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2011胸外科护理重点工作计划
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胸外科发展规划和年度计划 正文
胸外科发展规划和年度计划
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篇一：胸外科教学 胸外科教学工作计划
为了更好提高教学质量，将教学工作推向新台阶，现制订我科本年度教学工作计划如下： 一、教学目标 通过外科临床实习，能熟悉外科常见病、多发病的诊疗原则，树立无菌观念，掌握常用的诊疗手法和基本技术操作技能，培养有高尚的医德医风，精湛的医疗技术。 二、素质要求 1、热爱外科专业，将解决病人的疾苦放在首位。 2、具有良好职业道德，遵守医德规范。 3、礼貌大方，作风正派，语言文明，服从领导，虚心学习，团结协作。 三、理论知识 1、能掌握外科常见病，多发病的病因、病理改变、临床症状及体征，建立正确的诊断思维，独立分析疾病，作出诊断和鉴别诊断，掌握治疗原则。 2、对外科的少见病、疑难病例能有一定的认识，对诊断及治疗能作出初步的处理。 四、技能操作 1、树立无菌观念，掌握外科无菌操作技术。 2、熟练掌握各种伤口的处理、换药和拆线，正确使用和护理各种引流；掌握外科手术基本操作，如：切开，止血、结扎、缝合等。 3、在上级医师指导下完成清创缝合术，包皮环切术，体表肿瘤切除术等。 五、具体措施 （一）做好入科教育（每一批学生入科第一天在示教室进行） 1、介绍科室概况，，物品器械放置及日常工作规则。 2、医德医风教育。 3、外科医疗文件书写特点及要求。 4、介绍带教老师及安排具体老师带教。 5、安排一定的文体活动，劳逸结合。 （二）按大纲要求进行实习带教 1、每2周安排一次科内专题讲课，由各专科高年资主治医师及副主任医师讲授。 2、每2周安排一次病例讨论，包括疑难、死亡病例讨论。每2周安排一次教学查房，主管医师要准备充分，实习生要积极发言提问。 3、根据具体情况安排学生进行基本技能训练。 4、做好出科理论考试和技能操作考核及出科鉴定。 5、每学年进行四次教务活动，做好评教评学工作，及时解决存在的问题。 外科教学组 篇二：胸外科护理计划
标准护理计划
陈伟焱：纵膈肿瘤\胸腔积液 何玮：缩窄性心包炎\食管癌 陈桂芬：血胸\风湿性心脏病 陈晓珍：肋骨骨折\先天性心脏病 潘建红：手汗症\肺挫伤 刘淑珍：漏斗胸\支气管肺癌 陈哿菲：脓胸\支气管扩张 陈晓珍、刘淑珍4月1日前汇总至陈伟焱处陈桂芬、潘建红、陈哿菲4月1日前汇总至何玮处。 气胸病人标准护理 胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，气胸是由于肺泡和脏层胸膜破裂，空气逸入胸膜腔所致。根据脏壁胸膜裂口情况及胸腔内压力不同分为闭合性、开放性和张力性气胸3种。临床主要表现为病人突感一侧胸痛，气促，憋气或胸闷并进行性加重，可有咳嗽，但干咳严重时出现烦躁不安，大汗淋漓，紫绀，冷汗，脉速，虚脱，甚至呼吸衰竭 ，意识不清。主要治疗原则在于根据气胸的不同类型进行排气，以解除胸腔积气对呼吸、循环所造成的障碍，使肺尽早扩张、恢复功能，同时治疗并发症和原发病。 常见护理问题有：①舒适的改变：胸痛；创口疼痛；②气体交换受损；③恐惧。 一、舒适的改变：胸痛 [相关因素] 胸膜破损； 胸腔内压增高，壁层胸膜受牵拉； 引流管牵拉。 [主要表现] 胸痛、气促、憋气、咳嗽，但痰少； 表情紧张，痛苦面容，呼吸深度受限； 改变体位受限。 [护理目标] 疼痛减轻或消失； 创口疼痛评分（数字评分法）≤3分； 病人生命体征正常，精神状况好转； 能有效配合深呼吸、有效咳嗽。 [护理措施] 1.了解疼痛的性质、程度、部位、以及病人对疼痛的了解程度和控制程度。 2.与病人共同寻找减轻疼痛的方法和技巧，如取舒适的坐位或半坐卧位，以利呼吸，减轻压迫所致的疼痛。 3.指导病人采用放松技术及减轻疼痛的方法，如深呼吸、分散注意力、避免体位的突然改变等。 4.遵医嘱使用镇痛剂，咳嗽时注意保护创口，予胸带包扎减少咳嗽时胸廓震动。 5.尽可能减少应激因素。 [重点评价]
病人胸痛的性质、部位、程度及胸痛有无减轻；病人的精神状况； 病人的咳嗽咳痰情况。 二、气体交换受损 [相关因素]胸膜破裂，肺组织受压。 胸膜内压增高，致气体交换减少。 [主要表现] 不能平卧，呼吸困难、胸痛。 [护理目标] 病人呼吸平稳，频率、节律、深浅度正常； 胸片或胸部CT提示肺扩张良好。 [护理措施] 1.消除或减少相关因素。 2.给予舒适的体位，端坐、半卧位或健侧卧位，以利呼吸。 3.遵医嘱给予氧气吸入1-2L/min，并保持输氧装Z通畅，定时监测血气分析值。 4.指导病人有效地咳嗽和使用呼吸技巧，增加其肺活量，恢复肺功能。 5.协助医生给病人行胸穿抽气或胸腔闭式引流。 6.必要时做好术前指导、术后护理及观察排气情况。 7.鼓励病人下床活动，增加肺活量。 [重点评价] 密切观察病人的病情变化及生命体征变化，如呼吸的节律、频率、深度，血氧饱和度、紫绀状况及精神状况。 监测动脉血气分析的改变。 三、恐惧 [相关因素] 胸膜破裂，疼痛，呼吸困难。 胸内压增高致憋气、心悸、烦躁、紧张。 [主要表现] 疼痛，呼吸急促，心悸，注意力不集中，情绪低落。 [护理目标] 病人能感受到恐惧的感觉减轻，舒适感增加。 [护理措施] 1.了解引起恐惧的相关因素并设法减少或消除引起恐惧的相关因素。2.鼓励病人表达自己的感受，并让其发泄。 3.提供安静舒适的环境，减少不良刺激。 4.多与病人交谈，耐心向病人解释病情，同时进行必要的安慰和鼓励，消除其紧张、害怕、担心等不良情绪 ，使之配合治疗。 5.介绍有关疾病日常自我护理方面的知识，避免重体力活动及屏气增加腹压动作，保持大便通畅，使之对疾病治疗有一定的了解，对治疗充满信心。 6.疼痛剧烈、呼吸困难的病人遵医嘱给予对症处理，减轻疼痛及呼吸困难带来的恐惧。 7.必要时给予镇静剂，并密切观察用药后反应。 8.给予安慰，减轻紧张、恐惧心理。 [重点评价] 病人的情绪，精神状况； 疼痛程度，呼吸型态的改变。篇三：2015年度外科工作计划 2015年度外科工作计划 为切实进步医疗服务水平，夯实医疗安全防线，增进安稳可延续发展，根据医院2015年工作思路，就诊务科本年度工作计划
制定如下： 1.要继续深化“医院管理年”活动，在创建“二级乙等医院”建设的基础上，今年以开展“医疗质量进步年”活动为契机，以实施“基层医疗机构能力提升工程”为抓手，继续加强全院医疗质量管理，努力进步医疗服务水平，要结合医院实际情况拟定切实可行的活动方案和实施细则，重在措施落实和考核，确保医疗质量管理迈上一个新的台阶。 2.要继续完善医疗核心制度并加强平常监管和考核。要加强不定期巡查力度，及时发现和纠正医疗隐患，确保全年无重大医疗过失和事故发生。今年重点要做好三个方面：一是各科室岗位责任制度落实情况的考核；二是继续加强医疗文件书写质量的指导和考核，今年继续展开好每季住院病历互选活动，；三是以构建和谐医患关系，营建安全有序医疗环境为目的，加强医患沟通能力和技能的培训与考核。 3.配合院办完成内外科医疗资源整合，培养适合基层医院特点的全科医师体系。今年根据医院思路，住院部内外科实行整合，医务科重点要做好全科知识培训，规范住院病员的收住、病室安排等工作。 4.加强临床医德医风规范教育和考核，今年要继续展开抗菌药物临床利用专项整治活动，每个月严格监测分歧理使用抗菌药物或个别抗菌药物使用率异常偏高等情况，依照医院《综合目标管理责任制方案》严厉查处违规科室和职员。 5.继续做好医务职员“三基三严”培训和考核，针对今年内外科进行资源整合的情况，三基考试的情势要及时调剂，特别是要加强外科医师对内科常见疾病多病发疹治能力的培训和考核。积极与领导请示调和，选派临床职员到会议室轮训。 6.建立完善医疗纠纷投诉处置机制，制定医疗事故预防及处理的预案，积极有效地开展工作。
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外科护理计划
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外科护理计划
官方公共微信&&&&&&& （辽宁省丹东市中心医院心胸外科&& 118000）
&&&&&&& 【摘要】探讨提高胸外科重症病人基础护理质量的实践方法。通过加强护士的职业素质教育，完善相关工作制度与流程，营造积极合谐的团队文化氛围，严格质控等具体措施，提高重症病人的基础护理质量，有效减少并发症，促进康复。
&&&&&&& 【关键词】重症病人，基础护理，护理质量，护理管理
&&&&&&& 【中图分类号】R473.6&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（3-02
&&&&&&& 基础护理是临床护理工作的基础，是评价医院护理质量的重要标志之一[1]。胸外科病人因手术时间长、创伤较大、术后病情危重、管道多等专科特点，给护理工作带来很大困难，如何切实落实基础护理措施、提高护理工作质量、预防并发症、促进病愈，成为胸外科护理工作的重要课题之一。本科自2012年7月~2014年5月，以提高护理质量为目的，从职业教育、制度流程、加强质控几方面入手，严抓危重病人的基础护理，取得明显效果，合格率达到99.3%，上升了7.6%，病人满意度达到99%，上升4.3%，有效预防了术后并发症，缩短了住院周期。
&&&&&&& 1&& 加强护理人员的职业素质教育
&&&&&&& 1.1 培养良好的职业道德品质：有计划的组织护理人员学习优质护理服务的内涵与意义、护理素质修养、护士职业道德及服务规范与服务礼仪，使护士认识到护理工作特殊的职业性、奉献性、社会性与高尚性，增强责任心，培养良好的职业道德。
&&&&&&& 1.2 改变观念，增强主动服务意识：用身边的先进事迹与护理楷模现身说法，教育护士爱岗敬业，恪尽职守，充分发挥同情心与爱心。护士长以身作则，率先垂范，发挥榜样作用，带动护士坚持&以病人为中心&的服务理念，培养慎独精神，多做换位思考，帮助和照顾病人，将基础护理落到实处，为病人提供舒适的感受，有效预防并发症的发生。
&&&&&&& 1.3 构建和谐积极的护理文化氛围：科室实行人性化管理，关注每一位护士的身心健康，倡导&团结协助&，营造和谐的工作环境，为病人提供优质护理打下良好基础。
护士在这样的氛围影响中，积极努力工作，处处为病人着想，认真完成各项工作、基础护理任务，使整体护理工作质量与病人满意度大大提高，为科室树立了良好的服务形象，赢得家属与社会高度评价。
&&&&&&& 2&& 提高对基础护理重要性的认识&&& &
&&&&&&& 2.1 深入学习基础护理的目的、意义，理解优质护理的内涵&& 组织科内护士重新深入学习基础护理的相关知识，让护士尤其是新护士认识到，基础护理不仅仅是让病人清洁、舒适，更重要的是减少并发症的发生，促进康复。比如专科护理中的叩背，有效预防术后肺不张，防止坠积性肺炎的发生；食管术后的口腔护理，大大减少口腔内细菌，预防呼吸道感染；术后的肢体功能锻炼，可以减少卧床重症病人并发深静脉血栓；每日对水封瓶的护理可减少胸腔内感染的发生等。通过有计划的培训、讲座，使护士深刻理解基础护理在临床护理工作中的重要作用与意义。
&&&&&&& 2.2 理论与实践相结合，总结经验，弥补不足& 在临床护理实践中，我们要求护士以理论知识为指导，结合病人实际情况，开展基础护理工作。科内质控小组在护士长带领下对科内每一位重症病人的基础护理工作完成质量进行时时检查、督促与指导，发现问题，立即组织护士进行分析，提出整改措施并实施，同时，对整改后的护理工作进行二次复查，即实行PDCA模式，保证基础护理完成质量。
&&&&&&& 2.3 切实落实基础护理工作，提高科室整体护理水平& 基础护理是整体护理的核心与关健，直接关系到病人的切身利益。加强基础护理，可以融洽护患关系，减少纠纷，并对病情进行密切观察，发现异常及时处理。护士长每日四查，即早晨接班时查、上午交班前查、下午接班时查、晚上交班前查，对病区内所有重症病人的基础护理落实情况进行全面了解，根据病人实际需求对护理工作进行按排与指导，全面提高整体护理水平。
&&&&&&& 3&& 做好重症病人基础护理质量监控
&&&&&&& 3.1 完善基础护理相关制度、流程& 制订专科基础护理规范实施标准，组织护理人员学习，落实在实际工作中。如术后当日每小时巡视，观察生命体征及管路、切口、皮肤等情况，每30分钟挤压引流管，防止堵塞；食道手术患者每日两次口腔护理，负压盒及时倾倒，不宜过满，留置尿管早、晚给予尿道口消毒；术后一日，指导饮食，可床上扶起，并适当活动腰部与四肢；术后2-4日酌情协助床边站立与活动，并对患者及家属进行康复宣教。通过制度与流程的完善，各位护士对基础护理工作有明确的目标，护理质量显著提高。
&&&&&&& 3.2 严格交接班，尤其是床头交接& 每日两次床头交接班，护士长与全体当班护士参加，对病区内所有重症病人进行全面细致交接，让每一个当班护士对患者的护理做到心中有数，同时，也对交班护士的基础护理工作进行检查与监督，发现问题，及时整改，并提出下一步的护理重点与措施，极大限度的调动和督促基础护理工作的落实。
&&&&&&& 3.3 在完善相关制度与流程的同时，细化基础护理周、日程，确保基础护理质量& 根据医院规定与科室的实际情况，科室制定每周一、四为基础护理日[2]，这两天下午由分管护士与辅助护士共同完成重症病人的洗头、擦浴、剪指甲的工作，遇特殊情况，护士长根据科室人员与工作量合理分工。每日6：30-7：30为晨间护理时间，18：30-19：30为晚间护理时间，由专门的班次完成重症病人所需的基础护理工作。护士长与科室质控小组每日检查，发现问题及时整改并做好汇总，每月护理会议上进行反馈及总结，以便让大家相互学习，取长补短，并与科室个人百分考核与绩效挂钩，奖罚分明，起到激励作用。
&&&&&&& 通过近两年对胸外科重症病人基础护理质量管理的实践，大大提高了重症病人的基础护理质量，对于减少护理并发症的发生，促进患者的康复，提高救治成功率，降低病率至关重要[3]。同时切实落实基础护理工作，使整体护理水平进一步提升，树立了良好的社会形象，并有利于护理人员把握护理专业的本质及精髓，促进护理学科的发展。
&&&&&&& 参考文献
&&&&&&& [1]马金秀、顾颖萍、江仁美，对危重病人实施基础护理化指标的效果观察[J]，齐齐哈尔医学院学报，）：230-231.
&&&&&&& [2]胡冬梅，提高对危重病人基础护理质量管理的探讨[J].护士进修杂志，）：33-34.
&&&&&&& [3]刘苏君，基础护理-护士的专业内涵[J].中华护理杂志，）：242-244.
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