咨询标题：怀孕近50天，孕酮和HCG值太低

内容：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

8月22日来末次月经，10月1日查血确认怀孕，但孕酮只有9.6ng/ml，HCG只有805.1 iu/l，之后打了三针绒促性素（隔天1次），每天吃两颗黄体酮胶丸（分两次），10月8日再查血孕酮变为34.7ng/ml，HCG为8552 iu/l

请问黄医生，我目前的孕酮和HCG是不是仍然太低，还需要继续打针吃药吗？多长时间再验血?我已经38岁了，之前有过两次自然流产，都是40、50天。

10月10、12、14日又打了3针绒促性素（隔天1次，总共6针了），黄体酮吃到10月13日，14日没药了没有吃。结果14号晚上和今天有一丁点褐色物流出，今天查了孕酮从上次34.7ng/ml下降为19.26，HCG从上次8552 iu/l

 请问黄医生，除了继续吃黄体酮外，还需要吃什么药？还要打针吗

谢谢您！今天去打了B超，未见胎芽，胎心有闪动。医生说不行了

通知:产科不同于其他科室，某些情况如不及时就诊可能会耽误您的病情，甚至引起不好的情况，最近就见到几例耽误了的准妈妈，部分准妈后果还特别严重。自己总结了一些，如果有下述情况的，应立即就医:1.孕期突发阴道出血（此症状担心持续出血引起不良后果）；2.中晚孕期出现阴道流水，就是破水（拖延太久，担心感染以及胎儿缺氧等）；3.32周后胎动消失、减少或突然增多（怕宝宝缺氧，引起不良后果）；4.孕期并发敏感部位疼痛:全腹痛，右下腹痛，腰部局部点痛，头痛眼花等（怕合并内外科疾病，去阑尾炎，尿路结石，高血压等）；5.孕期出现严重的感冒症状，如发烧，畏寒，全身乏力等（怕拖延病情后引起流产早产甚至死胎）；6.突发腹泻和呕吐（不经过治疗的胃肠炎有诱发宫缩可能）；7.临产（我非女性，无法文字描述清楚临产的感受，但是如果出现规律的进行性加重的宫缩应就诊）8.突发牙周炎（已有证据表明不经过治疗的牙周炎可能引起流产或早产）；9.拿了报告不给医生看得。现实中不止这些，但是这些很常见了，大家要多注意哒，别耽误了。

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

通知:黄帅医生公益活动之第五批瑶燕俱乐部名单已经确定，已经向获选的妈妈发送电子邮件，请各位查收。

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

通知:接到紧急通知，黄帅医生5月19日将前往金山医院做超声故不在本部上班，为您带来不便，敬请原谅。

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

通知:从明日起，黄帅医生星期六门诊将进行限号，请各位准妈按照计划时间早到医院就诊，为您带来不便，敬请原谅。

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

通知:接到紧急通知，黄帅医生5月26日将前往金山医院做超声故不在本部上班，同时，因5月27日讲课，也不在本部上班，为您带来不便，敬请原谅。

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通知:黄帅医生6月4日因公出差，无法在医院接诊，为您带来不便，还望谅解！

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通知:停诊通知:黄帅医生6月13日因公出差，全天无法在门诊出诊，为您带来不便，还望谅解！

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通知:停诊通知:黄帅医生6月13日因公出差，全天无法在门诊出诊，端午节期间门诊安排将另行通知，为您带来不便，还望谅解！

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通知:因本周末逢端午假日，黄帅医生的门诊时间有所调整，6.20（星期六）黄医生不在门诊，改到6.22（星期一）全天上门诊，为您带来诸多不便，还望谅解！

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通知:因科室有会议，明日黄帅医生将出诊8:00-9:00以及13:30-16:30，为您带来不便，还望谅解。

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通知:首先谢谢好大夫在线网站的鼎力支持，是他们给了我这样一个平台为大家服务。更感谢准妈妈们对我的信任与支持，你们的信任，才是我成长的动力。 网络答疑，一直是我从学生时代就想做的一件事情。我读大学的时候不看电视，主要通过电脑上网获取新闻，而最让我郁闷的是，很多时候，医生都是有话要说，但是却在不经意间发现，其实主导这个社会的公众医疗意识的不是医生，更多的时候是媒体。渐渐的，我毕业了，我现在能陪家里人看电视的时间就是中午吃饭的时候，也曾经看到过某些所谓的知名教授在重庆的本地主流电视频道上大讲胎儿体重越重越好的谬论，但是我发现其实她就主导了大家的孕期观念。也有过看到一名自称医院内分泌科有熟人的准妈妈在网上大呼说她熟人说了的不用查妊娠期糖尿病的事情，这些就是我答疑时的初衷。 产科学其实是目前医学学科里面发展比较迅速的，从以前的产科只负责接生到现在的母胎医学的关注，都是越来越关注长久性的影响问题，比如目前倡导的“成人疾病，胎儿起源学说”。可能大家都很关注孕期孕酮值的问题，但是要是我告诉大家一个事情，可能您都会吃惊，我现在对我的所有的朋友，在孕早期的出血，我都是采取的不处理原则，这个事情听起来很大胆，但事实证明，“低碳、绿色”的观念其实也是适用于产科学的。 想告诉大家的是，网络是一个很大的泥潭，我希望大家碰到问题时，医生的建议肯定是要听取的，但是一定要慎取建议，医生也是参吃不齐的；或者当您去“百度”一下您的疑问的时候，也许您看到的是20年前的经验，我建议您要慎取；当您还在为您目前是32周，却比一个30周的孕妈肚子还小沉入自责的时候，我想告诉您，您看到的仅仅是外观而已；当您还在从12周就开始左侧卧位时，我想说那已经OUT了。甚至，我想说，如果，我一个月不学习，我在产科也OUT了。 我是从农村出来的孩子，母亲从小教给我一句话“将心比心”，虽然这是一句先想到获取的话语，但是却成为我在工作中思考自己的座词，是啊，假设我不是学医的，我夫人怀孕的时候，我到医院产检，我怎么办？其实孕妈妈们要求的很简单，其实只要一个会心的微笑，一个满意的答复，一个健康的宝宝，仅此而已。你们的要求并不高，只是有的时候，有的医生，可能耐烦心不够罢了。很谢谢你们，你们为了宝宝愿意付出所有，所以我说你们其实才是最可爱的，最伟大的人，我付出的仅仅是时间而已，而你们付出的是一生。 在下能为大家做的，就是我份内的事情，所有孕期的事情都和我有关，你可以不用一定选择重医附一院，你可以不用选择和我照面，只需要提出你的疑问就是了，但是最好能提供全面一点的信息。比如年龄、孕周、所做的检查等等，因为这些都是我对您的疑问进行全面分析的基础。还有，可能要您保持一定的耐心，因为有的时候要出差或者繁忙，可能回复的时间可能是在半夜或者超过24小时，还望大家能谅解。但是如果一旦您出现了“阴道流液”、“阴道出血较多”、“规律的宫缩”、“胎动异常”等现象时，您不要问我啦，一定要门诊就诊，因为等待我的回复可能会耽误您的病情。如果有人需要和我照面咨询，最好来门诊或者住院部找我，但是最好提前联系我一下。 最后，谢谢大家的支持，说一句推脱责任的话，因为我无法进行触诊，网络发言，仅仅代表个人言论，不代表对真实病情的确诊，故慎取。

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

 黄老师好！我7月22日发现又怀孕，算起来今天是47天。 因为之前有胎停过，所以发现怀孕后每天打针黄体酮2支（40mg）、隔天打3000单位HCG。 昨天查血孕酮38，HCG 60000多。 然后做了阴超，发现孕囊2.1*1.4cm，胎芽长0.3cm，有原始心管搏动。 但是孕囊周边有液性区范围0.7*0.2cm。

 请问目前的宫腔积液是否需要治疗？如何治疗？ 医生开了强的松吃，但我非常担心有副作用。

女性朋友在发现自己有一些怀孕的迹象后，都想着要尽快确定下来，看看自己是否真的怀孕了。血HCG检查可以准确判断是否怀孕，同时也是目前最准确的检查方法。

一、怀孕后HCG正常值是多少？

受精的第6天，受精卵的滋养层形成并分泌微量HCG。当受精第7～8天，HCG就可以在血中检测出来了，其浓度随着孕周的增加而成倍递增。HCG量与滋养细胞的数量成正比，妊娠早期分泌量增加很快，每1.7-2天上升1倍，到孕 8～10 周达高峰，持续1～2 周后迅速下降至高峰的10%。同时，需要动态观察血HCG变化，判断有先兆流产或异位妊娠等可能。

怀孕后HCG正常值是多少？正常妊娠期间血清HCG值与妊娠周数有直接关系，不同孕周HCG（IU/L）值当然有所不同，且呈现正向递增变化趋势。

妊娠期间血HCG的变化

B超是诊断早期妊娠快速且准确的方法。阴道B超在末次月经后5周可见妊娠囊。6周后才能提示原始心管搏动，孕7周时才能根据有无心管搏动判断胚胎是否存活。

在妊娠早期超声尚不能明确妊娠结局时，通过检测血HCG来预测妊娠结局。由于其具有早期快速成倍增长，进而达平台，而后下降的特点，需要动态监测血HCG变化，但要间隔48～72小时以上才能得出结论。

二、怀孕后孕酮正常值是多少？

孕酮在妊娠8～10周前由滋养细胞及黄体分泌，8～10周后主要来自胎盘。孕酮的量在整个孕期中逐渐升高，孕早期上升速度较慢，中期加快，至足月妊娠时达到高峰。血清孕酮在孕5～12周内相当稳定，与孕龄关系不大。

孕酮量的变化情况是衡量黄体功能和胎盘发育是否正常的一个可靠指标。由于孕早期血清水平稳定，所以不需要连续监测，给医生较早提供诊断依据。

接下来我们来了解一下，怀孕后孕酮值到底如何变化。例如第1-3周的孕酮参考值(ng/mL)为4.7-50.7；第4-6周的孕酮参考值(ng/mL):19.4-95.3。孕酮水平与早期妊娠的结局有关，胚胎停育、异位妊娠的妇女血清孕酮水平明显低于先兆流产及正常早孕患者。

孕酮在15-25ng/mL，其妊娠结局基本为宫内妊娠，但容易出现早期先兆流产。孕酮小于15ng/mL，其妊娠结局多为异位妊娠或稽留流产。孕酮大于25ng/mL，其妊娠结局多为宫内正常妊娠，部分有先兆流产，一般在给予补充黄体功能后，多数都能继续妊娠。

因此，我们认为孕酮小于15ng/mL时妊娠失败的可能性就大。可惜孕酮水平低无法辨认为稽留流产或异位妊娠。这需要结合阴道B超检查来提高诊断率。

HCG、孕酮和流产的“三角关系”

怀孕成功之后，我们去医院检查经常看到的两个数据就是孕酮和HCG，医生也是非常看重这两个数据的。出现HCG翻倍不良或者孕酮低，是母体的问题还是胎儿的问题？答案是都有可能。而无论是母体问题还是胎儿问题都有可能导致流产。以下我们就来讨论一下这三者的关系情况。

1 HCG翻倍很好孕酮下降

HCG翻倍很好，孕酮下降了，这说明胚胎是在正常发育，但是HCG促孕酮的功能不行。这个情况如果有条件就静养，尽量躺着，只要孕酮不是特别低，不补充也是可以保胎的。

2 孕酮正常HCG翻倍不好

孕酮正常，但是HCG翻倍不好，这种情况非常少。因为HCG促进孕酮的产生，HCG不好，孕酮一般也就不好了。我们从两种情况来具体说明以下：

1、孕酮正常，HCG翻倍"相对"不好。什么意思呢，就是你某天去测，数值上去了但是没到倍数，差那么一百两百，那就是相对不好。如果你的HCG已经上万了，那么开始出现翻倍不是那么快，速度会降下来，都是正常的。

2、孕酮正常，HCG翻倍"绝对"不好。绝对不好，就是数值在一个区间，比方说8天，只翻了一倍，这种情况就不是很妙了。首先去排除一下宫外孕，然后就可能是胚胎出现了问题，现在很多医院只补充孕酮，很少补充HCG，因为HCG低很有可能胚胎本身不好，保胎的价值不大。

3 孕酮下降HCG翻倍不好

HCG不翻倍反而下降，孕酮也在降低，这种情况医生是建议你先保胎，如果采取保胎措施后仍然没有起色，也是会建议你尽早放弃，做流产。 因为这种情况下，极有可能就是胚胎本身就不好，保胎也没有意义。如果强行保胎，即使保胎成功，在后面的孕期胎儿也是将面临更多考验，甚至会遭遇胎停，待到后面再做流产，准妈妈也会增加一份危险。

情况：出现褐色分泌物就是出血

误区：去医院找大夫开药吃补孕酮

褐色的分泌物代表是以前的出血，很可能是着床的时候的创伤引起的出血，后来随着阴道分泌物延迟排出，很正常。

粉色的，鲜红的，不粘稠的，量大的出血、或者持续的出血才是需要注意是不是流产的。这种褐色分泌物一般有个两三天少量的就过去，不会再有了。

在孕早期使用大量的黄体酮，胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险可增加8倍。如果使用人工合成的孕酮(如炔诺酮具有雄性化作用)，约有18%的女性胎儿男性化。

而在孕酮缺乏的正常情况下使用黄体酮不会带来危险，所以我们必须正确的认识黄体酮，正确认识流产的不同因素，正确认识保胎。

必须弄清楚是否缺乏黄体酮。的确属于黄体功能不足者，为了受孕可从基础体温上升的3-4天注射黄体酮，并不间断使用9-10周，直到母体可自然分泌孕酮为止。

确认怀孕最好前往正规医院检查

因为试纸检测具有不确定性，如果大家想要确认自己是否真的怀孕了的话，还是得去医院做更确切的检查哦！

★ 血HCG检测：这种方法是检查血液中是否有绒毛膜促性腺激素，这是目前早孕检查较早较准确的一种方法，比早孕试纸更灵敏、更准确。

★ B超检查：这种检查最早需要怀孕5周以上，由B超检查中看到子宫内有圆形的光环即代表怀孕了，通过这种检查还可以排查宫外孕，对于怀孕的异常能及早发现。

（本文来自：百度宝宝知道 孕产中心）

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