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进网作业电工体检表样本
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官方公共微信内科学模拟试题题库
本试题来自：（2000年内科学模拟试题，）单项选择：二、A2型题
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。男性，72岁，血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次/分，最好选用下列何种降压药物A．美托洛尔B．卡托普利C．硝苯地平D．双氢克尿噻E．哌唑嗪正确答案：有， 或者
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内科学模拟试题最新试卷
内科学模拟试题热门试卷本站已经通过实名认证，所有内容由康连鸣大夫本人发表
康连鸣大夫PCI术后随访患者_冠心病
状态：就诊后
f***成功报到为康连鸣大夫的随访老患者。
状态：随访
患者，男，55岁，日做的支架手术。
患者术后血压142/89 心率66 血糖：空腹：8.x BMI：28 术前每天早上散步30min左右，速度不快。
术后半个月无任何不适，术后半个月后开始出现气短，躺着或者走路一会就会有气短，术前无气短症状。患者术后1个月复查结果详见附件
患者目前用药如下：
拜阿司匹灵 (阿司匹林肠溶片) 100 mg qd
波立维(硫酸氢氯吡格雷) 75 mg qd
立普妥（阿托伐他汀片） 40 mg qn
欣康 20 mg bid
代文( 缬沙坦胶囊) 1 片 qd
万爽力(盐酸曲美他嗪片) 20 mg tid
荷丹片（中成药） 2 片 tid
倍他乐克(琥珀酸美托洛尔) 95 mg qd
请主任指导：
1 患者目前气短情况如何处理？
2 患者复查结果是否有需要注意的事项？
1、目前气短症状考虑与心脏关系不大，可适当锻炼，继续观察；
2、血压控制不理想，建议到当地心内科门诊调整降压药物；
3、血脂未达标，建议加强饮食控制及运动，2周后复查血脂，如仍未达标，需调整药物剂量；
4、血糖不理想，建议立即内分泌科就诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：随访
患者男，55岁，手术。患者近一周的血压情况如下：
:晨起血压:130/84mmHg
晨起心率65
:睡前血压:140/93mmHg
睡前心率61
:晨起血压:155/93mmHg
晨起心率65
睡前血压:127/86mmHg
睡前心率79
:晨起血压:121/80mmHg
晨起心率72
睡前血压:162/88mmHg
睡前心率81
患者目前的血压相关药物：缬沙坦胶囊 80mg qd，琥珀酸美托洛尔缓释片95mg qd，欣康20mg bid。
请主任指导患者目前的血压相关药物应如何调整？
目前血压情况建议加用钙拮抗剂类降压药，比如苯磺酸氨氯地平（络活喜）5mgQd，天气转暖时如血压偏低再考虑停用。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：随访
患者:fw***
在的 ---复查报告结果
发表对话内容:
患者男，55岁，手术。
目前血压：
5.3晨起血压：142/90mmHg
下午血压：125/66mmHg
睡前血压：132/83mmHg
5.4晨起血压：151/96mmHg
上午血压：119/62mmHg
5.5晨起血压：122/88mmHg
睡前血压：152/85mmHg
5.6晨起血压：117/74mmHg
5.7晨起血压：134/84mmHg
5.8晨起血压：129/95mmHg
上午血压：139/83mmHg
睡前血压：117/80mmHg
5.9晨起血压：144/93mmHg
睡前血压：118/79mmHg
5.10晨起血压：120/90mmHg
术后三个复查已上传。心脏彩超未检查过几天会补做。
（术后一个月复查 总胆固醇(CHOL)
: 3.73mmol/L、甘油三脂(TG)
: 1.48mmol/L、低密度脂蛋白(LDL)
: 2.23mmol/L）
术后三个月复查 总胆固醇(CHOL)
: 3.83mmol/L、甘油三脂(TG)
: 0.84mmol/L、低密度脂蛋白(LDL)
: 2.20mmol/L
[当前用药]:
拜阿司匹灵 (阿司匹林肠溶片) 100
波立维(硫酸氢氯吡格雷) 75
立普妥（阿托伐他汀片） 40
万爽力(盐酸曲美他嗪片) 20
荷丹片（中成药） 2片
倍他乐克(琥珀酸美托洛尔) 95
胰岛素 70U
早中晚各14u 睡前28u;
络活喜(苯磺酸氨氯地平) 5
请主任指导：1.针对复查需要注意什么？药物是否需要调整？
2.血压是否可以，降压药物是否需要调整？
红细胞(RBC)
&nbsp:&4.55×10^12个/L 白细胞(WBC)
&nbsp:&6.63×10^9个/L 血小板(PLT)
&nbsp:&170×10^9个/L 血红蛋白(HB)
&nbsp:&149g/L
2.糖化血红蛋白测定
糖化血红蛋白
&nbsp:&5.7%
3.生化全项
谷丙转氨酶(ALT)
&nbsp:&19IU/L 谷草转氨酶(AST)
&nbsp:&22IU/L 肌酐(CREA)
&nbsp:&101.7umol/L 尿素氮(BUN)
&nbsp:&8.7mmol/L 尿酸(URIC)
&nbsp:&322.6umol/L 总胆固醇(CHOL)
&nbsp:&3.83mmol/L 甘油三脂(TG)
&nbsp:&0.84mmol/L 高密度脂蛋白(HDL)
&nbsp:&1.21mmol/L 低密度脂蛋白(LDL)
&nbsp:&2.20mmol/L 血糖(GLU)
&nbsp:&8.19mmol/L 肌酸激酶(CK)
&nbsp:&147IU/L
医生会查看您的检查结果，如果需要处理，会及时联系您。
1、血压还是有波动，建议将缬沙坦换成替米沙坦80mg Qd或厄贝沙坦150mgQd；
2、空腹血糖虽高，但糖化血红蛋白理想，可不调整胰岛素用量；
3、血脂仍偏高，如已经控制饮食及加强运动，建议加量立普妥60-80mgQn或加用依折麦布。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：随访
患者:fw***
在的 ---复查报告结果
发表对话内容:
患者男，55岁，手术。
术后三个月未查心脏超声，现在补查已经上传，请主任查看。
1.超声心动
&nbsp:&左室舒张功能减低，请随诊 复查EF值
&nbsp:&56%
医生会查看您的检查结果，如果需要处理，会及时联系您。
心脏彩超提示心脏功能还可以，建议继续目前治疗。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：随访
患者:fw***
在的 ---复查报告结果
发表对话内容:
患者上传了术后半年的复查，请主任查看。
患者，男，56岁，术后半年，目前血压心率控制稳定。
异常结果提示：
1 尿素稍高，否认肾脏病史，每天喝酒大概半斤左右。
请主任指导，针对半年复查，用药是否需要调整？
[当前用药]:
拜阿司匹灵 (阿司匹林肠溶片) 100
波立维(硫酸氢氯吡格雷) 75
万爽力(盐酸曲美他嗪片) 20
荷丹片（中成药） 2片
倍他乐克(琥珀酸美托洛尔) 95
胰岛素 70U
早中晚各14u 睡前28u;
络活喜(苯磺酸氨氯地平) 5
厄贝沙坦 150
立普妥（阿托伐他汀片） 80
血红蛋白(HB)
&nbsp:&146g/L 血小板(PLT)
&nbsp:&184×10^9个/L 白细胞(WBC)
&nbsp:&6.37×10^9个/L 红细胞(RBC)
&nbsp:&4.38×10^12个/L
2.生化全项
&nbsp:&6.78 低密度脂蛋白(LDL)
&nbsp:&1.6 高密度脂蛋白(HDL)
&nbsp:&1.59 甘油三脂(TG)
&nbsp:&1.18 总胆固醇(CHOL)
&nbsp:&3.75 尿酸(URIC)
&nbsp:&346.6 尿素氮(BUN)
&nbsp:&9.26 肌酐(CREA)
&nbsp:&82.2 谷草转氨酶(AST)
&nbsp:&21 谷丙转氨酶(ALT)
&nbsp:&阴性 尿蛋白(PRO)
&nbsp:&阴性(-) 白细胞(LEU)
&nbsp:&阴性(-)
医生会查看您的检查结果，如果需要处理，会及时联系您。
万爽力(盐酸曲美他嗪片) 、荷丹片（中成药）可酌情停用，其他药物继续目前剂量服用，建议复查糖化血红蛋白。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：随访
患者:fw***
在的 ---复查报告结果
发表对话内容:
医助整理汇报：
患者遵主任医嘱复查糖化血红蛋白，5.8%，请主任查看。
请主任指导：患者目前应该注意什么？
1.糖化血红蛋白测定
糖化血红蛋白
&nbsp:&5.8
医生会查看您的检查结果，如果需要处理，会及时联系您。
继续目前治疗。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：随访
医助整理汇报：
患者近期晨起血压偏高，自觉无特殊不适，服药后血压下降。监测血压、心率情况如下，请主任查看：
:晨起血压:131/96mmHg
晨起心率68
:晨起血压:145/93mmHg
下午血压:133/73mmHg
睡前血压:138/78mmHg
晨起心率63 中午心率67 睡前心率71
:晨起血压:137/82mmHg
下午血压:121/76mmHg
睡前血压:148/88mmHg
晨起心率63 中午心率66 睡前心率65
:晨起血压:133/90mmHg
下午血压:144/89mmHg
睡前血压:112/77mmHg
晨起心率63 中午心率62 睡前心率72
:晨起血压:170/97mmHg
上午血压:125/76mmHg
下午血压:127/78mmHg
睡前血压:136/81mmHg
晨起心率66 中午心率88 睡前心率73
:晨起血压:155/97mmHg
下午血压:141/81mmHg
睡前血压:141/90mmHg
晨起心率73 中午心率70 睡前心率78
:晨起血压:102/83mmHg
晨起心率66
:晨起血压:164/101mmHg
上午血压:139/80mmHg
晨起心率64 中午心率76
请主任指导：患者目前应该注意什么？用药是否需要调整？
[当前用药]:
拜阿司匹灵 (阿司匹林肠溶片) 100
波立维(硫酸氢氯吡格雷) 75
倍他乐克(琥珀酸美托洛尔) 95
胰岛素 70U
早中晚各14u 睡前28u;
厄贝沙坦 150
立普妥（阿托伐他汀片） 80
状态：随访
患者:fw***
在的 ---复查报告结果
发表对话内容:
医助整理汇报：
患者已经遵医嘱停用荷丹片。近期复查血脂： 低密度脂蛋白(LDL)
: 2.14，甘油三脂(TG)
: 1.15。较一个月前复查相比： 低密度脂蛋白(LDL)
: 1.6，甘油三脂(TG)
: 1.18。低密度脂蛋白升高，甘油三酯降低。
请主任指导：患者目前服用降脂药物：立普妥（阿托伐他汀片） 80mg qn，是否可以减半？
低密度脂蛋白(LDL)
&nbsp:&2.14 高密度脂蛋白(HDL)
&nbsp:&1.45 甘油三脂(TG)
&nbsp:&1.15 总胆固醇(CHOL)
&nbsp:&4.11
2.糖化血红蛋白测定
糖化血红蛋白
&nbsp:&5.8
医生会查看您的检查结果，如果需要处理，会及时联系您。
立普妥不能减量，继续目前治疗，加强饮食控制。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：随访
患者:fw***
在的 ---复查报告结果
发表对话内容:
患者男，56岁，手术（出院记录未上传）
患者平日无胸闷、胸痛等不适
近期血压心率如下：
血压:120/74;
血压:130/81;
血压:132/87;
血压:131/80;
血压:140/84;
血压:147/98;
血压:131/84;
血压:129/90;
血压:154/87;
血压:130/86;
血压:124/89;
血压:145/92;
血压:120/78;
血压:123/76;
血压:137/87;
血压:146/81;
血压:144/86;
血压:153/93;
血压:126/86;
血压:130/84;
一年复查已做：
一年2-8：低密度脂蛋白1.56，甘油三脂2.25，总胆固醇4.29
临时10-28：低密度脂蛋白2.14，甘油三脂1.15，总胆固醇4.11
半年8-7：低密度脂蛋白1.6，甘油三脂1.18总胆固醇3.75
冠脉CT详见附件：右冠状动脉、左旋支支架植入术后；左主干、左前降支近段混合斑块，管腔轻中度狭窄
特此向主任汇报，请主任指导：
1针对血压心率药物是否需要调整？
2针对一年复查，波立维能否停用？
当前用药：
拜阿司匹灵 (阿司匹林肠溶片) 100
波立维(硫酸氢氯吡格雷) 75
倍他乐克(酒石酸美托洛尔)50
立普妥（阿托伐他汀片） 80
厄贝沙坦 150
胰岛素 40U
早14中12晚14;
血红蛋白(HB)
&nbsp:&157g/L 血小板(PLT)
&nbsp:&170×10^9个/L 白细胞(WBC)
&nbsp:&8.20×10^9个/L 红细胞(RBC)
&nbsp:&4.28×10^12个/L
&nbsp:&101.4 钙（Ca）
&nbsp:&2.39 钠（Na）
&nbsp:&138.6 钾（K）
&nbsp:&3.97
3.生化全项
肌酸激酶(CK)
&nbsp:&142 血糖(GLU)
&nbsp:&10.27 低密度脂蛋白(LDL)
&nbsp:&1.56 高密度脂蛋白(HDL)
&nbsp:&1.72 甘油三脂(TG)
&nbsp:&2.25 总胆固醇(CHOL)
&nbsp:&4.29 尿酸(URIC)
&nbsp:&345.3 尿素氮(BUN)
&nbsp:&8.39 肌酐(CREA)
&nbsp:&79.00 谷草转氨酶(AST)
&nbsp:&19 谷丙转氨酶(ALT)
4.凝血时间
&nbsp:&0.920 凝血酶时间
&nbsp:&17.50 纤维蛋白原
&nbsp:&2.41 凝血酶原活动度
&nbsp:&112.20 凝血酶原时间
&nbsp:&10.8
&nbsp:&阴性 尿蛋白(PRO)
&nbsp:&阴性(-) 白细胞(LEU)
&nbsp:&阴性(-)
&nbsp:&右冠状动脉、左旋支支架植入术后；左主干、左前降支近段混合斑块，管腔轻中度狭窄
医生会查看您的检查结果，如果需要处理，会及时联系您。
孙平先生：您好！来信收到，现答复如下。很高兴看到您在支架植入术后的各项指标基本符合要求。若是没有胸痛发作，术后满一年可以停服波立维，复查冠脉ct。若是有症状，且经济条件允许，建议可以继续服用波立维，并可以住院复查冠脉造影。血甘油三酯升高，可以先控制饮食，继续低脂饮食。继续观察，定期复查血生化。谢谢。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：随访
患者:fw***
在的 ---复查报告结果
发表对话内容:
患者男，56岁，手术（出院记录未上传）
患者平日无胸闷、胸痛等不适
血压125~135/80mmHg，心率60~70
一年复查已做，冠脉CT详见附件：右冠状动脉、左旋支支架植入术后；左主干、左前降支近段混合斑块，管腔轻中度狭窄
请主任指导：
针对一年复查，波立维是否需要继续服用？
当前用药：
拜阿司匹灵 (阿司匹林肠溶片) 100
波立维(硫酸氢氯吡格雷) 75
倍他乐克(酒石酸美托洛尔)50
立普妥（阿托伐他汀片） 80
厄贝沙坦 150
胰岛素 40U
早14中12晚14;
&nbsp:&右冠状动脉、左旋支支架植入术后；左主干、左前降支近段混合斑块，管腔轻中度狭窄
医生会查看您的检查结果，如果需要处理，会及时联系您。
孙平先生：您好！来信收到，现答复如下。您的支架术后一年的冠脉ct报告已阅。根据您的情况，波立维服满12个月即可停用。继续观察病情变化。谢谢。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
康连鸣大夫的信息
心血管疾病如心力衰竭和各种心律失常、高血压、冠心病等具有一定的诊治经验，尤其对心血管危重症症的诊断及...
康连鸣，女，主任医师，教授，业务专长心内科，18病区副主任。2008年晋升为主任医师，长期从事心血管内科临...
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一个34岁男性高血压患者,心率72次/min,血压124/96mmHg,如何降低舒张压?
【摘要】：
【关键词】：
【分类号】：R544.1【正文快照】：
朱平先(深圳市龙岗区人民医院心内科,广东深圳518172)舒张压(DBP)的高低主要反映外周阻力的大小,主要是由于外周小动脉阻力增大所致,而弹性大动脉僵硬度可能正常或较低。本例患者主要表现为单纯DBP升高而且基础心率72次/min,因此,对于该患者的降压治疗可作如下选择:1)长效钙
欢迎：、、)
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