垂体危象的诊断与治疗--《江苏医药》1983年08期
垂体危象的诊断与治疗
【摘要】：内外科急诊中经常发现有内分泌病急诊或合并有严重内分泌和代谢紊乱,但由于对这类疾病的认识不足,造成误诊或漏诊,危及病人生命,今介绍常见的几种内分泌急诊的表现和处理,以供广大读者参考。
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【关键词】：
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在不同原因所致的慢性垂体前叶机能减退的基础上,易受多种诱因的影响而致危象、昏迷。主要临床表现有精神失常、高热、呕吐、低血糖症群、昏迷以及各种代谢紊乱等。如不2乏时治疗,极易发生意外。 一、垂体危象、昏迷的诊断:首先患者可有一个慢性垂体前叶机能减退的病史。往往
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垂体危象的处理和护理
目的讨论垂体危象的处理和护理。方法 配合治疗进行护理。结论 监测患者意识状态、生命体征的变化，注意有无低血糖、低血压、低体温等情况。
作者单位：
黑龙江省医院 150000
年，卷(期)：
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什么是垂体危象与垂体卒中
什么是 (　垂体功能减退性危象（简称垂体危象）。在全垂体功能减退症基础上，各种应激如感染、...)与垂体卒中
垂体前叶功能减退时。肾上腺皮质激素和甲状腺激素缺乏，机体应激能力下降，在感染。呕吐、(正常人一般每日排便一次，个别人每日排便2～3次或每2～3日一次，粪便的性状正常，每日...)、脱水。寒冷、饥饿等情况下及应用安眠药或麻醉剂而诱发危象。垂体肿瘤突发瘤内出血。梗塞、坏死，致瘤体膨大。引起的急性神经内分泌病变称垂体卒中。·垂体危象与垂体卒中的病因垂体危象与垂体卒中是由什么原因引起的？
垂体前叶功能减退时。肾上腺皮质激素和甲状腺激素缺乏。机体应激能力下降。在感染。呕吐。腹泻。脱水。寒冷。饥饿等情况下及应用安眠药或麻醉剂等引起本病。·垂体危象与垂体卒中的症状垂体危象与垂体卒中有哪些表现及如何诊断？
一.病史。症状及体征
（一）危象类型：
1.低血糖昏迷;最多见。多于进食过少。饥饿或空腹时或注射胰岛素后发病。表现为(低血糖症(hypoglycemia)是由多种病因引起的血葡萄糖(简称血糖)浓度过低所致的一组临床...)状;昏厥（可有癫痫样发作。甚至昏迷）及(低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。低血压由于(在未用抗高血压药情况下，收缩压&139mmHg和/或舒张压&89mmHg，按血压水平将高血...)在临床上常常引起。心脑、...)。有(垂体前叶功能减退症系腺垂体分泌激素不足所引起的征群。本病可分为部分性与完全性二类...)病史。检测血糖过低可以确诊。
2.(　昏迷急性起病者常见于感染。这些感染性疾病包括：1病毒感染：如流行性乙型脑炎、森林...);表现为(由于多种不同原因致人体产热大于散热，使体温超过正常范围称为发热(fever)，临床上按热...)。感染后昏迷和血压过低。
3.中枢神经抑制药诱发昏迷;镇静剂和麻醉药一般剂量即可使患者陷入长时期的(有意识障碍的运动和言语抑制称为昏睡或昏迷。
&)乃至昏迷。根据病史不难诊断。
4.低温昏迷:多于冬季寒冷诱发。特征为体温过低及昏迷。
5.失钠性昏迷：多因手术或胃(肠神经官能症，又称肠道功能紊乱，是一组胃肠综合征的总称，是高级神经活动障碍导致植...)引起失钠脱水。导致外周循环衰竭。
6.水中毒昏迷：因本病原有排水障碍。进水过多可引起水中毒。主要表现为水滞留症群。低血钠及血球压积降低。
（二）垂体卒中：
主要表现为
①突然发生颅压增高的症状;
②常有蝶鞍邻近组织压迫的症状。如向上压迫视觉通路。间脑和中脑。引起视力下降。视野缺损及生命体征改变;向下压迫丘脑引起血压。体温。呼吸及心律紊乱;压迫侧面进入海绵窦引起眼外肌麻痹。三叉神经症状及( 体循环静脉管输送血液流回右心房的过程。体循环静脉系统的血容量很大，占血液总量的一...);
③下丘脑-垂体功能减退的症状。尚有不少垂体卒中患者缺乏原有垂体腺瘤的症状。因此遇到原因不明的突发颅压增高。尤其伴视力障碍。眼肌麻痹等压迫症状者。应警惕垂体卒中。
二.辅助检查：
同垂体功能减退。·垂体危象与垂体卒中的检查垂体危象与垂体卒中应该做哪些检查？
腺垂体功能情况可通过对其所支配的靶腺功能状态来反映。
一。性腺功能测定女性有血雌二醇水平降低。没有排卵及基础体温改变。阴道涂片未见雌激素作用的周期性改变。男性见血辜酣水平降低或正常低值。精液检查精子数量减少。形态改变。活动度差。精液量少。
二。肾上腺皮质功能24小时尿17-羟皮质类固醇及游离皮质醇排量减少。血浆皮质醇浓度降低。但节律正常。葡萄糖耐量试验示血糖低平曲线。
三。甲状腺功能测定血清总T4。游离T4均降低。而总T3。游离T3可正常或降低。
四。腺垂体分泌激素如FSH。LH。TSH。ACTH。GH。PRL均减少。但因垂体敝呈脉冲式分泌。故宜相隔15~20分钟连续抽取等量血液3次。相混后送检测。
同时测定垂体促激素和靶腺激素水平。可以更好地判断靶腺功能减退为原发性或继发性。对于腺垂体内分泌细胞的贮备功能可采用兴奋试验。如GnRH。TRH。CRH。GHRH等下丘脑激素来探测垂体激素的分泌反应。腺垂体联合兴奋试验（TRH。GnRH。膜岛素低血精）结果若低于正常。有判断意义。但正常低值也属异常。应当指出。有时结果可与正常重查。ACTH试验对于判别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症有重要意义。膜岛素低血糖激发试验忌用于老年人。(冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺...)。有(　惊厥(Con Vulsion)是小儿常见的急诊，尤多见于婴幼儿。由于多种原因使脑神经功能紊乱...)和粘液性水肿的患者。
对于腺垂体-下丘脑的病变可用CT。MRI辨别。较蝶鞍X线和断层摄片更为精确。尽可能通过无创检查。了解病变部位。大小。性质及其对邻近组织的侵犯程度。对于非颅脑病变也可通过胸部X线片。胸腹部CT。MRI。肝。骨髓和淋巴结等部位的活检。用于判断原发性疾病的原因。·垂体危象与垂体卒中的诊断垂体危象与垂体卒中容易与哪些疾病混淆？
应与(分为真性，假性和夹层动脉瘤，多为(动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，是动脉管壁增厚、变硬，失去弹性和管腔狭小的退行...)或(机械因素引起人体组织或器官的破坏。根据发生地点、受伤部位、受伤组织、致伤因素及皮...)所致，梅毒性少见，可发生在颈动脉、...)破裂。脑脓肿。脑炎及球后视神经炎相鉴别。·垂体危象与垂体卒中的并发症垂体危象与垂体卒中可以并发哪些疾病？
二。垂体危象及昏迷各种应激如感染。腹泻。呕吐。失水。饥饿。寒冷。手术。外伤及各种镇静。安眠剂。降血糖药反应等均可诱发垂体危象。症状呈高热型（&40℃）。低温型（&30℃）。低血糖型。循环衰竭型。水中毒型等。有时呈混合型。有精神失常。谵妄。高热。低温。恶心。呕吐。低血糖症。昏厥。昏迷等症群。
三。女性缺乏LH和FSH,常并发(闭经是妇科疾病中常见的症状，可以由各种不同的原因引起。通常将闭经分为原发性和继发...),第二性征退化,不育.阉割或更年期女性症状就是无性腺状态的典型表现.男性缺乏促性腺激素,常并发阳痿,(　睾丸萎缩，是指男子睾丸缩小痿软之一种病证，也称&子萎&，以一例或双侧...),第二性征退化和精子生成减少伴不育.·垂体危象与垂体卒中的治疗垂体危象与垂体卒中应该如何治疗？
一。一般先静注50％葡萄糖40－60ml。继以10％葡萄糖500－1000ml。内加氢化可的松100－300mg滴注。但低温昏迷者氢化可的松用量不宜过大。
二。低温型者：治疗与粘液性水肿昏迷相似。但必须注意用甲状腺激素之前（至少同时）加用适量氢化可的松。此外。严禁使用氯丙嗪。巴比妥等中枢抑制剂。
三。失钠昏迷者：须补含钠液体。具体方法与肾上腺危象相同。
四。水中毒昏迷：立即给予小至中量的糖皮质激素。并限水。
五。垂体卒中：应予大量激素替代疗法。止血剂等。有尿崩症或抗利尿激素分泌异常者要检验水盐代谢；遇严重颅压增高。视力减退。昏迷。病情进行性恶化者。应手术减压。·垂体危象与垂体卒中的预防垂体危象与垂体卒中应该如何预防？
避免感染。呕吐。腹泻。脱水。寒冷。饥饿及应用安眠药或麻醉剂等诱因而诱发危象。
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内科推荐医院什么叫垂体危象
什么叫垂体危象
基本信息：男&&45岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：什么叫垂体危象，叔叔最近不太舒服，有时还出现发热的情况，我们以为叔叔最近感冒了，所以没去医院，后来严重了，才知道得的是垂体危象，想了解一下这个病的具体表现是什么啊。
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你好，该疾病常见症状有低血压、发热、晕厥、昏迷、癫痫和癫痫样发作。危象类型：低血糖昏迷：最多见，多于进食过少、饥饿或空腹时或注射胰岛素后发病。表现为低血糖症状；昏厥(可有癫痫样发作，甚至昏迷)及低血压。有垂体功能减退病史，检测血糖过低可以确诊。
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垂体危象处理：首先给予静脉推注50%葡萄糖液40～60ml以抢救低血糖，继而补充10%葡萄糖盐水，每500～1000ml中加入氢化剂50～100mg静脉滴注，以解除急性肾上腺功能减退危象。有循环衰竭者按休克原则治疗，有感染败血症者应积极抗感染治疗，有水中毒者主要应加强利尿，可给予泼尼松或氢化可的松。
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