心脏支架手术是否如最近朋友圈中传播的描述，是人体内的一枚定时炸弹？
按投票排序
随便搜就找到了一篇辟谣文：，来自中华医学会心血管病学分会副主任委员、浙江省医学会心血管病学分会主任委员、浙江大学医学院附属第二医院院长 王建安整理其中干货：1976年，德国专家做了第一例心脏支架手术。（ 在国外七、八十年代就淘汰了？）仅美国，每年就有100多万例心脏支架手术。（相比之下中国2012年是40万例）安装心脏支架后形成血栓的几率低于1%。所谓滥用：而为了加强对心脏支架手术的监管，2011年起，医院在完成每例次心血管疾病介入治疗病例诊疗后10个工作日内，要按照要求将有关信息报送国家卫生部及省级卫生行政部门。目前，每一例的心脏支架手术，都有严格的质量控制标准。省卫生部门还要对医院病例选择、手术成功率、严重并发症、死亡病例、医疗事故发生情况等进行评估、监管。国内使用的心脏支架主要是药物洗脱支架，迄今已有11年，不再是普通金属裸支架。还有一种可降解的生物支架，植入6个月后就能自己消失，这一研究成果将在一两年内大面积投入市场。急性心梗患者不装支架，死亡率是15%左右，做了可降低到3%~6%。心脏支架手术费主要是两块：一个是支架本身的费用，这里面分国产和进口，价格有差距，但正在缩小；另一个是手术费，像美国医生做一次手术费用一般要2000多美元，但国内只有几百人民币。综合来看，文中所指的支架手术费用差距仅是指支架上，如果从包含医生手术费等的整个支架手术的费用来说，一般国内要比国外便宜。（不过这个似乎没考虑到医保体系→_→）另外还有一个来自贴吧的辟谣文：，大家可以自己看。说说我自己发现的问题：做了这手术终身吃的药就是阿司匹林，美国卫生署公布阿司匹林这种药物是最容易致癌的（最近的报道特别多），你不死在心脏病上就得死在这药上。至少这句纯粹无稽之谈，阿司匹林是人类使用时间最久的药物之一，可以追溯到公元前3000年的古埃及纸草书，其安全性是经历了时间考验的，很多医生甚至推荐老年人没病平时也吃点。（详见《》，这本书正在看，所以对阿司匹林的名字比较在意）阿司匹林+美国卫生署+致癌Google只能搜到这篇朋友圈文章，「最容易致癌」的说法大有问题（）事实上阿司匹林是可以预防癌症的via：via：对于导致胰腺癌的猜测只是「有可能」，甚至有研究认为能预防胰腺癌阿司匹林可以预防癌症吗？2002年美国明尼苏达大学的研究结果显示，应用阿司匹林的绝经期妇女，胰腺癌发生率比未用阿司匹林的妇女下降43％，服用阿司匹林越多，发生胰腺癌的危险越小。但是，根据美国科学家新近完成的一项大规模研究的结果显示，服用阿司匹林，即使每个月的用药次数超过30次，也不会对胰腺癌的发病危险产生影响，不管受试者是男性，还是女性，也不管他是否吸烟。还有，美国波士顿卡尔瓦尔特医学院的科学家们经研究得出结论，长时间服用阿司匹林将有可能导致胰腺癌。英国胃肠病学会杂志《内脏》刊登一项最新研究发现，每天服用一片阿司匹林就可以防止肠癌，而服用最小剂量的阿司匹林也可以使肠癌风险降低近三分之一。因此，阿司匹林防癌还是致癌，目前还没有一致结论。via：另外所谓一位虔诚的回教徒，自己在家中做一个食疗，他吃了一个月。一个月后他去同一家医院做检查，发现三条血管干干净净，原来堵塞的地方已经全通了。为了让更多的人受益，他把自己的经验放在网上分享，他的前后两张血管照片也放了在网上，在照片中，服用食疗之前与之后的分别连普通人也看得出来。虔诚的回教徒我擦，怎么不说虔诚的信仰能治病呢？没出处没来源，连当事人名字都没有的东西也拿来证明= =，就算这事情是真的，也只能算个案，科学相关性必须有严谨的对照实验。食疗治病这个梗太熟悉了，乔布斯不就这么死的么？
医学门外汉瞎答。看到最后各种土方，无力吐槽……感觉是跳大神的和你讲西医。我觉得稍微有独立思考能力的人也会觉得很扯。下面是我网上搜的一些，供参考。这篇微信文字，通篇各种论点没有引用源，自己随便搜搜就知道各种错了（只谈论支架技术本身，不涉及国内医德问题。）比如里面最主要的观点，“阿司匹林最致癌”这种，有过过脑子么。黑啥药不行，偏要黑阿司匹林。阿司匹林的历史有多悠久你知道么（，公元前2000年就有记载柳叶做药）。就我搜到的，阿司匹林主要左右是降低血液粘稠度，甚至还能论调说降低癌症风险呢。药怎么说吃多了都不好，至于“最容易致癌，只能呵呵了”：Aspirin makes the blood less sticky so it reduces the odds of a blood
clot forming inside the body, which could cause a heart attack or
stroke. There are even studies suggesting it can .来源：另外关于心脏支架，不懂不敢乱讲。大家可以读一下美国心脏组织（American Heart Association）关于心脏支架科普FAQ。节选一段：In recent years, doctors have used new types of stents called drug-eluting stents. These stents
are covered with drugs that help keep the blood vessel from reclosing. Stents not coated with drugs are called bare metal stents. It’s important that patients with either type of stent take their anti-clotting medicines as directed. If stents don’t work and the arteries reclose, you may need coronary artery bypass surgery (CABG).来源：
1.官方辟谣另外现在都有可溶解支架了,根本不用取出来.2.原文做了这手术终身吃的药就是阿司匹林，美国卫生署公布阿司匹林这种药物是最容易致癌的（最近的报道特别多），你不死在心脏病上就得死在这药上。别操蛋了,跪求HHS公布的原文.倒是有说长期服用阿司匹林可抗癌的论文,也有论文说无明显影响的.3.原文常吃黑木耳，它其中一个作用就是使血不粘稠。黑木耳的作用是美国心脏病专家发现的，他得了诺贝尔奖。他发现以后，所有欧洲人、有钱有地位的人都吃黑木耳，而不吃阿司匹林了。别操蛋了,能告诉我这人是谁吗?别的不说,拿诺奖的美国心脏病专家给我找一个出来?都是玩病理玩药理玩遗传学玩细胞生物学的好吗.另外编这段子的为毛没捎上美国人啊?我个人建议,有辙你想去,没辙你死去,别玩这歪的邪的.牛痘确实有效,推广了,天花都灭绝了.抗生素确实有效,推广了,感染死的人少多了.每天早餐前服用一汤匙。大部分人的心血管疾病能得到根治。也可当作饮料，预防心血管疾病和高血压、预防感冒等疾病。这他妈要是每天喝一勺这玩意就能根治心血管疾病,那确实有冲击诺奖的潜力.但是为什么没推广呢?你丫怎么不玩邪教或者气功或者传销去呢?养生偏方好骗人是吧?这种偏方类疗法,确实有效的也不是没有推广的,比如喝可乐治植物性胃结石(我国常见吃柿子吃出结石的...).但是几乎全部都是屁眼人的.这种低级骗人文硬伤太多了,闪开,让专业的来,谁给钱我给你写个软文得了,就说吃你卖的东西,菜也行,水果也行,油盐酱醋都行,能降血脂,顺便黑一黑他汀类药物.千字一万.
心脏支架并不是你想放就能放的，在北京安贞医院心内，心血管拥堵不到75%的是不给你放支架的，基本上是做个造影看不严重，半个小时就推出来了放心脏支架当然是有副作用的，但是等到需要放支架的时候，已经不是有没有副作用的问题了，而是要不要命的问题了心脏介入手术（放支架）并不是强制你做的，不愿意的人大可拉回家保守治疗，随便你吃黑木耳或喝柠檬汁什么的，不过冰冻三尺非一日之寒，住到心内病房等着做造影或介入手术的人，一般早就常年高血脂，要不也不至于血管拥堵到这种程度，一般从早年体检指标超标就开始了吃黑木耳或各种乱七八糟的偏方，病人自己心里最清楚这些东西到底管不管用，真要管用那还会变成今天这样吗？自己长期不注意，把身子搞坏了，现在想随便吃点木耳喝点饮料全身而退，那医院都可以倒闭了。生死关头，只能是两害取其轻，是药三分毒，你要么别生病，既然生病了就要老老实实吃药一样的至于建议搞人造血管心脏搭桥，那费用，那风险，那副作用……无力吐槽
首先看支架分类1.裸支架，就是没有药物涂层的金属支架，优点是安全，晚期不会出现聚合物引起的栓塞。缺点是没有药物涂层容易导致再狭窄。2.聚合物涂层的药物支架，这也是国内(注意，是国内。不是全球)应用最广泛的支架。优点，根据裸支架改良依靠聚合物将防止再狭窄的药物(雷帕霉素，紫杉醇)附着在裸支架上，有效的减少了再狭窄率。缺点，患者终生服用抗凝血药，晚期聚合物脱落形成栓塞物引发病人急性栓塞(基本必死)3.无聚合物药物支架/聚合物可降解支架。无需聚合物通过微盲孔载药或者聚合物在体内降解。优点，避免了聚合物引发的问题，患者不用长期服药，相对于裸支架再狭窄率低，相对于聚合物支架更安全(没有聚合物)。缺点，微盲孔载药的技术十分考验医生的技术，会造成药物脱落，再狭窄率相对聚合物支架要高些。4.可降解药物支架，目前出于各公司研发阶段，就是放到身体里过一段时间自己就分解消失了结论：定时炸弹不是支架，是聚合物。好了，支架肯定是必须的，这在国外已经普遍的不需要论证，问题是什么支架，什么人用。国外的要求是先用裸支架(安全)，无效后再上药物支架。。。但是在国内给你用了裸支架发生再狭窄，对于患者手术白做了，医药费也白花了么，不会医闹么？所以国内大夫不敢用裸支架啊。用了聚合物支架只要你近期没事了，“康复”了。中远期发生个栓塞跟医院有什么关系啊。现在裸支架的市场基本上农村人，因为他们没钱又淳朴最穷的阶层享受最安全的器械，讽刺么所以不要总抱怨制度，抱怨医生。一个巴掌拍不响，这种畸形的现象是不是作为患者也有责任。还有一个因素是利益，裸支架5000左右，药物支架1-2万，外国的2-3万。你是医生你用哪个赚钱？如果你问为什么进口的就比国产的贵，恭喜你，你是一个会思考，能抓重点的人。不过很遗憾告诉你，国家就这规定的，招标办就这么执行的，进口不论先进与否，不论有没有聚合物涂层一律2万起，国产无论有没有创新一律1万起。不服就流标，服不服？这是支架暴利的问题，扯远了，我家不用水没水表。关于谣言，前两年某著名心内专家(搭桥专家)炮轰心脏支架，然后另一群心内专家不干了(支架派)。对老百姓来说糊涂了，都是心内的专家啊，怎么有这么大出处。但他们不知单就心内这一科根据器材有流派之分，根据地域有派别之分，同一器械又根据厂家财团还有分别。偶尔互相攻击下，群众就恐慌了，该信谁呢？
实际上这类微信帖子看的多，但还真没看到过跟这篇文章一样，通篇所有句子都是错的。这篇文章最恶劣的地方在于对潜在心梗患者（或家属）的误导作用，在读者看了这些夸张的“美国早已淘汰”、“定时炸弹”的宣传牢记在心后，万一家人发生心梗去医院，医生建议做支架，结合现在普遍存在的对医生的负面传言，拒绝做这个手术，现阶段溶栓率又这么低，那就只能等死了。2013年版美国急性心梗指南（ST段抬高型），12小时内急性心梗使用PCI支架进行再灌注治疗是明确的首选治疗方案。这文章句句都是错的，实在是懒得去指出具体的。我发现现在微信上频繁转发的东西，相信的人真不少。在我附了我骂这文章句句是错后转发，有一个学医（应该是学的很差劲）的小屁孩看过后来问我，我咋看不出错的，我看句句都是对的啊。这更证明了这种文章的误导性有多强。
这种流言体文风再加上最后的“神清气爽脉络通畅十全大补蜂蜜苹果老姜汤”，啧啧，我还是宁可再去吃片阿司匹林
是的，千万不要做。因为，统计数据显示，做了的人埋了定时炸弹，最终都死了。死亡率100%。没做的死亡率同样。结论：治疗无效
谢邀，这确实是我感兴趣的一个问题，有很多话想说，但是真的准备回答的时候，反而不知道怎么开始了，为什么呢，因为作为一个百分百的业内人士，我很难说这个观点是完全错误的。大家要注意，所谓“辟谣”的那篇文章也有两个需要大家注意的地方，第一，作者说“如此片面论调害人不浅”，只是说它片面，并没有说它是错误的论调，该作者还是相对客观的。第二，作者不管title有多高，首先是心内科医生，是绝对的利益相关方，利益相关方的观点当然要听，但是也不可全听。我也是利益相关方，那我就不judge了，说出一些零散的观点供大家参考吧。如果嫌啰嗦，跨过两条分割线，直接看我最后一段的结论。............................................................华丽的分割线....................................................................
要说明的是，“谣言”的作者毫无疑问是没有任何医学常识的人，内容错漏百出，很多观点不值一驳，但，如果去掉它标题里偏激的“缺德”，“可怕”等字眼，改为“心脏介入治疗，该我们重新思考的手术”，或者干脆改大一点，“冠心病的介入和外科治疗，该我们重新反思的治疗方式”，那我是百分之百赞成。还要说明的是，按一贯方式，以下要解释的内容要照顾非专业的接受程度，所以不会太严谨。
所谓冠心病，就是负责给心脏供血的冠状动脉出现狭窄或堵塞，导致心肌出现缺血缺氧，从而引起包括心前区不适乃至心肌大面积缺血梗死的一种疾病。临床工作中，经常碰到病人问，心脏里面不都是血吗，怎么心肌还缺血？我会打比方说，银行的职员每天守着钱会缺钱吗，也会缺，因为那些钱是不能拿的，只有工资可以拿，心脏也一样，它起的是泵血的作用，负责给它发工资或者供血的，是主动脉根部发出的两根小小的冠状动脉，一旦这两个血管狭窄或堵塞了，心肌就会缺血。冠心病的病因还没有统一认识，但多半认为是多因素综合作用的结果，如遗传因素，三高因素（高血压，高血脂，高血糖），和人的情绪，饮食也有莫大的关系。只要能引起血管硬化，粥样斑块形成的因素都有可能导致冠心病的发生。
冠心病的治疗很复杂，但简单一点来说，首先是针对病因的治疗，降压啊，降糖啊，降脂啊，预防血栓形成啊，不是缺氧吗，那就吸氧呗，活动后心脏氧耗增加导致缺血症状加重，那就休息呗，实在不行，还可以吃点扩张冠状动脉的药物，地球人都知道的硝酸甘油啊，速效救心丸啊，心痛定啊。以上方法不管用了，冠状动脉病变比较严重了，就可以考虑介入治疗也就是”放支架“了，或者考虑冠状动脉旁路移植术也就是”搭桥“了。所谓放支架，就是把冠状动脉狭窄的地方拿支架给撑起来，保持血流畅通，优点是，不用手术痛苦小，安全系数也高，见效快，不足之处是，有一定的再发比例，血管的这个地方窄了给撑起来，血管的其它部分肯定好吗，也好不到哪儿去，过段时间其它地方堵了又得放，所以出现反复放好几次支架的病人，不奇怪。其次是要终身抗凝，防治血栓形成，阿司匹林致不致癌先不说，导致人体容易出血那是肯定的，为啥，为了防血栓，凝血功能被抑制了，但总体来说，抗凝利大于弊。放支架不好，那就搭桥了，不管你血管堵了多少地方，我不用你行了吧，换根新的，用体内的乳内动脉或者大隐静脉，一头连在血液来源的主动脉根部，一头连在需要血供的心肌上，像一座桥一样，跨过了所有堵塞狭窄的区域。优点是改善心肌供血最彻底，不管多复杂的病变都能处理，复发几率小，缺点是创伤相对大，病人不容易接受。不管是”放支架"，还是"搭桥‘，都是成熟的，安全的，有效的治疗冠心病的方式，挽救了无数人的性命，提高了无数人的生活质量。
好了，科普完了，说说为什么放支架存在争论。最初冠脉搭桥手术产生的时候，那是心脏外科医生的黄金时代，缅怀啊。最典型的美国克利夫兰心脏外科中心，一年可以做四千多台搭桥手术，后来，介入治疗出现了，放支架，不手术，效果好，痛苦少，哗啦啦一大票病人都投向了介入的怀抱。至今内科医生和外科医生都在争论，支架好，搭桥好，搭桥好，支架好，前面不是有人说李登辉放了多少个支架吗，那我告诉你叶利钦，克林顿，日本天皇都做的搭桥呢，随着不停跳搭桥技术的发展，微创外科的发展，介入治疗长远效果的一些不足，搭桥手术又挽回了一些人气。总的来说，这场战争，内科医生赢了。But，越来越多的人做支架，就说明内科医生的观点被更广泛接受了吗，I don't think so。但为什么他们赢了呢，因为病人就诊永远先找内科医生，谁没事直接找外科医生开刀呢？所以外科医生怎么想已经不重要了，内科医生不和你争了，哥不跟你玩了。反正病人来找我了，能放支架放支架，不能放支架，创造条件放支架，实在放不了，或者放出了问题，不急，还可以搭桥呢，外科的哥们擦屁股。我第一眼看到这个标题的时候还在想，是不是哪个心脏外科的哥们太郁闷了在网上发泄呢。
说完了学术的，说点现实的。什么东西一到中国，必定要走点样。放支架一到中国，就牵扯到利益关系了，不管是制度造成的还是什么引起的，一些客观事实是存在的，此处省去三千字，具体可参考心内科医生胡大一的观点“心脏支架在中国存在严重滥用”。注意，不是说放支架不好，是滥用了，适应症放的太宽了。
前段时间朋友圈不是很流行一篇文章吗，大意是很多医生在生命的末期放弃抢救。有时候我也在想，别看现在天天劝人做这个做那个，真的我得了冠心病，我是放支架还是搭桥呢，我还真下不了决心，前几天我们医院有个心内科教授检查出了冠心病，真人真事，三支病变，做了造影没放支架，当然也不是说不放，是还在考虑是做手术还是放支架。
后来我又一想，为什么要假设自己得冠心病呢，完全可以不得啊！我给大家说几条，虽然我自己也做不到，但我还是说说，没准你能做到呢，做到了你就不会，或者很难得冠心病。第一是要注意饮食，别说那个“谣言”里的食疗无聊，有一定科学道理。不是“三高”引起冠心病吗，那就三低啊，低盐低脂低糖饮食，少吃肉少吃油少吃盐少吃糖少吃淀粉，多吃蔬菜水果，也不是要你吃素，瘦肉啊鱼啊都可以适量吃，穆斯林不吃猪肉应该是个好习惯，猪肉脂肪含量太高。第二是要适量运动，这个不多解释了。第三个是要常检查，有什么病早治，别看高血压不疼不痒就不管它，等你血管硬化了就别后悔，现在基因检测技术发达，有条件了还可以试试安吉丽娜朱丽叶的做法，搞个基因检测，不是基因决定了她乳腺癌几率高吗，姐切了它成吧，高血压基因一样可以检测。再多了不说了，网上很多类似文章。............................................................邪恶的分割线....................................................................好了，blablabla说了这么多，最总结陈辞。1. 该“谣言”内容错漏百出，不值一驳，但标题值得反思。2. 冠心病完全可以预防。3.放支架和搭桥都是安全有效的，但也是有局限的。只有好处没有毒副作用的“神药”或者治疗方式是不存在的。4.得了冠心病，还是要听从医生的专业意见。5.作为医生的你，替病人决定“放支架”还是“搭桥”的时候，扪心自问，你完全是从患者的角度出发的吗，如果是，do it.6.最后回到问题本身，支架是“定时”炸弹吗？是，就算只有百分之一的几率导致血栓，导致病人猝死，那也是定时炸弹，大家常说Treating One Disease by Causing Another，就是这个意思。但放不放呢，该放还得放，因为冠心病是马上就要爆炸的炸弹，只要利大于弊的事情就可以做。
我家人做了这个手术上来说一下，首先这个手术要做的是你身体处于很危险的状态了，有很大可能会因心脏血管狭窄或堵塞，供血减少，导致心脏无法正常工作，心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。术后病人身体会有异物感，心脏有时候会突然很难受，去医院输液会减轻一点，频率大概两个月吧，因人而异，生气上火心情不好会频。在医院实习的时候老师说有一些经济拮据的患者状态很危险但支付不起手术费用，选择很努力锻炼身体改善身体状态，这类患者往往是复查中效果最好的。
不是所有冠脉狭窄都应装支架，但只要你确实属于应该接受支架植入而非搭桥手术、保守治疗，那支架对你的好处通常是远远大于其弊端的。PS.当心内科医生跟你建议安装支架时，你可以问一句“听说有些我这样的病人保守治疗就行了，有些又做搭桥手术，装支架对我来说比这两种方法都更好吗？”
你看你都交了些什么朋友······唉················································
通篇都是狗屎，槽点过多，不知从何讲起只想说微信果然是腾讯的东西，处处都是男默女泪不再爱，不转不是中国人
看完内容，第一个想到的是:是木耳最近出什么问题滞销了吗？请折叠我吧。稍微看了下百度指数，最近几天都有所升高。。
多学点医学常识没坏处，微信啥的就直接屏蔽吧，看多了不好╯﹏╰
作为一个工作和医疗行业相关的菜鸟深感科普之路任重道远……
冠心病患者发生心肌梗死后6小时内最佳的治疗方案还是心脏介入手术和药物溶栓。
谣言行文吐槽无力。。。。。谷歌一下你就知道装心脏支架等于装了定时炸弹？医学专家辟谣：技术成熟风险低　　“心脏支架是人体内的定时炸弹”、“装了心脏支架会死得更快”……近日，一篇题为《可怕的心脏支架！让我们重新认识缺德手术！》的文章在网上热传，究
竟是不是真的？昨日，新快报记者向广东省人民医院心血管内科主任陈纪言、广州医科大学附属三院心血管内科主任陈晞明、广州军区广州总医院心内科副主任医师
肖华求证，专家们均表示，心脏支架手术在发达国家仍然广泛使用，而且该技术成熟有效。
　　■新快报记者 黎秋玲
　　技术国外早就淘汰？
　　专家：仍在广泛使用
　　网文称“这种中国普遍使用的手术在国外七八十年代就淘汰了”。陈纪言表示，1976年，一名德国专家才做了第一例心脏支架手术。1984年，中国进行了第一例心脏支架介入手术，此间，该技术才在世界范围广泛使用。
　　2003年，作为访问学者，陈晞明曾到美国俄勒冈州波特兰市心血管中心做研究。他的亲身感受是，在美国这一技术仍然在广泛使用。“美国每年100多万
例心脏支架手术。”作为我国最早掌握此技术的专家之一，陈纪言称，国内使用的心脏支架主要是药物洗脱支架，迄今已有11年，使用疗效非常好，与普通金属裸
支架相比是革命性进展。去年，国内做心脏支架手术40多万例。
　　等于装了定时炸弹？
　　专家：血栓风险几率仅1%
　　网文称“做完手术后，意味着在身体里埋藏了一颗定时炸弹，突然发作起来3分钟内就会死亡”。“心脏支架的风险之一就是利用支架疏通血管后，放支架处的
血管会再次狭窄，形成血栓，一旦形成血栓将有可能是致命的。”三位专家均告诉记者，安装心脏支架后形成血栓的几率低于1%。既然有死亡风险，为何还要做心
脏支架手术？“做不做，要看手术风险与获益进行综合评判。”陈纪言表示，心脏支架并不是每个冠心病人都需要安装。急性心梗患者，是最应该急诊做支架手术
的，不装支架，死亡率是15%左右，做了可降低到3%-6%，心脏支架手术挽救了许多人的命。
　　有人手术花了40万？
　　专家：从未听说过这么贵
　　记者了解到，国产支架一个约1.2万元，进口支架一个约2万元。做第一个支架因为要用到辅助器械，会贵一点。“做一台心脏支架手术，包括材料、手术费等，约2.8万到4万元。”医院表示。
　　专家们称，网文说的花了40多万元，是天方夜谭的数字，从未听说做这种手术要这么贵。陈纪言说，现在大部分国产医疗器械的质量已经不比进口的差。因为国产支架比进口的便宜8000元左右，在省人民医院国产支架使用率占了六成多。
　　每例手术都要上报卫计委
　　为加强对心脏支架手术的监管，2011年起，医院在完成每例次心血管疾病介入治疗病例诊疗后10个工作日内，要按照要求将有关信息报送国家卫生部及省级卫生行政部门。
　　陈纪言透露，目前每一例的心脏支架手术，都有严格的质量控制标准。省卫生部门还要对医院病例选择、手术成功率、严重并发症、死亡病例、医疗事故发生情况等进行评估、监管。价格方面，严格执行国家物价、财务政策，按照规定收费。
　　医生推测我国有冠心病人5000万以上，每年新增200万-300万
　　美国每年进行心脏支架手术100多万例，中国每年40多万例
　　对话专家
　　说利润比白粉还高作为医生只能无语
　　新快报：近年心脏支架手术为何增加？有无滥用？
　　陈纪言：最主要原因是需求巨大，我国的急性心肌缺血性坏死患者有60多万，仅有不到5%的病人接受最有效的急诊介入治疗，推测我国有冠心病人5000
万以上，每年新增200万-300万；另外，“新农合”覆盖到农村并提高报销比例，让农民有了治病的机会；而国产支架使价格大幅下降，使更多病人能接受。
有没有滥用？有，但是不严重，滥用的只限于极个别，滥用支架，会处分医院和医生。
　　新快报：为何社会上对心脏支架手术负面信息那么多？
　　陈纪言：冠脉介入治疗是每年挽救许许多多生命的有效治疗，在我国却被贴上种种不实标签，包括比白粉还要高利润等等，对此业内人士已无语。近年较常见到病人一听说要安支架，就毫不犹豫拒绝，以致延误最佳治疗时机，作为医生也只能无语。
　　新快报：什么情况下该安支架？
　　陈纪言：对于急危重心肌梗死，这是救命手术；对低危险冠心病人，单纯药物治疗1年的死亡率是1%，这类病人就不需要安支架；对高危病人，应在积极药物治疗基础上考虑支架或外科搭桥手术。到目前还没有完美的冠心病治疗方式，预防胜于治疗！网传心脏支架是种缺德手术 如此片面论调害人不浅
日 06:27:44
浙江在线01月03日讯
最近，一篇题为《可怕的心脏支架》在微信圈内很流行。纵览全文，作者举证称心脏支架乃国外淘汰的老技术，非常便宜；在国内，这种存在安全隐患的老技术，却被当作高科技，并且充满暴利。作者为心脏支架手术下定义为“缺德手术”。　　究竟这则网传是不是真的？我们请教了国内心血管领域的权威——王建安，他是国内著名的心血管专家、中华医学会心血管病学分会副主任委员、浙江省医学会心血管病学分会主任委员、浙江大学医学院附属第二医院院长。　　专家的回答是：太过片面！心脏支架手术在发达国家仍然广泛使用，而且该技术成熟有效，目前是治疗重症冠心病的主要手段。　网传：这个技术国外早就淘汰专家：对特定病人是非常有效的急救措施　　网传文章称：这种在中国普遍使用的手术在国外(上世纪)七八十年代就淘汰了，中国人拿过来还叫高科技。　　这一句话，让王建安院长很忧虑，“这是要害人的！”　　王建安院长列出了几个数据，强调支架手术并不是文章中所讲的在国外已经是过时的技术：　　数据一，心脏支架手术，是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞比较成熟的技术。1976年，德国专家做了第一例心脏支架手术。1984年，中国进行了第一例心脏支架介入手术。　　数据二，目前心脏支架手术在世界范围广泛使用。仅美国，每年就有100多万例心脏支架手术。2012年，国内做心脏支架手术也有40多万例。　　王建安强调：“临床和研究都已经证明：支架手术是目前急性心肌梗及其他急性冠脉综合征患者非常有效的抢救措施！”　　因为文章中的介绍也有点问题，所以王建安院长用最科普的语言介绍了支架手术——心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠
状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。病人在局部麻醉的情况下，接受手术，一般在穿刺24小时后便可下
床。　　“对心绞痛、心肌梗死患者来说时间就是生命，为了提高这类病人抢救成功率，把死亡的风险降到最低，从2002年，我们就在浙江省率先推行国际上
通行的90分钟心梗急救模式：从病人进入医院的大门，到病人躺到手术台上接受血管开通，时间得卡在90分钟内。”王建安介绍，对一个突发心梗的病人来说，
在他被送进医院后，要经过急诊室初步诊断、接受心内科专家会诊、手术医生与家属谈话等多个环节后，才进入介入中心接受手术，“不用开启‘快进’模式，根本
来不及，必须在最短的时间里，通过专业的判断和丰富的临床经验，以最快的速度制定方案，植入支架置入支架，开通已经闭塞的血管。”网传：装支架等于装了定时炸弹专家：血栓风险几率低于1%　　网传文章称：做完了这个手术后，就意味着在身体里埋藏了一颗定时炸弹，而且突然发作起来3分钟内就会死亡，比心肌梗塞的12分钟死亡还快。　　对此，王建安坦言，心脏支架手术的风险之一就是利用支架疏通血管后，少量病例在放支架处的血管会再次狭窄，极少病例会形成血栓，一旦形成血栓将有可能是致命的。但是，事实证明：安装心脏支架后形成血栓的几率低于1%。　　“浙江省目前有能力做这一手术的医院是38家，大都是三甲医院，技术已非常成熟。国内使用的心脏支架主要是药物洗脱支架，迄今已有11年，与普
通金属裸支架相比是革命性进展。还有一种可降解的生物支架，植入6个月后就能自己消失，这一研究成果将在一两年内大面积投入市场。”网传：国内滥用支架手术专家：不是每个病人都要安装，手术有监管　　网传文章中，觉得国内滥用支架手术，“我见过最多的病人做了六次，花了四十多万，这个病人在家里的时候，说话都是喘气那样断断续续的，基本上整天都是躺着，等于身上埋了六个定时炸弹。”　　那么又是谁需要做支架手术，有没有监管部门呢？　　王建安这样说：“需要强调的是心脏支架并不是每个冠心病人都需要安装。”　　他表示，首先急性心梗患者是最应该急诊做支架手术的，不装支架，死亡率是15%左右，做了可降低到3%~6%，心脏支架手术挽救了许多人的命。　　其次是经检查证实有明显心肌缺血的高危患者，也需要装支架。　　“对于一些冠心病病情和病变比较稳定的患者，医生根据病情、检查结果等综合考虑，再决定是否需要进行支架手术。”　　而为了加强对心脏支架手术的监管，2011年起，医院在完成每例次心血管疾病介入治疗病例诊疗后10个工作日内，要按照要求将有关信息报送国家卫生部及省级卫生行政部门。　　“目前，每一例的心脏支架手术，都有严格的质量控制标准。省卫生部门还要对医院病例选择、手术成功率、严重并发症、死亡病例、医疗事故发生情况等进行评估、监管。”王建安表示他本人就担任了全国质量控制委员会专家和浙江省心血管介入质控中心和介入专家委员会主任。　网传：国外很便宜，国内很暴利专家：整个手术费用，国内比国外便宜　　网传文章对心脏支架手术的另一个质疑就是价格。“这种手术在国外就是500~800美元，在中国需要3~5万元，而且还有人去走私，因为这个东西在中国是暴利，医院也特别喜欢病人做这个手术。”　　提到价格，王建安笑了笑，“这位作者对我们医院太不了解，国外的支架手术我也都考察过，我可以肯定地告诉他，现在整体支架手术价格上，国外绝对高于国内。”　　心脏支架手术费主要是两块：一个是支架本身的费用，这里面分国产和进口，价格有差距，但正在缩小；另一个是手术费，像美国医生做一次手术费用一般要2000多美元，但国内只有几百人民币。　　综合来看，文中所指的支架手术费用差距仅是指支架上。“目前国内医疗器械的质量已经可以和国外相媲美，国产支架技术的价格比进口便宜不少，也整体拉低了进口支架的费用，如果从包含医生手术费等的整个支架手术的费用来说，一般国内要比国外便宜。”　　让王建安如此肯定的还有一个“浙江特殊”——浙江省要求同品牌同款支架必须是全国最低。“省卫生厅有这样的规定，参加竞标的支架在价格上必须压价，而且要打折，所以只要患者发现国内有比我们采购的同品牌同款支架便宜，厅里会马上核实、招标。”　　除此之外，浙江省卫生部门还会监督手术价格是否严格执行国家物价、财务政策，按照规定收费。
你了解心脏支架手术吗？
/v_show/id_XNDY5Mjc2MDA4.html
-李登辉装了 12 个。92歲李登輝 椎動脈裝支架原文载於苹果日报：日
創世界最高齡紀錄 全身血管已12支【綜合報導】因嚴重暈眩住進台北榮總的前總統李登輝，在醫療團隊建議下，昨完成椎動脈支架置放手術。李登輝辦公室主任王燕軍說，李前總統前天聽完醫療團隊報告後馬上決定動刀，還笑嘻嘻和醫療團隊說：「不要把我當總統，把我當普通人，放心開刀。」北榮健康管理中心主任陳雲亮說，李在椎動脈置放1支支架，李身上共12支支架，其中心臟血管11支、椎動脈1支。王燕軍說，李以92歲高齡裝椎動脈支架，醫療團隊說可能創最高齡裝椎動脈支架世界紀錄。 動脈阻塞釀暈眩李登輝因嚴重暈眩在本月3日住進北榮，經查確定是椎動脈阻塞引起的暈眩，醫療團隊評估李已92歲，裝支架這種侵入性治療風險過高，決定採藥物治療。王燕軍昨說，李的左側椎動脈本來就阻塞，這次檢查阻塞程度雖較以往檢查來得高，但醫療團隊評估應不致頭暈，可能是沒睡好，所以一開始採藥物控制。 王燕軍說，藥物治療後發現，李登輝其他身體器官如心、腎，以及血壓等數據都產生變化，為解決椎動脈阻塞導致其他身體器官受影響的問題，醫療團隊本周3、4開始蒐集歐、美醫療資料，認為李仍符合裝支架的條件，於是展開手術評估及規劃。 歷時1小時30分王燕軍說，評估內容包括手術過程中若血管破裂如何處置、手術過程中若有小碎粒導致中風的可能性及若發生碎粒的解決方案，以及手術後恢復期用藥的調整等，做足規劃後，前天下午5時30分向李前總統簡報。手術昨上午11時開始，12時30分完成，歷時1小時30分，王燕軍說，因術後要觀察是否有併發症、並漸進式調整用藥，醫療團隊建議李至少留院觀察一周才能返家休養。振興醫院心臟內科主治醫師黃建龍說，椎動脈是供應腦部血流的重要血管，椎動脈狹窄患者因供應腦部血流不足，易有頭昏情況，若不治療可能引發中風。手術有中風風險不過置放椎動脈支架仍有風險，黃建龍指，在置放支架時，血管壁的斑塊可能會剝落，若流至腦內血管，可能引發中風，因此，置放椎動脈支架前，都會先在椎動脈狹窄處通往腦部的血管處，放置一個血栓保護器（濾網）攔截斑塊；但若剝落的斑塊較小，血栓保護器攔不住，仍可能小中風。 -
妈的心肌梗塞了不球囊支架就是开胸搭桥。写这篇文章的人真会说风凉话。}