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桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎推拿治疗
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　　桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎是指通过拇长展肌腱与拇短伸肌腱的桡骨茎突部腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症。临床以桡骨茎突处肿胀疼痛为主要特征，常见于家务劳动及手工操作者，中老年妇女多见，男女比例约为1：6. 　　【解剖生理】拇长展肌、拇短伸肌起自桡、尺骨背面及骨间膜，分别止于拇指掌骨及第一指骨底，在桡骨茎突处位于共同或单独腱滑液鞘之中。医学教|育网搜集整理该段腱鞘约长5～6cm，位于腕背侧韧带同桡骨茎突窄而浅骨沟所形成的狭窄骨纤维管中。两肌腱在经过桡骨茎突到第1掌骨时，屈曲角度约为105&，拇指及腕部活动时，此折角加大，增加了肌腱与鞘管壁间的摩擦，易产生损伤。 　　【病因病机】 　　1.外伤外伤累及筋腱，迸伤气血，腕、手部用力不当或被动强力尺侧屈，过度牵拉拇长展肌和拇短伸肌，肌腱损伤后可演变为慢性炎性改变，气机不畅，血脉瘀滞而作痛。 　　2.劳损腕手部活动过多，耗伤气血，筋腱失其濡养而易于磨损。拇长展肌腱和拇短伸肌腱通过桡骨茎突部腱鞘后，呈一定角度折角，分别止于第一掌骨和拇指近节指骨。肌腱滑动时产生较大摩擦力，拇指及腕部活动时，此折角加大，肌腱与鞘管壁的摩擦加大，久之可产生肌腱的血肿、渗出，肌腱局部变粗，鞘管壁变厚，逐渐产生狭窄症状。 　　3.感受风寒湿邪风寒湿邪侵袭，局部血运迟滞，痹阻不通，易诱发劳损的肌腱、腱鞘产生腱鞘炎。 　　【诊断】 　　1.临床表现 　　（1）起病多较缓慢，一般无明显外伤史。 　　（2）桡骨茎突部疼痛。疼痛初起较轻，逐渐加重，可放射至手或肩、臂部，严重时局部有酸胀感或烧灼感，遇寒冷刺激或拇指活动时痛剧。 　　（3）伸拇活动受限。 　　2.检查 　　（1）桡骨茎突部明显压痛，可有轻度肿胀。 　　（2）局部可触及硬结，拇指外展等活动有摩擦感或摩擦音。 　　（3）握拳试验（Finkelstein征）阳性。 　　【鉴别诊断】 　　1.腕三角纤维软骨损伤疼痛及压痛位于下尺桡关节间隙的远端，腕关节尺侧屈时可诱发腕中部疼痛，前臂旋转运动受限，腕关节活动时可闻及弹响声。 　　2.腕舟骨骨折有明确的外伤史，鼻烟窝部肿胀、疼痛、压痛明显。向近端纵行挤压第1、2指、掌骨可加重鼻烟窝部疼痛，腕关节桡侧区疼痛。X线检查可见腕舟骨骨折裂影。 　　【治疗】 　　治则：舒筋活血，松解粘连。 　　部位及取穴：桡骨茎突部及其上下方；手三里、偏历、阳溪、列缺、合谷。 　　手法：按揉法、拨法、拔伸法、擦法和腕关节被动运动。 　　操作： 　　（1）用拇指按揉手三里、偏历、阳溪、列缺、合谷，重点按揉桡骨茎突部及其上下方，每穴约2分钟。 　　（2）用拨法拨前臂拇长展肌、拇短伸肌到第一掌骨背侧，上下往返治疗4～5次，重点在桡骨茎突部。 　　（3）用拔伸法一手握患腕，另一手拔伸患手拇指，同时做患腕掌屈、背伸及旋转运动，时间1～2分钟。 　　（4）术者左手拇指置于桡骨茎突部，右手食指及中指夹持患者拇指，做对抗牵引，并向尺侧屈曲，同时用左手拇指推按桡骨茎突部，反复操作约3分钟。 　　（5）用大鱼际擦法擦桡骨茎突部，以透热为度。 　　【自我推拿保健】在前臂伸肌群桡侧施以捏、拿、按、揉法，时间3～5分钟；拇指点、按手三里、偏历、阳溪、列缺和合谷等穴各约1分钟；医学教|育网搜集整理用拇指按揉桡骨茎突部及其上下方约3分钟；以桡骨茎突部为中心用擦法，以透热为度。 　　【调护】 　　1.减轻腕、手过度活动。 　　2.注意保暖，避免受凉。 　　【按语】本病及早治疗十分必要，早期推拿治疗的有效率及治愈率明显高于晚期。尽量避免腕、手的过度活动，为肌腱及腱鞘的损伤、无菌性炎症的恢复提供良好的力学环境。
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确定是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎需要做什么检查
确定是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎需要做什么检查
病情描述:桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎曾经的治疗及用药情况:布洛芬乳膏、酮洛芬凝胶
病情分析：自诉中年人，而桡骨茎凸腱鞘炎，这多半既往外伤遗留或长时间劳损导致。指导意见：像你诉说的情况，如果是腱鞘炎，可以通过保养及治疗，平时避免患侧肢体长时间单一姿势，体力工作，自己多按摩，热敷，外擦药酒，疼痛期间休息，结合针刀，封闭针等措施，综合起来才能好转。
也许这里有符合你的答案
病情描述:桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎曾经的治疗及用药情况:分别做了三次不同的摄影检查，未能发现异常。
病情分析：你好；这种情况应该手术治疗才能彻底根治的。指导意见：建议先做一下局部的封闭治疗减轻症状。[]
性别：女年龄：46病情描述:手腕一用力就发作，不能骑摩托车，不能用电脑，连一瓶开水也拎不起来。想得到怎样的帮助:请问医生，这个年纪该怎么治疗？
你好，这是属于腱鞘炎的症状的，还是与劳累疲劳有关的，建议合理的保养休息还是很必要的，还是问题不大的，可以试试小针刀手术，很不错的，合理休息保养是关键的[]
请问桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎有什么症状？如果症状跟我的情况一样那就麻烦了，希望得到专业的解答！
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎有多种症状，收集了该病的所有症状，希望对您有帮助：
1.一般症状 本病常见于家务劳动及手工操作者，中老年妇女多见，女与男比例约为6∶1。起病缓慢，主要表现为：桡骨茎突部局限性疼痛、隆起;伸拇受限，拇指做大幅度伸屈活动时产生疼痛，可放射至手、肘、肩等处。2.局部症状 检查时桡骨茎突处有轻度肿胀，局部压痛明显。有时可在局部触及一硬结，或在拇指外展时有摩擦感和摩擦音，少数可有弹响。芬氏(Finkelstein)征阳性，即拇指内收屈曲，其他四指握拇指于掌心，此时将腕关节向尺侧偏倾，桡骨茎突处产生剧烈疼痛即属阳性，为本病的特有体征(图3)。根据病史、临床症状、体征及特有体征&&Finkelstein征阳性，能成立诊断。[]
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就诊科室：
发病部位：
该病不具备传染性
多发人群：
中老人妇女、手工工作者
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常用检查：
并发疾病：你现在所在位置：>>桡骨茎突部局限性疼痛
桡骨茎突部局限性疼痛应该如何诊断？
　　主要表现是腕桡侧，可向手及前臂放射。拇指活动。倒热水瓶时疼痛明显。可有弹响和闭锁。
　　局部可见有小的隆起，并能触及到小的硬结，有。
　　Finkelstein试验即握拳尺偏实验：拇指握于掌心，然后握拳，轻轻尺偏腕关节，桡骨茎突出现者为阳性。
(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)
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手法配合展筋丹外敷治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎76例总结
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 广东省深圳平乐骨伤科医院疼痛康复科
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &骆红剑（518001）
【摘要】&&桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是临床常见病、多发病，治疗方法较多，如局部封闭、理疗、针刺等，但治疗效果不理想，得不到彻底治愈，给患者工作和生活带来较大影响。笔者用展筋丹揉药配合手法松解治疗，取得较好疗效。
【关键词】&&手法按摩；展筋丹揉药；桡骨茎突腱鞘炎&
&&&&桡骨茎突腱鞘炎是骨伤科门诊的常见病和多发病，多由急、慢性劳损所致，祖国医学把本病归入“伤筋”范畴。腕指经常活动或短期内活动过度，即腱鞘受到急、慢性劳损或慢性寒冷的刺激是导致本病主要原因。该病多发于中年妇女，近年来也多见于哺乳期中的青年妇女，尤其是初产妇较为典型，多呈急性发作。手法按摩配合展筋丹揉药疗效确切，简单易行，且复发率少。2008年～20010年我们共治疗患者76例，现总结报告如下。
1&临床资料
1.1&一般资料　　本组76例，男12例，女65例，其中初产妇43例；年龄最小27岁，最大64岁；病程最短2天，最长1年；单侧63例，双侧13例，且多为左侧。均有腕部劳累病史，腕桡侧部疼痛，无力提物，在桡骨茎突表面或其远端有局限性压痛，握拳试验（finkalstern）阳性，其中12例出现向拇指或前臂的放射痛。本组中患者均无明显腱鞘增生及狭窄迹象，无腕部及手部麻木感并已与腕三角纤维软骨损伤、腕背隆突综合征、腕舟骨骨折、腕管综合征、克雷氏骨折相鉴别。
1.2&诊断标准　　参照《中医病症诊断疗效标准》患者手部有劳损病史，桡骨茎突部疼痛，肿胀隆起有明显压痛，劳累后腕关节疼痛加剧、持物无力并疼痛、拇指及腕关节活动受限。疼痛重者可放射至手或肩、臂部。桡骨茎部可触及硬结节、并有明显的压痛。握拳试验阳性。X线检查无异常。
2&　治疗方法　
2.1　手法推拿治疗　　
2.1.1医者一手托住患者患手，另一手于前臂伸肌群自上而下施滚法，约3～5遍，然后以拇指自肘横纹至腕横纹沿手阳明大肠经循行部位进行揉按手法3～5min，放松局部后用拇指指腹以重手法（患者感觉局部明显酸胀感为度）捏按［1］，最后按压手三里、上廉、温溜、合谷四穴各1min，并弹拨肌腱4或5次。
2.1.2医者以一手握住患腕，另一手握其患腕手掌，进行对抗牵引、并使患腕掌屈、背屈3～4次、同时缓缓旋转。
2.1.3&用右手拇、示二指捏住患手拇指末节，向远心端突然拉伸，可引起弹响，起舒筋作用。结束前再按摩患处一次。上述理筋手法可每日1次。10次为1个疗程。
2.2　展筋丹揉药治疗　　
采用本院自制展筋丹蘸于拇指螺纹面，之后于肘外上髁痛点处进行5分钟左右的旋揉，最后将展筋丹（内含麝香、象皮、血竭、没药、乳香等）均匀洒于棉片上以酒精湿润之，再用纱布固定于痛点，5小时后取下即可。以上治疗10次治疗为1个疗程。
2.3&&注意事项
　　桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的的手法治疗是一个松解、消肿的过程，施治期间不可过于暴力以免造成新的损伤。疗程内嘱病人多做拇指的外展、背伸及旋转运动，防止肌腱的粘连。治疗阶段要尽是减少腕部的活动，并加强局部的保暧。炎症较重阶段可用石膏固定3～5天。
3.1&疗效评定标准［2］　治愈腕桡侧肿痛及压痛消失，功能恢复，握拳尺偏试验阴性；好转：腕部疼痛减轻，活动时轻微疼痛，握拳尺偏试验可疑阳性；无效：症状无改善。握拳尺偏试验阳性。
3.2&治疗结果&&本组76例患者，治疗时间最短3次，最长21次，平均12次。按上述标准评定，治愈62例，占81.57%；好转9例，占11.84%；无效5例，占6.57%。
&&&桡骨茎突部狭窄腱鞘炎是一种常见病和多发病之一，腕指经常活动或短期内活动过度，即腱鞘受到急、慢性劳损或慢性寒冷的刺激是导致本病主要原因，其病理变化是肌腱和腱鞘发生炎症、水肿、腱鞘内外层逐渐增厚，而使腔道狭窄，以致肌腱和腱鞘之间发生粘连、肌腱肿胀、鞘内张力增加，而产生疼痛及功能障碍；陈志生等［3］提出，哺乳期机体内泌乳素等激素水平改变，可能与此病有关。初产妇桡骨茎突腱鞘炎多为急性发作，初为人母，在分娩过程中手部急剧用力损伤,或抱婴儿时有腕部劳累劳损病史，该病初产妇为多发人群，是否与此因素有关，值得商榷。
本病在传统中医理论中应属于“伤筋”的病证。在长期劳累的情况下前臂部气血亏虚，局部气血亏虚致筋脉不得濡养而失滑利，又加重了气血运行的障碍，运行不畅的气血结聚在关节处，故证见局部疼痛肿胀，又因气血结聚而致筋挛，故在活动肢体关节时出现功能障碍并使疼痛加重。采用综合手法治疗具有疏通经络、消肿止痛、滑利关节、松解粘连的作用。旨在散结祛瘀，畅达经脉之气血，使之得以濡养四肢百骸，病证随之痊愈。
通过适宜的手法促进了局部的血液循环，改善了组织的吸收功能，可使无菌性炎症消散，粘连及挛缩的组织松解进而消除卡压，结合展筋丹揉药外敷，行气活血、消炎止痛。展筯丹方中中麝香有开通经络，有活血散结之功；血竭有活血散瘀，定痛，止血生肌之功；没药、乳香有散血去瘀，消肿定痛的功效，诸药合用能降低毛细血管的通透性，减少渗出，又能消退局部无菌性炎症，促进渗血、渗液的吸收，有利于肿胀消退，同时还有止痛的作用。
综上所述，手法按摩配合展筋丹揉药治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎简单易行、疗效确切、患者耐受性好，值得在基层推广。
【参考文献】
［1］俞大方.推拿学.上海科学技术出版社，)&:47-48.
［2］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［s］.南京：南京大学出版社，.
［3］陈志生，戴紫英.哺乳期妇女桡骨茎突腱鞘炎66例报告［j］.中医正骨，.
广东省深圳平乐骨伤科医院疼痛康复科
骆红剑　辛建　桂建礼（518001）
【摘要】&&桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是临床常见病、多发病，治疗方法较多，如局部封闭、理疗、针刺等，但治疗效果不理想，得不到彻底治愈，给患者工作和生活带来较大影响。笔者用展筋丹揉药配合手法松解治疗，取得较好疗效。
【关键词】&&手法按摩；展筋丹揉药；桡骨茎突腱鞘炎&
桡骨茎突腱鞘炎是骨伤科门诊的常见病和多发病，多由急、慢性劳损所致，祖国医学把本病归入“伤筋”范畴。腕指经常活动或短期内活动过度，即腱鞘受到急、慢性劳损或慢性寒冷的刺激是导致本病主要原因。该病多发于中年妇女，近年来也多见于哺乳期中的青年妇女，尤其是初产妇较为典型，多呈急性发作。手法按摩配合展筋丹揉药疗效确切，简单易行，且复发率少。2008年～20010年我们共治疗患者76例，现总结报告如下。
1&临床资料
1.1&一般资料　　本组76例，男12例，女65例，其中初产妇43例；年龄最小27岁，最大64岁；病程最短2天，最长1年；单侧63例，双侧13例，且多为左侧。均有腕部劳累病史，腕桡侧部疼痛，无力提物，在桡骨茎突表面或其远端有局限性压痛，握拳试验（finkalstern）阳性，其中12例出现向拇指或前臂的放射痛。本组中患者均无明显腱鞘增生及狭窄迹象，无腕部及手部麻木感并已与腕三角纤维软骨损伤、腕背隆突综合征、腕舟骨骨折、腕管综合征、克雷氏骨折相鉴别。
1.2&诊断标准　　参照《中医病症诊断疗效标准》患者手部有劳损病史，桡骨茎突部疼痛，肿胀隆起有明显压痛，劳累后腕关节疼痛加剧、持物无力并疼痛、拇指及腕关节活动受限。疼痛重者可放射至手或肩、臂部。桡骨茎部可触及硬结节、并有明显的压痛。握拳试验阳性。X线检查无异常。
2&　治疗方法　
2.1　手法推拿治疗　　
2.1.1医者一手托住患者患手，另一手于前臂伸肌群自上而下施滚法，约3～5遍，然后以拇指自肘横纹至腕横纹沿手阳明大肠经循行部位进行揉按手法3～5min，放松局部后用拇指指腹以重手法（患者感觉局部明显酸胀感为度）捏按［1］，最后按压手三里、上廉、温溜、合谷四穴各1min，并弹拨肌腱4或5次。
2.1.2医者以一手握住患腕，另一手握其患腕手掌，进行对抗牵引、并使患腕掌屈、背屈3～4次、同时缓缓旋转。
2.1.3&用右手拇、示二指捏住患手拇指末节，向远心端突然拉伸，可引起弹响，起舒筋作用。结束前再按摩患处一次。上述理筋手法可每日1次。10次为1个疗程。
2.2　展筋丹揉药治疗　　
采用本院自制展筋丹蘸于拇指螺纹面，之后于肘外上髁痛点处进行5分钟左右的旋揉，最后将展筋丹（内含麝香、象皮、血竭、没药、乳香等）均匀洒于棉片上以酒精湿润之，再用纱布固定于痛点，5小时后取下即可。以上治疗10次治疗为1个疗程。
2.3&&注意事项
　　桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的的手法治疗是一个松解、消肿的过程，施治期间不可过于暴力以免造成新的损伤。疗程内嘱病人多做拇指的外展、背伸及旋转运动，防止肌腱的粘连。治疗阶段要尽是减少腕部的活动，并加强局部的保暧。炎症较重阶段可用石膏固定3～5天。
3.1&疗效评定标准［2］　治愈腕桡侧肿痛及压痛消失，功能恢复，握拳尺偏试验阴性；好转：腕部疼痛减轻，活动时轻微疼痛，握拳尺偏试验可疑阳性；无效：症状无改善。握拳尺偏试验阳性。
3.2&治疗结果&&本组76例患者，治疗时间最短3次，最长21次，平均12次。按上述标准评定，治愈62例，占81.57%；好转9例，占11.84%；无效5例，占6.57%。
&&&桡骨茎突部狭窄腱鞘炎是一种常见病和多发病之一，腕指经常活动或短期内活动过度，即腱鞘受到急、慢性劳损或慢性寒冷的刺激是导致本病主要原因，其病理变化是肌腱和腱鞘发生炎症、水肿、腱鞘内外层逐渐增厚，而使腔道狭窄，以致肌腱和腱鞘之间发生粘连、肌腱肿胀、鞘内张力增加，而产生疼痛及功能障碍；陈志生等［3］提出，哺乳期机体内泌乳素等激素水平改变，可能与此病有关。初产妇桡骨茎突腱鞘炎多为急性发作，初为人母，在分娩过程中手部急剧用力损伤,或抱婴儿时有腕部劳累劳损病史，该病初产妇为多发人群，是否与此因素有关，值得商榷。
本病在传统中医理论中应属于“伤筋”的病证。在长期劳累的情况下前臂部气血亏虚，局部气血亏虚致筋脉不得濡养而失滑利，又加重了气血运行的障碍，运行不畅的气血结聚在关节处，故证见局部疼痛肿胀，又因气血结聚而致筋挛，故在活动肢体关节时出现功能障碍并使疼痛加重。采用综合手法治疗具有疏通经络、消肿止痛、滑利关节、松解粘连的作用。旨在散结祛瘀，畅达经脉之气血，使之得以濡养四肢百骸，病证随之痊愈。
通过适宜的手法促进了局部的血液循环，改善了组织的吸收功能，可使无菌性炎症消散，粘连及挛缩的组织松解进而消除卡压，结合展筋丹揉药外敷，行气活血、消炎止痛。展筯丹方中中麝香有开通经络，有活血散结之功；血竭有活血散瘀，定痛，止血生肌之功；没药、乳香有散血去瘀，消肿定痛的功效，诸药合用能降低毛细血管的通透性，减少渗出，又能消退局部无菌性炎症，促进渗血、渗液的吸收，有利于肿胀消退，同时还有止痛的作用。
综上所述，手法按摩配合展筋丹揉药治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎简单易行、疗效确切、患者耐受性好，值得在基层推广。
【参考文献】
［1］俞大方.推拿学.上海科学技术出版社，)&:47-48.
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坪山新区地址：深圳市坪山新区深汕公路（坑梓段）252号
急诊电话：0
粤ICP备号 互联网医疗卫生信息服务许可证桡骨茎突部软组织结构的解剖学观测及临床意义--《中国临床解剖学杂志》2011年01期
桡骨茎突部软组织结构的解剖学观测及临床意义
【摘要】：目的观测桡骨茎突部软组织结构的特点及变异,为临床局部封闭、针刀等治疗提供解剖学依据。方法对30例成人腕关节防腐固定标本的第1骨性纤维鞘管长度、上下口直径,及其与桡动脉、桡神经浅支间的宽度进行测量,并对纤维间隔和拇长展肌副腱进行了观测。结果单隔间63.3%(19例),表现为拇长展肌(APL)肌腱与拇短伸肌(EPB)肌腱通过同一个纤维鞘管,中间无纤维间隔;双隔间36.7%(11例),表现为纤维鞘管中存在纤维间隔将APL与EPB肌腱隔开。APL副腱70%(21例),表现为APL存在1～4条副腱。纤维鞘管的长度、下口内、外径及上口内、外径分别为(35.35±3.04)mm(、9.36±0.38)mm(、11.08±0.36)mm、(13.15±0.87)mm和(13.67±0.82)mm。纤维鞘管与桡动脉、桡神经浅支间的距离分别为(1.60±0.17)～(4.58±0.45)mm(、1.42±0.18)～(4.59±0.45)mm。结论第1骨性纤维鞘管可作为安全和有效的治疗部位。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R322.73【正文快照】：
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎在1893年出版的《格氏解剖学》(第13版)中被命名为“洗衣女工的扭伤[1”]。而Fritz de Quervain在1895年第1次对该病作出了最好的定义:腕背第1伸肌间隔内的拇长展肌(APL)与拇短伸肌(EPB)肌腱滑膜鞘的炎症[2]。之后该病被称为DeQuervains’Disease。临床
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