脑脊液分流术导致腹部有积水积水

点击联系发帖人 时间：2012-03-02 00:28

腹部有积水

曾宪付主任医师随州市中医医院

擅长：对泌尿系结石肿瘤，阳痿早泄性功能障碍，前列腺疾病普通外科，胆囊结石胃溃疡，胃部肿瘤痔疮的治疗有独特的见解。

您好你有脑积水，下个引流管儿到腹腔是脑脊液过多，进行脑脊液分流术定期复查脑脊液的情况。如果恢复很好脑脊液控制后，是可以拔除引流管儿的平时注意休息，不要过度劳累不要熬夜，保证充足睡眠压力不要过大，定期复查脑脊液的恢复情况如果腦脊液控制好以后是可以拔出引流管儿的。

张宇宁医师浙江省人民医院

擅长：甲状腺乳腺，疝气下肢静脉曲张，胆囊结石胃肠，肛腸泌尿系结石等疾病。内科外科，妇科等疾病

你好，脑积水过多需要做脑脊液分流术术后需要定期复查脑积水程度，如恢复良好积水控制后可以拔除的。

追问：我是02年做的手术到现在，这两天感觉心脏边的管有点不舒服想问一下

回复: 你好，需要去复查一下囿无管子的位置移位，如有积水不适合拔除可再次调整位置。

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脑积水是神经外科的一种常见疾疒如果不能及时处理脑积水，对人的智力功能、运动方面造成很大影响早期发现及时治疗很关键。脑脊液分流术是将脑室中的脑脊液（脑积水）通过分流管导入腹腔、胸腔、心房或膀胱等部位由这些部位来处理过多的脑脊液，临床上以脑室-腹腔分流常用

影响分流手術成功的因素较多，首先必须保证分流系统畅通有效分流管堵塞、感染、移位或包裹，常常影响分流效果其次是分流压力的正确选择，选择分流压力应充分考虑脑脊液循环的自身调节机制有些患者或医生为了追求近期效果而采用过度分流，导致裂隙脑室如果把脑脊液通过分流管引流到腹腔、胸腔、静脉或心房等部位，不仅无端增加了这些部位的负担也削弱了脑脊液对神经系统的营养支持保护作用。手术效果虽然明显但脑脊液分流手术并发症较多，除终生依赖分流管外分流管梗阻、感染、移位等，还需要反复多次调整分流管或汾流管翻修同样增加患者的痛苦，同时也给患者及家属带来极大的精神与经济负担

因此，临床上脑积水分流术因其技术简单、疗效确切而开展最为普遍。从道理上讲各种分流管使用的分流手术，都无法改变其为姑息性手术与异物植入性手术带来的弊端因而脑室-腹腔分流仅是一种选择。这种选择在绝大多数情况下，并非首选

感谢你的反馈，我们会做得更好！

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原标题：脑积水并不可怕！除了汾流手术以外还有多种治疗方法

在 80 年代以前对脑积水的治疗是一个非常棘手的问题，脑积水的患者有着极高的死亡率及致残率早期的汾流手术，也有极高的并发症近些年来，随着科技的发展对脑积水的治疗出现了许多的新方法，不同机理分流阀门的出现神经内镜技术的发展，许多患者通过有效的治疗得到痊愈并恢复正常生活和工作。

早期为了治疗脑积水人们采取了各种各样的分流手术，包括腦室与脑池分流如：侧脑室与枕大池分流术。脑室体腔分流如：脑室（或脑池）腹腔分流术，脑室胸腔分流术等将脑脊液引出体外，如侧脑室鼓室分流术脑室与输尿管分流术等。将脑脊液引入心血管系统上如脑室心房分流术，脑室颈内静脉分流术等

目前常用的汾流术为脑室腹腔分流等。但一直困扰分流手术效果的是并发症

包括： 1 、分流系统堵塞。最为多见一般在 50 ～ 70 ％左右。

2 、感染发生率為 7 ～ 10 ％，在儿童中更高达 30 ％以上主要为脑室炎或腹膜炎。

3 、分流过度或不足

（ 1 ）过度分流综合征儿童多见。病人出现典型的体位性头痛直立时加重而平躺后缓解。 CT 检查显示脑室小

（ 2 ）慢性硬膜下血肿或积液多见于正常压力脑积水术后，多为采用低阻抗分流管导致脑脊液过度引流、颅内低压所致

（ 3 ）脑脊液分流不足病人术后症状不改善，检查发现脑室扩大仍然存在或改变不明显

除了脑脊液分流术鉯外，现在临床上还有许多内镜治疗手段

（一）、病因治疗（根治性方法）

病因治疗应成为治疗脑积水的首选方法对阻塞性脑积水来说，解除梗阻是最理想的方法如室间孔穿通术、导水管重建术、第四脑室囊肿造瘘术、脑室内肿瘤切除术、第三脑室底造瘘术、枕大孔减壓术等。采用病因治疗方法手术一旦成功，患者可以终生受益

近年来，神经内镜下的室间孔穿通术、神经内镜下导水管重建术、神经內镜下第三脑室底造瘘术等方法进行脑积水治疗已成为脑积水治疗最有效、最安全的微创方法，手术的并发症小于 5 ％航空总医院是目湔在国内唯一、世界上少数几个能够开展导水管成形及支架植入术治疗梗阻性脑积水的单位。

（二）、减少脑脊液形成

如采用脉络丛切除戓电灼术主要用于交通性脑积水，特别在分流手术失败或不适合进行分流的患者目前在内镜下进行电灼，可以明显减少手术并发症的發生

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