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术后恢期需用中药调？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,吃中药能否调理？夜里总觉得热，手脚有点凉
所就诊医院科室：
安阳市人民医院 脑神经外科
具体是右侧什么位置的动脉瘤，术后视力情况如何？最好看一下你的片子。
状态：就诊前
这是9月份的报告，9月底出院的最后的报告没存，出院时视力也不太好
状态：就诊前
怎么上传不了呀
状态：就诊前
您好，为了解您目前的具体情况，请您认真填写三叉神经痛，以便能为您提供更准确的诊疗建议，谢谢您的配合...
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：桥脑海绵状血管瘤&&
希望得到的帮助：是血管瘤吗？除开颅手术以外其它治疗手段。
病情描述：女,58岁。11月1日出现双眼复视，头晕。测双眼视力5.0/4.8。11月3日做核磁发现桥脑海海绵状血管瘤。医生让回家休息静养，关注血压，等双眼回复后复查。
疾病名称：右颞叶海绵状血管瘤&&高血压&&
希望得到的帮助：应采取何种治疗方法，需不需要动手术
病情描述：癫痫小发作两年多，近期由于高血压发作较之前频繁，服降压药后频率下降，无其他症状
疾病名称：初步判断动静脉瘘&&
希望得到的帮助：希望医生给确诊一下，是否是动静脉瘘，血管出血的可能大吗？能否手术，手术风险大不大...
病情描述：我母亲今年70岁，近几年脑萎缩一直在加重，近半年记忆力，反应能力，协调能力，逻辑思维能力，运动平衡能力都有明显退化。平时偶尔头疼，耳鸣。以前吃一些营养神经的药，没有什么好转。血压正常...
疾病名称：海绵状血管瘤&&
希望得到的帮助：右丘脑海绵状血管瘤会引起头痛吗？平时生活饮食方面应该注意些什么？
病情描述：2014年一月一日左半身发麻，经检查发现为右丘脑海绵状血管瘤，之后去天坛医院就诊，医生建议放弃手术治疗，七月初开始出现轻微头痛
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王新军大夫的信息
脑垂体瘤、颅咽管瘤、脑动脉瘤、胶质瘤、脑膜瘤、脊髓肿瘤、听神经瘤、儿童髓母细胞瘤和癫痫疾病的显微外科...
王新军，医学博士，教授，主任医师，博士生导师，年北京天坛医院师从王忠诚院士学习神经外科；美...
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好大夫在线电话咨询服务脑膜瘤术后发生胶质瘤一例--《中华神经外科杂志》2007年11期
脑膜瘤术后发生胶质瘤一例
【摘要】：正患者1990年因进行性头痛1年入院。CT示左桥脑小脑角肿瘤,行肿瘤全切术。术后病理为脑膜瘤过渡细胞型(图1)。2001年因下胸部疼痛2个月,加重伴双下肢麻木无力7d入院。椎管造影示T_(7～8)占位,行手术切除术。术后病
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R739.4【正文快照】：
患者1990年因进行性头痛1年人院。CT示左桥脑小脑角肿瘤，行肿瘤全切术。术后病理为脑膜瘤过渡细胞型(图l)。2001年因下胸部疼痛2个月，加重伴双下肢麻木无力7d入院。椎管造影示T7_:占位，行手术切除术。术后病理为髓内低分化胶质母细胞瘤(图2)，免疫组化:神经胶质酸性蛋白(GF
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左桥臂海绵状血管瘤 把出院小结传上来，回家后有不清楚的地...
状态：就诊后
找王和平大夫就诊的1***患者，成功报到报到来源 : 住院部疾病或症状 : 左桥臂海绵状血管瘤患者当前诊疗情况 : 已出院(备注：患者手术治疗)手术日期 : 复查周期 : 术后一月复查
&副主任医师
把出院小结传上来，回家后有不清楚的地方在这里问
状态：就诊后
体外培育牛黄出院时开了一周的量。请问吃完后还需要再吃吗？
状态：就诊后
状态：就诊后
感谢信（含经验分享）
疗效：很满意 && 态度：很满意
王教授对病人很有耐心，对于病人每天的就诊情况都细心的询问，医德高尚，医术精湛。我和家人都十分感谢王教授。谢谢了！
&副主任医师
不吃了，在好好休息就可以
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疾病名称：海绵状血管瘤&&
希望得到的帮助：目前病情能不能晚两个月去复诊
病情描述：海绵状血管瘤，去徐教授哪里看过了，徐教授说七月初复诊
疾病名称：海绵状血管瘤&&
希望得到的帮助：海绵状血管瘤有什么治疗方法治愈不再复发？
病情描述：海绵状血管瘤切除手术后一年复发，肩背部肿胀痛，晚上睡觉时疼痛较为严重。复发时间一周左右
疾病名称：海绵状血管瘤&&
希望得到的帮助：希望把血管瘤彻底切除 不留疤痕
病情描述：海绵状血管瘤长在头部 手术过一次后复发现在半个鸡蛋大小没有疼痛 现在影响美观 想做手术切除
疾病名称：海绵状血管瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：海绵状血管瘤：原诊右侧枕叶海绵状血管瘤伴出血，脑室系统及脑沟、脑裂未见异常，中线结构居中。
疾病名称：海绵状血管瘤现在10岁没有小鼓起&&
希望得到的帮助：对于这病情我们应该怎么治疗
病情描述：海绵状血管瘤10岁了还是鼓起，很让人担心，说是会自己小的
疾病名称：海绵状血管瘤大腿到膝盖良性发病近20年&&
希望得到的帮助：治疗方式 医院推荐 恢复情况
病情描述：海绵状血管瘤良性 大腿到膝盖 发病近20多年
疾病名称：海绵状血管瘤&&
希望得到的帮助：需要医生提供帮助　　看看做手术的危险性有多大　费用需要多少
病情描述：海绵状血管瘤 6月20号发病　头晕　血压也不高　别的一切正常
疾病名称：海绵状血管瘤&&
希望得到的帮助：血管瘤会有什么危害？我今年50岁，问主任是冷冻还是手术？谢谢！
病情描述：海绵状血管瘤在右眼角下面先天性的，没有明显的不适，从没用过药，医生说手术除不尽建议我冷冻。
疾病名称：宝宝两个多月背上有海绵状血管瘤&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：海绵状血管瘤，在宝宝背的右侧，出生20天左右发现的，不知道是不是出生时就存在，不知贵医院能否做超声微创介导术，像这样的婴儿怎样治疗风险较小，治疗时间多长？
疾病名称：新生儿海绵状血管瘤&&
希望得到的帮助：求指点。能治疗吗。费用多少
病情描述：海绵状血管瘤。胎带46天。求指点，在哪能治疗
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王和平大夫的信息
脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤、脊髓肿瘤、重型脑外伤、脑积水和各种先天性疾病的手术治疗，擅长于脑膜瘤、胶质...
王和平，医学博士，副主任医师。美国神经外科协会（AANS）、美国神经肿瘤协会(SNO)会员。2006年获神经外科博...
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海绵状血管瘤知识介绍
颌面外科好评科室
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面目痉挛怎么办？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
左眼跳动近3年，诊断为面目痉挛。因为眼睛有跳动在一年半前磁共振检查左桥脑海绵状血管瘤，后经观察一年多后，在今年5月初在上海伽玛刀医院已经手术，当时手术结束后眼睛跳动有点改善，以为这个跳动和血管瘤有联系，但是到现在已经3个半月过去，眼睛还在跳动没改善，严重的时候为左眼无法睁开，请问胡主任这个怎么治疗，在华山医院的门诊时间是周几，如何预约胡主任门诊？谢谢
所就诊医院科室：
复旦大学附属华山医院 神经外科
检查资料：
最好带所有相关病历片子等资料来门诊看一下。
如果确有困难，也可以到门诊找我加号
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疾病名称：面肌痉挛&&
病情描述：我妈妈2013年10月份左右开始感觉到眼角抽动，当时没有在意，14年6，7月份左右找中医看过，敷过中药，但是目前看来效果不明显，甚至有些严重了，因为家在山西，可能清明节后过来上海，请问胡医生...
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诊治癫痫、帕金森病、肌张力障碍、扭转痉挛、梅杰综合征、舌咽或三叉神经痛、面肌痉挛、神经损伤后疼痛、残...
胡杰，男，籍贯浙江金华永康，复旦大学附属华山医院神经外科主任医师、教授、硕士研究生导师、医学博士，留...
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副主任医师病例讨论 | 浙二神外周刊（二十四）--伴发静脉畸形的复杂性脑干海绵状血管瘤一例_神外资讯_传送门
病例讨论 | 浙二神外周刊（二十四）--伴发静脉畸形的复杂性脑干海绵状血管瘤一例
浙二神外周刊
“浙二神外周刊”每周病例回顾，提出最优化的临床治疗分析和随访指导意见。专业讨论意见仅代表浙二神经外科团队观点，如有不同见解，欢迎同道斧正! 每期讨论病例资料及整理均为“浙二神外周刊”原创，“浙二神经外科”授权官方合作新媒体《神外资讯》发布，其他网络媒体转载，请务必注明出处！往期回顾：........病史简介患者：女，43岁，因“突发言语不利伴右侧肢体乏力5天”，经外院CT检查（图1），门诊以“脑干海绵状血管瘤可能”收入院。发病5天来病情基本稳定，意识清。图1. 外院CT检查：可见桥脑（左侧为主）及左小脑高密度病灶，血肿密度略混杂不均一，结合临床症状考虑海绵状血管瘤出血可能。入院查体：患者神志清，精神可，生命体征平稳，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颈软，言语不利，右侧肢体肌力VI+，左侧肢体肌力V级，肌张力正常。余神经系统检查无殊。病理反射未引出。进一步MRI增强及磁敏感检查，显示脑干及小脑多发海绵状血管瘤伴静脉畸形。且脑干海绵状血管瘤主要位于桥脑左侧前方（图2）图2. MRI增强及磁敏感检查显示：脑干小脑多发病变，符合海绵状血管瘤。三维MRI可见脑干海绵状血管瘤主要位于桥脑左侧前方在增强MRI上可见左CPA海绵状血管瘤后方一发育性静脉畸形（developmental venous anomaly, DVA）（图3A）；为了解DVA的流量和方向，进一步行DSA检查，显示静脉畸形流向海绵窦岩上窦交汇处，通过岩上窦回流到横窦（图3B）。图3. 增强MRI显示CPA角海绵状血管瘤后方一发育性静脉畸形（A）。DSA检查显示静脉畸形流向海绵窦岩上窦交汇处，通过岩上窦回流到横窦（B）。术前诊断：左桥脑及小脑多发海绵状血管瘤伴DVA诊疗经过术前讨论该手术要求在切除左桥脑海绵状血管瘤的同时尽可能的保护脑干功能和DVA（小脑海绵状血管瘤不予处理），所以选择何种手术入路显得至关重要。1. CPA入路这是大家所熟知的入路，该病例很容易就想到CPA入路。但该入路适合吗？仔细分析术前图片（图4），我们发现从CPA进入会存在两个问题：①肿瘤最薄的地方在前侧方，CPA进入无法从最薄处切开沿长轴切除肿瘤，只能从偏后处切开，对脑干的损伤较大；②位置深，而且有粗大的静脉畸形遮挡，颅神经也会造成阻挡，增加手术难度和对神经、DVA损伤的机会。图4. CPA入路（红色箭头）无法在最薄处切开病变沿长轴切除，可能会导致明显脑干功能损害，而且手术路径较长，会遭遇静脉畸形和颅神经的阻挡，增加手术难度和损伤风险。KAWASE入路（蓝色箭头）从侧方较短路径到达前侧方，可以从最薄处切开并沿长轴切除病变，对脑干的影响较小。 2. KAWASE入路KAWASE入路经由颞下膜外磨除岩前KAWASE三角，最后切开后颅窝脑膜可以暴露内听道前上的岩斜区域及桥脑前侧方（图5）。虽然该入路可以很好切除这例桥脑前侧方的海绵状血管瘤（如图4所示），但仍然碰到一个问题：那就是DVA的保护。从术前MRI的片子分析（图6），DVA主要位于岩上窦下方，在海绵窦和岩上窦交汇处进入，所以我们在做KAWASE入路时，只要在略偏后的地方切断岩上窦，是可以保护DVA不受损，但是DVA的回流通道（岩上窦）被切断。虽然海绵窦和多个静脉交互，有改变引流方向的潜在可能，但该病例DVA较粗大，引流量较高，术前无法判断切断岩上窦后，DVA能否通过海绵窦改流到其他静脉。虽然KAWASE入路也存在一些不确定因素，但对比CPA角入路所遭遇的问题，我们最终还是选择KAWASE入路。图5. KAWASE入路示意图：左图显示通过颞下膜外磨除岩前kawase三角；右图显示结扎岩上窦，然后切开天幕和后颅脑膜，可以暴露桥脑前侧方。图6. MRI显示DVA（红色箭头）主要位于岩上窦（黄色箭头）下方，DVA在岩上窦和海绵窦交汇处汇入，在靠后方切开岩上窦可以保留DVA。 手术过程（点击“阅读原文”可播放手术视频） 术后情况患者术后住院期间肢体肌力同前，可扶墙行走。言语功能同前，未增加新的神经功能障碍（图7）；CT、MRI检查未见脑干新的损伤，病灶无残留（图8）。图7. 患者术后可扶墙行走，神经功能同术前。图8. CT，MRI检查未见新的损伤，病灶无残留。 随访术后3个月，患者恢复良好，肌力V级，言语功能恢复，偏侧肢体偶有麻木感。头颅MRI可见颅内情况良好，但是CPA角的DVA消失，小脑的DVA对比之前也明显缩小（图9）。图9. 术后3月随访复查头颅MRI，见CPA的DVA消失，小脑的DVA明显缩小术后1年随访，患者无明显不适，但MRI可见原来小脑的病变明显增大，而且原来已经消失的DVA重新出现，且出现了新的DVA（图10），目前在继续随访中。图10. 术后1年随访复查头颅MRI，见左小脑海绵状血管瘤明显增大（红色箭头），原来消失的DVA再次出现（黄色箭头），同时脑干中也出现了原来不曾有的DVA（蓝色箭头）讨论海绵状血管瘤（cavernous malformations, CM）是由薄层内皮细胞组成的缺乏脑实质成分的血管窦，发病率约为0.4%~0.9%，占中枢神经系统血管病变的5~13%[1,2]。脑干海绵状血管瘤（brainstem cavernous malformations, BSCM）作为一种特殊类型，约占所有颅内海绵状血管瘤的9~35%，多发生于脑桥，其次中脑，延髓部少见，常与静脉畸形并存[3]。BSCM多因出血引起急性局灶性神经功能缺失症状，并具有自行缓解的倾向。但由于脑干结构和功能的特殊性，部分患者可出现严重的神经系统功能障碍，甚至死亡。有文献报道BSCM的年出血率为2.3~10.6%，而首次出血后再出血的概率显著升高至5.0~21.5%[4]。对于BSCM手术指征的把握目前尚无统一的共识，Giliberto [5]等认为对于有症状的、位置表浅的BSCM患者，推荐应在首次出血后行手术切除。如果出血的范围超出了脑干海绵状血瘤病变的边界，可以更积极地进行干预。而LI D[6-8]等则提出了更为具体的手术指征，他们认为当BSCM病灶向外部生长到达软脑膜表面，或因反复出血导致进行性神经功能障碍，或在病灶包膜外出现急性出血，或病灶≥2cm并具有明显的占位效应时，可以选择手术治疗。手术干预时机方面同样存在争议。Giliberto [5]等推荐在出血后2-3周行手术治疗。这样的延迟可使得血肿得以局部液化，与周围组织分界变清，从而缓冲和减少手术相关性创伤。但同时亦不宜超过1个月后行手术治疗，因为此时血肿的机化和收缩会使得病灶与周围脑实质粘连紧密，从而增加了手术操作过程中机械性损伤的风险。文献报道8~33%的CM合并DVA，尤其是幕下，脑干[9,10]。病理生理学方面CM和DVA的关系目前尚未明确。有研究认为DVA的异常血流动力学可诱发CM的形成干[11,12]。BSCM手术入路的选择主要以即能切除病灶又尽量使脑干损伤最小为原则。目前关于CM合并DVA时对于DVA的处理原则基本趋于一致[[13-16]，即在切除CM的同时，尽可能地保留DVA。因为CM合并DVA的患者的临床表现多与CM相关。单独显微切除CM可预防进一步的出血。而DVA尽管作为一种畸形，是非正常的静脉，但它对于正常脑组织的静脉引流仍然起着至关重要的作用。保留DVA可避免静脉梗塞[5]。因此，本病例也是基于该理论选择避开DVA，而又使脑干损伤最小的的KAWASE入路进行BSCM的切除。本病例术前DVA非常明显，出院前复查的MRI中可见DVA保留良好。但在术后3月的随访中却发现DVA已明显缩小，近乎消失。我们考虑DVA消失可能原因是CM切除后，血流下降有关。而一年后其他邻近部位CM明显增大时，DVA又复出现，同时还出现了一些新的DVA，说明DVA术后消失不是因为引流静脉压高引起的，而是切除CM后血流量下降引起的。从本例DVA的术前术后演变过程来看，DVA的引流和CM直接相关，即便是高流量DVA可能也与正常脑组织引流关系不大，提示切除DVA可能不会导致严重后果。临床上也确实有这样的报道。关于DVA的损伤是否真的会导致严重后果，以及和哪些因素有关联还不十分清楚，需要更多的临床病例来证实。参考文献1. Simard JM, Garcia-Bengochea F, Ballinger WE, Jr,
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1月12日 13:25
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