咨询标题：用药不适，是哮喘还是慢阻肺？

用药不适需调整吗？哮喘还是慢阻肺？

2013年10月26日受风寒，支气管炎急性发作，咳绿厚痰，日夜咳痰，晚上11点左右咳到两三点左右才睡得下，起床后有激烈阵咳,将前一晚的痰从深度咳出才罢休。后服用复方新诺明，头孢克洛分散片，罗红霉素、阿莫西林，两个月后病情控制，偶有咳嗽白痰。4月份受凉后复发，白痰中有绿黄样，感觉气管痒的感觉由上面延伸到左右下气道肺部，当地人民医院CT诊断为支气管炎，用头孢西丁挂水四天，肝肾受不了，肾区疼痛，有呕吐、手脚发麻、全身无力反应，停药两周后恢复，但咳嗽复发，白痰中有绿黄点。喝中药有效，快好了，谁知5月8日晚在外吃龙虾、牛羊肉等，回家后喝中药后睡觉时病发，憋气、呼吸困难，一夜没睡，第二天还拉肚子。在当地医院诊断为支气管哮喘，用中药、信必可160，一天两次，一次一吸，但治疗效果不好，症状未得到有效控制，仍然肺部堵塞，躺下憋气、呼吸困难睡不着觉，用了信必可身体有皮疹。
5月底到省人民医院请殷凯生教授面诊，看了CT，听了肺部，好的，当时忘了和殷教授说信必可过敏的事，用信必可、开瑞坦、顺尔宁，用了药后不怎么咳白痰了，但24小时仍感觉气堵，有时能感觉到支气管在胸部的痉挛，还感觉到左右两下肺堵塞，晚上用了药睡觉效果不是很明显，由于呼吸困难睡不好，一天只能睡三四个小时，白天由于缺少睡眠人神情恍忽，极度痛苦。感觉病情发展了，上下气道肺部刺痛。6月23日找殷教授复诊，您很认真仔细，再次看了CT（5月份拍的），听了我的肺部，说没罗音。看了5月13日的肺功能报告，FVC前/预66，信必可换启尔畅，加酮替芬一天片。启尔畅一天四吸。用酮替芬对我来说效果明显，肺部堵塞疼痛症状减轻，呼吸困难好转，但副作用是肾区不舒服，发热刺痛。我吃了几天，不敢吃了，停药两天后，气堵肺痛的感觉又来了，又是睡不好觉，用其它药好象控制不住，真是生不如死。昨晚只好吃了半片酮替芬，感觉人又舒服了许多，但是肾脏又开始疼不舒服了，昨办啊？

? 酮替芬效果好，但对我说有副作用，怕损坏肾功能，昨办啊，需要做个肾功能检查吗，我不敢继续服用了，有其他可以替代的药物吗？
我是支气管炎发展到呼吸困难肺堵憋气的，之前也有支气管炎，受凉发作后吃个消炎药两个星期就好，有时天气低压或在闷热的房间也有胸闷的感觉，躺下有时也睡不着，都没向哮喘方面想，以为是功能性的。我从网上查阅了有关资料，哮喘是大气道堵塞可逆，慢阻肺是深入肺部的小气道炎症堵塞不可逆，典型的哮喘病人用吸入剂一段时间就好转，甚至能明显控制得同常人一样，没有症状。但对我怎么不明显呢？我的感觉是上下气道均有堵塞，左右两下肺区较明显，感觉到里面有粘液堵着特难受。会不是支气管炎感染向下延伸到小气道了，小气道的末端堵塞 所以听诊听不到罗音哮鸣音的。还有疼痛的感觉是不是气管在发炎，未能控制住啊。我怀疑自己是不是慢阻肺早期啊？有检查的手段吗？肺功能前用了茶碱类的药，会影响结果吗？FVC：66，达不到正常70，会是慢阻肺的早期症状吗？
启尔畅用量是一天两次，一次两吸，我看了说明书说一天不要超过四吸，这是最大用量吧，我用了后手有些抖，过会儿就好，需要减量使用吗？
? 不好意思问了这么多，给您带来的麻烦请谅解，找你看病2次了，你对每个病人都是认真仔细、不厌其烦，您的医德让人敬佩。我请假在家一个月了，好希望能控制住症状，恢复正常的工作生活啊！
您是我们病人的希望和福音，保重身体，祝一切好！

江苏省人民医院 呼吸内科

药物名称：启尔畅、酮替芬、开瑞坦、顺尔宁
服用说明：酮替芬效果明显，肺部堵塞减轻，晚上觉睡得下，但不适反应为肾区不舒服，有热辣疼痛感，会影响肾功能吗？