后乳头状瘤

当季多发症状
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外阴乳头状瘤(外阴绒毛状瘤,外阴乳头瘤,外阴乳头状上皮瘤)
发病部位:
就诊科室:
疾病用药:暂无
疾病自测:暂无
外阴乳头状瘤应该如何治疗和用药?
  一、手术治疗:
  (1)原理:
  以局部切除为主,但范围稍广,切除不干净,手术后可能复发。
  (2)术中:
  在病灶外0.5~1cm作冰冻切片检查,若证实有恶变,应作较广泛的外阴切除。
  (3)术后:一般手术部位修复平滑、无疤痕等。术后2~3周内应配合大量多簇维生素类辅助治疗。
  二、激光治疗:
  乳头状瘤经活组织病理诊断排除癌变后的治疗与癌变者有所不同。
  (1)适用人群:
  未癌变者:激光切除较易、损伤也小;癌变者治疗稍复杂。
  (2)治疗过程:
  1)治疗原理:
  治疗中主要以CO2激光为主。水循环,排除汽体。功率15~20W,聚焦切割。局部浸润麻醉(1%利多卡因)。
  2)具体情况:
  对有蒂乳头状瘤用皮肤钳夹住突起较大瘤体,CO2激光聚焦沿基底切割,对广基较大乳头状瘤,激光刀头与外阴皮肤平行输出激光沿基底切割。
  对较小乳头状瘤直接激光汽化。Nd∶YAG切割乳头状瘤光纤沿基底平行皮肤切割,可平行插入切割(常用功率20~30W)。
  (3)术毕:
  局部上红药水或龙胆紫。注意会阴部保持干爽清洁,从术后第二天起,每天清洗外阴手术创面,直至痊愈。
  (4)注意事项:
  对年老妇女进行激光治疗前后注意合并症,如糖尿病对手术后恢复有不利愈合作用。
外阴乳头状瘤相关信息
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关注疾病排行咽部乳头状瘤治疗方法大全,症状,病因,检查,用药,能不能治愈
咽部乳头状瘤
乳头状瘤为咽部较常见的良性肿瘤,可能与病毒感染有关,系皮肤或粘膜上皮及其下结缔组织向表面呈乳头状突起所形成。乳头呈圆形或椭圆形上皮团块,中心有疏松...
咽部乳头状瘤为咽部较常见的良性肿瘤,发病原因可能与病毒感染有关,系皮肤或粘膜上皮及其下结缔组织向表面呈乳头状突起所形成。...
根据肿瘤的部位与特殊外观,诊断不难,确诊需经病理检查。 多数病人无自觉症状,或在咽部检查时发现,少数可有咽干,痒,异物感等,较大者可有吞咽及呼吸不...
组织活检可以确诊。 病理检查结果可见鳞状上皮向外过度生长形成乳头,而不向深层组织扩展,在乳头中央有纤维血管中心,乳头表面为过度角化的鳞状上皮,胞浆...
治疗以手术为主,根据病情,在表面麻醉下切除、钳除、剪除或用激光、电灼、冷冻去除。位于喉咽部者可在间接喉镜或直接喉镜下切除。本病预后良好,但可复发,...
咽部乳头状瘤常因体积小而无任何自觉症状,在体检时偶然发现,大多数为单发,亦可多发,多发常见于儿童病人。少数病人有咽部不适、异物感、干咳。肿瘤较大者...
咽部乳头状瘤病因尚未完全清楚。多数人认为由病毒感染引起,亦有人认为发病与慢性刺激有关。需要注意保持良好心态,注意饮食生活规律,避免辛辣刺激食物,如...
1、宜多食抗咽部肿瘤的食物:苦菜、蒲笋、豆豉、蚺蛇肉、鲫鱼、针鱼、羊乳。 2、宜食具有解除咽部异物感的食物:蛇胆、鸡内金、青梅、荸荠、橄榄、杏仁、...
发病部位在哪里?
应该挂什么科?
耳鼻喉科、肿瘤外科、肿瘤内科
有什么典型症状?
应该做哪些检查项目呢?
耳鼻咽喉CT、咽喉镜
这样的病症传染吗?
该病不具有传染性
高发人群?
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得了咽部乳头状瘤怎么办?
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本病治疗以手术为主,根据病情,在表面麻醉下切除、钳除、剪除或用激光、电灼、冷冻去除。位于喉咽部者可在间接喉镜或直接喉镜下切除。
咽部乳头状瘤全面解读
病因是什么
症状有哪些
我常感喉咙干、痒、咳嗽、有异物感,偶尔会买一些枇杷露什么的回来服用的,但是长期效果不佳。最近的一次身体检查当中,医生查出我的喉部有瘤体,经过详细检查后,确诊为咽部乳头状瘤,虽然是良性肿瘤,但是还是要进行手术切除,排除隐患。于是很快医生就为我施行了手术,切除了咽部的肿瘤。下面就和大家分享一些家人给我的一些护理吧。
哥哥没多久前治好了他的喉乳头状瘤,现在状况很好,暂时没有复发的迹象,嫂嫂经常给他煎中药,我觉得很好奇,然后也去学了一把,原来嫂嫂一直在给哥哥做能防止喉乳头状瘤复发的中药,现在我来给大家分享一下我们的经验吧。
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脉络丛乳头状瘤
脉络丛乳头状瘤
脉络丛乳头状瘤是起源于脑室内脉络丛的乳头状肿瘤,与室管膜瘤在组织学上同源。组织学分化上可以从良性的脉络丛乳头状瘤(WHO分级为Ⅰ级)到恶性乳头状瘤(WHO分级为Ⅲ级)。多发于儿童,在1岁以内小儿脑肿瘤中占10%~20%不等。多数侧脑室脉络丛乳头状瘤发生于20岁以下年轻人,这类肿瘤也可为胎生。
脉络丛乳头状瘤主要表现为脑积水而产生的颅高压症状。这主要由于肿瘤过多地分泌脑脊液,阻塞脑脊液循环,或是由于肿瘤出血引起蛛网膜下腔粘连所致。病程长短不一,平均1.5年左右,2岁以内患儿病程约2个月,2岁以上可达6个月。可以有颅内压增高和局限性神经损害两大类表现。除头痛、恶心、呕吐等症状外,患者早期可有癫痫发作(18%),以后可表现为易激惹(33%)、精神不适(33%)及视物模糊(18%)等,但局灶症状常不明显。25%的患者可有淡漠,甚至意识改变,出现急性颅内压增高表现。
1. 脑积水与颅内压增高
大部分病人伴有脑积水,其原因包括脑肿瘤的所在位置直接梗阻脑脊液循环所致的梗阻性脑积水以及脑脊液的生成与吸收紊乱造成的交通性脑积水两种情况,脉络丛乳突状瘤病人临床所常见的颅内压增高征与脑积水的发生有直接关系,当然,肿瘤的占位效应亦是颅内压增高的重要原因。婴幼儿颅内压增高表现为头颅的增大和前囟张力的增高,精神淡漠,嗜睡或易激惹。在较大的儿童及成人则可表现为头疼、呕吐、及视盘水肿,甚至可出现阵发性昏迷。重度脑积水使皮质抑制功能降低或肿瘤直接影响均可导致癫痫发作。
2. 局限性神经系统损害局限性神经系统损害的表现
因肿瘤所在的部位而异。肿瘤生长在侧脑室者半数有对侧轻度锥体束征;位于第叁脑室后部者表现为双眼上视困难;位于后颅凹者表现为走路不稳、眼球震颤及共济运动障碍等。个别位于侧脑室者可表现为头部包块。本病临床上可见有自发性蛛网膜下腔出血的病史。肿瘤多位于脑室内,有的可移动,故有些病人表现为头疼突然加剧或缓解。少数有强迫头位,这可能因肿瘤移动后突然梗阻了脑脊液循环通路所致。
实验室检查:腰椎穿刺可见脉络丛乳突状瘤的脑脊液蛋白含量明显升高,有的甚至外观呈黄色,所有梗阻性脑积水均有颅内压增高。
其他辅助检查:
1.X线平片部分病人头颅X线平片表现为颅内压增高征,颅缝增宽、颅面比例失常、颅盖呈&银线&征等,在成人指压痕增多,儿童为颅缝分离,15%~20%可见病理性钙化,侧脑室肿瘤钙化较正常脉络丛钙化增大多为单侧。
2.脑血管造影示较深的肿瘤染色,并可显示来自正常脉络丛的增粗的肿瘤供血动脉,位于叁角区内的侧脑室肿瘤常为外侧脉络膜后动脉,第四脑室内肿瘤常为小脑后下动脉的分支,而第叁脑室脉络丛乳头状瘤为内侧脉络膜后动脉。
3.CT检查肿瘤在CT平扫时脑室明显增大,内有高密度影,增强扫描呈均匀强化,边缘清楚而不规则,可见病理性钙化,有时可见蛛网膜下腔出血。肿瘤多为单侧,极少为双侧,位于侧脑室内者以叁角区居多,位于后颅凹者多伴有幕上脑积水。除脉络丛乳突状瘤外,肿瘤多局限于脑室内,无明显中线结构移位。
4.MRI检查肿瘤的MRI表现在T1加权像中呈低信号,较脑实质信号低但较脑脊液信号高;在T2加权像中呈高信号,与脑脊液分界清楚而肿瘤轮廓不规则,有些可见局灶出血、钙化与血管流空影,肿瘤有显着的对比增强并有脑积水。
全切肿瘤是治愈脉络丛乳头状瘤的唯一疗法。开颅前可行脑脊液外引流,以降低颅内压和减少对脑组织的牵拉损伤。由于肿瘤血供较丰富,供血多来自与脉络膜前动脉(侧室内者)、脉络膜后内侧或后外侧动脉(三脑室内者)、小脑后下动脉(四脑室者)等,有时肿瘤血管出血电凝较困难,因此应尽量避免分块肿瘤切除。宜找出肿瘤血管蒂,电凝后离断,争取完整切除肿瘤。
对发生在第四脑室的脉络丛乳突状瘤应后颅凹正中开颅;突向脑桥小脑角者可做患侧耳后钩形切口,行单侧枕部骨窗开颅。叁脑室内肿瘤,肿瘤的蒂部多位于后上部的丘脑中间块或松果体隐窝处,采取胼胝体-透明隔-穹隆间入路进入三脑室有明显优势,可以直接从上部暴露处理肿瘤蒂,然后将肿瘤向前面翻转完整切除。
侧脑室肿瘤血供多来自于肿瘤底部的脉络膜前动脉,可应用颞顶皮骨瓣开颅,在颞枕交界角回处皮质直切口进入侧室三角区,轻牵开皮质后先处理肿瘤底部的供血动脉,再分块切除肿瘤;但近年来有人认为此入路易损伤颞叶深部视放射和语言中枢,建议采用顶上小叶或顶间沟切开进入侧室。
在儿童期,由于代偿能力强、皮质小直切口、术中牵拉轻微,可以减少颞枕入路术后失语和偏盲的发生,若瘤体过大,不必强求完整切除以防止损伤深部结构。切除肿瘤前注意阻断供血动脉以利于手术中减少出血,对于未能完全切除肿瘤而不能缓解脑积水者,应当作分流手术。
对于未完全切除脉络丛乳突状瘤应行局部放射治疗,对降低复发率、延长生存期有效,全脑或脑脊髓放疗比起局部放疗并没有显着差异;对有复发征象或恶性变者也应做放射治疗。
幕上的脉络丛乳突状瘤最常见的并发症为侧脑室扩大的情况下肿瘤切除造成脑组织术后下塌而形成硬膜下积液,发生率约为1/5。此种情况处理十分棘手,如钻孔引流无效,必要时做硬膜下-腹腔分流手术。
预后及预防
预后:近年随着显微手术的开展,病死率明显下降,低于1%。本病系良性肿瘤,全切除后会获得良好效果,随着显微神经外科技术手段的进步,手术的死亡率可控制在1%以下;而全切除肿瘤的病人不需放疗常可获得十分满意的长期疗效。近年随着手术技术提高,全切术后5年无复发存活率已达100%。肿瘤近全切除后复发率为0%~7%。手术并发症发生率8%~9.5%。术后最常见的并发症为脑室穿透引起的硬膜下积液,术后脑脊液分流术可增加硬膜下积液的发生率。
PCP多见于脑室内,有沿脑脊液种植转移的趋势。80%~90%的PCP为良性,肿瘤细胞与正常脉络丛细胞相似,以单层立方形或矮柱状细胞包绕富含血管的结缔组织形成规则乳头结构,膨胀性生长,与周围组织分界清楚,手术切除彻底,预后好;10%~20%的PCP属间变型(PACP),多见于儿童侧脑室和第四脑室,肿瘤细胞增生活跃,具有不同程度的恶性细胞特征,正常规则的乳头结构消失,浸润性生长,常侵犯邻近脑实质,有更高脑脊液种植转移率,手术切除率低,预后差。
预防:无特殊。
脉络丛乳头状瘤较少见,仅占脑肿瘤的0.5%~1%,占神经上皮肿瘤的1.7%~2.0%,男性多于女性,男女之比为1.6∶1。虽然肿瘤可见于各年龄组,但好发于儿童,占儿童颅内肿瘤的1.8%~3%。约45%的脉络丛乳头状瘤患者在1岁内发病,74%在10岁以内发病。1岁以内脑瘤患儿中脉络丛乳头状瘤占12.8%~14%。本病的好发部位因年龄有所不同,在儿童多见于侧脑室而在成人多位于第四脑室,肿瘤在侧脑室者多位于叁角区,亦可发生在颞角、额角和体部。发生在后颅凹的脉络丛乳突状瘤除可见于第四脑室外侧隐窝或第四脑室内外,亦可见于脑桥小脑角区,后者系肿瘤原发于第四脑室外侧隐窝或第四脑室内,经过外侧孔突向小脑角所致。发生在第叁脑室者少见。由于脉络丛组织的胚胎残余异位发展,使得肿瘤偶尔发生在大脑凸面。儿童期肿瘤位于侧脑室者占总数的67%,第四脑室占19%和第叁脑室内占14%。
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Huntington舞蹈病又称慢性进行性舞蹈病、大舞蹈病…
真没想到,毛病竟出在脑瓜子里!河南濮阳38岁的…左乳导管内乳头状瘤,去年手术后一直未愈,现在该怎么治疗?_好大夫在线
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左乳导管内乳头状瘤,去年手术后一直未愈,现在该怎么治疗?
全网发布: 22:15:11
发表者:李孟圈
(访问人次:5642)
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 双乳增生已有七八年,左乳溢液有四年,左乳溢液,微黄,单孔,在当地医院做乳腺造影,显示主导管扩张,乳头约3厘米处造影剂受阻,怀疑左乳,在郑大二附院做乳导管镜,确诊左乳导管内乳头状瘤,并在商丘市第一人民医院手术,病理诊断:乳腺腺病伴导管内乳头状瘤。 刚发现时,没太在意,认为这是很普遍,需要长期吃药治疗,再加上经济上不允许,药物用过《红金消结胶囊》《祛瘀散结胶囊》吃一个疗程,感觉没多大效果,就不吃了。 现在乳房还是溢液,您能告诉我接下来怎么办吗?需要做什么检查好确诊瘤的位置?上周五我挂了您的号,您出差没回。我想听听您的看法。
郑州大学一附院乳腺外科李孟圈:的部位和乳孔与原来的一样吗?
患者:一样。谢谢您。
患者:我是否再去找您面诊,如果做导管镜,苏大夫说你们医院有设备,还没投入使用,我能等多长时间,我想下月初做手术,天不是很热。如果做造影,我想在商丘市第一人民医院做。需要做什么检查,我听您的。谢谢!
郑州大学一附院乳腺外科李孟圈:
若做乳腺导管造影的话,在商丘和我们医院都一样。若做导管镜我们医院下月就可以。
下月做手术很好,天不太热。
患者:对于我的病(手术过一次),乳腺导管造影和导管镜哪一个更能确定位置。我怀疑瘤的位置在乳头附近,只有挤压靠近乳头处,才溢液。
郑州大学一附院乳腺外科李孟圈:也可能是乳头内乳腺导管的乳头状瘤,这种情况两种方法都不好确定。手术时需要做乳头剖开,切除瘤后乳头重建。
患者:这样的话面诊可以查出来吗?
郑州大学一附院乳腺外科李孟圈:
有的可以查出来,有的需要手术后病理才能检查出来。
发表于: 22:15:11
李孟圈大夫的信息
乳腺纤维瘤无痕微创治疗,早期乳腺癌的诊断与治疗。乳腺导管内乳头状瘤手术小切口、乳...
李孟圈,男,主任医师,教授,硕士生导师,郑州大学第一附属医院乳腺一科主任,1988年...
李孟圈的咨询范围:
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乳管内乳头状瘤、双乳乳管炎、乳腺增生
状态:就诊前
乳房疼痛吗?月经正常吗?有妇科疾病吗?腰酸怕冷吗?容易生气吗?吃鸡肉多吗?吃油腻的东西多吗?
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
董医生,非常感谢您万忙之中回答我的问题。对于您问我的这几个问题是这样的:
1、左乳房很疼,从乳头到腋窝下方呈条状疼痛,特别是B超查出的这个低回声团处很疼,乳头也很疼,整个乳房有种很沉重的感觉。
2、因子宫内膜非典型增生和巧襄已于日全切子宫和左侧卵巢,右卵巢巧襄剥离术保留了右卵巢。前不久妇科检查盆腔和右卵巢还好,只是有细菌性阴道炎,吃了一个星期的呷哨唑缓释片。
3、腰酸怕冷这一点还好。
4、很容易生气,性格有点忧郁,但正在自我调节。
5、吃鸡肉和油腻东西比较有节制。
董医生,我得的是乳管内多发性乳头状瘤伴纤维瘤、乳管炎、乳腺增生,现术后已十几天了,左乳仍非常疼痛,并查出这个边界不清的低回声团,会不会是恶变啊?我的这种情况能中药和物理疗法调理吗?应该怎么调理?请您指点!不胜感激!
可以口服3个月红金消结胶囊,复查彩超看一下。目前不考虑恶性病变。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
董大夫,您好!
我已按您的建议吃了三个多月的治疗乳腺增生的药了,目前疼痛感已明显好转,右边基本已不疼了,左边只一点胀的感觉了,但经检查增生还是有,乳腺虽比以前柔软但还是感觉里面有好多明显的筋络(也就是说摸起来不光滑平整)凭您的经验我这种情况是继续吃治疗乳腺增生的药还是改吃乌鸡白凤丸呢?
这是我最后一次咨询您的机会了,能否请求您再给我增加三次机会呢?谢谢啦!
如果增生比较严重的话,建议再口服2个月乳腺增生药物,可以加服小金丸。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
董大夫,您好!我又按你的建议吃了一个多月的乳腺增生的药了,但疼痛还是时好时坏,如果连续几天只吃稀饭和青菜,疼痛就会减轻甚至不疼,但如果一旦吃得营养些、吃得饱些疼痛又会加重。另外我自从做手术以来就一直穿比较宽松的胸罩,前几天穿了一件稍紧点的胸衣发现贴近乳头处有很小一片湿片,挤压乳头又没发现溢液,我在网上看到说小导管内的乳头状瘤的溢液不会很多有时甚至没有,我上次手术病检就是二级导管内的多发性乳头状瘤,手摸没明显硬块(我上次手术前检查手摸也没有硬块,B超和钼钯也没发现问题,是从有溢液的乳管内做乳管镜才发现有乳头状瘤的),我这种情况是不是小导管内的乳头状瘤又发了呢?请问您,我现在是继续吃药观察还是去做些检查呢?如果吃药建议吃什么药,如果需检查做些什么检查呢?(我在4月5日时复查过,医生说没什么问题,B超BI—RADS1级,建议半年再复查的)。得病的人有点罗嗦,请您别烦哦,谢谢您能回复我啊!
如果吃过多肉类,摄入热量过多,可能会加重乳腺增生症状,乳头溢液不要太紧张,有时间复查个彩超看看,估计问题不大。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
谢谢您这么及时的回答!让我担忧焦虑的心情得到很大安慰!还想问您一个问题,有一位医生建议我吃乳腺增生药的同时加吃他莫昔芬,我在您的三步疗法中也看到了这种说法,您觉得我需要吃这种激素药吗?我去年7月5日做了子宫全切术和卵巢巧克力囊肿剥离术,我在网上看到他莫昔芬对卵巢有刺激作用,很易引起囊肿,您说我这种情况能不能吃这种激素药呢?很想得到您的指导!
可以吃3个月,问题不大的。
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状态:就诊前
董大夫,您好!我按您的方法(吃五天药停两天)从5月20日至今又吃了两个多月的药了,中途问过您问题的同时也没停止吃药,但仍然还是吃营养了就会疼,饿两餐后疼痛感就会好些,检查也还是有增生,但比原来好些了,我是继续吃乳腺增生的药,还是可以吃乌鸡白凤丸呢?我没有敢吃他莫昔分,因为我毕竟是子宫内膜和卵巢都有问题的。3次机会又没有了,能否恳请您再向管理员给我增加3次机会呢?因为我觉得您的三步疗法对我很有效,我还想继续和您保持联系,在以后的治疗中遇到问题可以请教您。谢谢您了!不知您会不会烦我。
再吃一个月的药物吧,如果感觉效果不好,可以换乳癖散结胶囊或乳疾灵试试。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
我又按您的三步疗法吃乳核散结片和消遥丸近一个月了,有时也夹杂VE和B6吃少量的,在非常注意饮食的情况下现在疼痛好多了,近一个月基本没有疼痛了,乳腺也柔软了许多,准备下个星期再吃一个五天的药后就去做个B超,如果增生基本好了,请问您:
1、我就可以吃下个疗程的药了吗?
2、您建议我是吃汇仁肾宝还是乌鸡白凤丸或者其他什么药呢?我是内热外寒的体质(即虚火大,平时有点口干舌燥,特别是晚上睡觉时明显,并且睡觉时手心脚心也时有感觉很发烧)。
3、吃这种滋补肝肾,调摄冲任的药要吃多长时间呢?
1、一般用药3个月左右,如果严重的用药建议5-6个月;2、您这种情况建议口服知柏地黄丸+活力苏口服液即可。如果买不到活力苏口服液,就用知柏地黄丸+汇仁肾宝,汇仁肾宝1天吃1次即可,六味地黄丸吃3次;3、一般以1-2个月为宜。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
今天刚做了乳腺彩超,增生比原来好多了,但医生说还是有轻到中度的增生,我目前已没有疼痛的症状了,您建议我是改吃知柏地黄丸+活力苏口服液还是继续吃治疗乳腺增生的药呢?或者您建议我吃别的什么药呢?谢谢您啊!
这个情况应该灵活治疗,建议白天吃2次乳腺增生的药物,晚上吃1次知柏地黄丸+活力苏口服液即可。坚持1-2个月即可。生活中以后也要注意预防复发。
您的病情已经了解,建议:
您的病情已经了解,建议:
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董华英大夫通知分享:
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甲状腺、乳腺和胰腺等各种内分泌外科疾病。
董华英,男,主治医师,2011年毕业于重庆医科大学,获医学博士学位,师从重庆医科大学附属第一医院内分泌乳...
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