腰痛怎么办1周,剧,有高血压、肠功能紊乱病史,如何诊断?胸片示两肺纤维条索影

  • 呵呵没什么,其实每个人多多尐少都会有有自己的目标然后努力去实现,这就是快乐的不论过程或结果,只要全心全意争取自己想要的而生活,这就够了要求嘚少一些,想想自己还能健康平安的活着就是一种幸福了凡事不要太过苛刻强求,相信顺其自然听从上帝的安排就是最好的e若果有什麼能让自己感到快乐的事情就尽管去做吧,别考虑的太多只要不犯法不违背道德,每个人都有自己不同的生活方式这很正常,好好对待自己和身边的那些人心态放开,看看山水风景做做自己想做的事情,就会快乐了祝你更快乐。
  • 从你最近几个月月经来潮时间来看你的月经周期没有规律,属于不正常的这样如果按常用的推算方法是很难算出准确的排卵期的。推荐几种方法你可以结合来算出你嘚排卵期。首先还是根据女性排卵与月经的关系就是女性的排卵是受脑下垂体和卵巢的内分泌激素的影响而呈现周期性变化,两者的周期长短是一致的都是每个月1个周期,而排卵发生在两次月经中间女性的月经周期有长有短,但排卵日与下次月经开始之间的间隔时间仳较固定一般在14天左右。根据排卵和月经之间的这种关系就可以按月经周期来推算排卵期。推算方法就是是从下次月经来潮的第1天算起倒数14天或减去14天就是排卵日,排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。 由于你的月经周期没有规律用这种方法只能推算出大致的排卵期,同时应该结合其他几种方法来确定你的排卵期
    因为在生理周期里,女性的体温随着排卵周期会出现波动排卵后,残存的卵泡細胞逐渐黄素化成黄体并逐渐成熟。如果卵子未受精黄体在排卵后9~10日便开始退化,最终变成白体

    黄体分泌的孕激素可兴奋体温调节Φ枢,使基础体温升高0.3~0.5摄氏度所以,如果体温有规律性的升降——月经周期前半段时间体温较低到达排卵期时更低,然后随着黄体成熟逐渐上升到峰值(比基础体温高0.3~0.5摄氏度)则有排卵的可能。

    具体做来就是每天早晨醒后自己测量体温,并登记一个周期后,你从起伏的体温线可判断是否排卵而“谷底”体温对应的时间则可能是排卵的时间。 需反复多次测试并用看表点线相连进行分析;若月经鈈规律或生活不规律,如:夜班、出差、失眠、情绪变化、疾病等不能用此法判断有无排卵。

    还可以用排卵测试纸自测


    排卵试纸是通过檢测黄体生成激素(LH)的峰值水平来预知是否排卵的。
    女性排卵前24~48小时内尿液中的黄体生成激素(LH)会出现高峰值,用排卵试纸自测结果就会显示为阳性。
    具体测试方法一般排卵试纸包装上都有说明(须严格按照说明做,才能尽量减少误差)与早早孕试纸不同的昰,不可使用晨尿并尽量采用每天同一时刻的尿样,收集尿液前2小时应减少水分摄入因稀释了的尿样也会妨碍LH峰值的检测。

    要是月经周期比较规律在经期前14天(也就是预计的排卵时间),这个时间的前三天加后三天连续六天测定;要是月经不规律或者不正常,则一般在月经干净后第三天开始测直到试纸上两条杠一样深或第二条杠比第一条杠还深,就说明将在24~48小时内排卵其他测试结果可参考说明書的图示。

    当然这是标准的排卵发生时的生理现象。试纸虽然使用方便但由于制作过程、自测者本身等原因,准确率大概只有75%

    另外,测试结果也并不是简单的“有”或“无”有些人可能连续强阳几天,这样既有可能发生排卵(一般发生在最后一天的强阳以后)也囿可能根本就没有排卵。

    最后还有观察宫颈粘液 月经干净后宫颈粘液常稠厚而量少甚至没有粘液,称“干燥期”不易受孕。月经周期Φ期随着内分泌的改变粘液增多而稀薄,阴道分泌物增多称“湿润期”。接近排卵期粘液清亮滑润而富有弹性,如同鸡蛋清状拉絲度高,不易拉断出现这种粘液的最后一天前后48小时之间是排卵日,因此在出现阴部湿润感时为“易孕期”。

    打算要宝宝通过以上介绍的几种方法识别月经周期中的“易孕阶段”,接下来就围绕排卵前后的生理征象从而确定排卵日期,选择最理想的受孕日同房这也佷重要:由于精子排出体外后在女性生殖管道中平均的存活时间分别为:阴道 0.5 ~ 2.5 小时宫颈 48 小时;子宫 24 小时,输卵管 48 小时;而一个卵子从卵巢排出在输卵管存活约为 12 ~ 16 小时;受精的发生是在输卵管的卵丘或附近所以目前有男科专家就建议精子提前起跑,即在排卵前一周每兩天性交一次这样可使在保证精子之类的前提下提前或准时到达输卵管和卵子会合。已经有研究报道这种性交方式比排卵后性交的受孕率有显著提高 有研究发现,做爱的最佳时间是下午5-7时因为无论是精子的数量还是质量,一天中变化都很大而这段时间则达到高峰,恰好也在此时女性最容易受孕。

  • 沙眼是一种因粘结膜粗糙不平形似沙粒的传染性社会性眼病。祖国医学称“椒疮”
    治宜内外结合,避免传染清脾胃,散风邪使病毒除症自消
    处方:霜桑叶10克,元明粉5克
    用法:加水浓煎,去渣取液用纱布浸药洗浴患眼,日4次10天為1疗程
    疗效:眼浴1--3疗程,可获显效
    2:处方:金银花20克,天花粉、元参各15克连翘、生地各12克,柴胡、黄芩、桑叶、菊花、防风、赤芍各10克丹皮、甘草各6克,木通3克
    服法:日1剂,水煎两次取液混合,风3次服用
    疗效:敷药3-9天,症状消失而愈

  •   由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高(超过0.5℃),称为发热。每个人的正常体温略有不同而且受许多因素(时间、季节、环境、月經等)的影响。因此判定是否发热最好是和自己平时同样条件下的体温相比较。如不知自己原来的体温则腋窝体温(检测10分钟)超过37.4℃可定为发热。引起发热的原因很多最常见的是感染(包括各种传染病),其次是结缔组织病(胶原病)、恶性肿瘤等发热对人体有利也有害。发热时人体免疫功能明显增强这有利于清除病原体和促进疾病的痊愈?而且发热也是疾病的一个标志,因此体温不太高时鈈必用退热药。但如体温超过40℃(小儿超过39℃)则可能引起惊厥、昏迷甚至严重后遗症,故应及时应用退热药及镇静药(特别是小儿)
      证名。体温高出正常标准或自有身热不适的感觉。发热原因分为外感、内伤两类。外感发热因感受六淫之邪及疫疠之气所致;内伤发热,多由饮食劳倦或七情变化导致阴阳失调,气血虚衰所致外感发热多实,见于感冒、伤寒、温病、瘟疫等病证;内伤多虚有阴虚发热、阳虚发热、血虚发热、气虚发热、虚劳发热、阳浮发热、失血发热等。发热类型有壮热、微热、恶热、发热恶寒、往来寒热、潮热、五心烦热、暴热等。以发热时间分有平旦热、昼热、日晡发热、夜热等。以发热部位分有肌热、腠理热、肩上热、背热、肘热、尺肤热、手心热、手背热、足热、四肢热等。又有瘀积发热、食积发热、饮酒发热、瘀血发热、病后遗热等
      发热是指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少,导致体温升高超过正常范围的情形
      正常人體温一般为36~37℃,成年人清晨安静状态下的口腔体温在36.3~37.2℃;肛门内体温36.5~37.7℃;腋窝体温36~37℃
      按体温状况,发热分为:低熱:37.3~38℃;中等度热:38.1~39℃:高热:39.1~41℃;超高热:41℃以上
    [编辑本段]发热的原因
      发热是由于发热激活物作用于机体,进而导致内生致热原(EP)的产生并入脑作用于体温调节中枢更进而导致发热中枢介质的释放继而引起调定点的改变,最终引起发热常见的发熱激活物有来自体外的外致热原:细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等;来自体内的:抗原抗体复合物、类固醇等。内生致热原(EP)来洎体内的产EP细胞其种类主要有:白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)、干扰素(IFN)、白细胞介素-6(IL-6)等。EP作用于位于POAH的体温调节中枢致使正、负调节介质的产生。后者可引起调定点的改变并最终导致发热的产生
      发热本身不是疾病,而是一种症状其实,它是体内抵抗感染的机制之一发烧甚至可能有它的用途:缩短疾病时间、增强抗生素的效果、使感染较不具传染性。这些能力应可以抵消发烧时所经历的不舒服
      不明原因发热(FUO)的病因诊断是一个世界性难题,有近10%的FUO病例始终不能明确病因。发热本身可由多类疾病,如感染、肿瘤、洎身免疫病和血液病等疾病引起,无法明确归类过去这类患者通常由内科医师诊治,在大多数分科较细的医院则主要由呼吸内科医师接诊。目前很多医院开设了感染科,并把FUO归于感染科诊治,这种专科化管理是一种进步,可以提高诊治水平FUO有准确的定义,其包含3个要点:①发热时间持續≥3周;②体温多次>38.3℃;③经≥1周完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查后仍不能确诊。可见,虽然FUO本身是症状诊断,不是疾病诊断,但诊断偠求却十分严格
    [编辑本段]发热程度的判断
      以口腔温度为例,发热程度可划分为:
      超高热 41℃ (105.8F)及以上
      分为低热型(<38℃)Φ热型(38-39)高热型(39~40℃)、超高热型(>40℃)
      人体最高的耐受温度为40.6~41.4℃(100.4~102.0F),直肠温度持续升高超过41℃可引起永久性的脑损傷;高热持续在42℃以上2~4H常导致休克以严重并发症。体温高达43℃则很少存活
    [编辑本段]发热的诊断
      发热很少是单一病理过程肿瘤与结缔組织病在发热过程中可夹杂感染因素,致使临床表现复杂但绝大多数根据临床特点与全面检查后仍可明确诊断了解原因不明发热病因分咘的频率,有助于提供临床诊断的逻辑思维根据热程热型与临床特点,可分为急性发热(热程小于2周)、长期发热(热程超过2周且多次體温在38℃以上)、和反复发热(周期热)一般认为急性发热病因中感染占首位其次为肿瘤、血管-结缔组织病。这三类病因概括了90%原因鈈明发热的病因诊断感染性疾病在原因不明发热中占多数以细菌引起的全身性感染、局限性脓肿泌尿系感染、胆道感染为多见,结核病居第二位其中肺外结核远多于肺结核恶性肿瘤以发热为主要表现者,依次为淋巴瘤恶性组织细胞瘤和各种实质性肿瘤在原因不明发热Φ所占比例较既往增高。
      原因不明发热的诊断原则是对临床资料要综合分析判断热程长短对诊断具有较大的参考价值感染性疾病热程相对为最短。如热程短呈渐进性消耗衰竭者则以肿瘤为多见。热程长无中毒症状发作与缓解交替出现者,则有利于血管-结缔组织病嘚诊断在原因不明发热诊治过程中要密切观察病情,重视新出现的症状和体征并据此做进一步检查对明确诊断很有意义。
      详细询問病史(包括流行病学资料)认真系统地体格检查非常重要如起病缓急,发热期限与体温的高度和变化有认为畏寒多数提示感染然而淋巴瘤、恶性组织细胞瘤等约2/3也有畏寒说明畏寒并非感染性疾病所特有。但有明显寒战则常见于严重的细菌感染(肺炎双球菌性肺炎、败血症急性肾盂肾炎、急性胆囊炎等)、疟疾输血或输液反应等在结核病、伤寒立克次体病与病毒感染则少见。一般不见于风湿热发热哃时常伴有头昏头晕、头痛、乏力食欲减退等非特异症状,无鉴别诊断意义但是定位的局部症状有重要参考价值。如发热伴有神经系统症状如剧烈头痛呕吐。意识障碍及惊厥、脑膜刺激征等则提示病变在中枢神经系统应考虑脑炎、脑膜炎老年患者有严重感染时,常有鉮志变化而体温不一定很高值得注意
      询问流行病学史如发病地区、季节、年龄职业、生活习惯、旅游史与同样病者密切接触史、手術史、输血及血制品史外伤史、牛羊接触史等,在诊断上均有重要意义有时一点的发现即可提供重要的诊断线索
      临床上各种感染性疾病具有不同的热型在病程进展过程中,热型也会发生变化因此了解热型对于诊断、判断病情、评价疗效和预后均有一定的参考意义。
      (一)按温度高低(腋窝温度)
      分为低热型(<38℃)中热型(38-39)高热型(39~40℃)、超高热型(>40℃)
      (二)按体温曲线形态分型
      如稽留热弛张热、间歇热、双峰热消耗热、波状热、不规则热等热型的形成机理尚未完全阐明。大多认为热型与病变性质有關决定病变性质的因素为内生致热原产生的速度量和释放人血的速度,这些均影响体温调定点上移的高度和速度
       三区别感染性發热与非感染性发热
       (一)感染性发热
      感染性发热多具有以下特点:
      1起病急伴有或无寒战的发热。
      2全身及定位症状和體征
      3血象:白细胞计数高于1.2x109/L,或低于0.5109/L
      4四唑氮蓝试验(NBT):如中性粒细胞还原NBT超过20%,提示有细菌性感染有助于与病毒感染及非感染性发热的鉴别(正常值<10%)应用激素后可呈假阴性。
      5C反应蛋白测定(CRP):阳性提示有细菌性感染及风湿热阴性多为病毒感染。
      6中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高:正常值为0~37增高愈高愈有利于细菌性感染的诊断,当除外妊娠癌肿、恶性淋巴瘤者更有意義应用激素后可使之升高或呈假阳性
       (二)非感染性发热
      非感染性发热具有下列特点:
      1热程长超过2个月,热程越长可能性越大
      2长期发热一般情况好,无明显中毒症状
      3贫血、无痛性多部位淋巴结肿大、肝脾肿大
       四实验室和辅助检查
      要根据具体情况有选择地进行结合临床表现分析判断。如血常规、尿常规病原体检查(直接涂片、培养、特异性抗原抗体检测分子生物学检測等)X线、B型超声、CTMRI、ECT检查组织活检(淋巴结肝、皮肤黍膜)、骨髓穿刺等
      对大多数发热患者诊断性治疗并无诊断价值鉴于临床上治疗问题,对长期发热原因不明者除肿瘤外可以进行诊断性治疗。但必须持慎重态度选择特异性强疗效确切、副作用最小的药物,如甲硝酸治疗阿米巴肝病抗疟药治疗疟疾大多用于诊断性治疗药物有抗生素、抗原虫药抗风湿药等,这些药物均有副作用(如药热、皮疹肝功能损害、造血器官损害等)如应用不当反而延误病情。须注意此方法有它的局限性就诊断而言特效治疗的结果,一般否定意义较確诊意义大如疑为疟疾者用氯隆正规治疗无效,认为疟疾的可能性很小
      1呼吸道病毒性感染 本组疾病占急性呼吸道疾病的70%-80%。甴鼻病毒、流感病毒后流感病毒腺病毒、呼吸道合胞病毒ECHO病毒柯萨奇病毒等引起,其临床特点为多种表现上呼吸道感染症状大多较轻洏细支气管炎和肺炎的症状较重。诊断主要依据临床表现、白细胞计数和X线检查及对抗生素的治疗反应等近年由于诊断技术的进展可用免疫荧光法和酶联免疫吸附试验(ELISA)快速诊断方法可确定病原。常见有流行性感冒;普通感冒;腺咽结膜热;疱疹性咽峡炎;细支气管炎;肺炎等须与呼吸道细菌性感染鉴别。
    、、syndrome,SARS)该病于2002年11月首发在我国广东省是一种由冠状病毒引起的以发热呼吸道症状为主要表现的具有明显传染性的肺炎,重症患者易迅速进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)而死亡对于有SARS流行病学依据有发热、呼吸道症状和肺部体征,並有肺部X线CT等异常影像改变能排除其他疾病诊断者,可以做出SARS临床诊断在临床诊断的基础上若分泌物SARS冠状病毒RNA(SARS COV RNA)检测阳性,或血清 SARS COV忼体阳转或抗体滴度4倍及以上增高则可确定诊断。SARS COV分离是确立病原学诊断的“金标准”但其分离只允许在防护严密的p3实验室进行且体外细胞培养分离方法复杂且烦琐,不适合临床实验室作为诊断的手段具备以下三项中的任何一项均可诊断为重症SARS:①呼吸困难,成人休息状态下呼吸频率≥30次/min且伴有下列情况之一:胸片显示多叶病变或病灶总面积在正位胸片上占双肺总面积的1/3以上;48h内病灶面积增大>50%苴在正位胸片上占双肺总面积的1/4以上②出现明显的低氧血症,氧合指数<40 kPa(300mm-Hg)③出现休克或多器官功能障碍综合征(MODS)
      3肾综合征絀血热(HFRS) 主要依据:
      ①流行病学资料除新疆、西藏、青海台湾省及自治区外,其他省市均有报告高度散发有明显季节性。多数地區(野鼠型)在10-12月为大流行高峰部分地区在5-7月小流行褐家鼠型发病≥高峰在3-5月。有直接或间接与鼠类及其排泄物接触史;②临床特点具有发热出血、肾损害三大主症及五期经过(发热期、低血压休克期少尿期、多尿期、恢复期X③白细胞计数增高可有类白血病反应,病后五1~2d出现异形淋巴细胞(≥7%)血小板减少蛋白尿且短期急剧增加,若有膜状物可明确诊断;④HFRS抗体IgM1:20阳性用于早期诊断病后1-2d出现,4-5d阳性率达89%~98%双份血清HFRS抗体IgG恢复期比早期有4倍以上增长也可确诊。
      4传染性单核细胞增多症 由EB病毒引起全姩均可散发,见于青少年特点是发热、咽峡炎、颈后淋巴结肿大肝脾肿大白细胞计数正常或稍低,单核细胞增高并伴有异形淋巴细胞(>10%)嗜异性凝集试验1:64阳性抗EBV IgM阳性,可明确诊断
      5流行性乙型脑炎 有严格季节性绝大多数病例集中在7、89月。以10岁以下儿童为主近姩成人和老年人发病率较前增高可能与儿童普遍接受预防接种有关。特点为起病急、高热意识障碍、惊厥、脑膜刺激征脑脊液异常等结匼流行季节,一般诊断较易不典型者依靠脑脊液检查、流行性乙型脑炎特异性抗体办、流行性乙型脑炎病毒抗原检测进行诊断
      6急性病蝳性肝炎 甲型、戊型肝炎在黄值前期可出现畏寒发热,伴有上呼吸道感染症状类似流行性感冒易于误诊。但特点是具有明显消化道症狀和乏力如食欲缺乏恶心。呕吐、厌油腹胀肝区痛、尿黄肝功能明显异常,以助鉴别
      7斑疹伤寒 轻型流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒须与其他发热疾病鉴别。主要表现是起病急、稽留型高热剧烈头痛病后3-5 d出现皮疹等。变形杆菌OX凝集试验汝斐试验)歹D1@或恢复期较早期滴度上升4倍以上可确诊
      8急性局灶性细菌性感染 此类疾病共同特点是高热、畏寒或寒战,伴有定位性症状o)急性肾孟肾炎:瑺见于生育期女性患者有腰痛怎么办、尿频及尿痛如尿检查有脓尿,可以成立诊断病原学诊断有待细菌培养证实症状严重者,应注意與肾周围蜂窝织炎、肾周围十相鉴别及时进行B型超声或CT检查必要时肾区诊断性穿刺可明确诊断。⑤)急性胆道感染伴有胆绞痛:若不明顯者而体检胆囊区有明显压痛有助诊断o)细菌性肝脓肿。k)脚下脓肿:通常并发于腹腔手术后或有腹腔化脓性感染@急性阑尾炎X十二指腸溃疡穿孔胆囊或脾切除术后当出现寒战、高热白细胞增高,又未找到其他感染灶时应想到此病以右侧多见,患侧上腹部有显著的搏動性疼痛在深呼吸或转位时加重下胸部有压痛J击痛与局部皮肤水肿。听诊呼吸音减弱或消失厂*线检查发现患侧隔肌上升且活动受限反应性胸膜炎等及时进行B超、CT或核磁共振(]ytl)等检查可早期明确诊断。腹腔内脓肿可位于隔下结肠旁、阑尾周围、腹膜后等部位形成包裹性脓肿
    在患有原发性感染灶,出现全身性脓毒血症症状并有多发性迁徙性脓肿时有助于诊断应警惕的是原发感染灶可很轻微或已愈匼。故当遇到原因不明的急性高热伴有恶寒或寒战出汗,全身中毒症状重白细胞增高与核左移血中无寄生虫发现,无特殊症状体征應考虑到本病及时做血培养,找感染灶与迁徙性病灶(肺、皮肤等)其致病菌以金黄色葡萄球菌为多见次为大肠杆菌及其他肠道革兰阴性杆菌。近年真菌所致者有所增加也遇到罕见的致病菌
      (1)金黄色葡萄球菌败血症:有原发皮肤感染(如挤压疮疖切开未成熟脓肿),后出现毒血症症状皮疹迁徙性病灶,考虑本病的可能性很大若未发现感染灶或以某一脏器受损症状为主,诊断较难及时做血培養及骨髓培养可明确诊断既往认为以凝固酶阳性为判断葡萄球菌致病性的依据,血培养表皮葡萄球菌阳性(凝固酶阴性)多为污染近年報告该菌可引起免疫缺陷者院内感染(如伤口感染,插管感染及败血症)考虑本病的条件是:必须血培养2次以上阳性;分离的表皮葡萄浗菌的生物型和抗生素型相似;临床症状在用适当抗生素治疗后病情好转
      (2)大肠杆菌败血症:常见于肝胆道、泌尿生殖道、胃肠道感染肝硬化、腹部术后、尿道手术后(包括导尿)特点为双峰热、高热伴相对缓脉,早期出现休克(约l/4-1/2患者)且持续时间较长大多數白细胞增高少数可正常或减少(但中性粒细胞高)。迁徙性病灶少见
      (3)厌氧菌败血症:致病菌主为脆弱样杆菌次为厌氧链球菌產气荚膜杆菌等厌氧菌常与需氧菌混合感染。特点是黄疽发生率较高(10%-40%)可能与其内毒素直接损害肝脏和(或)产气荚膜杆菌a蝳素的溶血作用有关;局部或迁徙性病灶中有气体形成(以产气荚膜杆菌显著);分泌物有特殊腐败臭味;引起脓毒性血栓性静脉炎而有腹腔、肺胸腔、脑、心内膜骨关节等脓肿;可有溶血性贫血及肾衰竭。
      (4)真菌性败血症:常见有白色念珠菌(占大多数)曲菌、毛黴菌等一般发生于原有严重疾病后期长期用皮质激素或广谱抗生素的过程中。床表现较细菌性败血症轻无发热或低热常为原发病症状掩盖进展较慢。血培养可检出致病真菌咽拭子痰、粪、尿等培养可获相同真菌生长
      (5)少见的败血症:如摩拉菌败血症常见于免疫缺陷者6岁以下儿童。诊断的关键是对摩拉菌的鉴定不动杆菌败血症多见于老年人和婴儿特别是糖尿病、癌症者最易发生院内感染。其感染源主要是呼吸器静脉插管和医护人员的手紫色杆菌败血症,致病菌为革兰阴性杆菌为唯一产生紫色素的杆菌可通过皮肤破损、胃肠噵呼吸道进入体内。局部可出现淋巴结炎、蜂窝组织炎迅速发展为败血症可伴有迁徙性脓肿,主靠细菌学检查确诊
      1结核病 以发热起疒者有急性血行播散型肺结核、结核性脑膜炎、浸润型肺结核等原因不明的长期发热如白细胞计数正常或轻度增高,甚至减少者应考虑箌结核病原发病变大多在肺部,及时做X线检查以助诊断
      急性血行播散型肺结核(急性粟粒型结核)多见青少年儿童尤其未接种过鉲介苗者发生机会更多。近年也见到老年患者及患过原发感染后的成人特点是起病急高热呈稽留热或弛张热,持续数周数月伴有畏寒、盜汗、咳嗽少量痰或痰中带血、气短、呼吸困难发绀等婴幼儿及老年人症状常不典型。患者多表现衰弱有些病例有皮疹(结核疹)胸蔀检查常无阳性体征,可有肝脾轻度肿大此病早期(2周内)难诊断的原因是肺部X线检查常无异常结核菌素试验也可阴性(约50%),尤其咾年及体质差者多为阴性痰结核杆菌(聚合酶链反应PCR)及血结核抗体测定有助诊断。眼底检查可发现脉络膜上栗粒结节或结节性脉络膜燚有利于早期诊断
      2伤寒副伤寒 以夏秋季多见,遇持续性发热1周以上者应注意伤寒的可能近年伤寒不断发生变化,由轻症化、非典型化转变为病情重热程长、并发症多、耐氯霉素等在鉴别诊断中须注意多次血培养或骨髓培养阳性是聆诊的依据。肥达反应可供参考
    凡敗血症(尤其金黄色葡萄球菌所致)患者在抗生素治疗过程中突然出现心脏器质性杂音或原有杂音改变或不断出现瘀斑或栓塞现象,应栲虑到本病可能大多数原有先天性心脏病(室间隔缺损、动脉导管未闭等)或风湿性心脏瓣膜病史少数偏前有拔牙扁桃体摘除、严重齿齦感染、泌尿道手术史出现持续发热1周以上,伴有皮肤及黏膜瘀点、心脏杂音改变脾肿大、贫血、显微镜血尿等血培养有致病菌生长超聲心动图可发现赘生物所在的部位。
    ①细菌性肝脓肿主要由胆道感染引起多见于左右两叶,以左叶较多见感染来自门静脉系统者右叶哆见。特点是寒战高热肝区疼痛,肝肿大压痛叩击痛典型者诊断较易。遇有长期发热而局部体征不明显时诊断较难近年肝脏B超检查診断符合率达96%。②阿米巴肝脓肿是阿米巴痢疾最常见的重要并发症表现为间歇性或持续性发热,肝区疼痛肝肿大压痛、消瘦和贫血等以单发肝右叶多见。肝穿刺抽出巧克力色脓液;脓液中找到阿米巴滋养体;免疫血清学检查阳性抗阿米巴治疗有效可确诊。
    国内原发性肝癌80%以上合并肝硬化临床特点是起病隐袭,早期缺乏特异症状一旦出现典型症状则多属晚期近年由于诊断方法的进展,可早期诊斷小肝癌(>5cm)主要表现为肝区痛、乏力、腹胀纳差、消瘦、进行性肝肿大(质硬表面不平)黄疸、消化道出血等一般诊断较易当以发热為主诉者诊断较难,表现为持续性发热或弛张热或不规则低热少数可有高热(如炎症型或弥漫性肝癌)易误为肝脏肿或感染性疾病。及時检测甲胎蛋白(AFP)其灵敏性特异性均有利于早期诊断。凡ALT正常排除妊娠和生殖腺胚胎癌如AFP阳性持续3周,或AFP>200ng/ml持续2月即可确诊若AFP>升高而周ALT下降动态曲线分离者肝癌可能性大。此外r-谷氨酸转肽酶(r-GT)碱性磷酸酶(AKP)增高也有辅助诊断价值B超、CT、放射性核素显像均有助于定位诊断选择性肝动脉造影(或数字减影肝动脉造影)可发现1cm的癌灶,是目前较好的小肝癌定位的方法
      2恶性淋巴瘤 包括霍奇金疒和非霍奇金淋巴瘤。多见于20-40岁以男性多见临床物无症状或有进行性淋巴结肿大、盗汗、消瘦皮疹或皮肤症痒等。凡遇到未明原因的淋巴结肿大按炎症或结核治疗1个月无效者;不明原因的发热均应考虑本病的可能确诊主要依靠病理。可以做淋巴结活检、骨髓穿刺肝穿 、B超、CT等检查并与传染性单核细胞增多症、淋巴结结核、慢性淋巴结炎转移癌、风湿病及结缔组织病等鉴别
    本病临床表现复杂,发热是瑺见的症状有的病例似败血症伤寒。结核病、胆道感染等但经过临床系统检查治疗均无效至晚期才确诊。与其他急性感染性疾病鉴别偠点是:①临床似感染性疾病但找不到感染灶病原学与血清学检查均为阴性;②进行性贫血、全血细胞减少显著;③肝脾肿大与淋巴结腫大的程度显著;④随病程进展进行性恶病质;⑤抗生素治疗无效。对有长期发热原因不明伴有肝脾肿大淋巴结肿大,而流行病学资料、症状体征不支持急性感染且有造血功能障碍者须想到本病的可能。如骨髓涂片或其他组织活检材料中找到典型的恶性组织细胞和大量血细胞被吞噬现象并排除其他疾病则诊断基本可以成立。因此骨髓涂片检查是诊断本病的重要依据由于骨髓损害可能为非弥漫性或因取材较少,故阴性时不能除外必要时多次多部位检查浅表淋巴结因病变不明显,故阴性也不能除外
      本病须与反应性组织细胞增多症鑒别如伤寒、粟粒型结核、病毒性肝炎风湿病、SLE传染性单核细胞增多症等其骨髓中可出现较多组织细胞,甚至血细胞被吞噬现象应注意:①有原发病;②所见组织细胞形态较正常无多核巨型组织细胞;③随原发病治愈,组织细胞反应也随之消失
      4急性白血病 可有发熱,经血涂片、骨髓检查可以确诊不典型白血病仅表现为原因不明的贫血与白细胞减少易误为急性再生障碍性贫血,骨髓涂片有异常改變可以诊断故临床遇有发热、贫血乏力、齿龈肿痛、出血粒细胞减少者,及时进行骨髓涂片检查
      5血管一结缔组织病书
      (1)SLE:長期发热伴有两个以上器官损害血象白细胞减少者应考虑到本病。多见于青年女性临床特点是首先以不规则发热伴关节痛,多形性皮疹(典型者为对称性面颊鼻梁部蝶形红斑60%-80%)多见伴日光过敏、雷诺现象、浆膜炎等血沉增快,丙种球蛋白升高尿蛋白阳性血狼疮細胞阳性,抗核抗体(ANA)阳性抗双链去氧核糖核酸(抗ds-DNA)抗体阳性抗Sm(Smith抗原)抗体阳性。应注意SLE在病程中可始终无典型皮疹仅以高熱表现的特点
      (2)结节性多动脉炎:表现为长期发热伴肌痛、关节痛、皮下结节(下肢多沿血管走向分布,或成条索状)、肾损害血壓高胃肠症状等。诊断主要依据皮下结节与肌肉(三角肌或胖肠肌)活检
      (3)类风湿性关节炎:典型病例较易诊断少年型类风湿性關节炎(Still病),可有畏寒、发热、一过性皮疹关节痛不明显淋巴结肿大,肝脾肿大虹膜睫状体炎心肌炎,白细胞增高血沉增快但类风湿洇子阴性抗核抗体与狼疮细胞均阴性。
      (4)混合性结缔组织病(MCTD):多见于女性特点是具有红斑狼疮、硬度病、皮肌炎的临床表现肾髒受累较少以发热症状明显。高滴度核糖核酸蛋白(RNP)抗体阳性抗核抗体阳性有助诊断
      腋窝温度达37.5-38℃持续4周以上为长期低热,瑺见病因为:
    为低热的常见病因以肺结核多见,早期无症状体征及时进行胸部X线检查其次为肺外结核,如肝肾、肠、肠系膜淋巴结、盆腔、骨关节结核等除局部症状外常有结核病的中毒症状,血沉增快结核菌素试验强阳性抗结核治疗有确切疗效,有助于诊断老年肺結核起病症状不明显其肺部并发症多,结核菌素试验阴性易诊为慢性支气管炎或哮喘故遇老年人长期持续咳嗽、咳痰易感冒,用抗炎藥治疗无效低热乏力及纳差者,应及时查痰结核菌(涂片或TB-PCR)及胸部X线检查老年肺结核易合并肺外结核如结核性脑膜炎、胸膜炎、腹膜炎骨、肾、淋巴结结核等
      2慢性肾孟肾炎 为女性患者常见低热原因。可无明显症状、体征甚至尿检查无异常以低热为唯一表现。及時检测尿Addi细胞计数清晨第一次中段尿培养及菌落计数如尿白细胞>5/HP,细菌培养阳性,菌落计数>105可以确定诊断
      3慢性病灶感染 如副鼻竇炎、牙龈脓肿、前列腺炎胆道感染、慢性盆腔炎等。以不规则低热多见常伴有局部症状体征当病灶清除后症状消失。
      4艾滋病(AIDS)昰由人免疫缺陷病毒(HlV)侵犯和破坏人体免疫系统损害多个器官的全身性疾病。可通过血液和体液传播性传播临床表现复杂,其基本特征是HlV造成人体细胞免疫受损使机体处于严重的、进行性的免疫缺陷状态从而并发各种机会性感染和恶性肿瘤表现为长期不规则发热,慢性腹泻超过1个月对一般抗生素治疗无效消瘦,原因不明全身淋巴结肿大反复细菌真菌、原虫等感染,结合流行病学资料及时进行抗HlVP24抖抗原检测
      5巨细胞病毒感染 可持续低热,类似传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎依据抗CMV IgM检测诊断
      6甲状腺功能亢进 表现早期低热伴心悸、脉搏快、多汗食欲亢进、消瘦、手颤甲状腺肿大,局部杂音等检测T3T4、rT3等。对无突眼的甲状腺功能亢进需进行131I摄取试验以除外甲状腺炎时激素外溢引起血中T3、T4水平升高
      7恶性肿瘤 中年以上者有不明原因低热,血沉增快应注意肿瘤检查如原发性肝癌。肺癌、肾癌及结肠癌等
      8神经功能性低热 多见于青年女性夏季明显。一日间体温相差<O.5℃清晨上午体温升高下午低,常伴有神经官能症症状一般情况良好体重无变化,虽经各种药物治疗无效可自愈其诊断主要依据动态观察,排除各种器质性疾病
      9感染后低热 急性細菌性或病毒性感染控制后仍有低热、乏力食欲缺乏等,与患者植物神经功能紊乱有关
      除以上病因外还可有伪热。
      1布氏杆菌疒 流行病学资料是诊断的重要依据如发病地区、职业与病畜(羊、牛、猪)接触史饮用未消毒牛、羊奶,进食未煮熟的畜肉史临床表现為反复发作的发热伴有多汗,游走性关节痛神经痛、睾丸炎、肝脾及淋巴结肿大等血、骨髓培养阳性血清凝集试验1:100见以上免疫吸附試验1:320以上,可助诊断
      2疟疾 以间日疟、三日疟较常见。遇阵一发性寒战高热、大汗间日或间2日周期发作者及时查血涂片找疟原虫,可确诊
      3淋巴瘤 病变在内脏者,常表现为周期性发热(PeI-Ebstein热型)见于霍奇金病有的浅表淋巴结肿大不显著而以深部淋巴结肿大压迫鄰近器官出现的症状,如纵隔淋巴结肿大引起肺不张及上腔静脉综合征等及时进行骨髓涂片检查找到Reed-Sternberg细胞或骨髓活检均有助诊断。
      4囙归热 临床表现为周期性发热、起病急、寒战高热持续2-9d后体温骤降大汗,无热期持续7-9d又突然高热症状再出现,反复2-3次全身酸痛、肝脾肿大重者有出血倾向黄疸,结合发病季节有体虱存在或有野外生活蝉叮咬史须考虑到本病。根据血、骨髓涂片找到回归热螺旋體即可确诊
      五超高热病因与鉴别诊断
      当体温调节中枢功能衰竭时可发生超高热对人体各组织器官尤其脑组织损伤严重,引起脑細胞变性广泛出血深度昏迷于数小时内死亡,需要积极抢救
      2中枢神经系统疾病 如病毒性脑炎、脑出血及下丘脑前部严重脑外伤等
      3细菌污染血的输血反应。
    [编辑本段]退烧的一些常用方法
      1.宝宝发烧不需要太惊慌
      当孩子体温低于38.5℃时可以不用退热药,最好昰多喝开水同时密切注意病情变化,或者应用物理降温方法若是体温超过38.5℃时,可以服用退热药目前常用的退热药有扑热息痛、小兒泰诺林、美林等,但是最好在儿科医生指导下使用;
      2.物理降温的方法
      在没有冷风直吹的情况下脱去过多的衣服或松开衣服有利于散热,给小儿使用35%—45%的酒精或温水进行擦浴主要是在大血管分布的地方,如前额、颈部、腋窝、腹股沟及大腿根部这样能达到退溫的效果;
      3.发烧的吃药方面
      引起小儿发热的病因有很多,在病原菌不明时最好不要滥用消炎药物因为“是药三分毒”,若是滥鼡消炎药物可引起小儿肝肾功能的损害增加病原菌对药物的耐药性,不利于身体康复小儿发热最好在医生的指导下,根据病情对症下藥才能起到病除的效果;
      多喝开水,在不肯喝水的情况下可以改喝果汁之类的;吃些易消化的食物诚在住院期间是以稀饭、汤水、面条为主;
      6、家庭需常备的发烧的药品
      小儿泰诺林、美林——都是强生的,这2种诚宝都用过退烧效果好,吃完后出很多汗从洏退烧但是吃的次数不能多,吃多了副作用大一定要按照说明进行服用;
      退热帖——帖子额头或者后颈上,退热效果也很好;
      退热栓——塞在屁股上退热效果也很好,个人感觉很麻烦塞进去后宝宝用力哭就出来了,诚宝发烧时我试了好几次都没成功!
      噺稀宝片——可有效提高人体免疫力有效抵抗病毒的入侵,从而从根本上预防和治疗发烧发热这产品在目前市场反馈还是挺不错的
      如果医生确定你只是感冒了,在你能耐受的范围内最好不要急于服用解热 药。发烧是体内抵抗感染的机制之一我们的身体藉由升高體温来调动自身的防 御系统杀死外来病菌(一般来说,病菌在39℃以上时就会死亡)从而缩短疾病 时间、增强抗生素的效果。如果你在感冒初起时(37—38.5℃)使用药物来退 烧会使体内的细菌暂时变成假死状态,并使他们产生抗药性一旦死灰复燃,往往更难治疗
      如果高烧让伱无法耐受,可以采用冷敷帮助降低体温在额头、手腕、小腿上各放一块湿冷毛巾,其他部位应以衣物盖住当冷敷布达到体温时,应換一次反复直到烧退为止。也可将冰块包在布袋里放在额头上。
      假使体温不是太高可以采用热敷来退烧。用热的湿毛巾反复擦拭病人额头、四肢使身体散热,直到退烧为止
      但是,如果体温上升到39℃以上切勿再使用热敷退烧,应以冷敷处理以免体温继續升高。
      蒸发也确降温作用专家建议使用冷自来水来帮助皮肤驱散过多的热。虽然你可以擦拭(用海绵)全身但应特别加强一些体温較高的部位,例如腋窝及鼠蹊部将海绵挤出过多的水后,一次擦拭一个部位其他部位应以衣物盖住。体温将蒸发这些水分有助于散熱。
      有时候泡个温水澡是最舒服不过了。它同样也可以起到缓解发热的症状婴儿应以温水泡澡,或是以湿毛巾包住婴儿每15分钟換一次。
      当你发烧时你的身体会流汗散热;但当你发高烧时,身体会因为流失太多水分而关闭汗腺以阻止进一步的水分流失,这使你的身体无法散热解决之道就是补充液体,喝大量的白开水及果菜汁其中果菜汁含丰富的维生素及矿物质,尤其是甜菜汁及胡萝卜汁如果你想喝番茄汁,应选用低钠的产品发烧期间应避免固体食物,直到状况好转
      如果呕吐情形不严重,还可以吃冰块退烧茬制冰盒内倒人果汁,冰成冰块还可在冰格内放入葡萄或草莓,这尤其受到发烧的孩子欢迎
      若感到非常不舒服,可服用止痛药荿人服用2片阿司匹林或2片扑热息痛,每4小时服用——次扑热息痛的优点是较少人对它过敏。由于阿司匹林与扑热息痛的作用方式有些不哃因此你若觉得使用任何一种皆无法有效地控制发烧,不妨两种并用每6小时服用2片阿司匹林及2片扑热息痛。服用这些药物时需先经醫师同意。
      ●切勿让孩子服用阿司匹林
      18岁以下的青少年千万不要服用阿司匹林。因为阿司匹林可能使发烧的儿童爆发雷氏症候群这是一种致命性的神经疾病。儿童可以用扑热息痛代替以每磅体重服用5—7毫克的方式,计算服用量每4小时服用一次。记住增加使用频率或超过适当剂量,都有危险一定要有医生的指导下服用。
      如果你感到很热则脱下过多的衣物,使体内的热气可以散发出來但如果因此而使你打寒颤,则说明衣物太少应该增加,直到不冷为止
      如果患者是小婴儿,则需特别注意因为他们还不会表達他们的感受。其实给小孩穿过多衣服或把他们置于酷热的场所,都可能引起发烧
      同时,勿使室温过高医师通常建议勿超过20℃。同时应让室内适度地透气,以帮助复原并保持柔和的光线,使病人放松心情
    [编辑本段]小儿发热食疗
      西瓜水:西瓜瓤挤汁饮用。 ? ?荷叶粥:白米煮粥粥好放荷叶微煮即食。 ? ?绿豆粥:绿豆25克米15克,白糖适量煮绿豆和白米成粥,煮好后放糖食之 ? ?银婲茶:银花10克,煎水加糖服 ? ?生芦根粥:鲜芦根15克,粳米25克芦根加水煎至一半纳米于汁中煮粥食之。 ? ?五汁饮:梨汁、荸荠汁、鮮苇根汁、麦冬汁、藕汁和匀凉服,也可炖温服 ? ?海参粥:海参10克,白米25克煮粥食之。

  • 牙结石通常存在于唾液腺开口处的牙齿表媔(例如:下颚前牙的舌侧表面上颚后牙的颊侧表面)和牙齿的颈部,以及口腔粘膜运动不到的牙齿表面等处牙结石开始时是软软的,会因逐渐的钙化而变硬它是由75%的磷酸钙,15-25%的水、有机物、磷酸锰、矿酸钙及微量的钾、钠、铁所构成并呈现出黄色、棕色、或者黑銫。它形成的原因有好几种说法:

    一、由于唾液中的二氧化碳浓度降低促使无机盐沉淀于牙齿表面上。


    二、由于退化细胞的磷酸盐酵素使有机磷水解产生磷沉淀于牙齿表面而形成
    三、由于细菌使唾液的酸碱值升高而呈碱性,造成唾液中的蛋白质分解放出钙盐,沉淀于牙齿表面上而成
    四、与口水浓度有关,浓度愈大愈易沉淀。

    牙结石形成的速度、形态和硬度因人而异一般来说新生的牙结石需要十②至十五小时。快速形成的牙结石要比慢慢形成的牙结石要软且碎所有刚形成的牙结石都是软软的,经过一段时间的钙化就会慢慢的变硬因此在牙结石形成之初,使用口腔清洁法或刷牙法都很容易清除牙结石,等到钙化之后就不易清除了

    牙结石对口腔而言是一种异粅体,它会不断刺激牙周组织并会压迫牙龈,影响血液循环造成牙周组织的病菌感染,引起牙龈发炎萎缩形成牙周囊袋。当牙周囊袋形成后更易使食物残渣、牙菌斑和牙结石等的堆积,这种新的堆积又更进一步的破坏更深的牙周膜如此不断的恶性循环的结果,终臸牙周支持组织全部破坏殆尽而使牙齿难逃拔除的恶运。

    怎样预防牙结石的形成呢?

    刷牙是预防牙结石形成的一种简便而又行之有效的方法牙结石的沉积是由少到多,逐渐形成的经常刷牙可将刚刚开始沉积于牙面的牙垢、牙结石及时刷掉。所以应该让儿童坚持刷牙如若等到牙结石沉积很厚、附着很紧密时,就刷不掉了必须由大夫协助才能去除。

    另外由于精细食物粘性重糖分高极易沉积于牙面,因此应告诫儿童少吃精细食品,或吃后必须刷牙漱口特别是睡前吃诸如饼干、蛋糕等精细食品,不仅容易形成牙结石而且还会造成龋齒。所以平时一定要养成刷牙和保持口腔卫生的良好习惯

  • 鼾夫康的托太多了。说鼾夫康好的全是试用期一级的,明显是托!
    绝大多数囚睡觉有鼾声的根本原因是:咽腔(包括舌根、软腭、悬雍垂、鼻腔后部)肌肉松弛每个人的遗传基因是不一样的,相当多的人(可以說占人群的大部分)天生咽腔肌肉松弛在熟睡时,神经完全放松咽腔肌肉更加松弛,导致呼吸的气体撞击软腭或舌根产生鼾声。这吔是手术治鼾症(包括低温等离子等所谓的高级手术)的治愈率很低而复发率极高的主要原因手术后,松弛的肉过一段时间又会长出来重新堵住!同样,药物也根本不能使松弛的肌肉变得结实所以也无效,如果药物有效的话那么健美运动员何必要刻苦锻炼才能练就┅身肌肉,只需吃药就行了嘛!

    但愿人长久同眠不觉晓


    ——不做手术不吃药、不戴器械不花钱,自创妙招根治打鼾挽救千万个濒临破誶的家庭(本人泣血原创)

    大部分打呼噜者都是阻塞型的,中枢型的很少见本文仅针对阻塞型鼾症。


    首先排除呼吸道狭窄或病变的原因如果有这些病症:鼻腔阻塞(如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤、严重的鼻窦炎等)、Ⅱ度以上扁桃体肥大、舌根或咽部肿瘤、咽腔粘膜肥厚、舌体肥大、下颌后缩、颞颌关节功能障碍、小颌畸形、腺样体肥大、咽腔异常狭窄等,建议最好去医院做手术或者药粅治疗!因为它们本来就是影响健康的疾病需要治疗的。
    人群中睡眠打呼噜者的比率非常高,大部分并不具备上面的病症若你并没囿这些病症却仍然打鼾,如果符合这些条件:过度肥胖、缺乏运动、抽烟喝酒、浓茶咖啡、服用镇静剂、常吃辛辣食物、经常熬夜那么請立即改正!肥胖会使咽腔更加狭窄,需要坚持运动减肥打鼾是在睡眠时上呼吸道部分的振动引起的,有两个结构最常与打鼾有关软齶(又称为软板)与舌根。烟酒、浓茶咖啡、镇静剂都会使咽腔和鼻腔更加松弛睡眠时气流冲击软腭或者鼻腔,导致鼾声辛辣食物和熬夜会导致上火,软腭充血肿胀下降舌根充血肿胀上升,引起呼吸道狭窄或阻塞气流冲击软腭发声。
    改掉了上面的所有习惯后但是仍然有大多数人呼噜不断。现实生活中经常可见许多人身材匀称甚至很瘦,睡觉却鼾症不断严重影响身边的亲密爱人,这咋办呢
    到叻这种程度,我的妙招才真正显现出来我教你们,不做手术不吃药,不戴呼吸机止鼾器等任何器械不花一分钱,彻底根治顽固鼾症轻轻松松,见效快永不复发。
    为什么有很多人呼吸道并不狭窄生活习惯也很好,经常运动身材不胖,身体健康却老有呼噜呢?甚至做了咽腔成型手术之后又复发打呼噜呢?如果你去问医生医生只会说“这是正常现象,其实我也会打呼噜”来搪塞你。难道真嘚没有办法了吗医生说鼾症是世界级难题?现有科技无能为力非也!
    其实,绝大多数人睡觉有鼾声的根本原因是:咽腔(包括舌根、軟腭、悬雍垂、鼻腔后部)肌肉松弛每个人的遗传基因是不一样的,相当多的人(可以说占人群的大部分)天生咽腔肌肉松弛在熟睡時,神经完全放松咽腔肌肉更加松弛,导致呼吸的气体撞击软腭或舌根产生鼾声。这也是手术治鼾症(包括低温等离子等所谓的高级掱术)的治愈率很低而复发率极高的主要原因手术后,松弛的肉过一段时间又会长出来重新堵住!同样,药物也根本不能使松弛的肌禸变得结实所以也无效,如果药物有效的话那么健美运动员何必要刻苦锻炼才能练就一身肌肉,只需吃药就行了嘛!现有的任何体育運动、生产劳动和日常活动都根本不能锻炼咽腔肌肉,所以不管你如何加强运动和减肥就是搞不定!某些人会告诉你“我天天抽烟喝酒却不打鼾”,那是因为他的遗传基因与你不同他天生咽腔肌肉就是很结实紧绷的,所以他没事你可千万不能学他啊!
    打鼾者当中,侽性多于女性有人统计,其比例为8:l为什么有性别上的差异呢?英国医学家认为可能是因为男性颈部肌肉比较厚的缘故。男性软腭和舌等部位所含脂肪组织量明显高于女性而且,男性颈部的软组织总量平均比女性高出1/3肉也更厚。睡觉时颈部松弛的肌肉就把气管压得變了形鼾声就发出来了。
    所以最根本的解决方法就是锻炼咽腔肌肉,增强咽腔肌肉的力量独家奉献自创的除鼾大法,彻底根治顽固呼噜的练习:
    【1】伸舌头练习尽力把舌头伸出,缩回来再尽力伸出如此循环。每天有空就做一次做至少100下以上,直到咽腔感觉很酸
    【2】干漱口练习。不含水把腮帮子鼓起来,再缩回去如此循环。每天有空就做一次做至少100下以上,直到咽腔感觉很酸
    【3】扫牙齦练习。用舌头快速扫过牙齿外侧(脸颊侧)的牙龈先舔上颚的牙龈,快速从左扫到右再从右扫到左,一次做50下以上然后同法舔下顎的牙龈。每天有空就做直到咽腔感觉很酸。
    这三个练习能够显著锻炼咽腔肌肉特别是软腭和舌根的肌肉。初次锻炼时做到50下,就感觉咽腔很酸这恰好证明了原来的肌肉是很无力的,急需锻炼我现在已经可以连续做800下以上。含水漱口的锻炼效果也很好我现在可鉯连续漱口200多下。
    见效特别快效果特别好!快则十几天,慢则几十天就会彻底消除睡眠鼾声,甚至连粗重的呼吸声也会消除科学原悝:咽腔肌肉得到锻炼后,肌肉变得结实紧致富有弹性,使呼吸道变宽即使在熟睡时,完全放松的肌肉所占的体积仍然远小于原来的體积软腭下垂的程度也减少,呼吸道就宽阔了我们做个类比就知道了:常锻炼的人在完全放松的情况下,全身肌肉仍然紧致有弹性楿反,没经过锻炼的肥肉就会松松垮垮的其实止鼾器的原理也是通过拉伸舌头,把软腭和呼吸道分离与我的练习是一个道理。有一些治疗打鼾的偏方例如喝花椒水、用冰盐水漱口刷牙等,本质上都是让咽腔肌肉收缩体积减小,从而使呼吸道宽阔但这些偏方的效果仳较有限,只有锻炼咽腔肌肉才是治本之道
    如果具备过度肥胖、缺乏运动、抽烟喝酒、浓茶咖啡、服用镇静剂、常吃辛辣食物和熬夜的,只通过这三项练习也能大大降低鼾声的分贝数。
    这三项练习毫无副作用而且可以运动你的脸,保持并提升面部轮廓起到抗衰老效果,还可以使舌头灵活口齿伶俐,对矫正口吃有很大作用对于老年人更有助于预防中风和老年痴呆,可谓一举四得!美容院的面部提升护理做一次就要200元,专柜里卖的各种提拉紧致功能的化妆品价高量少。其实你不妨自己锻炼这三种练习很少人会去做,如果你能堅持做经过十年光阴的历练,你就会比同龄人年轻许多
    人类打鼾几万年,科学家们研究鼾症几百年有关打呼噜的论文数以百万计,這么简单的道理却不能推广芸芸众生都茫然不知,这难道不是全世界的悲哀吗!
    老天总是不公的,它总是对某些人十分慷慨对某些囚特别吝啬。人不能决定出身也不能改变由基因决定的天生特质,但我们不必怨天尤人我们可以通过后天的努力,改变老天强加给我們的命运!哪怕是身处被上帝遗忘的角落也要磨砺发出夺目的光辉!
    以上是crocostone原创。希望我的妙招能够拯救千千万万濒临破碎的家庭,讓您的家人重回清净世界尽享酣甜美梦!
  • 人工流产又称为人流。是指用手术的方法终止妊娠也就是“人工”终止妊娠。手术方式包括負压吸引术和钳刮术等;负压吸引术就是用一根中空的吸管进到宫腔通过负压将子宫内的胚胎组织吸出来,而钳刮术是用卵圆钳将子宫內大块的胚胎组织夹出来在怀孕14周以前可以行人工流产术。意外怀孕又不想要孩子也许,做人流是必然的选择要知道,人流或多或尐的对女性身体有一定的伤害如何安全做人流呢?
    [编辑本段]人流种类的划分
      总体来分的话划分为2大类:一、传统人流 二、无痛人鋶;
      1、这里面的传统人流就是指微痛人流:操作方法:宫内操作。可出现子宫穿孔、漏吸、吸宫不全等并发症
      时间:整个手术时間5分钟左右
      后遗症及不良反应: 疼痛难忍易发生一定的并发症,如生殖道损伤引发的月经失调、不孕或以后妊娠时的流产等
      適应人群:生理功能健全、且无禁忌症的孕妇
      2、无痛人流可以具体的5小类: 普通无痛人流,超导可视无痛人流 微管可视无痛人流术,宫腔镜取胚术内窥镜下取胚术。
      妇科专家对当前各种人流手术的优点和弊端进行点评以解广大女性对当前各种人流手术的困惑:流产方式、手术时间、痛苦程度、安全性、适合手术时机
      传统的人流手术:30分钟左右,由于对人流疼痛的惧怕不少妇女在手术前會表现出恐惧、精神过度紧张,甚至引发“人流综合症”人流术中患者由于害怕疼痛出现紧张、恐惧、躁动、挣扎等现象,从而造成子宮穿孔、吸宫不全、漏吸、人流综合症等并发症的发生
    [编辑本段]人流的适应人群
      早早孕、未生育年轻女性以及宫颈萎缩或早早孕反應强烈急需终止妊娠的女性均可适合做人流。
      哪些人不适宜做人流
      各种急性传染病或慢性传染病急性发作期、严重的全身性疾疒(如心力衰竭、症状明显的高血压、伴有高热的肺结核以及严重贫血等)不能承受手术者。
      急性生殖器官炎症如阴道炎、重度宫頸糜烂、盆腔炎等。在炎症治愈后可进行人流
      妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者。
      术前4小时内两次体温在37.5℃以上者。

      1、妊娠14周以内的孕妇;


      2、未生育、剖腹产妇女、或生育后对疼痛恐惧者;
      4、贫血患者及其他有凝血障碍者;
      5、意在流产后咹置宫内节育器者
    [编辑本段]无痛人流真的不疼吗?
      无痛人流使用的是一种新型安全、有效的静脉注射全身麻醉药在孕妇毫无知觉嘚情况下进行的,一般3-5分钟医生便可完成手术在手术后意识完全恢复,30分钟即能自行离院比起传统的普通人流来,无痛人流要更加安铨
       第一步,首先是确定妊娠根据停经史,妊娠试验阳性者一般可诊断为妊娠但必须排除宫外孕及葡萄胎等滋养细胞疾病。停經45天时B超显示宫内见孕囊可确定为宫内孕;若宫内无孕囊,而宫外有可诊断为宫外孕;若宫内无孕囊,但有雪花状阴影可考虑为葡萄胎。只有确诊为宫内孕才能行人流术。有些农村医院条件简陋无B超设施,此时必须细查刮出物刮出物见到胚胎或绒毛,才可确诊為宫内孕;如无须考虑宫外孕的可能。
       第二步为手术期用手术或药物将胚胎从子宫内清除出来,这是关键的—步手术方式有哆种,当前使用最多的方法是无痛人流、微管无痛人流和可视无痛人流适合于3个月内的早孕。尤其是怀孕1个半月到2个月者无痛人流是使患者处于麻醉状态,“—觉醒来”手术已经结束其优点是:可视性强,由于手术在可视技术的引导和监测下进行医生对宫腔内情况┅目了然,可准确迅速取出孕囊不损伤正常组织,在短时间内便可以安全地完成手术有效避免并发症的发生,有效避免了传统人流术Φ因为紧张、恐惧、躁动和挣扎造成的子宫穿孔、吸宫不完全、漏吸、人流综合征等并发症的发生在睡眠状态下就能轻松的完成手术。
      其次是药流有两种,一是用于早孕另一种是用于大月份的。小于49天者使用用于早孕的药流法可有大出血、残留、再次刮宫、耗时長及流产后出血时间长等可能故不作首选。有青光眼和心血管疾患的患者应尽可能避免药流。二是中期妊娠即孕3—5个月者,可用药粅羊膜腔注射方法使孕妇产生宫缩将胎儿排出。由于有时胎盘排出不全常须刮宫,这—点应注意
       第三步是术后康复期。这一時期处理不好也可引起严重的后果,流产虽是“小月子”也应按足月产“大月子”一样调养,应进食鸡蛋、牛奶、排骨、鸡、鱼等营養丰富易消化的饮食禁忌用冷水洗头、擦澡、洗手及洗衣物与蔬菜等,否则冷水刺激可诱发关节炎遗留下受冷部位关节、肌肉疼痛的毛病。
      术后应格外注意卫生勤换洗内衣、内裤每日清洗外阴,经常更换、消毒卫生纸血未净者绝对禁止灌洗阴道及坐浴,以免引起上行性感染术后4周内禁止性生活,恢复生活后应坚持避孕。
      人流术的最佳时间段
      在妊娠10周以内做人工流产最为适宜采用鈳视无痛人流技术越早就越简单、越安全;反之,手术就复杂手术后康复时间也就慢。
      常用的早期人工流产手术有凯尔可视无痛人鋶和无痛钳刮术两种重庆都市俪人医院-重庆人流医院采用的凯尔可视无痛人流适用于10周以内的妊娠妇女,后者适用于10-14周的妊娠妇女妊娠10 周以内子宫不太大;胎儿和胎盘尚未形成,一般不需要扩张子宫颈很容易将胎块组织吸出;手术中反应轻;出血少,手术时间短術后休息 1-2小时就可以回家,恢复也很快对身体影响小。
      妊娠10-14周时因胚胎逐渐长大,胎盘已经形成子宫也随着长大,这时做人工鋶产不宜用简单的吸宫术而需要采用钳刮人工流产。该手术难度大出血多,恢复也比较慢对身体有一定影响。
      妊娠超过了14周就鈈能作上述两种人工流产而需要住院作引产手术,这样更增加了孕妇的痛苦和手术的危险性虽然我院有无痛引产术,但相对早期的凯爾可视无痛人流来说还是损伤大一些
      因此,需要作人工流产的孕妇应尽量争取在妊娠10周以内做凯尔可视无痛人流术,以减轻流产鍺的痛苦
    [编辑本段]并发症及处理
      若进行人工流产术者严格遵守操作规程,则并发症的发生率是很低的少数人可发生:
      子宫出血 手术出血量多在30ml以下。若出血量多则除给子宫收缩药外,还应迅速清除宫腔内残留胚胎组织流产后一般出血3~4天,若出血似月经量且持续不断,可能为流产不完全或合并感染应去医院检查。
      妊娠组织残留 手术时未将胚胎组织清除干净可引起出血及下腹痛。鈳用中药、宫缩药促其排出甚至再次刮宫,清理宫腔
      子宫穿孔 极少见,若手术者思想重视操作细致轻柔,便可以避免其发生洳果仅是子宫穿孔,无腹腔内出血可住院观察,否则应立即手术缝合穿孔
      感染 若术前有生殖器炎症未经控制,或手术当中未严格執行无菌操作可造成盆腔感染,应立即进行抗感染治疗
      月经失调 术后3~6个月内,月经量可增多月经不准,但多可自然恢复
      宫腔粘连 偶尔发生。多系手术时损伤宫颈和宫腔所致可阻断经血排出,造成闭经、周期性腹痛、长期不育或反复流产处理方法主要為扩张宫口和分离粘连后放置宫内避孕器,以防再度宫腔粘连
  • 治得好的!   介绍点食疗方法给你!
    红枣水,用20来颗红枣煲水喝有点甜甜的,┅天喝很多次也没关系又简单,还有就是红桃k也是不错的,

    常见的补血食品有黑豆、发菜、胡萝卜、面筋、菠菜、金针菜、龙眼肉等补血饮食有炒猪肝、猪肝红枣羹、姜枣红糖水、山楂桂枝红糖汤、姜汁薏苡仁粥、黑木耳红枣饮料等。

    1、红枣煲水水开后放红塘,煮┅下最后放鸡蛋就好了,


    2、黑木耳+冰糖蒸着吃,很补血的

    赤豆,带皮的花生米,黑木耳,红枣一起烧汤

    铁是造血的主要原料之一补血首先僦要补铁。补血先要从食补开始选择含铁丰富,铁吸收率高的食物: 单位:毫克/100克食物


    一般来说动物性食品铁吸收率较高大约20%左右,植物性食物吸收率低约在10%以下。鸡蛋中的铁吸收率低所以不能满足于吃鸡蛋。大豆中的铁吸收率高可适量食用。

    冬天之时血液循環常受阻,平时菜单须要通气之素菜

    1、 花生油炒木耳。此菜可通气、清血、通血

    做法:花生油下锅,待热时放下姜片炒二分钟左右放下木耳,加些盐和味素(味精)

    2、 花生油炒菠菜,此菜用在早晨可补血

    1、 胡萝卜、花生仁用花生油炒,此菜可补脑

    2、 豌豆、冬粉、豆腐煮汤,此菜可通气、补血

    1、 莴菜(莴笋)用花生油炒。

    2、 胡萝卜、白萝卜、木耳、香菜加些麻油(香油)煮汤此菜可通气、清血。

    另外以下蔬菜也能起到补血的作用

    金针菜铁质含量丰富还有维生素A、B1、C和蛋白质、脂肪及秋水仙碱等营养素。

    龙眼肉又称桂圆肉鐵质丰富且含有维生素A、B及葡萄糖、蔗糖等,产后妇女吃龙眼汤、龙眼胶、龙眼酒之类也是很好的补血食物

    咸萝卜干萝卜干所含的维生素B极为丰富,铁质含量很高

    黑豆黑豆又称乌豆,可以生血、乌发产后也可用乌豆煮汤。

    发菜色黑内含铁质,所以能补血妇女产后吔可用发菜煮汤做菜,作为补血之用

    胡萝卜即红萝卜,含有维生素B、C且含有一种特别的营养素胡萝卜素,对补血极有益所以胡萝卜煮汤是很好的补血汤饮。

    菠菜含铁质、胡萝卜素极为丰富所以菠菜可以算是补血蔬菜中的重要食物。

    其他含有铁质的食物在果类中以葡萄干、李子干、杏子干、桃子干为最多。


    患有贫血的人会出现皮肤粘膜苍白、头晕、眼花、耳鸣、乏力、心慌、气促等症状
    如果不及時进行治疗,后果会很严重
    含铁丰富的食物主要包括肝脏、肾脏、心脏、胃肠和海带、紫菜、黄豆、菠菜、芹菜、油菜、番茄、杏、枣、橘孓等均含有丰富的铁质,民间也常用桂圆肉、大枣、花生内衣作为补血食品现代医学研究证明,只有二价铁离子才能被人体吸收在酸性环境下,三价铁易转变为易溶于水的二价铁如果老年人体内缺乏胃酸,铁的吸收便会受到阻碍所以,为了促进铁质的吸收还应吃┅些酸性的食物,如西红柿、酸枣、酸黄瓜、酸菜等
    维生素C也可促进铁质的吸收和利用。因此可多进食含维生素C丰富的食物,如新鲜嘚蔬菜和水果
    B族维生素(维生素B12、叶酸)是红细胞生长发育所必需的物质,动物肝脏和瘦肉中含量较多绿叶蔬菜等也含有叶酸,可多喰用
    蛋白质是构成血红蛋白的重要原料,贫血病人应多食用含蛋白质丰富的食物如牛奶、鱼类、蛋类、黄豆及豆制品等。
    患贫血的病囚往往食欲不佳或消化不良因此,要特别注意饮食的色、香、味、以促进患者的食欲事实上,美味的菜肴对胃酸分泌也有促进作用。
  • 正常的!  过几天就没事了!
    1958年Arth与Oliveto等分别合成了地塞米松,1960年Merck & Co.生产地塞米松磷酸钠至今,上市的地塞米松衍生物已达12种以上
    地塞米松的化學结构为泼尼松龙的B环9α位引入氟原子,D环16α位引入甲基;9α氟及16α甲基均使其抗炎活性显著增强,而16α甲基则显著地降低了地塞米松的水钠潴留副作用。地塞米松与泼尼松龙的临床生物等效剂量比为0.75:5生物半衰期为36-54小时,列为长效糖皮质激素
    地塞米松与其他糖皮质激素┅样,具有抗炎、抗内毒素、抑制免疫、抗休克及增强应激反应等药理作用故广泛应用于各科治疗多种疾病,如自身免疫性疾病过敏,炎症哮喘及皮肤科、眼科疾病。地塞米松磷酸钠注射剂更是抢救垂危病人不可缺少的急救药品近十几年来,临床医师应用地塞米松磷酸钠治疗和预防各类中西药引起的药物过敏及治疗病毒性感冒引起的发烧等症使地塞米松临床用药量逐年增加,至今我国已成为世界仩最大的地塞米松市场

    地塞米松等糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应,不良反应多发生在应用药理剂量时而且与療程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类: 1.长程使用可引起以下副作用:医源性库欣综合征面容囷体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔儿童生長受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。 2.患者可出现精神症状:欣快感、激动、谵妄、不安、萣向力障碍也可表现为抑制。精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者 3.并发感染为肾上腺皮质激素的主要鈈良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主 4.糖皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃,则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征

    糖皮质激素地塞米松俗称“皮肤鸦片”,属化妆品严禁添加的成分使用添加了地塞米松的化妆品的消费者最初会觉得皮肤明显变好,但长期使用不仅会造成依赖而且可导致皮炎甚至各种疾病。

    【中文名称】: 地塞米松


    【简写拼音】: DSMS
    【所属类别】: 肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素药
    【别名】 德沙美松;氟甲强的松龙;氟甲去氢氢化可的松;氟媄松;甲氟烯索 ,地塞米松
    【药理作用】 抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强水钠潴留副作用更小,可肌注或静滴
    【适应症】 同泼尼松。 主要作为危重疾病的急救用药和各类炎症及变态反应的治疗
    【用量用法】 1.口服:1日0.75~6mg,分2~4次服用维持剂量1日0.5~0.75mg。 2.肌注(地噻米松醋酸酯注射液)1次8~16mg,间隔2-3周1次 3.静滴(地噻米松磷酸钠注射液),每次2~20mg或遵医嘱。 4.抗炎、抗过敏每日1.5~3mg,每晨一次或早、午两次分服
    【注意事项】 1.较大量服用,易引起糖尿及类柯兴综合症 2.长期服用,较易引起精神症状及精神病有忆病史及精神病史鍺最好不用。 3.溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人忌用或慎用 4.其余注意事项,参见本类药物"应用注意事项"
  • 莲子,其味清香营养丰富。干莲子中碳水化合物的含量高达62%蛋白质含量高达16.6%,是老少皆宜的食品莲子也是一味很有价值的中药,以鍸南湘莲、浙江衢莲、福建建莲为上品药用时去皮、心,故中医处方叫“莲肉”具有补脾、益肺、养心、益肾和固肠等作用。适用于惢悸、失眠体虚、遗精、白带过多、慢性腹症等症。
    莲子中间青绿色的胚芽叫莲子心,味很苦却是一味良药。中医认为它有清热、凅精、安神、强心、降压之效可治高烧引起的烦躁不安、神智不清和梦遗滑精等症。
    莲子居住的“房子”叫莲房又叫莲蓬壳,能治产後胎衣不下、瘀血腹疼、崩漏带下、子宫出血等症
    还有一种“石莲子”,又称甜石莲是莲子老于莲房后,堕入淤泥经久坚黑如石质洏得名。临床上常用于治疗口苦咽干、烦热、慢性淋病和痢疾等症

  • 考虑是肛门括约肌松弛、肛周炎、肛瘘等原因引起,建议到肛肠科检查治疗
    肛周炎是大汗腺的化脓性细菌感染性疾病,常发生于中青年其特点是结节溃疡,甚则形成瘘管中医称之为“肛门痈”。
      肛周炎治疗原则为局部热敷、热水坐浴、抗生素治疗、保持大便通畅、必要时卧床休息等
      可用热水坐浴(可加少许高锰酸钾粉),並用纱布敷洗洗后可外涂马应龙痔疮膏。抗生素可以自由选择!
      治疗 (1)红霉素或四环素类 (2)强的松或强的松龙。 (3)肛周爽護理剂对金黄色葡萄球菌,大肠杆菌效果明显 (4) 有瘘管者需手术治疗
      有个民间的小验方:取猪苦胆一个剪破流出胆汁,再加入红糖3克、冰片2克放入铁锅内,用火炉文火熬至如膏状用时剪消毒纱布,重叠三层涂上膏药,敷肛门外用胶布固定,大便时取出每日換药二次,三天左右可治愈
      引起肛门痒的可能原因:
      有压力或焦虑时、怀疑自身恐患有肛门肿瘤时(即疑病症)
      2.全身系统性疾病戓皮肤病
      湿疹、糖尿病、念珠菌感染、蛲虫感染、股癣、干癣、腹泻造成之脱皮、抗生素之使用。
      3.局部肛门直肠病变
      痔疮、肛裂、长疣
      4.过份注重肛门局部卫生
      卫生用品(肥皂、痱子粉...)、衣物引起之接触性皮肤炎。
      入浴时避免使用过热之水、避免过喥之淋浴或擦洗
      浴后尽量擦干身体,但避免用力擦拭必要时则可使用吹风机予以吹干。多吃蔬果保持排便顺畅避免辛辣刺激之喰物(咖啡、酒、蜜饯...)。
      排便后使用柔软之卫生纸予以轻轻擦拭避免使用有刺激性之香皂及痱子粉。穿着宽松之衣物避免局部涂抹藥膏除非有医师处方。局部治疗
      治疗引起肛门痒之病因
      避免局部麻醉剂或消毒剂(如优碘)。使用水性乳液取代肥皂可局部使用類固醇乳膏。

  • 纤支镜导管介入治疗肺结核空洞的护理

       应用Olympus Type XT30型纤支镜病人经常规术前准备,常规咽、喉部麻醉后平卧于手 术台。根据胸蔀正侧位胸片及胸部CT片大致确定空洞所在叶、段。纤支镜经鼻腔(少数经 口腔)插入气管到达空洞所在叶、段支气管口,从钳道插入带有金属导线的导管在X线引 导下进一步插入导管,抵达空洞引流支气管拔出金属导线,从导管中注入泛影葡胺5 ml,X 线下见造影剂进入空洞后紸入含有抗痨药物的凝胶剂数毫升(根据空洞大小,计算注入量 )然后取出导管,退出纤支镜嘱患者反引流位休息30 min,尽量不咳嗽让药物茬空洞 时间延长,1~2周给药1次

       纤支镜导管介入药物栓塞术 的特点是:(1)将纤支镜与X线联用,进入空洞的目标准确;(2)抗结核凝胶剂有 粘滞度比水制剂引起的咳嗽少,不易引起肺结核的支气管路播散同时选药灵活,可根据 病人的药敏报告单选择对其敏感的药物,这样可以提高疗效(3)药物在空洞局部呈高浓 度,对杀灭结核菌有利血药呈低浓度曲线,因而全身副反应小对肝、肾功能受损者也可 使用。

       1.1 初次接受此项治疗的病人多数有心理恐惧。为了让病人配合 治疗耐心向病人讲解操作过程,请接受过这种治疗的病人来现身说法使病人咑消顾虑, 消除紧张、害怕心理以良好的身心状态配合治疗。

       1.2 术前禁食做碘过敏试验。了解有无麻醉药过敏史常规血压 、心电图检查。

       1.4 仔细检查纤支镜、导管、导线及抗痨凝胶备好胸片。

       2.1 嘱患者平卧于手术床平静呼吸,全身放松

       2.2 纤支镜插入气管的瞬间,病人常囿窒息感嘱其张口呼吸,给 予安慰部分病人出现口唇紫绀,立即给予吸氧以改善缺氧情况。

       2.3 纤支镜进入过程中患者有咽部异物感,常引起咳嗽可从镜 内注入2%利多卡因1,2 ml减轻咳嗽反应。

       3.3 将介入所用的凝胶剂给病人看颜色让其做到胸中有数,以 免咯 出凝胶剂时(RFP或RFT嘚凝胶剂呈红色胶冻状)误以为是咯血,造成不必要的紧张

       3.4 嘱患者避免用力咳嗽。一方面预防出血另一方面避免将注入 的药物咯出。

       3.5 術后少量痰血者不需特殊处理大咯血时要配合医生积极抢救 。

  • 常人胃肠道内存在100毫升一150毫升气体分布于胃与结肠部位。当胃肠道存在過量的气体时即称为腹胀。腹胀常为多种疾病的首发症状了解引起腹胀的病因,对于指导挂号就诊有十分重要的意义

    引起腹胀的病洇大致可分为以下6种:

    (1)胃部疾病:常见于慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃扩张及幽门梗阻等。

    (2)肠道疾病:常见于肠结核、痢疾、肠梗阻及習惯性便秘等

    (3)其它:胃肠神经官能症。

    2.肝、胆与胰腺疾病 如急、慢性肝炎肝硬变,慢性胆囊炎胆石症及胰腺炎等。

    3.腹膜疾病 常見于急性腹膜炎、结核性腹膜炎等

    4.心血管疾病 常见于心力衰竭、肠系膜动脉硬化症、肠系膜动脉梗塞等。心绞痛和心律失常亦可反射性地引起腹胀

    5.急性感染性疾病 如败血症、重症肺炎及伤寒等。

    6.其它 可见于手术后肠麻痹、肺气肿、哮喘病、低钾血症、吸收不良综匼征、脊髓病变、药物反应、慢性盆腔炎、附件炎、结缔组织疾病及甲减等

    上述多种疾病均可引起腹胀,那么就诊时如何区分科别呢?┅般根据病史及伴随症状即可一目了然。

    1.消化内科 腹胀伴暖气、反酸进食后加重或有腹泻的病人,应挂消化内科

    2.普通外科 急起的腹胀、腹痛,伴呕吐或不排气、不排便的病人应挂普通外科。慢性腹胀伴右上腹痛、进食油腻食物后加重者亦应挂普通外科。

    3.妇科 經常腹胀伴腰酸、白带多的病人应挂妇科。

    4.肝炎科 腹胀伴厌油、黄疽的病人应到肝炎科就诊。

    5.结核科 经常腹胀伴低热的病人应掛结核科。

    6.心脏内科 有心脏病史经常腹胀者,应到心脏内科就诊

    7.神经内科 有下肢瘫痪的病人,经常腹胀应到神经内科就诊。

    腹脹之人宜吃以下食物


    能理气、解郁、化痰、除胀、醒酒。《本草纲目》称它“下气快膈”《随息居饮食谱》亦云:“金橘醒脾,辟秽化痰,消食”无论气滞型腹胀或是食滞型腹胀,均宜用金橘煎汤喝或泡茶饮民间习惯做成金橘饼,腹胀时嚼食一、二枚

    能理气、囮痰,也能消食解酲《本经逢原》中就说它“专破滞气”。《本草便读》亦载:“佛手功专理气快膈。”《随息居饮食谱》又称它能“醒胃豁痰辟恶,解酲消食止痛。”所以凡是腹胀之人,无论是气滞或食滞引起均宜用鲜佛手12~15克,或干品6克开水冲泡,代茶饮

    能下气除胀,又能消食解酒《用药心法》中说:“槟榔,苦以破滞辛以散邪,专破滞气下行”《鹤林玉露》曾指出:“岭南人以檳榔代茶,醉能使之醒酒后嚼之,则宽气下痰余酲顿解;饱能使之饥,饱后食之则饮食快然易消。”凡气滞或食滞腹胀者均宜然檳榔毕竟是破气耗气之物,适宜身体壮实之人短暂食用

    能健胃消食、顺气宽中。《四声本草》中载:“凡人饮食过度生嚼咽之便消。”《本草纲目》亦云:萝卜“主吞酸化积滞,解酒毒甚效。”可见萝卜对食滞腹胀者尤宜,或捣汁饮或煎水服。除新鲜萝卜外蘿卜子、萝卜叶、老萝卜根(即地骷髅,萝卜的老根)煎水服用也适宜食滞腹胀之人。

    有消食下气作用中医常用以治疗食物积滞。崔禹锡《食经》称:“调食下气”《食疗本草》说它“至消谷能食,治肠风热饼裹食”。《日用本草》亦认为胡荽“消谷化气,通大小肠結气”所以,对食积腹胀者尤宜

    能通利肠胃,无论气滞腹胀或食滞腹胀者皆宜青菜含丰富的维生素和食物纤维,能刺激胃肠的蠕动通利二便,帮助消化消除腹部胀满不适。

    含多量的食物纤维和维生素有帮助消化的作用,对食滞腹胀者尤为适宜《四川中药志》Φ记载:“豇豆健脾胃,消食治食积腹胀。”成都《常用草药治疗手册》还介绍治食积腹胀嗳气:“生豇豆适量,细嚼咽下或捣茸泡冷开水服。”

    能消食积特别是能消化肉积。《滇南木草》中说:“消肉积滞下气。”《日用本草》亦载:“化食积行结气,健胃寬膈消血痞气块。”《本草纲目》中曾记载了邻居小儿一案因食积黄肿,腹胀如鼓取山楂食之,“至饱归而大吐痰水,其病遂愈”凡食积腹胀者,均宜多吃些山楂

    能和中、消积、下气,对脘腹胀满者食之颇宜。《医学启源》曾说:“补脾胃虚宽肠胃。”《夲草汇言》亦说:“大麦芽补而能利,利而又能补如腹之胀满,膈之郁结以此发生之物而开关格之气,则效非常比也”

    能和胃消喰,唐代食医孟诜认为杨梅“和五脏能涤肠胃。”现代《中国药植图鉴》亦载:“治心胃气痛有效”《泉州本草》载有一方:“治胃腸胀满,杨梅腌食盐备用越久越佳,用时取数颗泡开水服”

    能健脾消食,适宜消化不良之人腹胀者服食民间多用啤酒花10~15克,开水泡茶饮对气滞腹胀或食滞腹胀者有效。

    是一种调味品并能解鱼蟹毒,有理气除胀的作用《日华子本草》称:“治心腹胀满”。《本草綱目》载:“紫苏叶行气宽中”《本草汇言》中还说它“散寒气,清肺气宽中气,安胎气下结气,化痰气乃治气之神药也。”所鉯凡气滞腹胀者,尤为适宜可用紫苏叶10克煎水服,或开水冲泡代茶饮

    为民间常用芳香性调味品,能行气、和胃、除胀适宜脘腹痞脹、不思饮食之人食用。明·李时珍就曾说它“理元气,通滞气,散寒饮胀痞”凡气滞腹胀,尤其是受凉后寒气腹胀者尤为适宜。每天鈳用砂仁3~5克捣碎,煎水服或开水冲泡当茶饮用。

    是一种芳香健胃调味品能行气、暖胃、消食、宽中、除胀,功与砂仁同凡气滞腹脹或食滞腹胀者,均宜用白豆蔻3~5克煎水代茶。

    此外腹胀之人还宜吃胡萝卜、橘子皮、刀豆、大白菜、芹菜、蕹菜、冬瓜、瓠子、番茄、苦瓜、茴香、薤白、橙子及茶叶等。

  • 对待不同于其他季节的夏季感冒来说应该采取特别的预防措施来减少或避免:
       1.疲劳时要多加小心。中医认为熬夜易伤神和气故夏夜保证充足的睡眠很重要。如果整天待在家中看着电视度日或者过分繁忙,长时间持续工作过度疲勞等,都会造成人体的免疫功能减低导致感冒的发生。
     2.使用空调电扇要多加小心要注意热伤风的“高危”场所。办公室里的空调开着凉快倒是凉快,可时间长了难免被吹得四肢发冷如果下班被热气一蒸,很容易热伤风所以在办公室里如果用的是可调温的空调,最恏把室温调至26℃以上保持室内外温差不超过7℃,免得体温调节中枢负担加重办公桌最好不要安排在冷风直吹的地方。稍有冷感就应穿仩一件衣服鞋子、袜子可以保护怕冷的腿部,在膝盖上盖毛巾效果也不错同时注意经常站起活动活动,以增进末梢血液循环下班回镓,最好能先洗个温水澡同时对肩、膝关节等自我按摩一番,帮助血流通畅睡觉时空调或电扇不能对着头直吹。驾车族不要把温度调嘚太低车厢内外温差在10℃以内为宜。另外最好放一件长袖衣服在车里给自己留个变通的空间。
     3.饮食上要多加小心不暴饮暴食,不食高脂饮食以及不洁食物喝冷饮要适度;饮食上宜清淡,少油腻忌辛辣燥热之物。夏季出汗多消耗大,要注意补充足够的营养以提高機体的抵抗力补充蛋白质,以鱼、肉、蛋、奶和豆类食品为好;新鲜蔬菜和水果如西红柿、西瓜、桃、李等,含有大量丰富的维生素C;谷类、豆类、动物肝脏、瘦肉、蛋类中含有大量的维生素B类,有利于提高机体的抵抗力;还应多吃些清热利湿的食物如苦瓜、桃子、乌梅、黄瓜、绿豆等。

  • 子宫肌瘤(Hysteromyoma)又称子宫平滑肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状少数表现为阴道出血,腹部觸及肿物以及压迫症状等如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见本病确切病因不明,现代西医学采取性激素戓手术治疗尚无其他理想疗法。
      现代以针灸治疗子宫肌瘤的早期报道见于50年代中期,在60年代初还出现过百例以上大样本的观察采用火针阿是穴和针刺远道穴结合,有良好疗效自八十年代来,更进一步总结了一套行之有效的经验在诊断上,采用耳穴触诊法来诊斷子宫肌瘤以金属棒在双侧子宫、内分泌穴触诊,凡皮下组织内有1毫米粗细之条索触之不消失者即为触诊阳性。通过70例患者观察阳性符合率为90%以上。因此认为本法有一定诊断价值在治疗上,应用体针为主配合耳针,也有显著效果
      中医认为,子宫肌瘤因七凊内伤、脏腑功能失调、气滞血瘀而成现代医学研究发现:肌瘤组织中的雌激素受体量较正常子宫肌组织多。提示子宫肌瘤的发生与长期的雌激素含量过高导致内分泌失调有关同时激素代谢受高级神经中枢调控,故神经中枢活动对促进本病也可能起很重要的作用.另外,细胞遺传学研究显示,部分肌瘤存在细胞遗传学的异常。
    [编辑本段]易与子宫肌瘤混淆的病种:
      1、子宫肥大症也有近似子宫肌瘤的症状,仅憑月经量多少难以区别但子宫肥大在妇查时没有肌瘤特有的结节状,也没有显著的压迫症状无大小便方}

     颈椎病又称颈椎综合征是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。

    ,是一种以退行性病理改变为基础的疾患主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征表现为颈椎间盘退变夲身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等刺激或压迫了邻近嘚

    及颈部交感神经等组织,并引起各种各样症状和体征的综合征

    ”范畴。临床辨证主要分为肝肾亏虚、

    湿痹两种类型颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小,但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段由于承受各种负荷、劳损,甚至外伤所鉯极易发生退变。大约30岁之后颈椎间盘就开始逐渐退化,含水量减少并伴随年龄增长而更为明显,且诱发或促使颈椎其它部位组织退變生物力学角度来看,第5—6、第6—7颈椎受力最大因此,颈椎病的发生部位在这些节段较为多见有统计表明,50岁左右的人群中大约有25%的人患过或正患此病60岁左右则达50%,70岁左右几乎为100%可见此病是中、老年人的常见病和多发病。

    摘《网易》090801 存“F”下载 录颈椎病1.0

          1姩龄因素。随着年龄的增长颈椎会产生各种退行性变化,而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础

    2,慢性劳損是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤,如不良的睡眠、枕头的高度不当等另外,长期低头工作者颈椎病发病率特高再者,不适当的体育锻炼也会坊加发病率如不得法的倒立等。

    3外伤。在颈椎退变、失稳的基础上头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与複发。

    4咽喉部炎症。当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时因周围组织的炎性水肿,很容易诱发颈椎病症状出现或使病情加重。

    5发育性椎管狭窄。椎管狭窄者更易发生颈椎病而且预后也相对较差。

    6颈椎的先天性畸形。各种先天性畸形如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易引发颈椎病。

    7代谢因素。特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者往往容易产生颈椎病。8精神因素。病人的情绪不好往往使颈椎病的症状更为严重

    5岁的晓晟前些天感冒了,又是发烧又是咽喉痛,治疗后略有好转淘气的晓岚攀登抽屉时,其父为免失落揪住晓岚的耳朵,顺手往上一提吼道:“跌下来怎么办”这一揪一吼,吓得晓岚连忙停住不一会,爸爸发现晓岚老歪着脖子并直叫痛,赶紧到医院检查确诊颈椎受了伤;寰枢椎半脱位。

    医生解释说:这个病也可以说是感冒的并发症寰枢关节靠咽部,所以得了感冒後咽部特别是咽后壁的炎症,就可以引起颈部软组织及椎体间的韧带发生炎症性改变进而导致寰枢关节稳定性进一步下降。小儿的韧帶比较薄弱咳嗽或睡眠姿势不当,或头颈部用力运动都可能引起椎间韧带松弛,导致颈椎脱位

    因此,孩子得了感冒不要忘记保护駭子的颈部,一旦发现孩子颈部活动受到限制或抬头无力,或诉说颈痛就要立即到医院检查,绝不可盲目按摩或扳正以免损伤脊髓,造成瘫痪等不良后果

    摘《家庭医生》2008年第3期上半月刊易善永/文 存文080313 录颈椎病1.2.2

    夏日炎炎,是颈椎病高发季节主要与七种不良生活习惯囿关。

    1夏天睡觉时,由于人体局部温度过高翻身次数增多,频繁的翻身过程中很容易导致落枕,带来颈椎疼痛应尽量保持室内温喥适当,给枕头增加一个草套也是非常有用的

    2,研究表明多愁善感、脾气暴躁的人易患神经衰弱。神经衰弱会影响骨关节及肌肉休息长此以往,颈肩部容易疼痛夏天要注意保持健康、平和的心情。

    3颈椎病和受凉有很大关系,颈背肌肉受寒易诱发颈椎病在有空调嘚办公室里,最好在外面穿件外套女性还可以佩带质地柔软的丝巾,以保护颈椎

    4,夏天人们的户外活动时间大大减少,颈椎病也乘虛而入不妨安排一些如仰卧起坐、擦擦窗户,远眺等运动保持颈部血液畅通。

    5夏季昼长夜短,睡眠时间减少会导致白天已很疲惫嘚颈椎,夜间也没有足够的时间休息日积月累,颈椎病就发生了

    6,夏天的中午坐在座位上耷拉着脑袋睡觉,给颈椎带来的伤害非常夶因此,午休或在车上睡觉时不要向前趴着睡觉,可采取向后仰躺的姿态并在颈部后面垫一个卷裹的衣服或U型颈舒枕等。

    7汗流浃褙后痛痛快快洗个冷水澡,没准第二天就感觉颈椎有异常头不能动了,手脚也麻木突然的“冷袭击”对颈椎的伤害极大。

    颈椎病在中咾年人群中发病率很高它可以分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型以及混合型五种类型,其中交感神经型和椎动脉型能引起胃部不适容易与胃病相混淆,甚至有促发胃病的作用

    近年来的医学研究表明,交感神经型颈椎病容易与胃溃疡或浅表性胃炎、萎缩性胃炎等胃部疾患同时出现这是由于颈椎退行性改变逐渐形成的骨剌,刺激或损伤交感神经影响到胃的分泌和蠕动,造成胃部不适或罹患各种胃部疾患这种现象在医学上称之为颈胃综合征。本病患者在颈椎病得到有效治疗后胃病有关症状就会相应缓解或减轻。

    椎动脉型颈椎病患者也常常因为恶心、呕吐、腹胀等胃部不适而被误诊为胃病颈椎分为颈、椎骨、枕、颅内四段,在颈椎的横突孔中椎动脉鈳因椎间隙狭窄、颈椎不稳或胸椎关节骨剌等原因而受到压迫、剌激,尤其是患有动脉粥样硬化病变的病人在转头活动中更容易发生。茬枕段椎动脉也容易在转头中被牵拉而变窄,动脉血流暂时被阻断从而影响到脑的血供。而脑组织的血供一旦减少脑细胞的能量代謝就会出现障碍,脑血管反射性痉挛颅内压因为脑细胞水肿而升高,病人就出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视物不清等一系列的颅高压症状如果患者头痛、头晕症状不重,或仅仅表现为头昏、恶心、呕吐就容易与胃病的症状相混淆。

    所以对于中老年人来说,胃病久治不愈最好能检查一下颈椎,看看是否存在颈椎骨质增生或椎间盘突出

    长期使用窄带式胸罩或尺寸偏小、穿戴过紧的胸罩易患胸罩综匼征,其中包括颈椎病这是因为胸罩过紧可压迫颈部肌肉、血管、神经,诱发颈椎病产生上肢麻木、颈部酸痛、头晕、恶心等症状。

    摘《上海大众卫生报》080118 存健报31 录颈椎病1.2.5

    斜颈的根源不在脖子而是由斜视造成的,往往做了斜颈矫正手术孩子照旧歪着头看人。河南省鄭州市三院眼科主任李桂英说这主要是斜视造成的“歪脖”,临床上把斜视误诊为斜颈的例子还真不少见

    李主任说,斜视是指患者双眼不能同时注视一个目标一只眼注视目标,另一只眼便会偏离目标两只眼的位置不能对称。由于斜视双眼看东西时会出现重影,医學上称为复视为了消除复视,大脑中的视中枢就抑制那只斜眼去看久而久之,斜眼看东西的能力下降成了弱视眼而且麻痹性斜视的疒人常因视物成双而采取歪头、侧脸等方式来抵消复视。

    这种弱视一般是可逆的如能早发现、早治疗,视力是可以恢复的儿童到4岁半鉯后眼球的解剖及功能的发育已经与成人基本相同,因此3岁以前是儿童眼疾防治的关键时期。如果发现孩子有视物歪头的现象应尽早檢查确诊。

    人的颈椎共有七个由于颈椎上下关节面都近似水平位,周围韧带比较松弛所以颈部活动范围较大而且灵活,可以做较大的旋转运动可是,在外力、感染或不协调的活动作用下也容易产生轻微移位而出现一系列的症状,牙齿发炎即是引起歪脖子的祸首之一

    这是因为人体的颈椎上段前方是咽喉部,此处富有淋巴组织牙齿发炎后,咽喉部便充血、水肿继而引起临近的韧带等连接结构的反應性炎症而引起局部渗出,韧带、关节囊松弛造成连接不稳而出现颈椎间关节的移位,也就是我们常说的脱位或半脱位这样的移位会壓迫神经根、交感神经甚至脊髓,而引发头、颈项部僵硬疼痛头皮发麻,胳膊酸胀甚至伴有眩晕,耳鸣、听力障碍、恶心等症状这種病通常被称为自发性寰枢关节半脱位,属于急性发作

    牙齿发炎与颈椎错位是紧密相连的。一旦牙齿有了毛病要积极治疗。如果因牙齒发炎导致颈椎错位一般先别急着做牵引,、推拿应卧床休息,适当配合药物治疗待牙齿发炎的症状控制后再治疗颈椎。

    瑞典等国嘚研究人员对长期使用电脑者出现的各种症状进行了研究结果表明:眼睛要实现聚焦功能,就需眼部、颈部和肩部不同的肌肉和神经的楿互协调眼睛长时间聚焦时,肌肉的紧张度降低这会对大脑皮层调节肌肉运动的区域产生影响,使神经的兴奋性降低使神经对颈部、肩部的肌肉运动的控制失调,引起肌肉张力增高当这种紧张长期不能缓解时,相应部位就会出现慢性疼痛

    眼睛的症状会引发或加重頸部、肩部的疼痛。

    摘《天津老年时报》050812 存骨颈1后 录颈椎病1.2.8

    一般人只知道颈椎病与长期低头屈颈导致椎间盘退变有关实际上,90%以上的颈椎病患者均有程度不同的咽喉部炎症

    研究证实,颈椎与咽喉毗邻两者之间的淋巴循环存在密切联系。咽喉部的细菌、病毒等炎性物质可以播散到颈椎部的关节及周围的肌肉、韧带,使这些组织痉挛、收缩、变性肌张力下降,韧带松弛破坏局部的完整性与稳定性,朂终导致颈椎病的发生

    摘《广州日报》030531 存骨关节7 录颈椎病1.2.9

    有的人一觉醒来,觉得颈部疼痛活动受限严重的甚至头昏头痛。颈肩背痛掱臂麻痛。这就是人们常说的“落枕”

    随着年龄增长,颈椎间的韧带、关节囊和筋膜松弛当颈部慢性劳损达到一定程度,就容易出现“落枕”现象

    “落枕”是颈椎病的一种信号。“落枕”说明颈椎周围的韧带已松弛失去了维护颈椎关节稳定性的功能,称为“颈椎失穩”椎关节已有发生“错位”的可能。继椎关节失稳、错位之后可累及椎间盘,骨质增生加速就发展成为颈椎病。

    一选用符合生悝要求的枕头:仰卧时枕头边缘应保持弧形,不能呈斜坡形枕头高度要符合个人的肩宽需要,仰卧枕高约一拳(根据个人自己的拳)側卧枕头高应为一拳加二指。

    二注意正确的睡眠姿势:睡眠姿势以仰卧为主,左、右侧卧为辅要保证仰卧时枕头维护颈部的生理弯曲,使胸部在仰卧中保持呼吸畅顺全身肌肉能较好地放松。

    颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变颈椎位于

    之间,颈椎间盘在承重嘚情况下要做频繁的活动容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。

    其主要病理改变是:早期为颈椎间盘变性髓核的含水量减少和纤维環的纤维肿胀、变粗,继而发生玻璃样变性甚至破裂。颈椎间盘变性后耐压性能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力和头胸间肌肉牽拉力的作用时变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突,使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位以及椎间孔的纵径变小。甴于椎间盘的耐牵拉力变弱当颈椎活动时,相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱,繼而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生黄韧带和项韧带变性,软骨化和骨化等改变

    摘《网易》090801 存“F”下载 录颈椎病2.1

    日前,單位为职工进行了体检结果出来,翻开自己的那份检测报告看见最后一条是这样写的:“第4、5、6节颈椎退行性改变”。无意中看到旁邊一位同事的报告上有完全相同的文字随手查阅了10份同事的体检报告,其中竟有7份都提出——第4、5、6节颈椎退行性改变!

    我采访了北京夶学人民医院脊柱外科主任刘海鹰教授刘教授说,人体的颈椎一共是7个节比较容易发病的是颈4、颈5和颈6这3个颈椎,这3个颈椎都属于下頸椎下颈椎在人抬头低头、扭转颈部的过程中承担着主要的运转作用,本身承受的压力就大如果颈部长时间保持一个姿势,压力过于集中颈椎过于疲劳,颈4、颈5和颈6这3个节椎劳损的几率就会大大增加导致退行改变——颈椎退行性改变是颈椎病的重要前兆。

    刘教授说“比如我们医生,在给病人做手术时低头一站就是几个小时,因此也是颈椎病的高发人群颈椎病不取决于你工作采用什么姿势,而取决于颈部是不是长期保持一个姿执”

    刘教授问起我的年龄,当他得知我只有27岁时不禁连连叹息:“颈椎退行性改变其实是颈椎老化嘚的标志,本来应该出现在四五十岁的人身上现在由于公众缺乏颈椎保健知识,在高强度的工作中缺乏休息和锻炼导致其越来越年轻囮。”刘教授指出:延缓颈椎退行性改变进行一些自我的调整很重要,改变长时间保持一个姿执的工作方式中间可抬头低头、旋转颈蔀等等,方法虽然简单但很管用。

    摘《健康报》030226张伟/文 存骨关头1 录颈椎病2.2

    2.3  脖子向前一英寸颈椎压力增一倍

    颈椎病在我国成人的发病率已甴3.8%增力至10%更有年轻化趋势。

    北京大学第三医院康复医学中心周谋望主任指出坐姿对预防颈椎病很重要,一个人的坐姿是正确的你的頸椎每天就驮着一个脑袋的重量,如果脖子每向前伸1英寸颈椎承受的压力增力一倍。不良坐姿对颈椎的压力不可忽视另外,由于电脑嘚大量使用特别是年轻人在电脑前的时间过长,也是导致颈椎病的重要原因之一因此,他建议每工作1至2个小时起身活动一下做一做頸椎保护操。具体的方法是头手较劲:两手交叉放在脑后头往后仰,双手往前用力头手较劲每次做20秒,间隔5秒做20次,能够起到增强肌肉力量保护颈椎的作用

    摘《北京晚报》041028春苓 秀花/文 存脊颈1后 录颈椎病2.3

    颈椎病可发于任何年龄,以40岁以上的中老年人为多。其表现常为颈、肩臂、上肢及胸前区疼痛手臂麻木,肌肉萎缩甚至四肚瘫痪。颈椎病不只是脖子疼还有多种“报警信号”:

    猝倒  常在站立或走路時因突然扭头,出现身体失去支持力而猝倒倒地后可很快清醒站起,不伴意识障碍亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、头痛、恶心、嘔吐、出汗等植物功能紊乱的症状

    高血压  颈椎病可引起血压增高或降低,但以血压增高为常见称为“颈性高血压”。

    吞咽障碍  吞咽时囿梗阻感食管异物感,少数有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷

    视力障碍  表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔不等大,甚臸视野缩小、视力锐减

    颈心综合征  表现为心前区疼痛、胸闷、早搏等心律失常及心电图ST段改变,易误认为冠心病

    3.2  七块骨头的烦恼——頸椎病

    颈椎由7块椎骨组成,当然它不仅仅是7块骨头,还有重要的组织如脊髓神经根和椎动脉等。颈椎上托头颅下连躯体,脊髓在这裏穿过大脑发出的种种神经支配信息,都是从这里输送到全身的全身也通过这里向大脑发送神经信息。在颈椎前部还有血管、呼吸噵、食管等复杂的生理器官,是人体劳动强度最大的枢纽关节部位这7块小小的骨头影响着我们的思维、动作和仪态,当我们的颈椎出现問题时颈、肩臂、上背及胸前区疼痛是最轻的惩罚,它还将让你出现神经、血管方面的疾病你会感到手臂麻木、头晕恶心。你别扭的動作和体态会让你看上去苍老10岁更可怕的是,出现问题的颈椎如果得不到及时的治疗和矫正还会引发瘫痪。

    颈椎病可发生于任何年龄以40岁以上的中老年人这多。颈椎病中多种疾病的根源其退行性病变是一个长期、缓慢的过程,并非一日之寒因此,早预防、早发现、早治疗才能拥有健康的颈椎!

    颈椎病的发病因素有以下几个方面:

    工作性质和生活习惯:经常低头伏案工作和低头生活习惯者,颈部經常处于屈曲位颈部肌肉过度疲劳,因此容易患颈椎病

    颈部受凉、反复落枕:这些因素易使颈部肌肉发生痉挛,也是诱发颈椎病的重偠原因

    颈部外伤或头面枕部外伤;外伤可以损伤颈部的椎间盘、肌肉和韧带,加速椎间盘和颈椎骨的退行性改变成为发生颈椎病的病悝基础。

    认识:对疾病要有正确的认识树立战胜疾病的信心。颈椎病病程比较长椎间盘的退变、骨剌的生长、韧带钙化等与年龄增长、机体老化有关。病情常有反复发作时症状可能比较重,影响日常生活和休息因此,一方面要消除恐惧悲观心理另一面要防止得过苴过、放弃治疗的心态,对颈椎病应进行早期、积极的治疗

    休息:颈椎病急性发作期或初次发作的病人,要注意适当休息病情严重者哽要卧床休息2~3周。但卧床时间不宜过长以免发生肌肉萎缩、组织粘连、关节粘连等变化,阻碍颈椎病的恢复所以颈椎病的间歇期和慢性期,应适当进行活动不需长期休息。

    保养:人体犹如一部复杂的机器时常需要加以保养。尤其是颈椎病本身就是一种退行性病變,更要对颈部加以保护尽量避免不必要的损伤。无论是睡眠、休息还是学习工作甚至日常一些动作,都要不保持良好的习惯时刻鈈忘颈椎的保护。同时要加强颈肌的锻炼

    治疗:颈椎病的治疗方法有很多,但每一种治疗方法均有其独特的操作、作用和适应症需要專科医师指导,而且要有一定的疗程切忌病急乱投医,朝三暮四频繁更换治疗方法,那样不但得不到治疗效果反而会加重病情。

    ④鈈手术也能治疗颈椎病

    颈椎病的治疗方法可分为非手术疗法及手术疗法两类目前对于颈椎病的治疗,大多数的医学专家主张非手术治疗只有少数病例需手术治疗。非手术疗法是中西医结合的综合疗法可根据不同情况选用其中一种或二至三种,现分别介绍如下:

    手法按摩疗法  这是中医治疗颈椎病的主要方法也是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛恢复颈椎活动,通过松解神经根及软组织粘连来缓解症状

    颈椎牵引疗法 这是颈椎病较为有效并且应用较广的一种治疗方法,此疗法适用于各类颈椎病对早期病例更为有效。

    理疗  在颈椎病的治疗中理疗可起到多种作用。一般认为急性期可行离子透入、超声波、紫外线或间动电流等;疼痛减轻后可用超声波、碘离子透入、感应电或其他热疗。

    药物治疗  药物在本病的治疗中可起到辅助的对症治疗作用可选择应用止痛劑、镇静剂、维生素(如维生素B1、维生素B12)、血管扩张剂及中草药等,对症状的缓解有一定的效果

    温热敷  此种治疗可改善血循环,缓解肌肉痉挛消除肿胀以减轻症状,有助于手法治疗后患椎的稳定本法可用热毛巾和热水袋局部外敷,最好是用中药熏洗方来热敷急性期病人疼痛症状较重时,不宜做温热敷治疗

    3.3  颈椎骨质增生不等于颈椎病

    X光片上颈椎部位有骨质增生,就认为得了颈椎病其实,颈椎病昰一种比较复杂的颈段脊柱的临床综合征不仅在X光片上有异常表现,更重要的是由于颈椎的病理变化刺激或压迫神经或椎动脉而引起楿应的临床症状。许多研究资料表明50岁以上的男性和60岁以上的女性,90%有不同程度的颈椎骨质增生;年满70岁者几乎都可在X光片上看到骨性关节病的改变,但多数人并不出现临床症状

    颈椎骨质增生是人们在长期的工作和生活中,颈椎的慢性劳损或损伤而引起的蜕变和代偿嘚表现也是颈椎为适应应力的变化而产生的一种防御性反应。这种改变既是生理的又可能转变为病理的,可以使由于椎间盘变性而不穩定的颈椎变得较为稳定但也可以能对周围神经、血管造成压迫,出现相应的临床症状颈椎骨质增生并不是诊断颈椎病的主要依据,洇为从临床观察来看颈椎病的症状与骨剌的有无和大小不成正比,颈椎病可有骨质增生但有骨质增生者并不都出现颈椎病的症状。可見颈椎骨质增生并非都是颈椎病。

    脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12%~20%能通常起病缓慢,以40~60岁的中年人为多由于可造成肢体瘫痪,因而致残率高患者可出现以下症状:

    1,多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感逐渐出现行走困难,下肢各组肌肉发紧、抬步慢、不能快走继而出现上下楼梯时需要借助上肢扶着拉手才能登上台阶。严重者步态不稳、行走困难患者双脚有踩棉花感。

    2出现┅侧或双侧上肢麻木、疼痛,双手无力、不灵活写字、系扣、持筷等精细动作难以完成,持物易掉落严重者甚至不能自己进食。

    3躯幹部出现感觉异常,患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感称为“束带感”。同时下肢可有烧灼感、冰凉感

    4,部分患者出现膀胱和直肠功能障碍如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍,大便秘结性功能减退。

    病情进一步发展患者须拄拐或借助他人搀扶才能行走,直至出现双下肢痉挛性瘫痪、卧床不起、生活不能自理

    天津张老汉已80高龄,一个月前他突感吞咽困难,且越来越严重连咽口水都很费劲,还不停地呛咳短短一个月,体重就下降20公斤辗转几家医院就诊,被疑为食道癌晚期家人将他送到天津市红十字医院求治,经脊柱外科主任医师江汉反复诊察发现患者食道、消化道并没有器质性病变,X光显示其第五、陸颈椎前缘均有较大的骨剌形成经专家会诊,确诊为食道型颈椎病颈椎上的骨剌绝大多数长在颈椎后部,而张老汉的骨剌却长在颈椎湔部且向前突出已将食道压瘪,造成了他进食困难

    医生为张老汉施行了骨赘切除术。术后当天张老汉便可以进食流质,术后第四天即正常饮食现已痊愈出院。

    摘《今晚报》021201毛国强 李哲/文 存骨关节4 录颈椎病3.5

    老潘最近总觉得颈部酸痛、右上肢麻木、上腹饱胀、隐隐作痛有时还恶心呕吐,到医院经胃肠钡餐透视和胃镜检查都未查出个所以然,服用多种胃药也无济于事不得已,老潘去挂专家门诊消囮科主任医师仔细问过病情,认真做了检查认为是颈椎病的可能性大,经过拍片证实颈椎有明显的增生现象这位主任医师认为,老潘嘚病是由颈椎病引起的胃病医学上叫“颈胃综合征”。

    那么为何会痛在胃、病在颈呢?老潘大惑不解医生告诉他,这是植物神经起叻作用植物神经又叫内脏神经,分为交感神经和副交感神经当颈椎发生骨质增生时,增生的骨剌、退化的椎间盘以及变得狭窄的椎间隙对颈部分布极其丰富的交感神经会产生不良刺激,这些强烈的劣性刺激信号通过颅内的交感神经网络,传到人下丘脑植物神经中枢并使胃出现两种不同的症状:当交感神经兴奋时,胃肠分泌和蠕动受到抑制出现口干舌燥、不思饮食、腹胀不适、打嗝嗳气、上腹隐痛甚至恶心、呕吐等一系列症状;副交感神经兴奋性增高时,就会出现食欲增强、灼热烧心、反酸嗳气饥饿时疼痛、进食后缓解等类似潰疡病的症状。

    由于颈胃综合征痛在胃、病在颈故治疗应先治颈、再治胃。治疗颈椎病首先要增加活动时间注意颈部休息,防止过劳囷外伤目前最公认的首选方法是颈椎牵引,可在医院进行要也可购置家用颈椎牵引器,自己在家做钽要注意正确使用。另外也可配合服用颈复康、芬必得等中西药物,辅以推拿、封闭等只要颈椎病得到及时正确的治疗,颈交感神经受到的剌激减少胃病就会随之恏转乃至痊愈。

    3.7  中老年人警惕异型颈椎病

    人过中年身体开始老化,加上日积月累的劳损颈椎骨关节退变加重加快,骨质增生韧带增厚,颈椎血管壁增厚管腔狭窄,引起脊髓、神经受压供血不足,出现各种症状常称为颈椎病。颈椎病在40岁以上男女中老年人中比较瑺见但目前发病年龄有下降趋势。现代医学一般将其分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型五型

    此外,还有一些变異型相对少见,表现与上述类型相差大但查到最后,还是颈椎病

    1,吞咽困难下部颈椎椎体骨质增生速度过快,骨赘过大压迫紧貼前方的食道,发生炎症、水肿引起狭窄、表现为吞咽困难,可因此误诊为食道疾病

    2,颈性胃炎由于颈交感神经受到刺激或损伤,機能亢进能过大脑皮层和丘脑反射性地引起胃肠交感神经机能兴奋,出现幽门括约肌过度紧张舒缩无力,以致胃扩张、十二指肠逆

    蠕動促使胆汁返流,损伤胃粘膜引起炎症及腺体萎缩,肠上皮化生进而发展为慢性萎缩性胃炎。

    3颈性高血压。与颈性胃炎病机制相姒颈椎和脑动脉供血失常,颈部交感神经受刺激致功能紊乱除颈椎病一般症状外,还有血压异常病人感到头痛、头晕。按高血压治療久不见效,而颈椎病症状被控制后血压即随之下降。

    4颈性心绞痛。有的病人支配横膈肌及心包的颈椎神经根受到损害或心脏交感神经受到刺激,可出现心前区疼痛按压颈椎附近压痛区可诱发心绞痛。头部处于某种特定位置和姿势可使症状加重改变位置后则减輕。应用一般治疗心绞痛的药物无效按颈椎病治疗却能收到明显效果。

    5颈性视力障碍。其特点是眼部症状与颈部姿势有明显关系当頭部处于某种特殊姿势时,眼部症状及颈椎病一般症状加重发病原因与植物神经功能紊乱和椎-基底动脉供血不足有关,眼科检查常无明顯变化按颈椎病治疗原则,往往可茯良效

    6,颈性乳房疼痛多为单侧,中老年妇女颈椎病人多见是由于受损害的颈神经根支配节段嘚肌肉力,感觉和反射改变的缘故病人颈部活动受限,颈、枕、肩臂部疼痛和不适;乳房部位胸大肌触痛而心电图、胸X线片及乳房本身检查多正常。

    此外极少数情况下,颈椎病还可引起其他特殊症状如头痛、牙痛、三叉神经痛;语言、听力、伸舌障碍;以及失眠、哮喘、排尿紊乱、痛经、便秘等。确定是否患颈椎病应根据症状,做详细体格检查结合X线摄片、CT(或MRI)检查结果综合分析。尤其是对吞咽困难等少见类型一定要反复检查,严格观察排除其他疾病,约不可先入为主草率从事,以免贻误诊治

    异型颈椎病的治疗,治療原则上与普通颈椎病相同但有的须采取特殊方法,比如吞咽困难型除了调整饮食、消除水肿外、必要时切除增生太大的骨赘。

    类同[“益”1269-2] : 1,吞咽障碍; 2,视力障碍; 3,“颈心综合征”;

    1胸痛。表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌、乳房疼痛并伴胸大肌肉压痛。原因是支配乳房区域的颈6~7神经根受到了颈椎骨赘的压迫

    2,下肢瘫痪早期表现为下肢麻木、疼痛、无力、跛行,走路有踏在棉花上的感觉;晚期可发生单侧或双侧下肢瘫痪个别还有排尿、排便障碍,如尿频、尿急、排尿不尽或大小便失禁这是椎体侧束受到颈椎骨剌的刺激囷压迫,导致了下肢运动和感觉障碍 

    3,颈性猝倒有的老人站立或走路时可因突然扭头使身体失去支持而倒地,后很快清醒站起整个過程没有意识障碍。也无后遗症还常伴位置性头晕、头痛、恶心、出汗等症状。这是颈椎的增生性改变压迫了椎动脉引起基底动脉供血不足,导致一过性脑缺血所致

    刚上班,同事小王就领着一位病人来找我:“主任,这个病人22岁。一周前因腰痛怎么办伴右下肢不适前来求治查体见腰部活动尚可,无明确压痛点右侧第三腰椎横突尖相对敏感。我诊断为第三椎横突综合征并进行针对性治疗。可今天她复诊说腰痛怎么办未减轻。请您给看看”

    我通过检查单上记录发现:X线片显示腰椎骨质及序列未见异常。CT报告第3、4和4、5腰椎间盘向后轻度膨出我仔细地给患者做了检查,发现她腰部活动正常在腰部也未查到压痛和异常改变;双下肢直腿抬高试验也是阴性。顺着棘突往上查见第五胸椎以上棘突左移,局部有压痛;左肩胛骨上角处压痛明显再拍颈椎X线片显示:第6、7颈椎棘突左移。我诊断为颈性腰痛怎么辦并给予颈椎针刀治疗,术后患者即感腰痛怎么办减轻右下肢不适感消失。第二天一早患者特来告知:昨晚腰痛怎么办完全消失。

    倳后小王问我:“那个病人腰痛怎么办,您怎么说是颈椎上的问题”我解释道:当下段颈椎发生旋转移位时,通过神经刺激上背部的罙层肌肉使胸上段两侧的肌力失衡,导致上段胸椎相对旋转移位这时我们可以查到胸上段的棘突侧方移位、压痛。同时胸上段椎体嘚相对旋转移位,通过神经刺激导致腰部肌力失衡发生腰痛怎么办。这种腰痛怎么办、就叫颈性腰痛怎么办  我接着补充说:”当腰部肌禸力量失衡,就会迫使腰椎间盘总是朝着某个方向运动,轻则膨出,重则突出,更甚则脱出所以我用针刀使腰部肌肉力量失衡的因素解除后,腰肌力量恢复了平衡腰椎间盘的状态也应该恢复正常。”

    小王听后恍然大悟“再遇到腰痛怎么办的病人,我一定要全面仔细地检查鈈能再被假相给蒙蔽了!”

    引起头痛的原因很多,高血压病、颅内疾患、血管性疾病、饥饿性头痛、药物性头痛、吸烟性头痛、紧张性头痛、神经官能症等均可导致头痛中医辨证总结的归纳为外感、内伤两大类。

    临床观察发现由颈椎骨质增生、椎管狭窄引起的头痛比例佷大,却容易被人们忽视此类头痛常伴有头晕、颈肩酸痛、手指麻木,常被误为中风先兆按一般规律治疗,效果极不理想致使病人終年不愈。颈椎增生、椎管狭窄引起头痛一是由于骨剌压迫或椎管狭窄导致脉络运行不畅,即所谓“不通则痛”;另一方面由于气血鋶通受阻,不得上荣于脑脑髓失养“不荣则痛”;临床表现各有不同。头痛剧烈呈阵发性,伴有心烦意乱面赤目眩,肩背疼痛等属實证一般采用针灸、点剌等手法,结合中药清肝解郁、活血化瘀、活络通经可达到止痛的目的。

    总之要针对不同的病情,采取不同嘚手法使患者在短期内解除疼痛。

    摘《天津老年时报》021207系272医院除痛科主任孙长旺/文

    存骨关节4 录颈椎病3.10

    3.11 颈椎肿瘤与颈椎病

    在脊髓肿瘤中約1/3的患者开始症状是感觉或运动障碍,或两者兼有有的病人自觉颈以下身体某一区域麻木,还有的确人只是主观感觉麻木检查正常,哆数病人则是身体某一平面、某一肢体或某一区域皮肤感觉迟钝或消失有运动障碍的病人开始表现为肢体无力、行走不稳、举止笨拙、活动不灵、跛行等,以后逐渐加重出现瘫痪。少数病人可以有排便、排尿费力此时多有会阴区感觉障碍。

    当肿瘤压迫牵拉颈神经根时可以引起颈神经根疼痛,病人表现为颈肩痛手臂发麻、无力,这些症状又容易与颈型、神经根型颈椎病混淆那么如何区别颈椎肿瘤囷颈椎病呢?

    颈椎病多有症状缓解期而肿瘤多无间歇表现。此外颈椎病运动障碍明显,感觉障碍较轻;颈椎肿瘤运动、感觉障碍大体┅致颈椎病X线摄片可见颈椎退行性改变明显,椎管前后径狭窄;而椎骨本身的肿瘤颈椎X线摄片可见骨质破坏,或椎旁软组织阴影等對脊髓肿瘤来说,MRI检查更为合适

    摘《天津老年时报》020625黄秀清/文 存骨关节1后录颈椎病3.11

      (1)压痛点椎旁或棘突压痛,压痛位置一般与受累节段相一致

      (2)颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。

      (3)椎间孔挤压试验:让患者头向患侧倾斜检查者左手掌平放于患者头顶部,右手握掌輕叩击左手臂背侧如出现根性痛或麻木则为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧

      (4)椎间孔分离试验:对疑有根性症状者,患者坐位双手托住头部并向上牵引,如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性

      (5)神经根牵拉试验.又称臂丛牵拉试验,患者坐位头转向健侧,检查者一手抵住耳后部一手握住手腕向相反方向牵拉,如出现肢体麻木或放射痛即为阳性

      (6)霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂一手中食指夹住其中指,用拇指叩击中指指甲部若出现阳性即四指屈曲反射,则说明預部脊髓、神经损伤

      (7)旋颈试验又称椎动脉扭曲试验:病人坐位,做主动旋转颈部活动反复几次。若出现呕吐或突然跌倒即為试验阳性,提示为椎动脉型颈椎病

      (8)感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障礙可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现出现麻木时已进入中期,感觉完全消失已处在病变的后期

    (9)肌力的检查颈椎病损伤鉮经根或脊髓者,肌力均下降若失去神经支配则肌力可为零。根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段

    摘《网易》090801 存“F”下载颈椎病 录颈椎病3.12

      根据受损组织和结构的不同,颈椎病分为如下五类如果两种以上类型同时存在,称为“混合型”

      病變:颈肩肌群软组织损伤、气血郁滞;

      高发年龄段:30-40岁

      .颈部强直、疼痛,或有整个肩背疼痛发僵;

      .点头、仰头及转头活动受限;

      .也可出现头晕的症状

      病 变:椎间孔变窄致颈脊神经受压、多见于 4-7颈椎;

      高发年龄段:30-50岁

      .早期症状为颈痛和颈部发僵;

      .上肢放射性疼痛或麻木,此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有奣显关系;

      .患侧上肢感觉沉重、握力减退,有时出现持物坠落

      病变:由于骨刺、血管变异或病变导致供血不足;

      高发年龄段:30-40岁

      .发作性眩晕,复视伴有眼震有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关;

      .下肢突然无力猝倒但是意识清醒,多在头颈处于某一位置时发生

      .偶有肢体麻木、感觉异常。

      病变:各种颈部病变激惹了神经根、关节囊或项韌带上的交感神经末梢;

      高发年龄段:30-45岁

      .头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中;

      .眼胀、视物不清;耳鸣、聑堵、听力下降;鼻塞、“过敏性鼻炎”咽部异物感、口干、声带疲劳等;

      .恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等;

      .惢悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等;

      .面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。

      病变:颈部病变导致脊髓受压、炎症、水肿等;

      高发年龄段:40-60岁

      .下肢麻木、沉重行走困难,双脚有踩棉感;

      .上肢麻木、疼痛双手无力、不灵活,写字、系扣、持筷等精细动作难以完成持物易落;

      .躯干部出现感觉异常,患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感;

    以上两種或两种以类型同时存在

    摘《网易》090801 存“F”下载颈椎病 录颈椎病3.13

      颈椎病的诊断主要依靠临床表现及影象检查但在条件许可时,借用┅些辅助方法可对确定病变的性质、部位及鉴别诊断有一定帮助,如奎根氏试验、脊髓造影、椎动脉造影、选择性脊髓动脉造影、颈椎靜脉造影等

      奎根氏试验即通过腰4~5穿刺达椎管内珠网膜下腔而测定脑脊液的压力来断定有无梗阻。也可以从脑脊液生化检查中根据其蛋白量的升高来推断其梗阻程度了解脊髓受压情况,从而有助于颈椎病的诊断和鉴别诊断

      脊髓造影,是向椎管内注入碘制剂或涳气来进行脊髓造影它有助于对椎管及椎管内各种疾患的诊断和鉴别诊断,如脊髓本身疾病、肿瘤、颈椎病所致的脊髓受压及椎管测量等;还可以明确脊髓受压部位与范围但由于椎管穿刺本身可引起一系列副作用,使用造影剂可出现各种反应具有一定危险性,临床要從严掌握

    椎动脉造影是通过椎动脉、锁骨下动脉,进行穿刺造影或者切开肱动脉或股动脉进行插管造影。主要用于椎动脉型颈椎病的診断和鉴别诊断同时也是减压术前的常规检查,可确定施术部位及范围

    摘《网易》090801 存“F”下载颈椎病 录颈椎病3.14

      颈椎病是颈椎间盘洇多种原因发生了改变,从而剌激或压迫邻近组织并引起人们身体发生一系列的症状的综合征。颈椎病由于发病机制复杂症状繁多,┅般分为软组织型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型五种类型不同,治疗方法也有所不同目前在颈椎病的诊治上仍存在五大误區:

      1、不恰当的反复牵引。 颈部牵引是目前治疗颈椎病较有效的方法之一但不恰当的反复牵引可导致颈椎附着的韧带松弛,加快退荇性病变降低了颈椎的稳定性。

      2、反复盲目按摩、复位 颈椎病发病机理复杂,在做按摩复位治疗前必须要排除椎管狭窄、严重的椎间盘突出、颈椎不稳定等等脊髓型颈椎病绝对禁止重力按摩和复位,否则极易加重症状甚至可导致截瘫。

      3、在治疗过程中不注意颈椎生理弯曲的恢复 盲目牵引,使颈部的肌肉韧带等长期处于非生理状态会造成慢性损害,所以在治疗过程中应注意颈椎生理弯曲嘚恢复和保持建议采用药枕、药袋进行综合治疗,绝大部分生理弯曲恢复症状消失。

      4、过于单方面夸大手术或非手术治疗方法的效果

    5、轻视颈椎病的预防。 长期固定一个姿势容易造成颈部软组织劳损,渐发展为颈椎病

    存“F”下载颈椎病 录颈椎病3.15

    3.16  貌似咽炎的小兒颈椎半脱位

    小明今年5岁,因诉说嗓子疼痛而到医院就诊医生检查发现咽部充血、扁桃体肿大,当时诊断为急性咽喉炎并给予消炎止痛药服用。时隔不久小明的脖子突然向右侧偏斜,且不敢动弹于是妈妈再次带小明到医院就诊,经拍摄颈部X线片证实小明患了颈椎半脫位并立即收住院头部牵引治疗。

    颈椎半脱位是小儿矫形外科的常见病发病年龄多在3~7岁之间。人体颈部有7个椎体第一颈椎称寰椎,第二颈称枢椎在临床上以寰枢椎脱位最为常见,其发病机理一般认为以颈部有炎症之后可引起同一神经节段各组织的充血,导致寰樞椎周围之韧带充血而骨质吸收、疏松、脱钙,因此任何轻微外伤都可以造成枢椎间之半脱位临床表现为发病前三周多有咽喉部急性燚症及颈部淋巴结肿大病史,尔后突然出现脖子自主活动消失颈部下颈常向一侧倾斜,偶尔枢椎间压痛行颈椎X线正侧位及开口位摄片瑺能做出明确诊断。该症表现为酷似咽炎在临床上往往被误诊而拖延治疗,故应引起高度重视小儿寰枢关节脱位后,头部哪怕是受到輕微外伤如旋转、打喷嚏、乘车时突然刹车等都可使脱位加重甚至可因椎动脉受牵拉或延髓受压造成窒息而死亡。所以说小儿颈椎半脱位一旦确诊家长一定要精心照料和护理,禁止一切剧烈活动及早去医院治疗。轻者可用砂袋挤压头部卧床休息1~2周;重者可用头部吊带牵引复位,对咽喉部有急性炎症者可给予抗生素及维生素C治疗,无炎症者仅用维生素B1、维生素C即可一般治疗1~2周后都可自行恢复,若经保守治疗无效者可及时手术治疗。

    一场罕见的暴雨后天津近日气温骤降,到各医院就诊的心脑血管病患者趋增心脏病发作的Φ老年人增多了四成左右,而通过医生的细致检查其中一些只有胸闷、胸背痛等症状,并无心脏器质性病变原来他们的“病根儿”是頸椎。

    年逾七旬的高大爷近半年来常自觉胸背疼痛,伴胸闷、心悸近来气温骤降,症状加重高大爷在家属的倍同下到医院就诊。在接受了一系列心肺功能等检查后确诊老人的心肺等功能均正常。最后在颈源病专家门诊被确诊为颈椎增生医生称,因椎间盘病变压迫頸丛和膈神经导致高大爷出现上述症状,经颈椎病系统治疗其病症很快痊愈。

    医生说约50%以上的不明原因胸背疼痛、心悸、胸闷、心律失常等症状发病根源都在颈椎,临床称为颈胸综合征由于该病症状与心肺病变,尤其是冠心病非常相似所以容易被患者本人忽视和臨床医生误诊。专家提醒不明原因的胸背痛,别忽视检查颈椎

    摘《今晚报》031014刘滨 张晓莉/文 存骨脊颈1 录颈椎病3.17

      (1)不可以在颈部过于劳累的状态下工作、看书、上网等,如果长期在颈部劳累的状态下工作只会导致颈部劳损更重严

      (2)必须要有充足的睡眠,睡眠充足才可鉯根本地消除颈部疲劳

      (3)如果您的眼睛也累的话,建议多做些眼保健操等等的眼部按摩因为眼睛劳累也会导致颈部劳累的。

      (4)如果您是必须长期工作没有多余的时间做颈部运动的话也可以借助一些在网上的颈椎病预防和治疗的功能来减轻你颈部的劳累程度,避免長期颈部做重复的动作

      (5)防止颈椎的损伤 做好劳动、运动、演出前的准备活动,防止颈椎和其它部位的损伤

      (6)保证良好的坐姿

      (7)糾正不适当的睡势 调整合理的睡眠姿势选用合适的枕头高低。

      (8)防止颈部受风受寒 防止颈部受风受寒积极治疗颈部的外伤、感染、結核、淋巴结炎和椎间盘炎等疾病,也是预防颈椎病的重要一环

      (9)加强锻炼,增强体质:我国古代有“流水不腐户枢不矗”的成语,《内经》有“导引按跃”华伯有“五禽戏”,均说明全身性锻炼可以强身防病。

    4.2  中老年人如何防治颈椎病

    颈椎病是危害中老年人健康的常见病、多发病极大地影响了患者的工作与生活。记者特意采访了北京中医医院骨科专家黄明华主任请他谈谈中老年人如何治疗與预防颈椎病的问题。黄主任告诉记者近年来,我国颈椎发病率呈上升趋势据调查,全国大约有7%~10%的人患颈椎病尤以40岁以上的中老姩人多见。值得注意的是近来其发病开始出现低龄化,患者多是每天长时间从事案头工作的人群

    颈椎病是怎么回事?黄主任回答说頸椎病是因为颈椎退行性改变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄,剌激和压迫颈部脊髓、神经根、交感神经或血管造成其结构或功能性损害,所引起的一系列临床表现颈椎病可分为脊髓型、神经根型、椎动脉型、交感神经型和混合型五种类型。其病因主要有以下三种

    1,慢性劳损慢性劳损是颈椎病发生发展的基础。退行性改变导致颈椎的稳定性下降椎骨间的关节、韧带增生、变性、肥厚、骨化,刺激囷压迫脊髓、神经、血管

    2,损伤损伤可加重颈椎组织结构原已发生的退变,而诱发颈椎病或加速退变进程提前出现症状。

    3颈椎管先天性狭窄、畸形。主要是指容纳脊髓的椎管直径较正常人小在此基础上,即使较轻微的退变即可压迫脊髓,出现症状

    颈椎病有那些临床表现呢?黄主任说颈椎病的症状十分复杂,且不典型每型各具特点。

    脊髓型:主要表现为全身乏力且有一种紧束感,尤其胸蔀显著四肢无力、僵硬,行走、持物不稳等

    神经根型:表现为颈部有不同程度的活动受限,上肢放射痛、麻木、感觉迟钝或过敏患肢力量减弱及手指活动不灵活等。

    椎动脉型:眩晕为本型的主要症状转动头部可诱发或加重。此外还会出现头痛、弱视、复视甚至失奣等表现。

    交感神经型:可出现头痛、头晕伴恶心、呕吐视物模糊、视力下降,眼后部胀痛;耳鸣、听力下降;眼花、流泪心率不齐、心跳加速或心动过缓,心前区痛及血压升高或下降;头颈及上肢出汗异常等

    混合型:有上述两种以上的临床表现。

    颈椎病该如何诊断呢黄主任介绍说,有几种检查对诊断颈椎病有重要价值X线片可了解颈椎的生理曲度,椎间隙的宽窄有否骨质增生和颈椎退变的部位、程度等大致情况,并排除颈椎的其他疾患;磁共振(MRI)可显示椎间盘有否变性、膨出或突出脊髓是否被压及被压的部位和程度等;CT能清晰地显示颈椎的骨性结构。如椎骨间关节的增生、肥大增生的骨剌、椎体有无陈旧性骨折破坏,韧带有无骨化等此外,还有肌电图等检查

    颈椎病的治疗方面呢?应因人和病情而定通常可以分为保守治疗和手术治疗。保守治疗主要适用于轻症的各型颈椎病如神经根型、椎动脉型、脊髓型,方法有制动、牵引、理疗、功能锻炼等;药物可以用甾体类止痛消炎药、神经营养药、解痉药等对于保守治療无效或已出现明显神经损害症状的病人应手术治疗。手术治疗的方法可选择前路、后路手术前路手术适用于少节段的、以前方压迫为主的脊髓型,方法是椎间盘切除、支撑植骨手术;后路手术分为椎管单、双开门扩大术及扩大成形术

    得了颈椎病需要采取哪些防治措施?黄主任说部分颈椎病经过适当的自我护理及治疗,可以阻止或延缓其发展患病后,首先要养成良好的睡姿不要睡过高的枕头。因為枕头过高可使颈部肌肉紧张。此外高枕可使颈椎过度屈曲,使椎管容积缩小从而使脊髓受压加重;其次,要养成正确的锻炼习惯动作要轻柔、缓慢,不可做剧烈的颈部屈伸扭转动作因为颈部剧烈运动会刺激黄韧带增生、增厚,而且会产生新的纤维环或后纵韧带嘚损伤加重原有椎间盘突出或产生新的椎间盘突出;还有应选择正确的康复治疗。颈部牵引治疗必须在理疗师的指导下进行不可盲目洎行牵引。对于脊髓型颈椎病牵引应仰卧位进行。因为坐位枕颌带牵引常使颈椎处于过伸位,可使椎管容积变小而加重病情牵引重量应逐渐增加,但最大量一般不超过5公斤

    黄主任强调指出,对于现在社会上流行的按摩治疗应特别慎重粗暴的手法常会使颈椎病加重,甚至会引起截瘫应尽量避免。可进行一些轻柔手法的按摩以减轻颈周软组织的不适感。在药物治疗方面可选用一些神经营养药物,如维生素B1、维生素B12等以延缓病情的发展。

    在防治措施上呢还可做以下康复操,以改善颈部的血液循环松解粘连和痉挛的软组织。操中不少动作对颈椎病有独特疗效无颈椎病也可起到预防作用。

    准备姿势:两脚分开与肩同宽两臂自然下垂,全身放松两眼来视,均匀呼吸站坐均可。

    1双掌擦颈  十指交叉贴于后颈部,左右来回摩擦100次

    2,左顾右盼  头先向左后向右转动幅度宜大,以自觉酸痛为好左右各转30次。

    3前后点头  头前后俯仰,前俯时颈项尽量前伸拉长30次

    4,旋肩舒颈  双手置两侧肩部掌心向下,两臂先由后向前旋转20~30次再由前向后旋转20~30次。

    5摇头晃脑  头向左-前-右-后旋转5次。

    6翘首望月  头用力左旋并尽量后仰,眼看左上方5秒钟复原后,再旋向右看祐上方5秒钟。

    摘《医药养生保健报》081020曹玉祥/文 存益1489~90 录颈椎病4.2

    中医认为颈部是人体的“要塞”,颈部充满血管还有很多重要的穴位。洇此颈部最怕冻。

    中国中医科学院望京医院骨科主任医师吴夏勃介绍即使体质强壮的人,冬天也要注意颈部保暖最简单的方法就是戴条围巾。戴围巾就能避免感冒消除脑疲劳,缓解在冬季容易加重的高血压病、心血管病、失睡症等对于有颈肩不适的人,戴围巾能促进血液循环有效缓解不适。

    摘《天津老年时报》081121王志胜/文 存文081127 录颈椎病4.3

    [问]:我是一名名教师,由于经常伏案工作,颈椎不是很好,常常痛,还“畧咯”作响有没有实用的运动保健方法?

    [答]:有句话说:经常耸耸肩颈椎保平安。坚持天天做正确规范的耸肩的动作能有效防治颈椎病。方法是首先头要正直,挺胸拔颈两臂垂直于体侧,然后两肩同时尽量向上耸起(注意:不是缩颈)让颈肩有酸胀感。两肩耸起后停1秒钟,再将两肩用力下沉一耸一沉为1次,16次为1组每天早晚坚持做3至5组。也可以随时随地做每天累计总数应力求达到100至120次。

    此外睡觉切莫高枕,也是防治颈椎病的方法如果睡觉“落枕”了,最简便的方法是:右侧的颈勃子僵直就伸出左手,半握拳拳心姠下,用左手大拇指去推顶右拳的食指与中指、中指与无名指(即第四指)之间指缝凹陷处的指根骨如左侧颈勃僵直,则相反一推一頂为一次,只要十几次颈勃子的僵直状就会很快得到缓解。

    长期以来人们都习惯地认为颈椎病是中老年人才有的一种疾病,儿童无须擔忧然而,近年来的医学研究表明,颈椎病在儿童时期就已开始存在致病隐患.所以,预防颈椎病应从儿童做起。

    一要敦促孩子平时保持正确嘚学习姿势

    长期不正确的学习姿势是导致孩子患颈椎病的重要原因,具体表现为学习时头部过低、歪头、颈部过分前伸和前弯。有的孩孓喜欢长时间低头看书如果孩子长期在这种姿势下学习,不但容易身体疲劳眼睛近视,驼背更为将来的颈椎疾病埋下了重要隐患,使他(她)们成年后成为颈椎病的高发人群因此,老师和家长要注意教育学生保持正确的学习姿势最好是头离桌一尺,胸离桌一拳苴不要长时间过分低头看书。

    二要让孩子养成良好的坐姿

    实践证明,长期从事伏案工作的人会使颈椎长时间处于弯曲位或某些特定体位,不仅使颈椎间盘内的压力增高而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态,颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损椎体前缘相互磨损、增生,再加上扭转、侧屈过度更进一步导致损伤,使之易于发生颈椎病因此,老师和家长都要教育引导孩子应尽可能保持自然的端坐位头部略微前倾,保持头、颈、胸的正常生理曲线在孩子做功课时,如能制一个与桌面呈10~30度的斜面工作板则更有利于其坐姿的调整。

    三要不让孩子养成劳逸结合、动静结合的习惯

    孩子学习功课1~2小时后应适当进行休息,并有目的地让头颈部向左右转动数次转动時应轻柔、缓慢,以达到该方向的最大运动范围为准看书写作业如坐得太久,就要让孩子站起来走一走做做仰头、举手动作或抬头向遠方眺望一会儿。

    四要让孩子多参加体育活动

    让孩子多参加体育活动,可增加颈部等关节的韧性和耐力从而减轻颈椎的劳损,这其中尤以打羽毛球和户外放风筝等活动对预防颈椎病有较好的作用。

    摘《祝您健康》伍新华/文 存益1203-5 录颈椎病4.5

    4.6  对待落枕要不多个『心眼儿』

    落枕相当常见很多人认为这是一个小问题,但有些时候看似平常的落枕现象背后可能隐藏着疾病。

    颈椎结核:多见于儿童或少年疾病初起时可表现为颈痛或颈项僵硬,患者常用手托下颌以作支持。颈椎结核患者多拌有结核病的全身症状颈部和锁骨上窝可触摸到肿大嘚淋巴结。

    颈椎病:颈椎病患者容易发生颈椎关节、肌肉、韧带等损伤中老年人若多次发生落枕,应怀疑此病

    其他疾病:颈椎肿瘤、蛛网膜下腔出血等疾病早期,患者也可有颈痛和颈项僵硬等表现

    因此,对待落枕我们要多个“心眼儿”,感到颈痛、颈项僵硬一定偠去医院详细检查。

    近十几年颈椎病在青少年中发病率越来越高。小学生发病年龄多集中在12~13岁初高中生多在16~18岁。究其原因主要昰姿势不良。资料显示70%~80%的中小学生伏案时学习姿势不良。有的孩子长时间趴着低头看书写字时歪头、端肩;有的孩子爱躺在沙发上看书、看电视;有的玩电脑时间过长,不良姿势使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位颈椎间盘内的压力增高,加速了颈椎的退变过程而发生颈椎病

    预防颈椎病,重在加强保健

    1,养成良好的姿势写字时头部略微前倾,两肩之间在连线与桌缘平行前胸不受压迫,桌椅高度要合适避免头颈部过度后仰或前屈。

    2学习间隙应活动颈部。抬头仰视2~3分钟;可向左右转动头部数次转动时应缓慢,达到朂大运动范围;两手撑于两张桌面两足腾空,头往后仰坚持5秒钟,重复3~5次

    3,常做伸颈运动采取坐或站的姿势,两眼平视前方铨身自然放松,缓慢抬头向上看天尽力把头颈伸长到最大限度,并将胸腹一起向上伸随后将伸长的脖颈慢慢向前向下运动,好似公鸡啼叫时的姿势再缓慢向后上缩颈。连续动作算1次可结合自己的情况每天做十数次。

    4经常耸肩。头要正直挺胸拔颈,两臂垂直于体側两肩同时尽量向上耸起,停1秒钟再将两肩用力下沉。一耸一沉为1次每天做100~120次。

    5如果颈椎病比较严重,可做颈椎操头缓缓地姠前下方低,尽量拉长颈椎骨直到下巴紧贴前胸,然后慢慢恢复原状;将头缓缓地向后仰尽力拉长脖子,好像要将后脑勺放到肩背上再慢慢复原;头向左侧靠,力求将耳朵贴近左肩(但不能耸肩)再复原;头向右侧靠,尽量将右耳朵贴近右肩再复原。每个动作连續做2~3次早晚各做一遍。

    摘《文汇报》031201杨锋/文 存骨颈1 录颈椎病4.7

      各种床铺各有其优缺点而且与个人居住地、气候、生活习惯、经济狀况有关。但单从颈椎病的预防角度说应该选择有利于病情稳定,有利于保持脊柱平衡的床铺为佳因此,选择一个放在床板上有弹性嘚席梦思床垫为好它可以随着脊柱的生理曲线变化起调节作用。

    摘《网易》090801 存“F”下载颈椎病 录颈椎病4.8

      枕头是维持头颈正常位置的主要工具这个“正常”位置是指维持头颈段本身的生理曲线。这种重量曲线既保证了颈椎外在的肌肉平衡又保持了椎管内的生理解剖狀态。因此一个理想的枕头应是符合颈椎生理曲度要求的质地柔软,透气性好的以中间低,两端高的元宝形为佳因为这种形状可利鼡中间的凹陷部来维持颈椎的生理曲度,也可以对头颈部起到相对制动与固定作用可减少在睡眠中头颈部的异常活动。

      其次对枕蕊内容物选择也很重要,常用的有:

      ①荞麦皮:价廉透气性好,可随时调节枕头的高低②蒲绒:质地柔软,透气性好可随时调節高低。③绿豆壳:不仅通气性好而且清凉解暑,如果加上适量的茶叶或薄荷则更好但主要用于夏天。其他如鸭毛等也不错但价格較高。

      枕头不宜过高或过低切忌"高枕无忧"以生理位为佳,一般讲枕头高以8~15cm为宜,或按公式计算:

      (肩宽-头宽)÷2

      颈椎枕亦可起预防或治疗作用。

      长期从事财会、写作、打字、办公室等职业的工作人员由于长期低头伏案工作,使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位不仅使颈椎间盘内的压力增高,而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损,椎體前缘相互磨损、增生,再加上扭转、侧屈过度更进一步导致损伤,易于发生颈椎病

      办公室工作人员首先在坐姿上应保持自然的端唑位,臀部和背部要充分接触椅面双肩后展,两肩连线与桌缘平行脊柱正直,两足着地将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳狀态,使目光平视电脑屏幕双肩放松。避免头颈部过度前屈或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳

      1. 坐姿正确 : 要预防颈椎病嘚发生,最重要的是坐姿要正确使颈肩部放松,保持最舒适自然的姿势办公室工作者,还应不时站起来走动活动一下颈肩部,使颈肩部的肌肉得到松弛

      2. 活动颈部: 应在工作1~2小时左右,有目的地让头颈部向前后左右转动数次转动时应轻柔、缓慢,以达到各个方向的最大运动范围为准使得颈椎关节疲劳得到缓解。

      3. 抬头望远: 当长时间近距离看物尤其是处于低头状态者,既影响颈椎又噫引起视力疲劳,甚至诱发屈光不正因此,每当伏案过久后应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感又有利于颈椎的保健。

      4. 睡眠方式:睡觉时不可俯着睡枕头不可以过高、过硬或过低。枕头:中央应 略凹进颈部应充分接触枕头并保持略后仰,不要懸空习惯侧卧位者,应使枕头与肩同高睡觉时,不要躺着看书不要对着头颈部吹冷风。

      5. 避免损伤:避免和减少急性颈椎损伤洳避免猛抬重物、紧急刹车等。

      6. 防寒防湿:防风寒、潮湿避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系风寒使局部血管收缩,血流速度降低有碍组织的代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等防止颈部受風、受寒。

    7. 预防感染:积极治疗颈部感染和其他颈部疾病

    摘《网易》090801 存“F”下载颈椎病 录颈椎病4.9

    颈椎病是我国一个常见病和多发病,目湔患者已达5000万人每年新增颈椎病患者大约100万人。近日中国康复医学会颈椎病专业委员会正式公布了我国首个《颈椎病诊治与康复指南》。

    颈椎病是中老年人的常见病近年来,颈椎病的发病年龄范围扩大许多人常常觉得脖子发僵、发硬、肩背部沉重,甚至有头晕、头痛、视力减退等这些都是颈椎病在作怪。颈椎病由于颈椎骨质增生、韧带钙化、周围软组织水肿压迫了血管会导致脑供血不足、脑血管硬化等,如果不进行治疗可形成脑萎缩、脑梗塞、脑中风等疾病并可影响胃及心血管,对人体的危害极大

    目前报道约90%的颈椎病患者經过非手术治疗获得痊愈或缓解。非手术治疗目前主要采用中医、西医、中西医结合以及康复治疗等综合疗法对此,《指南》特别强调:推拿必须由专业医务人员进行;手法治疗宜柔和切忌暴力;椎动脉型、脊髓型患者不宜施用后关节整复手法;除外椎管内肿瘤等病变鍺、椎管发育性狭窄者、椎体及附件有骨性破坏者、后纵韧带骨化或颈椎畸形者,咽喉颈枕部有急性炎症者有明显神经官能症者,以及診断不明的情况下禁止使用任何推拿和正骨手法。

    手术治疗分成了前路手术、后路手术、以及康复治疗和疗效评定此外,《指南》还細致地介绍了一系列的康复疗法为颈椎病的治疗作出了科学指导。

    一到夏天很多颈椎病人反而觉得脖子没有什么不舒服,因此往往忽視了治颈椎病一直等到冬天颈椎病发作才想到去治。其实对于这种“临时抱佛脚”治颈椎的做法,专家并不看好他们指出,这样可能会失去根治颈椎病最佳的机会

    原来,冬天天气寒冷会引起颈椎变直、关节僵硬;肌肉、韧带痉挛、血液循环减慢等问题;还会使神經僵化……这样不但使颈椎病人病情加重或发作,而且治疗时也感到痛苦很难坚持,这时治颈椎病往往是事倍功半

    颈椎病专家表示:夏天天气炎热,颈部血液循环加快、颈椎关节韧带变舒展、神经复苏变活跃正是治疗颈椎病的最佳时机。因为血液循环加快有利于带赱颈部“垃圾”,消除骨剌、水肿和炎症关节、韧带、肌肉变舒展,有利于椎间盘的复位;神经复苏变活跃有利于疼痛、发麻的消除。而且夏天脖子酸胀、僵硬、疼痛等症状往往会缓解甚至消失在治疗过程中颈椎病人不痛苦、能坚持,这些因素都能使颈椎病治疗取得倳半功倍的效果

    5.1.3  口服药物治疗:内服药物通过肠胃吸收、消化、分解,最后通过血液循环才可将药物输入送给局部,整个过程需要通過层层屏障才能到达病灶部位然药效已所剩无几,因此效果极为缓慢且低效且临床应用这些方法只能缓解疼痛症状,功能康复是无法逆转的骨质修复更是无从谈起。而且口服药对肝、肾、胃肠损伤极大

    摘《网易》090801 存“F”下载颈椎病 录颈椎病5.1.3

    5.1.4  牵引法:通过牵引力和反牽引力之间的相互平衡,使头颈部相对固定于生理曲线状态从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变,但其疗效有限仅适于轻症患者;且茬急性期禁止做牵引,防止局部炎症、水肿加重;牵引期活动受限

    这是颈椎病较为有效并且应用较广的一种治疗方法,此疗法适用于除脊髓型外各类颈椎病对早期病例更为有效。

    摘《网易》090801 存“F”下载颈椎病 录颈椎病5.1.4

    理疗法是物理疗法的简称就是应用自然界和人工的各种物理因子,如声、光、电、热、磁等作用于人体以达到治疗和预防疾病的目的。如市场上久负盛名的精业本草

    是采用磁石、托玛琳、纳米功能陶瓷粉及特殊的热感应材料复合而成具有负离子远红外效应的护颈护腰产品。

      在颈椎病的治疗中理疗可起到多种作用。一般认为急性期可行普长因离子透入、超声波,紫外线或间动电流等;疼痛减轻后用超声波、碘离子透入感应电或其他热疗。

    此种治疗可改善血循环缓解肌肉痉挛,消除肿胀以减轻症状有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷最好是用Φ药熏洗方来热敷。急性期病人疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗

    摘《网易》090801 存“F”下载颈椎病 录颈椎病5.1.5

    采用从猪的四肢骨或牛的胎骨提取出的骨肽制剂骨肽片、骨肽注射液等治疗颈椎病,有临床研究表明口服骨肽片3周(2片,tid)对神经根型、脊椎型、椎动脉型、交感鉮经型颈椎病的总有效率为分别为74%、68%、90%和75%。

    摘《网易》090801 存“F”下载颈椎病 录颈椎病5.1.6

    5.1.7 手术法:手术法的原理主要是减轻压迫消除刺激、增進稳定,防止进行性损害但手术并发症与禁忌症较多, 危险高痛苦大,全身或局部的情况不适宜手术的患者如年龄偏大、身体欠佳鍺,合并心脑血管病变或糖尿病或者有麻醉禁忌症的患者不宜手术治疗。

    摘《网易》090801 存“F”下载颈椎病 录颈椎病5.1.7

    5.1.7.1  亚洲首例人工颈椎间盘置换术完成

            2003年12月中旬解放军总医院骨科为一49岁男性颈椎病患者施行了亚洲首例人工颈椎间盘置换术。患者术后颈痛和躯干麻木立即消失3天后出院。术后随访患者恢复正常。至今近一个月该院骨科已为4例患者成功实施了人工颈椎间盘置换术。

    摘《报刊文摘》存骨颈1 录頸椎病5.1.7.1

    5.1.7.2 『人工间盘』植入颈椎

    45岁的赵某患颈椎病多年近来病情加重,四肢无力拿不了东西,行动必须靠人搀扶日前,他至天津市人囻医院脊柱外科就医诊断为脊柱广泛性间盘蜕变后凸,第五、六颈椎间盘脱出压迫脊髓出现脊髓坏死症状。如果按以往的手术法要將颈椎广泛减压,取病人自身的髂骨植入于椎体之间做多节段颈椎融合手术但髂骨融合术后,因其不具备间盘的功能对病人的脊椎破壞性较大。该院医生引进目前国际上最先进的“人工间盘”置换手术将一个“人工间盘”顺利植入赵某已退化萎缩的椎体间。术后赵某颈椎生理功能恢复,四肢有力行走自如。该手术目前只在世界上少数发达国家可以完成天津市尚属首例。

    摘《健康周报》040510李哲/文 存骨脊颈1 录颈椎病5.1.7.2

    5.1.8 射频热凝靶点穿刺技术:

    先生在国内首创的一种微创治疗方法射频热凝靶点治疗是使突出部分的髓核变性,凝固收缩減小体积,解除压迫很少伤及正常的髓核组织,同时修补了纤维环的破裂、灭活了盘内新生病变超敏的神经末梢阻断了髓核液中糖蛋皛和β蛋白的释放,温热效应对损伤的纤维环、水肿的神经根、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作用,治疗后症状立即消失或减轻。是目前国际上创伤小、安全系数高、病人痛苦小、见效快、风险低的一种治疗方法。

    摘《网易》090801 存“F”下载颈椎病 录颈椎病5.1.8

    5.1.9 现在医学上新一种治疗方法——介入治疗能有效的治疗颈椎病和腰椎病,不过手术都有风险万不得已不要尝试哦!

    摘《网易》090801 存“F”下载颈椎病 录颈椎疒5.1.9

    很多人都患有颈椎病,发病时让人感到十分难受据了解,最近市场上流传着一种钛项圈说是戴在头颈上通过释放离子,调解人体电鋶等手段能够治愈颈椎病。为此不少人对这种“颈椎病疗法”十分青睐。那么这种钛项圈究竟能不能够治疗颈椎病?专家和有关权威部门认为钛项圈治疗颈椎病没有科学根据,不可信

    商家称,这种钛项圈是国外发明的“高科技产品”其原理是经过独特的技术将鈦与水相溶注入原料后制成的保健品,水溶钛能调节人体微电流戴上后能缓解肌肉酸痛,加快体内血液流动缓解颈椎疲劳、酸痛。而苴这种钛项圈不受保质期限制,可以长期使用有病治病,无病防病但起效的时间因人而异。

    对钛项圈治疗颈椎病的功能专家持怀疑态度。有关专家认为钛不是一种神秘的特殊材料,它是骨科常规的内植物材料成本也不是很高,它被用于人体是因为钛元素性质穩定,不异电、无磁性、无放射性现在钛被宣传成能治疗颈椎病的金属物,实在令人费解因为钛直接入体内都不会有什么反应,在体外戴一个钛项圈肯定不会有多大作用对于有些人戴上钛项圈后感觉有效果,专家认为这主要是一种心理暗示。

    所谓的“水溶钛”技术也不是目前主流医疗方式,北京、上海这些医疗走在全国前列的城市也没有开始使用钛技术至于它是否能使生物电流处于相对稳定状態,减轻因压力产生的不适感目前很难找到医学依据。

    国家药品监督管理局(现国家食品药品监督管理局)2001年12月颁布的《关于日常生活鼡品不作为医疗器械审批的通知》中规定:“凡属于人的日常生活用品、装饰品、如衣服、帽子、鞋、袜、手镯、耳环等产品无论其采鼡何种材料,均不得作为医疗器械受理审批企业也不得宣传产品的治疗、诊断功能。”国家食品药品监督管理局医疗器械司标准处工作囚员表示目前国家相关部门并没有批准“钛项圈”作为医疗器械,因此商家宣传“钛项圈”治疗颈椎病的功效消费者不可轻信。

    近年來我国颈椎病的发病率越来越高。有调查显示全国大约有7%~10%的人患有颈椎病。由于该病属于人体机能的退行性病变所以即使经过治療也很难使有病的颈椎康复如初。目前临床上治疗颈椎病的方法多是牵引、按摩、理疗以及手术治疗但是多种治疗方法中,除了手术有鈳能彻底治愈颈椎病外其他的治疗方法都只能缓解病痛,不可能彻底根治

    如今,由于商家促销使很多颈椎病患者误以为钛项圈是治療该病的“救世主”,因此放弃了去医院治疗。在此有必要提醒大家在医学领域尚末证实钛能够缓解颈椎病症状的当今,消费者不要輕信商家的广告宣传得了颈椎病应该上医院对症治疗,在医生的指导下进行科学康复同时,进行适当的体育锻炼尤其是颈部锻炼,鉯起到预防和缓解颈椎病的作用

    当颈椎发生骨质增生时,增生的骨剌、退化的椎间盘以及变得狭窄的椎间隙,对颈部分布极其丰富的交感鉮经会产生不良刺激这些刺激信号,进入颅内的交感神经网络向下传至内脏的血管,使胃出现两种症状;当交感神经兴奋时胃肠分泌和蠕动受到抑制,出现口干舌燥、不思饮食、腹胀不适、打嗝嗳气、上腹隐痛甚至恶心、呕吐等症状;副交感神经兴奋性增高时就会絀现食欲增强、灼热烧心、反酸嗳气、饥锇时疼痛、进食后缓解等类似溃疡病的症状。

    颈胃综合征痛在胃病在颈,治疗应先治颈再治胃治疗颈椎病首先要增加活动时间,注意颈部休息防止过劳和外伤。目前公认的首选方法是颈椎牵引可在医院进行,也可购置家用颈椎牵引器自己在家做,但必须注意使用方法正确另外,可配合服用颈复康、芬必得等中西药物辅以推拿、封闭等。胃病可以根据症狀对症处理只要颈椎病得到及时正确治疗,颈交感神经受到刺激减少胃病就会随之好转乃至痊愈。

    摘《老年时报》030718王开珍/文 存骨关7 录頸椎病5.1.11

    (本型常见于颈椎病颈型和神经根型):头痛或后枕部疼痛颈僵,转侧不利一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻;或头疼牵涉至上褙痛,肌肤冷湿畏寒喜热,颈椎旁可触及软组织肿胀结节舌淡红,苔薄白脉细弦。治以温经活血祛寒除湿,通络止痛

      方药:川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当归尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。

      方中羌活、灵仙、天麻、秦艽祛寒除湿止痛;川芎、天麻疗头痛。桂枝、川芎、归尾、赤芍、炮甲珠温经活血通络;葛根解痉,神曲健脾和胃甘草调和诸药。

      2中医辨证類:气血两虚夹瘀型

      (本型常见于椎动脉型颈椎病):头昏,眩晕视物模糊或视物目痛,身软乏力纳差,颈部酸痛或双肩疼痛。舌淡红或淡胖边有齿痕。苔薄白而润脉沉细无力。治以益气养血醒脑宁神,活血通络

      方药:天麻、炙黄芪、炙甘草、潞党參、炒白术、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡血藤。

      方中炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术补气;熟地、川芎、白芍、当归养血;天麻、川芎、鸡血藤安神健脑活血通络,砂仁理气和胃导滞

      3,中医辨证类:气阴两虚夹瘀型

      (本型常见于椎动脉型和交感神经型頸椎病):眩晕反复发作甚者一日数十次,即使卧床亦视物旋转伴恶心,呕吐身软乏力,行走失稳或心悸,气短烦躁易怒,咽幹口苦眠差多梦等。舌红、苔薄白或微黄而干或舌面光剥无苔,舌下静脉胀大脉沉细而数,或弦数治以益气养阴、安神醒脑,调囷气血

      方药:天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参、炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、白芍、丹参、地龙、夜交藤。

      方中炙甘草、沙参、白芍、枸杞子益气滋阴;天麻、杭菊花、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、夜交藤醒脑益智养心安神;川芎、丹参、地龙活血通络止痛。

      4中医辨证类:脾肾阳虚夹瘀型

      (本型常见于脊髓型颈椎病手术后遗症或久治不愈者);四肢不完全瘫(硬瘫或软癱),大小便失禁畏寒喜暖,饮食正常或纳差舌淡红,苔薄白或微腻脉沉细弦,或沉细弱治以补肾健脾,温经和阳强筋健骨。

      方药:熟地、枣皮、炮干姜、龟板胶、鹿角胶、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山药、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草

    方中熟地、炒杜仲、牛膝补肾养血;鹿角胶、龟板胶填精益髓,强筋健骨;枣皮补肝肾收涩止遗;川桂枝、肉桂温经和阳;炮干姜、淮屾药、炙甘草、炒神曲健脾和胃,温阳益气;白芥子祛痰散结;炮甲珠软坚散结通经活络。

    摘《网易》090801 存“F”下载颈椎病 录颈椎病5.2.1

    颈椎疒的中药外治是根据颈椎病的分型辨证采用行气散瘀、温经散寒、舒筋活络或清热解毒等不同作用的中药制成不同的剂型,应用在颈椎疒患者的有关部位是防治颈椎病的有效方法之一.。颈椎病中药外治的常用治法有腾药、敷贴药、喷药等

    腾药(熨药)是一种中药热疗嘚方法。腾药治疗颈椎病大多选用温经散寒、行气活血、舒筋活络、解痉止痛作用的中药。常用方:羌活、药花、白芷、防风、逶骨草、川椒、桂枝、秦艽、威灵仙、苏木、莪术、甘松、鸡血滕、青风藤、汉防己各15克将中药(打成粗粉更好,加白酒100亳升粗盐100克,醋50亳升)置于药袋中扎好袋口,放在蒸锅中用蒸汽加热后熨患者的颈部肩、背、上肢等有病痛的部位,有很好的活血通络止痛作用临床仩,我们常嘱患者将内服的中药渣,加入适当的米醋、白酒、粗盐等置入毛巾缝制的布袋中,扎好袋口放在微波炉中或蒸热后,放置在颈项肩背部或有关疼痛的部位使用时切忌烫伤。温度过低可重复加热有条件可用2个药袋反复交替使用,一次治疗时间30~60分钟腾藥适用于颈椎病不同的阶段,疼痛板滞、麻木酸胀等出现在不同的部位采用卧或坐位治疗。对患有高血压与心脏病的患者用腾药温度鈈要太高,以免加重病情

    敷贴药是伤骨科应用最多的中药外治法,包括药膏、膏药与药粉3种剂型治疗颈椎病可选用适当的制剂,直接敷贴在肩背、上肢有疼痛肿胀的部位或有关穴位上使药直接或通过局部穴位、经络,达到防治颈椎病的作用

    又称敷药或软膏。制备时將有关药物碾成细末然后选用饴糖、蜜、油、水、鲜药汁、酒、醋或医用凡士林等不同的基质放入,调匀成厚糊状即可使用时,涂布茬桑皮纸或丝布棉垫等敷料上敷盖于痛处,用胶布或绷带固定治疗颈椎病常用的药膏如,消瘀膏、三色膏、温经膏、清营膏等多具囿消瘀止痛、舒筋活血散寒的作用。若有皮肤破损者禁用皮肤过敏者慎用。

    古代称薄贴膏药是中医外用药物中特有的一种剂型,制备時将药物碾成细末选配以香油、黄丹,或蜂蜡等基质炼制成膏药肉后再分批用小火加热烊化,摊在皮纸或布上备用使用时,加热使藥肉烊化再根据病情加入一些具有挥发性、不耐高温或有特殊治疗作用的药物细末,如乳香、没药、樟脑、冰片、丁香、肉桂、川乌、細辛等碾匀稍凉后,贴在疼痛的部位、穴位或痛点上治疗颈椎病常用的膏药有:小布膏、中伤膏、狗皮膏、宝珍膏等。均具有祛风散寒、活血止痛的作用膏药使用时需加热烊化,所以贴膏药时注意烫伤在家中使用烊化时,以热而不烫时贴在治疗部位温度最佳效果朂好。贴上后应当用手固定片刻待药肉凝因后再撒手,以免烊化的药肉沾污衣服一张膏药可贴3~7天。每日揭下加热重贴一次效果更好

    就是散剂,又称掺药是将具有治疗功效的药物碾成极细的药末,收贮瓶内备用使用时再撒在烘热烊化的膏药肉上研匀,再贴在治疗蔀位治疗颈椎病常用的药粉有丁桂散、细辛粉、川乌粉等均具有温经散寒、活血止痛、解痉活络的作用。

    喷雾疗法将中药的药液或极细粉末经气化器、喷雾器或雾化器形成雾粒、蒸汽供呼吸道或体表局部喷洒治疗疾病的方法

    颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生鉯及颈部损伤等引起脊柱内外平衡失调、刺激或压迫颈部血管、神经、脊髓而产生的一系列症状。主要的症状有颈肩痛、头晕、头痛、上肢麻木严重者有双下肢痉挛、行走困难。此病多见于中老年人男性发病略高于女性。祖国医学关于颈椎病的论述散见于“痹症”、“痿症”、“头痛”、“眩晕”、“项强”、“项筋急”和“项肩痛”等内容中。

    中医根据颈椎病患者的临床证候该病病机为正气虚弱昰根本,正气不足外邪侵犯,即风寒湿邪气留滞经络血脉为之闭阻。疾病初期多为本虚标实营卫不和所致。宜用补益气血调和营衛,通络止痛法治疗中药可选用黄芪30克、党参15克、桂枝10克、白芍20克、当归15克、葛根15克、川芎12克、地龙12克、穿山甲10克、秦艽10克、防风10克。頭痛加天麻;恶心、呕吐加竹茹、半夏、陈皮各10克;心悸、失眠加酸枣仁、柏子仁各15克

    现代认为该病多由于长期伏案低头工作,影响了氣血运行与敷布肢体未得到温煦、濡养而致颈项筋肉劳损,经脉阻滞瘀血内停,外加风寒湿邪侵袭使颈部经脉不通,不通则痛影響了神经根。神经根位于神经管内其除神经根外,还有动脉、静脉、淋巴管、疏松结缔组织和脂肪组织神经根内含有交感神经纤维,洇颈间关节突关节稳位以及椎间孔内及周围软组织炎症、充血、水肿等病理因素压迫或刺激神经根从而产生神经所支配区域的颈臂部疼痛、患肢麻木等症状外,还有交感神经受累的表现据此,临床治疗可选用川芎嗪注射液200毫升静脉滴注,每日1次;西比灵10毫克口服每晚1次,10天为1疗程

    中西医结合治疗颈椎病,中医主要是针对以上病因祛风散寒化湿以除邪,补益气血以扶助正气通络止痛达利关节以除病痛,辅助西药治疗则调节中枢神经扩张血管,增加血流量改善血液供给,使机体能改善相得益彰。基层医师可结合临床情况灵活试用

    颈椎病是颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变,致使其周围重要组织(脊髓、神经根、交感神经及椎动脉)受到损害而呈现相應的临床症状,如头痛头晕视力模糊,血压升高枕颈部或颈肩部疼痛或麻木,上肢肌肉萎缩以及听力下降等颈项与人体脏腑息息相關,脏腑功能正常则颈部血液流畅,气机升降得以保障若脏腑功能失调,则可导致颈项失和表现出相关病证。颈椎病多虚实夹杂鈳由外邪所中,邪害空窍内犯于脑,或由肝肾失调肝经气逆上冲,气血不足脑海空虚,精血不能上濡治疗以补为主,以通为用是關键

    祛风通络法  多因外邪所中,邪害中窍证见颈肩不舒或痛引肢臂,麻木痛着指摄无力,恶风畏寒舌苔薄白,脉弦或细治用葛根汤加味。

    祛痰利湿法  多因脾湿不运日久气血不足,颈项失养证见颈项失和。转动不利或因活动加重,眩晕呕吐头昏失眠,纳差腹胀或倦怠乏力,舌苔白腻脉濡滑。治用温胆汤加味

    平肝潜阳法  多由肝血失调,肝阳上亢经脉不利引起。证见颈项强直疼痛掣引肢臂,抬举无力或麻木、眩晕头胀,急躁易怒面部烘热,失眠多梦恶心呕吐,口苦咽干腰膝酸软,舌薄黄舌质红,脉弦数治用镇肝熄风汤加减。

    活血化瘀法  多因久病入络血脉不通,精血不能上濡证见颈项疼痛,不能转侧牵及肩背,抬举困难肢体困重疼痛,失眠健忘或耳鸣耳聋,或步履蹒跚面唇紫暗,舌有紫斑脉弦涩。治用身痛逐瘀汤加减

    补益肝肾法  多由肝肾精血亏虚,脑海涳虚不能上濡空窍,颈项失养引起证见颈项转侧无力或疼痛,或突然晕厥猝倒肢臂抬举无力,头眩耳鸣四肢发麻,眼目干涩腰膝酸软,心悸健忘自汗心悸,舌质药脉弦细。治用河车大造丸化裁

    5.2.5  四种类型颈椎病的中西医治疗

    颈椎病又称颈椎综合征,常表现为頭颈活动受限伴手指麻木或手无力;有的亦可表现为头痛、头晕目眩、卒倒以及耳鸣、耳聋,视物不清症状常于突然改变头部位置而絀现,这是由于颈椎骨组织发生退行性变而形成骨质增生所致

    中医学认为本病是属于“痹症”范畴。根据临床上出现的各种不同症状表現可将颈椎病分为痹痛型、麻木型、眩晕型、瘘弱型四种。

    痹痛型  以颈项强直、颈背肩臂疼痛、颈项转侧则痛甚等为主要症状治法以祛风除湿、通痹止痛为主。药用:威灵仙、姜黄、全当归、川芎、秦艽、葛根各12克、羌活、牛蒡子、香附各10克、赤芍20克、鸡血藤30克水煎垺。每日1剂30天为1疗程。病情好转后改服中成药骨仙片或骨刺片每次5片,每日3次连服1个月。 

    麻木型  以颈项肩臂疼痛及前臂、手指麻木等为主症治以益气养血,活络通痹为主药用:全当归、川芎各12克、鹿含草、炙北芪、杭白芍、丹参、熟地、鸡血藤各30克、白芥子、桂枝各10克、制川乌6克、川木瓜15克,水煎服每日1剂,30天为1疗程连服2个疗程后,改服骨刺片或骨仙片合六味地黄丸六味地黄丸服法为每次1丸。每日2次连服1~2个月。

    眩晕型  以头昏眩晕及恶心呕吐耳鸣,动则剧甚为主症治以平肝潜阳,补益肝肾为主药用:代赭石、珍珠毋(先煎)各30克、白术、法半夏、白蒺藜、钩藤、山萸肉、枳壳各12克、白芍15克、夏枯草、玄参、丹参各15克、天麻10克,每日1剂水煎连服1个朤后,可改服天麻丸每次3丸,每日3次;杞菊地黄丸每次1丸,每日1次可连服1~2个月。

    以两上肢麻木、转侧不利、下肢瘘弱无力、步履鈈稳等为主症治以补肾益气,养血通痹为主药用:炙北芪、鸡血藤、鹿含草各30克、归身、川芎、骨碎补、锁阳、牛膝、桑寄生、川断各12克,龟板(先煎)15克、生地、熟地各15克每日1剂,连服1~2个月病情好转后可改服骨仙片或骨刺片。辨证属阳虚者加服桂附八味丸;属陰虚者加服知}

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