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尿蛋白定性和定量检查的意义何在
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很多家长对孩子检查中尿蛋白出现加号不太清楚或很紧张。其实健康孩子的尿中存在着微量蛋白，需要采用特殊检查方法才能测出，而用尿常规中的蛋白定性检查是测不出的，因此正常孩子的尿蛋白定性检查应该是阴性。当孩子发高烧、剧烈活动、过饱和严重受寒时尿蛋白可有“微量”或呈“±”，这是生理现象，不是疾病的表现。常用的尿蛋白检查方法分定性和定量检查。
1、尿蛋白定性检查：
尿蛋白定性检查是临床上检查尿蛋白最常用的方法。测定方法有磺基水杨酸法、加热醋酸法及蛋白试纸法。
如果尿蛋白的定性检查超过“+”时，就要考虑孩子的肾脏有病了。尿蛋白在“+”～“++”时，为轻～中度蛋白尿，可见于泌尿系感染、急性肾小球肾炎等。尿蛋白在“+++”以上时为重度蛋白尿，主要见于原发和继发的肾病综合症和慢性肾炎。
2、尿蛋白定量检查：
尿蛋白定量检查和尿蛋白定性检查的主要区别在于能准确测量尿中排出的蛋白总量。尿蛋白定量检查又分即刻和24小时检查两种方法：（1） 即刻尿蛋白定量检查：正常小儿尿蛋白浓度小于50毫克/升。它只能测定某一时刻尿中蛋白的浓度，此时的尿蛋白浓度可因尿量的多少而改变，尿量多时尿蛋白少，尿量少时尿蛋白多。况且某一时刻的尿蛋白浓度与每日尿蛋白总量并非平行。因此，为了更加正确地评价疾病的严重程度往往要进行24小时尿蛋白测定。（2） 24小时尿蛋白测定：正常状态下每公斤体重小于50毫克，常用的方法有磺基水杨酸法和Esbach法。
那么，什么情况下做尿蛋白定性或做尿蛋白定量检查呢？一般小儿尿蛋白定性检查连续3次“+”以上或即刻定量检查大于200~300毫克/升，就应进行24小时尿蛋白定量测定。若尿蛋白定量大于每日每公斤0.1克,则可诊断为肾病综合症。
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【求助】小鼠尿蛋白定量
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丁香园准中级站友
这个帖子发布于2年零222天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
我需要测定小鼠尿蛋白含量，老师说让用ELISA测，看了园子里有说用考马斯亮蓝定量检测的，到底用哪种方法？如果是ELISA检测，应该用哪种ELISA，双抗体夹心法？间接法？
不知道邀请谁？试试他们
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ELISA 的实验，你们老板让你自己包被还是买成型试剂盒？前者便宜，但是如果你之前没经验而且又没其他战友知道，耗费精力。或者有些公司也有包被试剂盒服务的，一般情况算下来也比成型的便宜。成型试剂盒，产品稳定，照着说明书检测就行，有些生物公司买试剂盒附加免费代测服务。注：务必找靠谱的公司！！！Exocell 公司的试剂盒还不错的，（竞争法）特异性最好的当然双抗法，但是有些指标基于分子量的特殊情况，只能间接法或者竞争法。其实个人愚见:ELISA kit的灵敏度，检测范围，以及交叉反应，样本量，样本类型的要求，CV值，孔间差是平时我们买成型试剂盒需要关注的。有些地方可能说的不严谨，欢迎大牛指点。
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reyuppy edited on
考马不准，麻烦，用盒子灵敏度高
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丁香园准中级站友
尿蛋白肯定用Elisa试剂盒啦。最好买进口的，国产假货太tmd的多了，结果基本不可靠。
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考马斯亮蓝测的和BCA测的差距挺大的，目前我也正找方法测小鼠尿蛋白，请问你现在用什么方法测的，结果如何？
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丁香园准中级站友
菜鸟二号kk 考马斯亮蓝测的和BCA测的差距挺大的，目前我也正找方法测小鼠尿蛋白，请问你现在用什么方法测的，结果如何？ELISA kit
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检测效果如何？测定大致范围是多少？
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关于丁香园尿蛋白_百度百科
尿内出现蛋白称为蛋白尿，也即尿蛋白。正常尿液中含少量小分子蛋白，普通尿常规检查测不出，当尿中蛋白增加，尿常规检查可以测出即为蛋白尿。蛋白尿是肾脏病的常见表现，全身性疾病亦可出现蛋白尿。
本词条内容贡献者为：
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尿蛋白病因
可以导致蛋白尿的原因很多，它们包括：功能性蛋白尿、体位性蛋白尿或病理性蛋白尿。常见有：剧烈运动后，发热的极期，进食高蛋白饮食；胡桃夹现象；各种肾脏病和肾血管病等。
尿蛋白临床表现
不同病因引起的腰疼临床表现也不相同，例如：1.功能性蛋白尿功能性蛋白尿是一种轻度（24小时尿蛋白定量一般不超过0.5～1克）、暂时性蛋白尿，原因去除后蛋白尿迅速消失。常发生于青壮年，可见于精神紧张、严重受寒或受热、长途行军、强体力劳动、充血性心衰、进食高蛋白饮食后。2.体位性蛋白尿清晨尿液无尿蛋白，起床活动后逐渐出现蛋白尿，长时间站立、行走或加强脊柱前凸姿势时，尿蛋白含量增多，平卧休息1小时后尿蛋白含量减少或消失，多发生于瘦长体型的青年或成人。反复体位性蛋白尿，需注意除外肾病，如胡桃夹现象（又叫左肾静脉压迫综合征，是因主动脉和肠系膜上动脉挤压左肾静脉所致）。3.病理性蛋白尿蛋白尿持续存在，尿中蛋白含量较多，尿常规检查常合并有血尿、白细胞尿和管型尿。并可伴有其他肾脏病表现，如高血压、水肿等。病理性蛋白尿主要见于各种肾小球、肾小管间质疾病、遗传性肾病、肾血管疾病和其他肾脏病。常见的如：（1）原发性肾小球疾病&&①肾炎&&可为隐匿性、急性、急进性或慢性。常合并血尿、高血压和水肿等。②肾病综合征&&24小时尿蛋白定量大于或等于3.5克，同时伴有血白蛋白减少，水肿、高血脂。③肾功能不全&&分为急性和慢性肾功能不全。蛋白尿为肾脏损害的表现。（2）继发性肾小球疾病&&①狼疮性肾炎&&是系统性红斑狼疮累及肾脏的表现。育龄期女性多见。依据肾脏受累严重程度的不同，尿蛋白量可以表现为少量至大量。②紫癜性肾炎&&是过敏性紫癜肾脏受累的表现。主要表现为血尿、蛋白尿，儿童多见，成年人亦可发生。蛋白尿多数发生在紫癜出现后2～4周。③糖尿病肾病&&是糖尿病常见的并发症，早期肾脏受累，但是尿常规检查尿蛋白可为阴性，后逐渐出现微量白蛋白尿，再发展至大量蛋白尿，乃至终末期肾病，即肾功能衰竭需要透析等治疗。④痛风性肾病&&尿检异常出现较晚且轻微，仅见轻度蛋白尿及少量红细胞。晚期可进展至慢性肾衰竭。⑤高血压肾病&&原发性高血压病发生5～10年后常出现肾脏等损害。良性高血压导致的蛋白尿一般为轻至中度的尿蛋白（24小时尿蛋白定量一般不超过1.5～2克），很少出现大量蛋白尿。有些合并镜下血尿，常有高血压左心室肥厚、脑动脉和视网膜动脉硬化等表现。另外一种恶性高血压导致的蛋白尿常为突发性，24小时尿蛋白定量可由少至大量，多数伴有血尿和白细胞尿，肾功能多急剧恶化。（3）肾小管间质疾病&&如肾盂肾炎、间质性肾炎等，尿蛋白多为+至++，24小时尿蛋白定量多＜2克。（4）遗传性肾病&&如Alport综合征、Fabry病、薄基膜肾病、先天性肾病综合征等，由于基因异常，导致肾脏结构缺陷，导致不同程度的蛋白尿。（5）其他&&如高原性蛋白尿可见于从平原进入高原居留的人，尿蛋白阳性，定量＞400毫克/24小时，去高原前无蛋白尿，进驻高原后发病，吸氧可好转，返回平原恢复正常。
尿蛋白检查
尿蛋白检查分为定性、定量检查和特殊检查：1.定性检查尿常规最好为清晨第一次小便，晨尿最浓，且可排除体位性蛋白尿。留取尿液标本时，最前一段弃去，留取中段尿。定性检查只是初筛检查，肾脏疾病诊断、病情观察和疗效判定均应进一步做定量检查。2.定量检查24小时尿蛋白定量，精确留取24小时尿蛋白，混匀，取尿样送检。3.特殊检查如尿蛋白电泳、尿轻链定量、泌尿系B超、肾穿刺活检、病理检查等，需依据临床诊治需要进行检查。
尿蛋白诊断
依据蛋白尿情况，结合水肿、高血压、糖尿病、过敏性紫癜、痛风、损伤肾脏药物的使用以及家族史等，结合查体，如胸腹水、贫血、心肝肾情况，眼底检查等，并综合各项检验检查结果来诊断。
尿蛋白治疗
根据不同病因予以相应治疗。
尿蛋白预防
平时注意避免过高蛋白饮食。定期体检，如有蛋白尿尽早发现。糖尿病和高血压、痛风5～10年以上者应至少每半至1年化验一次尿常规。注意尽量避免可能导致肾损害的药物：如解热镇痛药、部分抗生素和不明成分中药。如必要使用，需在医生指导下应用。
副主任医师 中国中医科学院西苑医院 肾内科
主任医师 中国中医科学院西苑医院 肾内科
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