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文明办网文明上网举报电话： 举报邮箱：&&&&&&&&&&&&静脉滴注维生素K_1致休克1例--《现代中西医结合杂志》1997年04期
静脉滴注维生素K_1致休克1例
【摘要】：正 维生素K1主要用于凝血酶元过低症、阻塞性黄疸,胆瘘管手术前,新生儿出血素质,香豆类过量应用所致的出血,因此,临床应用较广,虽少数患者静注过速可引起面部潮红、出汗、胸闷等反应,但发生过敏性休克反应者,临床实属少见,我院曾发生1例,现报告如下。1 病例介绍患者女,46岁,因急性胆囊炎,于日收住院, 患者曾于日因右上腹痛在镇医院
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R593.1【正文快照】：
维生素K.主要用于凝血酶厄过低症、阻摩‘陀黄疸.胆瘘管手术前,新,t儿出血索喷.香豆茭过鞋r.立用所致的出血:因此,临喙应用较广.虽少数患荇静注过速可引起面部潮红、出汗、胸闽等反应.f}I发生过敏性休克反应昔.临眯实属少见.找院曾发‘}lf列.现报告如下,l 病例介绍 患者女.46
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维生素K缺乏病是由什么原因引起的？
时间： 11:01:46
　　（一）发病原因
　　1.吸收障碍
　　（1）胆盐缺乏：如胆总管梗阻、胆瘘、术后胆汁引流导致胆盐缺乏，或长期服用矿物油润滑剂，使脂溶性维生素K吸收障碍。
　　（2）各种肠道病变：吸收不良综合征，胃肠道大部切除术后等。
　　（3）长期服用广谱抗生素，抑制肠道细菌生长，使肠道合成维生素K2减少。
　　2.利用障碍 严重肝功能损害，口服抗凝药如苄丙酮双香豆素（Warfarin），醋硝香豆素（Acenocumarol）及双香豆素（Dicoumarol）等化学结构与维生素K类似物，可抑制维生素K参与合成活化有关凝血因子的作用。维生素K缺乏或口服上述抗凝药均可致血中维生素K缺乏诱导蛋白（protein induced by vitamine K absenceⅡ，PIVKA-Ⅱ）形成，PIVKA-Ⅱ谷氨酸残基未r-羧化，不能与Ca2 结合，不能黏附磷脂，不能激活，无凝血功能。
　　（二）发病机制
　　维生素K1于远端小肠主动转运吸收，维生素K2在末端回肠及结肠被动扩散吸收，均需胆汁、胰液参加，并与乳糜微粒结合，由淋巴系统转运至全身，储存于肝脏、肾上腺、肺、骨髓、肾等器官，储存量不多。以葡萄糖醛酸衍生物的形式自尿中排泄。影响肠道吸收因素较多，液体状石蜡、其他脂溶剂、轻泻剂可明显减少维生素K的吸收，长期腹泻脂肪吸收障碍，或胆管阻塞患者，常致维生素K缺乏；长期抗生素治疗抑制肠道合成维生素K的菌群，亦可引起维生素K缺乏。维生素K复合物活性易被紫外线和碱破坏。
　　维生素K是维生素K依赖凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）、血浆凝血抑制物（蛋白C、蛋白S）谷氨酸残基&-羧基化的重要辅酶，维生素K缺乏时，上述凝血因子的合成、激活受到显着抑制，引起各种出血表现。维生素K辅助的谷氨酸残基&-羧化还发生于骨、牙、肾、皮肤、肝和乳腺等组织的蛋白质分子，在骨骼中即为调节钙在骨基质中沉积的骨钙蛋白-骨钙素（osteo-calcin），并可能参与肾小管对钙的重吸收。1989年美国科学院推荐维生素K每天饮食供给量，正常成年男性每天70～80&g，成年女性每天60～65&g。经研究人类的维生素K需要量每天为0.5～1.0&g/kg。
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　|　　|　　|　
　|　　|　来源：《中国药学杂志》1982年第12期 作者：姚资;
维生素K为什么分K_1,K_2,K_3和K_4?它们之间有什么不同?
答:维生素K有两个来源。一个是天然来源,如K:来源于植物性食品(菠菜、首楷等)和动物性食品(鱼、肝、乳制品等);KZ来源十细菌产物(如人体肠道寄生菌的合成产物)。另一个是人工合成,K。(亚硫酸氢钠甲蔡醒)和K;(乙酞甲蔡醒)都是棋仿天然维生素K的化学结构用人工方法台成的代用品。因此,它们的来源是不同的。 除来源不同外,它们还有以下几点不同: 1.维生素K:、K。和K4都有相似的止血作用,但K3和K月的作用比较弱,维持时间较短。 2.K,在肠道内必须在胆汁或胆盐的存在下方可吸收,吸收后首先进入淋巴管。因此患有阻塞性黄疽或有胆疾的病人,口服K!时必须与胆盐同服(K.主要用于注射)。K;为水溶性,其片剂口服后不箫要胆汁或胆盐的协助即可吸收,吸收后直接进入血循环(K3供注射用)。 3.K,的不良反应较少,仅在静脉注射后有时出《761】幻·现面部湘红、出汗、脚闷等,静脉给药时速度要慢,每分钟不宜超过smg。人工合成品K:、K;的不良反应较多,口服后常可引起恶心、呕吐等胃肠道症状,大剂t可引起蛋白尿。早产儿或新生儿如使用过里的K3或K;,可抑制红细胞细胞膜内葡萄精昔酸......(本文共计2页)
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《中国药学杂志》1982年12期
中国药学杂志
主办：中国药学会
出版：中国药学杂志杂志编辑部
出版周期：半月
出版地：北京市健康足月儿也要防范维生素Ｋ缺乏症
16:39:38&|&来源：家庭医生报&|&责任编辑：家庭医生网
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　　长期以来，人们认为只有出生体重不足、早产儿以及有产伤的婴儿容易患维生素K缺乏症。其实，即使身体完全的足月儿，也可能因缺乏维生素K而引起脑出血，因此，也要警惕防范。
　　维生素K是参与血液凝固的重要物质，是人体肝脏合成重要凝血因子的辅酶。人体维生素K主要通过饮食和肠道内细菌合成。由于母乳中维生素K含量只有牛乳的1/4，且初乳几乎不含维生素K，因此单纯母乳喂养婴儿极易患维生素K缺乏症。本病多见于生后2周~3个月以内婴儿，主要表现为全身多部位出血。最常见的部位为胃肠道，患儿呕吐咖啡样物或拉柏油样大便；其次是皮肤或皮下出血，表现为皮肤出血点瘀斑，注射部位或采血部位出血不止；有的患儿肚脐无故渗血；更为严重的是，本病约三分之二的患儿可合并脑出血，病死率和致残率都很高。
　　预防重于治疗。目前国内儿科专家一致主张，所有出生后都应口服维生素K 2毫克/次，每天服一次，连服10天，同时乳母口服维生素K 10毫克/次，每天服一次，连服10天，就可明显地减少K缺乏症的发生。
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