95岁老年人输入复方骨肽注射液行吗

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中老年骨质疏松症如何治疗?
中老年骨质疏松症如何治疗?
09-03-10 & 发布
老年人骨质增生药物治疗 骨质增生在目前尚无特效疗法,但若经过适当的治疗,疼痛还是可以减轻的。当急性发作时,应短期休息。并可用夹板或石膏作暂时固定。急性发作后,可进行适当的活动和有计划的功能锻炼。老年人适当地锻炼,可加强关节的稳定性,减慢退行性变化的发生。不过要注意避免过度活动和慢性损伤。各种透热疗法和手法按摩,可促进局部血液循环,起到缓解疼痛的作用。服保泰松、消炎痛、炎痛静、炎痛喜康等药物,可以缓解疼痛。采用活血化瘀的中草药,也可缓解症状。对有局限性压痛点的患者,可应用醋酸去炎舒松0、5~1、0毫升,加适量的1%普鲁卡因作局部封闭,可起到抗炎、消肿、止痛的作用。但没有消除关节退行性变化的功用,而且应避免长期大量使用。若应用上述疗法无效,出现关节畸形及关节功能障碍者,可考虑手术治疗。经过上述治疗,大多数退行性关节炎的病人,可以获得不同程度的好转。所以患了退行性关节炎,应该及时到医院去诊治,只要治疗得当,效果是肯定的
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骨质疏松症及骨质疏松性骨折的防治     随着社会的老龄化,老年人口数量与比例不断增长,增龄引起的退化性疾病成为医疗、保健工作者必须面对的重要问题。骨骼系统退化性疾病主要涉及骨关节炎(软骨退化)与骨质疏松症(骨的退化),后两者已经成为骨科医师日常临床诊疗工作的重要内容。   WHO预测,骨质疏松症及其相关骨折将成为社会与公众一个重大的保健问题   骨质疏松是全身性骨骼退化,表现为骨量减少、骨质降低(尤其是微结构破坏),导致骨物理强度明显减弱,骨折危险性显著增高。美国的一项研究表明,老年人中因轻微暴力引起的脆性骨折,占肱骨近端骨折的75%,占髋部骨折的80%,胫骨及踝部骨折的60%,桡骨远端骨折的50%。   骨质疏松所引起的脆性骨折是老年人最主要骨折原因。除骨骼本身退化的因素外,老年人视力、听觉等感觉器官功能衰退及神经系统、运动系统功能退化,使老年人跌倒和外伤的几率明显高于年轻人,以上是骨折发生的重要诱因。骨折是骨质疏松症的重要并发症,亦往往是骨质疏松患者首次就诊的原因。骨质疏松症这种隐匿性病变,有骨痛症状者不足60%,又常常与退化性骨关节炎的疼痛发生混淆,容易被忽视。约20%的骨质疏松患者将会发生骨折。WHO预测,到2050年全球发生髋部骨折的老年妇女中,将有超过50%的病例发生在亚洲地区,说明骨质疏松症及其相关的骨折将成为社会与公众一个重大的保健问题。   治疗引起骨折的骨质疏松症,骨科医师责无旁贷   在骨科的临床诊疗工作中,骨质疏松症是易被忽视的常见病,甚至在骨质疏松症患者发生骨折之后,骨科医师的注意力主要集中在骨折治疗方法的选择上,往往对导致骨折的原因——骨质疏松症,未作出诊断也未予以必要的治疗。   从下述一些研究报告可以看出,骨科医师对于骨质疏松症诊疗的忽略可能是全球性共同存在的一个通病。   美国国家骨质疏松危险性评估组织(NORA)研究显示,在美国随机抽取的20万名绝经妇女中,约有一半人未被发现存在低骨量,这些人潜在的骨折危险性随之增加。在39.6%骨量减少的绝经妇女中,骨折发生率是正常骨量妇女的1.8倍;而确诊骨质疏松的妇女中,骨折发生率是正常骨量妇女的4倍。   1998年英国骨科医师调查发现,44%的骨科医师从不检查髋部骨折病人的骨密度,仅有一半医师偶尔检查,没有人将骨密度作为髋部骨折患者的常规检查方法。   2002年,也仅有10%的男性髋部骨折患者接受了骨密度检查。在1162例55岁以上发生colles骨折的妇女中,在6个月内做过骨密度检查的仅占2.8%。   荷兰学者在2003年对1654例骨质疏松性骨折患者随访1年,发现其中只有15%骨折患者接受了抗骨质疏松治疗。   Kaufman指出,骨科医师可能没有意识到骨质疏松的存在,一直没有采取有效治疗方法。对已发生脆性骨折患者,对骨质疏松症作出诊断与评估,并给予治疗是预防再次骨折的最好途径。   预防“骨骼衰竭”,防止骨折发生   骨科医师通常是骨质疏松性骨折患者见到的第一个、也往往是唯一的医师,因此,骨科医师必须意识到应当采取有效措施防止患者再次发生骨折。   骨质疏松性骨折的治疗有一定难度,高龄患者居多,健康状况与诸多的并存症使麻醉与手术风险增加;术后系统性并发症发生率明显高于年轻人;局部骨质量、骨强度的降低,使内固定或人工植入物失败的风险增高,改善骨质量与骨强度在短期难以奏效。因此骨科医师必需对侵入性治疗与非手术治疗以及治疗效果之间进行反复权衡和评估,以便作出合理的选择。   至今对骨质量很差的重度骨质疏松性骨折,治疗方面尚缺乏理想的可靠方法。因此,及时发现并治疗骨质疏松患者,对骨折危险人群(存在多种骨折危险因素或骨密度值已低于某部位发生骨折的阈值骨量)进行必要的治疗与监护,有效降低骨质疏松性骨折发生率,是一种理想的途径。Campbell曾指出,骨质疏松可以被称为“骨骼衰竭”,就应像心脏科医师不会等到出现严重心衰才开始治疗心脏病一样,我们也应该采取必要的措施预防“骨骼衰竭”,并防止骨折发生。   世界矫形外科骨质疏松组织认为,“除非存在禁忌证,任何已发生脆性骨折和骨质疏松的患者都应该接受药物治疗,以降低再次骨折的风险。”   欧洲与北美的一些研究资料表明,50岁以后任何部位的骨折都预示椎体骨折风险增高;有髋部骨折史者,髋部再骨折风险高达50%;有腕部骨折史的女性髋部发生骨折风险明显上升,男性如有腕部骨折史,则提示是发生其他部位骨折的前兆。   2003年在芬兰赫尔辛基召开的第6届欧洲骨与创伤协会联盟大会上提出,骨科医师的责任是:发现并诊断骨质疏松患者;对已发生脆性骨折的老年患者测定和评估骨质疏松的程度;对骨折和骨质疏松症的治疗应当兼顾;对已发生骨折的患者,治疗骨质疏松,能够预防再次发生骨折;对于骨折危险人群的治疗和损伤防护,可以降低骨折的风险。   骨质疏松症的防治可采用多种方法,包括适量蛋白质、维生素D、钙剂及其他微量元素等基本营养素的摄入;日照与户外运动;纠正吸烟,酗酒、偏食等不良生活习惯;继发性骨质疏松症的病因治疗及骨量丢失的预防;对已确诊骨质疏松症或已有脆性骨折患者,应用抗骨质疏松药物治疗是有益的、十分必要的。
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质疏松症有什么症状  (1)疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或骨质疏松症状及危害坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。  (2)身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成,而且此部位是身体[2]的支柱,负重量大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,致使膝关节挛拘显著。  (3)骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。   (4)呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。[编辑本段]测量骨质稀疏的方法  (一)Singh指数   (二)摄手部平片测量第二掌骨干中段骨皮质的厚度 正常情况下皮质骨厚度至少应占该处直径的一半。  (三)Nosland-Cameson单光子吸收仪以1251作为单能光子来源根据骨组织和软组织吸收光子有所差别,可以测定肢体内骨组织含量,以桡骨为例正常情况下,桡骨近端干骺端处95%为皮质骨,5%为松质骨;而远端干骺端则75%为皮质骨25%为松质骨。最近还采用了双光子吸收仪,可以区别出骨内脂肪组织和软组织成份之间的差别  (四)双能定量CT扫描 定量CT扫描可以区别脂肪软组织和骨组织,而双能定量CT扫描还可将骨组织中软组织成份(骨髓)区分出来。  (五)体内中子活化分析 以高能量中子将体内的钙从Ca48激活成Ca49以r-射线计数器测定衰退Ca48,因为体内99%的钙贮存在骨骼内,因此用此法测定骨组织总量是否减少极为正确  (六)髂骨骨组织活检 分三个步骤:①第一步每天口服750mg四环素共3天,以标记骨组织。②3天后取髂骨作活组织检查③取下骨块,不脱钙,超薄切片(5~10μ)后作形态学测量此法不宜列为常规检查。[编辑本段]引起中老年人骨质疏松的因素及预防  老年人容易骨质疏松,有的人补了几年钙,还是骨质疏松,这就是酸性体质在作怪。酸性体质把人的血钙中和,沉淀了,不管用了。血钙低了,骨头里的钙就会跑出来补充血钙,结果又被酸性物质中和了,形成了恶性循环,所以酸性体质要想补钙,必须先纠酸,改善酸性体质,补钙才能成功。  酸性体质除了造成以上疾病外,还容易失眠、多梦、疲劳、腰酸背痛、四肢麻木、怕冷、便秘、腹泻、急躁、身体肥胖、痛风等。  如何预防骨质疏松  (1)控制饮食结构,避免酸性物质摄入过量,加剧酸性体质。大多数的蔬菜水果都属于碱性食物,而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物,健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1:4的比例。恰玛古富含植物有机活性碱,能迅速排除人体体液偏酸性物质,能维持血液中钙浓度的稳定,保持人体弱碱性环境是预防和缓解骨质疏松。  (2)吸烟会影响骨峰的形成 ,过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢 ,喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收 ,摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。日常生活中应该避免形成上述不良习惯。  (3)运动可促进人体的新陈代谢。进行户外运动以及接受适量的日光照射 ,都有利于钙的吸收。运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉 ,会有助于增加骨密度。因此,适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。  (4)防止缺钙还必须养成良好的生活习惯,避免酸性物质摄入过量,加剧酸性体质。如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化。应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,预防骨质疏松症的发生。  (5)不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。  (6)保持良好的心情,不要有过大的心理压力,压力过重会导致酸性物质的沉积,影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质,从而预防骨质疏松的发生。  骨质疏松的运动处方  骨质疏松症是老年人中的常见病,多发病。有资料统计,45岁以上的妇女,近三分之一患有轻重不同的骨质疏松;而75岁以上的妇女,骨质疏松症的患病率高达90%以上。   骨质疏松症除了骨痛、抽筋等症状以外,还有一点需要值得注意。骨质疏松症导致骨的脆性增加,容易发生骨折。所以骨质疏松症应该积极诊断与治疗,千万不可掉以轻心,任其发展。如果您出现上述不舒服后,应该去医院就诊治疗。   全身不舒服,腰腿乏力,莫名其妙地骨头痛。医生再经过详细的检查诊断患有骨质疏松症后,可以适当地服用一些止痛药和补钙药。另外,还需要作一些配合,比如保证足够的睡眠,每天晒1小时的太阳,每天运动锻炼半小时或更长时间,对骨质疏松症比较有意义的锻炼方法是散步、打太极拳、做各种运动操,有条件的话可以进行游泳锻炼。晒太阳与运动锻炼先是时间短一些,然后慢慢增加,延长锻炼时间。吃菜不应挑食,应该吃低盐、清淡膳食,注意营养要丰富。每天应保证1瓶牛奶。如果按照上述方法治疗了2个星期,骨痛、抽筋没有得到缓解。你可以再去找医生开一些针药,帮助调节你身体内部骨钙含量。   对骨质疏松症患者而言,这种病确实不能只靠打针、吃药。它是一种慢性病,是随着我们每个人年老后慢慢发生的。这种疾病的发生与我们缺少运动很有关系,千万不要小看了运动在防治骨质疏松症中的重要作用。人体的骨组织是一种有生命的组织,人在运动中会不停地刺激骨组织,骨组织就不容易丢失钙质,骨组织中的骨小梁结构会排列得比较合理,这样骨质疏松症就不容易发生。   有研究发现,经常参加运动的老人,他们的平衡能力特别好,体内骨密度要比不爱运动的同年纪老人的骨密度高;并且他们不容易跌跤,这就有可能有效地预防骨折的发生。   骨质疏松症并不可怕,只要我们医生和病人一起配合好,一定能解除你的烦恼和痛苦。  目前治疗骨质疏松症的药物有下列四种:   1.骨肽片,该药是用来治疗风湿类风湿的,是唯一的口服骨肽制剂,能直接到达骨质疏松部位,靶向性好,含有多种骨生长因子。  2.阿伦膦酸盐(alendronate):商品名Fosamax抑制破骨细胞的作用,同时具有预防与治疗骨质疏松症的效果。   3.降钙素(calcitonin):借着皮下、肌肉注射或鼻孔吸收,对于停经五年以上的骨质疏松症妇女有效。副作用包括食欲减退,脸潮红、起疹子、恶心与头昏。   不过,只要停止药物治疗,骨质流失速度会开始加快,因此必须长期治疗。  4。钙剂和维生素D:联合用药效果较好。 钙之缘片内含维生素D,维生素D是钙离子被骨髓吸收的载体,使人体对钙离子吸收能成倍增加,吸收更好。  5. 荷尔蒙补充疗法:雌激素加上黄体素,可以预防与治疗骨质疏松症。如果没有子宫,则不需要黄体素。   绝经后骨质疏松症是绝经后妇女的高发病症,国外有统计资料表明在60岁以上妇女发生的危险率为58%。它与卵巢合成的激素水平降低有关,由此造成骨痛、骨折,严重地影响了妇女的生活质量,增加了妇女的残疾率和死亡率。由于其发病机理尚未完全阐明,因而药物的治疗都有一定的局限性,且长期服用西药容易给患者带来许多副作用。   一项中老年人保健针灸的科研成果发现,艾灸可以提高健康老年人血清中雌激素的含量。受此启发,研究人员根据祖国传统医学理论,并结合现代医学对绝经后骨质疏松症研究成果,认为绝经后骨质疏松症的根本原因是“肾虚”,再加上后天失调等原因而发生骨质疏松,治疗以补肾为主,结合健脾法。采用双能X线骨密度测量仪(DEXA)和有关生化检测指标观察临床效果,并设药物对照组进行疗效对比。经治疗,病人骨痛等症首先得到了缓解或消失,生化指标明显改善,6个月后骨密度检测有不同程度的提高,第2至第4腰椎及股骨上端骨密度明显增加  预防  骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛若,治疗收效很慢,一旦骨折又可危及生命,因此,要特别强调落实三级预防。  1)一级预防:应从儿童、青少年做起,如注意合理膳食营养,多食用含Ca、P高的食品,如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶(250ml含Ca300mg)、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。尽量摆脱“危险因子”,坚持科学的生活方式,如坚持体育锻炼,多接受日光浴,不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料,少吃糖及食盐,动物蛋白也不宜过多,晚婚、少育,哺乳期不宜过长,尽可能保存体内钙质,丰富钙库,将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基础研究,对有遗传基因的高危人群,重点随访,早期防治。  2)二级预防:人到中年,尤其妇女绝经后,骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查,对快速骨量减少的人群,应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗,同时坚持长期预防性补钙或用固体骨肽制剂骨肽片进行预防,以安全、有效地预防骨质疏松。日本则多主张用活性Vit D(罗钙全)及钙预防骨质疏松症,注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病,如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。  3)三级预防:对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收(雌激素、CT、Ca),促进骨形成(活性Vit D),骨肽片等药物治疗,还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术,实行坚强内固定,早期活动,体疗、理疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失,提高免疫功能及整体素质等综合治疗。  退行性骨质疏松症是骨骼发育、成长、衰老的基本规律,但受着激素调控(主要有PTH破骨:雌激素、CT成骨;Vit D3双向调节)、营养状态、物理因素(日照、体重)、免疫状况(全身体质、疾病)、遗传基因、生活方式(吸烟、饮酒、咖啡、饮食习惯、运动、精神情绪)、经济文化水平、医疗保障等八个方面的影响,若能及早加强自我保健意识,提高自我保健水平,积极进行科学干预,退行性骨质疏松症是可能延缓和预防的,这将对提高我国亿万中老年人的身心健康及生活质量具有重要而现实的社会和经济效益。[编辑本段]骨质疏松症的药物治疗:  原发性I型骨质疏松症属高代谢型,是由于绝经后雌激素减少,使骨吸收亢进引起骨量丢失,因此应选用骨吸收抑制剂如雌激素、降钙素、钙制剂。原发性II型骨质疏松症,其病因是由于增龄老化所致调节激素失衡使骨形成低下,应用骨形成促进剂,如活性维生素D、蛋白同化激素(苯丙酸诺龙)、钙制剂、氟化剂和维生素K2等。  1.雌激素:是防治绝经后骨质疏松症的首选药物。(1)雌二醇1-2mg/d。(2)乙烯雌酚0.25mg/每晚。(3)复方雌激素0.625mg/d。(4)尼尔雌醇2mg/半月。(5)利维爱。  2.降钙素:(1)降钙素。(2)益钙宁。(3)密钙息。  3.Vir D:(1)罗钙全。(2)阿法骨化醇。  4.钙制剂:(1)无机钙:1)氯化钙。2)碳酸钙。3)碳酸钙。(2)有机钙:1)葡萄糖酸钙。2)乳酸钙。3)门冬氨酸钙。(3)活性钙。(4)钙尔奇D。  5.双磷酸盐:(1)氯甲双磷酸二钠。(2)羟乙基二磷酸钠。  6.异丙氧黄酮。  7.中医药。  老年人治疗骨质疏松三大误区  随着年龄的增长,老年人发生骨质疏松症的风险逐渐增加,由于骨质疏松症会带来疼痛,并容易引发骨质疏松性骨折,使得老人们对骨质疏松心存恐惧,再加上广告上对补钙作用的夸大宣传,使许多老年人开始盲目补钙。其实,老年人补钙过量,不但无益反而有害,造成这种局面的主要原因是老年人在认识上存在着三个误区。  误区一:补钙能治好骨质疏松  许多老年人错误地认为,人老了,骨头脆了,所以要吃钙片来防治骨质疏松。其实不是这么回事。  骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨骼疾病,是人体衰老的表现。女性在绝经以后5~10年,男性在65~70岁一般都会出现骨质疏松。无论是男性还是女性,一般在30~35岁达到一生中所获得的最高骨量,称为峰值骨量。此后骨质就开始丢失。由此可见,要想老来骨头硬朗,就得在35岁之前打好基础。底子厚了,到老年才剩得多。所以,老年人大量补钙并不能逆转骨量减少的趋势,也不可能治愈骨质疏松。  误区二:治骨质疏松不辩病因  骨质疏松主要分为两大类,即原发性的骨质疏松和继发性的骨质疏松。针对不同类型的骨质疏松,治疗手段也不一样,千万不能不加区分,一律补钙,否则会出现并发症。继发性的骨质疏松,如钙营养不良等引起的骨质疏松,补充钙剂就非常有效;而对于原发性的骨质疏松就不能依靠补钙来治疗。绝大多数老年人发生的骨质疏松属于原发性骨质疏松,这类老年人应该在医生的指导下进行治疗,盲目补钙没什么作用。  目前国际上还没有什么有效手段能治愈骨质疏松,能做到的只是预防和减缓。像某些广告上宣传的那样,吃了某种补钙制剂,就能治愈骨质疏松,这是没有道理的。  误区三:钙补得越多越好  许多老人误认为,钙补得越多,吸收得也越多,形成的骨骼就越多。其实不是这样。通常,年龄在60岁以上的老年人,每天需要摄800毫克的钙。过量补钙并不能变成骨骼,如果血液中钙含量过高。可导致高钙血症,并会引起并发症,如肾结石、血管钙化等,危害老人健康。[编辑本段]大豆异黄酮有效预防治疗骨质疏松:    补钙并不能治疗骨质疏松,而只能预防骨质疏松,这个概念已经为绝大多数家庭所接受。因此,一旦发现家人患有骨质疏松,这时就不能光靠补钙了,要想办法用专门的药物来治疗。   同样是骨质疏松,妇女,尤其是处于更年期和绝经后的妇女更容易发生。这是因为妇女在这个年龄阶段,体内的雌激素水平随着卵巢功能的下降而逐步下降。在雌激素下降带来的各种身体变化的病症中,骨质疏松是一种比较严重的疾病。研究发现,只要给妇女补充雌激素,其骨质疏松就能得到明显改善,而且任何治疗骨质疏松的药物都比不上它。有论文报道,绝经后妇女补充雌激素同时加服钙剂,可以明显减少各种骨折的发生,使用雌激素加钙10年后,股骨颈骨折发生率下降28%;使用15年,下降40%;使用20年,则能下降55%,同时,脊椎压缩性骨折的发生率也下降了60%~80%。   目前,在各种有关植物雌激素的介绍中,都把它对骨质疏松的防治优点放在重要地位,尤其是发现植物雌激素对于人体雌激素受体中的β受体作用特别有效,而骨骼恰恰是含有雌激素β受体最丰富的部位。换言之,同样补充植物雌激素,得益最多的人体各个器官中,骨骼可能是最为“幸运”的一个器官。于是,近来有关使用植物雌激素作为骨质疏松的预防措施的宣传就开始多了起来。 而含植物雌激素最多的就是“大豆异黄酮”了,大豆异黄酮是天然植物雌激素,没有任何副作用,并且可以有效改善更年期症状,延缓衰老,所以,中老年女性朋友一定要科学合理的补充一下大豆异黄酮,一方面预防骨质疏松另一方面又能缓解更年期症状。  病因分类  (一)特发性(原发性)  幼年型成年型、经绝期、老年性  (二)继发性  1.内分泌性 皮质醇增多症甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症性腺功能低下、糖尿病等。  2.妊娠一哺乳  3.营养性 蛋白质缺乏维生素C、D缺乏、低钙饮食酒精中毒等。  4.遗传性 成骨不全染色体异常。  5.肝脏病  6.肾脏病 慢性肾炎血液透析。  7.药物 皮质类固醇抗癫痛药、抗肿瘤药(如甲氨蝶呤)、肝素等  8.废用性 全身性骨质疏松见于长期卧床截瘫、太空飞行等;局部性的见于骨折后。Sudecks肌萎汐伤后肌萎缩)等  9.胃肠性 吸收不良胃切除。  10.类风湿性关节炎  11.肿瘤 多发性骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病。Mast-Cell病等  12.其他原因 吸烟骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松。  机 理  一老年性和经绝期后骨质疏松  男性55岁后女性见于绝经期后。老年性骨质疏松可能与性激素水平低下,蛋白质合成性代谢刺激减弱以及成骨细胞功能减退,骨质形成减少等有关。雌激素有抑制破骨细胞活性减少骨吸收和促进成骨细胞活性及骨质形成作用,并有桔抗皮质醇和甲状腺激素的作用。绝经期后雌激素减低故骨吸收加速而逐渐发生骨质疏松。雌激素还有刺激l-a-羟化酶产生1.25-(OH)2-D3的作用。更年期后缺乏性激素1-a一羟化酶对甲状旁腺激素(PTH)低血磷等刺激生成的敏感性减低,1.25-(OH)2-D3生物合成低下,也参与发生骨质疏松随着年龄的增长,骨母细胞逐渐死亡,骨基质在量与质方面都在改变因此老年性骨质疏松实际上是机体老化过程的表现,特别是骨组织表现最突出。  二营养性骨质疏松  蛋白质缺乏骨有机基质生成不良,维生素C缺乏影响基质形成,并使胶原组织的成熟发生障碍;饮食中长期缺钙(每日不足400mg)者可发生继发性甲状旁腺功能亢进症促进骨质吸收也可致病。  三废用性骨质疏松  各种原因的废用少动、不负重等,对骨骼的机械刺激减弱可造成肌肉萎缩、骨形成作用减少,骨吸收作用增强形成骨质疏松。  四青年特发性骨质疏松  原因不明多见于青年人,故又称青年型骨质疏松。  五内分泌性骨质疏松  (一)皮质醇增多症  由于糖皮质激素抑制成骨细胞活动影响骨基质的形成,抑制肠钙吸收,增加尿钙排出量同时蛋白质合成抑制,分解增加,导致负钙及负氮平衡使骨质生成障碍,但主要是骨质吸收增加。  (二)甲状腺功能亢进症  大量甲状腺激素对骨骼有直接作用使骨吸收和骨形成同时加强,但以骨的吸收更为突出,致骨量减少甲状腺功能亢进患者全身代谢亢进,骨骼中蛋白基质不足,钙盐沉积障碍也是发生骨密度减低的原因。 1.25-(OH)2-D3是维生素D活性激素,它能增加肠道对钙和磷的吸收刺激骨的生长和骨矿物化。由于大量甲状腺激素影响肾1-a-羟酶活性,干扰了1.25-(OH)2-D3分解代谢甲状腺功能亢进时1.25-(OH)2-D3水平降低,而使肠道吸收钙减少,粪钙排出增多肾回吸收钙减少,肾排出钙增加。胶原组织分解加强尿羟脯氨酸排出增加,造成负钙平衡。因此甲状腺功能亢进患者骨密度降低与1.25-(OH)2-D3下降可能也有一定关系  (三)糖尿病  由于胰岛素相对或绝对不足导致蛋白质合成障碍,体内呈负氮平衡,骨有机基质生成不良骨氨基酸减少,胶原组织合成障碍,肠钙吸收减少骨质钙化减少。糖尿病患者因高尿糖渗透性利尿,导致尿钙磷排出增多及肾小管对钙、磷回吸收障碍,导致体内负钙平衡引起继发性甲状旁腺功能亢进,进而PITll分泌增加,骨质脱钙当糖尿病控制不良时,常伴有肝性营养不良和肾脏病变,致使活性维生素D减少a羟化酶活性降低,加重了骨质脱钙。  (四)肢端肥大症  此症常有肾上腺增大皮质肥厚,甲状腺功能相对亢进,与此同时性腺功能减退受抑制生长激素、皮质醇、甲状腺激素可增加尿钙排出降低血钙,血磷增高,从而刺激PTH分泌增加骨吸收。  (五)原发性甲状旁腺功能亢进性骨质疏松  PTH对组织各种细胞:如间质细胞、原始骨细胞、前破骨细胞破骨细胞、前成骨细胞、成骨细胞及骨细胞均有影响急性实验证明,地首先使大量骨细胞活跃,发挥其溶骨吸收作用同时促进少数无活性的前破骨细胞变为有活性的破骨细胞,加快溶骨吸收作用,此时从破骨细胞到前成骨细胞和成骨细胞的转变过程由于胞质中无机磷水平下降而受到抑制,成骨细胞既小又少,致骨钙盐外流血清钙上升。慢性实验证明,PTH除促进已经存在的骨细胞和破骨细胞溶骨吸收作用外还促使间质细胞经过原始骨细胞,前破骨细胞转变为破骨细胞,从而使破骨细胞在数量上大为增多溶骨吸收过程进一步加强。其骨骼改变程度因病期而异,有者可发生囊肿样改变但骨皮质的骨膜下吸收为其特征性改变。  (六)性腺功能减退如前述  (七)遗传性结统组织病  1.成骨不全症(osteogenesis imperfecta)是一种常染色体显性遗体病由于成骨细胞产生骨基质较少,犹如骨质疏松。  2.半脱氨酸尿症(Homocystinaris)主要由于眈氨酸合成酶缺乏所致  (八)其他  类风湿性关节炎伴骨质疏松同时伴结缔组织萎缩,包括骨骼胶原组织在内,重者尚有废用因素存在舰质激素治疗也促进骨质疏松。长期肝素治疗影响胶原结构可致骨质疏松。  骨质疏松诊断:  (一)病史与临床特点  女性患者应注意询问妊娠哺 乳及月经情况。病因不同可有其相应的症状及体征。但其共同点有:周身骨痛以脊椎、骨盆区及骨折处为主,呈持续性痛且与骨质疏松程度相平行,蹬楼或体位改变时尤甚。久病下肢肌肉萎缩脊椎压缩性骨折,致身长缩短;胸廓畸形,肺活量减少可影响心肺功能。  (二)实验室检查  血钙血磷、血碱性磷酸酶(AKP)及尿磷皆I 正常,血浆骨钙素升高尿钙可偏高,尿羟脯氨酸可能升高。如伴有软骨病时血、尿生化指标可能有相应改变。  (三)X线检查  当X线呈现骨质疏松时骨矿物质的减少已在 30%~50%以上。主要改变为皮质菲薄, 骨小梁减少变细或稀疏萎缩,类骨质层不厚, 以脊椎和骨盆明显特别是胸、腰椎负重阶段尤重。早期表现为骨密度减低透明度加大,水平方向的骨小梁呈垂直的栅状排列。后期纵行骨小梁也被吸收抗压能力减退,胸椎呈楔状畸形。由于海绵疏松骨较致密骨更易脱钙故椎体受椎间盘压迫而形成双面凹陷,也可见脊椎压缩性骨折或其他部位的病理骨折。X线上有时不易与软骨病相区别或两者并存。近年来,多种新技术已应用于骨质疏松的检测如中子激活分析法测定全身体钙,单光束骨密度仪测定前臂骨密度,双能 X线骨密度仪测定脊柱骨密度椎体用计算机断层(CT)以及放射光密度计量法等。必要时施行骨活检对于早期诊断和随访骨质疏松具有重要的意义。  骨质疏松应该如何治疗?  (一)急性期治疗 椎体一旦发生骨折即需卧硬板床休息,膝下垫一枕头以减轻下腰部的应力。注意褥疮护理可以用些止痛药,疼痛消失后即应开始锻炼并逐日增加活动量;疼痛剧烈者可佩戴支架。  (二)增加骨组织的方法  1.口服钙剂 碳酸钙、磷酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙都可应用口服钙剂后应鼓励多饮水以防止尿路结石  2.补充维生素D 必须注意:大剂量补充维生素D会引起高血钙症,绝经期前后的妇女每天的剂量为400单位  3.补充求偶素 适用于绝经期前后的妇女,剂量为每天0.6mg,长期使用有致癌可能,不宜作为常规治疗方法  4.运动 每天至少需作30分钟的散步即可负重下锻炼又可吸收光照  5.品椒 每天口服氟化钠1mg/kg分36次服用,必须同时加用钙剂,过量服用会出现氟中毒,用后18个月90%病例不再有骨折  6.其它药物 有双磷酸盐降钙素与促进合成代谢的皮质醇如stanozolol  7.钙之缘片 内涵碳酸钙及维生素D,更有利于人体对钙质的吸收。  原发性骨质疏松症易患人群  摘要:目的利用双能量X线骨密度仪(DXA)对原发性骨质疏松症的易患人群进行髋部骨密度测定,进行回顾性调查,筛选出常见的原发性骨质疏松危险因子,并探讨其与骨质疏松发病的关系。方法用DXA对542名受检者进行左髋部骨密度(BMD)检查测定,所有的受检人员均进行问卷调查,包括:一般状况、生活习惯、健康状况和药物治疗等情况。将所采集的数据进行计算机编码输入SPSS数据库统计软件中作多因素分析,根据WHO的标准将结果分为两类,即非骨质疏松(T〉-2.5)和骨质疏松(r≤-2.5),男性的危险因子为年龄,体重身高比,长期饮酒,吸烟,不锻炼。女性的危险因子为年龄,体重身高比,初潮年龄,已绝经时间,首胎年龄,分娩次数,不锻炼。结果在542人中,男女性髋部的BMD在55岁以上就开始有显著性差异。用SPSS软件分析不同性别髋部BMD与年龄的相关性,结果显示男性髋部、女性髋部的平均BMD值与年龄分别均具有统计学意义(P〈0.01)的负相关性,相关系数r分别为-0.401、-0.548,可见女性的髋部BMD与年龄的相关性更高一些。用SPSS统计软件进行logistic回归分析,在男性髋部为年龄,在女性髋部为已绝经时间。结论高龄为老年男性髋部骨质疏松的主要危险因子,较长的绝经后时间为老年女性髋部骨质疏松的主要危险因子。[编辑本段]骨质疏松的危害性  1、发病率高:老年人骨质疏松发病率较高,全球有2亿骨质疏松患者,并且女性多于男性。根据世界卫生组织(WHO)的标准,美国国家健康和营养调查(NHANES III,年)结果表明,骨质疏松严重影响老年人生活质量,50岁以上人群中,1/2的女性、1/5的男性在他们的一生中都会出现骨质疏松性骨折,一旦患者经历了第一次骨质疏松性骨折,继发性骨折的危险明显加大。我国老年人居于世界首位,现有骨质疏松症患者9000万,占总人口的7.1 %。随着社会老龄化的进程,骨质疏松症的发病率呈上升趋势,预计到2050 年将增加到2.21亿,那时全世界一半以上的骨质疏松性骨折将发生在亚洲,绝大部分在我国。有学者对年美国骨质疏松、心肌梗死、卒中和乳腺癌的年发生数进行调查显示,每年发生骨质疏松性骨折150万次,其中椎体骨折70万次,腕部骨折20万次,髋部骨折30万次,其它骨折30万次,高于心肌梗死、卒中和乳腺癌的发生数。  2、骨质疏松的临床表现主要为:(1)疼痛:半数以上患者有疼痛,主要为多发性和全身性,最常见的是腰背酸疼,其次是肩背、颈部或腕、踝部疼痛,患者不易说清引起疼痛的原因,疼痛可发生于坐位、立位、卧位或翻身时,症状时轻时重;(2)骨骼变形:弯腰驼背,身材变矮;(3)骨折:脊椎、腕部(桡骨远端)和髋部(股骨颈)骨折常见。脊椎骨折中,常是压缩性、楔形骨折,使整个脊椎骨变扁变形,这也是老年人身材变矮的原因之一。骨质疏松导致骨折,可明显增加老年人病死率和致残率,调查显示,骨质疏松性骨折后1年内男性死亡率(31﹪)是女性(17﹪)的2倍。髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折,一般需要外科手术,术后只有少数患者能够完全恢复至骨折前水平,有25﹪~35﹪的患者出院后日常生活不能自理,髋部骨折更严重的危害性是有20﹪的髋部骨折患者会在1年内死亡,有20﹪的髋部骨折患者将在1年内再次发生骨折。老年人骨折可引发或加重心脑血管并发症,导致肺部感染和褥疮等多种并发症的发生,严重危害老年人的身体健康,甚至危及生命,病死率可达10﹪~20﹪。  3、骨质疏松的危害性还在于多数人无明显症状,而随着年龄增长,骨钙在不断流失,一旦出现症状,骨钙丢失常在50﹪以上,短期治疗难以凑效。[编辑本段]骨质疏松的药膳原则  ●药膳原则  1.原发性骨质疏松症,属肾虚证,总的治则是补肾壮骨,但要辨证施膳。药膳以选用具有滋补肾阴、温补肾阳、益肝健脾作用的药食为主;  2.须重视营养成分的补充,保护或改善脾胃的运化及吸收功能。  ●膳食宜忌  1.宜供应充足的钙质。要常吃含钙量丰富的食物,如排骨、脆骨、虾皮、海带、发菜、木耳、桶柑、核桃仁等;  2.宜供给足够的蛋白质,可选用牛奶、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉、豆类及豆制品等;  3.宜供给充足的维生素D及C,因其在骨骼代谢上起着重要的调节作用。应多吃新鲜蔬菜,苋菜、雪里蕻、香菜、小白菜,还要多吃水果;  4.忌辛辣、过咸、过甜等刺激性食品。  女性多吃豆腐不怕更年期  豆腐是一种含有大量雌激素的食品。  豆腐不仅很有营养,对于上了年纪的女性,还可帮助她们克服更年期症状。  ,许多更年期女性不愿意服用荷尔蒙药物,可通过改变饮食习惯来减少更年期症状。豆腐就是其中一种含有大量雌激素的食品。冯良隽医生说:“豆腐等大豆产品是各种食物中雌激素含量最高的食品,但由于雌激素有很多种类,各有不同的作用,因此很难拿豆腐和西药的疗效相比较。”“有很多更年期女性说她们每天吃一两块豆腐,潮红等症状会减少。但是,还没有什么科学证明豆腐不能吃过多,或是得吃多少才足以发挥效用。”  他指出,要准确地治疗症状,还是服用含有很纯的雌激素的荷尔蒙药物,会比较有效,因为这类药物是经过临床试验证明的。[编辑本段]骨质疏松的食疗方  发生骨质疏松后,除了进行正规的药物治疗,合理的膳食营养也会帮助患者改善症状,下面是几个骨质疏松食疗方,供大家参考:  ◇[方一] 黄豆猪骨汤 : 鲜猪骨250克、黄豆100克。  制法: 黄豆提前用水泡6-8小时;将鲜猪骨洗净,切断,置水中烧开,去除血污;然后将猪骨放入砂锅内,加生姜20克、黄酒200克,食盐适量,加水1000毫升,经煮沸后,用文火煮至骨烂,放入黄豆继续煮至豆烂,即可食用。每日1次,每次200毫升,每周1剂。  功效:鲜猪骨含天然钙质、骨胶原等,对骨骼生长有补充作用。黄豆含黄酮甙、钙、铁、磷等,有促进骨骼生长和补充骨中所需的营养。此汤有较好的预防骨骼老化、骨质疏松作用。  ◇[方二] 桑葚牛骨汤 :桑葚25克,牛骨250~500克。  制法: 将桑葚洗净,加酒、糖少许蒸制。另将牛骨置锅中,水煮,开锅后撇去浮沫,加姜、葱再煮。见牛骨发白时,表明牛骨的钙、磷、骨胶等已溶解到汤中,随即捞出牛骨,加入已蒸制的桑葚,开锅后再去浮沫,调味后即可饮用。  功效:桑葚补肝益肾;牛骨含有丰富钙质和胶原蛋白,能促进骨骼生长。此汤能滋阴补血、益肾强筋,尤甚适用于骨质疏松症、更年期综合征等。  ◇[方三] 虾皮豆腐汤:虾皮50克,嫩豆腐200克。  制法:虾皮洗净后泡发;嫩豆腐切成小方块;加葱花、姜末及料酒,油锅内煸香后加水烧汤。  功效:虾皮每100克钙含量高达991毫克,豆腐含钙量也较高,常食此汤对缺钙的骨质疏松症有效。  ◇[方四] 猪皮续断汤:鲜猪皮200克,续断50克。  制法:取鲜猪皮洗净去毛、去脂、切小块,放入蒸锅内,加生姜15克,黄酒100克,食盐适量;取续断煎浓汁加入锅内,加水适量,文火煮至猪皮烂为度,即可食用。1日1次,分次服。  功效:猪皮含丰富的骨胶原蛋白,胶原蛋白对人体的软骨、骨骼及结缔组织都具有重要作用。续断:有强筋健骨、益肝肾等作用。此粥有利于减轻骨质疏松引起的疼痛,延缓骨质疏松的发生。  缺少雌激素受体会导致骨质疏松   英国《自然》杂志上报告说,更年期之后的女性骨质疏松、容易骨折,可能是因为体内缺少一种重要的雌激素受体。  英国皇家兽医学院的科学家通过动物实验发现,一种称为“雌激素阿尔法受体”的雌激素调节蛋白分子,对维持骨骼的强度很重要。缺少这种受体,雌激素就难以产生作用。科学家以体内缺少“雌激素阿尔法受体”的实验鼠进行实验,发现它们的骨骼在承受强力时,骨细胞没有增生。从这种实验鼠体内提取骨细胞进行组织培养,也显示张力并未能使骨细胞增生。  正常情况下,当骨骼受到机械张力作用时,会有新的骨细胞产生,帮助承受负荷,保持骨骼强度。以往的研究发现,在女性体内,雌激素对于这一过程十分重要。  科学家说,这一发现表明更年期后的女性骨量下降,可能是由于体内缺少这种受体,这将有助于治疗老年女性的骨质疏松症。   测测你有没有骨质疏松  1、您的父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋骨骨折的情况?   2、您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?   3、您经常连续3个月以上服用可的松、强的松等激素类药品吗?   4、您的身高是否降低了3厘米?   5、您经常过度饮酒吗?   6、每天您吸烟超过20支吗?   7、您经常患痢疾腹泻吗?   8、女士回答:您是否在45岁之前就绝经了?   9、您曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)?   10、男士回答:您是否患有勃起功能障碍或缺乏性欲的症状?   如果受试者有任何一条问题的答案为“是”,就表明有患上骨质疏松的危险,但这并不证明受试者就患了骨质疏松症,是否患有这种病症需要进行骨密度测试来得出结论。[1]  骨质增生与骨质疏松的区别   骨质增生与骨质疏松是中老人的骨与关节衰老的一种表现,但骨质增生决非由骨质疏松所致。而是由于人体的骨与关节特别是负重大、活动多的膝和脊柱等部位,经过常年累月的磨损,关节软骨失去了正常的光滑性而变得粗糙,同时关节周围的关节囊、韧带、肌腱也因劳损而出血。机体对这种慢性磨损要进行修复,其修复的方式就是增生即骨刺。  骨质疏松的本质是指骨量减少而言。它是由于遗传、激素和营养等因素相互影响下的复杂结果。钙和维生素D缺乏、甲状腺功能亢进、不适当地服用糖皮质激素、吸烟、酗酒以及长期卧床等都可引起骨质疏松。所以说,骨质疏松不是一种单一疾病,而是由几种不同原因造成的。比如性激素是人体骨的合成的重要因素。因此,当女性在绝经以后,由于女性激素分泌减少了或停止,则严重地影响了骨的合成。实际人类骨量的减少或丢失,从30─40岁就开始了,中老年人丢失的更快。  尽管骨质增生和骨质疏松是中老年人不可避免的一种骨质老化现象。但绝非发生于所有中老年人,而是与不同的种族、不同的社会环境、社会经历以及个人的生活方式、饮食习惯有关。比如经常参加体力劳动、户外活动多或以新鲜素食为主的中老年人发生骨质增生和骨质疏松就少。而经常吸烟、酗酒或长期卧床不起或较少参加户外活动者发生率就高。  体内的骨是一种有生命的活体组织,随着生命的存在,始终进行着新陈代谢活动。而钙和磷又是骨的主要成份。一般情况下以骨盐的形式集中于骨骼和牙齿中,从而维持了骨和牙齿中的硬度。钙和磷的极小一部分存在于血液和肌肉等软组织中,其含量保持一个适当的比值,从而维持了骨的健康。对于中老年人来说,由于其各脏器也和骨关节一样发生老化,尤其是胃酸、胃蛋白酶和唾液腺分泌减少以及消化酶的活性降低,使其对钙的摄取、消化和吸收受到严重的影响,这时骨骼中的钙就会释放出来,以保持钙的正平衡状态。因此可以这样讲,骨质疏松的实质是指骨内钙的游离和减少。所以适量补钙对防治中老年人的骨质疏松是有益的,补钙不能治疗骨质增生。
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可以服用骨化三醇 0.25微克一日一次如果没有骨质增生的话可以加服钙剂不过老年人一般都有骨质增生的
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治疗老年性骨质疏松的目的:  ①增加骨路中骨基质和骨矿物质的含量。  ②防止和减少骨质的分解,促进其合成。③缓解或减轻因骨质疏松引起的疼痛及不适感。根据上述治疗的目的,人们应用各种方法来治疗老年性骨质疏松,取得了一定的疗效。  治疗老年性骨质疏松的主要方法有:  ①饮食治疗:饮食治疗的关键是合理安排饮食结构。老年人要多食入一些含钙、磷、维生素及蛋白质丰富的食品,以弥补体内与骨代谢有关的物质的不足。饮食治疗贵在长期、合理地调节饮食并持之以恒,短时间内暴饮暴食不但对身体无益,反而有害。  ②药物治疗:针对老年性骨质疏松者体内代谢的异常,可以用药物进行调整。如老年性骨质疏松者存在着骨钙的丢失和某些维生素的缺乏,因而可以服用一定量的钙剂、维生素制剂,来补充体内的不足。  ③激素治疗:严格地讲,激素治疗也属于药物治疗,但有其特殊性。老年性骨质疏松治疗所用的激素不同于常用的固醇类激素,而是性激素(如雄激素、雌激素)。性激素可刺激骨恪形成,减少骨质分解,达到治疗骨质疏松的目的。对于女性绝经后产生的骨质疏松,性激素的治疗更为重要和有效。  ④体育治疗:体育治疗简称体疗,是通过体育活动,调节全身代谢状态,改善骨恪血液循环状况,增加外力对骨路的剌激,从而缓解骨质疏松。  ⑤物理治疗:物理治疗简称理疗,是将电、光、声等现代化理疗仪器作用于人体及骨路之上,促进骨路的合成。主要包括超声波、超短波、磁疗、热疗等。  ⑥心理治疗:心理治疗长期以来不被人们所重视。近年来,人们越来越认识到,各种疾病(包括骨质疏松)的症状轻重与人的心理状态关系密切。心胸广阔、心情愉快、性格豁达者症状往往较轻,治疗效果也好;心胸狭窄、性格怪癖、心情压抑者症状常表现得较重,治疗效果也较差。因此,心理状态的调整日益受到重视。
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一般女性在绝经后,由于激素分泌发生变化,因此很容易得骨质疏松。一般骨质疏松会引起骨痛。要判断严重程度,就建议你到医院做个骨密度检查看看,同时拍个骨盆平片确定一下髋关节到底是什么问题,因为大多数情况下,髋关节疼痛并不是由单纯的骨质疏松引起。所以,为了你自己的健康负责,还是检查下。 如果诊断后,的确只是骨质疏松,那就要进行补钙。程度较轻的,可以服用一些促进钙质吸收的药物,如果骨化三醇等,同时联合钙片。而如果骨质疏松比较严重,就需要肌注降钙素等药物进行治疗性补钙。 但这一些都要等你检查结果出来了再说。没有检查结果做依据,任何盲目的治疗都是不可取的,同时也是危险的。
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骨质疏松的治疗办法一、 传统治疗方式及不足1、 药物治疗:-----雌激素类药物:是目前预防妇女绝经后骨量丢失的优选药物。但长期服用有致癌危险,仅可用于女性。-----降钙素:主要抑制破骨细胞,缓解骨痛,较安全,副作用发生率低。但药价高,长期效果有待证实。-----氟化物:有近30年历史,主要促进新骨生成。但长期服用导致骨骼力学性能受到损害,无法降低骨折。-----VD和甲状旁腺激素(PTH):联合用药可增加骨密度。但长期服用导致血钙升高、甚至导致骨软,必须需检测血钙。2、 食补:人体的骨骼是由钙、磷等元素组成,多食用含钙磷维生素等较高的食物对治疗骨质疏松有一定的作用,如黄豆、牛奶、鸡蛋等食物。但吸收有限。3、 锻炼:通过体育锻炼,调节全身代谢状态,改善骨骼血液循环,使骨代谢旺盛,从而缓解骨质疏松,因此,对中老年人加强体育锻炼、适当晒太阳,对促进人体新陈代谢及抑制骨矿含量降低均有一定效果。如登高、爬山、跳绳、慢跑、游泳等。宇华公司生产的BG100系列骨质疏松治疗仪具有独立的知识产权,为国家发明专利产品。产品集研发人员5年的潜心研究,于2000年投放市场,8年来产品遍布国内各地区各级医院,产品还远销至香港、台湾、越南等国际市场,为广大骨质疏松患者解除了病痛,同时为医院创造了可观的经济效益,赢得了广大骨质疏松患者和医院领导的一致好评!
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骨质疏松症及骨质疏松性骨折的防治  文章来源:有问必答健康社区     
13:10:24  随着社会的老龄化,老年人口数量与比例不断增长,增龄引起的退化性疾病成为医疗、保健工作者必须面对的重要问题。骨骼系统退化性疾病主要涉及骨关节炎(软骨退化)与骨质疏松症(骨的退化),后两者已经成为骨科医师日常临床诊疗工作的重要内容。WHO预测,骨质疏松症及其相关骨折将成为社会与公众一个重大的保健问题骨质疏松是全身性骨骼退化,表现为骨量减少、骨质降低(尤其是微结构破坏),导致骨物理强度明显减弱,骨折危险性显著增高。美国的一项研究表明,老年人中因轻微暴力引起的脆性骨折,占肱骨近端骨折的75%,占髋部骨折的80%,胫骨及踝部骨折的60%,桡骨远端骨折的50%。骨质疏松所引起的脆性骨折是老年人最主要骨折原因。除骨骼本身退化的因素外,老年人视力、听觉等感觉器官功能衰退及神经系统、运动系统功能退化,使老年人跌倒和外伤的几率明显高于年轻人,以上是骨折发生的重要诱因。骨折是骨质疏松症的重要并发症,亦往往是骨质疏松患者首次就诊的原因。骨质疏松症这种隐匿性病变,有骨痛症状者不足60%,又常常与退化性骨关节炎的疼痛发生混淆,容易被忽视。约20%的骨质疏松患者将会发生骨折。WHO预测,到2050年全球发生髋部骨折的老年妇女中,将有超过50%的病例发生在亚洲地区,说明骨质疏松症及其相关的骨折将成为社会与公众一个重大的保健问题。治疗引起骨折的骨质疏松症,骨科医师责无旁贷在骨科的临床诊疗工作中,骨质疏松症是易被忽视的常见病,甚至在骨质疏松症患者发生骨折之后,骨科医师的注意力主要集中在骨折治疗方法的选择上,往往对导致骨折的原因——骨质疏松症,未作出诊断也未予以必要的治疗。从下述一些研究报告可以看出,骨科医师对于骨质疏松症诊疗的忽略可能是全球性共同存在的一个通病。美国国家骨质疏松危险性评估组织(NORA)研究显示,在美国随机抽取的20万名绝经妇女中,约有一半人未被发现存在低骨量,这些人潜在的骨折危险性随之增加。在39.6%骨量减少的绝经妇女中,骨折发生率是正常骨量妇女的1.8倍;而确诊骨质疏松的妇女中,骨折发生率是正常骨量妇女的4倍。1998年英国骨科医师调查发现,44%的骨科医师从不检查髋部骨折病人的骨密度,仅有一半医师偶尔检查,没有人将骨密度作为髋部骨折患者的常规检查方法。2002年,也仅有10%的男性髋部骨折患者接受了骨密度检查。在1162例55岁以上发生colles骨折的妇女中,在6个月内做过骨密度检查的仅占2.8%。荷兰学者在2003年对1654例骨质疏松性骨折患者随访1年,发现其中只有15%骨折患者接受了抗骨质疏松治疗。Kaufman指出,骨科医师可能没有意识到骨质疏松的存在,一直没有采取有效治疗方法。对已发生脆性骨折患者,对骨质疏松症作出诊断与评估,并给予治疗是预防再次骨折的最好途径。预防“骨骼衰竭”,防止骨折发生骨科医师通常是骨质疏松性骨折患者见到的第一个、也往往是唯一的医师,因此,骨科医师必须意识到应当采取有效措施防止患者再次发生骨折。骨质疏松性骨折的治疗有一定难度,高龄患者居多,健康状况与诸多的并存症使麻醉与手术风险增加;术后系统性并发症发生率明显高于年轻人;局部骨质量、骨强度的降低,使内固定或人工植入物失败的风险增高,改善骨质量与骨强度在短期难以奏效。因此骨科医师必需对侵入性治疗与非手术治疗以及治疗效果之间进行反复权衡和评估,以便作出合理的选择。至今对骨质量很差的重度骨质疏松性骨折,治疗方面尚缺乏理想的可靠方法。因此,及时发现并治疗骨质疏松患者,对骨折危险人群(存在多种骨折危险因素或骨密度值已低于某部位发生骨折的阈值骨量)进行必要的治疗与监护,有效降低骨质疏松性骨折发生率,是一种理想的途径。Campbell曾指出,骨质疏松可以被称为“骨骼衰竭”,就应像心脏科医师不会等到出现严重心衰才开始治疗心脏病一样,我们也应该采取必要的措施预防“骨骼衰竭”,并防止骨折发生。世界矫形外科骨质疏松组织认为,“除非存在禁忌证,任何已发生脆性骨折和骨质疏松的患者都应该接受药物治疗,以降低再次骨折的风险。”欧洲与北美的一些研究资料表明,50岁以后任何部位的骨折都预示椎体骨折风险增高;有髋部骨折史者,髋部再骨折风险高达50%;有腕部骨折史的女性髋部发生骨折风险明显上升,男性如有腕部骨折史,则提示是发生其他部位骨折的前兆。2003年在芬兰赫尔辛基召开的第6届欧洲骨与创伤协会联盟大会上提出,骨科医师的责任是:发现并诊断骨质疏松患者;对已发生脆性骨折的老年患者测定和评估骨质疏松的程度;对骨折和骨质疏松症的治疗应当兼顾;对已发生骨折的患者,治疗骨质疏松,能够预防再次发生骨折;对于骨折危险人群的治疗和损伤防护,可以降低骨折的风险。骨质疏松症的防治可采用多种方法,包括适量蛋白质、维生素D、钙剂及其他微量元素等基本营养素的摄入;日照与户外运动;纠正吸烟,酗酒、偏食等不良生活习惯;继发性骨质疏松症的病因治疗及骨量丢失的预防;对已确诊骨质疏松症或已有脆性骨折患者,应用抗骨质疏松药物治疗是有益的、十分必要的。点击向专家咨询关于“骨折”的问题&&&
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治疗老年性骨质疏松的主要方法有:  ①饮食治疗:饮食治疗的关键是合理安排饮食结构。老年人要多食入一些含钙、磷、维生素及蛋白质丰富的食品,以弥补体内与骨代谢有关的物质的不足。饮食治疗贵在长期、合理地调节饮食并持之以恒,短时间内暴饮暴食不但对身体无益,反而有害。  ②药物治疗:针对老年性骨质疏松者体内代谢的异常,可以用药物进行调整。如老年性骨质疏松者存在着骨钙的丢失和某些维生素的缺乏,因而可以服用一定量的钙剂、维生素制剂,来补充体内的不足。  ③激素治疗:严格地讲,激素治疗也属于药物治疗,但有其特殊性。老年性骨质疏松治疗所用的激素不同于常用的固醇类激素,而是性激素(如雄激素、雌激素)。性激素可刺激骨恪形成,减少骨质分解,达到治疗骨质疏松的目的。对于女性绝经后产生的骨质疏松,性激素的治疗更为重要和有效。  ④体育治疗:体育治疗简称体疗,是通过体育活动,调节全身代谢状态,改善骨恪血液循环状况,增加外力对骨路的剌激,从而缓解骨质疏松。  ⑤物理治疗:物理治疗简称理疗,是将电、光、声等现代化理疗仪器作用于人体及骨路之上,促进骨路的合成。主要包括超声波、超短波、磁疗、热疗等。  ⑥心理治疗:心理治疗长期以来不被人们所重视。近年来,人们越来越认识到,各种疾病(包括骨质疏松)的症状轻重与人的心理状态关系密切。心胸广阔、心情愉快、性格豁达者症状往往较轻,治疗效果也好;心胸狭窄、性格怪癖、心情压抑者症状常表现得较重,治疗效果也较差。因此,心理状态的调整日益受到重视。
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大鱼大肉&吃&掉钙:高蛋白饮食是引起骨质疏松症的原因所在。目前国内治疗骨质酥松的方法有很多,大体可分以下几种:1、 饮食治疗:饮食治疗的关键是合理安排饮食结构。老年人多食入一些含钙、磷、维生素及蛋白质丰富的食品,以弥补体内与骨代谢有关的物质的不足。饮食治疗贵在长期、合理地调节饮食并持之以恒,短时间内暴饮暴食不但对身体无益,反而有害。骨质疏松的最新突破产品施骨密片⒈骨质疏松是由于骨代谢过程中1-型胶原合成不足造成的⒉骨质疏松是由于骨代谢引起的疾病,一但发生,它将和骨代谢并存.⒊除了氨基酸外,任何药物或激素都不能直接参与胶原蛋白的合成.骨质增生在目前尚无特效疗法,但若经过适当的治疗,疼痛还是可以减轻的。当急性发作时,应短期休息。并可用夹板或石膏作暂时固定。急性发作后,可进行适当的活动和有计划的功能锻炼。老年人适当地锻炼,可加强关节的稳定性,减慢退行性变化的发生。不过要注意避免过度活动和慢性损伤。各种透热疗法和手法按摩,可促进局部血液循环,起到缓解疼痛的作用。服保泰松、消炎痛、炎痛静、炎痛喜康等药物,可以缓解疼痛。采用活血化瘀的中草药,也可缓解症状。对有局限性压痛点的患者,可应用醋酸去炎舒松0、5~1、0毫升,加适量的1%普鲁卡因作局部封闭,可起到抗炎、消肿、止痛的作用。但没有消除关节退行性变化的功用,而且应避免长期大量使用。若应用上述疗法无效,出现关节畸形及关节功能障碍者,可考虑手术治疗。经过上述治疗,大多数退行性关节炎的病人,可以获得不同程度的好转。所以患了退行性关节炎,应该及时到医院去诊治,只要治疗得当,效果是肯定的。“骨质增生”俗称“骨刺”或“骨赘”,是指在骨关节边缘上增生的异常骨质,在临床上又称为“骨性关节炎”。又称“退行性骨关节病”、“肥大性骨关节炎”是骨性关节炎的一种影像表现,是继关节软骨破坏后而继发的一种病变,属于骨的退行性改变,即“骨的老化”所致,由于软骨破坏或消失,“骨刺”或“骨赘”“骨唇”形成,关节囊的纤维化肥厚而失去弹性,滑液的减少等因素,在关节活动时则必然产生关节充血、肿胀、僵硬、疼痛、无力或活动障碍,关节变形压迫、并刺激周围神经则产生临床上的反射痛或放射痛,称为“骨质增生症”,以上病理及解剖上的改变所产生的无菌性炎症多发生在骨关节部位,进一步发展可导致关节的功能障碍,不但给患者带来筋骨酸痛、关节僵硬、煎熬沉困等不适,严重者可影响患者的生活, 而且会影响患者关节功能的站立、行走等日常活动,对患者的生活质量造成严重影响,因此该病已引起广大患者和医学界的高度重视。近年来,尽管治疗该病的方法多种多样,但尚没有一种方法是最理想的服用镇痛类药物只能缓解症状,不能从根本上消除骨质增生。同时镇痛类药物对人体均有不同程度的损害,产生副作用,故应尽可能少服药或不服药 我是采用独特的治疗模式,这种治疗模式基本原则是&通脉益髓、软化骨刺、补充钙质、修复增生、标本兼治&,使活血通脉与软化骨刺同步进行,而以修复增生与关节功能恢复为最终目的。经过大量的临床实践证明,该方法可以使患者快速康复。特别对老年性骨质增生就是因骨骼衰老而引起的;疗效最好“骨质增生”俗称“骨刺”或“骨赘”,是指在骨关节边缘上增生的异常骨质,在临床上又称为“骨性关节炎”。又称“退行性骨关节病”、“肥大性骨关节炎”是骨性关节炎的一种影像表现,是继关节软骨破坏后而继发的一种病变,属于骨的退行性改变,即“骨的老化”所致,由于软骨破坏或消失,“骨刺”或“骨赘”“骨唇”形成,关节囊的纤维化肥厚而失去弹性,滑液的减少等因素,在关节活动时则必然产生关节充血、肿胀、僵硬、疼痛、无力或活动障碍,关节变形压迫、并刺激周围神经则产生临床上的反射痛或放射痛,称为“骨质增生症”,以上病理及解剖上的改变所产生的无菌性炎症多发生在骨关节部位,进一步发展可导致关节的功能障碍,不但给患者带来筋骨酸痛、关节僵硬、煎熬沉困等不适,严重者可影响患者的生活, 而且会影响患者关节功能的站立、行走等日常活动,对患者的生活质量造成严重影响,因此该病已引起广大患者和医学界的高度重视。近年来,尽管治疗该病的方法多种多样,但尚没有一种方法是最理想的服用镇痛类药物只能缓解症状,不能从根本上消除骨质增生。同时镇痛类药物对人体均有不同程度的损害,产生副作用,故应尽可能少服药或不服药 我是采用独特的治疗模式,这种治疗模式基本原则是&通脉益髓、软化骨刺、补充钙质、修复增生、标本兼治&,使活血通脉与软化骨刺同步进行,而以修复增生与关节功能恢复为最终目的。经过大量的临床实践证明,该方法可以使患者快速康复。特别对老年性骨质增生就是因骨骼衰老而引起的;疗效最好 2、 药物治疗:如果骨质疏松者体内代谢的异常,可以用药物进行调整。如老年性骨质疏松者存在着骨钙的丢失和某些维生素的缺乏,因而可以服用一定量的钙单剂、维生素制剂,来补充体内的不足。3、 激素治疗:严格地讲,激素治疗也属于药物治疗,但有其特殊性。老年骨质疏松的治疗所用的激素不同于常用的固醇类激素,而是性激素(如雄激素、雌素)。性激素可刺激骨骼的形成,减少骨质分解,达到治疗骨质疏松的目的。对于女性绝经后产生的骨质疏松,性激素的治疗更为重要和有效。4、 体育治疗:简称体疗,是通过体育运动调节全身代谢状态,改善骨骼血液循环状况,增加外力对骨骼的刺激,从而缓解骨质疏松。5、 物理治疗:简称理疗,是将声、光、电等现代化理疗仪器作用于人体及骨骼之上,促进骨骼形成。主要通过超声波、超短波、磁疗热疗等。6、 心理治疗:该治疗长期以来不被人们所重视。近年来,人们越来越多地认识到多种疾病(包括骨质疏松)的症状轻重与人们的心理状态关系密切。心胸广阔、心情愉快、性格豁达者往往症状较轻,治疗效果也好,心胸狭窄、性格怪癖、心情压抑者症状常表现的较重,治疗的效果也较差。因此,心理状态的调整日益受到重视。7、 氟化物成骨治疗:人们都知道饮食当中过量的氟可以导致氟骨症、斑釉齿,其机理为进入机体内的氟与血中钙离子结合形成氟化钙,从而使血钙含量下降,此时使得甲状旁腺兴奋性增强,刺激骨钙入血,造成骨质疏松。正常含量的氟可形成氟磷灰石,是牙釉质的基本万分,所以氟含量过低也可造成骨质疏松症。最新的研究表明,氟不仅可以作用于特异性骨源细胞(cell of skeletal origin)以促进骨组织的合成代谢[6],还可作用于骨祖母细胞(osteoprogeniter cells)和未分化的成骨细胞,以合成大量的生长因子,如IGF—1,TGF—β等促进骨细胞的增殖[7]8、 对于长期从事室内工作者应该每天至少保持1—2小时的户外体育锻炼,最好做一些有趣味的运动项目,如网球、门球、地掷球等,这样可以克服隋性心理。运动的强度一定要因人而异,如果体能较好者,运动量可适当加大,较大的运动量可以刺激骨钙的吸收,骨皮质增厚。 大鱼大肉&吃&掉钙:高蛋白饮食是引起骨质疏松症的原因所在。目前国内治疗骨质酥松的方法有很多,大体可分以下几种:1、 饮食治疗:饮食治疗的关键是合理安排饮食结构。老年人多食入一些含钙、磷、维生素及蛋白质丰富的食品,以弥补体内与骨代谢有关的物质的不足。饮食治疗贵在长期、合理地调节饮食并持之以恒,短时间内暴饮暴食不但对身体无益,反而有害。骨质疏松的最新突破产品施骨密片⒈骨质疏松是由于骨代谢过程中1-型胶原合成不足造成的⒉骨质疏松是由于骨代谢引起的疾病,一但发生,它将和骨代谢并存.⒊除了氨基酸外,任何药物或激素都不能直接参与胶原蛋白的合成.骨质增生在目前尚无特效疗法,但若经过适当的治疗,疼痛还是可以减轻的。当急性发作时,应短期休息。并可用夹板或石膏作暂时固定。急性发作后,可进行适当的活动和有计划的功能锻炼。老年人适当地锻炼,可加强关节的稳定性,减慢退行性变化的发生。不过要注意避免过度活动和慢性损伤。各种透热疗法和手法按摩,可促进局部血液循环,起到缓解疼痛的作用。服保泰松、消炎痛、炎痛静、炎痛喜康等药物,可以缓解疼痛。采用活血化瘀的中草药,也可缓解症状。对有局限性压痛点的患者,可应用醋酸去炎舒松0、5~1、0毫升,加适量的1%普鲁卡因作局部封闭,可起到抗炎、消肿、止痛的作用。但没有消除关节退行性变化的功用,而且应避免长期大量使用。若应用上述疗法无效,出现关节畸形及关节功能障碍者,可考虑手术治疗。经过上述治疗,大多数退行性关节炎的病人,可以获得不同程度的好转。所以患了退行性关节炎,应该及时到医院去诊治,只要治疗得当,效果是肯定的。“骨质增生”俗称“骨刺”或“骨赘”,是指在骨关节边缘上增生的异常骨质,在临床上又称为“骨性关节炎”。又称“退行性骨关节病”、“肥大性骨关节炎”是骨性关节炎的一种影像表现,是继关节软骨破坏后而继发的一种病变,属于骨的退行性改变,即“骨的老化”所致,由于软骨破坏或消失,“骨刺”或“骨赘”“骨唇”形成,关节囊的纤维化肥厚而失去弹性,滑液的减少等因素,在关节活动时则必然产生关节充血、肿胀、僵硬、疼痛、无力或活动障碍,关节变形压迫、并刺激周围神经则产生临床上的反射痛或放射痛,称为“骨质增生症”,以上病理及解剖上的改变所产生的无菌性炎症多发生在骨关节部位,进一步发展可导致关节的功能障碍,不但给患者带来筋骨酸痛、关节僵硬、煎熬沉困等不适,严重者可影响患者的生活, 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药物治疗:如果骨质疏松者体内代谢的异常,可以用药物进行调整。如老年性骨质疏松者存在着骨钙的丢失和某些维生素的缺乏,因而可以服用一定量的钙单剂、维生素制剂,来补充体内的不足。3、 激素治疗:严格地讲,激素治疗也属于药物治疗,但有其特殊性。老年骨质疏松的治疗所用的激素不同于常用的固醇类激素,而是性激素(如雄激素、雌素)。性激素可刺激骨骼的形成,减少骨质分解,达到治疗骨质疏松的目的。对于女性绝经后产生的骨质疏松,性激素的治疗更为重要和有效。4、 体育治疗:简称体疗,是通过体育运动调节全身代谢状态,改善骨骼血液循环状况,增加外力对骨骼的刺激,从而缓解骨质疏松。5、 物理治疗:简称理疗,是将声、光、电等现代化理疗仪器作用于人体及骨骼之上,促进骨骼形成。主要通过超声波、超短波、磁疗热疗等。6、 心理治疗:该治疗长期以来不被人们所重视。近年来,人们越来越多地认识到多种疾病(包括骨质疏松)的症状轻重与人们的心理状态关系密切。心胸广阔、心情愉快、性格豁达者往往症状较轻,治疗效果也好,心胸狭窄、性格怪癖、心情压抑者症状常表现的较重,治疗的效果也较差。因此,心理状态的调整日益受到重视。7、 氟化物成骨治疗:人们都知道饮食当中过量的氟可以导致氟骨症、斑釉齿,其机理为进入机体内的氟与血中钙离子结合形成氟化钙,从而使血钙含量下降,此时使得甲状旁腺兴奋性增强,刺激骨钙入血,造成骨质疏松。正常含量的氟可形成氟磷灰石,是牙釉质的基本万分,所以氟含量过低也可造成骨质疏松症。最新的研究表明,氟不仅可以作用于特异性骨源细胞(cell of skeletal origin)以促进骨组织的合成代谢[6],还可作用于骨祖母细胞(osteoprogeniter cells)和未分化的成骨细胞,以合成大量的生长因子,如IGF—1,TGF—β等促进骨细胞的增殖[7]8、 对于长期从事室内工作者应该每天至少保持1—2小时的户外体育锻炼,最好做一些有趣味的运动项目,如网球、门球、地掷球等,这样可以克服隋性心理。运动的强度一定要因人而异,如果体能较好者,运动量可适当加大,较大的运动量可以刺激骨钙的吸收,骨皮质增厚。
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你好:骨质疏松可引起骨性关节炎中医称痹症,用中药完全可以调理好。痹症包括西医学的增生性关节炎、肥大性关节炎、骨关节病、类风湿性关节炎、股骨头坏死、强直性脊柱炎等关节疾患。中医统称痹证(Bi syndrome),是由风、寒、湿、热等邪气引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利,或关节肿大灼热等为主症的一类病证。《素问·痹论》有:“风寒湿三气杂至,合而为痹”,  本病与外感风寒湿热之邪和人体正气不足有关。风寒湿热等邪气,在人体卫气虚弱时容易侵入人体而致病。汗出当风、坐卧湿地、涉水冒雨等,均可使风寒湿等邪气侵入机体经络,留于关节,导致经脉气血闭阻不通,不通则痛。  我院以健骨蠲痹胶囊为主体,配合中医辨证和不洗热水脚的方式,治疗关节病取得很好疗效,治愈率高、复方率低,未见明显不良反应和毒副作用。治疗理念和治疗方法与银屑病相同,分别是顺势疗法和中医“透发法”,健骨蠲痹胶囊能起到增强人体免疫力,引导免疫力将风、寒、湿、热等邪气从四肢驱除出体外的作用,达到彻底治疗的目的。
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你好:骨质疏松可引起骨性关节炎中医称痹症,用中药完全可以调理好。痹症包括西医学的增生性关节炎、肥大性关节炎、骨关节病、类风湿性关节炎、股骨头坏死、强直性脊柱炎等关节疾患。中医统称痹证(Bi syndrome),是由风、寒、湿、热等邪气引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利,或关节肿大灼热等为主症的一类病证。《素问·痹论》有:“风寒湿三气杂至,合而为痹”,  本病与外感风寒湿热之邪和人体正气不足有关。风寒湿热等邪气,在人体卫气虚弱时容易侵入人体而致病。汗出当风、坐卧湿地、涉水冒雨等,均可使风寒湿等邪气侵入机体经络,留于关节,导致经脉气血闭阻不通,不通则痛。  我院以健骨蠲痹胶囊为主体,配合中医辨证和不洗热水脚的方式,治疗关节病取得很好疗效,治愈率高、复方率低,未见明显不良反应和毒副作用。治疗理念和治疗方法与银屑病相同,分别是顺势疗法和中医“透发法”,健骨蠲痹胶囊能起到增强人体免疫力,引导免疫力将风、寒、湿、热等邪气从四肢驱除出体外的作用,达到彻底治疗的目的。
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