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　　阑尾炎是阑尾的炎症，是最常见的腹部外科疾病。据国内大多数地区的综合医院统计，约占外科住院病人的10%～15%，居急腹症的第一位，在居民中的发病率为1‰左右。急性阑尾炎的死亡率均不超过2‰，死亡的主要原因是阑尾炎穿孔合并腹膜炎。
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阑尾炎是怎么引起的 在多数病例，可能是阑尾腔内的阻塞诱发了阑尾发炎和感染。精神紧张、生活环境改变、饮食失调、寄生虫、便秘、遗传、运动、感染、损伤等均可导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生...
阑尾炎症状 典型阑尾炎有腹痛，发热，胃肠道症状及腹肌紧张四大症状。开始时脐周围痛，经几小时或半天左右转移到右下腹部。转移性右下腹痛是急性阑尾炎最重要的特征。而且当用手触压麦氏点时，会有局部压痛和反跳痛...
阑尾炎的诊断： 一、根据症状诊断。 典型的急性阑尾炎诊新并不困难，根据恶心、呕吐、从中上腹到右下腹的转移性腹痛、右下腹或麦氏点压痛、血常规白细胞增高及全身中毒症状等即可确诊。慢性阑尾炎既往常有急性阑尾...
阑尾炎手术 原则上急性阑尾炎一经确诊，应尽早作阑尾切除术。慢性阑尾炎反复发作者，也宜切除阑尾。手术治疗的方法是切除阑尾、闭合盲肠。一般简单易行，麻醉一般采用连续硬脊膜外麻醉，小儿可采用全麻。切口多取右...
阑尾炎不能吃什么 术后病人身体较为虚弱，并且消化功能会出现一定程度的减弱。因此，不宜马上大补，而是应食用营养丰富、易于消化的食物。病人的饮食不宜过于精细，避免卧床导致便秘。术后5-6天可给普通饮食，对于...
阑尾炎手术费用 根据医院的等级和所处的城市而言，费用有所不同。而且不同省市、不同种类的医保对报销疾病及报销百分比不一样，会导致最后的费用区别较大。以广州三甲医院为例，腹腔镜阑尾手术约12000元左右，开腹...
合肥凤凰肿瘤医院
左下腹部有疼痛感，主要考虑为肠炎、受凉或女性妇科性疾病引起的，可以去医院检查一下，现在可以口服消炎药...
地址：广州市天河区黄埔大道西613...
擅长：甲状腺疾病、胃肠道肿瘤、肥胖症与糖尿病、腹壁疝、肝胆胰脾疾病的微创腔镜手术
地址：番禺院区地址：广州市番禺...
擅长：主要专长为新生儿外科、小儿普外、小儿泌尿外科疾病。擅长小儿腹腔镜手术治疗，在小儿泌外疾病及肛肠疾病方面有深入的研究。
擅长：腹腔镜微创手术治疗胆囊结石、胆管结石、阑尾炎；微创手术治疗肝胆胰良恶性肿瘤；肝硬化脾肿大，消化道大出血；手术切除腹部及胃肠道巨大肿瘤；腹部和四肢血管疾病和血管移植
擅长：擅长微创治疗，用腹腔镜治疗阑尾炎、阑尾肿瘤、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎、腹膜活检等。
擅长：小儿胃肠道疾病，新生儿窒息，小儿急性肺炎，过期产儿，新生儿呕吐，新生儿溶血病，新生儿生理性黄疸，新生儿硬肿症，黄疸，小儿再生障碍性贫血，小儿厌食症，小儿缺铁性贫血，小儿泌尿系感染，小儿急性上呼吸道感染，小儿急性阑尾炎，小儿过敏性紫癜，早产儿，乳汁吸入性肺炎，婴幼儿腹泻，婴儿湿疹
擅长：急性胃肠炎呼吸性酸中毒过敏性休克急性单纯性胃炎呼吸性碱中毒代谢性酸中毒慢性阑尾炎急性阑尾炎直肠癌肛裂
擅长：大肠癌、痔疮、肛瘘、肛裂、慢性便秘、溃结、克罗恩病等肛肠外科疾病手术
擅长：大肠外科疾病
上海现代制药股份有限公司
浙江维康药业有限公司
疗效：本品适用于对哌拉西林耐药，但对哌拉西林他唑巴坦敏感的产β内酰...
疗效：清热解毒,消肿散结。用于肺炎、阑尾炎、蜂窝组织炎属热度雍盛症...
疗效：活血化瘀,软坚散结,清热解毒,消炎镇痛。用于慢性附件炎、盆腔炎...
疗效：本品用于敏感菌所致的各种感染，特别适用于多种细菌复合感染和需...
《默克家庭诊疗手册》Robert Berkow(赵小东译)《常见病中医护理常规》张素秋，孟昕，李莉主编
小儿急性阑尾炎
简介： 小儿急性阑尾炎是小儿最常见急腹症，多见于较大儿童...
急性阑尾炎
简介： 急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，可见于任何年...
妊娠合并阑尾炎
简介： 急性阑尾炎是妊娠期最常见的急腹症之一。由于妊娠中...
妊娠合并急性阑尾炎
简介： 妊娠合并急性阑尾炎是妊娠期较常见的外科疾病。可发...
慢性阑尾炎
简介： 大多数慢性阑尾炎(chronic appendicitis)由急性阑尾...
胃肠外科疾病排行榜
无需注册，即可提问，您的问题将由三甲医生免费解答。每日在线答疑　　投稿医生：杨杰&
　　就职医院：广州中山大学附属第一医院
　　就职科：胃肠外科
　　职称：住院医师
　　急性阑尾炎是外科最常见的疾病之一，发生率大约在千分之一左右。急性阑尾炎如果治疗不及时，亦可引起严重后果（阑尾坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿），尤其是老人、妇女、儿童三类人群。尽管急性阑尾炎保守治疗可以使部分病人缓解，但容易反复发作，最终都需要手术切除阑尾方能彻底治愈阑尾炎。因此阑尾切除一直被奉为治疗阑尾炎的最佳方法。近年来，随着腹腔镜技术的兴起，阑尾炎的治疗又有了一个新的选择――腹腔镜阑尾切除术。基本上废除了开腹手术。腹腔镜阑尾切除术为什么会受到越来越多的青睐呢？
　　阑尾炎也可以很复杂
　　阑尾炎大多都是急性发作，属于最常见的外科急腹症之一。尽管现代医学技术飞速发展，但复杂阑尾炎的诊断治疗仍然是一个难题。单纯阑尾炎若临床表现很典型，诊断并不难，但是总有一部分病人临床表现并不典型，小小阑尾难倒老教授。
　　阑尾炎诊断很大程度上依赖于医生的判断：症状和查体。急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的脐周疼痛，数小时后腹痛转移至右下腹部比较固定的位置。在右下腹脐与髂前上棘连线中外三分之一处压痛最为明显，这一压痛点被称为“麦氏点”，它是阑尾根部的体表投影点。医生们主要通过典型的病史、麦氏点压痛和白细胞升高这三点来判断阑尾炎。
　　与阑尾炎类似的疾病很多
　　由于右侧的输尿管和卵巢在解剖位置上靠近阑尾，右输尿管结石、右侧的妇科疾病（卵巢囊肿蒂扭转、附件炎、卵泡破裂、宫外孕等）也会有类似于阑尾炎右下腹疼痛的症状，与阑尾炎难以区分。阑尾虽小，诊断起来可不简单。&
　　阑尾位置变化大
　　阑尾在胚胎发育过程中要在腹腔内经过旋转和下降，最终到达右下腹的位置。因此每个人的阑尾位置高低不同，位置偏低的阑尾可以位于盆腔，位置高的阑尾可以位于肝脏。因此阑尾炎发作时常常会有一些不典型部位的疼痛干扰病情判断。即便是阑尾在正常高低的位置，症状也是千差万别。由于阑尾只是根部与盲肠相连，比较固定，而头端的位置不固定，前后左右皆有可能，位置上的千差万别，不仅给诊断带来困难，也给手术带来难度。&
　　怎么办？腹腔镜来帮忙！
　　外科腹腔镜技术的发展给急腹症的诊断和治疗带来了巨大帮助。在处理急腹症时除了详细分析病史外，腹腔镜手术也是很好的辅助手段。急腹症如果有手术指针选择腹腔镜可以进行全腹腔的探查，准确判断引发急腹症的是不是阑尾炎。腹腔镜探查范围上至肝脏，下至盆腔，无论是哪儿的病变，腹腔镜下都可以看得很清楚，可以避免误诊误治。
　　而阑尾炎开放式手术通常只开一个小口，顺利的话完成阑尾切除一点问题都没有。但实际上经常能遇到复杂的情况，小小一个切口首先没办法探查判断，容易出现漏诊漏判，遇到阑尾位置不好小小切口更是难倒不少医生。开腹手术如果要探查那得要一道很长的切口，很多医生限于阑尾的切口不能过大，担心切口过大了不好向患者交待，这就是开放式做阑尾炎手术的弊端，而腹腔镜手术则充分体现出了其探查和处理复杂阑尾炎的优势。
　　腹腔镜阑尾切除与传统开放式阑尾切除对比
　　腹腔镜阑尾切除的优势，并不单纯在切口上，在诊断、复杂阑尾的处理和术后恢复上都有很大优势：
　　传统手术一般用硬膜外麻醉，在右下腹阑尾上方切一个大约75px左右的切口进入腹腔直接将阑尾拎出来切除，由于切口所限靠肉眼很难对腹腔内的情况准确把握，且难处理非典型情况，一旦遇到复杂性的阑尾就常常很被动，要知道隔着肚皮没打开之前你很难想象里面到底什么情况。
　　腹腔镜阑尾手术一般使用全麻，要在肚皮上打一大两小的三个小孔：大的孔大约25px，在肚脐眼下，用于放入摄像头和取出阑尾炎；小的孔大约5mm，供专用的器械在腹腔内完成阑尾切除。腹腔镜有一套高清的摄像系统，可以对腹腔内的各个角落进行观察诊断，对于位置变异的阑尾切除也不受限制。下面左图是传统手术切口，右图是腹腔镜手术的小切口。
　　1、切口美观：首当其冲，腹腔镜手术最为人熟知的特点就是微创，切口小、美观。开腹手术切口有一明显的切口瘢痕，是许多爱美女士们难以接受的。而腹腔镜手术，切口的疤痕要轻微得多，部位隐蔽，甚至可以看不出来腹壁上有疤痕。
　　2、减少术后疼痛：开腹阑尾切除术后的疼痛，很大部分源于切口。因为阑尾炎时的切口，表皮部位是用手术刀切开的，深层的腹壁肌肉组织是被钝性拉开的，钝性的创伤要远大于锐性，所以术后很痛。腹腔镜手术是穿刺孔，患者术后少有诉疼痛。所以，腹腔镜阑尾切除术后的患者，第二天下床活动会很轻松；开腹术后的病人第二天下床活动，一定是咬牙坚持的
　　3、减少切口感染：开腹阑尾切除术后的切口感染或液化是最常见的术后并发症：开腹切除阑尾需要把阑尾经切口提出腹腔进行切除，发炎的阑尾有很大概率接触到本身无菌的切口，尤其对肥胖或有糖尿病的患者更容易发生感染。而腹腔镜手术，阑尾不接触切口，鲜有切口感染的，即使感染了，感染程度也远较开腹手术轻，恢复起来也容易得多。
　　4、冲洗彻底：开腹手术受切口所限，阑尾切除术不能进行腹腔冲洗，因为冲洗用的生理盐水很可能无法完全吸出来，这样会造成炎症的扩散。然而阑尾炎造成的炎性渗液，必然有或多或少一部分在腹腔残留，这也是阑尾术后肠粘连、肠梗阻、腹腔脓肿发生率高的原因之一。腹腔镜手术时，可以进行充分的冲洗，完全不用担心因视野问题造成的冲洗液残留。
　　5、术后恢复快：传统手术一般需要术后一周左右拆线，而腹腔镜手术无需拆线，腹腔镜阑尾切除的患者常规术后三天出院，开腹阑尾切除的患者术后三天出院则很少见，除了术后疼痛少，还归功于彻底的冲洗干净腹腔、切口感染发生少、对胃肠道干扰小等优势。
　　本文作者：广州中山大学附属第一医院胃肠外科&杨杰
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慢性阑尾炎症状
慢性阑尾缺乏典型的临床表现，可引起右和压痛的病因很多，对慢性阑尾炎的诊断应注意以下几点：
1、有典型急性阑尾炎病史反复发作者的以往急性阑尾炎病变多较严重，病史询问中应有典型的急性阑尾炎发作史，如曾併发阑尾炎或炎性包块史者，诊断价值更大。
2、有反复发作的右下腹疼痛和压痛阑尾壁增厚，管腔狭窄，排空受阻易诱发急性感染或有残余感染，常引起右下和压痛，慢性阑尾炎引起腹痛和轻压痛的部位应与以往急性阑尾炎时相同，仅在程度上有所差异而已。
3、X线钡餐检查这是很重要的一项检查，尤在无典型的发作史时，钡餐检查不仅可明确压痛点位于阑尾处，尚可排除其他病变，慢性阑尾炎的X线征象为阑尾显影有中断，扭曲，排空迟缓，并因粘连不易推动等，如阑尾腔已全闭塞，则不显影，可根据回盲部显影的位置来判断压痛点与阑尾之间的关系。
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