HIV抗体和抗原中和检测不到抗体？
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时间： 14:53:03
健康咨询描述：
刚才看到一网友留言有提到:如果一个人感染了HIV病毒,他的窗口期和潜伏期末期中间有段时间抗体和抗原中和了,检测不出HIV抗体.
想得到怎样的帮助：我想问下这个说法是否正确,有没有这个时期?
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病情分析：那位网友的说法是错误的,没有他所谓那段时期.抗原和抗体中和是有可能的,但是你需要注意的是,抗原抗体结合的位点,是与试剂与抗体结合的位点不同的,一个抗体可以同时结合抗原和试剂,就好比玩积木,几个面都可以接东西一样,呵呵指导意见：这个问题一直存在误区,就是窗口期和潜伏期的概念.窗口期是因为病毒量不够,试剂检查不出来.潜伏期还是病毒量不够,但是量足以被试剂检查出来但是不能摧毁人的免疫系统.
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病情分析：人体感染HIV后,一般需要2周的时间才能产生抗体.“窗口期”是指人体感染HIV后到外周血液中能够检测出HIV抗体的这段时间,一般为2周～3个月,少数人可到4个月或5个月,很少超过6个月. 目前国际公认的窗口期是6个月,但随着检验方式的进步,窗口期已经大大缩短.指导意见：从感染上艾滋病病毒到出现临床各种表现,这一段时间称为潜伏期.从严格的意义上讲,潜伏期应包括窗口期,即是感染之后从血标本的检测中尚未出现艾滋病病（HIV）的那一段时间,通常是两周至3个月.因为艾滋病病毒感染者往往不能确定出感染的具体时间,故只好从出现前驱症状或血清抗-HIV抗体阳性算起,约数月到几年. 你说的这种情况会发生,就是随着机体的抗体数量的增加,会把病毒给消除,从而即使感染了HIV也会自愈.
我在1998年（18岁）做过阑尾炎切割手术,2002年新鲜伤口意外接触HIV抗体化验单上不明液体,担心HIV传染,2009年底（过了8年）去检测hiv抗体,结果是阴,能说明我没有感染HIV病毒吗?
15:34医生回答：
你这种情况说明你现在没有感染HIV,不用担心的.
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。HIV-1 P24 抗原来源:日期：(共有 0 条评论) 我要评论由于检测 HIV-1 p24 抗原是检测 HIV-1 病毒的蛋白质组分，而且不受基因型的限制，拓宽了 HIV-1 基因型的检测范围，可缩短窗口 期，提早发现病毒感染，同时还可用于抗病毒药物治疗效果的监测
以及新生儿 HIV 感染的诊断，其具体内容如下。 1．拓宽 HIV 基因亚型的检测 由于 HIV-1 逆转录酶(RT)缺乏校正功能，HIV-1 的高速复制和基因重组导致大量 HIV-1 变异株的出现。根据病毒的基因可变性，HIV 分为两种类型――HIV-1 和 HIV-2。HIV-1 包括 M 群(主要)、N 群(非 M 非 O)和 O 群(局外的)。全世界绝大多数的 HIV 感染者为 HIV-1 M 组，M 组包括 A～D 和 F～H、J 和 K 亚型以及循环重组形式(CRFO1～34)。HIV-10 群主要在非洲中西部流行，而 N 群在喀麦隆被发现， HIV-2 主要在西非流行(Brennan et a1．，1997)。 HIV 包膜蛋白、gpl20、gp41 或它们的前体蛋白 gpl60 拥有最大程度的基因变异，而 HIV 抗体检测主要是检测包膜蛋白的抗体，为 了能够检测所有的已经存在的和已经出现的。HIV 变异株，HIV 抗体检测一直具有极大的挑战性。然而 HIV p24 抗原在不同的 HIV 类型 和群中是最保守的蛋白质，因此，检测 p24 可以更广泛地进行 HIV 基因型的检测。举例来说，针对 HIV-2 和 HIV-1 的 O 群，HIV-1 编码 p24 抗原的 gag 区显示的同源性为 6O％和 70％， 所以运用精心挑选的 HIV-1 核心蛋白的抗体的检测也能够通过交叉反应检测 HIV-1 的 O 群和 HIV-2 的核心抗原。 2．缩短窗口期，从而为血源筛查和临床诊断提供早期检测 在血清中，HIV 感染者的病毒学和血清学指标出现的先后顺序为病毒 RNA、p24 抗原及抗 HIV 抗体(Busch，1997)。接触 HIV 后的 1~2 周是传染性病毒血症期，在此期间病毒在区域淋巴组织中进行复制，然后才传播到外周血中。因此在接触 HIV 后大约 12 天的时候可 以检测到病毒 RNA，在 17 天的时候可以检测到 p24 抗原，在 20～3O 天的时候 p24 抗原出现一个峰值，在 22 天的时候开始出现 HIV 抗 体(Ab)(血清转换)，首先出现早期的 IgM 抗体，随后几个月逐步发展为 IgG 抗体(Busch．，1997；Fiebiga et a1．，2003)。 感染后大约 2O 天，最初的病毒复制导致高水平的病毒血症，此时 HIV RNA 和 p24 抗原处于峰值，而尚没有产生 HIV 抗体。在这段 时间内，感染者的血液具有很强、的传染性，检测 HIV p24 抗原通常是阳性的，但抗体为阴性。因此，检测 p24 抗原可以缩短窗口期， 并提供早期诊断，减少 HIV 的扩散，因为研究表明，了解自己感染了 HIV 的人可明显减少传播 HIV 的行为(Marks et a1．，2005)。 在印度的一项研究中，性病门诊的 300 例患者中有 41 名被发现 HIV 抗体阳性。在 259 名血清抗体阴性的患者中，6 例 p24 抗原检 测试剂检测阳性，并且经过确认试剂确认后仍为阳性。与 HIV 抗体的检测试剂相比，p24 抗原试剂可以多检测出 2.3％的病例，这些病例 是处于窗口期的样本，单独 HIV 抗体的检测试剂会漏检这些样本(Pra-haraj et a1．，2003)。 对于血液筛查，检测只有 HIV p24 抗原阳性但是 HIV 抗体阴性的窗口期样本是非常重要的。在美国，通过输血传播的 HIV 几乎都发 生在急性感染期，此时供血者的血清 HIV 抗体呈阴性。在 1995 年美国食品药品监督管理局批准 p24 抗原试剂以前，据估计在每 210 000 万～ 万的供血者中有一个是 HIV 的窗口期感染者(美国 CDC 报告，1996)。在美国，通过实行 p24 抗原试剂进行血液筛查，估 计每年 1200 万的供血者中有 4～6 名 HIV 感染者可以被检出。如果上述供血单位的每一份被平均分为 1.8 个血液成分，抗原试剂将导致 每年有 7～11 份具备传染性的血液成分被取消，否则这些血液成分有可能会传播 HIV。 供血者抗原和抗体检测均为阴性，则无 HIV 感染。供血者抗原、抗体检测及 Western blot 均为阳性，可确定为 HIV 感染。供血者抗 原检测为阳性而抗体检测为阴性，应该追踪检测。因为抗体出现的时间比抗原平均晚 6 天，所以，在几周内的追踪检测中，如果这些抗 原检测阳性而抗体检测阴性的供血者感染了 HIV，最终抗体和 West-ern blot 将转换成阳性。反之，则是 HIV 假阳性。 因为额外检测 HIV p24 抗原的费用问题，HIV 的检测流程具有一定的争议。第四代 HIV Ag/Ab 联合检测试剂可以同时检测 HIV p24 抗原和抗 HIV 抗体，成为更合适并且符合成本效益的检测试剂。检测 HIV RNA 的核酸检测(NAT)是另一种检测窗口期 HIV 感染的方法， 然而，NAT 检测比较昂贵、费时并且劳动强度大。 3．抗病毒药物治疗效果的监测 由于抗病毒药物价格大幅度的降低，在许多国家包括发展中国家，抗逆转录病毒疗法(ART)对于 HIV/AIDS 现存的患者已经逐渐成为 可能。目前，病毒载量的测定是监测抗病毒治疗疗效的常用方法，每一个测试所需的费用大约为 1OO 美元，每年每个患者需要做 2～4 次 HIV 病毒载量的检测。此外，这些以分子为基础的测试要求技术先进的设施和设备，以及训练有素的实验室工作人员。这些测试在发展中国家不能被普遍用来监测抗逆转录病毒疗效。因此，需要检测准确、操作简单并且经济便宜的技术来监测患者的抗逆转录病毒疗法 的疗效。检测与 HIV RNA 密切相关的 HIV p24 抗原，是一种具有潜力的替代病毒载量检测的检验方法。 几项研究已经证明了 HIV p24 抗原在 HIV 感染者的自然史监测、预测临床进展和转归以及 ART 的治疗效果监测的能力，在其中的一 项研究中，23 名成年人因为处于晚期 HIV 感染阶段而接受 ART 治疗，这 23 名成年人进行了 p24 抗原和 HIV RNA 的检测，通过相关性 分析发现 p24 抗原和 HIV RNA 的相关系数为 O.714(p&O.OOO1)(Schüpbach，2003)。此外，一些感染了 HIV 非 B 亚型的感染者检测不 到 HIV RNA，但是可以检测到 p24 抗原(Ribas et a1．，2003)。 4．新生儿 HIV 感染的诊断 抗体检测方法不适用于诊断母亲是 HIV 阳性的新生儿，因为这些新生儿体内存在母体的抗 HIV 抗体。大约经过 12 个月，新生儿体 内的母体来源的抗体减弱消失，诊断新生儿自身的抗体才有可能。然而，即使母体来源的抗体消失后，新生儿免疫系统还需要几个月成 熟之后才能产生抗体。事实上，一个感染 HIV 的新生儿，在 12 个月的时候，其母体抗体已经消失，但在 18 个月的时候才产生自身的 HIV 抗体。在发达国家中，婴儿在生命中的第一个 12～18 个月的时候需要重复进行核酸扩增检测。如上所述，PCR 方法在技术上比较复杂， 并且费用昂贵， 因此， 研究人员对 p24 抗原检测作为 HIV RNA 检测替代方法的可行性进行了评估。 在一份发表的评估中， 研究人员对 582 名新生儿(O～180 天)的 802 份样本进行了 p24 抗原的检测， 检测结果表明， p24 抗原检测试剂的灵敏度和特异性分别为 91.7％和 98.5％ (Fiscus et a1．，2007)。检测的应用范围
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