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3周岁，右锁骨骨折，对位很好，现出现硬块，能恢复？
状态：就诊前
一般情况下会恢复正常．不会影响美观的．上传一下片子看看？
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张爱国大夫的信息
中西医结合微创治疗儿童四肢骨折和骨骺损伤，先天性马蹄内翻足，发育性髋关节发育不良，脑瘫后遗症等
张爱国，男，小儿骨科、创伤与关节骨科主任医师，南京中医药大学中西医结合临床骨科专业硕士研究生导师。19...
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北京儿童医院小儿“歪脖”怎么办？
核心提示：小儿肌性斜颈又名“先天性斜颈”，俗称“歪脖”。现在许多医生倾向于一开始就让患儿进行理疗或手术。广州市儿童医院院长曾其毅认为，这其实是一个误区，他建议，两个月以内的患儿，应该用局部按摩的方法进行治疗，如果实在是按摩效果不好，再考虑做手术。
　　小儿肌性斜颈又名“先天性斜颈”，俗称“歪脖”。现代医学认为，此病多与产伤、血肿机化以及胎儿头位不正或胎头在子宫内位置处于歪斜状态等有关，具体原因尚无定论。其表现主要是，颈部有肿块，摸上去像一根绷紧的绳索。在治疗上，主要有局部按摩、红外线理疗和手术三种治疗手段。现在许多医生倾向于一开始就让患儿进行理疗或手术。广州市儿童医院院长曾其毅认为，这其实是一个误区，因为使用红外线理疗容易使肌肉纤维化，而如果确实需要手术，也要等患儿七八个月时方可进行。他建议，两个月以内的患儿，应该用局部按摩的方法进行治疗，如果实在是按摩效果不好，再考虑做手术。
　　症状：颈部有绳索状肿块，头部偏向一侧
　　据曾其毅院长介绍，小儿肌性斜颈的病因目前尚无定论。一般认为多与产伤、血肿机化以及胎儿头位不正或胎头在子宫内位置处于歪斜状态等有关。因为上述原因可能会使孩子一侧胸锁乳突肌受压而血液循行受阻，引起缺血性改变，最后导致胸锁乳、突肌发生挛缩而出现斜颈。
　　常见的症状是，孩子在出生数日，可摸到孩子的一侧胸锁乳突肌的中下段有肿块，肿块表现为硬结，摸起来像一条紧绷的绳索，可随肌肉移动，两侧对比，患侧(即发生病变的一侧)胸锁乳突肌挛缩变短。
　　由于一侧胸锁乳突肌紧张，患有小儿肌性斜颈的孩子头部会倾向患侧，而脸面则会转向健侧(即没有发生病变的一侧)。如果不及时就诊，孩子半岁到一岁时，会造成眼睛斜视，患侧脸面、眼睛变小，面部不对称，严重的还可能产生继发性的胸椎侧凸畸形。
　　有的患儿开始时症状不明显，不易发现。因此，新生儿的家长应在孩子出生数日后仔细检查孩子的颈部是否有肿块，另外，如果发现孩子的头部总喜欢偏向一侧，如勉强转动拨正，会引起孩子哭闹，并很快转回原位，也应该引起警惕。
　　局部按摩一个月肿块变软变小
　　王女士是东莞一家镇医院的护士。女儿两个月前出生，一家人自是欢天喜地。可孩子还没满月，家人便发现孩子头向一侧倾斜，脸面旋向另一侧，颈部有一条绳状肿块。王女士立即带孩子去自己所工作的医院就诊，诊断结果是先天性斜颈。医生表示必须马上动手术，否则，孩子将脖歪、面瘫、眼斜、走路瘸。初为人母的王女士心急如焚，又带孩子去另一家医院求诊，结果仍是要做手术。王女士实在是不忍把才二十来天的女儿送上手术台。于是，她又和家人带着孩子来到广州一家医院治疗。医生的诊断让王女士总算松了口气：孩子不需要做手术，但必须进行红外线理疗。
　　王女士正准备帮孩子办理理疗的手续，她的家人建议再到广州市儿童医院看看，这一看，让她既觉吃惊又暗自庆幸。该院院长曾其毅替孩子检查之后，十分肯定地说：“孩子既不需要动手术，也不需要做红外线理疗，只要每天坚持给她按摩就行!”
　　王女士没花一分钱，欢天喜地地带着孩子回了家。经过一个月按摩后，回医院复查，医生告诉她，孩子颈部的肿块已经变软变小，可以断定无需手术,只要继续按摩就行，三个月左右肿块将完全消失。
　　接受理疗肿块越来越硬
　　无独有偶，王女士朋友杨女士出生才57天的儿子也患有先天性斜颈。当孩子被确诊为先天性斜颈时，杨女士也觉得难以置信，整天以泪洗面。她在孩子出生第27天带孩子到东莞某医院问医，医生要求孩子立即进行红外线理疗。
　　可是，让杨女士难以接受的是，尽管她每天都坚持带孩子去医院理疗，但一个月后，孩子颈部的肿块不仅不见消散，反而变大变硬了。
　　医生最后告诉她，孩子必须进行手术。杨女士顿时欲哭无泪。这一个月来，她每天往返于医院和家之间的奔波不说，钱也花了不少。最重要的是，孩子的病情丝毫没有好转。
　　治疗：每天两次局部按摩，一次200下
　　曾院长告诉记者，家长发现孩子有先天性斜颈症状后，应立即带孩子到医院就诊。治疗先天性斜颈，主要有局部按摩、红外线理疗和做手术三种方法。现在，许多医生动辄让患儿做理疗，甚至是做手术，其实是很不负责任的处理方式。
　　对两个月以内的患儿，使用红外线理疗反而容易使肌肉纤维化，而且还有出现过医生按断患儿锁骨的现象，所以，他一向不主张用红外线给患儿做理疗。
　　曾院长强调，两个月以内的患儿，只要坚持每天进行局部按摩，同时，在日常生活中注意纠正孩子的头部位置，三个月后症状一般都会消失。如果按摩无效，也必须等孩子七八月时再进行手术，即将病变的胸锁乳突肌的肿块部位切断，以充分松解肌肉对颈部的牵拉限制，同时，为了防止粘连，切去约两厘米胸锁乳突肌。
　　曾院长说，事实上，在他采用局部按摩方法治疗的患儿当中，没有发现失败的病例，一般都是在按摩三个月以后症状消失了，并不需要手术。
　　至于具体的按摩方法，不需要用热水敷，用手指夹住患儿颈部的肿块轻柔地按摩就行。每天两次，一次按200下。
（实习编辑：许刚）
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健康流言终结者30期：先天性心脏病简称先心病，是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病，也是我国婴幼儿死亡的主要原因之一。其发病率约占出生婴儿的0.8%，其中60%于&1岁死亡。随着心血管医学的快速发展，许多常见的先天性心脏病得到准确的诊断和合理的治疗，病死率已显著下降。 []
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关闭特色百科用户权威合作手机百科 收藏 查看&产伤骨折
产伤骨折（ birth fracture ），是指小儿在出生过程中酿成的骨折，多因胎儿体重过大、臀位产、剖腹产以及其他难产所致。多发性骨折应考虑为先天性成骨不全等引起的病理骨折。
产伤骨折的好发部位依次为锁骨、肱骨干、股骨干、颅骨、肱骨或股骨的骨骺分离。最多见，约占产伤骨折的90％。1. 产伤的机械因素：产伤并非产道挤压所致，多因牵引和分娩时操作不当而引起。狭窄的骨盆、母亲软组织僵硬和婴儿体重过高均易引起产伤，剖腹产所致的股骨干骨折是因剖宫助产时用手指钩拉胎儿肢体用力过于集中和速度太快所致。
2. 新生儿骨折不但愈合快而且塑形能力强：新生儿不但对成角畸形塑形能力强，而且对肢体短缩畸形也同样有较大的代偿性加速生长能力。如新生儿股骨干骨折，有报道成角90°，经随访2 年后完全正常，充分说明新生儿骨折塑形的巨大。骨折后除具有骨折症状外，还可见患侧肢体自主动作减少，这种情况易被误为瘫痪，但它并非神经损伤所致，故称假性瘫痪。此外，给小儿换尿布、穿脱衣裤或擦身洗澡移动某侧肢体时，常有不明原因的突然啼哭，这是骨折断端移动而引起的疼痛。此时，必须将患侧肢体暴露，并与另一侧肢体进行对比检查，常能发现异常。
但锁骨骨折症状有时并不明显。直到骨折已愈合，在胸廓上方锁骨处出现橄榄大小的肿物时才引起注意。家长发现上述情况不必担忧，这是骨折愈合所产生的新生骨，即使骨折断端位置未对齐，甚至畸形愈合，对日后功能影响也很小。（1）会阴部伸展性差或阴道助产前，应做会应切开术，以免会阴过度撕裂。
（2）行胎头吸引器助产时，负压不可过高，一般以300--400mmHg为宜；吸引和牵拉时间不超过20分钟，滑脱次数不宜超过2次。胎儿有出血倾向者如早产、IUGR等不宜选用。
（3）中位产钳已被宫产所取代，现仅采用低位产钳，术后常规检查软产道各部有裂伤者及时缝合。
（4）臀位阴道助娩者应严格按照分娩机转操作，避免后出胎头困难，预防新生儿产伤如骨折、颅内损伤。术后常规检查软产道，有裂伤者及时缝合。锁骨骨折：
锁骨骨折发病居首位，骨折多位于骨干的中 1/3 ，初期无明显的症状，多于伤后 2~3 周局部骨痂生成而隆起才被发现。
锁骨骨折诊断时注意与产伤麻痹相鉴别。
产伤锁骨骨折一般不需要特殊治疗，绷带绕经两侧腋窝于背部交叉，固定形似“∞”字，称八字绷带固定。绷带必须松紧适宜。八字绷带包扎过紧可压迫腋窝血管和神经，使手指苍白、肿胀或发紫。神经压迫后虽有麻木感，但新生儿无法表达，重者可造成无法挽回的后果，包扎太松达不到固定的目的，也就失去了固定的意义。
长骨骨干骨折：
1. 股骨干骨折：多因臀位产过程中扭转屈膝的大腿或过分牵拉伸直的下肢所致，这种骨折也可见于剖腹产。治疗最好采用双下肢悬吊滑动牵引，个别病儿可配合应用小夹板固定。牵引重量以患儿臀部抬起离床面 2cm 左右为宜，应特别注意踝部绷带和胶布的缠绕，避免发生足部血运障碍。一般牵引 2~4 周，解除牵引后适当用小夹板保护即可。
2. 肱骨干骨折：多为臀位产所致，多系横形或螺旋形骨折。治疗可采用小夹板固定或患肢贴胸壁固定。固定 2~3 周即可见明显骨痂，并发的神经症状常在 6~8 周后消失。
骨骺分离：
新生儿有些长骨骨骺尚未骨化，为软骨成分， X 线检查不显影，诊断比较困难，误诊率很高。临床表现有关节肿胀、不能主动活动，呈假性麻痹，被动活动时因疼痛而啼哭， X 线片仅有脱位征象。产伤骨骺分离多为 Salter-Harris Ⅰ型，一般预后良好。
1. 肱骨远端骨骺分离：在婴幼儿，尤其新生儿创伤性肘关节脱位极为罕见，而肱骨远端骨骺分离则相对多见。临床上患肢无自主活动，被动屈肘时患儿哭闹，并有局部肿胀结
合 X 线片可作出诊断。肱骨远端骨骺分离多为尺偏型骨折，故肘内翻为常见的合并症，治疗可采用闭合复位屈肘位石膏固定，移位明显时，亦可肘外侧切开复位、细克氏针固定。
2. 股骨近端骨骺分离：该部位骨骺分离少见，诊断困难。若发现有以下情况应考虑股骨近端骨骺分离：出生后患肢呈假性瘫痪，移动下肢时患儿啼哭，无炎症体征， X 线表现髋臼发育正常，却有半脱位征象。该损伤采用 Bryant 牵引即可。
3. 股骨远端骨骺分离：股骨远端骨骺出生时已骨化，诊断多无困难。此类骨折的并发症较多，宜及早采用双下肢悬垂牵引。
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　　产伤性锁骨
　　[病　因] 　　　( Fracture of clavicle )为产伤骨折中最常见者。因分娩过程中肩部娩出困难或臀位产时用力过猛所致。
　　[临床表现] 　　　骨折多发生在锁骨中部，可为完全性或不完全性( 即青枝骨折 )。其表现为移动患侧上肢时小儿哭闹，患侧拥抱反射消失，锁骨局部肿胀和畸形，并有压痛。X线可明确诊断。
　　[治　疗] 　　　可在患侧腋下置一棉垫，打8宇绷带固定患侧上肢于胸壁外侧，2周后即愈合，预后良好。
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