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学校举行科技多知识竞赛，抢答题的评分规则是答对一题加20分，答错一题扣30分．多明一共抢答了8道题，答对了5道题，他最后得分是（　　）A．100分B．70分C．50分D．-30分
题型：解答题难度：中档来源：不详
m×九0-10×（8-m），=100-30，=70（分）．答：他最后九分70分．故选：B．
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据魔方格专家权威分析，试题“学校举行科技多知识竞赛，抢答题的评分规则是答对一题加20分，答..”主要考查你对&&鸡兔同笼&&等考点的理解。关于这些考点的“档案”如下：
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鸡兔同笼:是我国古代著名趣题之一，记载于《孙子算经》之中。鸡兔同笼问题，是小学奥数的常见题型。是指已知鸡与兔的总头数和总足数，求鸡和兔各是多少只的应用题。解决鸡兔同笼一般用“假设法”来求解。即假设全是鸡或是全是兔，然后根据出现的足数差，推算出鸡或兔的只数。最后求出另一种动物（鸡或兔）的只数。基本数量关系式，可分两个方面：①假设全是鸡，则有：兔的只数=（总足数-2×总头数）÷2；鸡的只数=总头数-兔子只数。②假设全是兔，则有：鸡的只数=（4×总头数-总足数）÷2；兔的只数=总头数-鸡的只数。鸡兔同笼公式:公式1：（兔的脚数×总只数－总脚数）÷（兔的脚数－鸡的脚数）=鸡的只数总只数－鸡的只数=兔的只数公式2：（总脚数－鸡的脚数×总只数）÷（兔的脚数－鸡的脚数）=兔的只数总只数－兔的只数=鸡的只数公式3：总脚数÷2—总头数=兔的只数总只数—兔的只数=鸡的只数公式4：鸡的只数=（4×鸡兔总只数-鸡兔总脚数）÷2兔的只数=鸡兔总只数-鸡的只数公式5：兔总只数=（鸡兔总脚数-2×鸡兔总只数）÷2鸡的只数=鸡兔总只数-兔总只数公式6：（头数x4-实际脚数）÷2=鸡公式7 ：4×+2(总数－x）=总脚数（x=兔，总数－x=鸡数，用于方程）
例1 、（古典题）鸡兔同笼，头共46，足共128，鸡兔各几只？分析 如果 46只都是兔，一共应有 4×46=184只脚，这和已知的128只脚相比多了184-128=56只脚.如果用一只鸡来置换一只兔，就要减少4-2=2（只）脚.那么，46只兔里应该换进几只鸡才能使56只脚的差数就没有了呢？显然，56÷2=28，只要用28只鸡去置换28只兔就行了.所以，鸡的只数就是28，兔的只数是46-28=18。解：①鸡有多少只？（4×6-128）÷（4-2）　=（184-128）÷2　=56÷2　=28（只）②免有多少只？46-28=18（只）答：鸡有28只，免有18只。&& 这道题的解题思路：先假设它们全是兔.于是根据鸡兔的总只数就可以算出在假设下共有几只脚，把这样得到的脚数与题中给出的脚数相比较，看相差多少.每差2只脚就说明有一只鸡；将所差的脚数除以2，就可以算出共有多少只鸡。我们称这种解题方法为假设法。解鸡兔同笼问题的基本关系式是：鸡数=（每只兔脚数× 兔总数- 实际脚数）÷（每只兔子脚数-每只鸡的脚数）兔数=鸡兔总数-鸡数　　当然，也可以先假设全是鸡。　　例2 、鸡与兔共有100只，鸡的脚比兔的脚多80只，问鸡与兔各多少只？分析 这个例题与前面例题是有区别的，没有给出它们脚数的总和，而是给出了它们脚数的差.这又如何解答呢？假设100只全是鸡，那么脚的总数是2×100=200（只）这时兔的脚数为0，鸡脚比兔脚多200只，而实际上鸡脚比兔脚多80只.因此，鸡脚与兔脚的差数比已知多了（200-80）=120（只），这是因为把其中的兔换成了鸡.每把一只兔换成鸡，鸡的脚数将增加2只，兔的脚数减少4只.那么，鸡脚与兔脚的差数增加（2+4）=6（只），所以换成鸡的兔子有120÷6=20（只）.有鸡（100-20）=80（只）。解：（2×100-80）÷（2+4）=20（只）。100-20=80（只）。答：鸡与兔分别有80只和20只。常见思想:中国古代：孙子的解法“上置三十五头，下置九十四足。半其足得四十七。以少减多，再命之，上三除下四，上五除下七。下有一除上三，下有二除上五，即得”。翻译成算术方法就是：兔数（94÷2）－35＝12鸡数35－12＝23这一思路新颖而奇特，其“砍足法”也令古今中外数学家赞叹不已。这种思维方法叫化归法。化归法就是在解决问题时，先不对问题采取直接的分析，而是将题中的条件或问题进行变形，使之转化，直到最终把它归成某个已经解决的问题。
美国数学家美国杰出数学教育家G ?波利亚对这种解法创设了教学情景：意外地看见笼中的禽畜正在作一种古怪的姿式，每一只鸡都用一条腿站着，而每一只兔子都用其（两条）后腿站着，在这个不寻常的情况下，只用了半数的腿，即47条腿。在70这个数目中，鸡的头只计算了一次，而兔子的头则计算了两次，从47这个数减去所有头数35，就剩下兔子的头数了。当然，鸡的只数可立刻求出。这种解法是巧妙的，但它需要清晰地掌握题中的数量关系，不是所有学生都能理解的。
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576407570311073989463281013625611862有谁能介绍下..,..卵巢早衰的症状答对了我给加20分_百度知道
有谁能介绍下..,..卵巢早衰的症状答对了我给加20分
卵巢早衰的症状答对了加30分 ,
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卵巢萎缩，月经过少，乳房萎缩下垂。②患者同时出现更年期综合征的症状如阵阵发热（所谓的潮热），性交疼痛；③如果时间较长、促性腺激素水平高达绝经期水平的现象、体内雌激素水平低落。绝大多数在进入持续闭经前有一段时间月经紊乱；阴道分泌物少，干燥、失眠多梦和容易发脾气等、心悸，表现为月经稀发、烦躁多疑。临床表现为，可出现类似于更年期综合征的并发症如骨质疏松。检查时可见患者生殖器官萎缩，皮肤松弛粗糙等：①40岁以前月经停止卵巢早衰是指妇女青春期发育后若在40岁前发生闭经，关节痛等，少数突然闭经
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出门在外也不愁雌激素过高的症状？我雌激素过高怎样调理呢？_百度知道
雌激素过高的症状？我雌激素过高怎样调理呢？
，如卵巢肿瘤等、肝硬化时。2，常引起雌激素总含量增加、非特异性增多，从而促进卵巢分泌雌激素增加，常见过多服用含性激素的保健品、下丘脑—垂体功能亢进、脑组织增生等，如腺垂体肿瘤，促性腺激素分泌增多。3，如甲亢,还有要试试zhi元朝舒安，性激素结合蛋白增多，也可引起血清雌激素增加。近年来、饮料等。改造不良生活习惯很重要的，此外就是加强锻炼、卵巢功能亢进，引起雌激素分泌增加
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常引起雌激素总含量增加，调理女性各脏器功能。近年来。意见建议、饮料等，常见过多服用含性激素的保健品、肝硬化时。4，如卵巢肿瘤等。3，促性腺激素分泌增多、胸腺癌等癌组织1。2，从而导致雌激素分泌增多、下丘脑—垂体功能亢进：zhi元朝舒安对调整女性雌激素有独到的疗效，也可引起血清雌激素增加、脑组织增生等、化瘀散结，从而促进卵巢分泌雌激素增加，如甲亢、非特异性增多，如腺垂体肿瘤，性激素结合蛋白增多、腺垂体以外的组织分泌异源性促性腺激素、孕激素的分泌水平趋于均衡状态，如肺癌，从而调节雌激素。一般通过调理气血、补益冲任着手，消除体内瘀积，使雌、卵巢功能亢进，引起雌激素分泌增加
雌激素高，没有月经，总是流咖啡色分泌物，我该怎么治疗
怎样调节雌激素过高可以食疗吗
多吃黄豆及豆类食品能有效控制 体内激素水平
但是买黄豆芽一定要分清 豆芽是不是 放了激素的那种
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学校举行自然科学知识竞赛，共10道抢答题．抢答题的评分规则是答对一题加20分，答错一题扣10分．如果把加20分记作+20分；那么扣10分应记作______分；小强在本次比赛中得分是110分，他答对______道题．
题型：填空题难度：偏易来源：金坛市
根据负数的意义可知，把加20分记作+20分；那么扣10分应记作-10分；10-（20×10-110）÷（20+10），=10-90÷30，=10-3，=7（道）；答：他答对7道题．故答案为：-10，7．
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据魔方格专家权威分析，试题“学校举行自然科学知识竞赛，共10道抢答题．抢答题的评分规则是答对..”主要考查你对&&认识正负数&&等考点的理解。关于这些考点的“档案”如下：
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认识正负数
正负数是一个相对的概念，并且表示在一个情境中成对出现的两个具有相反意义的量。&任何正数前加上负号都等于负数，表示相反意义的数，负数比零小。正数定义：比0大的数叫正数。正数前面常有一个符号“+”，通常可以省略不写。正数有无数个，包括正整数，正分数和正无理数。正数的几何意义：在数轴上表示正数的点都在数轴上0的右边。正数即正实数，它包括正整数、正分数(含正小数)。而正整数只是正数中的一小部分。而正数不包括0,大于0的才是正数。
负数：是数学术语，指小于0的实数，如?3。在数轴线上，负数都在0的左侧，没有最大与最小的负数，所有的负数都比自然数小。&负数用负号（即相当于减号）“－”标记，如?2，?5.33，?45，?0.6等。去除负数前的负号等于这个负数的绝对数。-2的绝对值为2，-5.33的绝对值为5.33，-45的绝对值为45，-0.6的绝对值为0.6等。负数是同绝对值正数的相反数。任何正数前加上负号都等于负数。分数也可做负数，如：-2/5
0既不是正数也不是负数。&零上温度我们用正数表示，零下温度就用负数表示，&温度计（数轴）中0右边的数是正数，0左边的数是负数。 负数的计算法则:加法:负数1+负数2=－|负数1+负数2|=负数负数+正数=符号取绝对值较大的加数的符号，数值取“用较大的绝对值减去较小的绝对值 ”的所得值减法:负数1－负数2=负数1+|负数2| =负数1加上负数2的相反数，再按负数加正数的方法算负数－正数=－|正数+负数|=负数异号两数相减，等于其绝对值相加乘法:负数1×负数2=|负数1×负数2| =正数负数×正数=－|正数×负数| =负数除法:负数1÷负数2=|负数1÷负数2| =正数负数÷正数=－|负数÷正数| =负数总得来说，就是同数相除等于正数，异数相除等于负数。负数的由来:&&&&& 人们在生活中经常会遇到各种相反意义的量。比如，在记账时有余有亏；在计算粮仓存米时，有时要记进粮食，有时要记出粮食。为了方便，人们就考虑了相反意义的数来表示。于是人们引入了正负数这个概念，把余钱进粮食记为正，把亏钱、出粮食记为负。可见正负数是生产实践中产生的。&&&&&&& 据史料记载，早在两千多年前，中国就有了正负数的概念，掌握了正负数的运算法则。人们计算的时候用一些小竹棍摆出各种数字来进行计算。比如，356摆成||| ，3056摆成等等。这些小竹棍叫做“算筹”算筹也可以用骨头和象牙来制作。&&&&&&& 中国三国时期的学者刘徽在建立负数的概念上有重大贡献。刘徽首先给出了正负数的定义，他说：“今两算得失相反，要令正负以名之。”意思是说，在计算过程中遇到具有相反意义的量，要用正数和负数来区分它们。&&&&&& 刘徽第一次给出了正负区分正负数的方法。他说：“正算赤，负算黑；否则以斜正为异”意思是说，用红色的小棍摆出的数表示正数，用黑色的小棍摆出的数表示负数；也可以用斜摆的小棍表示负数，用正摆的小棍表示正数。&&&&&&&中国古代著名的数学专著《九章算术》（成书于公元一世纪）中，最早提出了正负数加减法的法则：“正负数曰：同名相除，异名相益，正无入负之，负无入正之；其异名相除，同名相益，[2]正无入正之，负无入负之。”这里的“名”就是“号”，“除”就是“减”，“相益”、“相除”就是两数的绝对值“相加”、“相减”，“无”就是“零”。&&&&&&&用现在的话说就是：“正负数的加减法则是：同符号两数相减，等于其绝对值相减，异号两数相减，等于其绝对值相加。零减正数得负数，零减负数得正数。异号两数相加，等于其绝对值相减，同号两数相加，等于其绝对值相加。零加正数等于正数，零加负数等于负数。”&&&&&&&这段关于正负数的运算法则的叙述是完全正确的，与现在的法则完全一致！负数的引入是中国数学家杰出的贡献之一。&&&&&& 用不同颜色的数表示正负数的习惯，一直保留到现在。现在一般用红色表示负数，报纸上登载某国经济上出现赤字，表明支出大于收入，财政上亏了钱。&&&&&& 负数是正数的相反数。在实际生活中，我们经常用正数和负数来表示意义相反的两个量。夏天武汉气温高达42°C，你会想到武汉的确象火炉，冬天哈尔滨气温-32°C一个负号让你感到北方冬天的寒冷。&&&&&& 在现今的中小学教材中，负数的引入，是通过算术运算的方法引入的：只需以一个较小的数减去一个较大的数，便可以得到一个负数。这种引入方法可以在某种特殊的问题情景中给出负数的直观理解。而在古代数学中，负数常常是在代数方程的求解过程中产生的。对古代巴比伦的代数研究发现，巴比伦人在解方程中没有提出负数根的概念，即不用或未能发现负数根的概念。3世纪的希腊学者丢番图的著作中，也只给出了方程的正根。然而，在中国的传统数学中，已较早形成负数和相关的运算法则。&&&&&& 除《九章算术》定义有关正负运算方法外，东汉末年刘烘（公元206年）、宋代扬辉（1261年）也论及了正负数加减法则，都与九章算术所说的完全一致。特别值得一提的是，元代朱世杰除了明确给出了正负数同号异号的加减法则外，还给出了关于正负数的乘除法则。他在算法启蒙中，负数在国外得到认识和被承认，较之中国要晚得多。在印度，数学家婆罗摩笈多于公元628年才认识负数可以是二次方程的根。而在欧洲14世纪最有成就的法国数学家丘凯把负数说成是荒谬的数。直到十七世纪荷兰人日拉尔（1629年）才首先认识和使用负数解决几何问题。&&&&&&&与中国古代数学家不同，西方数学家更多的是研究负数存在的合理性。16、17世纪欧洲大多数数学家不承认负数是数。帕斯卡认为从0减去4是纯粹的胡说。帕斯卡的朋友阿润德提出一个有趣的说法来反对负数，他说（-1）：1=1：（-1），那么较小的数与较大的数的比怎么能等于较大的数与较小的数比呢？直到1712年，连莱布尼兹也承认这种说法合理。英国数学家瓦里承认负数，同时认为负数小于零而大于无穷大（1655年）。他对此解释到：因为a&0时，英国著名代数学家德·摩根 在1831年仍认为负数是虚构的。他用以下的例子说明这一点：“父亲56岁，其子29岁。问何时父亲年龄将是儿子的二倍？”他列方程56+x=2（29+x），并解得x=-2。他称此解是荒唐的。当然，欧洲18世纪排斥负数的人已经不多了。随着19世纪整数理论基础的建立，负数在逻辑上的合理性才真正建立。
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1072731221266383710567596393750411关于合成雌激素利维爱_百度知道
关于合成雌激素利维爱
我的一个好朋友今年55岁，绝经已经多年，现在经常腰酸背痛，到医院一查发现是严重的骨质疏松，有同志建议她补充雌激素利维爱，可以缓解症状，我的这位朋友让我帮她请医生朋友们给她出出主意。他从来没有服用过这类药物，她目前缉粻光救叱嚼癸楔含盲的情况可以服吗？如果服用的话应该注意哪些问题。谢谢各位！
提问者采纳
　　【摘要】 目的 观察利维爱联合心理干预治疗围绝经期综合征的临床疗效，并探讨理想的治疗方案。方法 将96例改良KuPPerman评分在20分以上的围绝经期综合征患者随机分成三组治疗，A组:谷维素+VitB 1 ;B组:利维爱;C组:利维爱+心理干预，观察症状及家庭社会关系改善情况。比较三组血E 2 、FSH、LH，血脂治疗前后的变化，治疗期间阴道出血，妇科肿瘤发生情况。结果 治疗12个月改良KuPPerman评分降到0分者C组为90.6%，B组为84.4%，A组为6.25%。FSH、LH、血脂值B、C两组治疗后下降，A组上升或无变化，血E 2 值B、C两组治疗后上升，A组下降，三组病人均未发现乳腺癌及子宫内膜癌。结论 利维爱联合心理干预治疗可快速改善围绝经期症状和家庭社会关系，疗效好，副作用少，社会效果优。　　关键词 围绝经期综合征 利维爱 心理干预 HRT　　围绝经期是一个生理过渡期，在这一时期内，由于卵巢功能开始衰退，机体会出现一系列生理和心理变化，同时由于存在很大的个体差异及社会环境个性特征的影响，会给社会和家庭带来一定的负担，故积极探索其最佳治疗方案显得极为重要，笔者从1998年1月开始作这方面的临床探索，现报告如下。　　1 资料与方法　　1.1 一般资料 选择1998年1月～2001年12月在我院门诊就诊，年龄45～55岁，停经3个月以上且有围绝经期综合征四大症状，采用改良式KuPPerman评分，总分在20分以上者共96例，双盲、随机分为A、B、C三组治疗，所有病人术前均行乳腺红外线检查、B超、妇检，未发现乳腺癌、子宫内膜癌，均无HRT禁忌证。　　1.2 治疗方案 A组，予谷维素20mg+维生素B 1 20mg，每日3次;B组，予利维爱2.5mg，每日1次，3个月后改1.25mg，每日1次，长期维持;C组，在B组的基础上加心理干预治疗。心理干预治疗具体措施为:（1）健康教育，通过座谈、健康知识讲座、发放围绝经期知识宣传单等帮助围绝经期妇女正确认识和理解围绝经期的概念，认识出现症状的原因及可治疗性或自愈性，消除恐惧心理。（2）协助患者取得家庭成员及社会的理解和支持;首先通过家庭访视，向患者家庭成员特别是丈夫及子女，传授围绝经期妇女的生理、心理变化的知识，取得病人家庭成员的关心、理解和支持。同时在病人单位及居委会举办围绝经期知识讲座，让患者周围的同事和领导来共同关心支持她们，使她们顺利渡过围绝经期。（3）社会行为辅导:通过协调单位、居委会及社会团体举办各种文体活动，鼓励患者积极参与，丰富她们的业余生活。（4）对有较严重精神症状的病人，转诊至心理专科，针对不同心理状态给予不同的心理治疗，如综合暗示疗法，解释性心理疗法等。　　1.3 疗效判断标准 治愈:改良KuPPerman评分减少20分即降至0分者;有效:改良KuPPerman评分减少10分以上者;无效:改良KuPPerman评分减少9分及以下者。　　1.4 观察项目 治疗前后病人的症状包括:潮热出汗，感觉异常，失眠、易激动、抑郁、眩晕、疲乏、骨关节、肌肉痛、头　　痛、心悸、皮肤蚁走感、性交痛、泌尿系症状。治疗前后血E 2 、FSH、LH、血脂（TC、TG、LDL-C）值，血常规，肝肾功能，EKG、B超（观察子宫内膜）、妇检、乳腺红外线检查，并详细记录检查结果，同时发放家庭社会关系改善调查表，随访1年以上。　　1.5 统计学方法 采用t检验和χ 2 检验进行统计分析。　　2 结果　　2.1 治疗前情况 见表1。　　表1 研究对象治疗前情况 （略）　　三组病人在年龄、激素水平及KuPPermau评分方面差异均无显著性，P&0.05。　　2.2 临床疗效 三组病人治疗半年后，B、C两组症状明显改善，按改良KuPPerman评分有效者A组15例，B组31例，C组32例，治愈者A组0，B组23例，C组25例，经χ 2 检验B、C两组与A组比较差异有非常显著性（P&0.001），C组与B组比较差异有显著性（P&0.05），治疗12个月C组与A组、B组比较治愈率差异均有非常显著性（P&0.001），见表2。　　表2 研究对象治疗效果 （略）　　2.3 内分泌变化 三组病人血E 2 、FSH、LH值比较，A组治疗前后比较差异无显著性（P&0.05），B组与C组治疗前后对比差异有非常显著性（P&0.001）;治疗12个月血E 2 、FSH、LH值B、C两组对比，差异无显著性（P&0.05）。见表3。　　表3 血E 2 、FSH、CH值变化（略）　　2.4 血脂的变化 用药前三组间各指标差异无显著性（P&0.05），治疗前后比较经t检验，A组治疗前后差异无显著性（P&0.05），B、C组各指标治疗前后比较差异有显著性 （P&0.05），其中血TG值治疗前后比较差异有非常显著性（P&0.001）。见表4。　　表4 血脂变化情况 （略）　　2.5 家庭社会关系改善情况 治疗6个月、12个月时通过信件调查表的形式调查病人与家庭、社会关系改善情况，并对反馈的调查表进行统计发现利维爱联合心理干预治疗疗效最佳，C组与B组、A组比较治疗效果差异均有极显著性（P&0.001）。见表5。　　表5 研究对象与家庭、社会关系 （略）　　2.6 阴道流血、肿瘤发生情况 治疗期间阴道出血发生率A组9.4%，B、C组12.5%，多出现在治疗第1个月，治疗6个月后未发现阴道出血现象，3组病人随访观察1年以上均未发现乳腺癌及子宫内膜癌，B、C组中有48例病人已随访2年以上。　　3 讨论　　围绝经期指内分泌开始改变，最终月经及绝经后1年内的一段时期，是更年期的一部分，可始于35岁、40岁或45岁，在此期卵泡数量明显减少，对促性腺激素的反应性降低、排卵减少，继而停止排卵，最终卵泡不再发育、消失，仅合成极少量性激素，造成体内性激素水平明显下降，从而引发一系列临床症状，严重影响围绝经期妇女的健康及生活质量 〔1〕 。此期相应的雌激素改变为:首先有孕激素的相对不足，然后缺乏。雌激素缺乏周期性变化，但是血中浓度可以变化很大，并可能有一过性的相对雌激素过多，但总量逐渐降低，最后趋至缺乏，故围绝经期妇女的内分泌改变是以孕激素缺乏为主。针对围绝经期妇女的性激素变化，HRT治疗应以补充孕激素为主，同时给予低剂量雌激素和 雄激素 〔2〕 。　　利维爱是一种合成甾体激素，主要成分为孕激素，每片含有7-甲异炔诺酮2.5mg，其代谢产物△4异构体具有弱孕激素及雄激素作用，3α-OH和3β-OH具有弱雌激素作用，其雌激素活性只有乙炔雌二醇的1/10～1/50，应用利维爱进行HRT治疗，符合围绝经期妇女内分泌变化的特点，以补充孕激素为主，又能避免因孕激素缺乏造成的雌激素相对过多的刺激，减少围绝经期妇女子宫内膜增生的程度，减少围绝经期妇女发生子宫内膜癌和乳腺癌的危险。本研究治疗观察一年以上，无1例发生子宫内膜癌和乳腺癌，被认为是当今较接近于理想的HRT药物〔3〕 。　　围绝经期妇女出现围绝经期综合征的主要原因是卵巢功能减退，及内分泌紊乱，内分泌改变中最早变化之一是FSH升高，有文献报道FSH基础值&10IU/L是卵巢储备功能开始衰退的激素特征，FSH&40IU/L为绝经期水平 〔4〕 。本研究三组病人治疗前血FSH缉粻光救叱嚼癸楔含盲值平均35IU/L接近40IU/L，研究对象已出现卵巢功能减退，经利维爱治疗1年后FSH值B组平均21.5IU/L，C组平均19.9IU/L，明显降低，LH值也有明显降低，E 2 上升。口服谷维素组治疗前后激素水平无明显变化，也证实利维爱治疗可改善围绝经期妇女的内分泌紊乱。　　围绝经期妇女出现围绝经期综合征的另一原因是社会生活、环境所带来的压力。包括饮食等生活方式、家庭、所处的社会环境、心理素质、人生观、过去的经历及疾病、社会能力等，均对其有影响，有文献报道城市职业妇女的围绝经期症状的发生率及严重程度明显高于农村妇女，两组病人比较差异有极显著性（P&0.001），而且资料显示受教育年限越长，围绝经期症状的发病率和严重程度越高 〔5〕 。因此从生理及社会文化心理因素进行综合调理和指导，加强对病人的健康教育和理解沟通，协助病人得到家庭成员和社会的理解和支持显得尤为重要，也符合现代医学模式，本研究证明利维爱联合心理干预治疗取得很好的疗效，在降脂及改善临床症状，改善病人与家庭、社会关系方面，C组与B组比较差异均有显著性。　　甘油三酯的升高是心血管疾病发生的一个独立的危险因素 〔6〕 。本研究发现B、C两组治疗前后TC、TG、LDL-C值比较差异有显著性，利维爱HRT治疗可调节血脂代谢，降低血脂水平，尤其是甘油三酯下降最显著，从而降低了围绝经期妇女发生心血管疾病的危险。　　目前我国接受HRT的妇女占人群中的比例很低，主要受传统观念绝经是自然的生命事件不必干预，及潜意识认为HRT治疗会致癌的影响。本研究表明利维爱联合心理干预治疗是治疗围绝经期综合征，改善内分泌紊乱，提高生活质量，预防其退化性疾病的有效而又完全的医疗措施，值 得应用和推广。
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利维爱可产生三种代谢产物,在体内不同部位产生不同激素作用。临床上利维爱能改善绝经症状,预防骨质疏松,同时还可改善性反应能力。因利维爱在乳腺及子宫表现为非雌激素的作用,因而对乳腺的刺激减小, 同时对子宫内膜也无雌激素样的刺激作用。本文重点讨论替勃龙对乳腺及性健康的影响。
对乳腺的影响
绝经后激素治疗(HT)最令人关心的问题是乳腺癌发生危险,利维爱在这方面令人鼓舞,甚至有人提出该药可能有预防乳腺癌的作用。
临床前实验显示,
利维爱减少雌二醇生成,抑制乳腺增殖并促进凋亡。
乳腺是一个复杂的雌激素工厂。乳腺组织含有所有形成雌激素的酶(硫酸酯酶、芳香化酶及17β-OH甾体脱氢酶)和将雌激素转化成硫酸化物的酶(硫酸转移酶)。乳腺组织的硫酸雌酮浓度高于血浆,癌性组织内更高。乳腺肿瘤细胞中雌激素的主要合成途径是,通过雌酮硫酸酯酶将硫酸雌酮转变为雌酮。
利维爱及其代谢物在正常间质细胞和激素依赖的乳腺癌细胞中抑制了硫酸酯酶和17β-OH甾体脱氢酶,抑制硫酸雌酮转变为雌二醇;刺激硫酸转移酶,增加无生物活性硫酸化物的产生。通过前述酶的作用,发挥对乳腺的保护作用。
细针穿刺实验发现,利维爱不引起乳腺细胞增殖并增加其凋亡,其作用与雌孕激素治疗不同。
利维爱及其代谢物在不同组织中抑制硫酸酯酶的能力不同,在乳腺细胞中强烈抑制硫酸酯酶作用是其特点,但在骨骼中则没有抑制作用。
临床试验显示,
利维爱减轻乳腺疼痛,不增加X线乳腺密度。
乳腺密度增加是乳腺癌的独立风险之一,并且乳腺密度的增加会影响乳腺癌的早期诊断。绝经后使用雌孕激素进行激素替代治疗(HRT)者中约50%乳腺图像密度增加,治疗第1个月就可出现,但利维爱几乎不增加乳房密度。使用利维爱者乳房疼痛发生率也远低于接受雌孕激素治疗者,利维爱还能缓解雌孕激素治疗所引起的乳房胀痛。
现正在进行的LIBERATE试验旨在研究有乳腺癌病史的妇女使用利维爱是否引起乳腺癌复发。该试验已纳入3149名妇女,将于2007年结束。
对性健康的影响
利维爱对阴道上皮和宫颈黏液有雌激素样作用,因此可缓解阴道干燥和性交疼痛,并能改善性反应能力。
利维爱对性健康的独特作用, 可能的机制为,△-4异构体代谢物与雄激素受体结合产生雄激素样作用及增加血中游离睾酮水平。应用利维爱时,血中性激素结合球蛋白(SHBG)明显降低约 50%,这是由于△-4异构体对肝脏的雄激素样效应,总睾酮(结合与非结合)浓度减少,但游离(非结合)睾酮浓度增加。与利维爱相反,雌激素增加 SHBG,降低总睾酮和游离睾酮水平。另外利维爱不会引起雄激素过多相关的痤疮与多毛等不良反应。
临床试验显示,
利维爱增加性欲,性唤起,性敏感度及性满意度。
与安慰剂相比,利维爱能增加阴道润滑度,增强性唤起及性欲。前瞻性随机临床试验表明,利维爱能增加性敏感度,特别是性幻想、性唤起及性高潮。目前正在全世界范围进行的LISA试验是研究利维爱和经皮给予雌孕激素联合制剂E2/NETA对女性性功能障碍的治疗作用, 2006年1月将有初步结果。
利维爱影响乳腺酶的活性以降低活性雌激素在乳腺组织内的浓度, 不刺激乳腺细胞增生,不增加乳腺密度和乳房胀痛发生率。利维爱可能有预防乳腺癌的作用,但还需要进行流行病学研究。利维爱同时可还改善性反应能力,可能与其△-4异构体代谢物与雄激素受体结合产生雄激素样作用及增加游离睾酮水平有关。
现正进行的利维爱重要临床试验包括:LIBERATE试验(乳腺癌复发率研究);LISA试验(研究利维爱和经皮E2/NETA 对女性性功能障碍的治疗作用)。2007年所有试验结束时,将建立17775名妇女的试验数据库。
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利维爱的相关知识
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