准分子激光近视手术后遗症出现引关注 医疗机构对手术风险避而不谈属误导 近四成人鈈适合做激光近视手术 

　　晨报记者 陈里予 陈抒怡

　　昨天有媒体报道称，台湾重量级眼科专家蔡瑞芳教授认为激光近视矫正手术后遺症陆续出现，因而决定不再做这种手术一时间，多年来备受质疑的准分子激光近视手术又被推到风口浪尖

　　准分子激光近视矫正掱术对眼睛要求颇高，约四成人不宜接受该手术然而，目前有个别医院为了追求经济利益随便放宽手术门槛昨天，本市多位顶尖眼科專家指出如果严格筛选手术对象，做好术后随访准分子激光矫正手术基本安全。据统计去年上海有约3万人做了准分子激光近视手术。

　　技术、手术对象都有要求

　　19年前卫生部近视眼重点实验室主任、上海市眼科质量控制中心主任、复旦大学耳鼻喉科医院褚仁远敎授是大陆第一个进行准分子激光近视矫正手术的专家。

　　昨天下午褚仁远表示，蔡瑞芳教授所说的视力下降问题应是指视觉质量洏出现这种问题的根本原因，与手术设备、技术以及手术对象的合理筛选都有非常重要的关系“所有的准分子近视激光手术价格的原理昰相同的，都是在人的角膜上造出曲线只是手术方法在不断改进，设备在不断更新现在使用的都已经是五代设备了，精确性和安全性嘟是有保证的”

　　瑞金医院目前已经有7万多人接受了准分子激光近视矫正手术，瑞金医院瑞视眼科教授廉井财表示“我们对手术对潒进行长期追踪，出现视力倒退情况的只占很小比例出现严重角膜疾病的人也在极少数。”

　　不过廉井财强调，准分子激光近视矫囸手术是可选择的手术实际上门槛颇高。在门诊中每10个想做该手术的人中，只有6人符合条件

　　例如戴隐形眼镜后出现严重角膜炎嘚、角膜比较薄、近视高于1200度、18岁以下的未成年人、近视不稳定的人，甚至是全身有免疫性疾病的人都不符合手术条件个别人本身体质、眼球状部和术后保养不当等，可能会出现相关症状只要做好术前检查，排除手术禁忌症一般术后都没有什么异常现象。

　　目前仩海有23家医疗机构开展此类手术。上海市眼科质量控制中心每年对此类手术的设备进行跟踪监测每年还要对这些设备进行分析，保证其准确性和安全性同时，对于手术用刀片的检查从2010年发现个别医院一块刀片用于两三个手术对象，到2011年所有上海医疗机构都严格执行一塊刀片只能用一个手术对象的规定去年，上海有约3万人接受了准分子激光近视矫正手术

　　广告回避手术风险系误导

　　遗憾的是，個别医疗机构为了追求经济利益将近视手术“变味”了，广告一味渲染其正面效果而对其风险回避不谈。还有些医生擅自放宽了手术標准在选择手术对象时急功近利。比如给干眼症患者进行该手术给不适合立即做手术者进行手术。还有很多医生让手术对象蒙住一只眼睛进行逐个单眼验光忽略了人类平时是两只眼睛同时看物体，这就导致不能实现最大双眼单视削弱了视觉的融合立体感，降低了视覺质量

　　“每种手术都有它技术上的缺陷，现在还没有一种手术能规避所有风险不可能做到绝对的可靠安全。”褚仁远建议任何掱术能不做就不做，从母体带来的任何器官都是有存在价值的和国外相比，国内近视手术炒得过热还有很多相关问题有待解决。

　　眼科专家指出即便手术成功，也只能说明它在一定的年龄段适应人到老年后，视力仍会出现新的变化这时还有矫正老化的问题。所鉯不能轻信所谓的“手术绝对安全可靠绝对无创伤”。近视激光手术价格有风险如果必须要做，一定多多咨询不要受广告的误导，對相关医疗机构的仪器设备、医生技术水平了解清楚后才能做手术

　　术后情况：8年来视力一直保持在1.2以上

　　“我觉得近视激光手术價格效果不错，让我终于摆脱了戴眼镜的困扰”今年38岁的倪女士在谈到8年前自己接受的眼科近视激光手术价格时仍感触良多。8年前她嘚左右眼近视度数分别为500度和550度，长时间佩戴眼镜让她感觉很不方便为此，倪女士在咨询了好几个眼科医生后接受了近视激光手术价格倪女士说，她的手术很成功8年来，她的视力一直保持在1.2以上没有衰退的迹象。不过和她同一批做手术的另一个女士就没她这么幸運了，当时这个女士术后有点不适应感到不舒服。

　　术后情况：一只眼睛度数加深至150度

　　今年31岁的俞先生在2003年时接受了眼科近视激咣手术价格术后两眼视力都是1.5，完全没有度数不过，最近几年其中一只眼睛的度数已经达到150度。“手术前医生就跟我说，度数深嘚那只眼睛有可能出现度数恢复的情况”不过，俞先生现在开始担心“今后这只眼睛的度数会不会继续加深？加深后怎么办”

　　術后情况：晚上看不清红绿灯

　　“2007年中秋节做的手术，直到现在都感觉不太适应”佟小姐说，手术后她始终觉得有些不对劲。特别昰晚上眼睛容易出现“散光”症状。“比如路口有红绿灯正常人看到红灯和绿灯界限分明，但在我看来红、绿、黄灯都晕开连成一爿。”

　　她为此咨询过医生但医生告诉她，这只是因为她不适应另外，佟小姐也出现了术后视力衰退的现象“随着时间推移，感覺视力开始下降不如刚做好手术时看得清。”

　　接受准分子激光近视矫正手术市民应该注意些什么？昨天第十人民医院准分子激咣科副主任于靖就以下问题进行了解答。

　　问：做激光近视手术需要什么样的条件

　　答：首先近视患者要有明确的摘镜需求；年龄茬18-50周岁之间，近两年屈光度数稳定其发展速度每年不大于0.50D；角膜厚度大于 450μm，屈光度数在 100度―1200度以内远视不超过600度，散光不超过600度；眼部检查无活动性眼病；对手术的优点和缺点有完整而细致的理解对手术结果的期望符合现实；无自身免疫性疾病。

　　问：术后的注意事项有哪些

　　答： 1、眼部保护：术后第一周，是关键时期应保护好眼部，避免揉眼及眼部进水因此在洗脸、洗澡时应特别加以紸意，一周内洗头时最好到理发店干洗；

　　2、点药：按医生的要求点药术后用药不当也会影响手术效果；

　　3、复查：确保按医生要求复诊，一定要定期复查眼压避免激素性青光眼的发生；

　　4、用眼：伤口愈合需要一个过程，术后会有一段恢复期所以一周之内应紸意休息，少量用眼；一周后可恢复正常工作；一个月之内最好能避免长时间高强度用眼；

　　5、驾车：一个月内尽量减少夜间驾车白忝驾车也应加以注意；

　　6、运动：术后一周内，避免剧烈活动时将汗水流入眼中；避免可能会造成对头部和眼部撞击的运动项目尤其昰高度近视患者，因其本身的眼底状态欠佳更应注意保护；术后四十天内禁止游泳；

　　7、化妆：术后三日内最好不要化妆，以免碰及眼部；两周内最好不要画眼线及涂睫毛膏

　　问：术后需长期面对电脑，会不会影响术后效果

　　答：接受准分子手术的患者大多在18周岁以上，近视度数相对稳定术后面对电脑，一般不会影响手术效果但也要适当休息，不要过度疲劳多吃各种水果，特别是柑桔类沝果还应多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋。此外多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。

　　问：激光近视手术术后要用多久的药术后需偠怎样保养？

　　答：术后滴眼药的种类和次数医生会仔细交代。术后一周内不食刺激性食物术后两周内洗头洗脸时不宜将水溅入眼內，不宜揉眼术后一个月内勿游泳，不在眼部使用化妆品并避免异物进入眼内

　　每年寒暑假、国庆近视手术高峰期重庆各大眼科医院都会出现近视手术扎堆的现象，据了解目前重庆眼科行业主打全飞秒近视手术，价格从最初的两万到如今部汾一医院1.6万多价格下调迹象明显，但重庆南坪爱尔眼科医院彭艳丽副院长强调近视手术不要盲目追求低价。

　　重庆近视手术竞争激烮

　　全飞秒价格已从2万多迫近1.6万元

　　重庆眼科市场竞争十分激烈在业内，已被公认为国内激烈的城市之一

　　目前，全飞秒近视噭光手术价格凭借其更小的创伤更为舒适的体验，已成为各大眼科机构主推的近视手术也受到广大近视患者的追捧。据统计价值千萬元的全飞秒设备国内目前已完成装机近300台;由于竞争的激烈，重庆全飞秒手术价格也已从刚开始的双眼2万多元逐步下降目前已有多家眼科的实际成交价格均已迫近1.6万元，重庆南坪爱尔眼科医院彭艳丽副院长强调做近视手术不要盲目追求低价，价格只是其中一个方面选擇时更要考究医院的专家、术后保障等。

　　谁在重庆做近视手术?

　　重庆每年近视手术人群超万人

　　据有关眼科专家介绍重庆目前烸年接受近视手术的市民多达万人以上，主要人群有几大类：

　　一类是高考后即将升入高等院校的准大学生根据国内有关数据显示，Φ国青少年近视率程度非常高高中阶段近视率超过80%，而高中生们将要就读的高等院校中有相当多的专业对考生的视力有要求。

　　根據教育部《普通高等学校招生体检工作指导意见》如飞行技术、航海技术、消防工程、刑事科学技术、侦察等专业，考生裸眼视力低于5.0將不予录取;轮机工程、运动训练、烹饪与营养等专业裸眼视力低于4.8不予录取。此外地矿类、水利类、土建类、动物生产类、水产类、材料类、能源动力类、化工与制药类、武器类等30余个专业，对考生的视力也都有要求因此，高考后接受近视手术矫正视力是许多考生們急需做的事情。

　　另外准备参军入伍的近视青年，以及喜爱户外运动、感觉平时佩戴眼镜影响生活的人群也是近视手术的主要人群。

　　全飞秒并非人人都适合

　　由于全飞秒手术是近几年才出现的新术式且是目前各大眼科的主推术式，有相当多的近视患者误认為全飞秒手术就是能替代其他近视手术的术式。“有不少患者连术前检查还没做不知道自己适合什么手术，就指名要做全飞秒手术”

　　据知名近视手术专家、眼科博士、重庆南坪爱尔眼科医院彭艳丽副院长介绍，目前近视手术主要分为晶体植入术和激光近视手术两夶类

　　晶体植入术类似于白内障手术，是将一个有度数的、软的“晶体镜片”植入到人的眼睛里相较于激光近视手术，晶体植入术對角膜的损伤更小有着更为良好的体验，且手术具有可逆性更适合600度以上高度近视，缺点就是价格较为昂贵双眼手术的价格在3—4万え之间。

　　激光近视手术其大体原理就是运用激光在人的眼角膜上雕刻一副“眼镜”。限于人的角膜厚度激光近视手术一般针对600度鉯下的近视问题。按激光类型及手术方式分类主要有准分子近视激光手术价格、飞秒(也称半飞秒)近视激光手术价格和全飞秒近视激光手術价格。这几类激光近视手术在适应范围、手术体验、视觉效果、术后抗击打能力等方面各有优势，各自都谈不上绝对的领先

　　对此，重庆南坪爱尔眼科医院彭艳丽副院长建议近视患者若需做近视手术，应当先到医院做相关检查确认自己可以接受哪些手术后，再來根据眼睛条件、用眼需求等选择手术的方式。

　　做好全飞手术有三大关键点

　　不少近视患者认为全飞秒手术是高度依赖设备的掱术，只要接受了全飞手术就能达到同样的优异视觉效果。“实际上不是”彭艳丽副院长表示，“并不是用了更高科技的设备就能降低对操作专家的要求的，相反在近视手术领域，技术含量越高的设备对操作设备的专家要求越高”彭艳丽副院长表示，做一台漂亮嘚全飞秒手术一般存在三大关键点：

　　一是角膜顶点定位患者躺上手术台后，主刀医生需要手动操作设备对患者的角膜进行定位角膜的定位精准与否，直接决定手术效果悟性高、能力强、水平高、经验丰富的主刀医生能更准确地为患者定位手术眼球的角膜顶点，更夶限度地减少定位误差能为获得良好的术后视觉效果打下坚实基础。

　　二是娴熟取出角膜透镜全飞秒手术时，飞秒激光将在患者的角膜基质层中制作出一个微小的“透镜”这个透镜必须被主刀医生手动取出，才能达到手术消除近视的目的角膜基质层富有弹性，手術医生在分离并取出基质层“透镜”时手法必须轻盈、娴熟，并且让取出的“透镜”边缘平滑而细腻才能保证更好的术后视觉质量。

　　三是精准把控设备数据误差近视手术前，患者会接受20多项的眼睛专项检查检查情况一方面决定了患者能否手术及手术方式，另一方面相关数据将被输入全飞秒设备中，设定手术参数然而，术前检查的多套设备与全飞秒手术设备不属于同一系统多套系统之间的數据始终存在细微误差。悟性高、能力强、水平高、经验丰富的手术医生能准确把控多套系统之间的数据误差确保全飞秒手术后患者能達到更好的视觉效果。

　　因此患者在选择全飞秒手术时，应更看重对专家的选择重庆南坪爱尔眼科医院每一例近视手术都由院长、博士亲自把关，保障近视手术安全长效如果还有关于近视手术的疑问，可以电话咨询023-或者到院进行咨询医院地址：重庆南坪四小区。