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腹式筋膜内全子宫切除术在基层医院的开展应用　
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百科词条： （最后修订于 0:17:43）[共765字]摘要：
筋膜内子宫切除术用于子宫肌瘤的手术治疗。
相关文献：【摘要】目的探讨筋膜内子宫切除术的优越性。方法对66例子宫良性病变行筋膜内子宫切除术。结果筋膜内子宫切除手术简便、出血少、创伤少，对性功能影响小。结论筋膜内子宫切除术值得临床推广应用。【关键词】筋膜；子宫切除术子宫切除术是妇科最常见的手术，而近年来开展的筋膜内子宫切除术较经典的子宫切除术具有手术简便、出血少、创伤少、对性功能影响小的优点。现就我院2003年5月～2005年11月进行的66例筋膜内子【摘要】　　目的探讨筋膜内子宫切除术的方法和效果。　　方法采用筋膜内子宫切除术56例，与传统经腹全子宫切除术42例做对照。　　结果筋膜内子宫切除术手术操作简便，组织损伤小，出血少，恢复快，术后病率低，深受患者欢迎。　　结论筋膜内子宫切除术优于传统经腹全子宫切除术，值得临床推广应用。　　关键词筋膜全子宫切除术妇科手术　　经腹子宫切除术是妇科最常用的手术之一，一般包括全子宫切除术和次全子宫切除术，全子【摘要】目的探讨子宫良性病变实施腹式横切口改良筋膜内子宫切除术的可行性和安全性。方法将我院2002年10月～2004年10月收治的子宫良性病变患者，随机选择腹式横切口改良筋膜内子宫切除术80例为研究组，选择传统纵切口子宫切除术90例为对照组，两组患者年龄、病种、子宫大小及盆腔粘连等差异无显著性，分析手术时间、术中出血量、切口疼痛情况、术后排气时间、术后病率、术后住院时间及术后性生活情况等。结果研究［摘要］目的探讨腹式筋膜内子宫切除术的临床应用价值。方法对36例腹壁横切口筋膜内子宫全切术做回顾性分析，并选择同期行传统子宫切除术36例作对照。结果手术时间、出血量、排气时间、住院日、术后性功能，研究组与对照组比较差异有显著性。结论腹壁横切口筋膜内子宫全切术与传统子宫全切除术相比具有手术时间短、出血少、创伤小，术后恢复快、切口美观、对性功能影响小等优点，值得临床推广应用。［关键词］横切口；筋膜内；【摘要】　　目的论证横小切口筋膜内子宫切除术的优点。　　方法分析62例横小切口筋膜内子宫切除术中、术后情况，并与同期传统腹式纵切口筋膜外子宫全切术比较，观察手术时间、出血量、术后排气时间、术后病率等。　　结果改良式手术术后排气时间早，术后疼痛轻，术后病率少。　　结论横小切口筋膜内子宫切除术可以在临床推广应用。　　关键词横行小切口筋膜内子宫切除术纵切口筋膜外子宫切除术　　Clinicalevalua【摘要】目的探讨腹部小切口筋膜内子宫切除术的优越性，寻找临床上安全性大、创伤小的手术方式。方法对69例患良性子宫病变患者行腹部小切口筋膜内子宫切除术，同期随机选择50例类似病人采用传统的腹部横切口全子宫切除术作为对照。结果两组在手术时间、出血量以及术后恢复时间方面差异有显著性。结论腹部小切口筋膜内子宫切除术具有组织损伤小、出血少、手术时间短、病人恢复快等优点，较传统的腹部横切口全子宫切除术有明显的近几年来，许多医院开展了筋膜内子宫切除术，该术式较经典式子宫切除术及次全子宫切除术更具有手术快、出血少、创伤少、对性机能影响少等优点。我们在此基础上行腹壁小切口，从而进一步简化了手术步骤，取得了良好的效果，值得推广，现将98例临床分析总结如下。1资料与方法1.1研究对象将年5月间因子宫良性病变行全子宫切除术者98例，随机分为研究组及对照组各49例。研究组采用腹壁小切口筋膜内子宫全【关键词】腹腔镜下筋膜内子宫切除术1989年由国外Reich首次报道了腹腔镜辅助下的阴式子宫切除术。它标志着妇科腹腔镜手术已进入一个新的时代。随后1991年，德国基尔（Kiel）大学妇女医院Seem教授提出了腹腔镜下筋膜内子宫切除术（LISH）。由于腹腔镜手术腹壁创伤小、污染轻、对机体侵扰小、镜下视野清晰、兼有放大效果，有助于准确止血；患者术后并发症少、其疼痛轻、康复快，恢复正常工作、生活早等优点2003年12月~2005年3月，我院施行筋膜内子宫切除术46例，现总结如下。　　1临床资料　　1．1一般资料　　施行筋膜内子宫全切除术病人46例（A组），年龄41～52岁，包括子宫肌瘤病人25例，子宫肌腺瘤8例，子宫内膜异位症3例，功能性子宫出血10例。取同期及以前行筋膜外子宫切除术病人48例作为对照（B组），年龄42～55岁，包括子宫肌瘤27例，子宫肌腺瘤7例，子宫内膜异位症8例，功能性子宫出【摘要】目的探讨腹腔镜下筋膜内子宫切除术的手术配合方法。方法通过对98例患者实施腹腔镜下筋膜内子宫切除术，术中做好体位护理，严密观察病情变化，准确传递手术器械。结果手术均顺利完成。手术时间60～90min，平均70min，术中出血量50～100ml，无并发症发生。结论腹腔镜下筋膜内子宫切除术既能保持阴道生理解剖的完整性及盆底组织的稳定性，又具有创伤小、出血少、恢复快等优点。娴熟、准确的手术配合是确全子宫切除术是治疗子宫良性病变常用的手术，经典的全子宫切除术创伤大，盆底结构变化大，术后一些并发症的出现直接影响患者的生活质量，现有的子宫切除术方式较多，如经腹横切口子宫切除术、阴式子宫切除术、全筋膜内子宫切除术等，均以减少创伤、简便术式以期提高手术质量为宗旨。我们参考相关资料，在吸收各家之长的基础上，自2004年开始探索经腹小切口、半筋膜内子宫切除术术式，取得满意效果，现报告如下。　　1资料与【摘要】目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的效果及护理方法。方法将1998年1月～2005年12月期间572例良性子宫病变患者分为剖腹子宫全切除术(AH)组（148例）、腹腔镜辅助阴道子宫切除术（LAVH）组(130例）、腹腔镜筋膜内子宫切除术（LISH）组（294例），对三组的临床资料进行分析。结果在手术时间、术中出血量、术中并发症、术后3天体温、肛门排气时间、对镇痛剂的需求、术后住院日方面，LIS【摘要】目的腹腔镜手术替代剖腹手术已显示出微创手术诸多优点，为了使护理工作更适应微创手术的特殊要求，我们对125例腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)进行了临床观察和腹腔镜的专科护理。方法术前护理人员专业知识的准备，对患者的心理护理、生理准备；术中护士对特殊器械、仪器的准确使用及与医生的密切配合；术后严密观察患者生命体征和腹腔镜手术特殊护理。结果腹腔镜术后最高体温及37.5℃以上体温持续时间均低于剖我们在开展腹腔镜筋膜内子宫切除术（CISH）的基础上，对传统的筋膜内子宫切除术进行改良，效果良好，现报告如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料选择2003年1月～2004年4月在我院因各种妇科良性疾病需行子宫切除的患者106例，年龄37～58岁，均已婚已育，子宫增大如孕10～20周大。随机分为两组，改良组42例，传统组64岁。两组患者术前一般情况比较差异无显著性（P0.05），见表1。　　表1两腹腔镜下筋膜内子宫切除是指游离子宫体、切断子宫血管后，子宫颈峡部以下的操作在子宫颈筋膜内进行的子宫切除［1］，具有创伤小、恢复快等特点，但手术操作对护理人员有一定的要求。我院近期为26例患者实施腹腔镜下筋膜内子宫切除术，现将手术配合及护理体会报告如下。1临床资料本组26例均为子宫肌瘤患者，年龄38～51岁，平均45±2岁。麻醉方式:连续硬膜外阻滞全麻插管19例，气管内全麻7例。手术时间:100～【摘要】目的探讨腹腔镜筋膜内子宫剔除术的临床应用价值。方法对52例子宫肌瘤患者行腹腔镜筋膜内子宫切除术。结果52例手术全部成功，手术平均时间(120±30)min，术中出血(150±80)ml。术后最高体温37.08℃，3天后恢复正常，术后住院时间5天。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种安全有效的手术方法，优点是损伤小、出血少、恢复快，是目前较为理想的微创手术治疗子宫肌瘤的方法之一。【关键词】腹腔镜;腹腔镜筋膜内子宫切除术（classicintrafacialSEMMhys-terectomy,CISH）具有创伤小、出血少、恢复快的优点，在切除病灶的同时最大限度地保持了盆底、阴道和子宫颈外鞘的完整性，防止子宫颈残端癌的发生。因该术式手术操作技巧要求较高，故目前国内尚未普遍开展。本研究特制了筋膜内子宫切除术专用器具，并对手术的关键步骤进行了较大的改进即改良CISH，以求手术更为简捷，提高手术质量【关键词】腹腔镜；子宫切除术；宫颈管积液　　1临床资料　　患者，女，44岁，因小便不畅半月，阴道排液8d入院。B超盆腔包块8?6cm×6?3cm×4?9cm，以盆腔包块待查收入院。患者2年前曾因子宫肌瘤在本院行腹腔镜筋膜内子宫切除术。妇科检查：外阴（-），阴道通畅，阴道内有少量血性分泌物，宫颈光滑，宫口闭合，宫颈上唇有一约0?5cm×0?5cm小孔向外流血性液体，盆腔内可触及一如孕2月大小包块，【摘要】目的探讨改良筋膜内子宫全切术的优点。方法选择子宫附件良性疾病而需全子宫切除术的患者20例行改良筋膜内子宫全切术。结果术中平均手术时间80min，平均出血量100ml，术后2日内体温＞38℃6例，术后肠排气时间平均36h。结论改良筋膜内子宫全切术具有术式简单、创面小、术后病率低、恢复快之优点，值得基层医院推广应用。　　【关键词】全子宫切除；筋膜内；改良　　妇科子宫附件良性疾病目前临床最常采用法　　1.1资料来源2000年1月～2005年1月在我院进行子宫切除术及肿瘤剔除术的子宫肌瘤患者469例。　　1.2方法在全麻或硬膜外麻醉下开腹或腹腔镜或经阴道进行子宫全切术、子宫次全切除术、筋膜内子宫切除术、倒三角形子宫切除术及子宫肌瘤剔除术。　　1.3统计学方法采用PEMS3.0统计软件包（四川大学华西公共卫生学院研制）处理所有实验数据，计数资料采用行×列χ2检验。　　2结果　　469例子宫肌摘要】目的探讨筋膜内子宫全切术的临床观察。方法将120例因子宫良性病变需子宫全切的患者，随机分成两组，分别施行筋膜内子宫全切术以及传统的经腹子宫全切术，对比术中及术后随访情况。结果筋膜内子宫全切术与传统经腹子宫全切术相比，手术创面小，出血少，机体损伤小，术后恢复快，术后病率低。结论筋膜内子宫全切术优于传统术式，值得推广使用。　　【关键词】筋膜内子宫全切术子宫良性病变　　经腹子宫切除术是妇科最常见手【摘要】目的通过60例筋膜内子宫全切术的临床分析，探讨适宜的腹式子宫全切术式。方法以我院近年筋膜内子宫全切术观察组与同期常规腹式子宫全切除术对照组的临床资料进行分析比较。结果两组比较，观察组手术时间（110±15）min，对照组（130±20）观察组失血量（200±100）ml，对照组（300±80）ml，观察组术后住院天数（10±0.46）天，对照组（12±0.47）天;术后1年随访，腹腔镜子宫切除术77例临床分析(pdf)【摘要】目的探讨应用腹腔镜行子宫切除术的安全性及效果。方法对自2000年7月～2005年10月于腹腔镜下行筋膜内子宫切除术77例住院患者的资料进行回顾性分析。结果腹腔镜下行筋膜内子宫切除术77例，无一例中转开腹，手术成功率100%。平均手术时间112min，术中出血量110ml，平均住院时间5.2天。术后随防3个月，无明显后遗症。结论腹腔镜子宫切除术的创伤小【关键词】子宫全切术，筋膜内；疗效经腹全子宫切除术在基层医院仍是治疗子宫良性病变的主要方式。常用的经典式全子宫切除术使盆底结构变化大，阴道缩短，并时而并发膀胱直肠脱出，影响患者的生活质量。筋膜内子宫全切术既切除发生病变的子宫体，又切除了有可能发生癌变的子宫颈内膜及宫颈鳞柱状上皮的交界区，但保留了子宫颈外鞘的筋膜组织，使盆底组织保持完整，阴道长度完全不受影响，对性功能影响小，从而使其不但具有良好的子宫全切术是妇科最常实施的手术方式，近年来由于人们生活水平的提高，对生活质量的要求越来越高，传统的子宫全切术［1，2］一些缺点随之暴露出来，筋膜内子宫全切术则因兼顾了子宫全切除术和子宫次全切术的优点而为许多患者所接受。2002年6月以来我院应用电刀环切除术行筋膜内子宫全切术取得了满意的效果，现将结果报告如下。1资料与方法1.1研究对象选取2002年6月～2004年8月收治的非妊娠期子宫肌瘤或者子【摘要】目的探讨小切口筋膜内子宫全切术治疗子宫肌瘤的疗效。方法对20例子宫肌瘤患者行筋膜内子宫全切术。结果20例子宫肌瘤患者术后恢复好，临床症状快，效果满意。结论筋膜内子宫全切术治疗子宫肌瘤身体恢复好，临床症状消失快，术后并发症少，术后不降低生活质量。【关键词】横行小切口；筋膜内子宫全切术我院自2006年1月～2007年1月子宫肌瘤患者采用筋膜内子宫全切术，保留双侧附件获得满意疗效。现报告如下。近些年来，我院开展了筋膜内子宫切除术，该术式简单、安全、损伤小，最大限度地保证了盆底结构的完整性，避免了全子宫切除和次全子宫切除的弊端。在术中运用电刀旋切宫颈筋膜，并对筋膜鞘进行再成形，使其优点更为突出，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择2000年9月～2005年9月因子宫良性病变行子宫切除者216例，年龄32～65岁，40～50岁占多数。其中子宫肌瘤162例，子宫腺肌瘤38例，功【摘要】目的探讨改良式筋膜内子宫全切术的临床效果。方法对2000年以来所做改良式筋膜内子宫全切术40例进行回顾分析，与同期传统子宫全切术40例进行比较。结果该术式手术时间明显短于传统组（P＜0.05）,出血量明显减少（P＜0.05）,术后病率降低,术后恢复快,平均住院日缩短（P＜0.05）,术后性生活不受影响。结论改良筋膜内子宫全切术其术式既能达到全子宫切除之目的，又能兼有一些次全子宫切除之优点【摘要】目的研究腹腔镜下筋膜内子宫切除术（CISH）和经腹子宫切除术（AH）对机体术后恢复的影响。方法选择70例有子宫切除指征的患者分为两组，分别行CISH和AH各35例，比较两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛用药、术后静脉输液天数、住院天数和术后病率等情况。结果与AH组比较，CISH组术中出血少，术后镇痛用药少，输液少，术后病率低，住院时间短。结论CISH创伤较轻，术后恢复较快。　　1989年【摘要】目的探讨大子宫肌瘤行腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)的可行性及安全性。方法回顾分析CISH9例临床资料。结果腹腔镜手术8例成功,1例中转开腹。手术时间110～250min,平均150min。术中出血50～400ml,平均100ml。损伤膀胱2例。结论大子宫肌瘤行CISH是安全的。【关键词】子宫肌瘤;腹腔镜筋膜内子宫切除CISHforgianthysteromyoma:areportof9【摘要】目的探讨小切口筋膜内脱袖式全子宫切除术在基层医院的可行性。方法回顾分析2001年3月—2011年4月本科1180例有子宫切除指征的患者进行小切口筋膜内脱袖式全子宫切除病例资料，结果该术式微创，简单易操作，出血少，不破坏盆底结构，术后3~5天出院，术后病率低。结论对有子宫切除指征而无恶性倾向的患者，在基层医院开展小切口筋膜内脱袖式全子宫切除术，是一种非常安全可行的微创手术方法，治疗效果满意。经腹子宫全切术、半腹膜外子宫全切术和筋膜内子宫全切术各具优点。我院保留其优点将3种术式融合为半腹膜外筋膜内子宫全切术。该术式具有腹腔干扰少、手术副损伤少、胃肠功能恢复快及保持阴道支持力等优点，有关资料曾报道。此后，我院在分离膀胱腹膜、处理子宫附件和解剖筋膜鞘等重要环节上做了进一步改良，取得了满意效果。　　1手术方法　　（1）本术式适于需行子宫全切，包块大小相当于妊娠12周以内，粘连不多的良性病变病理诊断：子宫肌瘤28例，子宫肌瘤合并子宫腺肌病5例。　　3讨论　　子宫切除术是妇科疾病常用治疗方法，传统子宫切除手术多经开腹完成，因开腹手术腹壁切口长，术口损伤大，肠道干扰多，术后恢复慢，术后盆腔粘连机会多等，阴式子宫切除和腹腔镜子宫切除等微创手术，近几年来日益受到重视。对巨大子宫切除单纯行阴式子宫切除和腹腔镜筋膜内子宫切除术还有一定的局限性，单纯阴式子宫切除术切除巨大子宫，术野视野狭窄致操作的医疗仪器设备。妇科微创技术是妇科重点发展的学科。近三年每年成功完成妇科腹腔镜、宫腔镜手术160台以上，手术创伤面小，治愈率高，得到患者及家属认可及同行赞扬。同时开展了非脱垂性阴式子宫切除术、筋膜内子宫切除术、广泛全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术、卵巢癌根治术及药物流产、超导无痛人流术等各种计划生育手术等等。门诊妇产科开设了女性不孕专科、妇科良恶性肿瘤专科、妇科内分泌专科、妇女泌尿专科、计划生育专科【摘要】目的探讨腹腔镜子宫切除术的临床价值。方法对46例在腹腔镜下施行子宫切除患者进行回顾性比较分析。结果腹腔镜辅助的经阴道子宫切除术（LAVH）受子宫大小影响较小，适用于大子宫（孕16周）患者。腹腔镜行筋膜内宫颈上子宫切除术（CISH）可保持阴道及盆底正常解剖结构的完整性，切除宫颈癌的好发部位，且手术后受子宫与周围组织粘连的限制少，适用于子宫较小，年龄较轻，要求保留宫颈的患者。结论CISH和LA管癌较常用的一种手术。切除范围较大，包括全部直肠及其固有筋膜内的淋巴组织，大部分乙状结肠及其系膜和淋巴组织，主动脉前肠系膜下血管根部以下的淋巴组织、盆腔底部腹膜、直肠侧韧带、肛提肌、肛门括约肌、坐骨直肠间隙的淋巴组织、肛管和肛门周围皮肤等（图1）。对有淋巴结转移的直肠癌，应尽量彻底切除，即将肛提肌从其骨盆壁附着处切断，同时清除坐骨直肠间隙内的组织。在女性，在子宫、阴道已被累及，亦应同时切除。图1。我院于2003年1月～2004年12月对481例子宫切除术患者进行健康教育，使患者获得健康知识，消除顾虑，建立健康的行为，取得良好的效果。　　1临床资料　　481例行子宫切除术的患者中腹腔镜筋膜内子宫切除术108例，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术53例，经腹筋膜内子宫切除术212例，经腹子宫次全切除术11例，经阴道全子宫切除术71例，广泛全子宫切除术26例。　　2健康教育　　2.1教育方法知识灌输是宫全切和子宫次全切之分。但对宫颈的处理都不十分满意，特别是普通子宫全切术操作复杂，损伤盆底正常结构，使阴道缩短，术后恢复较慢，生活质量下降。腹膜内子宫全切术优于普通子宫全切术，能够达到防治宫颈残端癌，保持盆底、阴道完整性和部分子宫颈的目的。而改良的腹式筋膜内子宫全切术，又克服了筋膜内子宫全切术中、术后出血问题，是一种目前比较先进的子宫全切术式。我院自1998年12月～2003年12月应用改良的腹式息，瘤体位置异常，严重盆腔粘连对CISH手术有明显的影响。必须注意关键环节的处理，可避免严重并发症的出现。子宫切除术是妇科最常见的手术之一，而腹腔镜子宫切除术以其损伤小、出血少、恢复快等优点，已成为妇科最受关注的代表性术式。中国妇产科临床杂志一月第一期刊登一项研究，研究者回顾分析腹腔镜筋膜内子宫切除手术60例。探讨腹腔镜筋膜内子宫切除手术(CISH)的安全性及可能影响因素。浙江温州医学院附属第二L，PLT210&109/L，PT14.09s，APTT39.3s，FBG2.3g/L，肝功能、肾功能正常，无手术禁忌证。于日上午9时在腰硬联合麻醉下行经腹横切口筋膜内子宫切除术，术中出渗血约60ml，术后给予止血、消炎、能量支持治疗。术后第2天，患者出现寒战、高热，体温高达39.6℃，查体见咽部稍红肿，心肺听诊正常，考虑上呼吸道感染所致，给予复方安林巴比妥2ml肌肉全子宫切除术是妇科最常用的及最基本的手术之一，有普通子宫全切和子宫次全切术之分，由于手术技术的不断提高，术式的改进及手术条件的进展，使手术的治疗更趋安全，筋膜内全子宫切除术，取普通全子宫切除和次全子宫切除之优点，避免了全子宫切除及次全子宫切除术的弊端，且有减少手术步骤、减少创伤、保持盆底、阴道完整、降低术后并发症等优点。月笔者共做筋膜内全子宫切除术80例，并进行临床观察，现报告如1例，全身麻醉9例；二氧化碳气腹压力设定值均为14mmHg；术中止血彻底，均无明显渗血。术后抗生素一般选择青霉素或环丙沙星联合甲硝唑静脉滴注。　　1.2方法我院开展的手术方式主要包括：腹腔镜下筋膜内子宫切除术（CISH）、腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术（LAVH）、宫腔镜腹腔镜联合诊治术、腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术、腹腔镜下附件切除术、腹腔镜下输卵管切除术、腹腔镜下异位妊娠开窗取胚术等。手术结束时，从下【摘要】目的探讨腹式全子宫切除术式的改良方法及经验。方法采用下腹弧形小切口、根据手术情况剔出肌瘤缩减子宫体积、宫颈筋膜内子宫切除以保留主、骶韧带及宫颈筋膜等改良方法。取2001年1月～2004年1月采用改良术式（观察组）与1997年1月～2001年1月采用传统方法（对照组）切除子宫的患者各239例，比较两组的手术时间、手术失血量、术后病率、住院时间、术后排气时间。结果观察组平均手术时间（68.4【摘要】目的探讨筋膜内全子宫切除患者围术期的有效护理方法，以达到提高护理质量，促进患者的早日康复。方法回顾自2005年1月～2006年6月已行筋膜内全子宫切除术共84例，总结患者术前的护理需求，针对个体需求制订调整护理措施。结果术前相关知识缺乏的患者达92％，通过围术期健康宣教后下降至9.5％，使患者了解并配合实施围术期的护理措施。结论通过围术期的护理，让患者了解相关知识，消除或明显减轻对手术的恐目前腹腔镜下子宫切除术主要有腹腔镜筋膜内全子宫切除术（CISH）和腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH）。为对CISH手术临床应用价值作进一步探讨，我院妇产科近半年共进行了腹腔镜下筋膜内全子宫切除手术14例。现将此术式的应用体会报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料2004年4月～2004年10月我院共进行腹腔镜下筋膜内全子宫切除术14例。所有患者均无生育要求，平均年龄42.3岁（35～5第五节　腹膜后腔及器官　　腹膜后腔是指腹后壁腹膜与腹后壁的腹内筋膜之间的间隙，上达膈肌，下抵骶胛，两侧向外接连腹膜外脂肪。间隙内充以疏松结缔组织，主要结构有位于脊柱前方的腹主动脉及其分支；下腔静脉及其属支；脊柱两侧的腰交感干，以及围绕腹腔干和肠系膜上动脉周围的腹腔神经丛，还有腹主动脉神经丛、肠系膜下丛和上腹下丛等植物神经丛；再向两侧为左、右肾和肾上腺以及输尿管。胰和12指肠虽也位于此间隙内，但已自1993年青海红十字医院张建青报告小切口筋膜内半腹膜外全子宫切除75例分析后，本人通过进一步研究，和同道们于1994年起对筋膜内全子宫切除术进行了改进。改进后的术式，不切断主、骶韧带，操作方便，损伤小，能有效避免术后并发症，术后阴道无缩短，达到了预期的效果，获得了成功。笔者将此术式与以往施行的传统全子宫切除术作了对比，现总结如下。　　1资料与方法　1.1临床资料　　施行改良式筋膜内全子宫切除术的王损庵论治痢。必和营卫。其义甚精。喻嘉言逆流挽舟之法。即从此脱化。盖痢疾或由生冷内伤。胃络血痹。或由风湿外束。暑郁血乱。无论赤白。皆湿热搏结于血分。而筋膜之力弛。气化之行滞也。湿盛则血滞而气困。热盛则膜肿而血溢。以破血之品疏营。而邪气无伏藏之地。以发汗之品宣卫。而邪气有宣泄之路。表里之脉络既通。其痢宜止。而有不止者。三焦筋膜之力。久为湿热熏蒸。肿弛缓。不能自束。故为涎为血。时时淫溢自下而不固也。潘敬斋令媳，原因经水不行，医投安胎之剂。越七月，经水忽大行，内有血块筋膜如手大者一二桶，昏冒困惫为剧。逆予治，其脉右关洪滑，左寸洪数，两尺皆洪大。病形夜分切牙乱语，手心热，口噤，时手足皆冷，心头胀闷不快，面色青。始诸医皆谓难治。予曰∶无恐，此浊痰流滞血海，以误服安胎之剂，益加其滞。夫血去多，故神魂无根据，痰鸣心窍，故神昏语乱。急为调气开痰，安神养血，可生也。即以温胆汤加石菖蒲、酒芩、天麻、酸枣仁、蛇蜕（全者）一条，马屁勃一两，皂角子十四粒（虫蛀者切不可用），共入瓦罐用泥封固，神《验方新编》清鲍相璈公元年3辅助检查所有患者均行妇科检查，患阴道炎者行阴道分泌物常规化验，妇科肿瘤者行彩超、肿瘤标志物及手术者术后标本病理检查。2.4治疗方法良性病变对因、对症治疗。子宫内膜不典型增生及子宫肌瘤的患者行筋膜内子宫切除术。恶性肿瘤者依患者体质、年龄及家属要求，2例行全子宫、全附件切除，6例行根治术并术后给予放、化疗。3讨论　　绝经后阴道出血病因很多，但如果及时就诊、及早查明原因，及时给予相关的治疗，以提高中老
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