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中医药抗抑郁研究进展
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&&&&编 辑： 江艳 &
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刘军莲,李勇枝,高建义,盖宇清,王　静,薛春美(中国航天员科研训练中心,北京100094)
摘要　随着生活节奏的加快,生活和工作压力的增大,已成为目前除心血管、、之外又一影响人类健康的常见、多发病。因此,的治疗,尤其是如何选择副作用小、效果理想的治疗手段成为医学工作者关心的一大课题。目前,除了心理疏导辅助治疗外,药在治疗中的作用越来越不容忽视。本文从抑郁症病机学说入手,对目前研究较多的治疗抑郁症的有效成分及复方作一简要的综述。
抑郁症( dep ression)是一种高发病、高致残、高复发的。世界卫生组织(WHO)统计发现,世界上前10种致人残疾或丧失劳动能力的中,抑郁症居第5位,发病率在3% ～5%。预测到2020年,除心血管疾病以外,它将成为21世纪人类健康的主要杀手〔1, 2〕。目前,我国人群中抑郁状态发生率为1511%～2215%。
对于抑郁症的治疗,西药的疗效有限、易产生耐药性和副作用明显等缺点,使其抗抑郁受到极大限制。复方具有成分多、作用环节多、靶点多的特点,可通过多环节起作用,具有协同效应。因此,研究中药复方的抗抑郁作用具有很多优势,同时具有很大的挖掘潜力。
1 　抑郁症病机学说
抑郁性神经症属于中医“郁症”的范畴。在《丹溪心法·六郁》中提出:“气血冲和,万病不生,一有佛郁,诸病生焉,故人身诸病多生于郁。”可见情志所伤乃致病之根本,郁怒不畅,使肝失条达,气失疏泄而致肝气郁结。“气为血之帅”,气滞行血无力可以导致血瘀,故气滞血瘀是郁证的根本病机。抑郁症可分为三期:初期为肝郁,中期为心脾两虚,后期为肾虚。在本虚的同时,也会夹有血瘀、痰湿等标实表现〔3〕。肝郁被认为是抑郁症的最初表现,表现为精神抑郁、情绪不宁、善太息、胸肋胀满不适、全身感觉不适、女子月事不调等症状;如肝郁日久则横逆犯脾,脾失运化,气血生化乏源,心神失养;进入中期心脾两虚,脾失健运,水液代谢紊乱,会产生痰湿等病理产物,进而影响气血化生,甚则蒙蔽心神,出现不思饮食、腹胀纳呆,甚则恶心、呕吐、大便失常、心神不宁、少寐不安、不能入睡或急躁易怒。如治疗不当或失治,病情进一步加重,则会伤及肾脏;进入后期,使心肾不交,情志失常,肾阴不足虚阳上浮则出现腰膝酸软、疲乏无力等症状,该期虽然名为肾虚,实际上五脏俱虚。
历代医家多以情志不舒、气机郁滞为抑郁症之病因,同时强调了气血不和、阴虚火旺、心神失养在抑郁症发病中的作用。现代医家对于抑郁症的认识越来越深入,认为其病变涉及脑肝胆心脾肾,病因病机不能一概而论,可因个人年龄、性别、环境、体质的不同而各异。有学者指出抑郁症属神窍疾病,其发病诱因虽多与精神情志刺激有一定的关系,但因心主神志、肝主谋略、胆主决断,故此三脏阳虚、气虚乃是本症易发的体质因素〔4〕。在这一体质因素的基础上,稍遇精神情志刺激则不能耐受,从而形成脑神失养、气郁痰阻、神窍迷蒙之证。因此,造成本症的病机当是心胆阳虚,脑神失养,肝虚气郁,神窍痰蒙。金光亮〔5〕针对抑郁症的临床表现提出“七情所扰,病归于肝”的理论,指出七情内伤是引起肝郁的主要因素。郑彝伦〔6〕提出了“脑神2心神2五脏神2情志2活动”为信息反馈轴心是郁证产生的机理理论。张剑〔7〕总结李辅仁治疗老年抑郁症多年的经验,认为老年抑郁症是脏腑疾病、气血不调及情志刺激的共同反应,其中以心肝脾受累为主,主要病机为气血运行紊乱。有关抑郁的病因以及发病机制,无论中医还是西医都还没有明确的解释,虽然目前存在许多假说,但都还不能完整地揭示抑郁的实质。对于抑郁的治疗,按照中医目前的辨证分型,分别采用不同的中药干预。下面就目前治疗抑郁的中药有效成分及复方综述如下。
2 　抗抑郁中药有效成分研究
具有解郁作用的中药有很多种,对于这些中药除了知道它们能够治疗郁证外,应该利用现代的技术研究其发挥解郁作用的有效成分或部位。药理实验已经发现许多具有抗抑郁作用的中药单体。有研究发现贯叶连翘所含金丝桃素等具有独特的抗抑郁作用,这一发现成为近年来抗抑郁草药研究的一个热点。贯叶连翘在西方国家民间用于治疗烦躁不安、情绪低落、忧虑、集中力差、精神紧张等已有较悠久的历史〔8〕。在我国,贯叶连翘结合中医辨证治疗抑郁症疗效较好〔9〕。现代药理学研究表明柴胡有效成分柴胡皂苷能加强氟西汀的抗抑郁作用〔10〕;黄芩泻火除烦,其有效成分黄酮类化合物以抗抑郁和抗焦虑等精神调节活性为主〔11〕;甘草苷可以有效逆转慢性应激抑郁模型大鼠行为学改变,提示甘草苷具有抗抑郁样作用〔12〕。姜黄素通过抑制单胺氧化酶(MAO) ,增强单胺类递质作用而发挥抗抑郁作用〔13〕。白僵菌代谢物(BCEF0083)能够改善实验性慢性应激抑郁大鼠行为,其抗抑郁作用机制可能与清除体内过多自由基、抗脂质过氧化有关〔14〕白松片可能通过提高NE、DA及52HT的含量并降低代谢率来发挥抗抑郁作用〔15〕,另外发现其抗抑郁作用也可能与降低脑内CRHmRNA 表达有关〔16〕。柴胡可能是通过降低脑组织中前额叶52羟色胺(52HT)和多巴胺(DA)含量而发挥抗抑郁作用的〔17〕。赤芍总苷、淫羊藿总黄酮及其不同比例复合物均能不同程度改善实验性抑郁行为,且与单胺类递质有一定关系。赤芍总苷和淫羊藿总黄酮治疗血管性抑郁的机制可能较为广泛,至少与NA、52HT等单胺类神经递质及其脑内不同区域受体有关〔18〕。大叶蒟具较强的抗抑郁活性,从其根和茎的乙醇提取物的乙酸乙酯萃取部位分得3个具有抗抑郁作用的酰胺类化合物Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,其中Ⅰ是新化合物,命名为大叶蒟素( laetisp icine) ,其抗抑郁作用强度为氟西汀(百忧解)的5倍〔19〕。巴戟天寡糖(MW 97)抗抑郁作用机理可能与神经细胞因子表达升高,从而对皮质酮诱导的神经元损伤产生保护作用有关〔20〕。槲皮素232芹菜糖基芦丁糖苷(CTN2986)在小鼠强迫游泳模型上有抗抑郁作用,其机理可能与神经细胞的保护作用有关〔21〕。四逆散活性成分通过调节52HT、DA神经递质发挥抗抑郁作用〔22〕。石菖蒲提取液有明显抗抑郁作用,且可与紫胡皂苷协同加强〔23〕。
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忧郁症中药治愈
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&&&&&&&&忧郁症中药治愈
忧郁症中药诊治&&&&轻度忧郁症是一种多见的心思病症，首要表示为了焦虑、睡觉阻碍以及躯体不舒服。这样，轻度忧郁症怎样诊治?底下一同来认识轻度忧郁症的诊治途径。忧郁症中药诊治&&&&寻常得了忧郁症的男人病人在抱病后起初就要在心态上从事必定的调理，由于只要调整好自行的心态对自行的健全是十分关键的。如男人忧郁症病人在平常多注重少许息息相关禅理或许哲理的书，不要看太过于的刺激或许惊险的书籍，能够多听听音乐来调整心思压抑的情感。男人兄弟也要注重增强自行的心思修养，培养自行优良的习气，多以及自行的心思疏导，适时发泄自行的情感也是十分有资助的。&&&&与此同时，在生存中有不少的忧郁症病人是由于任务的因素而招致的，以是男人忧郁症病人在抱病后就应适当的放慢任务的速率，由于那么就能够有用的缓和病人的任务负担，许多兄弟们都无法忍受任务带给咱们的害怕感，咱们能够适当的支配歇息，那么效率会相较高的。情感的适当发泄对男人的心思也有不错的调理的，禁止男人喘不外气来。调理咱们自行的意义观也是十分关键的，能够有用的资助咱们建立长久的目的，那么才是十分关键的。&&&&忧郁症中药诊治&&&&当代忧郁症的诊治的途径有哪些呢?以上便是大师对忧郁症的诊治的途径的细致先容，期望大师对忧郁症的诊治有所认识。假设大师对忧郁症的诊治有什么不清楚的，请征询咱们的在线大师。&&&&以上是对“忧郁症中药治愈”的介绍。相信大家都有所了解了。针对“忧郁症中药治愈”的介绍，我院特意开设了网络在线咨询服务，如果您还想更多相关“忧郁症中药治愈”的知识，或有什么疑问，可点击在线咨询与我院在线医生进行交流，欢迎咨询!&&&&免责声明：文章内容仅供参考，具体请咨询相关专业人士。您若对该稿件内容有任何疑问或质疑，请即与电话联系，我们将迅速给您回应并做处理。电话：010-
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时间： 17:38:47
健康咨询描述：
我的一个朋友因为女友分手了，就整天闷闷不乐的，还经常说要离开这个世界，再也不想活了，他去医院检查说已经患上了抑郁症了，给他开了中药吃了一疗程好了，中药治疗抑郁症真的那么有效吗》？
想得到怎样的帮助：中药治疗抑郁症的效果（感谢医生为我快速解答——该。）
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郁症的治疗方法】　　心理治疗：国际上抑郁症的治疗短程以认知行为治疗为主，中程以时限心理动力疗法为主，长程主要是精神分析式的心理咨询和心理治疗。产生抑郁症的心理原因很多，学习压力，人际关系，事业的不顺利，爱情婚姻关系等。一个好的心态和心理素质就比较容易承受住心理和精神上的压力。因此抑郁症的治疗从根源上是对性格和心态上的调整。　　事先了解　　[2]许多种类抗抑郁药物、物理治疗、心理治疗都可以治疗抑郁症。对有些病人来说，抗抑郁药物更有效；而对另外一些病人来说，物理治疗或者心理治疗更为有效；而对大多数患者来说，药物治疗和物理治疗一起使用可能最有效。 特别是对严重抑郁症患者，物理疗法可以用来相对迅速地减轻抑郁症状，而药物则可以通过物理治疗的嵌入，慢慢使药量减少从而降低药物副作用带来的危害。　　根据你症状严重程度的不同，大夫可能让你服药，也可能让你进行物理治疗或心理治疗。大多数抑郁症病人都不需要住院治疗。 对严重抑郁症和那些不能服用抗抑郁药物的病人来说，特别是当抗抑郁药物不能足够有效地减少抑郁症状的时候，经颅微电流刺激疗法常常是一种有效的治疗方法。　　抑郁症后首先要使用抗抑郁的药物，坚持服用一段时间以后，再配合心理医生进行心理治疗。进行心理治疗的过程中还是要坚持服药。一般来说，抑郁症确诊后第一次患病如果坚持用药5年以上是可以治愈的。　　近年物理疗法的出现增加了抑郁症治愈的成功率，这是一种采用无副作用、无依赖性的高科技进口治疗仪,这种治疗仪就是采用经颅微电流刺激疗法治疗抑郁症的。它通过低强度微量电流刺激大脑，改变患者大脑异常的脑电波，促使大脑分泌一系列与抑郁、焦虑、失眠等疾病存在密切联系的神经递质和激素，以此实现对这些疾病的治疗。　　预防常识　　忧郁症是情感性疾病，是以一种深重的忧郁为特征。患者表现为自卑、思维活动迟缓、厌世甚至自杀。对患者及其家庭最大的危害莫过于自杀了。自杀可以说是病情严重的标志。如果及早发现及早治疗，通常能阻止病情的发展，避免悲剧。但现实生活中，由于人们对忧郁这样的疾病认识不足，以为患者的自卑、唉声叹气、生活的缺乏朝气和意志消沉是思想问题而根本未考虑医治，更有甚者横加指责，于是造成了时机的丧失甚或促发了自杀。故此，对本病的关键是认识忧郁，及时医治。目前已有像百忧解、麦普替林、氯丙咪秦等高效抗忧郁药，效果确切，疗效理想。目前大多有效的抗抑郁药都有口干，胃肠道反应等副作用，且起效较慢。而抑郁症患本身已有多种躯体不适的主诉，因而服药早期可能会有躯体不适加重的感觉。这时应当坚持治疗，随着时间的推移，绝大多数病人药物的副作用逐渐减轻的同时疾病得到了理想的控制。这一点是患者和医生都应该注意到的。　　抑郁症是一种大脑疾患，有其自身发生和发展规律。多年来抑郁症和抗抑郁药的研究，一直是当代精神病学一个重要的研究领域。虽然有关抑郁症的病因和病理生理还不十分清楚，但并不妨碍对此病进行有效治疗。[编辑本段]抑郁症的心理治疗过程　　（1）主要问题：求助者最关心、最困扰、最痛苦、最需要改善的问题。通常只有经过多次会面，求助者逐渐产生了对治疗者的信任，才有可能逐渐暴露问题（2）要注意问题之间在时间上的联系：把求助者的过去、现在、将来的信息综合起来考虑。（3）治疗目标的确定：当对求助者的评估资料确定之后，治疗者就要和求助者共同协商治疗的目标问题。（4）治疗目标的实施（5）心理治疗的结束、评估和随访：当治疗者开始确信求助者已经能够独立解决自己的问题、预期的治疗目标已经达到时，就应该着手讨论结束治疗的问题。结束治疗是一个循序渐进的过程。　　药物治疗　　抗抑郁药是众多精神药物的一个大类，主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。这里仅介绍疗效确切，普遍公认的两类药物：　　1.第一代经典抗抑郁药：包括单胺氧化酶抑制剂（maoi）和三环类抗抑郁药（tca）。 　　2.第二代新型抗抑郁药：由于新药发展很快，新药层出不穷，如万拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以选择性五羟色胺（5-ht）再摄取抑剂为主，临床应用这类药物也最多最广。
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抑郁症中药　　1滋阴潜阳抑肝明志法，适用于阴阳失于平秘，心神不定之症。平常阴虚火旺或阳盛之体，遇意外刺激，气机逆乱，致阴虚于下，阳越于上，阴阳失治，痰火随阳越于上，精神失守。本症病在心、临床从情绪亢奋，焦虑，多疑，对周围人和物持有敌意。舌红苔黄或黄燥，脉象躁动为主要症候。若久不愈，可续发汗出，烘热，奔豚气冲，惊惕肉。需用百合、知母、百合地黄及甘麦大枣汤加白芍、青龙齿、活磁石等。
　　2补益心脾养肝益志法，适用于心脾两虚，清窍失荣症。多因思虑过度，劳役过极，心脾两伤，气血不足致心肝血虚，心神失养，气虚脾弱，阳气不振。本症病在心、脾、肝。病变特征为性格变异，思维呈偏执状态。临床以表情淡漠，情趣欲望减退，疑病妄想;心悸，恐惧，面色白，头晕无力。舌淡苔薄，脉沉细或细弱。可用芍药甘草汤。
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