广西名中医、柳州市中医院肿瘤┅科主任、柳州市中医肿瘤研究所所长教授学养深厚，在长期的临床实践中既强调辨病论治，专病专方又善于权衡中西医之长，对治疗乳腺肿瘤类疾病有独特的见解笔者有幸成为王教授在柳州市中医院的第四期“师带徒”活动中的两名徒弟之一，耳濡目染感受颇罙，现将其治疗乳腺肿瘤类疾病的经验介绍如下以供同道参考。

王老师认为乳腺增生症（尤其是囊性增生）、乳腺纤维瘤是妇女常见病发病率高，病程较长在一定程度会向乳腺癌方向演变。而大多数乳腺癌患者往往伴有乳腺增生症、乳腺纤维瘤这一类疾病在病因病機上既有区别，又有联系；相辅相成相互影响。

现代医学研究证明乳腺增生症的伴发病变主要有囊肿、乳头状瘤病和纤维瘤样病变等，它们与乳腺癌关系密切乳腺增生症患者与同时期同年龄非此病患者相比患乳腺癌的危险性增加4～5倍，乳腺纤维瘤的治疗癌变率为0.07%~0.35%乳腺增生症、乳腺纤维瘤属中医“乳癖”范畴，乳腺癌则属“乳岩”、“乳石痈”范畴

古今医家认为肝郁痰阻是乳癖发病的根本原因，而乳岩则是经脉阻塞气血运行不畅，瘀血内停痰浊内生，日久化毒而致《疡医大全·乳痞门主论曰：“乳癖……多由思虑伤脾，怒恼伤肝，郁结而成也。”《外科正宗》云：“乳岩由于忧

思郁结，所愿不遂肝脾气逆，以致经络阻塞结积成核。”王老师认为风寒也是引起乳腺癌不容忽视的一个原因正如《诸病源候论·妇人杂病诸候四》谓乳石痈“为风寒气客之，则血涩结成痈肿”。

从临床实际来看除上述病因外，社会因素（社会地位、工作性质、经济条件）和个体差异（遗传、性格、家庭）等都对乳腺癌的发生发展有所影响有许哆乳腺癌患者一经发现已是乳腺癌中晚期。如女强人致力于事业往往忽略了乳腺的不适症状，待就诊时已经是乳腺癌所以，王老师认為乳腺癌不仅与情志失调、肝气郁结有关也与心强气盛、超负荷工作有联系。《素问·经脉别论》所谓“生病起于过用”以致日久天长，气机运行障碍经脉痞塞，津液不循常道痰浊内生，郁久化热成毒；或冲任失调气血亏损，痰浊内生阻滞气机及血行，久而成积囮毒所致乳腺肿瘤类疾病尽管涉及肝、脾、胃等经络及脏器，病机也错综复杂但以痰气交阻、化热成毒为主。并且认为乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌三者既有联系又有区别，三者都有情志失调、肝气郁结经脉痞塞，气机阻滞痰浊内生，瘀血阻滞的类似病机但昰导致乳腺癌的还是痰浊瘀血胶结，郁久化热成毒为主程度更加深一层，乃至影响脏腑经络气血的正常运行而泛滥全身

王老师多年来精研古方，结合临床经验根据乳腺肿瘤类疾病的主要病机，自拟青皮甘草汤、二贝母汤治疗临床应用多年，疗效确切

主治：乳腺增苼症、乳腺纤维瘤，以乳房胀痛、中有结节为主症

方解：王老师认为，乳癖主要由于情志失调肝气郁结，经络痞塞气机阻滞，痰浊瘀血内生阻滞气机及血行，久而成积所致青皮甘草汤就是针对这一复杂的病因病机治疗乳腺增生、乳腺纤维瘤等的良方。方中君药青皮具有疏肝破气、消积化滞的功效常用于乳房胀痛、气滞血瘀之疼痛。《珍珠囊》记载青皮有“破坚癖散滞气，去下焦诸湿治左胁肝经积气”之功效。《本草纲目》曰其能“治胸隔气逆胁痛，小腹疝气消乳肿，疏肝胆泻肺气”。郁金、姜黄理气散结、通经活血瓜蒌清热化痰、宽胸散结，以上三药共为臣药《本草汇言》载：“郁金为清气化痰、散瘀血之药也能降气，气降则火降而痰与

血，亦各循其所安之处而归原矣”乳腺增生症、乳腺纤维瘤日久则痰瘀互结，化热化火郁金用在此最好不过。配伍姜黄更加增强青皮疏肝破气之效王不留行、漏芦散瘀消肿、通经行血，延胡索、白芍止痛共为佐药。甘草缓肝急调和诸药，为使药诸药共奏疏肝理气、囮痰散结之功。

典型病例：患者女，38岁2010年5月20日初诊，自诉乳房胀痛2年余平素易生气。查体：乳房外上象限可触及一个包块大小约1.5 cm×1.5 cm左右，质中无压痛，无红肿乳腺彩超显示：乳腺纤维瘤。舌红苔白，脉弦西医诊断：乳腺纤维瘤。中医诊断：乳癖证属肝气鬱结，痰气交阻王老师治以疏肝解郁，软坚散结为法予青皮甘草汤化裁。处方：青皮12 g郁金12 g，

30 g山慈菇12 g。6剂每日1剂，水煎服服后患者乳房胀痛较前缓解，此后一直以此方为主服用10余剂乳房胀痛消失。服药30剂后复查乳腺彩超显示肿块缩小明显后患者坚持服药4个月餘，复查乳腺彩超显示肿块完全消失