胎盘部分残留 医患问答
问：我在上个星期刚刚生了宝宝,是剖腹产的,但是医生说当时的情况有点危急,所以胎盘有部分残留在了子宫当中,医生说没有什么大问题,可是我近来觉得我的腹部不怎么舒服.&&......
答：你好，胎盘残留不会影响以后的月经的如果不来月经的话，建议做激素水平，B超检查看看，排除内分泌失调或者子宫内膜过薄的可能。 &&......
问：在今年年初的时候生下了我家的宝宝，当时疼别兴奋，身体状况也不错。但是后来出于健康，就去医院做了一下全面的检查，发现胎盘有部分残留，因为很难发现，所以到现在才知道&nbsp......
答：您好，发现有胎盘残留的情况，应在实行清宫术，将残留物清除干净以促进宫缩。如果残留物滞留时间过长可在B超下实行清宫术，尽量一次清除干净。排除感染、胎盘残留等病变，产后恶露不绝可用民间验方或中药治疗。 &&......
问：在生完宝宝后，恶露量很多，感觉还有什么说不出的臭味，我以为是刚生完宝宝的原因，可是在一个月后，恶露还是没有干净，同时臭味更重了，有点像腐臭，有时腹部还痛，这两天有点发热，......
答：你好，出现这个情况可能会造成月经的不正常，主要是在量和色泽上，也有可能造成月经的紊乱，&&建议你现在可以服用一下活血化瘀的药物进行治疗，或者是新生化颗粒加上消炎药物，如果还是没有出来，可以考虑宫腔镜手术，是很小创伤的手术，不需要担......
问：您好,我老婆今年30岁,刚生产完没几天,在生产完的第三天的时候,他大出血了,流了好多血,吓得我们全家都不知道怎么办,就赶紧叫医生来,医生说是胎盘部分残留,要赶紧处理,不然......
答：您好,胎盘部分残留是由如下原因引起的:可因子宫畸形、子宫肌瘤等原因，也可因手术操作者技术不熟练，致使妊娠组织物未完全清除，导致部分组织物残留于宫腔内。此时除了恶露不净，还有出血量时多时少，内夹血块，并伴有阵阵腹痛。 &&......
问：医生，你好，我想帮我姐咨询一下，她于11月8日进行了剖腹产，由于是胎盘前置，现在有部分胎盘残留腹中，医生让姐姐服用米非司酮，可是也不见胎盘出来，请问胎盘部分残留应该怎么治......
答：您好，胎盘部分残留治疗的话建议，就需要清宫或子宫切除。清宫时就要非常谨慎了，因为产后子宫非常软，子宫切口没长好，很容易穿孔，必须让有经验的大夫做，最好同时应用缩宫素。时间长了，如果出现感染就麻烦了，建议该复查时复查 &&......
问：我的老婆生孩子已经快五个月了.但是他老是跟我说他的肚子会感到不舒服.她有一个朋友也是就是生孩子后也是肚子胀.原因就是他的胎盘有残留最后还是做手术才治好的&&nb......
答：你好，现在是血还是恶露啊.如果你没血出了,就算里面有血那倒也不怕，它会随来月经的时候一起流出来，或是自行吸收。如果还一直有血流出来，那还得去找医生开药才行。我的当行也有，不过没流出来，后来来过月经后就没有了。祝早日康复。 &&......
问：就到当地医院做了B超，B超显示中有肌层光电分布均匀，宫腔线分离，可见最宽约0.8CM的条形暗区，双附件未见异常回声，CDFI未见异常超声提示是否有积液？请结合临床&nbs......
答：指导意见：你好，药流没有流干净的时候，但如果还不能流下来的话，则必须再次进行清宫手术。 提问人的追问
15:56:25请问看这B超显示的子宫吸收了没有？ &&......
问：女性刮宫后部分胎盘残留怎办......
答：指导意见：您好，您说的情况要考虑再次清宫的，残留容易出血和炎症的 &&......
问：顺产后，部分胎膜残留，正常吗？我是胎盘自娩完整，然后有部分胎膜残留，大小为5.4*3.8*1.7cm这种情况正常吗，医生说需要刮宫，刮宫对身体有损害吗？与人流的刮宫一样吗......
答：病情分析：您好，如果有胎膜残留，用药不能排出的话，就要及时刮宫的，不然容易引起大出血的，不利于子宫恢复的。指导意见：和人流是一样的，要早一些进行的，刮宫以后消炎治疗三天，要卧床休息的，适当服用五加生化胶囊。 &&......
问：顺产后，部分胎膜残留，正常吗？我是胎盘自娩完整，然后有部分胎膜残留，大小为5.4*3.8*1.7cm&&病情描述:&&这种情况正常......
答：病情分析：您好，部分胎膜残留可引起宫缩不良，出现持续流血、宫腔感染。指导意见：必须要刮宫清楚宫腔内异物，，刮宫对身体没有大损害，比人流刮宫痛苦小。 &&......时间： 16:05:38
健康咨询描述：
产后5天发现胎盘残留刮宫，37天去复查发现宫腔内还有残留，大小4.4CM×2.4CM。后服用米非司酮片和前列腺素药物，流出少量血，三天后B超宫腔内还有残留，大小4.4CM×2.2CM，第二天又去清宫，清宫后还有残留大小4.3CM×1.5CM，医生说可能是子宫粘连，这种情况我该怎么办？
想得到怎样的帮助：像这种情况可以怎么治疗（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：根据你现在的情况组要考虑是妇科炎症如；子宫内膜炎，盆腔炎等导致的胎盘与子宫内膜粘连导致的残留物不易排出指导意见：现在注意虚心和营养，最好是保持外阴的清洁和卫生，不要过于紧张，根据你现在的情况可以服用益母草颗粒和阿莫西林进行治疗。同时点滴菌必治，替硝唑和缩宫素，建议经常做腹部按摩，必要时可以再次清宫
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孕妇产女19天后子宫大出血 诊断为胎盘残留
　　第19天 产妇突发大出血　　产妇李凤(化名)，在省生下一女婴后，前往罗源乡下的娘家坐月子。不料，产后第19天，子宫突然大出血，人一度昏迷。　　9月11日，李凤被送往罗源当地医院抢救，所幸转危为安，目前无生命危险。而的出院诊断书上证明，出血原因为胎盘残留。不过，这个结论并不是在做病理报告后得出的。　　昨日，李凤的爱人黄国(化名)前往福州鼓楼区道山路上的省妇幼保健院讨说法，并质疑产科医生存在疏忽，未取出完整胎盘。但这遭到省妇幼保健院方面否认，并称，必须提供病理报告才能确认是胎盘残留。　　手术时医院多次下病危书 取出拳头大小的胎盘　　8月18日，李凤在省妇幼保健院产下一女婴，当月22日出院。“出院时，爱人感觉下腹有点痛。”黄国说，当时医生说是正常现象，他们就没放在心上。随后，李凤回罗源乡下娘家坐月子。期间，肚子痛过两次。直到9月11日，躺在床上的李凤突然大出血。　　这一天，离从省妇幼保健院出院刚过去19天。黄国说，他爱人随后昏迷休克，被送往罗源县医院抢救。“手术时，罗源县医院多次下病危书。”黄国说，好在人抢救过来了。主刀医生当时说，手术时取出拳头大小的胎盘。　　“爱人今年25岁，这是她第一次怀孕。之前也未做过人流等手术。”黄国觉得不可思议，他认为，造成子宫大出血的原因是爱人生产时，子宫没清理干净，留下胎盘。　　罗源县医院 诊断为胎盘残留　　黄国的分析，来自罗源县医院的出院诊断书。在9月13日的出院诊断书上，医生的诊断为：，胎盘残留，。但这个结论并不是在做病理报告后得出的。　　黄国说，当时，他从福州赶到罗源县医院时，手术已做完。而岳母一人照顾爱人，无暇顾及取证，“罗源县医院也并未做病理报告。”昨日中午，在罗源县医院，医务科李主任并未正面接受记者采访，仅明确当时医生没做病理报告，而取出的组织第二天被工清扫走。而对于当事医生是否存在疏忽，李主任称：“这不是你们记者管的事。”　　省妇幼保健院称家属未提 所以没做病理报告　　随后，记者辗转联系到罗源县医院妇产科主任陈锦榕。陈锦榕说，从肉眼看，可确认异物不是血块，是一团组织。主治医生第一考虑为胎盘，但和也会造成产妇出血。“因为家属未提出，所以我们没做病理报告”。　　对此，福州一家三甲医院妇产科主任表示，按照医疗程序，做此类清宫术，取出的组织都必须进行病理报告分析。“在大医院，做人流刮宫取出的组织都必须做病理报告分析。”　　何种原因导致大出血 省妇幼称要以病理报告为准　　据了解，产妇生产时，助产士必须检查胎盘的完整性，如果不完整，则需清宫。如发现胎盘残缺，而在产妇子宫内又查不到的情况下，则在产妇出院时需再做B超复查，证明宫腔内无残留。　　在省妇幼保健院出院记录上，是这么记录的：分娩日期：日，婴儿：女，体重：3280g。胎盘完整，胎膜完整。　　昨日下午，黄国前往省妇幼保健院讨说法，该院妇产科主任刘青闽说，出院记录已表明“胎盘完整”，这是经过助产士的检查确认的。而存档的病历上都有胎盘大小、重量等记录。如果胎盘不完整或有褶皱，助产士都要报告医生。而要看这个胎盘记录，必须产妇本人带着身份证，或配偶带身份证、结婚证来看。　　省妇幼主任否认“胎盘残留”的说法 坚持强调要以病理报告为准 　　而针对罗源县医院在出院小结上诊断为“胎盘残留”的说法，刘主任予以否认，“我都不敢讲肉眼可以诊断”。她告诉家属，胎盘会与血块混在一起，不能单纯依靠肉眼判断，需要病理分析才能够最终确认。此外，刘主任说，具体是什么原因导致产妇大出血，也要以病理报告为准。　　而福州一家三甲医院妇产科主任表示，针对产妇产后大出血的情况，胎盘残留是最常见的原因。该主任表示，产妇在产后两天内大出血，可能是宫缩不良引起，但两天以后大出血，则多是因为胎盘残留造成。此外还有可能因为产妇感染，但同时会伴有高烧等症状，而息肉和子宫肌瘤并不会造成大出血。　　黄国一家昨表示，李凤生产前后都并未出现症状。
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（别名：胎盘不下,胞衣不下）
胞衣残留是指胎儿娩出30分钟以上，胎盘尚未排出，又称胎盘不下，俗称胞衣不下。
胞衣残留概述
　　胞衣残留的成因是由于产妇身体虚弱，产程过长，用力过度，疲惫不堪；多胎、羊水过多使子宫肌肉过分松弛，收缩乏力；多产、密产使子宫纤维组织增生影响子宫平滑肌收缩；过早揉捏子宫，胎盘未出前使用麦角制剂使子宫下端或宫颈外口紧缩狭窄，胎盘潴留宫腔；蜕膜层发育不全，使胎盘绒毛深浅不同地种植在子宫肌层内；小部分胎盘或副胎盘残留在宫腔内影响子宫收缩，或孕前患有子宫内膜炎症等因素所致。
　　一、症状体征
　　典型症状是阴道出血。全部滞留和部分粘连者出血量多，全部粘连者出血少；胎盘部分植入者出血多，全部植入者出血少；胎盘残留者有阵发性大出血，产褥期可见淋漓不尽。血色鲜红，挟有瘀块，面色苍白或青紫时出冷汗，全身乏力，胸闷憋气。日久失治者可伴发严重贫血或失血性休克，危及产妇生命。
　　二、鉴别诊断
　　1、胎盘前置：根据失血量而不同，多次出血，呈贫血貌，急性大量出血，可发生休克。除胎先露有时高浮外，腹部检查与正常妊娠相同。失血过多可出现胎儿宫内缺氧，严重者胎死宫内。有时于耻骨联合上方可听到胎盘杂音，但当胎盘附着在子宫下段后壁时则听不到。
　　2、胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥(placental abruption)。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，具有起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。国内报道的发生率为4.6&～21&，国外的发生率为5.1&～23.3&。发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状，只在产后检查胎盘时，发现早剥处有凝血块压迹，此类患者易被忽略。
　　根据引起胞衣不下的病因进行针对性治疗。
　　一、胎盘粘连
　　胎盘粘连，多表现为第三产程延长或出血。第三产程的长短与产后出血发生率有明显关系。当第三产程时问超过10分钟，产后失血量明显增加，而超过20分钟时增加更为明显。
　　1、人工剥离胎盘术
　　第三产程超过10分钟应有所警惕如无出血，可稍等待，如有出血，可轻压宫底并轻轻牵拉脐带，了解胎盘是否剥离，如胎盘未剥离，阴道出血超过150ml，应施行人工剥离胎盘术。
　　2、催产素加无菌生理盐水注射
　　亦可用催产素于无菌生理盐水中作脐静脉注射，催产素可刺激子宫收缩无菌生理盐水使胎盘膨胀，促使其剥离。
　　3、刮宫术
　　胎盘排出后，应仔细检查是否完整，尤其要注意胎盘面血管分布情况，边缘有无血管断裂痕迹，以发现副叶胎盘或胎盘残留。如有胎盘小叶或副叶胎盘残留宫腔时，可用手取或大号钝刮匙刮除，或用卵圆钳钳夹，否则可引起第三产程出血或产褥继发出血。
　　4、使用宫缩剂
　　在进行上述处理的同时，如病人有休克，应积极补充血容量，加速输液和输血，治疗休克。在胎盘全部排出后应使用宫缩剂，以减少出血。
　　二、胎盘滞留
　　1、可试行轻压宫底，轻轻牵拉脐带，稍加腹压即迅速排出。但有时因产妇腹肌过度松弛，腹压不足，或膀胱过度充盈，影响子宫收缩及胎盘排出，可在排空膀胱或于腹部轻轻按摩宫底，刺激子宫收缩后即可排出胎盘。
　　2、肌肉或静注射宫缩剂，促使子宫收缩使其剥离，但应注意不能用麦角新碱，这种宫缩剂能使宫颈内口关闭，将胎盘嵌顿。
　　3、仍不见效可用温热盐水自脐带注射使绒毛膨涨起来自然剥离。
　　4、如有活跃出血则不宜再等，产科医生应用手取出胎盘；若胎盘尚未剥离时用手剥开取出胎盘。
　　三、植入性胎盘
　　应根据胎盘植入范围，有无出血及出血量而定，以下方法供参考：
　　1、粘连性胎盘或植入性胎盘
　　(1)刮宫术：在人工剥离胎盘后，怀疑胎盘不完整，如其范围小时，可用刮匙搔刮或采用钳夹，术后加用抗生素防治感染，多数患者不需作子宫切除术，但搔刮子宫时应避免用力过猛，以防子宫穿孔。如粘连植入范围较大，取出胎盘有一定困难，应避免强行剥离。
　　(2)子宫切除术：对胎盘剥离困难，出血多者，均应作子宫切除术。
　　2、前置胎盘合并有胎盘植入时：应作子宫切除术或胎盘植入部分切除术。
　　3、对有多次刮宫、人工剥离胎盘史，此次妊娠胎盘植入可能性较大者。有人认为可以行剖宫产结束妊娠。其优点是可在直视下剥离胎盘，如发现异常情况，可避免大出血的危险而直接作子宫切除术。这样，不仅争取了时间，同时，也减少了大出血的可能。
　　加强产前检查，积极预防与治疗妊高征；对合并高血压病、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理；妊娠晚期避免仰卧位及腹部外伤；胎位异常行外倒转术纠正胎位时，操作必须轻柔；处理羊水过多或双胎分娩时，避免宫腔内压骤然降低。
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您暂时没有浏览任何症状或COOKIE未正确使用中药生化汤配合西药治疗产后胎盘残留
产后胎盘残留,在临床上是较棘手的问题。本科2006年7月以来对诊断为胎盘残留时间过长的70例患者服用中药生化汤,配合应用抗生素、缩宫素,疗效显著,报告如下。临床资料1一般资料:选择70例据病史、B超及妇科检查等确诊为胎盘残留的患者,其中胎盘残留者45例,清宫2~3次仍不净。39例为正常产后,16例为中期引产后,发现胎盘残留的时间最短为11天,最长为42天。所有病例均有产后或引产后恶露不净,部分患者伴有腰痛或下腹不适等症状。2用药方法:所有患者均给予抗生素预防感染治疗及注射缩宫素10U,2次/d,连用3~5天[2],同时服用生化汤1剂/d,连用5剂为1疗程。产后生化汤方剂组成:当归24g,川芎9g,桃仁6g,红花6g,炮姜3g,甘草6g,丹皮12g,熟地12g,益母草20g[1]。3观察指标:残留胎盘排出情况。有效:从服药起至完全排出,使用B超检查及患者临床症状判断完全排出。阴道流血情况:与妊娠前正常月经量比较。4结果:41例为1...&
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产后胎盘胎膜残留、粘连是产后常见并发症之一,是引起产后出血的常见病因。绝大部分胎盘胎膜残留、粘连于分娩后检查胎盘胎膜不完整或人工剥离、宫腔内有胎盘小叶、副胎盘即可诊断,发现后都能及时处理,常需立即清宫,同时用缩宫素和抗生素。但少数病例,产妇产后胎盘胎膜残留、粘连短时间内不引起产后出血,如不处理就可能引起晚期产后出血,尤其是既往反复人流、多产、子宫畸形等患者可出现胎盘、胎膜粘迹而致少量残留,或尽管当时进行清宫,仍有残留,结果是患者出现较长时间的阴道出血、腹痛、发热等症状,给患者心理、生理造成很大的痛苦。作者于2011年1月~2013年12月采用中药生化汤治疗胎盘胎膜残留、粘连100例取得了比较满意的效果,现将治疗结果汇报如下:1临床资料100例患者均来自住院病例,产后检查胎盘胎膜不完整,无产后出血。年龄20~40岁,孕产次为(2~5)/(1~2),B超检查提示宫内残留。所有病例产后均未进行清宫术,予以青霉素针剂80万单位、缩宫素1...&
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近年来随着流产人数及次数的逐渐增多,其不良并发症逐渐暴露出来,如不孕症、前置胎盘、产后胎盘残留等。我院近几年分娩人数均在2000人以上,发生胎盘残留的例数也有所增多,产后子宫较大且软,清宫出血多且病人痛苦,医生手术风险也较高。本人依据中医辨证论治原则,以生化汤为基础方加减治疗产后胎盘残留取得了良好疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2008年10月至2010年10月在我科住院顺产分娩的产后胎盘残留病人60例,3次以上的妊娠史,年龄在20岁～40岁,均为产后30min行人工胎盘剥离,黏连较紧,宫腔粗糙,产后给缩宫素20U静脉滴注2天,行B超检查显示宫内组织残留小于3cm,子宫大小12～15cm。临床症状:产后恶露淋漓涩滞不爽,量少,色紫黯有块,小腹疼痛拒按,舌紫黯或边有瘀点,脉弦涩或沉而无力。1.2治疗方法均以自拟生化汤为主方以活血化瘀散结温经止血,方药组成:当归20g,川芎10g,桃仁6g,炮姜6g三棱15g,莪术1...&
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资料与方法 2的4年1月至今对不愿接受刮宫治疗的患者80例采用米非司酮联合中药生化汤治疗,年龄18一35岁,孕产次为(2-5)/(1一2),其中中期妊娠引产45例,足月阴道分娩25例,剖宫产10例。所有病例均因胎盘粘连行人工剥离术或清宫术后血性恶露持续时间长,反复阴道出血,B超检查提示宫腔组织残留。 方法:米非司酮片25mg空腹服用,2次/日,冷开水送服,连用3一6天。另同服生化汤1日1剂(主要成分为当归、川芍、桃仁、红花、益母草、炮姜、炙甘草),水煎服,连服3一6剂。用药后7一20天随诊。所有用药对象均无肝肾功能异常、心血管病、肾上腺疾病、糖尿病及与内分泌有关的肿瘤疾病。 疗效判断标准:①痊愈:红色恶露停止,B超检查宫腔内回声正常,或无组织残留。②无效:红色恶露持续,B超检查提示仍有组织残留回声。结果 30例病例于用药后7天内阴道流血停止,B超检查宫内回声正常,其余45例均在10~14天内流血停止,B超检查宫腔内无组织残留,内...&
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１９９５～１９９６年笔者采用加味生化汤治疗产后胎盘少许残留５０例，取得良好效果，并与单纯用西药治疗的４０例作对比观察，现报道如下：１临床资料两组９０例均为我院１９９５年１０月～１９９６年４月收治的足月分娩的产妇；年龄在２０～３０岁；胎盘娩出时有少许缺损（Ｂ超直径＜５０ｍｌ）；两组年龄、孕周、产次、生活、工作、卫生条件均无统计学差异，有可比性。２治疗方法２．１治疗组用加味生化汤：当归９ｇ川芎６ｇ桃仁８ｇ炮姜炭６ｇ益母草３５ｇ败酱草３０ｇ炙甘草６ｇ，每日１剂，每日３次，连服１周。同时用抗生素预防感染。２．２对照组用抗生素预防感染，产后肌注催产素１０ｕ。３治疗结果３．１疗效标准显效：胎盘完全排出，服药１周后行Ｂ超检查，宫腔内无胎盘组织残留，子宫复旧良好...&
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