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干扰素治疗慢性乙型肝炎一过性ALT升高与治疗效果的关系
摘　要：1 材料与方法
1.1 病例选择 86例病人均为我科95年12月至2000年4月之间诊治的病人,所有病人的诊断均符合1995年全国传染病与寄生虫学术会议修订的CHB诊断标准.所有病人在近6个月内未接受干扰素、胸腺肽及其他免疫调节剂及抗病毒治疗.病人ALT最高为421u/L,最低为96u/L,所有病人HBsAg、HBeAg、HBcAb、均阳性(ELISA法),HBVDNA阳性(PCR法).
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注射用氨苄西林钠舒巴坦钠本品适用于治疗由敏感细菌所引起的感染典型的适应症包括 鼻窦炎中耳炎会厌炎细菌性肺炎等上下呼吸道感染 尿路感染肾盂肾炎腹膜炎胆囊炎子宫内膜炎盆腔蜂窝织炎等腹腔内感染 细菌性菌血症 皮肤软组织骨关节感染淋球菌感染在围手术期也可注射本品以降低腹部和盆腔手术后患者伤口感染的发生率伤口感染可继发腹膜感染在终止妊娠或行剖腹产手术时注射用舒巴坦钠氨苄西林钠可作为预防用药以减少手术后发生脓毒血症的危险药品类型工伤医保甲类双跨
本品为复方制剂其组分为氨苄西林钠和舒巴坦钠氨苄西林和舒巴坦之比为21氨苄西林钠的化学名为 (2S5R6R) -33 -二甲基 - 6[(R) -2-氨基-2-苯乙酰胺基]-7-氧代-4-硫代-1-氨杂双环 [3.2.0] 庚烷-2-钾酸钠盐化学结构式 分子式 C16H18N3NaO4S分子量 371.39舒巴坦钠的化学名为 (2S5R)-33-二甲基-7 氧代-4-硫杂-1 氮杂双环 [3.2.0] 庚烷-2-羧酸钠-44 二氧化物化学结构式 分子式 C8H10NNaO5S分子量 255.23本品为白色或类白色的粉末本品适用于治疗由敏感细菌所引起的感染典型的适应症包括 鼻窦炎中耳炎会厌炎细菌性肺炎等上下呼吸道感染 尿路感染肾盂肾炎腹膜炎胆囊炎子宫内膜炎盆腔蜂窝织炎等腹腔内感染 细菌性菌血症 皮肤软组织骨关节感染淋球菌感染在围手术期也可注射本品以降低腹部和盆腔手术后患者伤口感染的发生率伤口感染可继发腹膜感染在终止妊娠或行剖腹产手术时注射用舒巴坦钠氨苄西林钠可作为预防用药以减少手术后发生脓毒血症的危险0.75g含氨苄西林0.50g 与舒巴坦0.25g注射用舒巴坦钠氨苄西林钠可肌肉或静脉注射可用下列溶液稀释总剂量克
舒巴坦/氨苄西林的等效剂量克
稀释液的容量毫升
最终稀释的浓度 毫克/毫升0.375
0.125-0.25
每小瓶10毫升
125-2500.75
每小瓶10毫升
125-2501.5
每小瓶20毫升
125-2503.0
每小瓶20毫升
125-250 0.75
100ml包装单位
100ml包装单位
100ml包装单位
10-20静脉注射时注射用舒巴坦钠氨苄西林钠应使用灭菌注射用水或其它相容溶液配制为确信完全溶解应等到泡沫消失后肉眼看不见药粉为止此剂量可用于静脉推注推注时间应超过3 分钟或增加稀释液的容量静脉滴注给药滴注时间应超过15－30 分钟经胃肠外给药的注射用舒巴坦钠氨苄西林钠可用于深部肌肉注射如注射部位出现疼痛药粉可用0.5％无水盐酸利多卡因灭菌注射用水进行配制成人用法注射用舒巴坦钠氨苄西林钠每日常用剂量为1.5－12 克分等量每6 或8 小时注射一次每日舒巴坦的最大剂量为4 克治疗轻中度感染时可每12 小时注射一次感染的严重程度 注射用舒巴坦钠氨苄西林钠的每日剂量克轻度
1.5-30.5+1至1+2中度
最大剂量62+4重度
最大剂量124+8可根据患者感染的严重程度及肾功能情况增加或减少给药的次数治疗通常持续到患者退热或其他异常体征恢复正常后48 小时一般情况下应治疗5－14 天但在遇到严重病例时可延长疗程或另外加用氨苄西林在治疗限制钠盐摄入量的患者感染时应注意1500 毫克的注射用舒巴坦钠氨苄西林钠约含115 毫克5 毫摩尔的钠盐用于预防手术感染时应在患者麻醉诱导期给予1.5－3 克注射用舒巴坦钠氨苄西林钠以使药物在手术过程中有足够的时间达到有效的血清与组织浓度此剂量可每6 – 8 小时重复给药通常在主要手术过程后24 小时停药除非注射用舒巴坦钠氨苄西林钠用于治疗时治疗非复杂性淋病时可注射单剂1.5 克注射用舒巴坦钠氨苄西林钠为延长舒巴坦和氨苄西林的血浆浓度应同时口服丙磺舒1.0 克肾功能受损患者用药严重肾功能受损的患者肌酐清除率?30 毫升/分其舒巴坦和氨苄西林的药物清除动力学参数均受到相似影响因此两者的血浆浓度比值保持恒定与氨苄西林的常规用法一样用舒巴坦钠/氨苄西林钠治疗这类患者时应减少给药次数同其他经胃肠道外给药的抗生素一样观察到的副作用主要为注射部位疼痛尤其是肌肉注射部位的疼痛少数患者静脉注射后可发生静脉炎或注射部位反应免疫系统 过敏反应和过敏性休克神经系统 罕有报道发生惊厥胃肠道 恶心呕吐腹泻小肠结肠炎和伪膜性肠炎血液和淋巴系统 有报道应用舒巴坦钠氨苄西林钠治疗期间可出现贫血溶血性贫血血小板减小嗜酸细胞增多和白细胞减少停药后可恢复正常已证实上述情况为过敏反应所致实验室检查 一过性ALT ( SGPT ) 和AST ( SGOT ) 升高肝胆系统 胆红素血症肝功能异常和黄疸皮肤和皮下组织 皮疹瘙痒和其他皮肤反应罕有报告发生Stevens-Johnson综合征表皮坏死和多形性红斑肾脏和泌尿道 罕有报道发生间质性肾炎单用氨苄西林时出现的不良反应也可在注射用舒巴坦钠氨苄西林钠给药时观察到本复方制剂禁用于对任何青霉素类抗生素有过敏反应史的患者有报道接受青霉素类抗生素包括注射用舒巴坦钠氨苄西林钠治疗的患者可发生严重的或偶发致死过敏反应这些过敏反应在有青霉素过敏史和/或对多种过敏原有过敏反应的患者中更容易发生有报道有青霉素过敏史的患者接受头孢菌素类抗生素治疗时也出现了严重的过敏反应在应用青霉素治疗前应仔细询问患者对青霉素类头孢菌素类抗生素以及其他过敏原的既往过敏反应史一旦发生过敏反应应停药并给予妥善处理遇到严重过敏反应时须立即给予肾上腺素紧急治疗根据病情采取吸氧静脉注射激素及包括气管插管在内的通气治疗措施同任何抗生素一样应持续观察患者是否存在不敏感微生物包括真菌过度生长的征象一旦发生二重感染应停药并给予妥善处理同任何其它全身应用的有效药物一样建议在延长治疗期间应定期检查患者是否存在器官系统的功能障碍包括肾脏肝脏和造血系统这点对于新生儿特别是早产儿和其他婴儿尤其重要由于传染性单核细胞增多症是由病毒感染所致因此不应使用注射用舒巴坦钠氨苄西林钠治疗传染性单核细胞增多症患者接受氨苄西林治疗后可使皮疹的发生率升高用前需做青霉素钠皮内敏感试验阳性反应者禁用配伍禁忌由于在体外任何氨基青霉素均可使氨基糖苷类抗生素灭活因此注射用舒巴坦钠氨苄西林钠应与氨基糖苷类抗生素分开配制和注射使用说明舒巴坦钠与大多数静脉注射溶液相容但氨苄西林钠有所不同注射用舒巴坦钠氨苄西林钠在葡萄糖或其他含糖溶液中的稳定性较差且不应与血液制品或蛋白质的水解产物混合由于氨苄西林与氨基糖苷类抗生素不相容因此两者不应在同一容器中混合同样注射用舒巴坦钠氨苄西林钠也应如此肌肉注射液应在配制后1 小时内使用各种稀释后静脉注射液的使用期限如下所示 动物生殖研究结果表明舒巴坦和氨苄西林不会对生育能力和胎儿造成损害舒巴坦可通过胎盘屏障尚无本品用于孕妇和哺乳妇女方面的资料注射用舒巴坦钠氨苄西林钠用于儿童婴儿和新生儿大多数感染的剂量为150 mg/kg体重/日相当于舒巴坦50 mg/kg体重/日和氨苄西林100 mg/kg体重/日与氨苄西林的常规用法一样儿童婴儿和新生儿通常每6或8小时注射1次出生头1周新生儿尤其是早产儿的推荐剂量为75 mg/kg体重/日相当于25 mg/kg体重/日的舒巴坦和50 mg/kg体重/日的氨苄西林分等量每12 小时注射1次有关老年患者用药资料尚未确定别嘌醇 有报道合用氨苄西林与别嘌醇的患者较单用氨苄西林者皮疹发生率明显升高氨基糖苷类抗生素 体外试验结果显示氨苄西林与氨基糖苷类抗生素混合后可相互使两者的作用灭活如需这两种抗菌药物合用时应分别在患者的不同部位注射并至少间隔1小时抗凝药 经胃肠道外给药的青霉素类抗生素可使血小板聚集和凝集试验的结果发生改变可另外加用抗凝药抵消这种影响抑菌药氯霉素红霉素磺胺类抗生素和四环素 青霉素类抗生素的杀菌作用可对抑菌药产生影响最好避免其合用含雌激素的口服避孕药 有病例报道应用氨苄西林的妇女口服避孕药后其避孕效果降低造成计划外受孕尽管这种情况发生的可能性很小但应让应用氨苄西林的患者选择采取其他避孕措施或在原来的基础上加强避孕措施甲氨蝶呤 与青霉素类抗生素合用后可使甲氨蝶呤的清除减少从而增加甲氨蝶呤的毒性应对患者进行密切观察可能需要增加亚叶酸的剂量并延长给药的间隔时间丙磺舒 当丙磺舒与本品合用时前者可减少氨苄西林和舒巴坦在肾小管的分泌由此导致后者的血清峰浓度升高并延长同时使其消除半减期延长增加中毒的危险实验室检查中的药物相互作用用BenedictFehling 和ClinitestTM 试剂进行尿液分析时可观察到尿糖出现假阳性结果孕妇注射氨苄西林后可发现其血浆总结合雌三醇葡糖苷酸－雌三醇结合雌酮和雌二醇呈一过性降低这种现象也可在接受注射用舒巴坦钠氨苄西林钠治疗的患者中发生有关人体发生舒巴坦钠和氨苄西林钠急性中毒的资料有限预计本品药物过量所出现的临床表现主要是那些已被报道的不良反应的延伸脑脊液中高浓度的β-内酰胺类抗生素可引起中枢神经系统副作用如抽搐等由于舒巴坦和氨苄西林均可通过血液透析从血循环中被置换出来因此如肾功能损害的患者发生药物过量通过血液透析治疗可增加本品从体内的排出尚无相关研究资料药效学特性细菌游离细胞系统生化研究结果显示舒巴坦是青霉素耐药菌株产生的大多数重要的β－内酰胺酶的不可逆性抑制剂舒巴坦仅对奈瑟菌科醋酸钙不动杆菌类杆菌属卡他莫拉菌和洋葱假单胞菌具有明显的抗菌活性用耐药菌株进行的整体细菌研究结果证实舒巴坦可有效防止耐药菌破坏青霉素类和头孢菌素类抗生素且舒巴坦钠与青霉素类和头孢菌素类抗生素合用时表现出明显的协同作用由于舒巴坦还能与某些青霉素结合蛋白结合因此一些对单用β－内酰胺类抗生素时敏感的菌株对舒巴坦复方制剂变得更为敏感本复方制剂的杀菌成份为氨苄西林同其他苄基青霉素一样氨苄西林通过在敏感细菌活动繁殖期抑制其细胞壁粘肽的生物合成而发挥作用注射用舒巴坦钠氨苄西林钠对多种革兰阳性和革兰阴性细菌有效包括金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌包括耐青霉素和某些耐甲氧西林的菌株肺炎链球菌粪链球菌及其他链球菌属流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌包括β－内酰胺酶阳性和阴性菌株卡他莫拉菌厌氧菌包括脆弱类杆菌及有关菌属大肠杆菌克雷伯杆菌属变形杆菌属吲哚阳性和阴性菌株摩根摩根菌枸橼酸菌属肠杆菌属脑膜炎球菌和淋球菌注射用舒巴坦钠氨苄西林钠可迅速在人体大多数组织和体液中扩散除脑膜炎时本品穿透进入脑脊液的药量很少静脉或肌肉注射后舒巴坦和氨苄西林在血中可达到高浓度且两者的半减期约为1 小时注射用舒巴坦钠氨苄西林钠大多数以原型随尿液排出密闭30℃以下保存抗生素瓶1 支/盒36 个月进口药品注册标准JX[1]
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主治肝纤维化医院肝康医院
来源：北京军海日字号：|
　　主治肝纤维化医院肝康医院
　　我们已经说过，丙氨酸氨基转移酶(ALT)主要存在于肝细胞的细胞浆内，只要肝脏有炎症，肝细胞发生变性、肿胀等，ALT就会释放到血液中，从而引起转氨酶的升高。主治肝纤维化医院所以肝脏本身的疾患，如各型病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝脓肿、肝结核、肝癌等均会引起不同程度的ALT升高。因为ALT是从胆道系统排出的，如果胆道出现炎症或阻塞，如胆囊炎、胆道蛔虫、胆结石、胆囊及胆管肿瘤等也会引起ALT升高。由于ALT并非肝脏特有的酶，在人的心脏、脑、肾、骨骼、肌肉、胰腺等组织细p胞也有此酶存在，因此任何一种因素影响这些组织细胞及其酶的代谢障碍时，都会引起ALT的改变。如心肌炎、肺炎、脑炎、多发性肌炎、败血症、挤压综合征等疾患亦可见血中ALT上升。主治肝纤维化医院其他内科疾病如系统性红斑狼疮、甲状腺功能亢进、心力衰竭、风湿热、尿毒症等，有时也会出现ALT的变化。生理因素如剧烈运动后也可出现一过性ALT增高，主要因乳酸代谢造成肝细胞膜通透性增加所引起。
　　主治肝纤维化医院由此可见，ALT升高的原因很多，遇到ALT升高的时候，不要盲目惊慌，也不要武断地肯定为肝炎，应咨询专科医生，确定病因后采取有效治疗措施。
　　确定肝炎病因——检测肝炎病毒标志物
　　通过肝功能检测证实某患者肝脏已出现病变，医生还要对你的病因进行检查确定。因病毒性肝炎最为常见，所以检测肝炎病毒就能明确诊断。主治肝纤维化医院但无论从血液或粪便中分离病毒都十分复杂，短时间不可能获得阳性结果，因此无助于早期诊断。目前主要检测各型肝炎病毒的标志物。什么是肝炎病毒的标志物呢？免疫学证实，只要是外界进入体内的异物都可作为抗原，刺激机体产生抗体。肝炎病毒也是抗原，也可刺激人体产生免疫反应即产生针对这些病毒抗原的抗体。基于这一原理，我们就可应用血清免疫学的方法进行病毒不同抗原成分和其对应的抗体进行检测。主治肝纤维化医院只要在血液中检测到某一病毒或其抗原的某一部分刺激产生的抗体阳性，就可以证实该患者感染了这一型肝炎病毒，从而做出病原学诊断。例如检测到患者血清中抗-HAV抗体阳性或检测出抗-HCV抗体阳性，即可确定患者感染了甲型肝炎或丙型肝炎。主治肝纤维化医院北京军海肝康医院咨询电话：400-.
　　文稿/张梦
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近日，部分网帖曝出国内绝大多数眼药水含有防腐剂，专家指出...
江西省健康教育中心主任医师万德芝...ALT和AST偏高是什么意思？
ALT和AST偏高是什么意思？
今天拿到体检表，ALT值131，AST值108。是不是得病了？
只是说明的你肝功受损伤了。是不是喝酒喝多了啊？你的乙肝五项怎么样？
没喝什么酒，不过休息却不怎么够。没检
先查个看看有没有，如果没乙肝的话就是肝受损了，平时要多注意身体，多休息，注意饮食，多吃点清淡的食物
祝楼主早日康复
那我再去查下，如果不是乙肝要治疗吗？是乙肝的话有多严重了
不是这样还不用治疗，就是要平时注意饮食和生活习惯，多休息。乙肝的话就要长期控制了。
相信自己不会那么倒霉。去！就花个二三十块钱
其他回答 (2)
两项增高常见于饮酒 脂肪肝 长期服药 劳累过度 乙肝损害 各种类型的肝脏病 胆囊疾病等，B超检查结合症状进一步分析
还不能确定是乙肝吗？
乙肝标志物HBsAg没列出，看不出乙肝，只有检查阳性才能确定
ALT，肝功能检测的一种，即“谷丙转氨酶”，旧称“GPT” 　　谷丙转氨酶（简称GPT、ALT）升高在临床是很常见的现象。肝脏是人体最大的解毒器官，该脏器是不是正常，对人体来说是非常重要的。GPT升高肝脏功能出现问题的一个重要指标。在常见的因素里，各类肝炎都可以引起GPT升高，这是由于肝脏受到破坏所造成的。一些药物如抗肿瘤药、抗结核药，都会引起肝脏功能损害。大量喝酒、食用某些食物也会引起肝功能短时间损害。 　　GPT主要存在于肝细胞浆内，其胞内浓度高于血清中倍。只要有1%的肝细胞坏死，就可以使血清酶增高一倍。因此，GPT被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。但它并不具器官专一性，许多疾病都可以引起它的增高。明显升高见于急性病毒性肝炎，中度升高见于慢性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、肝脓肿，心梗、心肌炎、心衰等也可轻度升高。因此对GPT升高的评价应密切结合临床。部分GPT升高与脂肪肝、饮用酒精有关。临床常用的保肝药物较多。但有些药物治疗效果可以但容易反复，致使一些肝脏疾病长期不能治愈，大量的肝细胞遭受破坏。如何保护肝细胞，是保护肝脏功能的关键所在。 　　谷丙转氨酶，主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转氨酶升高，临床上有很多疾病可引起转氨酶异常，必须加以鉴别 　　1、病毒性肝炎这是引起转氨酶增高最常见的疾病，各类急、慢性病毒性肝炎均可导致转氨酶升高。 　　2、中毒性肝炎多种药物和化学制剂都能引起转氨酶升高，但停药后，转氨酶可恢复正常。 　　3、大量或长期饮酒者谷丙转氨酶也会升高。 　　4、肝硬化与肝癌肝硬化活动时，转氨酶都高于正常水平，应该积极治疗。 　　5、胆道疾病胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及转氨酶升高。 　　6、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、气短、浮肿。心脏检查有阳性体征及心电图异常。 　　7、其他某些感染性疾病，如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等，都有转氨酶升高的现象，但这些疾病各有典型的临床表现，并可借助实验室检查，明确诊断。此外，急性软组织损伤、剧烈运动，亦可出现一过性转氨酶升高。所以你需要到医院做一个比较全面的检查，才能找出原因，及时处理。 　　分子机理：在肝细胞中，GPT把丙氨酸的氨基转移给a-酮戊二酸，把酮戊二酸的羰基转移给丙氨酸，这样丙氨酸成为丙酮酸，a--酮戊二酸成为谷氨酸。 　　6.在Uml 2.0，画时序图其中采用alt(ernate)组合碎片 表示“if then else”
医学中的AST 谷草转氨酶 英文缩写 AST 为肝功能的一种。 谷草转氨酶在心肌细胞中含量最高，但肝脏损害时其血清浓度也可升高，临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。谷草转氨酶的正常值为10～40μ/L，当谷丙转氨酶(ALT)明显升高，谷草(AST)／谷丙(ALT)比值&1时，就提示有肝实质的损害。
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