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宝宝真是“铅中毒”？
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　　娟娟的宝贝儿子金金还不到4岁，可吃营养保健品就花费了2万多元，其中大多数是因为“排铅”花掉的。事出两年前，娟娟发现差不多两岁的金金还不太会说话，别人说话也不注意听。她想，这不是书上说的“多动症”吗？有的妈妈告诉她，现在多数孩子“”，主要症状就是“多动”，叫她赶快带孩子到“排铅中心”去检查。
　　那家“排铅中心”的大夫收集了孩子的血、尿、头发，全面化验的结果是：铅中毒，血铅高达250微克/升（μg/L），超出正常2倍多。中心的大夫说，这孩子是重型铅中毒，幸亏来得早，不然就会发育成“低智儿”，还可能有生命危险。这可把金金妈吓坏了。当即买了一个疗程的排铅保健品，花了1千多元。后来听说该药有可能脱销，又买了4个疗程，长期吃起来。哪想金金越吃越“多动”，后来还出现了头发稀少、脸色苍白等症状。到大医院一查，是重度缺铁性，明显。医生说是排铅不当引起的。
　　这时娟娟才想起去找那家“排铅中心”，不料早已人去楼空。娟娟非常气愤：这排铅不仅花了冤枉钱，还给孩子惹上了一身病，好险啊！
　　实际上哪有那么多“铅中毒”，近些年的儿童铅中毒不少是商业炒作出来的。一些“排铅中心”用极不标准的化验，加上有意抬高的结果，使许多孩子被划进了“铅中毒”的范围。结果，多余的排铅造成了胃肠功能紊乱，人体营养障碍和微量元素失调，严重危害了儿童的生长发育。
　　如今，我国儿童防铅有了新的章法：卫生部（卫妇社发〔2006〕51号）印发的《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》，集中了专家的智慧，作出了详尽的指导，可以引导大众走出误区，摆脱“铅中毒”的恐慌。
　　★哪些人应测血铅
　　①居住在高危地区（冶炼厂、蓄电池厂和其他铅作业工厂附近）的；
　　②父母或同住者从事铅作业劳动的；
　　③同胞或伙伴已被明确诊断为儿童铅中毒的。
　　对生活或居住在高危地区的6岁以下儿童及其他高危人群应进行筛查或定期监测。
　　★如何判定检测结果
　　目前检测血铅水平可靠的方法是石墨原子吸收分光光度法，仪器多为进口，需要专门培训的分析人员，还要有严格质量控制体系，确保检测过程中不受铅污染而使结果偏高。目前一般检测单位多不具备这样的条件，很多保健品厂家沿用血锌卟啉等简单方法得出的儿童铅中毒数据不可靠。
　　目前国际公认的、惟一能够衡量儿童是否铅中毒的指标，是血中的铅浓度(简称血铅水平)。《指南》依据儿童静脉血铅水平分别诊断“高铅血症”和“铅中毒”，后者又分为三级，便于分级管理。
　　高铅血症：连续两次静脉血铅水平为100～199μg/L（微克/升）；
　　铅中毒：连续两次静脉血铅水平等于或高于200μg/L，依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒：
　　轻度铅中毒：血铅水平为200～249μg/L；
　　中度铅中毒：血铅水平为250～449μg/L；
　　重度铅中毒：血铅水平等于或高于450μg/L；
　　★如何分级处理
　　高铅血症和轻度铅中毒：只需脱离铅污染源，经卫生指导、营养干预即可；
　　中度和重度铅中毒：在脱离铅污染源，卫生指导，营养干预的基础上，可采用驱铅治疗。
　　近年来，多项儿童铅中毒流行病学调查的结果显示，我国普通城市(工业污染区除外)约有30%的儿童血铅水平超过100ug/L，应当引起高度重视。但血铅水平高于250ug/L的儿童，比例仅为2%左右，大多数铅中毒儿童血铅水平是在100-250ug/L。对于这样水平的铅中毒，国际上的一致意见是，只需要进行适当的环境干预、行为干预和营养干预，便可逐渐降低血铅水平，不需要服药治疗或排铅。 页次：[1]&[]&&&&&&
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慢性铅中毒
慢性铅中毒是一种由于铅的累计吸收而导致的，典型的症状性儿童铅中毒并不常见，多数儿童虽然没有出现的体征，但却存在着持久的行为和认知问题，严重地影响健康和学习。表现为易怒、没有食欲、性格改变、腹绞痛等症状时，其血铅含量一般在50μg/dL左右，已经属于重度铅中毒。
铅以离子状态被吸收后进入血循环,主要以铅盐和与血浆蛋白结合的形式最初分布于全身各组织，数周后约有95%以不溶的磷酸铅沉积在骨骼系统和毛发。而血液内的铅约有95%分布在红细胞内,主要在红细胞膜，血浆只占5%。沉积在骨组织内的磷酸铅呈稳定状态,与血液和软组织中铅维持着动态平衡。被吸收的铅主要经肾脏排出，还可经粪便,乳汁、胆汁、月经,汗腺、唾液头发、指甲等途径排出。[1]
铅中毒的原因
一、铅的吸收、分布和排出正常人每日由饮食进入300μg铅，其中约有10%可被吸收，由吸入的铅约有40%可被吸收，铅吸收后进入，分布于软组织如、、、脑等，以后铅在体内重新分布，
90%—95%的铅贮存于骨骼，吸收到体内的铅主要由肾排出，一小部分由粪便、唾液、汗、乳汁等排出，每日铅吸收量超过0.5mg可发生蓄积并出现毒性。血液、中铅为可转运性铅，具有生物活性，其量超过正常，但尚无中毒症状时为铅吸收，过量铅可产生毒性，骨骼内铅为贮存铅，无生物活性，血铅、软组织铅与骨骼铅处于动态平衡状态，在、饮酒、等情况下，骨骼中铅转运到血液和软组织可引起中毒。　
铅中毒的机制
中毒机制铅及其无机化合物的毒性与体内铅量有关，颗粒小的铅化合物容易由呼吸道吸入，集中溶解度大的铅化合物进入体内容易被吸收，因而毒性较大，铅在体内易与蛋白质的巯基结合，可抑制含巯基的酶，特别是有关血红素合成的几种酶。铅抑制红细胞δ-氨基-r-酮戊酸脱水酶（ALAD）可使和尿中δ-氨基-r-酮戊酸（ALA）增多，铅抑制粪卟啉原脱羧酶，引起尿中粪卟啉增多，铅抑制血红素合成酶，干扰铁与原卟啉结合成血红素，并影响血红蛋白的生成，结果幼红细胞内蓄积铁（形成环性铁粒幼细胞）和游离原卟啉（FEP），游离原卟啉与锌螯合，形成锌原卟啉（ZPP）。
铅中毒可见点彩虹细胞增多，这是由于铅抑制了嘧啶-5-核苷酸梅，使红细胞内嘧啶核苷酸降解发生障碍，同时也妨碍的降解，结果红细胞内蓄积经部分降解的嘧啶核苷酸和核糖体，形成嗜碱性点彩。
铅贴附在红细胞膜上，干扰Na+、K+ATP酶，使和红细胞脆性增加而易溶血。
近年发现ALA可通过血脑屏障，铅中毒时大量ALA进入脑组织能引起各种行为和的效应，机制可能是ALA与r-氨酪酸（GABA）结构相似，可与GABA竞争突触后膜上GABA受体而影响GABA的功能。
主要表现为神经衰弱、多发性和脑病。 神衰，是铅中毒早期和较常见的症状之一，表现为头昏、头痛、全身无力、记忆力减退、、
等，其中以头昏、全身无力最为明显，但一般都较轻，属功能性症状。
多发性神经病，可分为感觉型、运动型和混合型。感觉型的表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍。
脑病，为最严重铅中毒。表现为、恶心、呕吐、、烦躁、抽搐、嗜睡、精神障碍，昏迷等症状，类似癫痫发作、、、精神病或局部脑损害等综合征。
轻者表现为一般消化道症状，重者出现腹绞痛。
消化道症状包括口内金属味，食欲不振，上腹部胀闷、不适，腹隐痛和便秘，大便干结呈算盘珠状，铅绞痛发作前常有顽固性便秘作为。为突然发作，多在脐周，呈持续性痛阵发性加重，每次发作自数分钟至几个时。检查时，腹部平坦柔软，可有轻度压痛，无固定压痛点，肠鸣音减少，常伴有暂时性血压升高和眼底动脉痉挛。　
主要是铅干扰血红蛋白合成过程而引起其代谢产物变化，最后导致贫血，多为低色素正常红细胞型贫血。
人体内铅的测定
（一）血铅是近期前吸收，血铅正常值上限为2.4μmol/L（50μg/dl）。
（二）尿铅可反映铅吸收情况，尿铅正常值上限为0.39μmol/L（0.08mg/L）
（三）诊断性驱铅试验其尿铅1.45μmol/L（0.3mg/L）为正常值上限，尿铅超过3.86μmol/L（0.8mg/L）或4.82μmol/L（1mg/d）者，可诊断铅中毒。
（四）尿中粪卟啉（尿棕色素）尿中粪卟啉增多也见于、以及和，尿中粪卟啉半定量++为阳性。
（五）红细胞游离原卟啉（FEP）、红细胞锌原卟啉（ZPP）两者是反映铅吸收的敏感指标，ZPP用血液荧光计测定，操作迅速，便于现场检查，FEP的正常值上限为0.72—1.78μmol/L（40—100μg/dl）。ZPP的正常值上限为0.9—1.79μmol/L（4.0—8.0μg/gHb）。两者的增高也见于。
（六）红细胞ALADALAD活力降低是反映铅接触十分灵敏的指标，有时血铅在正常范围内，ALAD活力已明显降低，因而不能作为诊断指标。
（一）血红蛋白、红细胞计数慢性铅重度发生贫血多为轻度，属低色素型贫血，急性铅中毒可有。
（二）和碱性这两种红细胞在铅中毒贫血时可明显增多，但并非铅重度所特有，也见于其他类型贫血，此类细胞在工人普查时不高，但对诊断重症铅中毒有参考价值正常值上限，点彩红细胞300个/百万红细胞，或10—15个/50个。
三、诊断和鉴别诊断诊断铅中毒的主要依据是：
(一)铅接触史职业性铅中毒应有接触过量的铅的史。详细了解铅作业的工种、工龄、环境中铅浓度以
及防护情况，生活性铅中毒的接触史有时隐晦不清，临床上如有典型的多系统症状，往往可提示铅中毒的可能性，应进一步询问有无食物或饮料污染铅的可能性，如用锡制酒壶饮酒或近期服用含铅药物等情况。
(二)铅中毒的临床表现人体对铅的效应与铅的剂量有一定关系，起病急骤，一次出现腹绞痛、肝病、溶血性贫血、、，慢性铅重度可分轻、中、重度三级。
(三)铅吸收的实验室检查证据血铅和尿铅增多表明体内吸收了过量的铅，尿ALA、、红细胞ZPP增高，反映前吸收引起的生化反应，如根据职业史和疑有铅重度，但尿铅不超过正常值上限，可进行驱铅试验以辅助诊断，方法为用1.0g稀释后静脉注射或，或用0.5g肌肉注射，正常人用药后24h内尿铅不超过1.45μmol/L，铅中毒时尿铅往往超过3.86μmol/L或4.82μmol/d。
具备铅中毒的临床表现，再结合接触史，以及阳性所见进行综合分析，可诊断铅中毒，有铅接触史、血铅或增高，但无铅中毒症状者诊断为铅吸收，慢性铅重度的诊断应按照卫生部批准的《职业性慢性铅重度诊断标准基础理原则》（GB11504-89）执行。
（1）铅中毒性腹绞痛，需要与其他急腹症鉴别，铅绞痛发作频繁，持续时间长，部位以下腹为主，但不固定，无腹胀，在疼痛缓解期间腹肌可放松，外周血中点彩红细胞增多，且可能有其他铅重度的伴随症状，急性间歇型血卟啉病腹痛表现为与铅绞痛相似，鉴别点在于前者发病时尿中卟胆原大量增加，持续时间较长，而且无明显的铅吸收证据。
（2）铅中毒性贫血：急性贫血应与其他溶血性贫血鉴别，应与其他、红细胞嘧啶5’核苷酸酶缺陷相鉴别。主要依靠铅接触史、铅吸收的证据以及其他铅中毒症状。
治疗前的注意事项
1、应养成良好的工作和卫生习惯，严格遵守安全操作规程，在思想认识上应将汽油看成是一种有毒物质。
2、工作必须与汽油接触时，应穿上工作服，戴橡胶手套和口罩，尽量避免身体皮肤与汽油直接接触;同时应站在上风口工作，防止汽油蒸气直接吸入呼吸道。
3、工作中或手未洗干净时，不要喝水，不能吸烟，不要长时间穿被汽油侵湿的衣服。工作结束后应用热水和肥皂将手、脸洗净;工作服、口罩、手套应勤洗勤换。
4、加取汽油时要用抽油工具，严禁用嘴直接吸吮，以防汽油蒸气或汽油液体吸入肺部和肠胃。
5、当使用汽油时，发动机的零件和燃料系，都是有毒的。维修中，供油系零件应先放在煤油中侵泡一段时间;清除燃烧室积碳时，应先用煤油将积碳润湿，以免刮下的粉末飞扬被吸入呼吸道。不得用嘴吮吸汽油、汽油泵进、出油阀和化油器量孔。
6、作业中若汽油溅入眼内，会使眼粘膜枯萎或出血，必须立即用食盐水或清水冲洗。
7、经常监测工作场所空气中汽油蒸气的含量，加强通风;若发现&生油味&太浓，应检查发动机燃料供给系有无漏油并予以排除。
8、患有中枢神经系统、呼吸道、心血管和皮肤病的人，最好不要接触汽油。[2]
主要治疗方法
对慢性铅中毒主要采用驱铅治疗。目前有肯定效果的络合剂驱铅作用强弱情况:CaNa3DTPA(钙促排灵)
&CaNa2EDTA(依地酸钠钙)&ZnNa3DTPA(锌促排灵)&Na2DMS(二琉基丁二酸钠)、DMSA(二琉基丁二酸)&811(螯合羧酚)，
具体方法如下
CaNa2EDTA或CaNa3DTPAl.Og，静脉滴注或静脉推注或肌肉注射(加2%普鲁卡因2ml)，每日一次，连续三天停药四天为一疗程，一般三个疗程即可。Na2DMSl.Og，或肌肉注射(加2%2ml)，每日一次，连用三天停药四天为一疗程，一般三个疗程即可。DMSAO.5g，口服，每日三次，连用三天停药四天为一疗程，一般用三个疗程即可。　
铅绞痛治疗
驱铅治疗，至铅绞痛控制。2、对症治疗，10%10ml，静推；阿托品0.5～1.0mg或654一2，10mg，肌注；腹部热敷;针灸、、.三阴交等。
预后及预防
改善条件，降低空气中铅浓度生产设备应做到机械化、自动化，尽量减少铅尘、铅烟的接触，产
生铅尘、铅烟的场所应加以密闭，并安装通风装置，控制熔铅温度以减少铅烟的产生，铅尘多的工序可采用湿式作业，开展技术革新，利用无毒的物质代替铅，如中的颜料以钛白代替铅白，以铁红代替等。采用各种技术措施降低空气中铅浓度，并定期进行检测，使车间空气中铅浓度不，铅烟0.03mg/立方米，铅尘0.05mg/立方米。
加强防护与监督
加强工人个体防护和医疗监督铅作业工人工作时应穿工作服，戴过滤式防铅口罩，不得工作服进入、宿舍、下班和饭前洗手，不得在车间吸烟，进食，定期进行工人健康监护。
避免意外食进过量的铅化合物防止食用铅污染的食物和，用含铅药物应严格控制剂量，不得过量。
1、培养儿童的良好的习惯。减少手口接触频繁的动作，改变有可能将环境中的铅带入儿童体内的危险行为。
2、应少食咸鱼、，注意饮水安全，早晨刚打开的含铅量较高，最好放掉。
1、在环境铅污染严重地区，加强对孕妇预防性保护措施的健康教育，以减轻铅对的危害。
2、女性怀孕后最好不要再化妆，少接触含有铅的东西。
3、孕期充分补钙，可减少骨钙动员及骨铅释放，减轻胎儿水平。、奶制品钙含量高，具有阻止铅吸收的功效，降低铅中毒发生的危险性，但喝牛奶并不能排掉铅。食用一些微量元素、钙含量高的食品会使人体内营养均衡，抵抗力增强，铅吸收就减少，所以对铅中毒有一定的预防作用。
．搜狐健康[引用日期]
．61健康网[引用日期]铅中毒症状_铅中毒的症状是什么_日常中毒_中华康网
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铅中毒症状
核心提示：铅中毒症状 在工业化的现代，重金属污染也越来越严重，生活中稍有不注意就有可能使得身体内重金属含量超标，常见的有铅中毒等。那么，铅中毒的症状是什么呢?下面就让康网小编来介绍一……　　在工业化的现代，重金属污染也越来越严重，生活中稍有不注意就有可能使得身体内重金属含量超标，常见的有铅中毒等。那么，铅的症状是什么呢?下面就让康网小编来介绍一下吧。
　　铅症状
　　(1)神经系统
　　综合征 是早期常见征候。有、、睡眠障碍、记忆力减退、乏力、肌肉、关节酸痛。常伴有植物神经功能紊乱。
　　多发性神经炎 可表现为感觉型、运动型或混合型。感觉型表现为肢端发麻，四肢末端呈手套、袜套样感觉障碍。运动型表现为握力减退，伸肌无力甚至，出现“垂腕症”、“垂足症”、鱼际肌萎缩等。
　　严重病人可出现样发作、精神障碍或脑神经损害的性脑病。
　　(2)系统
　　口内有金属味，有人齿龈可见蓝色铅线。如出现顽固性，则常为腹绞痛的先兆。腹绞痛是铅的典型症状之一，多为突然发作，呈持续性绞痛，部位多在脐周，发作时患者面色苍白，大汗淋漓，常伴呕吐，烦躁不安，手按压腹部疼痛可缓解。检查时腹部平坦柔软，无固定压痛点，无反跳痛，肠鸣声减弱。目前典型的腹绞痛发作已少见，多表现为腹部隐痛，腹胀等。
　　(3)血液系统
　　表现为铅容和贫血。患者面部及肢端呈灰白色，常呈低血红蛋白性，周围血中可见点彩红细胞、网织红细胞及碱粒红细胞的增多。
　　此外患者常有、及等。
　　以上就是铅中毒的相关症状，通过上面的了解，我们就能够大体上知道患有铅后，我们的身体会出现什么样的症状，因此大家在平时一定要多加注意自己的身体，这样我们才能在症状出现的第一时间就发现疾病的存在。
　　扩展阅读：如何预防儿童铅?
　　1、教育宝宝养成勤洗手的好习惯，特别要注意在进食前洗手。
　　2、勤帮宝宝剪指甲，指甲缝是特别容易藏匿铅尘的部位。
　　3、经常清洗宝宝的玩具和其他一些有可能被宝宝放到手中、口中的物品。
　　4、让宝宝定时进食，空腹时铅在肠道的吸收率会成倍增加。
　　5、保证日常膳食中含有足量的钙、铁、锌等。
　　6、在无显著铅污染环境条件下，对于轻度铅患儿，不必吃驱铅药或保健品，应每天喝1―2杯牛奶。让孩子少吃含铅量较高的食物，如松花蛋、爆米花等，少吃罐头食品、饮料。}