切除甲状腺瘤切除术时为什么钙会降低,血磷会升高?

甲状腺结节手术并不可怕
  生活中,有些人体检发现自己有甲状腺结节,却毫不在意,认为只是个小疙瘩,不疼不痒又看不到,不影响健康。也有一些人恰恰相反,发现结节后十分紧张,怀疑自己得了癌症,时日不多。那么我们应该怎样正确认识甲状腺结节以及应该如何治疗呢?  患者到医院检查出患有甲状腺结节,对于疑似恶性结节,一般肯定需要手术治疗,而对于良性结节,不是过大或增长迅速,医生则会建议患者定期观察。在观察的过程中,患者便开始担心和焦虑,结节会不会有恶化癌变的风险,于是终日惶惶不安。良性甲状腺结节为什么要定期观察而不是手术呢?  哈医大一院李爱东教授解释说,旦凡手术都有并发症,甲状腺手术也不例外,但不必对此恐惧甚至拒绝甲状腺手术,因为绝大部分并发症发生率很低,如果在早期采用微波消融或者微创治疗的方式,还可以降低并发症的风险。  甲状腺超微创精准可视微波消融术是一项成熟的甲状腺结节微创治疗技术,在超声引导下进行,采用微波消融仪,将直径只有1.40mm的消融针插入甲状腺结节(肿块)等内部,通过微波消融针传导电磁波,引起病灶内部带电粒子的高速运动,通过粒子的摩擦产生热量,使病灶受到热力的破坏而发生凝固坏死。被消融的结节(肿块)通过新陈代谢,血液循环至身体吸收,完全保全器官功能。同时,微波消融使周围异常组织周围的血管凝固性坏死,避免病灶组织转移。另外,可增加T淋巴细胞,NK细胞、红细胞等免疫状态,起到类似于疫苗的作用,防止复发,从而达到快速治疗、临床治疗效果好。  该手术在门诊局麻下即可完成,颈部仅留针眼大小的穿刺点,不会留下明显疤痕,不伤及甲状腺周围的神经和血管,一般经过约15-30分钟微创治疗后,最多住院观察24小时即可恢复,无需家属护理,不需要再长期服用甲状腺素药物。对于需要多次手术、复发或过大的肿瘤,微波消融技术也同样适用。  适用于甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺囊肿及腺瘤等。  【技术对比】  甲状腺传统手术可能出现哪些并发症?  · 喉返神经神经损伤  · 喉上神经损伤  · 低血钙  · 甲状腺功能减退  · 出血和感染  · 气管软化、塌陷  甲状腺手术后,要复查哪些项目?  甲状腺手术后,一般先在留院 3~5 天,使用抗生素,观察伤口、发声状况,检查甲状腺功能、血钙、血磷等指标。  甲状腺切除手术出院后该如何复查呢?  1. 血钙和血磷:暂时性低血钙者每周检查 1 次,2~4 周后它们将逐渐恢复正常。低血钙者每月检查 1 次,如连续 3 个月正常,改为 3 个月检查 1 次。如手足和口面部麻木、抽搐加重,请尽快就医。  2. 甲状腺功能:甲状腺功能减退者每月检查 1 次,连续 3 个月正常的话,可每 3 个月检查 1 次,依然正常,可半年检查一次。如怕冷乏力加重,出现明显水肿,提示甲状腺功能减退加重,也请尽快就医。  3. 甲状腺彩超:甲状腺癌术后 1 年内 3~6 个月检查 1 次,无异常以后 6~12 个月检查 1 次;甲亢、桥本氏甲状腺炎、甲状腺良性结节者每 6~12 个月检查 1 次。  4. 甲状腺球蛋白:是人体内由甲状腺合成分泌的蛋白质。甲状腺癌有残留或复发时,可检测到甲状腺球蛋白持续升高。故甲状腺癌术后每个 6~12 个月检测 1 次甲状腺球蛋白。  甲状腺术后怎么吃?怎么动?  吃  术后第 1 天:甲状腺手术后当天应进食温凉的流质饮食,如肉汤、果汁、米汤。  术后第 2~3 天:仍给予温凉的半流质饮食如粥、面条等,以免对伤口造成刺激。  手术 3 天后:可逐步改为软食、普通饮食,以高钙、富含维生素的食物为主,避免辛辣刺激性食物。  术后转为甲状腺功能减退的患者要注意低脂饮食。原来甲亢的患者,也不必禁碘饮食,适量吃点碘盐和海鲜是可以的。  动  甲状腺切除术后 2 周内不要进行运动,不要提重物,2 周后可进行轻度运动如快走、骑自行车等,手术 1 月后再进行正常运动。  专家提醒大家平时要多注意自己的甲状腺,一但发现问题应及时到相关医院检查治疗。不要过度猜忌惊慌,根据医生的建议正确的对待自己的疾病。祝愿大家身体健康,远离病魔。
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甲状腺癌术后如何防止低钙
【文章导读】甲状腺癌术后如何防止低钙
甲状腺癌术后要注意什么?如何预防甲状腺癌术后发生并发症?低血症就是一种,那么甲状腺癌术后如何防止低钙?甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,主要有乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样腺癌和未分化癌,其中前两种为分化型甲状腺癌,早期及时治疗,有较高的生存率。目前手术是分化型甲状腺癌的首选且较为有效的治疗手段,但治疗甲状腺癌的多种手术方法,术后均易发生并发症,低钙血症就是其中一种。而且手术范围越大发生低血钙症的可能性越大。低钙血症由以下多种原因造成。手术中误切或误伤甲状旁腺。因为甲状旁腺调节血钙平衡,一旦其受损,破坏了调节血钙的功能,从而引发低钙血症。甲状旁腺的体积较小,颜色与甲状腺组织相似,甲状腺的解剖位置在不同病例中也有可能有差异,手术操作粗糙或行手术经验不足就容易出现甲状旁腺的误切或误伤。而且,甲状旁腺的血管很细,手术解剖牵拉过程血管易受损,形成血栓,影响甲状旁腺血液供应,或甲状腺上线动脉的结扎,也会影响甲状旁腺的血液供应。血钙稀释、尿钙排量增加。甲状腺癌手术较大,手术时间长,且患者手术时间进食,术前、术后使用大量补液,血液被稀释,经尿排出钙量增加,血钙浓度降低,引发低钙血症。手术中降钙素增加。甲状腺间质滤泡旁细胞能够分泌降钙素,手术过程中对甲状腺的挤压会引起降钙素的释放,降钙素量增多,是血钙水平降低,从而引发低钙血症。手术中机体应激反应。应激反应影响甲状旁腺分泌甲状旁腺激素水平,致使钙磷代谢紊乱,也可能是导致低钙血症发生的原因之一。所以,甲状腺癌术后除了定期外科的复查,还需要内分泌医生的定期对甲状旁腺及血钙血磷的监测,防止低钙的发生。
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