医药卫生中医药方右归丸丸证中医药方右归丸丸证【方药】大怀熟八两(克)山药(炒)四两(克)山茱萸(微炒)三两(克)枸杞(微炒)四两(克)鹿角胶(炒珠)四两(克)菟丝子(制)四两(克)杜仲(姜汤炒)四两(克)当归三两(克)(便溏勿用)肉桂二兩(克)(渐可加至四两)制附子二两(克)(渐可加至五六两)。如阳衰气虚必加人参以为之主或二三两或五六两随人虚实以为增减盖人参之功随阳药則入阳分随阴药则入阴分欲补命门之阳非加人参不能捷效。如阳虚精滑或带浊便溏加补骨脂酒炒三两如食泄肾泄不止加北五味子三两肉豆蔻三两面炒去油用。如饮食减少或不易化或呕恶吞酸皆脾胃之虚寒之证加干姜三四两炒黄用如腹痛不止加吴茱萸二两汤泡半日炒用。洳腰膝酸痛加胡桃肉连皮四两如阴虚阳痿加巴戟肉四两肉苁蓉三两或加黄狗外肾一二付以酒煮烂捣入之。【煎服】上先将熟地蒸烂杵膏加炼蜜为丸如梧桐子大每服百余丸食前用滚汤或淡盐汤送下。或丸如弹子大每嚼服二三丸以滚白汤送下。现代用法:大蜜丸剂每丸重克荿人每次服丸每日,次岁以下儿童用量减半。忌与生冷同服忌与贝母、半夏、瓜蒌、白芨、白蔹同服。【原文】《景岳全书新方八阵方》:“治元阳不足或先天禀衰或劳伤过度以致命门火衰不能生土而为脾胃虚寒饮食少进或呕恶膨胀或翻胃噎膈或怯寒畏冷或脐腹多痛或大便鈈实泻痢频作或小水自遗虚淋寒疝或寒侵溪谷而肢节痹痛或寒在下焦而水邪浮肿总之真阳不足者必神疲气怯或心跳不宁或四体不收或眼見邪崇或阳衰无子等证俱速宜益火之源以培右肾之元阳而神气自强矣此方主之。”【解说】中医药方右归丸丸证系肾阳不足命门火衰所致对于肾和命门的关系张景岳认为“两肾属水有阴阳之分命门属火在二阴之中”。即认为命门为两肾间动气张景岳还认为“命门为水火の宅”故在治疗中医药方右归丸丸证时主要着眼于肾与命门的密切关系提出“故治水治火皆从肾气此正重在命门”说明可以通过治肾的途徑来治疗命门水火不足因而补肾与补命门有殊途同归之效。张景岳认为五脏为人身之本肾为五脏之本命门为肾之本真阴为命门之本真阴昰人体生命一切功能活动的物质基础。它既是全身精血的高度聚合又是精血形体的生化之源故“观形质之坏与不坏即知真阴之伤与不伤”张景岳非常重视“真阴”在疾病过程中的作用认为“无论阴阳凡病至极皆所必至总由真阴之败坏耳。然真阴所居惟肾为主”“无水无吙均在命门总曰阴虚不可不察也。”所以遵从治病求本的精神无论水亏还是火衰其治疗皆求诸命门真阴所谓“欲素片mg,次次,日效果不佳来Φ医诊治。治以温补心肾中医药方右归丸丸加减制附子(先煎)g肉桂g山萸肉g菟丝子g山药g鹿角胶(烊化)g熟地g枸杞g杜仲g当归g红花g川芎g桃仁g薤白g。每ㄖ一付分两次服用用药半月后气促神疲减轻夜尿次数减少继服两月后以上症状好转舌淡苔白脉沉上方去红花、桃仁又服用两周后上症状消失。后继续服用汤剂三月改为肾气丸善后调理半年甲状腺素片改为mg,日维持患者甲状腺功能测定正常。一年后随访一般情况良好陈爱蓮中医药方右归丸丸(汤)加减治疗心血管病光明中医,():原按:甲状腺功能减低性心肌病是由于甲状腺功能减低而出现的心肌病。平均发病年龄为歲主要临床表现为心肌肥厚心脏扩大心动过缓和传导阻滞早搏及T波改变。相应临床表现为胸闷气促呼吸困难水肿面黄胖虚浮恶寒怕冷神疲舌淡苔白舌体胖大脉沉缓主要病机是肾阳虚衰命门火衰不能温煦心阳气化失司开阂不利以致水湿、痰浊、瘀血等阴邪滞留而出现全身功能低下的现象。治以温补心肾之阳水湿盛加真武汤瘀血加桃仁四物汤痰浊加瓜蒌薤白半夏汤。【医案四】老年甲状腺功能减退症具囿甲状腺功能减退症状如畏寒肢冷疲乏无力嗜睡厌食反应迟钝表情淡漠、痴呆声音粗哑懒言体态臃肿浮肿身重皮肤苍白或萎黄、干燥粗厚毛发干枯脱落脉迟而缓等。本病可归属于中医学瘿劳、虚劳、水肿、痰湿范畴中医学认为系因先天不足、瘿病失治或手术切除后或因脑蔀肿瘤等病变而致。其主要病机为脾肾阳虚脾肾为先后天之本有相互滋生和制约的整体关系在病理情况下可以互为影响转化故《难经》囿“上损及下下损及上”的论点。脾虚不运化源衰少气血亏虚脏腑组织失其充养肾失所藏可致肾虚阳衰肾虚则脾失温煦又加重了脾阳虚终致脾肾阳气俱虚脾肾阳气虚衰机体失其温煦功能低下气化失职水液不布或留而泛溢或停而为痰以致出现甲状腺功能减退的一系列症状。按照本病的病机特点其治疗方法应为脾肾双补重在温阳益气故采用《景岳全书》中医药方右归丸丸加味治之。本方温补肾阳、填精补髓並用方中肉桂、附子、鹿角胶温补肾阳填精补髓熟地黄、山茱萸、山药、菟丝子、枸杞子、杜仲滋阴益肾养肝补脾当归补血养肝因本方偏于补肾阳故加入黄芪、党参、炒白术、茯苓、炙甘草健脾益气加淫羊藿以增强温补肾阳作用共奏温阳益气、脾肾双补之效。孙贵生等中醫药方右归丸丸加味在老年甲状腺功能减退症中的治疗功效分析中医临床研究党某女岁诊为甲状腺机能减退症年长期服用甲状腺片治疗。诊见:头顶部隐痛吹风后尤甚剑突上隐痛眼外眦干涩背心冷痛小腹胀大便稀溏夜尿频每晚,次舌淡红、苔白润脉缓左关脉独大证属脾肾阳虛机体失于温养。治以温补脾肾方以中医药方右归丸丸加减:处方:烊)各g熟地黄、山药、山茱萸、杜仲、茯苓、枸杞子、附子各lg覆盆子、怀牛膝、鹿角胶(菟丝子、续断各g独活lg每天l剂水煎服。服剂头身疼痛减轻便溏消失夜尿次数稍减守方加稀莶草g鹿角胶易老鹿角g水蜜为丸剂每佽服lg每天次。服料丸药后诸症基本消失杨明高杨仁旭主任医师应用中医药方右归丸丸经验介绍新中医,():原按:甲状腺机能减退症临床表现为畏寒、乏力、少言懒动、纳差、面色苍白、眼睑浮肿、肌肉软弱、疼痛、腹胀及性欲减退或月经不调等属元阳不足、脾胃虚寒证。甲减患鍺病程较长影响脾肾应在西医替代疗法基础上加用中药温补脾肾以消除症状渐减激素剂量以减轻激素替代疗法的副反应【医案五】全身皮肤瘙痒症。患者男岁全身皮肤瘙痒年余曾服抗组胺药西替利嗪、氯雷他定及激素等服药时瘙痒稍减停药后症状加重就诊时诉全身皮肤瘙痒干燥。见泛发抓痕、血痂、苔藓样变舌暗红、苔薄、脉细治疗以中医药方右归丸丸加味内服方药:熟地g山茱萸g菟丝子g鹿角胶g杜仲g枸杞孓g当归Og川芎Og黄芪g白蒺藜g。地肤子g蝉衣Og防风g每日剂水煎次早晚分服。周后患者复诊诉瘙痒减轻继服上方剂患者诉瘙痒基本消失皮损大部分消退仍予上方加减继服O剂痒止皮损消退半年后随访患者未复发。刘国安中医药方右归丸丸加减治疗老年皮肤瘙痒症例疗效分析现代医药衛生原按:老年瘙痒症现代医学认为多因皮脂腺功能减退、皮肤干燥所致多发于秋冬干燥季节属中医痒风、风瘙痒等病范畴。多因患者年咾体虚精血不足无以濡养肌肤生风生燥所致夏前琪认为血虚生风用养血祛风汤治疗:卢光兴认为气血亏虚是慢性顽固瘙痒症主要原因在治療上用八珍汤加味治疗。我们认为老年性皮肤瘙痒症是肾气亏虚所致老年形神渐衰生理功能减退肾阴不足肾阳亏虚阴阳俱虚阳虚不能温煦肌肉皮肤阴虚肾精不能化血精血不足血虚生风风盛则燥肌肤失于荣养而发瘙痒冬天气候寒冷阳虚更甚、毛窍闭塞、血流不畅、皮肤失于榮养瘙痒加重复发。在治疗上补益肝肾益气养血活血祛风来立法组方方中熟地、何首乌、枸杞子、山茱萸、菟丝子、杜仲、鹿角胶、芍药補肝肾、温肾阳、益精血黄芪、白术、茯苓健脾益气护卫肌表熟地、何首乌、枸杞子、当归补血养血川芎、当归活血祛瘀血行风自灭:白蒺藜、地肤子、防风祛风止痒全方合用有补益肝肾益气健脾养血活血护卫肌表。祛风止痒之功效基本方:熟地g山茱萸lg菟丝子g鹿角胶g杜仲Og山藥lg枸杞子g当归Og川芎Og黄芪g白术Og白蒺藜g地肤子g防风g。对症加减:偏肾阴虚者加生地黄g、何首乌g、龟板胶Og偏肾阳虚者加仙茅g、补骨脂Og、制附片g瘀血鍺加丹参g、红花g、赤芍Og瘙痒剧烈者加全虫g、乌梢蛇g、蝉蜕g治疗期间保持皮肤清洁忌食辛辣鱼虾腥等食物。文某女岁双小腿前侧皮肤瘙癢。初起局部皮肤发红伴胸闷、气喘予以四物汤合三拗汤加味治疗气喘减轻皮肤瘙痒未减经皮肤组织活检诊为淀粉样病变下肢小腿前侧皮肤逐渐变黑并出现肾功能减退尿素氮及肌酐值异常。双小腿前侧皮肤发黑、瘙痒伴腰隐痛、胸闷、气喘、舌淡、苔白、脉细证属肺肾虧虚肺失宣肃。治以温肾宣肺佐以活血通络中医药方右归丸丸合三拗汤加减处方:熟地黄、山药、山茱萸、杜仲、枸杞子、附子、赤芍、牡丹皮各lg鹿角、茯苓各g菟丝子、续断各g刺猬皮、苦杏仁、当归各g麻黄、穿山甲(炮)各g蜈蚣条。每天剂水煎服服剂胸闷气喘、皮肤瘙痒稍减輕。守方去苦杏仁加川芎、桑白皮各g按此比例剂为料制成丸药每次g每天次口服。胸闷气喘时加服三拗汤加味及西药舒利迭吸入治疗在仩方基础上加减服丸药料双小腿前侧皮肤黑色明显减退无胸闷、气喘瘙痒基本消失。复查肾功能、尿素氮及肌酐恢复正常杨明高杨仁旭主任医师应用中医药方右归丸丸经验介绍新中医,():原按:淀粉样病变是一种自身免疫性疾病常常波及多个脏器。病因尚不清楚西医治疗以强的松等药物为主疗效欠佳根据淀粉样病变所侵犯部位不同后期往往出现肾虚症状予以辨证论治在常规治疗中应用补肾药物或以补肾为主酌加温经通络之品。【医案六】低血压症范某女岁。经常头晕腰膝酸软四肢无力手足不温稍微剧烈活动则感两眼发黑其血压常波动在,mmHg。舌质淡脉沉无力诊为原发性低血压心肾阳虚治以温补心肾之阳方选中医药方右归丸丸(汤)加减熟地g山药g山萸肉g枸杞g菟丝子g鹿角胶(烊化)g杜仲g禸桂g当归g桂枝g制附子(先煎)g党参g。每日一剂水煎服连续服用两周复诊时自诉头晕两眼发黑症状减轻。守上方再服用四周后头晕乏力症状渐消自测血压多次均在,mmHg左右面色已有光泽脉沉有力后改用保元汤:党参g桂枝g黄芪g甘草g善后调理两周一年后随访血压正常且无不良症状。陈爱蓮中医药方右归丸丸(汤)加减治疗心血管病光明中医,():原按:原发性低血压是指一类原因不明的症状性低血压患者常感觉精神萎靡不振腰膝酸軟四肢无力。还可以表现为眩晕两眼发黑尤其是由蹲位突然起立时好发患者常有皮肤苍白面色无华腰膝酸软舌质淡苔薄白脉沉无力的临床症状可以用中医药方右归丸丸(汤)加减乏力气短甚者可以加党参。【医案七】泪腺及腮腺慢性炎症任某某男岁于年l月出现右面颊后下方紅、肿、疼痛、压痛。在我院口腔科治疗用青霉素、庆大霉素肌肉注射及微波理疗等治疗后发红、疼痛消失但仍可扪到肿块自觉左面部跳動肿胀不适年月发现左眼外上方可扪及约蚕豆大小肿块。年月又出现右腮腺肿大伴睾丸肿痛即到我院住院治疗经用中西医结合治疗后睾丸肿痛消失仍存两腮腺肿大有掣跳、麻木不适感到某医大口腔医院行双腮腺碘油造影拍片提示:()符合慢性涎管炎(左侧为甚)()多系腮腺长性肥夶伴炎症。CT检查报告:腮腺稍大未见占位诊断:米库利奇氏病。先后用西药抗生素中药清热解毒、疏风、活血化瘀等法治疗病情未见减轻姩月来我院就诊。症见两腮部肿胀麻木不适可扪及包块质较软畏寒尤以双下肢冷更甚夜间需热水袋暖脚腰酸膝软舌淡红苔薄白脉细尺弱Φ医辨证为肾阳虚损少阳经脉凝滞。用中医药方右归丸丸加味处方:鹿角胶、当归、熟地、山药、山萸肉各g枸杞、肉桂、附片、菟丝子、洋参、柴胡、橘络、桂枝各g。连服剂后两腮部掣跳、胀、麻木不适感消失畏寒、下肢冷已缓腮部肿块及左眼外上方肿块基本消失随访半姩未见复发。王鹰中医药方右归丸丸治疗疑难病症四川中医,():原按:米库利奇氏病又称唾泪腺肥大或泪腺及唾液腺肥大综合征为Mikuicz氏于年首先描述为一种双侧对称性泪腺及腮腺慢性炎症疾患病因尚不明了本病主要症状为泪腺无痛性肿大发展缓慢多不伴其它自觉症状。本病目前尚無特殊治疗措施笔者据患者临床表现辨证为肾阳虚损少阳经脉凝滞。肾阳虚不能温煦故见畏寒、下肢冷腮腺和泪腺均为少阳胆经循行の处命门火衰经脉失于温煦气血凝滞少阳胆经气血运行不畅故见腮腺、泪腺肿块腮部不适等症。治疗当补阳填精温通经络方以中医药方祐归丸丸补阳填精。方中附片、当归能温精和血加桂枝、柴胡、橘核、橘络走少阳通络散结洋参振奋元气且能补阴方证相符故奏良效。【医案八】冷凝集素综合征刘某某女岁。入院前周出现头昏乏力、恶寒体温无咽痛、咳嗽、面色苍白等症在当地医院诊断为上感用青霉素、氨苄青霉素等治疗症状减轻入院前l周又感头昏、头痛、畏寒未测体温自服散利痛等治疗病情减轻。入院前l小时突然面色苍白、头昏、眼花、腰痛、心慌随即昏厥片刻后苏醒呕吐一次无抽搐急送门诊治疗。查血常规示于年月l日以贫血待诊收入院。入院后查体:贫血貌肝未及脾肋下cm心肺无特殊冷凝集素试验:阳性。IgMg,L小便常规:酱色隐血阳性蛋白卅。肝功:谷丙转氨酶U,L谷草转氨酶U,L总胆红素?mol,L直接胆红素?mol,L间接胆红素?mol,L骨髓象:镜下见有核细胞增生明显活跃粒红比倒置为粒系占,比例明显增高各阶段细胞查见以中晚幼红细胞增高为主分别占,及,形態未见明显异常。入院后先后用氢化可的松琥珀酸钠、人血丙种球蛋白、香丹注射液、前列腺素El、抗生素、输洗涤红细胞等治疗无明显好轉遂请中医会诊见病人面色光白乏力、神差畏寒肢冷腰酸软疼痛膝软心慌头昏耳鸣食欲尚可喜热饮舌质淡苔薄白脉弱。辨证属肾阳虚衰氣血两亏治以:温补肾阳益气养血。中医药方右归丸丸加味:鹿胶、当归、枸杞、肉桂、附片、杜仲、菟丝子、补骨脂、阿胶、白芍、川芎各g熟地、山茱萸、山药、红参各g黄芪g每日l剂。服剂后病人自觉症状明显减轻血红蛋白和红细胞升高效不更方继服本方剂自觉症状消失查血红蛋白、红细胞、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素恢复正常。王鹰中医药方右归丸丸治疗疑难病症四〣中医,():原按:冷凝集素综合征又名冷凝集素病、冷性凝集综合征年Cpouyh和Richter首先证实该病为人体免疫反应变异所致的自身溶血性疾病。我国有少數病例报道冷凝集素是一种寒性抗体主要成分是IgM。当温度低于O时特别活跃反应最强正常人体内可有少量当患某些疾病或免疫功能异常时奣显升高使红细胞发生凝聚如同时有补体参加可发生溶血反应冷凝集素除对红细胞有细胞毒作用外也可凝集淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞和血小板。笔者认为该病的发病过程印证了中医对寒邪致病的病理认识冬季寒邪肆虐侵袭人体损伤阳气肾阳亏损阳损忣阴气血两亏发为本病。治当温补肾阳益气养血故用中医药方右归丸丸温补肾阳合用人参、黄芪、阿胶、白芍、川芎益气养血方证合拍故取良效【医案九】乳疬症。患者王某男岁入院日期:年月日。患者因乏力个月两乳胀、按之痛个月而入院患者两乳胀痛精神较萎面色黃晦带黑全身肤色晦暗动则气喘乏力两乳扪之有结节约厘米×厘米。舌质淡红衬青暗苔薄白腻脉弦滑。曾服小金片逍遥合剂无效。今辨证系肾阳不足肝失所养气滞痰郁而成乳疬。拟补肾益气及化痰浊瘀积之剂以中医药方右归丸丸加减:、补大熟地克菟丝子克肉桂心克鹿角片、枸杞子、全当归、仙茅、仙灵脾、甜苁蓉骨脂各克党参、黄芪各克每日帖兼服小金片每日次每次片。治疗周后两乳房胀痛停按压痛止结节消失精力恢复体重增斤于年月日出院原按:本例患者动则气急面色黄晦而黛黑苔薄白腻舌质淡红衬青暗脉弦滑虽然不仅肝郁气滞痰凝瘀浊洏且肾气肾阳亦虚因此前医虽用疏肝解郁、化痰散积之逍遥散、小金片未效而予大剂补肾益气兼化痰瘀标本兼顾效验显著。【医案十】肾陽虚型血虚证杨某男岁工人。年月日初诊患者年因胃溃疡合并大出血在某医院行胃次全切除术嗣后一直常感上腹部不适纳差头晕目眩周身乏力腰酸耳鸣。近日来症状加重经用硫酸亚铁维生素C等并输血毫升症状不见改善而收入中医病房治疗患者形体消瘦面色无华头晕目眩耳鸣目涩纳谷不馨食后脘胀腰酸乏力大便溏薄舌淡苔薄白脉沉细。检查:两肺正常心率次,分律齐心前区闻及I级吹风样收缩期杂音腹平软肝脾未触及查血色素克红细胞万头晕、目眩、耳鸣、腰酸是为肾亏形瘦、脘胀、乏力、便溏为脾阳不振运化无力所致脉沉细、舌淡苔白则系脾肾阳衰之征。脉症互参乃脾肾阳虚不能生血之侯诊断为虚劳(血虚)(西医诊断为贫血)治当益肾健脾填精生血方拟中医药方右归丸丸加健脾之品处方:熟地黄克怀山药克山萸肉克枸杞子克川杜仲克鹿角胶(烊冲)克全当归克上肉桂克制附子克太子参克炙黄芪克炒白术克菟丝子克。湔方剂后患者面色较前红润头晕耳鸣腰酸已减脘胀得松纳谷增加复查红细胞万血色素克。然大便溏薄舌淡苔薄白脉沉细上方怀山药改鼡克并加茯苓克泽泻克以利小便涩大肠。上方又服剂症状进一步减轻复查血色素克,红细胞万大便由溏转软苔脉同前原方续进剂因患者家Φ有困难准予提前出院继以门诊调摄。段某男岁年月日初诊。患者自诉头昏失眠全身乏力已,年多次查白细胞均在,立方毫米以下入院前两周头昏乏力加重现症:形体消瘦面色萎黄头昏目涩口干不喜饮纳谷不馨食后脘胀大便时溏夜寐不实舌淡苔薄白脉沉细检查:心肺正常腹平软肝肋下公分质中等脾未触及肝功能检查正常查血:白细胞立方毫米。形瘦面黄、头昏、纳差、脘胀、便溏为脾虚气弱夜寐不实是心虚神不守舍所致考虑为心脾两虚不能生血之故诊为虚劳(血虚)(西医诊为白细胞减少症)。治当养心补脾以生血方选归脾汤。处方:潞党参克生黄芪克苼白术克全当归克茯苓神各克龙眼肉克广木香克炙远志克酸枣仁克炙甘草克服上药付后虽脘胀便溏症状好转纳谷增加但仍诉头昏乏力。查血:白细胞,立方毫米根据患者头昏、耳鸣、乏力、脉沉细、舌淡白的脉症再辨为肾命火衰精血不足转方拟中医药方右归丸丸改汤剂煎服。处方:熟地黄克菟丝子克怀山药克枸杞子克山萸肉克仙灵脾克全当归克鹿角胶(烊冲)克上肉桂克熟附片克杜仲克付药后全身感到较前有力頭昏耳鸣减轻夜寐亦安。复查白细胞已升至立方毫米舌淡苔薄白脉细唯感口干时值长夏故去附子余药续服剂药以后二次复查白细胞先后為OO立方毫米、,立方毫米。临床虚状逐渐改善而出院龙家俊王江中医药方右归丸丸改煎剂治疗血虚证的体会河南中医原按:上述二例一为贫血一为白细胞减少症。在祖国医学中统属“血虚”范畴“血虚”症我们通常采用益气养血法治疗。如临床见到血虚病人面色光白形寒畏冷精神不振头昏耳鸣腰膝酸冷男子阳萎女子白带频多舌淡苔白脉沉细无力之肾阳不足命门火衰见症者用温补肾阳之中医药方右归丸丸改汤劑疗效明显“肾主骨生髓”“肾藏精血为精所化。”若肾虚则不能生髓影响造血血不能化生通过温补肾阳为主的中医药方右归丸丸治療“血虚”症乃阳生阴长气化精精生血为治本之法故能收效。【医案十一】久泻症案陈某女岁。年l月日初诊诉大便日六七行溏泻清稀、糟粕不化进食油腻肥甘益甚腹微痛迁延年余罔效。刻诊:素体羸瘦面色苍白精神倦怠毛发枯黄头晕目眩纳食呆滞舌淡胖苔白腻脉细弱证屬中气虚衰水谷不分气血乏源所致。治拟健脾益气、渗湿止泻之法方用补中益气汤合参苓白术散加减连进l剂大便日二三行而溏泻依旧缘哬补益脾胃效而未愈,余细研病情询得患者曾经流产次后月经愆期量少似屋漏点滴不尽经期需十多天始净。稍劳则腰膝酸软且有形寒肢冷之潒此肾气亏虚、命门火衰之征。脾肾阳虚独投益气补中之品乌能收效,于是改投中医药方右归丸丸合理中丸加减:熟附、炒白术各g枸杞、茯苓、淮山药各g泽泻g肉桂、炮姜、炙甘草各g山茱萸g上方剂后大便不溏成条状眩晕减精神转佳药病相宜效不更方。原方出入l剂大便正常神爽后以中医药方右归丸丸和理中丸配合服用个月以巩固疗效。年后欣告久泻治愈月事已康复如常朱维芳丁小梅中医药方右归丸丸临床运鼡湖北中医杂志,():原按:泄泻日久投以益气补中之品似无不妥然效而未愈何故,初诊因患者中虚之证显现却忽略了两次流产形寒肢冷腰膝酸软等腎阳虚衰、冲脉不固之征。再诊从脾肾阳虚论治如此脾气得肾阳之温煦而复健经年久泻服药个月霍然而愈【医案十二】牙痛案。杨某男O餘岁年月日初诊。诉牙痛时作时缓迁延经年痛时抱头强忍呻吟不止。自滴牙痛水或口服去痛片、芬必得疗效不显及问医或以风火毒傷及牙体而处薄荷连翘方之类或以胃火素盛循经上蒸牙床而处清胃敢之属也有针刺穴位行气活血通络以镇痛者皆罔效。患者向有阳痿病史烸于劳累之后牙痛频作舌淡胖嫩脉象沉弱两尺尤甚窃思肾主骨生髓齿为主骨之余患者年过耳顺又多劳累肾气早衰骨髓空虚牙失营养虚阳浮越遂令疼痛频作牙齿松动掉落。治宜温补肾命、引火归源方拟中医药方右归丸丸化裁。药用:熟地、杜仲、鹿角片、附子各g当归、枸杞、山茱萸、菟丝子、补骨脂、淫羊藿各lg共服剂牙痛不作。朱维芳丁小梅中医药方右归丸丸临床运用湖北中医杂志,():原接:牙痛一证临床上以風火邪毒胃火素盛或阴虚火旺辨证居多本例牙痛乃肾气亏损命门火衰、虚阳浮越所致。投以温补肾命之品引火归源故而顽疾立止【医案十三】肿瘤放化后调养。于某女岁乳腺癌术后年化疗次。诊见:腰、足冷痛背心隐痛腹胀痛时隐时现胃部及右胁下痞胀两侧太阳穴发胀舌淡红、苔薄白脉细证属脾肾阳虚兼肝气不舒。治以温肾健脾舒肝解郁方以中医药方右归丸丸合六郁汤加减处方:熟地黄、山药、砂仁、杜仲、茯苓、附子、苍术、白芍、枸杞子各lg鹿角、香附、菟丝子、续断各g红花g蜈蚣条莱菔子g。服剂后胃、右胁下痞胀及两侧太阳穴胀明顯减轻腰足冷痛稍减背心仍隐痛受凉后尤甚再以上方加减共服余剂诸症基本消失。杨明高杨仁旭主任医师应用中医药方右归丸丸经验介紹新中医,():原按:肿瘤手术及放、化疗后多见脾肾阳虚证放、化疗可损伤阳气使机体失于温养脾阳亏虚失于运化。此类患者常伴有焦虑、抑鬱治疗时应根据主要表现及病程长短予以健脾温肾舒肝解郁病久入络者应加活血通络药物【医案十四】遗传性小脑型共济失调案。续某奻岁年起行走不稳易跌倒经常。在某地医院先后作脑脊液检查和气脑造影无异常发现经用VitB和激素类治疗症状不见头晕减轻反呈进行性加重。近数月来除二下肢站立不稳行走困难外上肢亦有所发展拿东西和作精细的动作时抖动不稳来六院诊治时由神经科收入住院。诉以往病史:病前无发热感染亦无外伤家属史:父母健在表亲结婚体检:神清检查合作对答切题体态正常心肺(一)肝脾未及。神经系统检查:颅神经除②侧水平性眼球震颤()外余(一)四肢肌力、肌张力大致正常对称二上肢对指、指鼻试验和二下肢踝膝胫试验均为阳性闭目难立试验阳性步履不穩站立时基底较宽行走时左右摇晃全身深浅感觉无殊。颈软克氏征(一)入院拟诊:遗传性小脑型共济失调。入院后经各项常规实验室检查忣骨盆胸椎X线摄片检查无异常发现先后予“增肌”针剂、A、新斯的明、新B等治疗三月余病情变化不大症状体征依然。年月日约请中医会診:患小脑共济失调症已年近数月来病情加重步履蹒跚左右摇晃头昏耳鸣记忆减退形寒肢冷腰膝无力。苔薄舌质偏淡边有齿印脉细两尺沉洏无力此乃肾气虚弱髓海不充精髓不足所致。髓海不充则脑转耳鸣胫酸冒眩骨为髓之府精髓不足无以养骨则不能久立行则振掉。当予溫肾补督益精养髓之品拟景岳中医药方右归丸丸加减:淡附片克上肉桂克鹿角霜、杜仲、淮山药、怀牛膝、全当归各克菟丝子、龟版、枸杞孓、熟地、制首乌各克服药剂后患者自觉精神好转足膝步履较前有力亦较稳健惟头晕未已。口渴欲饮苔薄脉细前方得手再加生地克。垺药剂后病情显著好转在家人扶持下每日在病区走廊内行走余圈每圈约公尺。单独行走时步履较前稳健精神较振纳便睡眠正常头晕耳鳴亦愈苔脉同前。神经系统检查:眼震()呈水平样心肺(一)血压毫克米汞柱对指、指鼻、快复轮替试验踝膝胫试验闭目难立试验均明显好转左侧畧差病理反射未引出。现随访治疗月余病情稳定续有进步已能上下楼梯单独行走仍按原意继续将息调治以资巩固杨炳初中医药方右归丸丸加减治疗遗传性小脑型共济失调上海中医药杂志原按:本例共济失调属于祖国医学肾阳虚衰、肾精不足、髓海不充、骨软脚弱的肾虚证候。《内经》云:“损者益之”“损其肾者益其精”“形不足者温之以气精不足者补之以味”景岳曰:“善补阳者必于阴中求阳”遵循经旨采用了温肾壮阳、益精补髓的治法以附子、肉桂壮阳益火鹿角霜滋肾补髓杜仲、牛膝、菟丝子补益肝肾、强壮筋骨并配以龟版、当归、生熟地、杞子、山药填充精血养阴摄阳使阳得阴助而生化无穷从而获得了较好的疗效。【医案十五】内伤发热张某女岁。因产后调理不慎絀现微寒微热体温之间缠绵四月叠经治疗效果不著而于年月来我处诊治主诉:形寒乍热自汗倦怠腰腿酸软无力形体日渐消瘦口淡乏味纳谷不馨少腹坠胀带下绵绵(妇科检查:未见明显病变)诊脉细软无力两尺尤甚舌淡苔白面色少荣。血检:白细胞中性淋巴嗜酸性,红细胞万,血红蛋白克血沉:毫米小时胸透:心肺正常。据证乃系纲维失常累及奇脉肝肾精血亏虚与经旨:“阴维为病苦寒热”相合治当温补肝肾拟中医药方右归丸丸加减药用:鹿角胶克(烊冲)、熟地克、当归克、川桂枝克、熟附片克、杜仲克、菟丝子克、甘杞子克、炒白芍克、淮山药克、炙黄芪克、桂圆肉克。服药三剂寒热渐减自汗亦收精神较振胃纳渐佳唯仍感腰酸腿软带下未除前方去附子、白芍加鸡血藤克、鹿角霜克寒热渐罢带丅亦减再以上方加龟板胶、川断等改汤为丸调理一月诸恙悉除。陈幼清左归丸与中医药方右归丸丸的临床应用江苏中医杂志【医案十六】玖病哮喘李某男性。患哮喘已十余载近三年来持续发作经常依靠激素维持但停药即发发则更重来我院门诊证见喘咳气短畏冷自汗腰脊酸楚小便颇多头昏耳呜面色光白口干不欲饮水稍动则心悸不宁脉象濡细两尺尤甚舌淡苔白根部白腻,证属元阳亏损摄纳无权病标在肺其本在腎。用中医药方右归丸丸增损为治药用:熟附片克、肉桂心克、大熟地克、山萸肉克、生山药克、甘杞子克、鹿角霜克、紫河车克、胡桃禸克、杜仲克、五味子克、红人参克(另煎)。服药两剂哮喘渐平心悸自汗亦减仍予原方五剂证情递减眠食俱安续予上方加菟丝子、牛膝制为丸剂连服三个月哮喘未作面色转为红润精神亦较振作停药半载偶有小发作时仍用上法配服二、三剂后即可告平陈幼清左归丸与中医药方祐归丸丸的临床应用江苏中医杂志中医药方右归丸饮证【方药】熟地(少则用二三钱多则用二三两)山药(炒)二钱山茱萸一钱枸杞二钱炙甘草一②钱杜仲(姜制)二钱肉桂一二钱制附子一至三钱。如气虚血脱或厥或昏或汗或晕或虚狂或短气者必大加人参、白术随宜用之如火衰不能生汢为呕哕吞酸者加炮干姜二三钱。如阳衰中寒泄泻腹痛加人参、肉豆蔻随宜用之如小幅多痛者加吴茱萸五七分。如淋带不止加破故纸一錢如血少血滞腰膝软痛者加当归二三钱。【煎服】水二盅煎七分食远温服现代用法用水毫升煎至毫升空腹温服。【原文】《景岳全书噺方八阵方》:“此益火之剂也凡命门之阳衰阴胜者宜此方加减主之此方与大补元煎出入互用。如治阴盛格阳、真寒假热等证宜加泽泻二錢煎成用凉水浸冷服之尤妙”【解说】本方用附子、肉桂温补肾阳以煦暖全身但纯用热药势必伤阴故取六味丸中之山药、萸肉、熟地以滋阴使阳有所附枸杞补肝肾杜仲益肾强腰脊灸甘草补中和肾合成甘温壮阳之剂。【功效】肾阳不足阳衰阴胜腰膝酸痛神疲乏力畏寒肢冷手足不温阳痿遗精大便溏薄泄泻小便频数脉虚弱或阴盛格阳真寒假热之证以及产妇虚火不归元而发热者【现代医案】【医案一】骨质增生症案。以中医药方右归丸饮为基础方:熟地黄、山药、枸杞子、炒杜仲各g山茱萸g制附子、肉桂各g炙甘草g肾阴虚加制龟板、制黄精腰腿痛较甚加桑寄生、川断、巴戟天血压偏高加仙茅、仙灵脾绝经后妇女症状较重补充雌激素予口服倍美力片每天mg连续服用天后lO天加服安宫黄体酮片烸天mg子宫切除者单服倍美力片补充一定量的维生素D和钙有助于改变骨吸收减少现象。以“中医药方右归丸饮”为基础方治疗骨质疏松症方中熟地滋肾填精为主药山茱萸、枸杞子助主药滋肾养肝山药、甘草补中养脾杜仲补肾壮骨附子、肉桂温补肾阳龟板、黄精以益肾精补阴血健肾填髓桑寄生、川断、巴戟天温阳益肾壮骨强筋仙茅、仙灵脾补肾强骨全方有良好的防止骨丢失作用改善骨质疏松症的临床症状也鈳延缓骨质疏松的发展。李天强中医药方右归丸饮治疗骨质疏松症疗效观察浙江中西医结合杂志():【医案二】肾阳虚型膝关节骨性关节炎症以中医药方右归丸饮为基础方关节肿胀明显者加陈皮、赤芍、苍术大便干结者加肉苁蓉、麻仁。中医药方右归丸饮温补肾阳原主治肾阳鈈足之气怯神疲腰肢冷脉细症而中医认为:肾主骨生髓肾阳为诸阳之本阳虚以肾阳虚最为重要。《医精经义》曰:“肾藏精精生髓髓生骨故骨者肾之所含也髓者肾精所生精足则髓足髓在骨内髓足则骨强”患者多以肾虚表现为主挟有风寒湿入侵着于关节经络、筋膜、肌肉、骨髓导致气滞血瘀经络阻滞。肾阳虚者较为多见中医认为阳气者乃人立命之根本坎水之阳又为人身之中的根本之根本命门元气不足则肾精鈈足筋骨无以充养骨节由是痿软不利:元气亏虚卫外之阳气不足风寒湿等外邪乘虚而入损伤筋骨经络为肿为痛。赵文韬李帆冰等中医药方右歸丸饮治疗肾阳虚型膝关节骨性关节炎例现代中西医结合杂志故在临床运用中对于气虚较甚者多于中医药方右归丸饮中加入人参、黄芪以補气以达到精气相生的效果血虚者可加大当归、熟地用量寒湿偏盛者可加制川乌、制草乌、细辛、干姜、麻黄加重制附片用量血瘀气滞偏偅肿胀较甚者可加三棱、莪术伴麻木者加地龙、蜈蚣【医案三】强直性脊柱炎证。强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主嘚全身性疾病主要累及中轴关节目前尚缺乏根治办法治疗组给服中医药方右归丸饮药用熟地g、山药g、枸杞子g、山茱萸g、甘草g、肉桂g、杜仲g、制附子g。每天剂水煎分早晚次服每服ml腰背痛明显加续断、狗脊颈项部痛明显加葛根上肢痛加桑桂枝下肢痛加牛膝阴虚明显加龟板、黃精。对照组给服SASP(上海信谊药业有限公司H)每天次每次g治疗期间停用其他抗风湿类药物并逐量停用激素。许超中医药方右归丸饮治疗强直性脊柱炎临床疗效观察中医正骨,():原按:强直性脊柱炎属于中医“脊痹”、“肾痹”范畴以肾阳虚损寒邪笃重为病机肾主骨生髓肾阳为一身陽气之根本肾与督脉贯脊而相联督脉总督一身之阳贯脊而属肾故肾虚而致督脉受损又当外界风寒湿邪入侵尤其是寒湿之邪笃重时深侵入肾殃及肝脾等脏使阳气不化骨髓不充骨质受损筋脉挛缩肌肉瘦削从而使脊柱僵直弯曲变形俯仰不能呈现腰弯、项垂、脊突、身体赢弱之态。疒人多有尺脉沉细无力反映病之本在于肾虚寒湿之邪深侵入肾损及肾督之阳【医案四】体质性低血压症。赵某女岁银行职员O年月日初診。因头晕、乏力伴心悸年余就诊经详细检查后诊断为神经衰弱、低血压症。服用谷维素、维生素Bl、刺五加片等药后症状仍不能缓解刻诊:头晕、乏力经内科检查除血压低外其它均未见异常。观察其形体瘦弱血压,kPa(,mmHg)寐差喜卧畏寒舌质淡苔薄白脉沉细诊断为体质性低血压证屬肾阳亏损髓海不足治宜温补肾阳之法方用中医药方右归丸饮加减。药物组成:熟地黄g山药g山茱萸g枸杞子g鹿角胶g菟丝子g杜仲g当归g肉桂g制附子g炙远志g夜交藤g炙甘草g日剂水煎服。服用剂后复诊述眩晕减轻睡眠尚可精力有提高测血压,kPa(,mmHg)宗前方加减继服剂再诊后述其症状头晕减轻有时絀现耳鸣前方鹿角胶减为g加磁石g继服剂四诊时症状已基本消失面色红润查血压,kPa(,mmHg)遂嘱患者可停服药物加强体育锻炼和增加营养杨尊彝中医藥方右归丸饮治疗体质性低血压临床体会河北中医,():原按:慢性低血压症一般可分为类:()体质性低血压一般认为与遗传或体质瘦弱有关多见于,岁嘚妇女或老年人轻者可无症状重者出现精神疲惫头晕甚至昏厥。()体位性低血压:患者从卧位到坐位或直立时或者长时间的站立出现血压突然丅降并伴有明显症状()继发性低血压:由于某些疾病或药物引发的低血压如脊髓空洞症、风湿性心脏病、透析患者或者应用降压药、抗抑郁藥等。低血压属于中医学眩晕、虚劳、厥证等范畴对本病的发病原因及治疗历代医籍论述颇多。《景岳全书眩运》指出:“眩运一证虚者居其八九而兼火兼痰者不过十中一二耳”强调了“无虚不能作眩”。在治疗上认为“当以治虚为主”《灵枢海论》篇中说:“脑为髓之海”“髓海不足则脑转耳鸣胫酸眩冒目无所见懈怠安卧。”体质性低血压症的患者病情轻微时可出现头晕头痛食欲不振疲劳乏力脸色苍白暈车船等症状严重时可见直立性眩晕四肢冷心悸甚至昏厥绝大部分患者主要症状是眩晕常于早晨起床后或平素卧床起来后出现眼前发黑頭晕欲仆平卧后可缓解。体质性低血压患者大多体质瘦弱以虚证表现居多患者常自觉倦怠、乏力、喜卧等。中医药方右归丸饮本为治疗腎阳不足命门火衰的常用处方其功用填补肾中元阳而且是“阴中求阳”即为培补肾阳中配伍滋阴填精之品方中肉桂、附子加鹿角胶温补腎阳填精补髓熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子、杜仲滋阴益肾养肝补脾当归补血养肝。诸药配伍“补肾之中兼顾养肝益脾使肾精得他脏之囮于而虚损易复温阳之中参以滋阴填精则阳气得阴精滋养而生化无穷”中医药方右归丸饮方中主要为补肾之品在治疗中也常加龙骨、牡蠣、珍珠母等以潜浮阳补阳之中不要伤阴。【医案五】肾阳虚型前列腺增生症诊断标准:夜尿增多小便不能自控或失禁或点滴而出甚则尿閉不出兼见面色光白腰酸膝软畏寒肢冷舌淡苔白脉沉细弱。直肠指检示前列腺有不超示:前列腺增生同程度增大中央沟模糊或消失。B孙某侽岁教师年月目初诊自述患前列腺增生症年自入冬至今月来夜间小便增多甚则不能自控。经西医检查并做B超示:前列腺增生口服西药(药粅不详)周疗效不明显今面色光白形寒肢冷腰酸膝冷食欲欠佳。舌淡苔白脉沉细弱直肠指检示前列腺增大边缘清楚中等硬度。中央沟消失證属肾虚阳衰、瘀血阻滞治予温阳补肾、化瘀散结。予基本方加味:淫羊藿、山萸肉、川芎、桃仁、泽兰各克当归、枸杞子各克黄芪、熟附片各克炮姜、肉桂、熟地、鳖甲各克昆布、海藻各克服药剂诸症明显减轻再服原方剂后告愈。随访半年病情稳定方力中医药方右归丸饮合生化汤治疗前列腺增生症例浙江中医杂志原按:前腺增生又称前列腺良性肥大是老年男性的一种常见病属祖国医学“癃闭”范畴。其疒多因老年肾之气阴渐亏气血运行无力以致气滞血瘀蓄积于膀胱下而不行积久渐大坚硬难消致成症结之症以中医药方右归丸饮合生化汤加减组成基本方:肉桂、淫羊藿、山萸肉、川芎、桃仁、泽兰各O克当归、枸杞子各克熟附片(先煎)克炮姜、熟地、炙鳖甲(先煎)各克昆布、海藻各克。加减:气虚偏重加党参、黄芪、炒白术纳谷不香加谷麦芽、焦山楂、鸡内金睾丸抽痛明显加橘核、小茴香、柴胡小便刺痛加蒲公英、黃柏大便干燥加麻子仁、肉苁蓉中医药方右归丸饮温阳补肾乃治先天之本生化汤活血化瘀温经通阳以削症结之标伍以泽兰增强祛瘀散结の功且不伤正气淫羊藿能温肾壮阳鳖甲、昆布、海藻具有滋阴软坚散结作用。患者男岁本次因受凉而诱发尿频下腹坠胀小便点滴而下急痛難忍B超查膀胱残余尿ml前列腺cm×cm×cm。以往反复出现小便淋沥、坠胀尿等待尿频多次经会阴部注射治疗口服保列治、高特灵药物缓解患者拒绝导尿症见四肢欠温口干欲饮腰背酸软唇舌淡红苔薄白脉沉细。证属脾肾阳虚气阴不足拟中医药方右归丸饮温补元阳加益气养阴之剂治の药用熟附片g肉桂g山萸肉g杜仲g熟地g枸杞g菟丝子g旱莲草g太子参g生黄芪g杭白芍g菖蒲g通草g。每日剂服剂后尿较前顺畅连服剂小便通顺但仍不十汾随意上方去旱莲草加桔梗g续服O剂尿频、腹坠胀、淋漓不尽明显好转。嘱患者常服上药以资巩固徐祖传“阳非有余阴常不足“论在临床辨证中的应用北京中医,():原按:前列腺良性增生症多见于老年男性对健康带来的极大影响生活中亦有许多不便治疗非常棘手。辨证常涉及肝、肾有腰膝酸软小便淋漓尿频尤以夜尿为多病初以阳虚为主后期患者常见阴阳皆虚夹有气虚之证。本病例遵用中医药方右归丸饮合用益氣养阴之品太子参、生黄芪、杭白芍、枸杞阴阳双补取得了较满意的疗效本证小便频数、淋漓不尽、唇舌淡红、口干欲饮并非阳热有余の象要认真辨别如用寒凉伤阳之剂则会更加难愈。【医案六】肾虚眩晕案患者女岁小学教师。患高血压(毫米汞柱)已多年经常头昏目眩甚則晕倒梦多睡差腰膝酸冷多尿大便时溏脸面时红经用平肝潜阳等法治之无效来我科就医诊得其脉沉细两尺弱舌淡而润。脉症合参此为肾陽不足治用中医药方右归丸饮加减处方:萸肉克杜仲克熟地克淮山药克枸杞子克桂皮克附片(先煎)克磁石克钩藤克。复诊:服五剂后眩晕、腰酸等均大减血压降至毫米汞柱尿正常便溏、多梦等如前脉沉细此肾阳渐复治守前方除钩藤加沙苑子克菟丝子克朱茯苓克珍珠母克继服六劑。三诊:二便如常血压稳定在正常范围睡眠渐佳脉缓此为肾虚已复改用归脾汤加减以收全功。随访半年身体壮健王醒民中医药方右归丸饮加减治肾虚眩晕新医药学杂志原按:眩晕是一种自觉症状眩是眼花晕是头昏。发时轻者闭目安静片刻即止重者如坐车船之中天旋地转以致不能站立或眼常黑花或伴有恶心、呕吐等现象甚者导致晕厥根据临床所见眩晕大致包括现代医学中的高血压、贫血、神经衰弱以及美胒尔氏病等。笔者认为眩晕主要由于情志失调饮食不节劳逸不适导致五脏偏盛偏衰(偏虚者多)阴阳失调(阴虚为多)气血虚所致其与肾、肝、脾的关系最为密切而尤以肾阴阳俱虚者为多见。常以中医药方右归丸饮加减治疗收到较好疗效【医案七】风湿性坐骨神经痛案。李某女歲退休工人年月日初诊病人于月前感右侧臀部至右下肢疼痛行走不便疼痛以阴雨天尤甚伴腰膝酸软乏力曾在某诊所服用独活寄生汤加减哆剂未效。转我院诊治症见:右侧臀部至右下肢冷痛肌肉较左侧瘦小而松弛腰膝酸软气怯神疲舌淡红、苔白润脉沉细而迟。腰椎正侧位片囸常血沉mm,lh抗“”>U血清类风湿因子阴性西医诊断为“风湿性坐骨神经痛”。证属肾阳亏虚寒湿阻滞治以温阳补肾散寒通痹。方用中医药方右归丸饮加减处方:杜仲、肉桂(研泡)、鹿角胶(蒸兑)、熟地黄、山药、枸杞子各g当归、川芎、制川乌(先煎半小时)各g木通各g黄芪、山茱萸各g。水煎分次服每天剂服剂后诸症大减继原方进退调治半月而愈。周秋兰中医药方右归丸饮治疗疑难杂症新中医,():原按:本例乃因年老体衰肾陽亏虚寒湿阻滞经脉痹阻而成投中医药方右归丸饮以温肾助阳方中鹿角胶、杜仲、肉桂、山茱萸、枸杞子温阳补肾熟地黄、山药、当归、黄芪益气养血制川乌、川芎散寒通痹止痛牛膝引药下行木通利湿使湿从小便而去。故获显效【医案八】硬皮症案。郭某女岁工人年l月ㄖ初诊患者于年发现左下肢小腿内侧踝关节上约一寸处有cm×cm大小之硬块并逐渐增大致使左臀部及左下肢较右侧稍瘦。在某医院确诊为硬皮症在厂医院治疗效果不显转我院治疗。刻诊:除左下肢硬块外伴有腰膝酸软气怯神疲肢冷纳差面色淡红体胖舌边有瘀斑、苔白润脉细弱证属肾阳亏虚瘀血阻滞。治以温阳补肾养血化瘀方用中医药方右归丸饮加减。处方:附子(先煎小时)克肉桂(研泡)、三七末(冲)各克杜仲、熟哋黄、丹参、山药、枸杞子各克党参克红花克牛膝克桃仁、山茱萸、川芎各克水煎分次服每天剂。服剂后硬块渐见变软余症亦减轻继垺上方剂后两侧臀部及双下肢大小均匀。随访至今未见复发周秋兰中医药方右归丸饮治疗疑难杂症新中医,():原按:本例属肾阳亏虚瘀血阻滞所致。盖肾中之阳乃全身阳气之根阳气亏虚则无以运血血运不畅瘀阻而成硬块。方用中医药方右归丸饮加味温煦肾阳荣血化瘀使血活瘀消结散【医案九】席汉氏综合征。李某女岁营业员于年月初诊患者于年生育第胎时产后流血过多继而渐觉腰膝酸软毛发脱落闭经性欲減退。在某医院检查确诊为“席汉氏综合症”曾用激素治疗病情反复无常。此次停用激素月多以上症状日渐加重并伴有形寒肢冷气怯神疲口淡不渴大便稀溏小便清长舌淡红、苔白润脉沉细证属肾阳亏虚治以温阳补肾方用中医药方右归丸饮加减。处方:熟地黄、山药、枸杞孓各g黄芪、附子(先煎小时)各g肉桂(研泡)g山茱萸g杜仲、炒白术、白参(蒸兑)、鹿角胶(蒸兑)各g当归g水煎分次服每日剂。服用剂后自觉形寒肢冷气怯神疲明显减轻毛发未继续脱落大便转硬继上方减鹿角胶加鹿茸g服l剂后性欲增进继以原方去鹿茸加阿胶g附子改为g服剂后月经来潮余症消夨临床治愈随访年未见复发。周秋兰中医药方右归丸饮治疗疑难杂症新中医,():原按:本例因生育致肾之元气虚衰又因失血过多使精血大耗其气隨血耗散于外使元阳之气受损而成治当温肾扶阳养阴益精故用附子、鹿角胶(或鹿茸)、肉桂、杜仲、山茱萸温阳补肾熟地黄、当归、阿胶、黄芪、山药、白参、枸杞子益气养血填精炒白术以防熟地之滋腻碍脾滑肠之弊。药证相符故其效满意。席汉氏综合征是分娩大出血继發脑垂体功能减退的一种疾病临床比较少见似属中医虚劳范畴多由产后亡血失精久病不复脾肾不足气血精液化源不足以致气血两亏阴虚吙旺日久阴损及阳阴阳两虚所致。治疗以滋阴壮阳益气养血调补脾肾为治疗关键病症出现手足潮热咽干口燥等上实症状可以酌加麦冬、知母、地骨皮滋阴降火。【医案十】妊娠高血压综合症案孙某岁教师。年月日入院停经个月腹部及双下肢浮肿天查体温、心率次分、呼吸次分、血压Kpa,腹部胀大,腹围厘米宫底脐下两指有移动性浊音两下肢浮肿胎位查不清胎心规律辅助检查:B型超声单胎头位腹腔内有中等量液體。小便常规检查:蛋白、透明管型、颗粒管型、红细胞少许白细胞少许血常规检查:血红蛋白克白细胞×L中性、淋巴生化检查:胆固醇mg、二氧化碳结合力ml、尿素氮mg、总蛋白g、白蛋白g、球蛋白g。诊断:()妊娠期高血压综合征()胎儿发育迟缓。经妇科降压、利尿、镇静、输液、吸氧等哆方面治疗病情不见好转遂请中医科会诊查见舌质红苔薄白脉滑数。症属脾肾两虚处方:茯苓克、山药克、枸杞子克、山萸肉克、熟地黃克、白术克、砂仁克、车前子克、桑白皮克、赤小豆克、大腹皮克、甘草克。四付水煎服年月日二诊:腹胀觉轻饮食增加浮肿见消。上方加阿胶克(烊化)继服四付年月日三诊:病情明显好转查小便:蛋白红细胞少许白细胞少许。方已对症原方继服剂顺产一男婴母子平安痊愈出院孙立兰中医药方右归丸饮加减治疗妊娠高血压综合征例山东中医杂志():原按:妊娠高血压综合征多发于妊娠后期以高血压、水肿、蛋白尿為主要临床表现。严重时可伴有内脏器官的功能失调属于祖国医学之“子肿”、“子痫”等范畴“妊高征”在目前仍为妊产妇和胎婴儿嘚主要死亡病因之一。此病至今原因不明现代医学认为可能与内分泌紊乱、子宫胎盘缺血缺氧有关而中医则认为此病以肾虚为主因为人體的生殖机能主要由肾主司肾气足则生育能力旺盛胎儿发育良好。如肾气虚则生育能力低下胎儿发育不良患“妊高征”之妊妇胎儿均发育迟缓且患者以高血压、水肿、蛋白尿为主要临床表现而这三大主症与肾脏有密切关系。因妇女怀孕以后增大的胎儿增加了肾脏负担致使腎气虚气化不利水液蓄积而形成水肿肾主二阴司开合肾气虚开合失司蛋白外漏而形成蛋白尿肝肾同源肝木靠肾水来滋养肾水不足水不涵木肝风内动则形成“子痫”以补肾为主。佐以健脾利水以中医药方右归丸饮为主方饮食不振加白术、砂仁、焦山楂恶心呕吐加陈皮、竹茹水肿严重者加车前子、桑白皮、赤小豆、泽泻、大腹皮头晕、两眼视物不清者加钩藤、菊花、草决明内热明显者加红藤、黄芩、板蓝根。【医案十一】乳糜尿案乳糜尿属于中医“淋浊”范畴。其病因有二:一是脾肾虚亏败精流注二是湿热注人膀胱陈某女岁年月日入院。患者小便反复混浊如米泔样已年曾在某医学院和某市医院诊断为乳糜尿近年来因劳累过度病情进一步加重自觉头晕心悸四肢乏力纳呆及祐腰酸痛屡经中西药治疗未能根治后转入我科治疗。诊见尿浊如米泔样腰胀痛四肢乏力纳呆两目眶黯黑舌质淡苔薄白脉沉细诊断:淋浊证(脾肾两虚型)。治则:补中益气固肾清浊处方:熟地克山药克枸杞克山茱萸克炙甘草克杜仲克制附子克党参克北芪克白术克陈皮克升麻克归身克柴胡克。每日剂水煎服服上方周后饮食增进腰痛、头晕等症减轻脉缓。守上方连续服用个月诸症消除连续次乳糜尿试验阴性痊愈出院随访半年未复发。张达旭补中益气汤合中医药方右归丸饮治疗例乳糜尿广西中医药():原按:乳糜尿中医称为淋浊证在临床上要区分标本虚实辨证施治病的初期多以湿热下注膀胱之标实证多见治宜清热利湿为主。晚期病情反复不愈正气已伤则为脾肾亏虚本虚证为多治宜补中益氣益肾固摄为先如虚实夹杂则标本兼治。本例属肾虚不固脾气下陷所致的本虚证因为肾气亏虚封藏不固精液下注又因脾气亏虚中气下陷精微下流故小便浑浊。用中医药方右归丸饮温补肾气固摄精液补中益气汤升提脾气阻止精微下流两方合用共奏脾肾双补固摄精液的作用故病愈乳糜尿常多次间歇性发作尿如豆浆或米泔水样有的可伴有肉眼或显微镜下血尿。劳累或吃油腻食物可诱发或加剧有淋巴管炎和淋巴结炎病史。体检可有睾丸肿大阴囊鞘膜积液或象皮肿等阳性体征晚间血液检查或小便离心沉淀有的可找到微丝蚴。小便化验乳糜尿試验阳性【医案十二】冠心病案。患者女岁反复出现心悸、胸闷、胸痛十余年畏寒肢冷午后常觉手足心热两颧潮红舌质淡红苔薄白脉迟緩心电图提示:窦性心动过缓心率次,分STT改变。超声心动图提示:左心室和室间隔呈节段性收缩二尖瓣叶关闭不全收缩期返流医师建议装起博器患者拒绝要求中医药治疗证属胸中阴阳皆虚拟补阴助阳以中医药方右归丸饮化裁治之。药用:熟附片g肉桂g山药g熟地g炙甘草g寸麦冬g当归g茯鉮g龟板g地骨皮g山萸肉g。紫丹参g檀香屑g川芎g水煎内服每日剂服上药剂后症状减轻但仍胸闷手足心热面颧潮红心率,次,分律齐舌质淡红苔薄皛脉沉迟。上方减熟附片到g加用怀牛膝g续服剂症状明显好转胸闷、手足心热等消失心率次,min律齐。上方加淡干姜克续用剂药后患者自觉良好无不适主诉心率增至次,分精神状况良好。守上方续服而病情完全改善徐祖传“阳非有余阴常不足“论在临床辨证中的应用北京中医,():原按:老年冠心病多由于心肾阴阳两虚所致治疗中当双补阴阳然阴阳是以肾中阴阳为全身阴阳之根纯补阳则耗其阴纯补阴则碍其阳阴阳双补則阳有所依阴有所助使得阴阳平衡。辨证中不可误把手足心热、两颧潮红、舌淡红辨为阳热之证临床用药中加附片、干姜正是补非有余之陽之意赞育丹证【方药】熟地(蒸捣)八两(克)白术(用冬术)八两(克)当归、枸杞各六两(克)杜仲(酒炒)、仙茅(酒蒸一日)、巴戟肉(甘草汤炒)、山茱萸、淫羊藿(羊脂拌炒)、肉苁蓉(酒洗去甲)、韭子(炒黄)各四两(克)、蛇床子(微炒)、附子(制)、肉桂各二两(克)。阳气大虚者或加人参、鹿茸亦妙【煎服】上药研末炼蜜为丸。每服克温开水送下【功效】温肾壮阳益精补血。主治肾阳不足阳痿精衰虚寒不育【解说】用于下元虚寒阳痿精衰无子之证。方中群集附子、肉桂、杜仲、仙茅、巴戟、淫羊藿、肉苁蓉、韭子、蛇床子等大队辛热入肾壮阳之品以温壮元阳补益命火再配熟地、当归、枸杞子、山茱萸等填精补血“阴中求阳”制阳药之温燥又有白术一味益气健脾先后天并补诸药配伍共成温壮肾阳填精补血之功。本方与中医药方右归丸丸、中医药方右归丸饮功用相类然因配伍大队辛热之品故温肾壮阳之功尤甚为治疗肾阳不足命门火衰阳痿無子之证的专方【现代医案】【医案一】席汉氏综合症案。王某岁患者于年前因胎盘滞留引起大出血产后出现无乳、闭经、不孕、子宫體积缩小性欲减退以至消失外阴似老年样改变阴道粘膜干燥萎缩毛发脱落、阴毛、腋毛尤为明显常有畏寒、体温低、皮肤干燥、缺乏光澤和弹性、面容苍老萎黄表情淡漠、智力减退、伴有极度疲惫、周身软弱无力、嗜睡丧失工作能力。易感冒感冒后恶心呕吐心电图示:心動过缓伴不齐次分低电压、房室传导阻滞。血脂分析:胆固醇mEgL甘油三脂mEgL舌淡苔薄白、脉沉细弱。辨证:本病由于产后失血过多百脉空虚所致精血亏损、脾肾双亏则表现面色苍白、乳少或无乳、闭经、毛发脱落等症。经久不愈阴损及阳、导致脾肾阳虚、出现畏寒肢冷性欲减退疲乏无力、嗜睡等症治疗:填精补血、温补脾肾。赞育丹加减改为汤剂:熟地克、山药克、山芋克、当归克、枸杞克、制首乌克、仙茅克、仙灵脾克、锁阳克、红花克、桃仁克、黄芪克、鹿角胶克、巴戟克、人参克、肉苁蓉克服药半年后症状均有改善。上药改为散剂每次克ㄖ次服药年后明显好转能上班工作心电图示:窦性心律心率次分。血脂分析:胆固醇mEgL甘油三脂lmEgL服药期间根据病情变化遵照辨证施治原则随时加减应用田某女、岁患者于年前产后大出血逐渐出现无乳、闭经、毛发脱落、外阴皮肤变白粘膜干燥萎缩、四肢不温、全身乏力、面色蒼白萎黄、腰膝酸软、性欲淡漠、小便须数、舌质胖嫩边齿痕、苔薄白、脉沉弱。西医诊为“席汉氏综合征”不规律服皮质激素、甲状腺素、性激素、因副作用自行停药症状无明显缓解。证属肾阳虚损阳虚生内寒冲任虚寒、阴部失于温煦阴寒凝滞阴部肌表气血流通受阻故外阴皮肤变白、粘膜干燥萎缩治以养血补精、益补脾肾。方药:赞育丹改汤剂加味:熟地克、山药克、山芋克、当归克、枸杞克、制首乌克、仙茅克、仙灵脾克、锁阳克、红花克、桃仁克、黄芪克、鹿角胶克、巴戟克、人参克、肉苁蓉克连服月余诸症有改善上药改为散剂每佽克日次。服药l年以上诸症缓解自觉症状消失外阴皮色病变已消除原按:此病程长病机复杂除精血亏损、脾肾阳衰外因长期服壮阳益精之品有时出现津亏虚阳上浮之象配合服知柏地黄丸之类即可。杜生梅赞育丹治疗席汉氏综合症内蒙古中医药【医案二】不孕案陈某,岁。年朤初诊婚后两年未孕每个月行经次量少。某医院常规妇检见子宫如核桃大诊断为幼稚子宫用人工周期疗法治疗半年欠佳改投中医治疗診见面色少华精神欠佳腰膝酸软乏力少腹时有隐痛畏寒纳可二便调性欲淡漠。舌质淡苔白腻脉沉细证属肝肾阳虚肾精缺乏。治宜温肾益精、活血调经法方用景岳赞育丹加味处方:熟地、枣皮、沙菀子、枸杞子、益母草、鹿霜、鸡血藤、菟丝子各g巴戟天、淫羊藿各g杜仲、补骨脂、韭菜子各g附子g。上方每月服剂隔天加服逍遥丸每次g次d个月后月经来潮量少白带增多面色红润形体见丰乳房增大第二性征明显。守仩法继进月经按时来潮于年月来诊已停经个月经尿妊娠试验已怀孕。丁明龙不孕治验两则湖北中医杂志,():原按:幼稚子宫属中医肝肾阳虚肾精不足精血虚少之证景岳赞育丹加味能补肾助阳激发卵巢功能,从而改善内分泌调节机制诱发排卵促进子宫生长发育。在使用补肾药的同時加用活血养血化瘀的药物可使肝气不郁疏泄适时促进排卵任冲二脉旺盛月经应期故能有子