头枕部巨大神经纤维瘤手术止血方法的改进--《中国局解手术学杂志》1999年02期
头枕部巨大神经纤维瘤手术止血方法的改进
【摘要】：正 生长于头颅体表较大体积的神经纤维瘤是神经纤维瘤病在皮肤上发生的病变。由于瘤组织增生的血管与头皮下动脉及静脉关系密切,瘤体内形成丰富的血窦,切除肿瘤常引起难已控制的出血,给手术操作及术
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R739.91【正文快照】：
生长于头颅体表较大体积的神经纤维瘤是神经纤维辔病在皮肤上发生的病变。由于瘤组织增生的血管与头皮下动脉及静脉关系密切,瘤体内形成丰富的血窦。切除肿瘤常引起难已控制的出血,给手术操作及术后护理带来诸多不利。对此,作者采取交叉缝扎止血方法,切除2例头枕部巨大神经纤
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& 症状介绍
　　一、神经根型颈椎病需与下列疾病鉴别　　1.颈肋和前斜角肌综合征：病人年龄较轻，主要表现为臂丛下干受压的症状，如上肢内侧麻木，小鱼际肌和骨间肌萎缩。因锁骨下动脉常同时受压，故患肢苍白、发凉，桡动脉搏动减弱或消失。Adson试验(头转向患侧，深吸气后暂时憋气，桡动脉搏动减弱或消失)阳性。颈部摄片可证实颈肋。　　2.椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔及其外周的神经纤维瘤、肺尖附近的肿瘤(Pancoast tumor)均可引起上肢疼痛。颈椎摄片可能发现椎管内占位病变征象和椎间孔扩大而无颈椎退行性改变，CT或MRI可直接显示肿瘤影像，Pancoast tlamor病人还伴有霍纳氏综合征。　　3.神经痛性肌萎缩：常累及C5分布区，引起严重的疼痛，肩部肌肉无力和萎缩。但感觉障碍较轻，症状常能较快缓解，且一般不累及颈部。　　4.心绞痛：疼痛可放射至上肢和肩颈部，但多为发作性，口服硝酸甘油片等能缓解，病人有冠心病史，一般不难鉴别。　　5.肌腱套综合征：主要表现为肩外展无力和外展超过30。以后的疼痛，肌腱局部有压痛，不同于神经根性疼痛。　　6.风湿性多肌痛：类似臂丛神经痛，但不伴运动障碍。　　二、脊髓型颈椎病应与下列疾病鉴别　　1.肌萎缩性侧索硬化：以痉挛性四肢瘫为主，无感觉障碍，且常侵犯延髓而出现下组颅神经症状。　　2.多发性硬化：常同时出现脑和脊髓的症状，膀胱功能障碍多发生于肢体运动障碍之前。　　3.椎管内肿瘤：可发生于任何年龄，症状发展较快。各种影像学检查有助于鉴别。　　4.脊髓空洞：主要表现为感觉障碍，运动障碍出现较晚。MRI可清晰显示脊髓中央管增粗。　　椎动脉型颈椎病比较少见，需与其他原因引起的椎基底动脉供血不足鉴别，如椎动脉粥样硬化和发育异常等。椎动脉造影是最可靠的鉴别方法。　　颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，也有部分症状较重者。这是与所患颈椎病的类型有关，但往往单纯的类型少，以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起，称为混合型颈椎病，所以说症状是非常丰富，多样而复杂的。　　它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。有的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧?感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难，发音困难等症状。这些症状与发病程度，发病时间长短，个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。　　颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度与个体差异有一定关系。
　　枕神经痛的诊断要点如下：　　1.患者具有上述的疼痛特征。　　2.神经支配区痛觉减退。　　3.检查时，在所累及神经和同侧第2、3颈椎横突处有压痛及放射痛。　　4.头颈部动作可为诱因。　　5.枕神经阻滞后疼痛消失。　　枕神经必须与源于寰枢椎关节或上椎突关节，或从颈肌附着点的扳机点所致的枕部疼痛相鉴别。
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神经纤维瘤部分区肿瘤细胞丰富增生活跃，长
状态：就诊前
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病情信息：神经纤维瘤部分区肿瘤细胞丰富增生活跃，长在头枕部 ，三年做过3次手术了，现在复发了 70岁了，想了解一下，广州这边有没有好的治疗方式？
一般来说，神经外科治疗神经纤维瘤是本行，但是他们只会手术治疗，所以你可以自己多考虑一下下一步的治疗方案，Ok？
状态：就诊前
李主任好，我妈现在是复发，还有不手术的治疗方法吗?治好或控制不再长大？
状态：就诊前
这种情况 是不是更适合去看头颈外科?
状态：就诊前
肿瘤科？神经外科？头颈外科(有些医院设有)？请主任帮忙分析一下去哪？感谢了！
你能否将现在和以前肿瘤部位的照片发给我看看，以便我确定下一步的治疗，OK？
状态：就诊前
没有啊!在右耳朵和发中线中间。以前有过小核桃大，现在小些，几乎看不出，按压有些疼.
状态：就诊前
CT显示头皮下肿瘤 ，医院结论有些矛盾，又说神经纤维瘤是良性.又说按恶性处理.结果切缘可见肿瘤C给出院了。很快复发了现在说是恶性了。要植皮要放疗.还说很可能还复发.这个怎么办呀!李主任，请问真是这样吗?
我已经说过，如果方便的话，建议你将相关的资料拿过来，我们好好研究一下下一步的治疗方案，因为总是复发也不是办法，是吧？
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疾病名称：神经纤维瘤多发&&
希望得到的帮助：多发神经纤维瘤良性可以治吗 什么药物可以控制不在增长增多
病情描述：小时候眼上个纤维神经瘤随着年龄增长 几个月前现在身上起了疙瘩 现在四肢都有很少，有几大的摸上跟豆子差不多，偶尔有点痛
疾病名称：想得到您的治疗方案&&如何治疗多发性神经纤维瘤&&
希望得到的帮助：想让您帮助孩子治疗这种病，如果您没有看这种病的经验，给我们推荐一下其它医生，谢谢...
病情描述：2005年的时候发现小孩走路的时候，腿一条比一条长点，发现这这样子就去北京天坛医院，西京医院等都检查看，看过此病，那时候大夫说孩子小，等大点在做手术，现在孩子11周岁了，今年后半年的病情...
疾病名称：如何治疗多发性神经纤维瘤&&现在病情越来越严重了，左腿比右腿长了很多&&神经性纤维瘤可以治疗吗，&&
希望得到的帮助：如何治疗多方性神经纤维瘤？
病情描述：2005年的时候发现小孩走路的时候，腿一条比一条长点，发现这这样子就去北京天坛医院，西京医院等都检查看，看过此病，那时候大夫说孩子小，等大点在做手术，现在孩子11周岁了，今年后半年的病情...
疾病名称：右上肢疼痛，无力。&&右颈部神经纤维瘤术后&&
希望得到的帮助：贵院能否再次手术，提供治疗方法。
病情描述：患右颈部神经纤维瘤，曾在307医院三次手术切除，现右上肢疼痛，无力，靠止疼药维持。
疾病名称：现在病情越来越严重了，左腿比右腿长了很多&&神经性纤维瘤可以治疗吗，&&
希望得到的帮助：如何治疗此病，想做手术治疗。
病情描述：2005年的时候发现小孩走路的时候，腿一条比一条长点，发现这这样子就去北京天坛医院，西京医院等都检查看，看过此病，那时候大夫说孩子小，等大点在做手术，现在孩子11周岁了，今年后半年的病情...
疾病名称：右颈部神经纤维瘤术后&&右上肢疼痛，无力。&&
希望得到的帮助：请医生诊断后，接收我再次手术。如可行，我即刻动身前往。谢谢。
病情描述：2013年7月在307医院术后，右上肢一直疼痛，服用止疼药。解放军307医院医生推荐到长征医院骨科找脊柱外科专家诊断，并再次手术。
疾病名称：恶性神经纤维瘤&&
希望得到的帮助：请问您能否给予治疗及建议，为盼！
病情描述：2011年6月左胫前肿物局部切除，后复发，2013年3月进行第二次局部大面积肿瘤切除及植皮术。现又复发，肿瘤有破溃现象。
疾病名称：鞍旁肿瘤（神经纤维瘤）&&
检查及化验：2005年术后检查病灶控制了
治疗情况：2005年伽马刀手术
病史：怀孕8个月，左眼外展神经麻痺，眼睛不能外传，后检查鞍旁肿瘤，2005南京脑科医院伽马刀
想得到怎样的帮助：怀孕对脑子...
疾病名称：想得到您的治疗方案&&如何治疗多发性神经纤维瘤&&
希望得到的帮助：希望您能为孩子治疗这种病，如果您没有这种病的治疗方案，顺便推荐一下看过这种病的医...
病情描述：2005年的时候发现小孩走路的时候，腿一条比一条长点，发现这这样子就去北京天坛医院，西京医院等都检查看，看过此病，那时候大夫说孩子小，等大点在做手术，现在孩子11周岁了，今年后半年的病情...
疾病名称：现在病情越来越严重了，左腿比右腿长了很多&&神经性纤维瘤可以治疗吗，&&
希望得到的帮助：能给孩子好的治疗方法，希望得到医生重视孩子这种病。
病情描述：2004年发现小孩腿有点问题，随州年龄的增长，病情发展挺快的，现在下半身都有神经纤维瘤，并且脚腕那和屁股上长的挺大，小孩坐板凳都疼的坐不行，腿和脚不能碰，一碰着就叫着疼的厉害、、、
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李黎波大夫的信息
肿瘤光诊断与光动力治疗,食管癌胃癌肠癌消化道肿瘤综合治疗
李黎波，男，主任医师，副教授，肿瘤学博士，硕士生导师。南方医科大学中西医结合医院肿瘤二科主任兼肿瘤光...
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副主任医师
上海市肿瘤医院
湖南省肿瘤医院
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描述治疗情况（如没有点击无）并想得到怎样的帮助
请输入问题描述,0-500个汉字。0/500
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& 查找神经纤维瘤的病因怎么做？...
"网友求助"查找神经纤维瘤的病因怎么做？...已回复
查找神经纤维瘤的病因怎么做？
共6位网友提供帮助
会员9227804 16:47:19
您好。神经纤维瘤病是常染色体显性遗传病。NF1其致病基因位于常染色体17q11.2。在发病者，此染色体位点缺失，致使患病者不能产生相应的蛋白-神经纤维瘤蛋白。
会员9227550 16:48:19
神经纤维瘤蛋白是一种肿瘤抑制因子，通过加快降低原癌基因p21-ras的活性从而减缓细胞增殖。NF2致病基因定位于常染色体22q11.2。患病者此基因位点缺失，致使患者体内不能产生雪旺氏细胞瘤蛋白。
会员9227663 16:49:19
为常染色体显性遗传疾病，患者子女中约半数可发病。NF的发生可能由于基因突变，使具有生长调节的基因功能丧失，从而使该细胞失去控制而增生为肿瘤。
会员9227299 16:50:19
X线摄片 可助于了解骨骼受累情况。X线平片可见各种骨骼畸形。骨内的神经纤维瘤在X线片上可显现长的条纹形态，但X线检查经常无阳性发现。
会员5866660 16:53:28
指导意见：神经纤维瘤是源发于神经主干或末梢的神经轴索鞘的 雪旺细胞及神经束膜 细胞的良性肿瘤，看是否可以手术。
会员9227677 16:51:19
椎管造影、CT及MRI等检查 可发现中枢神经系统肿瘤。CT有助于了解中枢神经受累情况。良性神经纤维瘤为活跃的Ⅱ期病变，核素扫描无吸收增加，如压迫骨则有中等增加。动脉造影可见轻的新生血管反应，在晚静脉期可见肿瘤内有无血管区。大血管移位表示肿瘤起源于血管神经束部位压迫所致。
问查找神经纤维瘤的病因和治疗方法
专长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
&&已帮助用户：219300
你好，神经纤维瘤是常染色体显性遗传，由畸变显性基因引起的神经外胚叶异常，常见为不全型和单纯型。本病主要为对症处理，如皮损有碍美观者或瘤块增大并有疼痛而疑有恶变者给予手术切除。
问查找神经纤维瘤的病因
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
&&已帮助用户：220665
你好，X线摄片 可助于了解骨骼受累情况。X线平片可见各种骨骼畸形。骨内的神经纤维瘤在X线片上可显现长的条纹形态，但X线检查经常无阳性发现。
问神经纤维瘤是什么，怎么办
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
&&已帮助用户：220741
1.肿瘤大小数量不等，突出体表；巨大者有蒂，皮肤色深，触诊较软。
2.牛奶咖啡斑加瘤体者，可有其他临床表现；神经干肿物可有相关部位的麻、痛或感觉迟钝。
问神经纤维瘤病因
职称：医生会员
专长：小儿感冒
&&已帮助用户：125
问题分析：神经纤维瘤病为常染色体显性遗传病，是基因缺陷使神经嵴细胞发育异常导致多系统损害。本病可归类于神经皮肤综合征。意见建议：目前无特效治疗。听神经瘤、视神经瘤等颅内及椎管内肿瘤可手术治疗，部分患者可用放疗，癫痫发作者可用抗痫药治疗。其余措施则主要是对症治疗。
问神经纤维瘤
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243497
你好，通常出现6块或6块以上的咖啡斑就会有神经纤维瘤，建议您还是趁早治疗，由我国自主研发的”云胎素血液释溶“体系，从血液入手去除咖啡斑，疗效很好，不需住院，随治随走。
问神经纤维瘤是什么啊？
专长：心血管疾病和血液疾病
&&已帮助用户：220893
多数位于浆膜下向胃外突出，少数黏膜下生长突向胃腔，使胃黏膜逐渐变薄，甚至发生溃疡。胃神经纤维大都单发，亦可能为全身多发性神经纤维瘤病的一部分。约有10%的胃神经纤维瘤可以恶性变。
病症名称：
咨询标题：
病情介绍：
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补充维生素E、补充微量元素硒、少食肉类奶制品
手术治疗是膀胱癌的主要治疗方法，一般也是首选的治疗方法。
采用有效的治疗方法，生存时间可以得到有效的保证，不能盲目放化疗
不同的人群以及肿瘤的病灶所在位置不同治疗方法也不相同
身体虚弱以及多次放化疗之后的人，这些人无需放化疗也可以治疗
恶性肿瘤就是所谓癌症，良性的可以直接手术切除即可
神经纤维瘤相关标签
神经纤维瘤又称神经膜瘤，神经瘤，神经周围纤维瘤，雪旺细胞瘤，神经周围纤维母细胞瘤。本病名目繁多，反映...
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