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& 如何诊断新生儿溶血病？
如何诊断新生儿溶血病？
新生儿溶血病主要是指母婴引起的同族性溶血病。该病患儿常出现水肿、黄疸、症状。只有产前准确的诊断才能及时采取相应措施进行治疗。那么产前诊断新生儿溶血有哪些方法呢？十分必要，其目的在于诊断有没有发生或可能发生溶血病。如果已经发生溶血病，程度如何？如发现有发生溶血的可能，宝宝出生后就要进行早期的严密监测，必要时进行早期干预，以减轻病变程度，防止发展到胆红素脑病这一危险状态。当然，如胎儿在母体内已出现溶血且导致严重贫血时，也可以在前进行宫内治疗纠正胎儿贫血，但这种治疗对技术要求较高，一般较少采用。
血型检查：发生新生儿溶血病的根本原因是由于母婴血型不合，母亲体内缺乏胎儿红细胞所具有的抗原，母亲会产生相应的抗体。这种免疫抗体可通过胎盘进入胎儿体内破坏胎儿红细胞引起溶血。因此，产前诊断的基本检查是夫妇双方的血型；最有价值的检查是母亲血中血型抗体的有无及水平的高低，只要某种血型抗体水平超过一定的程度，就提示宝宝有发生溶血病的可能。因此，妊娠4个月时孕妇应抽血进行血清中血型抗体的测定，以了解抗体的基础水平；然后于妊娠7～8个月再测定，以后每隔2～4周重复一次。若抗体水平持续上升，则提示胎儿可能受累。羊水检查：如考虑已发生胎儿溶血，就要注意溶血的程度以及对胎儿的影响。这时，医生在定期观察血型抗体变化的同时，当抗体水平上升到一定程度，会建议孕妈咪抽取羊水进行检查。正常羊水无色透明，重症溶血病时由于红细胞的大量破坏，就像黄疸新生儿的机体组织会变黄一样，此时羊水也呈黄色。胎儿溶血程度愈重，羊水中的胆红素含量越高。这时，可以利用专门仪器检测羊水中的胆红素含量，对于判断胎儿疾病的严重程度很有帮助。在正规医院进行羊水检查一般都是安全的，准爹妈们不必担心。
B超检查：胎儿发生明显的溶血会引起贫血，严重者会导致胎儿水肿，有时还会并发腹水。因此，当各项检测指标提示胎儿宫内发生了大量溶血时，就应进行B超检查，通过B超可以了解胎儿有无水肿、腹水及其程度如何。此时，往往已是妊娠晚期，一方面胎儿处于水肿状态是一个危险信号，另一方面此时娩出的胎儿已具备生存的基本条件，因此，检查结果常常是医生考虑是否终止妊娠的重要依据之一，当机立断将让小婴儿提早降临人间，可能是减轻病变程度以至挽救小儿生命的唯一措施。每位准妈妈都应该重视产前检查，通过以上检查可以有效诊断新生儿溶血病的发生和可能性，只有准确的诊断才可避免该病的发生或在发生早期进行有效地治疗。
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刚出生5天的宝宝黄疸高去医院查说是溶血症 这种病好治疗吗 有没有后遗症一般治疗多长时间
简单的说：溶血分为好几种类型，常见的是ABO溶血，原因很简单，也就是母体一定是O型血，患儿A\B型血，妈妈在怀孕或者未怀孕时，接触了A\B型抗原，产生抗体，通过胎盘进入了孩子体内。血红细胞中的血红蛋白释放，最后形成了所谓的黄疸。而溶血症有个特点就是，不断生成红细胞，不断被破坏。最有效的治疗是，注射丙种球蛋白和换血，阻断继续溶血。这两项都需要到正规医院治疗，因为这两种都是体外蛋白制品，有可能会接触别的传染病，但是你可以放心的是，感染几率极低，只是作为医生需要告诉你的风险。
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溶血即是红细胞破裂，血红蛋白逸出称红细胞溶解，简称溶血。可由多种理化因素和毒素引起。主要是母婴间血型不合而产生血型免疫反应的遗传性疾病【二型超敏反应】。胎儿由父母遗传来的显性抗原恰为母亲所缺少，此抗原进入母体，产生的免疫抗体(IgG)可以通过胎盘绒毛膜进入胎儿血循环，与胎儿红细胞表面受体结合，激活补体，，使之破坏而出现溶血，引起贫血水肿、肝脾肿大和生后短时间内出现进行性重度黄疸，甚至发生胆红素脑病。一、新生宝宝刚出生时就要做好各项工作
a.分娩时，就要做好新生儿的抢救准备。
b.胎儿娩出立即断脐，减少抗体进入宝宝体内。
c.保留脐带，以备严重溶血病患儿换血用。
二、对小宝宝的治疗
ABO溶血病患儿主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血。临床症状轻重差别很大，轻者常与新生儿生理性黄疸相似，严重者可有明显的症状。新生儿出生后要严密观察黄疸出现时间，一般第2～3天，严重者24小时内就出现黄疸，并要注意黄疸加深速度，如胆红素浓度过高，不及时处理可引起胆红素脑病，以后影响智力，所以ABO溶血病要及早治疗。
a.光照疗法
光照疗法是治疗新生儿黄疸最简便有效的方法，它的优点是退黄疸快，副作用少，皮肤黄疸接受光照后胆红素可分解成水溶性，从肠道、尿中排出体外，从而降低血中胆红素浓度，可避免胆红素脑病的发生。
副作用：光照疗法时有的宝宝可出现一过性皮疹，大便次数增多等轻微的副作用，这些症状不需要处理，停光照后可自愈。
b.药物治疗
黄疸较严重者可反复多次光照疗法，同时加用药物治疗。可用抑制抗原反应的药物以减少继续溶血，活跃肝细胞酶系统，可加速胆红素代谢和排泄或阻止胆红素在肠道的再吸收及中药利胆退黄。
C.补充铁剂或输血
绝大多数ABO溶血病的宝宝不需要换血，经积极治疗后预后良好。新生儿ABO溶血病常同时伴有贫血，其程度与溶血程度一致。轻度溶血者常贫血较轻，严重溶血病患儿可有较重的贫血，可根据贫血程度给予补充铁剂或输血等相应的治疗。
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出门在外也不愁胎儿在母体内时溶血症是否有症状体现，
健康咨询描述：
目前我在孕期36周左右,并没有什么不适症状.暂时没有
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：婴幼儿的溶血症状是怎样体现的（感谢医生为我快速解答——该。）
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你好；当胎儿由父方遗传所得的血型抗原与母亲不同时,进入母体后即会刺激母体产生相应的抗体,可通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞发生抗原抗体反应导致溶血. 在ABO系统中,因O型人具有抗A或抗BigG的人数比A型及B型的人数多：A抗原较B抗原的抗原性强,故母O型,胎儿A型者得病机会多.ABO溶血症可发生在第一胎,与母体曾受自然界中类似A,B物质的抗原刺激,已具有抗A或抗B抗体有关.Rh溶血症的免疫抗体,只能由人类的血细胞作为抗原刺激而产生,在分娩时胎儿红细胞才进入母体,则除有输血史者,罕见第一胎即发病.我国绝大多数人为Rh阳性,故Rh溶血症在我国少见. 症状 本病症状之轻重差异很大,一般ABO血型不合者症状较Rh血型不合者轻.病儿常于生后24小时以内或第二天出现黄疸,并迅速加重.随黄疸加深可出现贫血,肝脾肿大,严重者发生胆红素脑病.Rh不合大量溶血者,出生时已有严重贫血,可导致心力衰竭,全身水肿,甚至死胎.
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病情分析：新生儿溶血病系指母子血型不合而引起的同族免疫性溶血.在已发现的人类26个血型系统中,以ABO血型不合最常见,其次Rh血型不合.多数ABO溶血病患儿除黄疸外,无其他明显异常,Rh溶血病症状较重,严重者甚至死胎.患新生儿溶血症的宝宝会出现各种症状,主要表现为黄疸,肝脾肿大,贫血等.症状轻的进展缓慢,全身状况影响小；严重的病情进展快,出现嗜睡,厌食,甚至发生胆红素脑病或死亡.指导意见：建议到医院做产检,产前检查是为了早期预测是否有发生新生儿溶血病的可能,如有这种可能,Baby出生后就要进行早期的严密监测,必要时进行早期干预,以减轻病变程度,防止发展到胆红素脑病这一危险状态.
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病情分析：如果你在医院检查胎儿发育正常的话应该还未发生溶血,如果已经发生溶血的话会发生胎死宫内的,所以现在应该很正常的.指导意见：新生儿溶血症的症状表现为黄疸,贫血,这个孩子生下来医院会给测黄疸值得,所以不用担心.
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怎样能判断出宝宝是否是溶血儿
提问者采纳
宝宝是否有溶血这个问题不是看出来的，一般情况妈妈是O型血，爸爸是A或AB或B型血的宝宝就会有溶血的可能，这要做详细的检查，如果宝宝是O型血和妈妈一样就没事了，如果宝宝和妈妈不是一样的血型就会有溶血症。你做产检医生不检查血型么，一定要带宝爸来验验血型的啊。否则溶血对孩子很不好，可以造成流产，早产，死胎，胎儿水肿，
新生儿黄疸，贫血及死亡黄疸严重的话将来也会出现后遗症而治理低下，痴呆或运动智障，不可小视。不过即便宝爸不是O型血，经过孕期观查宝宝和妈妈溶血情况，不严重的话，轻微的黄疸和贫血也是不影响孩子的健康的，不过还是要检查看看，以防万一呢。
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出门在外也不愁孕妇胎儿有ABO溶血倾向如何治疗_百度知道
孕妇胎儿有ABO溶血倾向如何治疗
新生儿溶血病 因母婴血型不合而引起的同族免疫性溶血称为新生儿溶血病。 [病因] 1．由于母亲的血型与胎儿（或婴儿）的血型不合，在母亲体内产生一种血型抗体，这种抗体可以破坏胎儿（出生前）或婴儿（出生后）血中的大量红细胞，而引起溶血。溶血可发生于胎儿期，出生后仍继续不止。 2．本病以A、B、O血型不合最常见，其中最多见的是母亲为O型，胎儿（或婴儿）为A型或B型。第一胎即可发病，分娩次数越多，发病率越高，且一次比一次严重。尚可见于母亲为A型，胎儿（或婴儿）为B型或AB型，母亲为B型，胎儿（或婴儿〉为B型或AB型，但少见。胎儿(或婴儿）为O型者，可排除本病。Rh血型不合引起的新生儿溶血症在我国的发病率较低。通常是母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性而血型不合并引起溶血，一般第一胎不发病，而从第二胎起发病，但如果Rh阴性的母亲在第一胎前曾接受过Rh阳性的输血，则第一胎也可发病。Rh血型不合所致溶血常较A、B、O血型不合为严重。 [临床表现] ①皮肤与巩膜（白眼珠）明显发黄，常于出生后24小时内或第2天出现，48小时内迅速加重，血清胆红素浓度急剧上升超过12～15mg／dl，甚至达20mg／dl以上。 ②均有轻重不等贫血，严重者可引起心力衰竭，全身浮肿。 ③肝脾肿大。 ④神经症状如有嗜睡、拒奶、四肢松软，继而抽搐（表现为两眼凝视、眨服、四肢阵阵发硬伸直，或全身角弓反张），有时尖叫等表现即称核黄疸或胆红素脑病，常于血清胆红素达20mg／dl以上时发生，是由于间接胆红素进入脑组织中，损伤脑细胞所致。 ⑤多有发热。严重病例因呼吸衰竭或肺出血死亡。发生核黄疸而侥幸存活者，常有神经后遗症，如智力障碍、听力障碍，运动障碍及手足徐动症等。 [诊断] ①了解孕妇过去是否有过原因不明的死胎、流产、输过血否，或前几胎小儿有无重度黄疸表现。 ②检测母、婴的血型（ABO及Rh血型），以确定血型不合的存在。 ③对婴儿进行各种血清学检查，以确定血型抗体的存在。如抗体阳性则表明存在ABO血型不合或Rh血型不合。 [治疗] 本病治疗的重点是采取综合措施以减轻黄疸，降低血清胆红素，防止发主核黄疸。 ①严密监护黄疸的进展情况，监测血清胆红素水平，防止血清胆红素上升到20mg/dl的危险界限。 ②药物疗法加速胆红素代谢、排泄、或减少溶血： a．给肾上腺皮质激素（口服强的松或静脉滴注氢化可的松），静脉滴注血浆、血蛋白和葡萄糖。 b.口服苯巴比妥。 c．中药如三黄汤，（大黄，黄连、黄芩、黄柏、菌陈、山橙），或静脉滴注菌扼黄注射液（含菌陈、扼子与大黄），均有利湿、解毒、利胆、降低胆红素的作用。 ③纠正酸中毒。因酸中毒可加重病情。 ④纠正缺氧，注意保暖和供给足够的营养。 [预防] ①在胎儿期即可作出诊断，可取母亲的血做一些免疫学检查，如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化，发现抗体阳性后，应给孕妇作综合性治疗，以减少抗体产主，自妊娠4个月起，可口服中药（益母草、当归、白芍、广木香），每日一剂，直至分娩。必要时应终止妊娠。 ②对Rh阴性妇女娩出Rh阳性婴儿后，三天内注射抗D免疫球蛋白，对抑制Rh免疫溶血反应效果较好。
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[诊断] ①了解孕妇过去是否有过原因不明的死胎、流产、输过血否，或前几胎小儿有无重度黄疸表现。 ②检测母、婴的血型（ABO及Rh血型），以确定血型不合的存在。 ③对婴儿进行各种血清学检查，以确定血型抗体的存在。如抗体阳性则表明存在ABO血型不合或Rh血型不合。 [治疗] 本病治疗的重点是采取综合措施以减轻黄疸，降低血清胆红素，防止发主核黄疸。 ①严密监护黄疸的进展情况，监测血清胆红素水平，防止血清胆红素上升到20mg/dl的危险界限。 ②药物疗法加速胆红素代谢、排泄、或减少溶血： a．给肾上腺皮质激素（口服强的松或静脉滴注氢化可的松），静脉滴注血浆、血蛋白和葡萄糖。
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