第11版: 妇幼保健
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中老年女性要防浆细胞性乳腺炎
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　　浆细胞性乳腺炎又称“乳腺导管扩张症”、“粉刺性乳腺炎”等，常见于中老年女性，高峰年龄为50~60岁。由于其临床表现复杂多变，急性期的红肿热痛，慢性期的乳头溢液、内陷畸形、乳房肿块，易被误诊为细菌性乳腺炎、乳腺癌。&　　浆细胞性乳腺炎在临床多表现为乳头溢液，常见为淡黄色浆液，也可为浑浊、奶油样、血性或脓性绿色或棕色的液体。从一个或多个导管口溢出或挤出，可伴乳房微痛；不同程度的乳房局部红、肿、热、痛及全身反应的炎症表现；乳腺肿块大小不一，表现为混合性包块，边界不清楚，质地较硬。乳房脓肿多呈慢性病程，乳晕周围肿块较小，肿块在外围者较大。肿块常软硬兼有，溃破迟缓，切开后腐肉难脱。当脓肿切开或自行溃破后伤口久不愈合，或暂时愈合后不久又反复发作，形成单个或多个瘘管或窦道，可延续数年不愈。&　　浆细胞性乳腺炎是一种良性病，与乳头的内陷或畸形，鳞状上皮伸入导管内壁，造成角化鳞屑的阻塞，或脂质分泌物刺激导管壁，造成炎症、增生及继发感染有关。中日友好医院中医妇科副主任医师&王清&
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浆细胞性乳腺炎一定要手术吗
全网发布： 16:59
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 您好 高主任 我是一名患有浆细胞性乳腺炎的患者 这个病已经有一年的时间了 这期间一直反复发作有两三个洞流液出来 我们这里的医生让我手术 但我一直很害怕 所以一直拖到现在 我知道您是我们福建省乳腺科的权威 我厦门的朋友一直让我来找您看 因为某些原因 我一直没能去找您看 所以只能在这里向您咨询了 我想请问浆细胞性乳腺炎一定要手术治疗吗 不能保守治疗吗 具体有什么办法 切开引流过 反复在12点和9点的附近发作流液 在我这里的医院看过 一直给我换药治疗 点青霉素 疗效一般 高主任 希望您能帮我用保守治疗 不想手术 能告诉我具体有什么办法吗 谢谢您了
厦门大学附属第一医院乳腺外科高学平：您好！浆细胞性乳腺炎治疗比较棘手，我曾经治疗一例患者，换药、切开引流、再换药，长达5个月，共手术8次。可以想象一个乳房上是什么样子(见下图)。
患者：那个患者最后好了吗 根治了吗 我们这的医生是建议我整个乳房全部切除 可是我实在无法接受 所以我请求您帮我想想有没有什么办法保守治疗 我真的没有办法接受手术治疗 然道说浆细胞性乳腺炎除了手术治疗 真的没有其他办法了吗 麻烦您了
厦门大学附属第一医院乳腺外科高学平：我们现在的治疗原则是建议患者行乳腺皮下切除+模块式乳房假体植入术。患者若不能接受，则予以反复切开引流换药治疗。有的患者最后又选择开始的方案。我说的那位患者最后好了，未再复发。手术那么多次，可以想象其乳房的外观不是很好看。
浆细胞性乳腺炎是指由各种原因（包括免疫力下降）引起的乳腺导管阻塞，导致导管内脂质分泌物向管周组织溢出、浆细胞渗出，造成乳腺间质无菌性炎症。临床表现为急性与慢性两种。急性乳腺炎病变局部红、肿、热、痛，或伴有全身体温升高、腋窝淋巴结肿大疼痛；炎性肿块较大时可造成乳房皮肤水肿。慢性炎症多因导管内脂质分泌物长期少量溢向乳管周组织所至，表现为乳晕旁实质界限不清占位，可与皮肤粘连，甚至有乳头内陷，肿块可破溃形成窦道，长期不愈，可伴有局部的红、肿、热、痛表现，体温通常不高或多见，少数病人也可出现浆液性、血性或脓性。应用抗乳腺增生的药物治疗，加用皮质醇类药。急、慢性炎症均可合并细菌，造成乳房的蜂窝组织炎及脓毒血症，需全身应用抗生素治疗。
浆细胞性乳腺炎保守治疗后外观（日, 9:43:30）：
发表于： 21:51
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浆细胞性乳腺炎一定要手术吗
| 作者：张董晓 | 发表时间： 12:04:35
，。中医称之为，多见于非哺乳期及后妇女。
其临床特点为：
1、常伴有乳头内陷及乳导管发育异常。
2、乳头有粉刺样溢液。
3、急性期在乳头乳晕周围现伴有红肿热边界不清的肿块。
4、慢性期多有瘘管形成，并称反复迁延，患者比较痛苦。
其发病迅速、肿块不规则、加上病程长，易被误诊为。患者甚至非专科医师往往对本病认识不足，一些医师认为只有手术切除病灶才能治疗，但术后出现瘘管长久不愈，一些患者此处伤口未愈，他处病灶又发，患者痛苦极大。医师为减少复发几率只能尽可能切除乳腺腺体，患者乳房毁形严重。而且单纯手术切除并未改变患者乳腺导管异常扩张的状态，故即使行一侧乳腺全切，对侧乳腺仍有再发的风险，患者心理负担极大。
如果在治疗过程中不能有效改善乳腺导管异常分泌的状态，即不能改善浆细胞性乳腺炎的根本发病原因，局部的治疗都仅具有去除单发病灶的作用，对预防复发、再发没有任何效果。反之，如果能有效改善本病发病的病理状态，则不仅肿物可尽快消散、脓肿可痊愈，还可预防复发、再发，免除手术之苦。
北京中医医院乳腺科采用中药内服、外敷治疗浆细胞性乳腺炎，效果很好。我们临床观察，需手术患者比例只有5―10%，大多数患者通过中医治疗完全可以治愈。即使手术的患者，也建议配合中药治疗，防止术后复发。
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