双侧额叶见点状长T2信号，FLAIR呈
双侧额叶见点状长T2信号，FLAIR呈
基本信息：男&&14岁
所患疾病：抑郁症（已到医院就诊）
病情描述及疑问：双侧额叶见点状长T2信号，FLAIR呈高信号，DWI上左侧额叶见点状稍高信号是什么意思检查及治疗情况：1左侧额叶缺血灶，2双侧额叶白质脱髓鞘，3腺体稍增厚
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天津中医药大学第一附属医院&&&儿科
你好，据你所说的情况，考虑宝宝是大脑发育不好的，就是脱髓鞘病变的一种表现
有关的更多问题，
珠江医院&&&儿科
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FLAIR序列在脑梗塞诊断中的应用
来源：青年人()&更新时间： 18:49:03 &【字体： 】
液体抑制反转恢复序列简称FLAIR(Fluid-Attenuited Inversion Recovery)，是一种有助于发现脑部病变的磁共振技术，目前国外文献报道很多［1、3、4］而国内很少报道。本文旨在探讨快速FLAIR序列在脑梗塞诊断中的应用。
1　材料与方法　　41例脑梗塞患者中，男29例，女12例，年龄28～72岁，平均55岁。病史在3周内21例，1月至数年的20例。应用荷兰Philips Gyroscan T5-NT型超导磁共振仪。采用头正交线圈。常规进行横断面T1/SE、T2/TSE序列扫描。快速自旋回波T2加权像即TSE TR/TE=/100ms，FLAIR序列TR/TE=ms，TI=2100ms，回波链25，层厚6mm，层间距1.2mm，FOV220mm，矩阵256×256，NEX为3个。
2　结果　　41例脑梗塞中，FLAIR序列显示病灶较快速自旋回波(TSE)序列T2加权像信号强度高，梗塞灶显示清晰明确35例(85%)。T2加权像上显示的病灶数目220个，FLAIR序列发现病灶数目269个，较T2加权像多显示49个梗塞灶，特点有二：一是病灶微小，为微细动脉梗塞；二是病灶多位于皮质，灰白质交界处或岛叶，其中5例患者伴有脑萎缩蛛网膜下腔增宽。FLAIR序列显示梗塞灶的大小与T2加权像相比无明显差别，这与文献报道相符［1］。　　脑梗塞的常规扫描序列均表现为长T1长T2异常信号，因此对确定梗塞的期龄有一定困难。但在FLAIR序列脑软化灶或囊性灶均为低信号，而新鲜梗塞灶为高信号，本组20例病程在1月以上的病人中，有11例病人19个病灶在FLAIR序列为低信号，而T2加权像均为高信号。　　血管周围间隙与腔隙性脑梗塞是老年人最常见的白质内斑点状小病灶［2］，多见于基底节区，于T2加权像均呈高信号。在本组41例患者中，有5例在基底节区可见多发点状长T1长T2异常信号，采用FLAIR技术血管周围间隙内的自由水与脑脊液信号相同，呈低信号而新鲜梗塞灶呈高信号，二者很容易区分开。
3　讨论　　在快速自旋回波扫描序列中，脑梗塞表现为长T1长T2异常信号，由于T1加权的成像程序不可避免T2的影响，因此T2加权像对显示病变最为敏感［3］。但由于脑脊液的流动伪影或与相邻脑皮质产生的部分容积效应，使位于大脑皮质、灰白质交界、岛叶或脑室旁深部脑白质的病灶不易显示［4］(图1)，且对脑梗塞的分期不易鉴别。
图1　T2W/TSE左额顶叶病变未能明确显示
　　FLAIR采用反转恢复脉冲序列，即在快速自旋回波序列脉冲前先使用一个180度脉冲，反转时间TI恰好处于脑脊液纵向磁化收缩到零的时刻，从而使脑脊液不产生信号。而病灶内结合水的T1短，纵向磁化大部分恢复，故可测到较高信号。为使脑内其他组织的信号充分恢复，采用长TR长TE极重度T2加权像，为缩短扫描时间，应用快速自旋回波序列，本机扫描时间约2～3分钟。　　FLAIR技术压抑了脑脊液中自由水的信号而保留了T2加权像上病灶的高信号对比。在邻近蛛网膜下腔的脑皮质或灰白质交界处的病灶，尤其是伴有脑萎缩蛛网膜下腔增宽的病人，于T2加权像上脑脊液与病灶均为高信号，很难发现病灶。应用FLAIR技术后，脑脊液呈低信号而病变组织成为图像中最亮的部分，很容易确定(图2)。因此FLAIR发现的病灶数目明显较T2加全像多。
图2　快速FLAIR像同图1病例，右额顶叶病变呈高信号，清楚显示
　　脑梗塞后的软化灶为游离水，故而在脑脊液信号衰减的同时，软化灶亦呈低信号，周围环绕一圈高信号，新鲜的脑梗塞呈高信号。尽管FLAIR对病灶大小的观测与T2加权像相似，但在判定梗塞状态时，FLAIR有明显的优越性［1］。　　FLAIR序列使病变与周围背景组织的对比度有显著提高，对病变显示的敏感性比T2加权像高。但在脑干等部位病灶显示不如T2加权像。在本组41例患者中，有3例位于桥脑的梗塞灶信号强度明显低于T2加权像，且模糊不清，很难确定病变的存在。　　快速FLAIR序列不仅对于敏锐观测早期没有强化的病变有很大帮助，如早期脑梗塞、脱髓鞘疾病、早期感染和创伤等，另外对蛛网膜下腔出血的及时诊断很有价值［5］。是一种耗时较短、实用而有效的头部病变筛选方法，与TSE T2加权序列在头部图像中是互相补充的。
　　①　130011　长春第一汽车集团公司职工医院
参考文献1　Alexander JA,Sheppard S,Davis PC,et al.Aduit cerebrovas cular disease:role of modified rapid fluid--attenuated inversion--recovery sequences.AJNR Am J Neuroradiol,),1507-132　隋邦森，吴恩惠，陈雁冰.磁共振诊断学.人民卫生出版社，2803　Hajnal JV,Decoene B,lewis PD,et al.High signal regions in normal white matter shown by heavily T2-weighted csfnucled IR sequences.J Comput Assist Tomogy,4　Tourbah A,Deschamps R,Stievenart J L.Magnetic resonance imaging using FLAIR pulse sequence in white matter diseases.J Neuroradiol,):217-225　Noguchi K,Ogawa T,Inugami A et al.MR of acute subarachnoid hemorrhage:A preliminary report of fluid-attenuated inversion-recovery pulse sequences.AJ NR AM J Neuroradiol,):194 0-3
(收稿日期：)
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