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我现在肝硬化了，要吃抗病毒药吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
问题：1:我现在必须吃抗病毒药吗？
2干扰素还继续打吗？
3：我这个会不会是否吸血虫肝病？
4单独吃扶正化瘀胶囊可以缓解病情吗？
所就诊医院科室：
上海普陀区中心医院 肝病科
上海市中医院 肝病科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：17岁时做过淋巴结开刀
检查资料：
你半年前就是乙肝肝硬化诊断明确，凡肝硬化者、查到HBVDNA，就必须长期抗病毒治疗，尤其男性乙肝患者是肝癌的高危人群，肝硬化者患肝硬化机会更高，因而必须长期，甚至终身抗病毒治疗，乙肝肝硬化与肝吸虫是二回事。现改为恩替卡韦治疗。
状态：就诊前
谢谢尹医生的宝贵建议，你建议我现在吃抗病毒药是吗
你可把二次B超与比较一下，你肝硬化有好转吗？我看你去年就有肝硬化了，如今年有好转你继续用半年干扰素，但你的HBVDNA无下降、如B超也无好转或加重了再不换成口服药，更待何时?肝硬化者 至少每年做3次B超和甲胎蛋白，这是了解肝硬化变化或及时发现肝癌的最好手段，我科室专门有专家对2cm肿块可不必动刀治疗。
状态：就诊前
好的，您说的很有道理，那我安心吃药，以后病情有什么变化找您面诊，谢谢您的建议。
对乙肝肝硬化者，必须安心治疗，定期检查！
尹有宽大夫通知通知:感谢我的患者朋友及家人对我的信任，2017新的一年祝愿你们平安幸福，身体早日康复或好转！复旦大学附属华山医院，尹有宽医生。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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状态：就诊后
找尹有宽大夫就诊的h***患者，成功报到报到来源 : 门诊疾病或症状 : 肝硬化患者当前诊疗情况 : 先做检查，拿着检查结果继续看就诊日期 :
有问题在这里留言，等待医生上线回复
状态：就诊后
尹主任，那天我是最好一个找您看病，可能因为时间问题，没有来得及，我只想请问您老，我目前这种情况需要绝对卧床吗？我看我的门静脉是12 是不是有些高了，因为我家庭工作原因如果要绝对卧床确实很难做到，目前肝功能正常，血常规也基本正常 甲胎蛋白也正常，有肝癌家族史，还有您给我开的药回去后我有好几个字认不出，您在跟我说一下好吗？ 我今年34岁，发现肝硬化有2年了，现在只吃恩替卡韦一种药，谢谢您了
你卧床休息有困难，希望做一次CT平扫加增强，如确定严重，不得休息。现用药为恩替卡韦、水飞蓟素和复方鳖甲软肝片。
状态：就诊后
状态：就诊后
状态：就诊后
状态：就诊后
增强磁共振去年做过，如果有必要我在做一次，我那天找您主要想问您，我目前可以卧床休息，但是可能做不到24小时卧床，比方我一天有20小时在床上 偶尔要下床，这样卧床有效果吗？还是说没有24小时卧床等于白卧床了，您给我开的药那天大厅中午休息了我没有领药，下次直接带着您开的方子去付款领药可以吗？非常感谢!
你的磁共振是16年做的了，时间太长了，需要复查。是不是要绝对卧床需要根据你现在的片子来看，如果肝硬化严重的话只能绝对卧床。另处方是当天有效的，下次就没法付费，需要门诊重新开了。
状态：就诊后
我心里话，尹主任，我非常恐惧磁共振，如果从我17年12月份的那张b超能做些评估吗，算是严重吗？
疾病名称：肝硬化失代偿 慢加急性肝衰竭合并肝性脑病&&
希望得到的帮助：这种情况是否可转普通病房肝功能是否在恢复 是否最后还要做肝移植
病情描述：最初是由于腿疼吃了点腿疼药
后又感冒吃的感冒灵 打针为先锋 由县医院说是胆囊有阴影 有转市医院 皮肤黄 转到第二天下午意识糊涂 无法控制自己的肢体 躁动 继而转到302医院
到目前为止在医院有...
疾病名称：肝硬化失代尝期可以转代尝期吗&&
希望得到的帮助：想问下我是不是又出现了腹水
病情描述：现在感觉腹胀，1月十五号检查无腹水肝功能白蛋白正常这是1月十五号的肝功能检查
疾病名称：肝硬化多年&&脾大，白细胞和血小板偏低&&
希望得到的帮助：想了解我父亲现在病应该怎么治疗比较好
病情描述：我父亲2000年患乙肝，这么多年已发展成肝硬化，年前检查发现血小板和白细胞偏低，一个1.8，另一个二十几，现在在住院，医生说由于脾亢原因，现在注射重组人粒细胞刺激因子注射液，看效果怎么样，...
疾病名称：肝硬化&&
希望得到的帮助：吃安络化纤丸可以吗
病情描述：现在肝缩小，脾大
疾病名称：肝硬化&&
病情描述：女,31岁。医生诊断为肝硬化，面色较黑，没有其他症状。胆汁酸110，转氨酶45-55之间
——以上来自于日的病历记录
疾病名称：慢乙肝，肝硬化&&
病情描述：尹教授，您好！本次除了检查增强核磁共振之外，还需要做其他的检查吗？比如肾功能、肝脏瞬时弹性、HBV
DNA、甲胎蛋白、血常规等，请告知。我准备到武汉，便于我一次性检查好。谢谢您！
疾病名称：慢乙肝&&
希望得到的帮助：想确诊是肝硬化吗？你那有肝弹性B超吗？
病情描述：现在有时腹部胀气，稍不适，下肢易疲劳，膝盖下下楼梯稍疼。
疾病名称：肝硬化，肝硬化并发症&&
希望得到的帮助：前天晚上拉肚子，拉了一晚上，身体发软，无法走路啦，今明两天有所好转，该怎么办，以...
病情描述：肝硬化，肝硬化并发症，小腿到脚浮肿严重，伴随气喘，偶尔迷糊，每天进食无法吃含蛋白的。
疾病名称：乙肝大三阳肝硬化&&
希望得到的帮助：是否是肝硬化，还是纤维化
病情描述：一直以来就有乙肝，以前没有正规治疗过，读书查出来的，在你们医院去过2才开药
疾病名称：丙肝疗后复查，肝硬化，脾大，求治疗方案？&&
希望得到的帮助：请问医生，目前这种情况如何治疗？需服用什么药物？怎么能减缓脾大？怎样保肝，避免肝...
病情描述：丙肝治疗后复查，现在1.肝硬化，脾大；2.肝左叶钙化灶；3.胆囊炎；以上诊断报告单均已上传。
疾病名称：乙肝肝硬化，&&
希望得到的帮助：是肝硬化吗？午饭后两小时服恩替行吗？
病情描述：男,44岁。现脚不肿了，腹部胀气易放屁，饭量可以，体重比前半年增长。
疾病名称：肝病&&
希望得到的帮助：彩超肝硬化了，
病情描述：没有家族史，会不会跟上班熬夜有关系带来的，肝硬化能治疗吗
疾病名称：酒精性肝硬化 糖尿病&&
希望得到的帮助：怎样得到一个有效的治疗方法
病情描述：长期酗酒导致酒精性肝硬化 腹水 怎样可以持续缓解、治疗
疾病名称：酒精性肝硬化，有腹水&&肝硬化&&
希望得到的帮助：是否可去门诊就诊
病情描述：两月前发现身体多处骨折，怀疑肿瘤转移引发的，后检查发现肝部硬化有腹水检查说肝上有阴影，不能确定是什么我们检查了丙肝乙肝，成阴性，甲胎蛋白也没事
病人有喝酒史，
疾病名称：丙肝肝硬化&&
希望得到的帮助：在我们这里做个几次彩超。医生说没有事情。
病情描述：家里人没有这个病。我是这个心脏小手术。俩次囊肿手术。
疾病名称：肝硬化早期&&浅表性胃炎，左肾小结石&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：
多年前发现是乙肝大三阳，奶奶肝癌去世多年，母亲2011年转氨酶高到中山三院住院治疗后病毒转阴出院至今都正常，弟弟有大三阳，其他人不知有无。2012年曾怀孕六个月因无胎心而引产，后月...
疾病名称：肝硬化&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：已经吃药三个月，肝功检查正常，彩超检查脾还是大。
疾病名称：肝硬化&&
希望得到的帮助：肝区老是感觉有疼痛感是咋回事
病情描述：男,33岁。胃底静脉曲张出血然后吃药治疗五个月了下一步怎么做？最近总是感觉肝区有疼痛感，请问医生检查结果说明好转了吗
疾病名称：肝硬化&&
希望得到的帮助：乙肝与脱发的关系，目前脱发，恩替卡韦耐药知识
病情描述：男,31岁。恩替卡韦，两个月病毒从10的六次方转阴，转氨酶还未正常脾大，胆囊炎，肝脏不光滑，回声异常，无腹水
疾病名称：布加综合症，肝硬化，脾大，血小板低&&
希望得到的帮助：请问是不是有肝细胞修复因子，我这种情况适合用吗？
病情描述：2015年9月怀孕14周老是大出血，血小板低，凝血功能差，所以引产了，经过一年调养后检查是脾大引起血小板低，肝硬化，是布加综合症引起的
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
尹有宽大夫的信息
诊治乙、丙肝、PBC等免疫性肝炎、脂肪肝、酒精肝、原因不明ALT升高和原因不明的肝硬化、各种肝硬化、重症肝...
尹有宽，主任医师、教授、硕士生导师，被评为《2014年度好大夫》、《2015年度好大夫》、《2016年度好大夫》...
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消化内科分类问答肝硬化是什么 早期肝硬化如何治疗_肝硬化_肝病_99健康网
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肝硬化是什么 早期肝硬化如何治疗
09:26来源：99健康网
导语肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能障碍。目前尚无根治办法。主要在于早期发现和阻止病程进展，延长生命和保持劳动力。大家一起来了解一下如何发现并治疗。
　　肝硬化是常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
　　一、肝硬化病因：
　　引起肝硬化的病因很多，可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。
　　1、病毒性肝炎
　　目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。
　　2、酒精
　　长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。
　　3、营养障碍
　　多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。
　　4、循环障碍
　　慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，称淤血性肝硬化，也称为心源性肝硬化。
　　5、代谢障碍
　　如血色病和肝豆状核变性（亦称Wilson病）等。
　　6、胆汁淤积
　　肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用，久之可发生肝硬化，肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化，由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。
　　7、血吸虫病
　　血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化，可引起显著的门静脉高压，亦称为血吸虫病性肝硬化。
　　8、原因不明
　　部分肝硬化原因不明，称为隐源性肝硬化。
　　二、肝硬化早期症状
　　肝硬化是一种比较的，这最要是体现在肝硬化的治疗需要的时间是比较长的，治疗的过程也是比较麻烦的，所以一般来说肝硬化治疗的时间也是比较重要的，那么肝硬化早期的症状是什么呢？
　　1、得了肝硬化的人有出血的倾向
　　由于肝功能减退影响凝血酶原和其他凝血因子的合成，加上脾功能亢进也会引起血小板的减少，所以肝硬化患者常容易出现牙龈出血、鼻腔出血、消化道出血（便血、黑便）等，等外在表现为皮下出血（紫斑）、有出血点等。出血倾向在肝硬化早期症状中并不是太常见，但随着病情加重会逐渐明显。尤其是中晚期肝硬化出现门静脉高压后导致上消化道静脉曲张，加上凝血机制的障碍，一旦上消化道大出血常难以止住，造成很高的率。
　　2、肝硬化患者中有不少人会出现蜘蛛痣和肝掌
　　越往后期肝功能越差，蜘蛛痣和肝掌的出现比率也就越高。这两者出现的原因同样是因肝脏对雌激素的灭活失调，使周围毛细血管扩张而导致的。肝区隐痛在肝硬化早期症状中也比较常见，约占60%～80%。多数跟劳累、运动、休息不足有关，经过休息、调养常可以减轻。
　　3、没有食欲
　　平时喜欢吃的也没有胃口了，甚至看到或吃了油腻的东西还会恶心、呕吐，这是多数肝病都会出现的症状。如果原来症状不严重的患者这些症状突然加重了，排除饮食不节、劳累等可能诱发症状加重的情况外，应考虑是出现了肝硬化早期症状或合并了其他疾病。
　　三、肝硬化并发症：
　　肝硬化往往因引起并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。肝性脑病、感染肝炎、原发性肝癌、肝肾综合征、门静脉血栓形成、呼吸系统损伤、腹腔积液。
　　四、肝硬化如何治疗：
　　（一）针对肝硬化的治疗
　　1、支持治疗
　　静脉输入高渗糖液以补充热量。病情较重者可输入新鲜血浆。
　　2、肝炎活动期
　　可给予保肝、降酶、退黄等治疗。必要时静脉输液治疗。
　　3、口服降低门脉压力的药物
　　（1）硝酸酯类
　　（2）钙通道阻滞剂
　　（3）补充B族维生素和消化酶
　　（4）脾功能亢进的治疗：可服用升白细胞和血小板的药物，必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。
　　（5）腹腔积液的治疗：①一般治疗。包括卧床休息，限制水、钠摄入。②利尿剂治疗。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者，可将利尿剂逐渐减量。③反复大量放腹腔积液加静脉输注白蛋白 用于治疗难治性腹腔积液。每日或每周3次放腹腔积液，同时静脉输注白蛋白。④提高血浆胶体渗透压 每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。⑤腹腔积液浓缩回输 用于治疗难治性腹腔积液，或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人，以及各种原因所致大量腹腔积液急需缓解症状病人。⑥腹腔－颈静脉引流术 即PVS术，是有效的处理肝硬化、腹腔积液的方法。但由于其有较多的并发症，如发热、细菌感染、肺水肿等，故应用受到很大限制。⑦经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹腔积液，但易诱发肝性脑病。
　　（6）门静脉高压症的外科治疗：适应证为食管-胃底静脉曲张破裂出血，经非手术治疗无效；巨脾伴脾功能亢进；食管静脉曲张出血高危患者。包括门－腔静脉分流术，门－奇静脉分流术和脾切除术等。
　　（7）肝脏移植手术：适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。包括难以逆转的腹腔积液；门脉高压症，并出现上消化道出血；严重的肝功能损害（Child分级C级）；出现肝肾综合征；出现进行性加重的肝性脑病；肝硬化基础上并发肝癌。
　　（二）乙肝肝硬化的抗病毒治疗
　　包括：①HBeAg阳性者，HBV-DNA&105拷贝/ml（相当于20000IU/ml）；HBeAg阴性者，HBV-DNA&104拷贝/ml（相当于2000U/ml）；②ALT&2&ULN；如用IFN治疗，ALT应&10&ULN，血清总胆红素应2&ULN；③ALT2&ULN，但肝组织学显示KnodellHAI&4，或炎性坏死&G2，或纤维化&S2。
　　对持续HBV-DNA阳性、达不到上述治疗标准，但有以下情形之一者，亦应考虑给予抗病毒治疗：①对ALT大于ULN且年龄40岁者，也应考虑抗病毒治疗（Ⅲ）；②对ALT持续正常但年龄较大者（40岁），应密切随访，最好进行肝组织活检；如果肝组织学显示KnodellHAI&4，或炎性坏死&G2，或纤维化&S2，应积极给予抗病毒治疗（Ⅱ）；③动态观察发现有疾病进展的证据（如脾脏增大）者，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗（Ⅲ）。
　　治疗药物包括干扰素和核苷（酸）类似物。
　　（三）其他治疗
　　1、免疫调节治疗
　　胸腺肽和&胸腺素在急慢性乙肝中常用，可调节机体免疫。
　　2、中药及中药制剂治疗
　　保肝治疗对于改善临床症状和肝功能指标有一定效果。
　　（四）并发症的治疗
　　1、自发性腹膜炎
　　选用主要针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗菌药物。根据药敏结果和病人对治疗的反应调整抗菌药物。用药时间1～2周。
　　2、肝肾综合征
　　肾功能的改善有赖于肝功能的好转，故治疗重在肝脏原发病的治疗。在此基础上进一步治疗。①迅速控制上消化道大出血、感染等诱发因素。②控制输液量维持水、电解质及酸、碱平衡。③扩容治疗选用白蛋白、血浆、全血及自身腹腔积液浓缩回输等，少用或不用盐水。可与利尿剂及小剂量强心药联用。④血管活性药物的应用可改善肾血流，增加肾小球滤过率。⑤透析治疗包括血液透析和腹膜透析，适用于急性病例，有肝再生可能者，或有可能做肝移植者。否则只是延长患者的死亡过程而已。⑥外科治疗与肝移植，经颈静脉肝内门体分流术适用于肝硬化伴有顽固性腹水并发肝肾综合征者。但效果尚不能令人满意。术后仍需辅以透析治疗。肝移植术是目前公认的疗效最好的治疗方法。⑦其他治疗：避免强烈利尿、单纯大量放腹水及使用损害肾功能的药物。
　　3、肝性脑病
　　①消除诱因、低蛋白饮食。②纠正氨中毒：口服乳果糖，乳果糖可酸化肠道、保持大便通畅、改变肠道pH值，使肠道产氨量及吸收氨量减少，并能减少内毒素血症及其他毒性物质吸收。一般与谷氨酸钠合并使用可抵消副作用，增强疗效。③支链氨基酸治疗、拮抗相关性毒素。④积极防止脑水肿。⑤各种顽固、严重的肝性脑病、终末期肝病可行人工肝、肝移植术。
　　4、食管-胃底静脉曲张破裂出血
　　如不及时抢救，可危及生命。建立血流动力学监护，扩容、输血、降低门脉压、止血、抑酸、三腔管压迫止血、内镜治疗、胃冠状静脉栓塞、外科手术、经颈静脉肝内门体静脉支架分流术。
　　5、原发性肝癌的治疗
　　目前可应用手术、介入、局部放疗等治疗手段个体化治疗肝癌。基因治疗、生物治疗可防止复发。
　　四、如何预防肝硬化：
　　防止肝硬化的发作，首先要改动一些不良的生活习惯和饮食习惯。
　　肝硬化饮食要加以留意：应挑选低盐、适度蛋白质、低脂肪饮食；进食富含维生素食物、挑选多纤维，少辛辣，无刺激性和较软的食物。因为存在继发性醛固酮增多，尿钠排出削减，肾远曲小管潴钠蓄水效果加强，高盐膳食更进一步增加血钠水平，可诱发腹水。肝硬化患者蛋白质组成障碍，白蛋白下降，若长期低蛋白饮食，可加剧低蛋白血症，肝硬化再度呈现；但若进食大量高蛋白、高脂肪饮食，则会加剧肝脏担负，致使病况恶化。
　　另外，常会呈现食道静脉受损或出血的表现，若食用刺激性和较硬的食物，有可能会致使食道静脉决裂发生大出血。少量多餐及吸取足够的植物性蛋白质及碳水化合物，防止刺激性及油腻食物，防止食用防腐剂，发霉，腌制类，调味料食物等食物。进食以软质食物，清淡为佳。
　　而且肝硬化的防止还应该在平时生活中留意动态联系，肝硬化代偿功用减退，并发腹水或感染时应肯定卧床休息。在代偿功用充分、病况稳定期可做些轻松作业或适当活动，进行有利的体育锻炼，如漫步、做保健操、太极拳、气功等。活动量以不感觉到疲惫为度。
　　99温馨提醒：有研究表明，肝硬化转为肝癌的可能性非常大，所以肝硬化缓着一定要坚持治疗，才能给自己一个健康的身体。
（责任编辑：朱泗夷）
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22:16 编辑
蛋白一直低，每年都是2次调养补充一下血浆，上半年和下半年，只是抗病毒今年刚吃，今年刚做了干细胞移植。
发生过一次轻度肝昏迷，我现在吃阿德福韦酯片已经2个半月了，DNV也转阴了，但尿酸高有几个月了，看了阿德福韦酯对肾器官不好我想问肾不好得换什么抗病毒药啊？副作用想对比较小的。
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干细胞移植?
效果如果?实际关心这个的人比较多
Everything happens for a reason
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美皮护 发表于
蛋白一直低，每年都是2次调养补充一下血浆，上半年和下半年，只是抗病毒今年刚吃，今年刚做了干细胞移植。
干细胞移植后发生轻度肝昏迷？那头昏不是服阿德引起的。尿酸升高也未必是阿德的错，少食海鲜、动物内脏等。
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看来干细胞移植效果有限，楼主DNA是服阿德后转阴的！我们恭请美皮护谈谈干细胞移植前后的详情。
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效果可能不好，看他浑身没劲，
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