手术切除肝包虫_新浪新闻
手术切除肝包虫
　　本报讯 （记者 魏鑫） 今年38岁的藏族同胞曲所，2年前因患肝包虫病曾接受手术，本月20日，他再次查出肝内数个囊性包块。昨日，他在交大一附院成功接受了肝包虫切除手术。
　　经过10个小时的紧张手术，曲所昨晚7时许终于被推出了手术室。“患者肝右叶及肝后下腔静脉被包虫包围，病变组织又临近肝门部大血管，手术难度很大。”主刀的肝胆外科教授刘昌介绍，手术取出了15厘米的坏死球体组织，约一个月后，曲所将进行第二期肺部包虫切除手术。
　　刘昌介绍，肝包虫病是新疆、青海等省区常见的牧区寄生虫病。包虫主要寄生在狗的肠道内，随粪便排出的虫卵常黏附在狗、羊的毛上，人吞食被虫卵污染的食物后即被感染。该病潜伏5～20年，初期并无明显的症状，随着包虫在体内逐渐增大，排挤压迫肝脏，患者才会出现腹部胀痛等症状。
　　记者了解到，随着饲养宠物的市民越来越多，肝包虫病也开始在城市出现。专家提醒市民要定期给宠物驱虫、洗澡，以免因此威胁健康。　　（原标题：手术切除肝包虫）
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包虫病百科名片
包虫病病发过程包虫病或称棘球蚴病（echinococciosis）是人感染棘球的幼虫（）所致的慢性寄生虫病。本病的临床表现视包虫囊部位、大小和有无并发症而不同长期以来，包虫病被认为是一种人兽（畜）共患寄生虫病，称之为动物源性疾病惟近年来表明，称之地方性寄生虫病；在流行区带有职业性损害的特点，被列为某些人群的职业病；从全球范围讲包虫病为少数民族或宗教部落所特有的一种常见病和多发病。2012年3月，湖北一少女疑与宠物长期接触感染包虫病，遭噬骨。目录
展开 疾病简介　　中文名称: 病
　　中文别名: 棘球蚴病 　　英文名称:echinococcosis； hydatid disease 　　包虫病是一种，分为泡型包虫病（）和囊型包虫病（），分别因误摄入和虫卵感染人体而致病。属“蛊毒”、“积豪”、“蛊疫”等范畴， 　　1.流行病学特点：本病呈全球性分布，主要流行于畜牧地区，在中国以甘肃、宁夏、青海、新疆、内蒙、西藏、四川西部、陕西为多见。河北与东北等省亦有散发病例。①传染源：本病的主要传染源为狗。狼、狐、豺等虽也为终宿主，但作为传染源的意义不大。在流行区的羊群中常有包虫病存在，而居民常以羊或其他家畜内脏喂狗，使狗有吞食包虫囊的机会，感染常较严重，肠内寄生虫数可达数百至数千，其妊娠节片具有活动能力，可爬在皮毛上，并引起肛门发痒。当狗舐咬时把节片压碎，粪便中虫卵常污染全身皮毛，如与其密切接触，则甚易遭至感染。②传播途径：直接感染主要由于与狗密切接触，其皮毛上虫卵污染手指后经口感染。若狗粪中虫卵污染蔬菜或水源，尤其人畜共饮同一水源，也可造成间接感染。在干旱多风地区，虫卵随风飘扬，也有经呼吸道感染的可能。③易感性：人感染主要与环境卫生以及不良卫生习惯有关。患者以农民与牧民为多，兄弟民族远较汉族为多。因包虫囊生长缓慢，一般在儿童期感染，至青壮年期才出现明显症状。男女发病率无明显差别。 [1] 　　2.病原学：包虫病是由棘球属虫种的幼虫所致的疾病。目前被公认的虫种有细粒棘球颖虫、多房棘球绦虫、伏氏棘球绦虫、少节棘球绦虫。其形态、宿主和分布地区略有不同，以细粒棘球绦虫最为常见。细粒棘球绦虫长仅1.5～6mm，由一个头节和3个体节组成。成虫寄生于狗的小肠内，但狼、狐、豺等野生动物亦可为其终宿主。虫卵呈圆形，有双层胚膜，其形态与带绦虫虫卵相似，对外界抵抗力较强。当虫卵随狗粪便排出体外，污染牧场、畜舍、蔬菜、土壤和饮水，被人或羊等其他中间宿主吞食后，经胃而入十二指肠。经消化液的作用，六钩蚴脱壳而出，钻入肠壁，随血循环进入门静脉系统，幼虫大部被阻于肝脏，发育成包虫囊（棘球蚴）；部分可逸出而至肺部或经肺而散布于全身各器官发育为包虫囊。狗吞食含有包虫囊的羊或其他中间宿主的内脏后，原头蚴进入小肠肠壁隐窝内发育为成虫（约经7～8周）而完成其生活史。多房棘球绦虫的终末宿主以狐、狗为主，幼虫（包球蚴）主要寄生在中间宿主啮齿动物或人体的肝脏。[1] 发病类型　　包虫病可在人体内数年至数十年不等。临床表现视其寄生部位、囊肿大小以及有无并发症而异。因寄生虫的虫种不同临床上可表现为囊型包虫病（单房型包虫病）、泡型包虫病（多房型包虫病）、混合型包虫病，后者是由伏氏棘球绦虫或少节棘球绦虫的幼虫致病，国外见于中、南美洲，国内尚未发现。 　　1.肝包虫病：肝包虫囊极度肿大时右上腹出现肿块，患者有饱胀牵洩感，并可有压迫症状。囊肿大多位于右叶，且多位于表面，位于左叶者仅1/4。囊肿位于右叶中心部时肝脏呈弥漫性肿大，向上发展压迫胸腔可引起反应性胸腔积液、肺不张等；向下向前发展则向腹腔鼓出。大多数患者体检时发现肝脏极度肿大，局部有圆形表面平滑囊肿感。少数病例叩打囊肿后可听到震颤。肝功能大多正常，白、球蛋白比例倒置。肝B型超声波、肝同位素扫描、肝CT检查均示肝脏占位性病变。通常由细粒棘球蚴所致称为单房型包虫病；而由多属棘球蚴所致的称为多房型包虫病，简称泡球蚴病。包虫增殖方式呈浸润性，酷似恶性肿瘤。肝泡球蚴尚可通过淋巴或血路转移。继发肺、脑泡型包虫病。故有恶性包虫病之称。肝质地变硬，表面不平。 　　2.肺包虫病：肺组织较为松弛，故包虫囊生长较快，常有干咳、咯血等症状。2/3患者病变位于右肺，且以下叶居多。在无并发症的病例胸部X线检查可见单个或多个圆形、卵圆形或多环形、边缘清晰而光滑的肿块（有继发感染时边缘模糊）。囊肿随呼吸而变形，罕见钙化，大小不一，最大者可占一侧肺野。囊肿穿破囊液液完全排出，在X线上呈空洞型；囊肿破入胸腔时可发生严重液气胸。约半数患者的囊肿破入支气管，囊液咳出而自愈。偶可因囊液大量溢出而引起窒息。 　　3.脑包虫病：发病率低（1%～2%），多见于儿童，以顶叶为常见，临床表现为癫痫发作与颅内压增高症状。包囊多为单个，多数位于皮层下，病变广泛者，可累及侧脑室，并可压迫、侵蚀颅骨，出现颅骨隆凸。脑血管造影、脑CT、脑核磁共振均有助于诊断。 　　4.骨骼包虫病：较为罕见，国外报告约占全身包虫病的1%～2%，国内报告远低于国外，仅占0.2%左右。以骨盆和脊椎发生率最高，其次可以四肢长骨、颅骨、肩胛骨、肋骨等。细粒棘球蚴侵入长骨后，感染通常从骨端开始，疏松海绵骨首先受侵。由于骨皮质坚硬、骨髓腔狭小呈管状，限制包虫的发展，故病程进展缓慢，晚期可能出现病理性骨折、骨髓炎或肢体功能障碍。X线可有助于诊断。 　　5.其他：心包、肾、脾、肌肉、胰腺等包虫病均属少见，其症状似良性肿瘤。人感染包虫病后，常因少量抗原的吸收而致敏，如囊肿穿破或手术时囊液溢出可致皮疹、发热、气急、腹痛、腹泻、昏厥、谵妄、昏迷等过敏反应，重者可死于过敏性休克。 病发症状临床症状　　局部压迫和刺激症状： 　　棘球蚴不断生长，对寄生的及邻近组织器官产生挤压，引起组织细胞萎缩、坏死。受累部位有轻微疼痛和坠胀感。如寄生在肝脏可有肝区痛，在肺可有呼吸急促、胸痛等呼吸道刺激症状，累及颅脑可引起及头痛，呕吐等颅内压升高症状，寄生于骨胳易造成骨折。 　　过敏和毒性症状 ： 　　常见荨麻疹、哮喘、增多、血管神经性水肿等过敏症状，以及厌食、消瘦、贫血、儿童发育障碍、恶病质等毒性症状；如囊液大量进入常可出现严重的过敏性休克，甚至突然死亡 。 　　占位 ： 　　棘球蚴如寄生位置浅表，可于体表形成肿块，触之坚韧而富弹性，扣诊时可有棘球蚴震颤。 　　晚期： 　　晚期泡型包虫病病人可能会出现、上腹部疼痛、症状。某些病人会出现乏力、消瘦等症状，医院同位素肝扫描可发现病灶。 并发症状 包虫病多房棘球绦虫生活史　　常为患者就诊时的首发症状主要并发症为： 　　①囊肿穿破：肝包虫囊可因外伤或穿刺而。破入腹腔时可误诊为，有剧烈腹痛伴休克继而出现症状，因此，肝穿刺在肝包虫病患者应视为严格的禁忌症包虫囊腔内压力甚高，穿刺后不仅发生囊液外漏、过敏性休克且可使原头蚴种植于腹腔内而产生继发性包虫囊。囊肿破入肝内，破碎囊皮引起胆管阻塞每导致与黄疸。 　　②：约1/5～1/4肝包虫囊有继发感染，感染多来自胆道肺包虫囊并发感染者亦颇常见。感染可促使包虫死亡，但亦明显加重病情。[1] 少女感染　　来自的花季少女小周罹患怪病，反复高烧、下肢瘫痪，数年找不到病因。2012年3于，珠江医院骨科医生们终于帮她揪出了致病的元凶活检显示，她的下肢竟是被虫子蛀瘫的！原来，小周吃掉了自家饲养一年的狗，通过狗肉而染上包虫病。而且由于多年受虫子侵蚀，21岁的她身上多处骨头已被不同程度噬空，术前已瘫痪在床近一年。专家提醒说，寄生虫可通过宠物感染孩子，潜伏多年后才出现症状，有孕妇或小孩的家庭一定要对宠物做足检疫预防。[2] 诊断依据　　1.流行病学资料：本病见于畜牧区，患者大多与狗、羊等有密切接触史。 2.临床征象：上述患者如有缓起的腹部无痛性肿块（坚韧、光滑、囊样）或咳嗽、咯血等症状应疑及本病，并进一步做X线、超声检查、CT和放射核素等检查以确立诊断。 　　3.实验室检查：皮内试验的灵敏性强而特异性差。血清学检查中免疫电泳、酶联免疫吸附试验具较高的灵敏性和特异性，但各种免疫诊断的特异性和敏感性除其本身特征外，更受到所有抗原、操作方法、阳性反应标准、皮内试验对血清反应的影响，以及患者包虫囊肿所在位置、感染期限与手术后时间和个体免疫应答性等因素的影响。 　　本病应与肝脏非寄生虫性良性囊肿、肝脓肿、肠系膜囊肿、巨型肾积水、肺脓肿、肺结核球、脑瘤、骨肿瘤等鉴别，根据各种疾病自身的特点一般不难做出诊断。 [1] 病发原因　　现代医学认为本病是由人误食寄生于狗、狼等动物内的棘球绦虫成虫排出的虫卵引起，虫卵经口在胃及内经胃酸作用，六钩蚴逸出，钻入肠壁，进入肠系膜小而到达门脉系统，并在肝脏形成病灶（棘球蚴）。 　　中医学认为本病病因为虫毒．虫毒经口侵入，损伤脾胃，脾失健运，水温内停，“蛊毒”漫淫，首先犯肝，或犯在肺，或在脾，湿毒郁结，渐成“矗胀”、“积聚”，病久，血瘀气滞，气血两亏，“蛊胀”久部，可以化热，偶有破溃，则流毒阻塞，可成险症． 发病机理 细粒棘球绦虫生活史　　一、 本病的主要传染源为、、、等虽也为终但作为传染源的意义不大。在流行区的羊群中常有包虫病存在，而居民常以羊或其它家畜喂狗使狗有吞食包虫囊的机会，感染常较严重，肠内数可达数百至数千其妊娠节片具有活动能力，可爬在皮毛上，并引起发痒当狗舐咬时把节片压碎，中虫卵常污染全身皮毛，如与其密切接触则甚易遭至感染。 　　二、 直接感染主要由于与狗密切接触其皮毛上虫卵污染后经口感染。若狗粪中虫卵污染蔬菜或水源，尤其人畜共饮同一水源也可造成间接感染。在干旱多风地区，虫卵随风飘扬也有经呼吸道感染的可能。 　　三、 人感染主要与环境卫生以及不良卫生习惯有关患者以与牧民为多，兄弟民族远较汉族为多。因包虫囊生长缓慢一般在感染，至青壮年期才出现明显症状。男女发病率无明显差别 中医病理　　包虫病又称棘球蚴病，是人感染细粒棘球绦虫(犬绦虫)的幼虫(棘球蚴)所致的慢性寄生虫病。属中医“蛊毒”、“积豪”、“蛊疫”等范畴， 　　症状详细描述 　　患者常具有多年病史、病程呈渐进性发展。就诊年龄以20～40岁为最多。初期症状不明显，可于偶然中发现上腹包块开始引起注意。发展至一定阶段时，可出现上腹部胀满感，轻微疼痛或压迫邻近器官所引起的相应症状。如肿块压迫胃肠道时，可有上腹不适、食欲减退、恶心、呕吐和腹胀等。位于肝顶部的囊肿可使膈肌向上抬高，压迫肺而影响呼吸；位于肝下部的囊肿可压迫胆道，引起阻塞性黄疸，压迫门静脉可产生腹水。 更常见的情况是病人因各种并发症而就诊。如因过敏反应而有皮肤搔痒，荨麻疹，呼吸困难、咳嗽、紫绀、呕吐、腹痛。囊肿的继发性感染是很常见的症状，表现为细菌性肝脓肿，囊肿破入腹腔，引起急性腹膜炎；破入胸腔引起严重的呼吸困难及循环紊乱；破入胆道引起胆道阻塞及化脓性胆管炎；破入心包可致心包填塞，囊肿破入胸腹腔，常引起过敏性休克，若感染的囊肿向周围穿破可引起肝横膈胸膜瘘和/或支气管胆瘘严重的复杂情况。 体格检查时大多病员全身情况良好；少数巨大囊肿病人可有慢性消耗性表现如贫血，消瘦乃至恶病质。腹部检查可见右季肋部隆起并向助下缘突出，并可能触及边缘整齐，界限清楚，表面光滑随呼吸上下活动的半球形成包块。由于囊液的张力较大，触诊时包块硬韧，压有弹性，叩有震颤即“包虫囊震颤”是特征性表现。囊肿多在肝右叶，常致左半肝有代偿性增大。 　　病因及发病机制 　　中医学认为本病病因为虫毒．虫毒经口侵入，损伤脾胃，脾失健运，水温内停，“蛊毒”漫淫，首先犯肝，或犯在肺，或在脾，湿毒郁结，渐成“矗胀”、“积聚”，病久，血瘀气滞，气血两亏，“蛊胀”久部，可以化热，偶有破溃，则流毒阻塞，可成险症． 现代医学认为本病是由寄生于狗、狼等动物小肠内的细粒棘球绦虫引起．绦虫卵经口在胃及十二指肠内经胃酸作用，六钩蚴脱壳逸出，钻入肠壁，进入肠系膜小静脉而到达门脉系统．棘球蚴对人体的病理作用主要是机械性和中毒性两种，囊液与头节破入体腔，可致过敏性休克和继发性包虫囊肿． 诊断方法　　一、病史及：早期临床表现不明显，往往不易发觉。在询问病史时应了解患者居住地区，是否有与狗接触等。 　　二、X线检查：肝顶部囊肿可见到横膈升高，动度受限，亦可有局限性隆起，肝影增大。有时可显示圆形，密度均匀，边缘整齐的阴影，或有弧形囊壁钙化影。 　　三、包虫并血清学检测：已不是用casoni试验，采用ELISA检测，该实验获得结果快，但由于受特异性的限制，仍然需要和其他辅助检查结果结合判断 　　四、：使用实时B型超声检测可清晰的现实病灶，并对病灶性质进行判断。目前使用的诊断方法超声检查重要性居首。 　　五、同位素肝扫描：可显示轮廓清晰的占位性病变。 检查化验　　一、 嗜酸粒细胞增多见于半数病例一般不超过10%，偶可达70%。包虫囊肿破裂或手术后血中嗜酸粒细胞每有显著增高现象。 　　二、皮内试验 以囊液抗原0.1ml注射前臂内侧15～20分钟后观察反应，阳性者局部出现红色，可有伪足（即刻反应）2～21/2小时后始消退，约12～24小时继以红肿和硬结（延迟反应）。当患者血液内有足量存在时延迟反应常不出现。在单纯性病例，即刻反应和延迟反应均呈阳性在穿刺、手术或感染后即刻反应仍为，但延迟反应被抑制皮内试验阳性率在80%～90%之间。但可出现假阳性，其他寄生虫病特别是带绦虫病等有较高的非特异性反应，交叉反应还可见于、腹腔结核 　　三、血清试验 血清免疫学试验用以检测病人试验方法多种，但以和酶联吸附最为常用，阳性率约90%左右亦可出现假阴性或假阳性反应。肺囊型包虫病血清免疫学试验阳性率低于肝囊型包虫病。阳性率为80%约5%呈假阳性反应（本病与吸虫病和囊虫病之间有交叉免疫现象）。其它尚有凝集、免疫荧光试验可视具体情况选用。 　　四、影象诊断 包括X线检查超声检查、CT和放射核素扫描检查等，上述检查虽均为诊断包虫病的重要手段但在判断结果时，应相互结合并进行全面分析才有助于诊断。如胸片有助于肺包虫病的定位者在肝CT上显示大小不等的圆形或低密度影，囊肿内或囊壁可出现钙化，低密度影边缘部分显示大小不等的车轮状圆形囊肿影提示囊内存在着多个子囊。B型超声检查有助于流行区人群包虫病的普及、手术前包虫囊肿的定位以及手术后的动态观察 治疗原则　　1.手术治疗：外科手术为根治本病的首选方法，应争取在压迫症状或并发症发生前施行。术时先用细针
包虫病将囊液抽去（慎防囊液外溢），然后将内囊摘除。内囊与外囊仅有轻度粘连，极易剥离，常可完整取出。肺、脑、骨等部位的包虫病亦应行摘除手术。 在手术摘除包虫内囊之前，向包虫囊内注入10%福尔马林液以助杀死原头蚴，由于本品对肺部组织具有刺激性和偶有的中毒副作用，故尤其不适用于破裂性肺或肝包虫囊肿。国外有人采用西曲溴胺（cetrimide）杀原头蚴，并认为是毒性低、效果好的理想杀原头蚴剂，用于人体包虫囊摘除术前，分2次注入囊内适量的0.1%Cetrimide，每次历时5分钟，一组10年期间通过378例的手术时应用和手术后观察报告表明，无1例包虫复发，而未用Cetrimide以前，术后包虫复发率为10%。 　　2.药物治疗：苯并咪唑类化合物是近年来国内外重点研究的抗包虫药物，在动物实验的基础上试用于临床并取得了一定的疗效。按照WHO意见，阿苯达唑和甲苯咪唑均列为抗包虫的首选药物，其适应证如下：①继发性腹腔或胸腔包虫病，多发生于原发性肝或肺囊型包虫病并发破裂之后，亦可因包虫手术时保护不严，或因误做诊断性穿刺，致使包虫囊液外溢，继发种植扩散，病变遍及全腹腔或全胸腔，手术难以根除。②多发性或多脏器囊型包虫病，或复发性包虫病，病人不愿或难以接受再（多）次手术。③病者年迈体弱或并存重要器官的器质性疾病，手术耐受性差。④经手术探查或不能根治的晚期肝泡球蚴病，或继发肺、脑转移者，药物治疗可缓解症状，延长存活期。⑤无论囊型或泡型包虫病，化疗作为手术前后辅助用药，可减少复发率，提高疗效。 　　可苯达唑问世后，在治疗包虫病方面有取代甲苯咪唑的趋势，阿苯达唑吸收较好，其血清浓度比甲苯咪唑高100倍。包虫囊液中浓度比甲苯咪唑高60倍。以治疗囊型包虫病时，其剂量每日10～40mg/kg，分2次服，30天为1个疗程，可视病情连续数个疗程，其疗程优于甲苯咪唑，尤以肺包虫病为佳。对泡型包虫病国内有人建议长期较大剂量的阿苯达唑治疗，其每日剂量为20mg/kg，疗程可从17～66个月（平均为36个月）不等，经长期的随访，发现CT扫描示明显进步，大部分病例原病变区域全部钙化而获痊愈，有效率达91.7%。一般病人对长期治疗均能耐受，未见严重的毒副作用，但治疗过程中宜随访肝、肾功能与骨髓。孕妇忌用。 　　甲苯咪唑国外采用剂量与疗程不一。剂量自每日20～200mg/kg不等，通常以每日40～50mg/kg为宜，分3次口服，疗程1个月，休息半月再服另一疗程，一般治疗3个月。也有人认为治疗囊型包虫病者需用药1～6个月，而治疗泡型包虫病则需延长疗程，久者可达3～5年。疗效报告不一，部分囊型包虫病患者可望治愈，肺包虫病之疗效优于肝包虫病。甲苯咪唑吸收差，一般空腹服用仅1%吸收，为求提高疗效，服药时应配合脂肪餐，药物容易和脂肪一并吸收，据报告脂肪餐伴服时吸收率可为5%～20%。[1] 治疗方法　　基本概述 　　普通康复疗法 服驱虫剂时，应卧床休息或住院，服药前适当加强营养。 　　 阿苯达唑，每日800mg（按60kg体重计算）。治疗需要根据病灶的所处时期进行（活跃、非活跃等）。 　　 单房巨囊型可争取在未发生压迫症状前手术摘除．巨大的肝、脾及其他包虫病均可行内囊摘除术，手术中应注意包囊，防止包囊破裂． 　　中医分型与中药治法 　　一、虫毒在肝 上腹胀痛，乏力蚋呆，或有包块，或有腹水，或黄疽，或发热．舌质紫，有瘀点或瘀斑，脉弦细． [治法] 疏肝化瘀，扶正祛虫． 　　[方药] 鳖甲煎丸加减：丹参30克，黄芪13克，党参45克，当归45克，郁金45克，炒白术13克，香附45克，13克，大腹皮13克，鳖甲45克，山檀16克，霄丸粉13克(冲)．有黄疽者加菌陈、地耳草、焦枝仁、白茅根等。 　　二、虫毒在肺 胸胀胸痛，带血，乏力盗汗，或发热嗔脓痰，或有胸水．舌癣苔腻，脉弦滑． [治法] 开胸散结，扶正祛邪． 　　[方药] 导痰汤加味：丹参30克，黄芪13克，青蒿12克，鳖甲13克，黄芩12克，桔梗45克，陈皮45克，制半夏45克，茯苓13克，胆南星7克，枳壳12克，甘草6克，雷丸粉12克(冲)．如发热咳脓痰者，加苇茎30克，冬瓜仁12克，鱼腥草13克，胸水加葶苈子4s克，大枣6枚。 　　肺包虫病的治疗 　　简介 　　主要是手术切除，无特效药物。目前试用的有甲苯米唑及丙硫苯唑，有使生发层和原头蚴退化变质的作用，临床上能看到一些疗效，症状有所改善，部分囊肿停止增长或缩小。还有，临床效果不明显，或可在术前应用以减少术后复发。目前药物疗法仅用于多发囊肿无法手术的患者。肺包虫囊肿一般呈进行性生长，能“自愈”的极少，绝大多数迟早将因囊内压力增设而破裂，产生严重并发平，因此要及时确诊并进行手术。 　　手术方法主要有内囊摘除和肺叶切除2种。根据囊肿大小、数目多少、部位、有无并发感染及胸膜是否粘连决定手术方式。术中要注意防止囊肿破裂，囊液外溢入胸腔或胸壁软组织，以免引起包虫病变播散或过敏反应。
肺部特征　　麻醉：一般全麻气管内插管，如无特殊必要，不用双腔插管，手术间不需要单侧肺萎缩。较大的囊肿，如双腔插管不顺利，操作过程中囊腔有破裂可能。手术过程中囊肿在摘出前都有破裂，有从呼吸道吸入囊液或内囊碎片的危险，要注意。 　　切口：如行肺切除，后外侧剖胸切口，一般从第5肋间或肋床进胸，便于处理肺门。 　　单纯囊肿切除或在较近囊肿处做切口。 　　手术方法 　　1.内囊完整摘除法 开胸分离粘连后，因囊肿多在近周边处，肺表面有时可见到覆盖的纤维蛋白层。摘除前在肺周围用纱布填满覆盖，仅露出准备作切口取囊部位，并准备好有强吸力的吸引器，便于囊腔意外破裂时及时吸出其内容物，避免污染胸腔。然后小心切开囊肿外包绕的肺纤维层，刀稍倾斜，免垂直接切入内囊。因内囊压力较高，外囊切开一小口后，即可见白色内囊壁从切口膨出，延长切口，请麻醉师从气管插管用力打气，借助肺压把内囊腔推出。一般因内外囊间无粘连，可以把囊腔完整取下。内囊取出后，外囊上有细支气管口漏气，先用纱布堵上，然后缝合修补，其残腔壁较多的可切除或内翻，然后缝合，完全消灭残腔。 　　2.内囊穿刺摘除术 在囊肿部位周围用纱布涂擦，或用双氧水冲洗以杀灭原头蚴。过去常用甲醛涂抹，有进入支气管漏口发生严重支气管痉挛的可能，现已不用。残腔中有支气管漏气要一一缝合，再从周围至底部全层(较大的可分数次)缝合，消灭残腔。 　　3.肺切除 用于囊肿已破裂，肺组织有严重感染，并发支气扩张、肺纤维化、脓胸、或肺癌不能除外的患者。手术中如有可能最好先游离出支气管，钳夹住，避免术间挤压肺组织时，囊腔破向支气管，引起病变播散或窒息死亡。 　　4.特殊类型包虫病的处理 如同时有肝及肺囊肿的，可以一次手术。双侧有病变的先处理病变较大或有并发症的一侧，肺囊肿有支气管胸膜瘘的，先闭式引流，待感染控制，体力恢复后再行肺切除。 　　治疗结果：1979年钱中希报告，手术死亡率0.9%，近年来已无死亡，手术效果良好，个别病例复发，原因为：①术中留下较小的包虫囊肿。②术间囊液外溢，头节脱落，移植复发。③再次感染，复发患者再次行肺切除，效果也多良好。 疾病预防　　具体措施 　　一、加强流行区犬的和 牛为预防人体包虫感染的关键性一环在包虫流行
传播途径区野犬应一律灭绝，家犬严加限制，对必用的牧羊犬猎犬或警犬等必须挂牌登记。定期驱绦虫和药物监测应列为常规制度，据报告重度流行区规定每隔6周投药驱绦一次轻度流行区改为3个月投药一次。　 　　二、严格肉食卫生检查 肉联厂或屠宰场要认真执行肉食的卫生检疫病畜肝、肺等脏器感染包虫，必须妥善进行无活化处理采用集中、挖坑深埋、药液毒等法切忌喂狗。 　　三、大力开展卫生宣教 宣教方式可多样化内容要简单通俗易懂、讲求实效。并要充分发动群众做到家喻户晓，人人皆知。 　　本病的预后取决于包虫囊的部位、大小以及有无并发症等因素。脑及其他重要器官的包虫病预后较差。[1] 　　国家包虫病防治项目 　　项目内容包含：病人查治。对群众免费检查和对部分区域病人进行免费的药物治疗，目前包虫病已纳入我国免费治疗的六种疾病之一（部分区域）。犬驱虫：在高流行区执行“犬犬投药、月月驱虫”的传染源控制策略。健康教育：改变高危的生活行为习惯。　 　　切莫和宠物接吻、长期共眠 　　*尽量喂熟食或成品狗粮、猫粮，别让猫狗在外捕食。 　　*要清除好宠物的粪便并做无害化处理，接触到宠物粪便后要彻底洗干净手；定期清洁、消毒环境。 　　*应避免与宠物之间过度亲密的行为，如嘴对嘴喂食、接吻以及长期共眠等。 　　*给动物定期免疫，刚出生的小狗小猫应在42天进行第一次免疫针的注射，56天进行第二次注射，84天进行第三次，这三次属高度免疫，随后一年一次的注射属于加强型免疫。
包虫病：儿童期受染成年发病 孩子要与宠物保持距离 2012年03月 22日 00:00&&|来源： 扬州晚报&&|&&| 字号：T|T 　　　　　　扬州网讯 昨天，有媒体曝出21岁少女遭宠物虫噬骨患“包虫病”的消息，引起市民广泛关注。养宠物竟然会致瘫？“包虫病”到底是什么病，又该如何防止呢？昨天，记者就此进行了一番调查。　　事件起因 宠爱宠物，少女困瘫在床　　昨天，有媒体报道，湖北一位年仅21岁的少女小周平时十分喜爱宠物，经常与宠物嬉戏玩闹，甚至和宠物同眠。而她这几年来却疾病缠身，连续七年来，每半年发一次高烧，高烧前总是会右腿疼痛，继而肿胀并出现大块的红斑，右腿甚至出现了越来越无法屈曲和旋转的状况，走路时甚至能感觉到大腿里的骨头“卡兹卡兹”响，并且情况越来越严重，最终导致困瘫在床。　　专家在经过检查后，发现该少女右侧的股骨头已经坏死，而且有虫蚀样的改变。专家分析认为，该少女患的是“包虫病”，而导致少女瘫痪的罪魁祸首，就是她最喜爱的宠物身上所携带的寄生虫。　　记者调查 部分市民与宠物过分亲密　　记者在调查中发现，目前，扬州不少家庭都喜欢饲养宠物，而家长对宠物和孩子发生的亲密行为也不会多加制止。　　市民陈女士家里养着一只名叫“欢欢”的狮子狗，小孩平日里十分喜欢与狮子狗玩耍，常常是一放学就和“欢欢”腻在一起，有时候还会将“欢欢”抱到自己的床上一起睡觉。陈女士在提醒儿子几次未果后，只能放任自由，每周固定给欢欢洗澡，对小孩将狗抱到床上的行为也是睁一只眼闭一只眼。“反正家里是木地板，不会有太多灰尘，每周给狗狗洗澡，不会太脏的。”陈女士说。　　而市民张小姐则是一个不折不扣的“宠物迷”，自从几个月前抱养了一只哈士奇后便对其关爱有加，平日里有好吃的都要与狗狗分享，甚至允许宠物狗与她同桌吃饭。每天下班后回家的第一件事就是抱着自家的宠物好好温存一番，嘴对嘴地亲吻更是家常便饭。“其实家人也数落过我的这种行为，但一看到它我就想亲亲它，实在是太可爱了。”张小姐说。　　潜伏期长 儿童期受染，成年才发病　　那么，“包虫病”到底是什么病？其传染途径又是什么呢？　　市疾病预防控制中心有关负责人介绍，包虫病又叫棘球蚴病，是由一种细粒棘球绦虫寄生于人体内引起的疾病。它主要寄生在犬、狼等犬科食肉动物体内，这种寄生虫排出的虫卵会随粪便污染水源、牧草、食物等，而牛羊等食草动物或者人类不小心食入了被污染的食物，就有可能会引发包虫病。　　患有包虫病的患者体内所携带的棘球蚴不断生长，会对寄生的器官及邻近组织器官产生挤压，引起组织细胞萎缩、坏死。而受累部位则会有轻微疼痛和坠胀感。如寄生在肝脏可有肝区痛，在肺可有呼吸急促、胸痛等呼吸道刺激症状，累及颅脑可引起癫痫及头痛、呕吐等颅内压升高症状，若寄生于骨骼则易造成骨折，严重者可导致瘫痪。　　专家介绍，包虫病的潜伏期很长，包虫在骨内生长缓慢，大约要10—20年后才产生症状，所以很多患者在儿童期受感染，要到成年才发病。一般而言，携带寄生虫的宠物将含有虫卵的粪便排出体外后易沾染在毛上，人与宠物密切接触后便会引发包虫病。人类很有可能在与宠物发生亲吻、触摸等行为后无意间食入而导致患病。　　专家提醒 与宠物保持一定的距离　　而对于这些爱宠如命的市民，尤其是青少年，疾控专家提醒，与宠物不可过度亲密，应当保持一定的距离，否则就有可能传染疾病。平日里市民们对于家养宠物，应尽量喂熟食或成品狗粮、猫粮，尽量避免宠物在外觅食；对于宠物的粪便要及时清理并做无害化处理，如果不小心接触到宠物粪便后要彻底洗干净手，要定期对家里进行清洁、消毒；应避免与宠物之间过度亲密的行为，如嘴对嘴喂食、接吻以及长期共眠等。　　此外还要给动物定期免疫，一般而言，刚出生的小狗小猫应在42天进行第一次免疫针的注射，56天进行第二次注射，84天进行第三次，随后每年注射一次免疫针。　　实习生 雅琼 记者 韩秋　　【相关新闻】　　市区犬只　　年内全部植芯片　　在昨天召开的市区犬防工作会议上，记者获悉，今年市区犬只电子芯片植入率将达到100%。　　据了解，市区截至目前，共摸排犬只10256条，其中违规犬717条，犬只养殖、交易和服务场所78家。“今年年底，我市市区的一万多条犬只力争全部植入电子芯片。此外，犬只的免疫率、疑似狂犬捕杀率、狂防知识知晓率以及宠物诊所规范服务覆盖面均要达到100%。”一位与会的市农委负责人说。　　据市公安局治安支队犬只管理大队大队长王海涛介绍，“3—5月份，我们将在市区深入推进养犬管理集中整治行动。”　　据悉，此次集中整治行动主要包括犬只审核登记、防疫发证、收容及违规违法行为的查处等。“其中，‘两超犬’（超范围、超尺寸）、‘两流犬’（无主流浪犬、有主遗弃流浪犬）、‘两报犬’（老百姓举报犬、新闻媒体通报犬）将是整治重点。”　　此外，在此次集中整治过程中，公安部门将联合畜牧兽医部门开展“一站式”临时办证服务。　　记者 春扬
附件&防治包虫病行动计划（年）&包虫病是由棘球绦虫的幼虫寄生于人或动物体内引起的人兽共患寄生虫病，是严重危害人民身体健康和生命安全、影响社会经济发展的重大传染病之一。2004年完成的全国人体重要寄生虫病调查结果表明，我国有囊型和泡型包虫病的流行，包虫病流行区人群平均患病率为1.08%，主要分布在内蒙古、四川、西藏、甘肃、青海、宁夏、新疆等7个省（自治区）的牧区和半农半牧区，受威胁人口为6600万。包虫病病程较长，晚期肝包虫病患者极度消瘦，或腹胀如鼓，或肝硬如石，出现黄疸、门脉高压及肝腹水等症状；脑包虫病患者癫痫反复发作，病情十分凶险；囊型包虫病病灶出现突然破裂，可致过敏性休克而死亡。根据世界卫生组织的相关资料，未经治疗的泡型包虫病患者10年病死率高达94%，被称为“虫癌”。 据农业部门流行病学调查数据推算，全国每年患包虫病的家畜在5000万头以上，因家畜死亡和脏器废弃造成的直接经济损失逾30亿元。包虫病给患者及其家庭带来极大痛苦和沉重经济负担，给畜牧业生产带来巨大损失，是导致我国西部农牧区群众因病致贫、因病返贫的主要原因之一。2005年以来，中央和地方各级政府加大了包虫病防治工作力度，2007年包虫病被列为国家免费救治的重大传染病之一，中央财政安排了专项资金支持中西部贫困地区开展包虫病病人筛查和治疗、传染源控制、健康教育等工作，有力地推动了包虫病防治工作的开展，并取得了初步成效。但是，由于包虫病流行区经济和社会发展水平相对滞后，地理环境复杂，自然条件恶劣，人文环境独特，宗教习俗多样，农牧民群众科学文化知识普及率较低，防治机构和队伍不健全，动物宿主种类多、数量大、分布广、管理难度大等因素，我国包虫病防治工作仍然面临诸多困难和巨大挑战。为了全面推进包虫病防治工作，努力实现到2020年基本控制包虫病流行的目标，保障人民群众身体健康，促进民族地区经济发展和社会和谐稳定，特制定本行动计划。一、指导思想贯彻预防为主、科学防治的方针，实行因地制宜、分类指导的原则；逐步建立和完善政府主导、部门合作、全社会共同参与的工作机制；采取以控制传染源为主，积极开展健康教育、中间宿主防制、病人查治相结合的综合性防治策略；大力开展区域合作和联防联控，注重科研攻关，加强国际合作，充分利用国内、国外各类资源，努力减轻包虫病危害，提高人民健康水平，保障畜牧业健康发展和畜产品质量安全。二、目标和工作指标（一）目标。1. 到2012年，（1）以县为单位查清包虫病流行范围和流行程度。（2）以乡镇为单位达到下列目标：青藏高原地区，犬感染率降到15%以下，2岁以下家畜患病率降到20%以下，6-12岁儿童血清学阳性率降到10%以下。其他流行地区，犬感染率降到10%以下，2岁以下家畜患病率降到15%以下，6-12岁儿童血清学阳性率降到8%以下。2. 到2015年，以乡镇为单位达到下列目标：（1）青藏高原地区，犬感染率降到8%以下，2岁以下家畜患病率降到15%以下，6-12岁儿童血清学阳性率降到8%以下。（2）其他流行地区，犬感染率降到5%以下，2岁以下家畜患病率降到10%以下，6-12岁儿童血清学阳性率降到5%以下。（二）工作指标。1. 到2012年实现以下指标：（1）查清流行范围和流行程度。内蒙古、四川、西藏、甘肃、青海、宁夏、新疆等7个省（区）以县为单位，调查历史流行县的犬感染率、2岁以下家畜和啮齿类动物患病率、6-12岁儿童血清学阳性率。其他省（区、市）以当地感染的包虫病病例为线索，开展流行病学调查，确定包虫病流行范围和流行程度。（2）传染源犬管理。青藏高原地区：家犬登记、管理率达到70%以上，犬规范驱虫覆盖率达到60%以上，无主犬平均每村少于3条。其他流行地区：家犬登记、管理率达到80%以上，犬规范驱虫覆盖率达到70%以上，无主犬平均每村少于1条。（3）家畜免疫。青藏高原地区：新生存栏家畜免疫率达到75%以上。其他流行地区：新生存栏家畜免疫率达到85%以上。（4）牲畜屠宰管理。在集中屠宰场所，牲畜屠宰检疫和病变脏器无害化处理率均达到100%。（5）健康教育。青藏高原地区：流行区县、乡、村级干部、宗教教职人员、中小学生防治知识知晓率均达到60%以上；农牧民防治知识知晓率达到50%以上。其他流行地区：流行区县、乡、村级干部、宗教教职人员、中小学生防治知识知晓率均达到80%以上；农牧民防治知识知晓率达到70%以上。（6）病人的治疗与管理。青藏高原地区：包虫病病人登记管理率达到75%以上，规范治疗率达到60%以上，随访督促服药率达到60%以上，半年疗效考核率达到60%以上。 其他流行地区：包虫病病人登记管理率达到80%以上，规范治疗率达到70%以上，随访督促服药率达到70%以上，半年疗效考核率达到70%以上。（7）人员培训。包虫病流行地区，各级疾病预防控制、医疗、动物疫病预防控制和动物监督机构防治人员专业知识和技能培训率达到90%以上。包虫病流行地区，乡镇（街道）和村（居）民委员会干部、中小学校保健医生、乡村医生、兽医（防疫员）包虫病防治知识或技能培训率达到85％以上。2．到2015年实现以下指标：（1）传染源犬管理。青藏高原地区：家犬登记、管理率达到80%以上，犬规范驱虫覆盖率达到70%以上，无主犬平均每村少于3条。其他流行地区：家犬登记、管理率达到90%以上，犬规范驱虫覆盖率达到80%以上，无主犬平均每村少于1条。（2）家畜免疫。青藏高原地区：新生存栏家畜免疫率达到85%以上。其他流行地区：新生存栏家畜免疫率达到95%以上。（3）牲畜屠宰管理。在集中屠宰场所，牲畜屠宰检疫和病变脏器无害化处理率均达到100%。（4）健康教育。青藏高原地区：流行区县、乡、村级干部、宗教教职人员、中小学生防治知识知晓率均达到80%以上；农牧民防治知识知晓率达到70%以上。其他流行地区：流行区县、乡、村级干部、宗教教职人员、中小学生防治知识知晓率均达到90%以上；农牧民防治知识知晓率达到80%以上。（5）病人的治疗管理。青藏高原地区：包虫病病人登记管理率达到85%以上，规范治疗率达到70%以上，随访督促服药率达到70%以上，半年疗效考核率达到70%。 其他流行地区：包虫病病人登记管理率达到90%以上，规范治疗率达到80%以上，随访督促服药率达到80%以上，半年疗效考核率达到80%以上。（6）人员培训。包虫病流行地区，各级疾病预防控制、医疗、动物疫病预防控制和动物监督机构防治人员专业知识和技能培训率达到95%以上。包虫病流行地区，乡镇（街道）和村（居）民委员会干部、中小学校保健医生、乡村医生、兽医（防疫员）包虫病防治知识或技能培训率达到90％以上。（7）饮水安全。纳入全国农村饮水安全工程规划内的牧区定居点居民、半农半牧区和农区居民安全饮水覆盖率达到100%。三、主要防治措施（一）控制传染源。1．家犬的登记管理。乡（镇）政府（街道办事处）、村（居）民委员会（牧场）负责组织协调和宣传动员，由村（居）民委员会组织按户对所有的家犬建立犬驱虫登记卡，并负责犬驱虫措施的落实。2．犬犬投药、月月驱虫。各流行区要结合当地实际确定犬驱虫日，广泛动员群众参与和配合犬驱虫工作，并做好个人防护。乡级兽医站负责领取和分发犬驱虫药，村级防疫员负责投喂犬驱虫药，犬主需签字确认并负责服药后3天内犬只拴养、犬粪深埋或焚烧。由村级兽医防疫员每月将犬只驱虫情况逐级汇总上报县级兽医站。3．无主犬控制。乡（镇）政府（街道办事处）、村（居）民委员会要采取多种方法控制并减少无主犬数量，鼓励捕杀无主犬。每月定期由村级防疫员指导相关人员在无主犬聚集的场所或经常出没的区域投放驱虫药饵。4．动物及其产品检疫监管。农业部门按照有关规定对调运动物及其产品进行检疫监管。（二）开展健康教育。1．各级人民政府相关部门要结合当地实际，负责开展本系统的包虫病健康教育工作，卫生部门负责提供相应的技术支持。2．各级宣传部门和新闻单位要精心组织包虫病防治的宣传报道工作，及时刊播包虫病防治相关知识和工作信息，定期无偿刊播有关公益广告，以各种形式加大宣传报道力度，营造社会各界积极参与包虫病防治工作的氛围。在各级党校、行政学院和团校开设专题讲座，宣传包虫病防治知识。加强对各级各类领导干部以包虫病防治知识、政策、策略和主要措施为重点内容的宣传、培训。3．民委和民族宗教事务部门每年组织开展对宗教教职人员的宣传教育，使其了解国家免费救治包虫病的相关政策，并利用各种宗教活动向信教群众传播包虫病防治知识，引导信教群众正确就医。4．教育部门负责将包虫病防治知识纳入中小学教学计划，每学年至少开展一次以包虫病防治知识为重点的主题队会。通过开展 “小手拉大手”活动，引导学生向家长和社会传播包虫病防治知识，培养学生养成“饭前便后要洗手、远离虫卵不玩狗”的良好习惯。5．各级妇联组织负责对妇女工作干部进行包虫病防治知识培训，针对农牧区妇女开展多种形式的包虫病防治知识宣讲和健康教育活动，促使家庭主妇养成勤洗手、讲卫生的良好习惯，促进家庭健康行为的形成。6．村（居）民委员会要确定1名兼职宣传员负责包虫病宣传教育材料的发放和张贴工作，对辖区村（居）民开展宣传教育。乡镇卫生院的防保人员、乡村医生和兽医防疫员充分利用集市、村民会议、村级广播、犬驱虫日等机会，对农牧民群众宣传“犬犬投药月月驱虫，不用病变脏器喂犬”等基本防治知识。7．疾病预防控制机构和动物卫生监督机构负责对定点屠宰场所和集贸市场从事畜产品交易的重点人群进行包虫病防治知识的宣传，使其了解和掌握不用病变脏器喂犬和对病变脏器进行无害化处理等基本防治知识。（三）防制中间宿主。1．家畜屠宰管理。县级动物卫生监督机构负责屠宰场（点）家畜的屠宰检疫，监督做好病变脏器的无害化处理工作。2．家畜免疫。县兽医站负责分发抗细粒棘球蚴病疫苗，由乡、村级兽医防疫员每年对当年新生存栏家畜进行疫苗接种，此后对免疫家畜每年进行1次强化免疫。（四）查治与管理病人。各级疾病预防控制机构和医疗机构根据卫生部下发的《包虫病防治技术方案》、《包虫病外科治疗项目管理办法》和《包虫病外科治疗项目技术方案》的要求，结合建立农牧民健康档案工作，在包虫病流行区开展人群查病、病人管理、药物和手术治疗，并逐步将符合规定的治疗项目纳入基本医疗保障范围。（五）关怀与救助病人。民政部门负责对生活困难并符合救助条件的包虫病患者及其家庭，按照相关规定给予补助。对符合条件的包虫病重病患者纳入医疗救助范围；对因患包虫病导致家庭人均收入低于当地最低生活保障标准的城乡居民家庭，纳入低保范围。（六）提供安全饮用水。国家发展改革和水利、卫生部门根据全国农村饮水安全工程规划，开展集中式供水工程建设，重点解决包虫病流行区居民使用污染严重的地表水问题，优先保障定居点农牧民饮用水安全。有条件的地区供水到户，条件尚不具备的地区供水到集中供水点。（七）开展基线调查和病情监测。1. 基线调查。以县为单位，按照不同的生产生活方式（城镇、农区、半农半牧区、牧区）进行分层整群抽样，或按照不同地理方位进行抽样，对犬感染率、家畜患病率和6-12岁儿童血清学阳性率进行调查，并根据调查结果确定流行范围和流行程度。2. 病情监测。卫生部门按照《包虫病防治技术方案》的要求开展儿童血清学阳性率和人群患病率监测，兽医部门按照《家畜包虫病防治技术规范》的要求开展犬感染率和家畜患病率监测，为评价防治效果提供依据。四、政策和保障（一）加强政府领导，健全工作机制。各级人民政府要结合社会主义新农村建设以及国家针对西部贫困地区和边疆少数民族地区经济和社会发展制定的一系列优惠政策，进一步加强组织协调，完善政策措施，统筹安排资源，确保防治经费到位，各项措施落实到位。各地可根据当地包虫病流行状况制定相应的地方性法规或规章，使包虫病防治逐步走上法制化管理的轨道。流行区各级人民政府应当成立由发展改革、财政、卫生、农业（畜牧）、公安、林业、科技、水利、民政、教育、民族宗教、广播电视和新闻宣传、妇联等部门组成的包虫病防治领导小组，加强领导，落实责任，逐步形成“政府主导、部门负责、全社会参与”的长效工作机制。其他地区根据当地实际，建立相应的领导协调机制。鼓励省际或区域之间开展联防联控，促进包虫病防治工作健康、协调、可持续发展。（二）明确部门职责，强化措施落实。各有关部门要密切配合，各司其职，各负其责，切实落实各项防治措施。卫生部门协调有关部门，研究制订包虫病防治工作的方针、政策、规划和行动计划，制订并实施包虫病相关技术规范和行业标准；做好病人的发现、报告、管理和治疗，对符合手术适应症的包虫病患者积极开展外科手术救治；做好包虫病流行病学调查、疫情监测、资料的收集、汇总和分析，及时调整防治措施；配合有关部门开展健康教育和健康促进，并提供技术支持。农业（畜牧）部门根据《中华人民共和国动物防疫法》的相关规定，按照国家总体方针，研究制定家畜包虫病防治政策和措施，落实农村家犬驱虫，家畜免疫，严格动物、动物产品检疫监管，开展畜间流行病学调查和监测。商务部门负责加强对牲畜定点屠宰场所的管理。公安、城管等部门通过各自渠道加强对城镇地区家犬数量的掌握和管理，妥善处理无主犬。林业部门负责做好森林鼠害防治工作。宣传部门结合当地实际采取多种形式宣传包虫病防治知识，全面提高群众的健康防病意识。民委和民族宗教事务等部门结合本部门工作特点，对少数民族地区民族宗教教职人员和信教群众开展包虫病防治政策、防治知识的宣讲，逐步提高宗教教职人员和信教群众对包虫病危害程度的认识，积极配合有关部门开展查病、救治、犬驱虫等防治工作。教育部门负责组织学校校医或保健教师参加卫生部门组织的相关培训，督促中小学校开展包虫病防治知识的普及教育。妇联做好农牧区妇女和家庭主妇的健康教育，促进家庭健康行为的形成。民政部门对符合救助条件的包虫病患者及其家庭开展医疗救助和生活救助工作。国家发展改革和水利、卫生部门结合农村饮水安全工程等，保障农牧民饮用水安全。科技部门负责将包虫病有关科研项目列入有关国家科技计划。（三）增加财政投入，多方筹集资金。按照分级负担的原则，地方各级人民政府根据当地包虫病防治的实际情况，将包虫病防治经费纳入财政预算。中央财政对中西部贫困地区包虫病防治工作予以支持。同时，应当广泛动员和争取社会各方面力量提供资金和物资，支持包虫病防治工作。（四）加强科学研究，提供技术保障。将包虫病防治科研列入国家、各省、自治区、直辖市和相关部门重点科研计划，组织多部门、跨学科的联合攻关，研究我国不同地区阻断包虫病传播的策略和措施，探索各类地区包虫病的防治模式；开展多中心、前瞻性的抗包虫病药物不同剂型疗效和不良反应系统评价；研制敏感、特异、便捷的检测试剂；研发高效、安全的包虫病新型疫苗、治疗药物和新剂型；研制长效、方便使用的驱虫药品和犬抗棘球绦虫疫苗，探索流行区无主犬的管理和驱虫措施；深入开展包虫病病原生物学、流行病学研究。开展国际合作与交流，引进国外先进技术，推广适用的科技成果。（五）加强能力建设，提高防治水平。加强相关机构能力建设。各流行区的省级和地市级疾病预防控制机构、动物疫病预防控制、动物卫生监督机构设置专门的防治科、室、组；县级疾病预防控制机构、动物疫病预防控制和动物卫生监督机构要配备专（兼）职包虫病防治人员；乡（镇）卫生院和畜牧兽医站有相应的卫生技术人员承担包虫病防治工作。各流行乡、村有专人负责包虫病防治工作。不断改进和完善县级综合医疗机构和乡镇中心卫生院的包虫病诊断、治疗能力，重点流行区的县级综合医院要逐步具备开展包虫病外科手术的能力。加强各级疾病预防控制和动物疫病预防控制机构包虫病实验室网络能力建设。加强包虫病虫种鉴别和检测试剂评价能力。省、地市级实验室具备对免疫学检测进行质量控制的能力。县级实验室具备免疫学检测能力。按照逐级分类培训的原则，采取多种培训方式，开展包虫病防治知识和技能培训，提高包虫病防治人员的业务水平。五、考核与评价（一）目标责任制和责任追究制。各地、各有关部门要根据本行动计划的要求，将工作目标和任务层层分解，签订目标责任书，认真组织实施，确保取得实效。对没有实现工作目标的，要追究有关责任人的行政责任。（二）监督检查。各地、各有关部门要根据“科学、定量、随机”的原则，制订详细的监督检查方案，通过开展定期与不定期相结合的自查、抽查，对工作内容和实施效果进行综合考核评价。要及时将监督检查的情况反馈给被检查单位。卫生部、农业部及有关部门将不定期组织对本行动计划执行情况进行检查。（三）考核评估。卫生部、农业部将会同有关部门共同制订考核评估方案，于2013年组织开展对行动计划的中期目标的考评，并根据中期考评结果对行动计划有关内容进行适当调整；2015年组织开展终期评估。&&
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新闻回顾：带宠物睡觉，骨头被虫“吃空”来自湖北的花季少女小周罹患怪病，反复高烧、下肢瘫痪。近日，南方医科大学珠江医院骨科医生们终于帮她揪出了致病的元凶。医生推测她幼年已通过家里的宠物染上包虫病。而且由于多年受虫子侵蚀，21岁的她身上多处骨头已被不同程度噬空，术前已瘫痪在床近一年。新闻稿中提到的“甚至带着宠物睡觉”被网友争相转发，逐渐演变成“和宠物睡觉十年女孩致瘫”的说法，这一观点引来了不少爱宠人士的反驳：“我天天和我的狗睡一起，6年了没得这种病啊。”连线当事人：没有抱狗是抱猫睡觉但有吃过狗肉与此同时一种新说法女孩得病是因为吃了狗肉，传了出来。记者调查发现，在该新闻事件最先传播出来的广州，当地媒体也有各自的说法。“羊城晚报”官方微博在3月21日17：33发微博称“也许正是与宠物接触太频繁，感染了骨包虫病。李教授分析。”主张女孩和宠物靠太近染病。而“信息时报”官方微博则在同一天的21：31发微博《疑因宰吃家中的狗，少女下肢被寄生虫蛀瘫》，称小周家中曾养过一条狗，没养一年就把狗宰了吃。医生说，狗肉可能遭到了包虫污染。昨天，记者电话联系上正在广州珠江医院骨科三病区201病房治病的当事人小周，由于恢复得不错小周今天就准备出院了，“再过三个月就可以摆脱担架自己走了。”小周告诉记者，她家里2007年的时候曾养过一只一米多长的黑色土狗，但一直都是用铁链拴着养的，她从没和狗有过亲密接触：“那么大的狗，我都没抱过，更别说和它一起睡了。”小周小时候倒是和猫睡过一段时间，也被猫抓伤过一次。如今，小黑狗已被吃掉，小周告诉记者她小时候也吃过几次狗肉，家里还养过牛和羊，她也吃过。至于小周吃的狗肉是否彻底煮熟，小周说记不清了。医生观点：接触致病？食入致病？但包虫肯定是狗传染的南京恒康宠物总医院的杨沈医生赞成女孩因长期与宠物接触致病。“如果是吃狗肉，除非她吃的是半生不熟或者是生肉，才会因此患病。只要彻底烧熟，这些寄生虫是不可能存活的。如果是狗本身带有这种虫子，它的粪便和皮毛上都会沾有虫卵，频繁接触自然大大增加感染机会。”而南京红山宠物医院的邓医生则认为长期接触确实存在感染可能，但这些寄生虫多数是通过消化道传染的。“这个女孩养狗的时间不长，亲密接触之后虫卵变为成虫再导致人发病会有一段很长的时间，如果是通过‘口入’的，时间短，效果直接，我觉得和现在这个女孩的病情基本吻合。”女孩究竟是怎么染病的呢？南农大动物医院的钱存忠院长表示，虽然小周和狗猫都有接触，但她只有可能是被狗传染的。因为包虫这样的寄生虫主要通过狗传染给人，猫基本不会传染。被感染的狗外表没有太大异常，有的还会活蹦乱跳，需要化验粪便才能确认。包虫病在城市里面其实不多见，宠物主人不必太惊慌，只需注意定期检疫驱虫，别给宠物喂食生肉及内脏。另外，这种病不会在人之间传染。预防包虫4建议对如何预防发生类似情况，钱院长给出以下几个建议。1、尽量喂熟食或成品狗粮、猫粮，别让猫狗在外捕食。2、要清除好宠物的粪便并做无害化处理，接触到宠物粪便后要彻底洗干净手；定期清洁、消毒环境。3、应避免与宠物之间过度亲密的行为，如嘴对嘴喂食、接吻以及长期共眠等。4、给动物定期免疫，刚出生的小狗小猫应在42天进行第一次免疫针的注射，56天进行第二次注射，84天进行第三次，这三次属高度免疫，随后一年一次的注射属于加强型免疫。最后，钱院长也特别提醒各位养宠物的市民，春天到了，又是传染病多发的时节，千万不要淡忘了对宠物卫生健康的防范措施。“定期要驱虫，这是最基本也是最重要的，现在很多养宠物的人只知道要打各式疫苗，但还是忽略了驱虫的必要性，有的狗身上虫子数量多，分泌的毒素都成为了疫苗的抗体，这给安全留下了很大的隐患。”
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