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[中西医结合内科学]患者平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂，或伴麻木等症，舌质红苔黄，脉弦。诊断为脑血栓形成，其证型是()选项:A.风痰入络证B.肝阳暴亢，风阳上扰证C.痰热腑实证D.气虚血瘀证E.阴虚风动证
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痰热郁肺证咳嗽的主症
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　　为了使您更好的了解考试《中医内科学》的相关重点内容，医学教育网搜集整理了相关资料供大家参考学习：　　痰热郁肺证咳嗽的主症：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。
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痰热犯肺是什么意思
痰热犯肺是什么意思
08-12-15 &匿名提问 发布
肺和痰是连在一起的
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“惊厥”俗称“抽筋”、“抽风”。表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫，发作时间可持续几秒钟至几分钟不等，有时反复发作，甚至呈持续状态。若不及时就医采取止痉措施，可危及生命。6岁以下幼儿发病比成人高10-15倍。惊厥是脑一时性功能紊乱，小儿大脑皮质发育不成熟，神经髓鞘发育不健全，对兴奋和抑制不能如成人那样容易控制，并易患急性感染性疾病。
惊厥 - 疾病概述
惊厥惊厥(infantileconvulsion)又称惊风，是小儿常见的危急重症，可发生于许多疾病的过程中，临床以，并伴有神志障碍为特征。其发病突然,变化迅速,证情凶险，列为中医儿科四大证之一。好发于1—5岁小儿，年龄越小，发病率越高。根据其临床表现分为急惊风与慢惊风两类，急惊风发病急暴，临床表现多为实证。慢惊风多由久病而来，也可由急惊风转变而来，临床多表现为虚证。 西医学中因高热、、、血钙过低、大脑发育不全、癫痫等所致的抽搐属此范畴。 儿科常见病证。唐以前将本病归入痫证，至宋始定名惊风。即惊厥。临床以四肢抽搐或意识不清为主要特征。引起惊风的原因较多，一般分为急惊风和慢惊风两大类。以热性、急性病引起的急惊风尤为多见，如小儿肺炎、中毒性痢疾、流行性乙型脑炎等病，如持续高烧不退，均可出现惊风。这与有些慢性病在后期因虚损而出现的慢惊风，有虚实之分。古代有的医书如 、 《温病条辨o解儿难》 、等则称痉病。近代习惯上将痉厥出现于成人的称痉病，出现于幼儿的称惊风。治疗以镇惊化痰、安神定志为大法。
惊厥 - 病因病理
惊厥惊厥的主要病因是外感时邪、内蕴痰热积滞、暴受惊恐。外感时邪，从热化火，热极生风；饮食不节，食滞痰郁，化火动风；暴受，气机逆乱,而发惊厥。其主要病机为热闭心窍、热盛动风、痰盛发搐。热、痰、风、惊四证是急惊风的主要病理表现。病变部位在于、。 慢惊风由于禀赋不足、久病正虚而致，以脾肾阳虚，或肝肾阴虚为其主要发病原因。由于暴吐暴泻、久吐久泻，或温热病后正气亏损，脾肾亏虚，化源不足；或肝肾阴虚，虚风内动。其病变部位在脾、肾、肝三脏。 一、急惊厥病因，以外感时邪，暴受惊恐，内蕴痰热为其要因素。 1、感受时邪：外感六淫，皆能致惊。其中以冬春之风邪，夏秋之暑邪为多。当冬春之交，寒暖不调，气候骤变，小儿肌肤薄弱，腠理不密，极易感受风邪，侵及肌表，时邪从表入里，郁而化火，火甚生痰，热极生风。故病之初起，先有外感表证，继则引动肝风，或逆传心包，可见发热，，项强，神昏，等证。夏秋之季，暑气旺盛，小儿元气薄弱，真阴不足，易感暑邪，暑为阳邪，化火最速，传变急骤，易陷厥阴，引动肝风。又暑必夹湿，湿为阴邪，若被热蒸，化为痰浊，内陷心包，蒙敝清阳，则见高热，呕吐，痰鸣，神昏，惊厥等证。如感受疫疠之邪，则起病急骤，化热化火，传变迅速，以致实热内闭，引动肝风，邪陷心包而神昏、抽风。 2、痰热积滞：饮食不节，或误食污染毒邪之食物，郁结肠胃，痰热内伏，壅塞不消，气机不利，郁而化火。痰火湿浊，蒙敝心包，引动肝风，故可见呕吐， 腹胀，腹痛，便闭，惊厥，或高热，，便溏，泄痢，惊厥等证。 3、暴受惊恐：《小儿药证直诀?急惊风证治》 ：“因闻大声或大惊而发搐”。小儿神气怯弱，元气未充如闻见异物，乍闻异声或不慎跌仆，暴受惊恐，惊则伤神，恐则伤志，而致神志不宁，惊惕不安。或致痰涎上壅，蒙敝清窍，引动肝风而惊搐。总之，急惊风的产生，主要由于小儿感受时邪，易从热化，热极则生痰生风。食滞痰热，亦可化火，火盛发惊，惊盛生风，则惊风发作。其病变部位，主要在心肝二经。 二、慢惊厥是相对急惊风而言，急是骤然发作，慢乃渐次转成。因此，慢惊风多现于一切大病或久病之后；或因急惊风治疗不愈，正气暗伤，邪气留恋，以致虚风内动，筋脉拘急，辗转而成；亦有因幼儿体弱，或脾肾素虚，病后形成慢惊者。 1、土虚木亢由于暴吐暴泻，久吐久泻，或因急治疗不当，过用峻利之品，以及他病误汗误下，导致脾阳不振，土虚木盛，而生风。 2、脾肾阳虚由于禀赋不足，脾肾素亏，复因泄泻，阴寒内盛，而使阳气外泄，先则脾阳受伤，继则损及肾阳，从而形成体内阳气的衰竭和脾气的不振，引起脾肾阳虚。病至于此，皆虚极之候，虚极生风。此即“”证。 3、阴虚风动急惊风或温热病后，迁延未愈，耗伤阴液，肾阴亏损，不能滋养肝木，肝血不足，筋失濡养，以致水不涵木，阴虚风动。总之，慢惊风的病因病理变化，多因脾胃受伤，肝木侮土，脾虚生风；或由伤寒，久疟久痢，疹后等病，热邪久羁，消烁真阴，以致肾阴不足，肝血亏损，阴虚风动；若阳气衰败，则可出现危重的慢脾风证。其病变部位，主要在脾、肾、肝三者。附：小儿急慢惊风，反复发作，未得根除。常因风邪与痰浊内伏，进而阻塞心窍，横窜经络，可以续发痫证。如《活幼心书?卷中痫证》云：“阴痫者，因慢惊后，去痰不尽，痰入心包而得。……阳痫者，因感惊风三次发搐，不与去风下痰，……所谓惊风三发便为痫”。所谓三发，是指惊风多次发作不愈而言，迁延可成痫证。癫痫证临床特征：　突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目直视，四肢抽搐，或作猪羊叫，发过即苏，醒后一如常人。
惊厥 - 临床表现
惊厥临床将惊厥分为轻微型、局限阵挛型、多灶性阵挛型、强直型、全身肌阵挛型等五种类型。 (一)&轻微型新生儿惊厥最常见的类型，表现为凝视、斜视、眨眼运动、、咀嚼样口-颊-舌运动、单一肢体震颤、固定或四肢踩踏板或划船样运动、以及呼吸暂停发作等。 (二)局限阵挛型以同侧单或双肢体局限性阵挛性抽动为特征，但无定位意义，多不伴意识丧失。多见于早产儿。 (三)多灶性阵挛型&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 以多个肢体振幅小、频率l～3次／秒为特征，可由一侧肢体转到另一侧肢体，多伴有意识丧失。常见于颅内疾病或某些代谢异常等。 (四)强直型&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 为全身或四肢强直性痉挛(伸直或僵硬)。提示病情严重，有脑器质性病变，需与去大脑强直和角弓反张鉴别。去大脑强直表现为四肢和伸直，丽上肢内旋、瞳孔散大、两眼球向下移动，常为脑衰竭的终末体征。角弓反张表现为背部持续后弓，见于胆红素脑病、破伤风及某些氨基酸代谢紊乱。 (五)肌阵挛&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 以单个或多个肢体同步，对称性急速屈曲痉挛为特征，上肢比下肢明显。表明有弥漫性脑损害。上述五种类型中，以轻微型多见(占惊厥发作的50％)，次为多灶性痉挛型。近年来亦有根据脑电图多图像监护仪的研究，把新生儿惊厥分为：①临床发作与信号-致；②临床发作不伴脑电图信号；③。新生儿惊厥的临床表现一般是无定型、多变型的发作，持续时间长短不一，常表现为某一部位或肢体、头面部的抽动，或眼球的固定、瞬目，甚至四肢强直性伸展。根据原发病的不同而有发热或体温不升，发绀，意识障碍，前囟饱满，黄疸等其他的症状和体征。新生儿惊厥发作持续30分钟以上，称为新生儿惊厥持续状态。
惊厥 - 疾病辨症
主症全身肌肉强直性或阵发性痉挛，可有神志不清。来势急骤，为急惊风，初起常有壮热面赤，烦躁不宁，摇头弄舌，咬牙蚧齿，睡中惊醒,继则神昏，牙关紧闭，两目上视，颈项强直，角弓反张，四肢抽搐、颤动，急促，苔微黄，脉浮数或弦滑，为痰热生风。（痰火闭症） 起病缓慢为慢惊风，常见面黄肌瘦，形神疲惫，四肢不温，呼吸微弱，囟门低陷，昏睡露睛，时有抽搐。兼见大便稀薄，色青带绿，足跗及面部浮肿，舌淡苔薄，脉沉迟无力,为脾阳虚；神倦虚烦，面色潮红，手足心热，舌光少苔或无苔，脉沉细而数，为肝肾阴亏。
惊厥 - 疾病治疗
惊厥1．基本治疗(1)急惊风治法醒脑开窍，熄风镇惊。以督脉及足厥阴经穴为主。主穴水沟印堂合谷太冲配穴热盛者，加、；痰多者，加丰隆；惊恐者，加神门；口噤者，加颊车。操作毫针泻法。大椎、十宣点刺出血。方义水沟、印堂能醒脑开窍。、太冲相配，谓开四关，擅长熄风镇惊。汤药治疗使用贝母瓜楼散合清膈煎加减:辰砂1克（用手沾辰砂，再点于舌头上）九节菖蒲4.5克竹茹6克胆南星4.5克天竺黄3克陈皮4.5克木通3克川贝母3克白芥子3克甘草4.5克，水煎服一日一贴.。（初起牙关紧闭用通关散：细辛9克皂角9克冰片1克研成细粉用吸管吹入鼻孔中。有喷嚏者愈后良好，无嚏者多凶险） (2)慢惊风治法健脾益肾，镇惊熄风。以督脉、任脉及足阳明经穴为主。主穴水沟印堂气海足三里太冲配穴脾肾阳虚者，加神阙、关元、肾俞；肝肾阴虚者，加太溪、肝俞。操作水沟、印堂、太冲用毫针泻法，、用补法。配穴用补法；脾肾阳虚者，可施以温和灸或隔盐灸或隔附子饼灸。小儿不合作者也可不留针。方义水沟、印堂可醒脑开窍。气海能益气培元。足三里补脾健胃。太冲平肝熄风。汤药治疗初期使用异攻散加减：白术6克、陈皮4.5克、4.5克、9克、党参7.5克，有呕吐加广藿香4.5克煨姜3克；若病情拖延数日，见大便青色加木香2克（后下）肉桂1克（焗服）水煎服，一日一贴。注若见小儿手足冰冷，脉搏微弱。唇摄痿白。这是将要虚脱的急症，不可轻视。需要急用附子理中汤：红参5克（另炖）白术6克干姜4.5克附子5克甘草6克水煎服。2．其他治疗耳针法选交感、神门、皮质下、心、肝、脾。急惊风毫针刺用强刺激，慢惊风毫针刺用中等刺激，或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。
惊厥 - 中医防治
小儿惊风病是产生小儿智力发育下降和死亡的主要杀手之一。惊厥是小儿时期常见的一种以抽搐伴神昏为特征的证候，又称惊风，俗名抽风。任何季节都可发生，一般以1－5岁的小儿为多见,约占百分之三至五发此病，年龄越小，发病率越高。其症情往往比较凶险，变化迅速，威胁小儿生命。所以，古代医家认为惊风是一种恶候。如《东医宝鉴.小儿》说:“小儿疾之最危者，无越惊风之证”。《幼科释谜.惊风》也说：“小儿之病，最重惟惊”。惊风的症状，临床上可归纳为八候。所谓八候，就是搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视。八候的出现，表示惊风已在发作。但是，惊风发作之时，不一定八候全都出现，发作时的急慢强度，也不一定相同。由于发病有急有缓，证候表现有虚有实，有寒有热。凡起病急暴，属阳属实者，统称急惊风；病久中虚，属阴、属虚者，统称“慢惊风”。
惊厥 - 护理要点
惊厥1、出现惊厥时，应立即将患儿平卧，解松领扣，头偏向一侧，使口腔分泌物易于流出，以免引起窒息。若出现窒息时，应立即吸出呼吸分泌物，施行人工呼吸。 2、用缠有纱布的压舌板放入口腔内上、下齿之间（如没有压舌松可用铝匙柄外面裹以手帕），以防舌被咬伤。 3、保持环境，减少对患儿的刺激，惊厥发作不可将患儿的刺激，惊厥发作不可将患儿抱起或高声呼叫。 4、有高热时，应给以物理或药物降温。如惊厥发作时间较长，无论有无，均应给以，以减轻脑缺氧。 5、惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮水。待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给以流质或半流质。 6、必要时可用针刺、合谷等穴位。 7、迅速送医院就医，并向医生反映抽痉开始时间、抽痉次数、持续时间、抽搐部位、两眼有否凝视或斜视、大小便有无失禁以及解痉后有无嗜睡现象等。以便诊断和处理。
惊厥 - 家庭预防
惊厥小儿高热惊，是单纯指体温突然升高时所致的惊厥，原因是以外的感染，往往是较轻的上呼吸道感染。多见于6个月－3岁小儿，3岁以后发作减少，小于6月大于6岁罕见。其实当小儿高热时，家长如给予恰当的护理，将大大减少小儿高热惊厥的发生率，现在许多家长认为小儿发烧就要捂，从头到脚捂得严严实实，这使得原本发烧的小儿体温越来越高，从而引发惊厥的发生。 当患儿体温大于39℃时，尤其是发生过高热惊厥的患儿非常容易在下次高热时再次发作，应立即给予退热，脱去多余的衣服，松开衣扣，头置冷毛巾或将家中水枕置冰箱冷却后置小儿头下或，置小儿于通风阴凉处，如家中有退热药，可按医嘱或说明服用，并多次饮水。一旦在家中或就诊路上发生惊厥，应让患儿平卧，头偏向一侧，清除及口腔分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅，防止窒息，并指压人中，切务用力摇晃患儿，同时拨打120救护车转送医院救治。
惊厥 - 危害
导致婴儿智力低下可以引起惊厥，惊厥发作也可造成脑损伤。有人证明，一次惊厥发作对近记忆力有一过性影响，相当于所致损害；惊厥持续状态可产生严重脑损害，而致。因为在惊厥性放电时，脑组织有大量的神经元发生快速、反复的脂除极化，需较多的能量维持钠?钾泵的功能，神经递质的合成与释放也增加，细胞代谢过程加快，而且惊厥时体温升高，肌肉抽搐也使全身增加，高热可使动物脑代谢增加25%，这些活动所需能量比正常高出2～4倍。脑的异常放电活动即惊厥放电本身对能量的需要也明显增加，这也是引起脑损伤的一个重要原因。所以惊厥给脑造成了最大的代谢负担。 热性惊厥为小儿惊厥中最常见的一种，预后一般良好，引起智力低下的发生率很低，这是因为一般单纯性热性惊厥，发作次数少、时间短、恢复快、无异常神经征，因此惊厥发作时对大脑的影响较少。但是其中有少数患者可以引起智力低下，目前对此有两种解释，一种认为严重的热性惊厥可以引起脑损伤，以致出现癫痫及智力低下，这是指惊厥持续时间越长，惊厥复发次数越多，出现脑损伤的可能性就越大。另一种观点认为，在热性惊厥前，神经系统已出现异常，这种小儿即使不发生热性惊厥也会出现智力低下，即认为热性惊厥病儿的症状并非惊厥本身所致，而是存在于热性惊厥起病之前，热性惊厥与智力低下并非因果关系，而是共同原因所决定的。 另外惊厥引起脑损伤和年龄也有密切关系。小儿惊厥持续30分钟以上就可以产生缺血性改变，而成人惊厥超过6小时才发生这种改变。这是因为婴幼儿时期脑组织代谢活跃，神经细胞处于生长、分化旺盛时期，正在发育的脑组织最易受损害，所以惊厥发病年龄越早，其智力低下的发生率可能会越高。 总之热性惊厥之前如已有神经系统异常，可能导致将来的智力低下，严重惊厥本身也能引起脑损伤而影响智力。
引起癫痫准确地预测某一热性惊厥能否出现后遗症，是否会变为癫痫，有一定困难。但根据一些“危险因素”进行估计是有一定帮助的。 若热性惊厥首次发作是性的，且惊厥前神经系统正常，则癫痫的发生率为1%；在热性惊厥前已有神经系统异常或为复杂性高热惊厥，则癫痫发生率为2%～3%；若热性惊厥前神经系统已有异常而且为复杂性发作，则癫痫的发生率为9%。并且有报道，热性惊厥病儿如有围产期异常，当转变为癫痫时往往是全身性发作。而另一些热性惊厥的小儿，惊厥时间长，反复发作，或局限性发作，以后转变为癫痫时，往往表现为精神运动型癫痫。 总之热性惊厥一般良好，仅有极少部分患者可转变为癫痫，留有后遗症，其发生率为热性惊厥的2%～7%。当热性惊厥患儿出现以下危险因素时，预示转变为癫痫的百分率增高。 (1)复杂性惊厥，发作时间长约15分钟，限局性发作，低于38℃时发作，一次热病连续发作。 (2)热性惊厥多次复发。 (3)热性惊厥前有神经系统异常、发育异常、智力低下或围产期异常。 (4)首次发作在1岁以内。 (5)家中有癫痫或热性惊厥史。 &
惊厥 - 针灸救治惊厥
现代报道首见于二十年代中期。自建国后至今，一直有这方面的文章刊载。治疗上，也是以体针为主，高热惊厥配合刺血法，更能提高疗效；有用针刺配合按摩，也获得较好的效果。近年来，更深入对疗效的客观化进行研究，通过与药物对照，止痉时间明显以针剌为佳[1]。目前针灸控制惊厥的有效率在95％以上。&&&&&&&
体针(之一) &&&&(一)取穴 &&&&主穴：水沟、印堂、后溪透劳宫、涌泉、合谷。 &&&&配穴：曲池、少商、四缝、大椎、足三里。 &&&&(二)治法 &&&&以主穴为主，每次取2、3穴，据症情变化加配穴。均以速刺法进针。水沟，针尖呈30度角向上剌入深&0·5～1厘米，用高频率、大幅度捻转泻法。如效不显加其它穴。其中，后溪穴透刺，可斜向劳宫，捻转加小提插，强刺激后出针。余穴亦采用同样手法，均不留针。另外，印堂、少商、四缝等可用三棱针点刺出血，出血量一般如绿豆至黄豆大。如惊厥持续不止，可留针。每日1～2次。 &&&&(三)疗效评价 &&&&共286例，平均有效率为99.4％[1～4]。 &&&&体针加按摩& &&&&(一)取穴 &&&&主穴：分2组。1、针刺穴：曲池、合谷、十宣、大椎、太冲、迎香；2、按摩穴：膻中、身柱、臂Nao与肩Yu穴之间、筋缩穴旁开2寸范围内。 &&&&配穴：痰浊神昏加劳宫、丰隆，口噤项强加风府、廉泉。 &&&&(二)治法 &&&&主穴为主，体针与按摩并用。针刺操作：曲池、合谷及配穴，速刺进针，泻法不留针，余穴均以三棱针点刺出血。按摩操作：医者以左手握住患儿的肢体，使掌心或大、小鱼际为着力点，在上述诸穴的位置，上下作轻微的运摩(用蛋清作润滑剂)，待局部出现密集的、含于皮肤内的毛细刺状物为止。每日1～2次。 &&&&(三)疗效评价 &&&&本法治疗34例，33例(97％)的惊厥得到控制，1例死亡。对出生不满十五天的患儿，效果更佳[5]。&&&&&
体针(之二) &&&&(一)取穴 &&&&主穴：百会。 &&&&配穴：十宣、曲池、大椎、水沟、太冲、行间、四缝。 &&&&(二)治法 &&&&以主穴为主，据症加配穴。百会，用28号1.5寸不锈钢毫针，沿头皮刺入针体2/3，留针6小时。配穴，除四缝穴及十宣穴点刺挤出血外.余穴均强刺激不留针。每日1次。 &&&&(三)疗效评价 &&&&共治71例，结果痊愈64例，有效6例，无效1例，总有效率为98.6％[6，7]。
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