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高压氧治疗的悲剧
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 北京军区总医院脑昏迷促醒中心主任& 焦 辉& &&&“近年来，高压氧对脑昏迷患者治疗的问题，屡为人们所关注。& & &自18世纪高压氧舱问世以后，对脑昏迷治疗起了很大的作用。但随后的一段时间却消声匿迹了。自90年代初，我国曾经兴起过高压氧热，几乎是所有脑病、包括脑昏迷患者都要先做高压氧治疗，但高压氧的治疗量和疗效，却没有什么统一的意见。例如脑昏迷患者做高压氧1个大气压，或2个大气压，10次或800次、差异很大。有人、有时出现了很好促醒和较少后遗症的效果，有人、有时却出现了迟发型脑病等意想不到的结果，包括脑萎缩、巨大脑室、脑积水、脑梗塞、无动性缄默、、肌肉干枯、肌张力增高，以及脑脊液压力低于30-60mmH20的低颅压性脑积水等严重情况。疗效极度的反差曾令人产生困惑。& & 北京军区总医院脑昏迷促醒中心经过多年的医疗实践和观测研究，认为高压氧对于脑昏迷在内的一些脑病的治疗，不是没有疗效，关键在于病例的选择和适度地掌握。那种逢脑病就用高压氧的认识是错误的，过度和过量的高压氧治疗，就可能导致迟发性脑损伤。究其原因，可能是脑细胞过度氧化会破坏生物酶，过多地产生酸性物质以致代谢紊乱，破坏细胞的呼吸链；所出现的低颅压性脑积水和是患者难以逆转性昏迷的原因。他们认为，高压氧治疗一氧化碳中毒性脑昏迷患者效果尚可，其他如、脑卒中等亦应慎用。他们认为，婴、幼儿最好不用高压氧治疗。因为婴、幼儿的脑细胞处于生长、发育期，对于一些损伤、自愈的能力很强，过度的氧化可能会遗留或产生严重的后果。在脑昏迷促醒的治疗中，他们不注重高压氧，尤其反对过量使用高压氧；他们特别关注使用过高压氧治疗的患者。& & &其实，过多过量的吸氧对人体造成的损害，并不是医学中的新问题，文献早有相应的报道。& & &地球表面空气中各种成分的比例是相对恒定的，任何的改变都可能影响到机体的代谢机能。1878年，Paul.Bert最早发现啮齿动物在2-3个大气压的环境中吸纯氧，时间长了会发生抽搐。1889年，Lorrine.Smich发现动物在1.6-2个大气压环境中长时间吸纯氧会发生肺损害，成为Lorrine效应。人们把机体吸入高浓度或高分压氧气时间过久造成机体功能性或器质性损害，命名为氧中毒。& & &大量地观察证实，过度过量地高压氧治疗会导致一些患者的血压升高。究其原因，首先可能是超量的氧气，会造成人体微血管收缩。国内曾有报道，在纯氧的环境中，人视网膜小动脉和小静脉的直径分别缩小8.5-11.6%和10.7-14.4%；氧气到达3个大气压时，二者分别缩小19%和28%。高压氧可促使冠状动脉和心肌小血管收缩。在2个大气压的氧气中1个小时，冠状窦血流量下降20%，心肌血流量下降26%；3个小时，心肌血流量下降34%，在3个大气压氧气中30分钟，冠状动脉血流量下降30%。再延长时间，导致多氧性缺氧，就会造成心功能不全。其次，超量的氧气吸入可应激交感垂体系统，血管加压素分泌增加，肾动脉收缩，肾素-血管紧张素分泌增加，全身小动脉痉挛以及颈动脉窦的升压反应功能应激性增强等，都可能是超高压氧治疗造成患者血压升高的原因。& & &过度过量的氧气吸入，还可以致使人体血液生化的改变。首先，血红蛋白和氧气的化学结合达到饱和程度。这时，溶解氧量已足够供给机体代谢的需要，还原血红蛋白明显减少，血液酸化，PH值下降，血液对呼吸中枢会有刺激作用。其次，持续的超高压氧环境，会麻痹血管化学感受器，进而麻痹呼吸中枢，抑制其功能。而肺内二氧化碳的扩散率会随肺内氧分压的升高而减少，通气反应亦下降，干扰和破坏肺内血、氧交换功能，也有人认为，超量的高压氧环境中，由于静脉血几乎完全被氧饱和，氧化血红蛋白很少分离，或完全不分离，二氧化碳的转运和排出受扰，脑静脉系统的各级血管扩张，细静脉通透性增加，是加重和导致脑水肿的重要因素。& & 北京军区总医院脑昏迷促醒中心密切关注临床由于滥用高压氧治疗所造成的迟发性脑损害的问题，提出了脑昏迷患者高压氧治疗的最佳适应症是一氧化碳中毒，而且，治疗量一般不超过十次，一旦没有清醒的趋势，应立即停止。这和2011年德国学者报导的高压氧舱治疗只需在煤气中毒时使用，而且，不超过6次的认识基本一致。”&& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &摘自《临床脑昏迷促醒学》焦辉主编（印刷中）&&&&&
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高压氧舱治疗对脑出血病人是否有
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高压氧舱治疗对脑出血病人是否有效?
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&&&&&&高压氧舱治疗是通过将人体置于一个舱内,在高压状态下吸氧以达到治疗疾病的目的,应用范围十分广泛,如心脑血管疾病,煤气中毒,脑外伤,骨折术后,植皮术后,皮肤坏死,糖尿病,突发性耳聋等.与普通吸氧相比,高压氧的力度更大,效果更好,能够直接利用氧量解决缺氧问题,高压氧还具有抗菌等效果.患者要经过医生严格的检查,必须更衣换鞋,按照要求,患者进入高压氧舱必须换上纯棉衣服,身上不能带有任何金属类东西,以防产生静电引起着火,要打湿头发,因为头发上的喱水等物都可能产生摩擦静电起火,还不允许携带火柴,打火机,手炉,MP4,手机,儿童玩具,钢笔,油笔等所有可能产生静电起火花的东西.此外,舱内线路老化等原因,也可能导致起火爆炸.用高压氧舱专用服饰品.　其次,医务人员的操作是否符合规程也是引起爆炸的一个原因.由于高压氧舱治疗的特殊性,各地卫生部门应该对引进设备的医院进行资格认定,对操作人员也应该进行上岗培训,获得资格证书.一般各个医院对高压氧舱的操作有严格的规定.
&&&&&&高压氧疗法是将病人置于高压环境（高压氧舱内）吸氧以治疗疾病的方法.高压氧的临床应用相当广泛,涉及内,外,妇,儿,传,五官,皮肤等几乎所有的临床学科,对许多疾病都有显著疗效.&&&&&&高压氧能够治疗疾病的主要机理：高压氧科提高血氧张力,增加血氧含量,使组织内氧含量和储氧量相应增加.血氧弥散及组织内氧的有效弥散距亦增加,可有效的改善机体缺氧状态,治疗因缺氧引起的一系列疾病如一氧化碳中毒,急性脑缺氧等.高压氧对血管有收缩作用,固可减少血管渗出&&&&&&改善各种水肿,如脑水肿,肺水肿,各种肢体水肿,创面渗出等.高压氧促使侧支循环的建立.高压氧对厌氧菌的繁殖,有明显的抑制作用,故对气性坏疽等厌氧菌感染性疾病有良好的疗效.高压氧对进入体内的气泡有压缩作用,增强放疗和化疗对恶性肿瘤的疗效.&&&&&&
高压氧治疗治疗效果显著的疾病：急性一氧化碳中毒及中毒性脑病,急性减压病,急性气栓症,窒息（烟熏,溺水,自缢,麻醉意外等）,气性坏疽,颅脑外伤及其脑功能障碍（脑挫裂伤,脑血肿清除术后,脑震荡等）,有害气体中毒（硫化氢,液化石油气,光气,氨气,汽油等）,急性脑水肿慢性牙周炎,脑疲劳综合症.&&&&&&
配合高压氧科明显提高疗效的疾病：突发性耳聋,眩晕综合症,脑缺血性疾病（脑梗塞,脑动脉供血不足）,心肺复苏后脑功能障碍,病毒性脑炎及后遗症,重度神经衰弱,偏头痛,冠心病,心律失常（房颤,早搏,心动过速）,支气管哮喘,消化性溃疡,药物中毒,体表器官及断指（肢）再植术后,植皮,骨髓炎,骨折及愈合不良,急性中心性视网膜脉络膜炎,脉管炎,烧伤,皮肤溃疡,糖尿病溃疡等&&&&&&
疾病百科| 脑出血（别名：大脑出血，高血压性脑出血，脑溢血）
挂号科室：神经内科
温馨提示：生活要有规律老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。控制高血压。
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲...
好发人群：老年人（有80%的新病人是50岁以上的老年人）
常见症状：意识障碍、肢体偏瘫、失语
是否医保：医保疾病
治疗方法：内科保守治疗、外科手术治疗
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下载APP，免费快速问医生　　海军总医院全军高压氧治疗中心主任&&潘树义　　【专家简介】潘树义，研究生导师，主任医师，教授。中华高压氧医学分会委员，北京市高压氧医学分会常委，中华高气压临床专业副主任委员等。先后获得全军科技进步二等奖1项，医疗成果三等奖2项，发表论文50余篇，参编论著5部。研究方向：高压氧与神经保护治疗。目前主要开展高压氧治疗各类创伤、缺血缺氧性疾病、神经损伤疾病的基础及临床应用研究。出诊时间：每周一上午。　　众所周知，氧气是维持生命不可缺少的元素，没有氧气生命将不复存在。随着海拔高度的增加，空气密度就越来越低，整个大气层主要分布在近地表20km的范围内。高压氧治疗是在高于一个大气压的环境中吸纯氧来治疗疾病的方法，它与普通的吸氧不同，吸氧就是在一个大气压的环境下且吸入的也不是纯氧，氧气的浓度低、压力小，治疗效果不如高压氧。　　从高压氧治疗的定义中我们知道，高压氧治疗只有在高气压环境中才能开展高压氧治疗，这个环境就是高压氧舱。因此，高压氧舱是高压氧治疗的必需设备。而潜水加压舱，它与高压氧舱潜水加压舱是治疗减压病的专用设备，其原理是向舱内加入高压空气，可以模拟水下不同深度的情况。治疗减压病时，患者进入加压舱，加到需要的压力后，再根据潜水减压表逐级减压，把减压病残留体内的气体有序排出体外。　　高压氧可以治疗很多疾病，最常见的是减压病、气栓症、厌氧菌感染、一氧化碳中毒、脑外伤、糖尿病足等。近些年，我们把高压氧用于治疗疲劳综合症、训练伤、睡眠障碍等，也取得了较好效果。我们在平时生活中出现的如运动性损伤（训练伤）、断肢(指、趾)再植术后、骨髓炎、骨折及愈合不良、冻伤、烧伤、放射性损伤、药物及化学物品中毒、突发性耳聋、爆震性耳聋、眩晕综合征等都可以通过高压氧治疗，使疾病及早全愈。　　此外，高压氧还可以治疗急性一氧化碳中毒及中毒性脑病、休克、视网膜动脉栓塞、心肺复苏后急性脑功能障碍(电击伤、溺水等)、脑水肿、肺水肿、挤压伤及挤压综合征、急性末梢循环障碍、重症脊髓损伤等，此外，治疗冠心病、心肌梗塞稳定期、心肌炎、支气管哮喘及喘息性支气管炎、缺血性脑血管疾病(脑动脉硬化症，脑梗塞等)、高原适应不全症、脑外伤、周围神经损伤、颅内良性肿瘤术后、脑血管疾病术后、多发性硬化、先天性心脏病修复术、心脏血管架桥术、麻痹性肠梗阻等疾病也可以治疗。脑梗死后遗症能否通过高压氧舱治疗帮助恢复_脑梗死后遗症_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
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脑梗死后遗症能否通过高压氧舱治疗帮助恢复
状态：就诊前
高压氧治疗脑梗死在急性期效果较好，可以改善脑循环，减轻脑水肿，明显改变因梗死导致的组织缺血缺氧，改善预后。但该患者脑梗死已经一年，是后遗症期了，改变不了一年以前留下的后遗症了。
状态：就诊前
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突发性耳聋,脑血管病
武连华，女，主任医师，多年从事内科高压氧医学专业，重视基础理论，关注国内外医学研究动态，进行相关科学...
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