【高血压】高血压的症状有哪些 高血压吃什么药最好

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正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。近年来，人们对心血管病多重危险因素作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。

大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景。

长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。

发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。

、激素、消炎止痛药等均可影响血压。

肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。

临床上高血压可分为两类：

是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病。

又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。

高血压是严重危害人类身体健康的一类征候群，长期控制不良的高血压对心、脑、肾等靶器官可产生严重损害。对高血压进行合理的分级，对于准确判断患者病情、掌握该症的流行病学特点、以及有效的防治均具有重要意义。那么，国际上是如何对高血压进行分级的呢？

3、高血压：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg；

6、3级高血压：（重度）收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg；

7、单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg。

高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。高血压的症状与血压水平有一定关联，多数症状在紧张或劳累后可加重，清晨活动后血压可迅速升高，出现清晨高血压，导致心脑血管事件多发生在清晨。

当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。

继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的症状和体征，高血压仅是其症状之一。继发性高血压患者的血压升高可具有其自身特点，如主动脉缩窄所致的高血压可仅限于上肢；嗜铬细胞瘤引起的血压增高呈阵发性。

头疼，部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号；

眩晕，女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉；耳鸣，双耳耳鸣，持续时间较长；

心悸气短，高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全，这些都是导致心悸气短的症状；

失眠，多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关；

肢体麻木，常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。

对血管的损害：高血压加重全身小动脉硬化，使心、脑、肾等重要器官发生缺血、缺氧、功能受损；形成动脉粥样硬化，容易造成血管出现血栓；还可形成动脉瘤，一旦血压骤升，血管瘤破裂即有生命危险。

对心脏的损害：血压偏高使心脏负荷加重，易发生心室肥大，进一步导致高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭、心律紊乱。

脑部常见脑出血和脑梗塞。

使肾萎缩，然后导致肾功能衰竭。

高血压是严重危害人们健康的最常见疾病之一，高血压的危害不容小觑，但是许多病人因缺乏应有的自我保健知识，不注意定期监测血压，使得高血压得不到及时有效的控制，心、脑、肾三个重要的生命器官就会受到致命性打击，从而产生严重的并发症。虽然很多人患有高血压，但是对于高血压的真正危害却并无太多了解。高血压是引发心脑血管病的首要因素，还会引起多种并发症。老年人因为年老体弱，对高血压的抵抗能力更低。下面就来了解一下高血压究竟有哪些危害。

高血压病的主要直接并发症是脑血管病，尤其是脑出血。一组312例住院的原发性高血压患者经15年—18年长期随访，由于心、脑、肾并发症死亡97例，占全部死因的74.6%。在596例老年人高血压前瞻性27个月随访观察研究中，心、脑血管病累积发生率为68.79%，脑血管病累积发生率为36.91%。研究表明，血压越高，并发症的发生率也越高。上海市宝山区15岁以上5456人关于血压与脑卒中发病关系的研究表明，在随访的9年内，高血压病患者发生脑血管病约占整个人群脑血管病发生人数的70%，其中确诊高血压患脑血管病的相对危险性是正常血压者的32倍，临界高血压也高达9倍。

长期高血压可导致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。

猝死是临床上最为紧急的状态。它表现为忽然发生呼吸、心跳停滞，意识丧失，并常于1小时内死亡。高血压因左心室负荷增加，而致左室肥厚，易患心律失常、冠心病，是猝死的高危因素。冠心病猝死约占全部心血管病猝死的90%。

高血压还可导致心、脑、肾和血管多种病变，发生左心室肥厚、充血性心力衰竭、主动脉夹层、慢性肾功能衰竭等严重威胁生命与健康的并发症。

1、更年期高血压会造成心脏负担加重，引起高血压心脏病，逐渐引起心力衰竭，部分病人可合并冠心病、心绞痛、心律失常，甚至产生危及生命的心肌梗塞。

2、更年期高血压会导致肾小球动脉硬化、肾脏缺血，出现蛋白尿、管型尿、夜间尿量增多、多尿，甚至肾功能不全、尿毒症等。

3、更年期高血压会导致脑动脉硬化，血管痉挛，导致脑缺血和脑动脉血栓的形成，也可以出现高血压脑病，这时病人可有脑出血、呕吐、失语、偏瘫，智力减退，记忆力差，易疲劳甚至痴呆或精神异常，甚至昏迷和死亡。

4、更年期高血压会导致眼底动脉硬化，引起眼底出血或有渗出物而严重影响视力，严重的导致失明。

更年期高血压是属于特殊人群的高血压，临床症状较多，严重影响妇女的正常工作、生活质量和身体健康。由于更年期高血压的危害很大，所以要及时发现、及时治疗，同时要注重更年期的生活调养，纠正生活中的不良习惯，经常做一些有氧运动。

注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。

服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：安定、溴化钾、苯巴比妥等。

老年高血压患者，多伴有全身动脉硬化，肾功能不全，血压调节功能较差，并常合并哮喘、慢性气管炎、糖尿病等，应避免使用交感神经节阻滞剂，可选用利尿剂和钙拮抗剂，常用双氢克尿噻12、5～25mg，1日1次，或硝苯吡啶5～10mg，1日3次，对大多数患者有效。

中青年高血压患者交感神经反应性及肾素水平一般较高些，且合并症少，可选用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂，如美多心安或氨酰心安50～100mg，1日1次，或巯甲丙脯酸12、5～25mg，1日3次。

1、利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、速尿等；

2、中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定；

3、肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安；

4、酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等；

5、钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等；

6、血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等；

7、神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等；

8、5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等；

9、复方制剂如复方利血平片、复方罗布麻片。

1、应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。

2、用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。

3、使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。

4、缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。

5、临床上常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪，β受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。

6、急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法;如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。

7、对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。

8、常年吃西药的患者可以选择一些中药一起吃，这样可以减少西药的食用量，改善由西药造成的副作用，对人体的肝肾脾都有保护作用，促进西药在人体内的吸收。

糖尿病人的降血压药物的选择

1、在发挥降压作用的同时，还可提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性，这一点对使用胰岛素控制血糖的患者尤为重要；

2、对糖脂代谢没有不良影响，有时还可以起到改善糖和脂肪代谢的作用；

3、可抑制动脉平滑肌细胞增殖，防止动脉粥样硬化形成，减轻或逆转左心室肥厚，改善心肌功能；

4、对早期糖尿病合并肾病患者可明显降低微量蛋白尿，具有保肾功能。

1、香蕉皮30克，晒干水煎喝，每日3次，一个月见效。

2、用中药罗布麻，开水冲喝，每日15克，半月见效。

3、银杏叶每日15克。用开水冲喝下，半月见效。

高血压吃什么好？下面是几个食谱：

芹菜连根120克，粳米250克。将芹菜洗净，切成六分长的段，粳米淘净。芹菜，粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥，再加少许盐和味精，搅匀即成。

菊花末15克，粳米100克

菊花摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。每日两次，晚餐食用。

绿豆、海带各100克，大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥。可长期当晚餐食用。

新鲜荷叶1张，粳米100克，冰糖少许。

将鲜荷叶洗净煎汤，再用荷叶汤同粳米、冰糖煮粥。早晚餐温热食。

苹果含有丰富的有机酸果糖、果胶、纤维素及锂、溴、锌等微量元素。具有防止血管硬化、动脉硬化和冠心病的功用。经研究证实，对于嗜盐过多的高血压患者，多吃苹果，尤其有益。

橘子含有大量维生素C、枸橼酸及葡萄糖等10种营养素，对由于慢性肝炎引起的高血压病，蜜桔可提高肝脏的解毒作用，加速治疗由胆固醇引起的消化功能紊乱。

西瓜含有十几种营养素，高血压有良好的治疗作用。

食用方法：取西瓜翠衣9—12g、草决明9g，然后煎汤代茶饮，疗效甚好。同时，西瓜仁也是一味良好的降压利尿药。但是，西瓜有天然白虎汤之谓，又名寒瓜，体质虚寒者应注意，不宜多食。

柠檬富含维生素C、维生素P，有助于增强血管弹性和韧性，缓解钙离子促使血液凝固，从而预防和治疗高血压等心血管疾病。食用方法：柠檬马蹄汤，即新鲜柠檬1个带皮切片，马蹄（荸荠）5个削皮，放在一起煮汤，每日饮用1次。中老年朋友经常饮用，可以预防高血压的发生。

地球的自转带来了昼夜的交替，为了适应这种昼夜环境周期性的变化，生物界的各种功能都有明显的昼夜节律。经过长期进化，人体内发育出一种特殊的功能——生物钟，用来协调各种不同组织与器官的昼夜节律。机体内各种不同的生理活动按一定的时间顺序发生变化，这种变化的节律称为生物节律。的服药时间也有生物节律。

1、正常血压的两峰一谷周期：

人体的血压在24小时呈现节律性变化：清晨醒后数小时内血压迅速升至峰值，半夜至凌晨降至谷值:即夜间血压水平较低自清晨觉醒前后人体血压迅速增高并于白天有两个峰值（9：00和19：00时）下午有个稍低点（15：00时），日间一直维持较高水平，夜间血压进一步下降于凌晨3~5时达到其谷值。

2、勺型、非勺型和深勺型三种类型血压：

勺型血压：是指夜间较白天血压下降10-20；

非勺型血压：是指正常部分人群中其夜间血压并无明显下降，或者夜间血压下降不到10；

深勺型血压：指的是部分人群夜间血压过度下降，大于20以上，这类型患者心、脑、肾并发症的发病机率较高，但其具体意义还有待于更多的研究证实。 

血压的这种昼夜节律特征是生命体所固有的，睡眠觉醒周期或休息运动周期只是在一定程度上影响着血压的昼夜节律。  

二、什么时间血压高最有风险？

研究表明:出血性或发病率在一天中均以6：00～12：00为最高，0：00～6：00最低。7：00～11：00是心脏性猝死发病高峰。    

认识血压的节律性变化规律及其与心脑血管事件的关系，对临床上进行的治疗具有重要的指导意义。

理想的降压药物，应能在２４小时内平稳降压，显著降低患者清晨血压，使患者安全度过心脑血管事件高发时段；能够恢复患者"正常"的血压模式，降变异性，有效保护靶器官功能。这就是的"时间治疗学（Chronotherapy）"。

四、什么时间吃药最好，最能降低发生心脑血管事件的风险？

具体的用药应根据不同的伴随疾病和不同的个人情况而因人制宜。选择日服一次的长效降压药物，病人服用方便，依从性也很好，长效药物，谷峰比值高的长效降压药在偶尔漏服一次时也有一定降压作用，避免清晨危险事件的发生。

合理的服药时间是：应根据药物类型和剂型中以选择。

如短效降压药每日三次，第一次服药时间应在清晨醒后即服，最后一次应在下午6时之前。也就是在血压高峰出现前半小时至1小时给药效果最好。    

长效控、缓释制剂每日只服用一次。经研究发现，在改变血压昼夜节律及降晨峰方面,深杓型组清晨服药优于晚上服药,非杓型组晚上服药优于清晨服药;杓型组清晨服药与晚上服药均能降低晨峰值,提示根据个体血压昼夜节律选择服药时间能更好地控制血压晨峰。这种服用方法对防止上午血压升高有重要的意义，既能使白昼的血压得到良好的控制，又不使夜间的血压过度下降。起到稳定24小时血压的目的。

减小药物引起的血压波动性的最好办法是做血压24小时监测,以了解血压全天变化。这也是掌握夜间入睡后血压变化唯一的最可靠办法。