|| 您当前是第位访客 >>>月经上月6号来的，后来小腹痛，查出来怀孕，b超今天没查出来，验血报告是这样促绒毛摸性腺激素1629.5 孕酮44.63 卵泡期0-4.45 排卵期14.12-89.14 黄体期10.62-81.28 绝经期0.00-2.32医生说可能宫外孕我好难过怎么办让我三天复查可是我现在就想知道是不是月经上月6号来的，后来小腹痛，查出来怀孕，b超今天没查出来，验血报告是这样促绒毛摸性腺激素1629.5 孕酮44.63 卵泡期0-4.45 排卵期14.12-89.14 黄体期10.62-81.28 绝经期0.00-2.32医生说可能宫外孕我好难过怎么办让我三天复查可是我现在就想知道是不是 提问者 :青小朵喵喵喵　　提问时期:
17:38网友回答3条goshawk0 07:55需要理立即做掉 要不然很危险goshawk0 07:55一般那个没查出来就是宫外孕了goshawk0 07:54有可能啊我来回答　鲁ICP备 Copyright &2013 海尔集团 版权所有性健康直播
――性健康直播，日起每晚8点
日　　主题：更年期保健　　嘉宾：刘素霞
主持人:大家好，今天晚上8：00整中国生殖健康网准时直播，请大家到时踊跃提问，现在请大家看视频，视频
名字叫《女性第二春》，谢谢大家每天晚上参与我们的网上直播。
主持人:大家好，今天晚上的话题是《更年期保健》，请大家关注。
主持人:欢迎大家又来到中国生殖健康网，今天我们网上直播的内容是说说更年期，我们今天请到我们直播现
场的专家是北京同仁医院妇科的副主任医师，刘大夫您好。
主持人:现在更年期这个话题越来越特别受到中年妇女的关注，很多人都说怎么样顺利的安全的渡过更年期呢
，甚至我们经常通过各种新闻媒介，像中年妇女之间的议论，觉得更年期如果在这期间处理不当，精神因素等
各方面处理得不好，会出现很多问题，今天我们就想请刘大夫给我们讲讲到底什么叫做更年期？
刘素霞:大家好！
刘素霞:更年期在我们平常接诊的病人中经常因为很多不舒服来医院看病，问大夫的话，有的人就说大夫您看
我有比如说朝热、出汗等等，我是不是到了更年期了？我觉得很多人对更年期的概念并不了解得十分清楚
，只要一有不舒服，或者有难过的时候，就进入更年期了。
刘素霞:从医学上讲更年期是有一个明确的定义，到底什么叫做更年期，更年期是指妇女从性成熟期逐渐进入
老年期，包括了绝境前期和绝境后期，由于这个概念比较笼统，也比较含糊，所以94年在日内瓦召开了国际绝
境进展会议上，很多专家讨论建议废除更年期，而改用一些比较具体的名词和定义。
刘素霞:比如说危绝经期，是指从40岁到绝经后一年。
刘素霞:第二个概念就是绝经过渡期，绝经过渡期是指从40岁到妇女的最后一次月经，这叫做过渡期，也就是从40岁过渡到最后一次月经，我们称它为过渡月经期；第三个概念是绝经，就是女人生命中的最后一次月经。第四个概念叫做绝经前期，是指末次月经向前推算，包括了青春期、生育期和绝经过渡期。第五个概念是绝经后期，是指从末次月经以后的一段时间，包括了危绝经期和老年期。这就是现在的更年期时间的划分。
刘素霞:现在我们在专业上认为更年期改叫危绝经期。用老百姓的理解更年期就是从40岁以后开始到绝经后一年。
主持人:您说的所谓绝经就是妇女生命当中最后一次月经叫做绝经。如果在最后一次月经之后，有没有一段时间之内，我听说绝经以后一段时间很不稳定，还有可能要出血，有没有一个说法？
刘素霞:绝经以后，也就是说最后一次月经往后推一年，我们才能称为这个妇女为绝经。
刘素霞:比如说你的最后一次月经是2月15日，不能说绝经了，一直要等到下一年的2月15日，这一年的时间之内不能称为绝经，即便没有月经来，也还是在危绝经期的范围，只有到了绝经后的一年，到了下一年的2月15日以后，再不来月经，我们才能称为是绝经了，绝经的界限是今年的2月15日。
刘素霞:相反，在这一年当中你还仍然两个月，五个月，甚至十一个半月来月经了，这次月经仍然称为危绝经期内的月经，这是属于正常的。
主持人:我听说有的人在这期间也许两三个月不来，偶尔来一次或者多或者少，按照您说的，本年度2月15日到下年度2月15日之间隔三差五的来。
刘素霞:这属于病人的月经紊乱。
刘素霞:如果到了下一年的2月15日以后您再出血，我们一般就称为绝经后出血，但是也有例外，因为在临床上比如说我有的别人两年不来，一年半不来，本人就认为是绝经了，但是通过我们的检查，她的子宫和卵巢并没有缩小，雌激素的水平也不低，所以我们称为这个人叫做闭经，而不能称之为绝经。
主持人:如果给她黄体酮还不来，这才叫绝经吗？
刘素霞:那我们就要综合其它的来看，才能决定她是不是绝经，也就是说绝经从时间上是临床的指标，但是还要其它的一些相应的检查，作为一种辅助的标准。
主持人:像您讲的闭经，在临床上是不是也考虑到一个年龄段？比如说一个人在40出头就有三两年不来了，是不是您要考虑给她做黄体酮，这也叫做检测治疗吗？
刘素霞:如果打了黄体酮以后，病人还会有月经的出现，就说明她体内有一定的雌激素水平，具备打完黄体酮以后来月经的基础，卵巢还是有功能的。
主持人:一般闭经用多长时间黄体酮去刺激看来不来月经？
刘素霞:一般是5天，肌肉注射，如果停药三至七天内，常规就应该来月经，也就是说体内的雌激素水平足够的话，有40―60个PG的雌激素水平，黄体酮给了它刺激以后，它才会来月经，如果低于这个水平的话，可能就来不了月经。
刘素霞:如果大于40岁她的卵巢已经开始走下坡路了，也就是要进入危绝经期了。更年期是老百姓定义的，从我们专业上是要废除以前老百姓的提法，而改用我们专业性用以叫做危绝经期。
主持人:相应的为危绝经期的治疗方案就出来了，是吗？
刘素霞:可以这么说，因为危绝经期的时候一个病人往往不认为自己已经到了危绝经期了，一般的人是以月经停三个月，五个月没来，她自己又认为没有怀孕，她就到医院来做检查。
主持人:她间来检查，您在临床上用什么办法来确诊她是不是到了危绝经期呢？
刘素霞:首先我们要问问病人以前月经的情况，有没有类似于停经的状况，我们主要还是问病人的年龄，避孕的情况，有没有怀孕的可能。再一个要检查子宫的情况，子宫有没有缩小，有没有肿瘤，要做化验，化验就是要查激素的水平，这就是比较专业的，比如我们要查雌激素的水平，促卵泡的水平，现在我们用现代化的手段，B超又很普及，也是没有创伤的，就给病人做一次B超，看一下她卵巢的情况，卵巢正常情况下应该是4X3X1这么大，伴随着进入危绝经期，首先表现为她的卵巢应该是渐渐缩小，我们就可以看到就没有原来那么大，比如说2，或者2以下，另外卵巢里面没有什么卵泡，这个病人可能就是进入危绝期不是太远了。
主持人:您给我们介绍一下病人进入了危绝经期，也就是平常平时说的更年期，进入更年期以后，一般大多数都出现什么症状呢？
刘素霞:病人往往到我们这儿来看病就说有潮热，潮热是女人进入危绝经期典型的症状，也有人把潮热叫做烘热，她的主要表现是从前胸开始热，既而就像潮水一样涌上前胸、脖子和面部的一种涌动，所以就像潮水一样涌上来，病人自己感到非常的热，并且自己觉得脸就发红了，病人看她也是很红的，就像做了什么亏心事一样。
刘素霞:继而就涌到脸部，发红，持续几秒钟，甚至几分钟然后就出大汗，这时候病人白天的时候就要把衣服解开，比如说我今天有一个病人来了和我说，说她在上班大时候就要把身上的衣服所有的都解开，人家同事都觉得非常冷，她觉得非常热。还有的病人就表现为夜里一阵一阵的潮热，本来睡得很好，突然醒了把所有的被子都掀开，几分钟以后又觉得很冷。
刘素霞:所以人说更年期的人就不正常？
刘素霞:到这种情况有的人一天两三次，有的人四五次，还有的人甚至四五十次，严重的影响了病人的生活质量，尤其是一些女强人，做老板工作的，需要和别人在谈事，尤其是一些男同事，谈谈着忽然就脸红了，结果她很干戈，比如说年龄大的人能够理解，但是中年的或者年轻一点的男同志就理解不了，觉得不知道怎么回事，为这些事病人可能觉得一定要改善，所以就到医院就诊。
主持人:据我知道您现在主要是看更年期门诊，您在临床上有没有遇过典型的病人，和我们介绍一下？
刘素霞:我刚才说的就是我遇到的，她说实在受不了，我看到病人就大汗淋漓，她就用手擦，有时候夏天是因为天气热，但实际上很多病人发生在冬天，坐在地铁里。今天有个病人和我说，我坐在地铁里我得把所有的衣服都解开，所以这样的病人由于她潮热，或者说她频繁的发作潮热，可能就会患感冒，身体的抵抗力下降，情绪不好，这也可以说危绝经期的表现。
主持人:这时候有没有伴随心慌、心悸、烦燥？
刘素霞:也有相当一部分人是伴随有心慌的，病人就突然觉得不知道怎么回事，老百姓说的话就是突突突跳几下，过一会又发作了。
刘素霞:还有的觉得心情憋闷，并且还有喘不上气来，甚至像心绞痛一样。这主要是由于缺乏雌激素以后，血管神经性的改变。
刘素霞:雌激素作用在调节血管神经的平滑肌的作用，因为我们的血管上面有很多神经，肌肉也有神经，通过神经的调节使它失灵。我有的病人从内科甚至急诊室转过来，因为她有憋气的症状，往往晚上打急救车到我们的急诊室，在急诊室通过做心电图没有心脏的毛病，即使她难受的时候心脏也没有问题，虽然有所缓解，所以急诊室的大夫往往建议你要更年期门诊去看一下，看看有没有更年期的问题。当然这部分人不是内科大夫随意就过来的，往往都是45岁以后，根据女性年龄状况。
主持人:因为我在去年我曾经在一个健康的杂志上看过，叫做顺利渡过安全期，所谓不顺利，会出现什么异常呢？
刘素霞:有的病人也许有了刚才讲的异常一些症状，但是有些病人如果不是这些症状，比如说表现为关节疼，腿疼，还有的表现为抑郁，恐惧，担心家人，担心自己，甚至不能和别人交流，不能和别人在一起工作，这种事情她非常的难过，甚至不能生活，来就诊，来就诊的时候往往不是先来看更年期的门诊，刚才我说过比如说心脏的病，她就去看心内科，还有一部分人因为关节疼，所以去看骨科，还有神经症状的去看神经科，甚至去看精神科，她在那儿做治疗，做一段时间以后，有些症状不见好，比如说吃了一些抗抑郁的药，或者吃了一些治疗神经的骨科的药，也没有明显的好转，所以再来我们这儿就诊。也就是说，有些病人意识不到是因为更年期的问题，就在其它的科反复的就诊。
主持人:因为更年期雌激素下降，为什么还能造成骨疼呢？
刘素霞:进入危绝经期，月经比如说要绝经了，在绝经前后人体骨钙就丢失，就会减少的速度就会加快。现在认为在绝经前后，尤其是刚刚绝经骨头钙的丢失每年能够达到5％―9％，病人会出现一些骨头的疼痛，关节的不舒服。另外由于雌激素是分布在骨头上，也是分布在关节、韧带，由于雌激素参加了这些组织的代谢，所以由于它的减少，可能就出现了不舒服。
主持人:像绝经期的妇女除了出现潮热、关节疼，心理精神方面的问题，一旦要是处理得不好，有没有病情延误？
刘素霞:就是由于没有得到对症治疗，从病因上给它的解除和缓解，一些病就会来得快，来得重，因为断经以后，女性就进入了各个器官系统开始衰退的过程，由于缺乏雌激素，所以如果你不及时的补充的话，对一些病可能就来得更快，程度可能要比不补充要来得更重。比如说像目前认为绝经以后糖带量底下，可能出现糖尿病的问题，我们在临床上也发现40―50岁的人出现这种问题，如果不管它，就出现了糖尿病。
主持人:雌激素的下降能够直接导致糖带量的降低吗？
刘素霞:因为雌激素参与这方面的代谢，人进入自然的衰老以后，所以雌激素缺乏就会加重这些情况。今天我就碰到一个病人，她和我说，刘大夫，你给我治好了，我说你哪方面表现好了，尤其她和一般病人不同的是有饥饿感消失了，我说你原来是怎么个饥饿法，她说我早晨起来我就得起来三个馒头切成的炸馒头片，她今年才49岁，也不是很胖，她说晚上我饿得不行，我夜里都得煮好几个鸡蛋，她就是饿得一定要吃进去，她给我用刻不容缓对食物，不管是多好，她说馒头我就刻不容缓的就要吃进去，她说现在我没有了。
主持人:她也没有做糖尿病方面的检查？
因为她刚才49岁，月经还正常，就是有这些症状来看病。我们一开始说，我是不是更年期？ 您用什么办法治疗的，她连这种症状都消失了？
刘素霞:我给她一些雌激素的补充，等她吃到一个半月以后，她和我说，饥饿感就明显的消失了，潮热、出汗两个星期以后就消失了。
主持人:40岁到最后一次月经还没有到来之前叫做危绝经期，如果一个妇女的月经周期没有改变，平时月经量也没有改变，她的雌激素水平在改变吗？
刘素霞:有的人可能会在改变，有的人就没有改变，我们刚才讲的是40岁以后卵巢功能开始减退，也就是说进入更年期的实质是什么，为什么要进入更年期，求是您刚才说的，比如说我月经还好，是不是我就不是更年期。绝经的本质，为什么作为女性会来月经，为什么最后又绝经了。这个问题我想女同胞应该了解这个事情。
刘素霞:绝经的本质是卵巢功能的衰竭，先说衰竭，衰竭都理解为意味着死亡，作为卵巢是先于全身各个器官系统衰竭之前的唯一的一个提前衰竭的器官，这是女人。男人也应该有更年期，但是现在一般认为比女性晚十岁左右。
刘素霞:说起卵巢，卵巢是女性的性腺，它粮油种功能，一种功能是提供成功的卵子，是生殖功能的基础。我们就叫它生殖功能。
刘素霞:第二是提供、支持生殖的内分泌功能，也就是说它们两个是不可分的。就是一个女孩刚生出来，卵巢里差不多有10万个以上的原始卵泡，妇女一生中大约排卵会排出400―500个卵泡，也就是说成熟的卵泡也只有400―500个。这400―500个卵泡只是占据了原始卵泡的0.1％，比如她一生下来的卵巢里面有原始卵泡200万到300万，最后只排出来400个左右，其余的99.9％的原始卵泡都在发育和成熟过程中逐渐退化和闭锁，只有0.1％的原始卵泡最后发育成为一个成熟的卵子。这个成熟的卵子就可以和一个健康的精子结合成一个受精卵，在女性的子宫里发育成为一个胚胎，胚胎将来就发育成为一个胎儿，就完成了女性的生殖功能，这个功能使我们人类得以繁衍。
刘素霞:与此同时，也就是在原始卵泡在发育成熟，并且排卵以后形成的过程中，同时它分泌雌激素，孕激素和雌激素，这就是它的分泌功能。有了卵泡的发育，才有了雌激素和孕激素的产生，所以有了激素的产生，才能够支持胚胎进一步发育下去。所以它们俩是一个密不可分的。随着年龄的增大，卵泡逐渐的减少，因为卵泡妇女一生中就发育这么多，也就排出这么多，随着卵泡的耗竭，卵巢里的卵泡就越来越少。因此它分泌功能也就越来越差，一直到最后，卵巢里的卵泡完全耗竭，以至于它就不能够分泌雌激素和孕激素，于是就出现了绝经。所以说绝经的实质是指卵巢功能的衰竭，绝大多数的人是渐进性的，不是突然的衰竭，所以女性绝经是卵巢功能唯一的先于身体的其它的组织和器官而先衰竭的器官，也因此发现了女性由于缺乏雌激素出现的一系列危绝经期综合症。
主持人:在网上直播节目进行了半个小时的时候，我们的网民以后大家了1800位，说明大家很关注我们的生殖健康网，都想和刘大夫交谈一下和他们有关的问题。
环境(过客) 说: 在更年期里的女性最容易得什么样的疾病？又如何去进行积极的预防？？？
刘素霞:刚才我们讲了有的人觉得潮热、出汗，还有的人觉得睡眠不好，脾气急，如一和人家吵架，有的表现为爱唠叨，有的表现为不说话，这种情况我想是一种精神方面的异常，我的病人里面也有人得抑郁症，当然抑郁症并不是单纯的雌激素减少所导致的疾病，因为抑郁症还有精神的高级中枢在里面，但是在更年期的时候，由于雌激素的减少，就更容易出现这种病，原本比如要出现，为此就出现得更重，出现得更明显，不能和人交流，不能睡觉，吃饭也不好，不能生活。
刘素霞:我刚还讲到更年期的时候一些中老年妇女就报怨，岁数越大什么病都来了，比如我刚才提到的关节疼，胸闷，出汗，就是容易得这些事。还有糖尿病，冠心病、高血压、血压波动。
主持人:在您临床二三十年的经历中，关于更年期如果出现了这些症状，比如说我，正在危绝经期的期间，因为都快50岁了，如果我在这时间出现了心慌，会不会我永远的就老带正着这个病？
刘素霞:我想这个阶段是一个女性必然经历的一个阶段，你有，我有，她也有，凡是到了这个年龄都是要走进绝经的，但是表现不一样，可能有三分之一的人可能症状都没有，三分之二的人可能会出现不同的症状，伴随着时间的延长，身体可能会通过自我调节机制，慢慢的过渡到适应了缺乏雌激素的状态，所以重新身体启动了另一套适应她以后代谢的机制。
刘素霞:就是说渡过这段时间以后，恢复到一个新的感觉，因为经历了一段非常的不舒服，慢慢过渡到一个又比较适应了这个过程，人体又通过神经内分泌的调节，让你的各个系统又适应了缺乏雌激素的环境以后，又重新开始了一个新的过程。
主持人:很多妇女在渡过这段时间以后，她的新的感觉出现了以后，人们都称为好像是生命中的第二个春天，可以这么理解吗？
刘素霞:也可以这么考虑，比如说原来中年女性每个月都要来月经，对于妇女来说这几天可能会很不舒服，另外又有一个避孕的问题，一旦绝经以后，这些问题都没有了，所以她感觉是一种解脱，真正到了正常的年龄，比如说绝经期的年龄城市的是49.5岁，农村的是47.5岁，真正到了这个年龄，比如说50多岁到哪儿去不用再担心月经的问题，不用再担心每个月的不方便，可能有的人以前来月经很不舒服，这方面的负担和烦恼没有了，也没有避孕的问题，所以从这个角度上说，可以认为她进入了第二个春天了。
ss(过客) 说: 一般在甚么年龄段？是否每一个人都得经历
刘素霞:作为一个女性谁都必须要发生，从成熟、发育、成熟，这是一个女人的必然规律，不可能说我到了40岁，一下就跳到50岁，40岁到55岁这个过程都是要经过的，要经历这个过程，卵巢就有一个衰退，就有人体的重新适应的过程。
内幕(过客) 说: 在更年期的过程中，时不时有不规律的月经。在这种情况下夫妻有性生活，不采取任何的避孕措施，会不会有怀孕的可能？？？？？？？？
刘素霞:刚才我们讲了40岁以后进入了危绝经期，卵巢功能开始减退，但并不是说就没有排卵了，往往排卵和不排卵交替的，它是从排卵慢慢过渡到不排卵，另外不排卵以后，也不是说在没断月经之前就一次都不可能有排卵，因为排卵是受很多因素影响的，比如说性生活就可以影响排卵，一段时间没排卵，一段时间你觉得反正我都这么大岁数了，我就不用避孕了，可实际上我们在临床上50岁都有怀孕的，她说我都50岁了，我怎么还会怀孕了，表示不理解。比如说你正常的绝经年龄应该是55岁，虽然现在有50岁了，完全有可能还有排卵，所以在危绝经期范围还是应该避孕的。应该是在绝经过渡期，到最后这一段时间内就有可能有排卵的可能，有排卵的可能再加上有性生活，就有可能怀孕，只要你没有断经，你就应该坚持避孕。
嚷嚷(过客) 说: 刚刚40出头月经就开始不规律了，有时一个多月才来，有时一个月来两次，睡眠也不好，经常做梦，这上不是更年期的症状？？
刘素霞:这位网民朋友已经到了40岁了，就是说符合我刚才讲的危绝经期最初的年龄，也就是说危绝经期从40岁定义，40岁以后卵巢功能就开始减退，所以就可以出现月经不规律，月经不规律有人表现为稀发，就是说可能会比如说40多天，50多天，甚至两三个月来一次，还有人表现为频发，就是一个月小于20天我们叫做月经频发，往往出现的就是已经没有排卵了，所以表现为月经的频发。这个时候病人可能会有月经量的多，或者很少，或者来一次20天，比如说经常不完，这种情况叫做月经不规律。
刘素霞:40岁锄头出现月经不规律，我们首先要排除她有气质性的病变，就是说进入40岁以后，像一些子宫肌瘤，炎症、内膜异位的情况有没有，如果排除了这些问题，我们可以在她月经的第一天到三天给她抽个血，看看雌激素水平，看看卵泡的水平，是不是接近于更年期，根据她月经的情况按照她正常的周期给她做调整。
刘素霞:因为雌激素一开始是不缺的，主要是由于排卵的障碍，没有黄体酮了。像刚才说了，一个月来两次就是由于没有排卵，雌激素可能高一些，可能低一些，造成它的突破性出血。
刘素霞:根据她缺什么，处在哪个时期，一般的情况是用不着雌激素，因为她刚刚开始不好，可能是因为排卵的障碍。
刘素霞:在临床上我还经常看到有的病人通过朋友介绍，说我进入了40岁月经不正常就吃一些雌激素的药，比如说为了缓解症状可能还可以，但是对她将来月经的恢复好像就不那么对症了。
主持人:像这种内分泌的改变关于女人在更年期比较脆弱的年龄段，有病还是应该到正规医院去看。
刘素霞:对，当然这个调整不一定是一个模式的，就要根据病人的具体情况，也就是说根据个体化的表现，刚才我们说了，比如有的病人是稀发，有的病人是经常来，有的病人是没完没了，就要根据具体的情况治疗。危绝经期的治疗，或者说危绝经期对个体的调整是一个很艺术的问题。
主持人:身体里面的这种代谢，雌激素微妙的变化，或者卵巢功能的改变，这种微量的变化治疗起来是很微妙的，一定要根据每个人的情况。
刘素霞:对，在危绝经期的时候不能和绝经后一样对待，困难的是在危绝经期怎么能够根据不同的个体来进行个体的治疗，是一个艺术的问题。
u(过客) 说: 我妈到了更年期，我们总吵架，我应该怎么办？
刘素霞:我因为我在临床上也经常看到像这位朋友提的问题，病人来了自己和我说，在家里憋不住火，一见到孩子甚至老公就要发脾气，在单位还能忍得住，在家里不行，甚至打孩子，我想像我们这个年龄段孩子可能都有十七八岁，她自己有独立的人格，有独立的思维，她对于母亲的思想和观念，或者一些管教她看做是唠叨，可怜天下父母心，有的时候母亲总是说你出去要小心，要消耗学习，别贪玩，对现在的年轻人来说可能她就接受不了，再加上到了更年期以后，由于她的生理的改变，自然就又出现了一些爱唠叨，所以年轻人就接受不了。我觉得作为孩子，如果你进入了十七八岁，甚至二十岁左右，尤其是女孩子，你就要充分理解做母亲的这一段时期的生理改变，去关心她，去和她比较好的沟通，实在沟通不了的时候，可以先回避交锋，你充气量就是不说话，让母亲发了。很多的病人说，我打完了孩子我也后悔，我和老公吵完架我也觉得没有必要，这事情完全可以不发出来，我也后悔。所以我觉得作为孩子们也要理解母亲，有的时候她真的是憋不住，控制不了自己，一定要发出来。
主持人:您在临床上见到更年期妇女有没有真的在憋不了，在单位无法发作，在家里的子女和先生的不好，在您那儿大发泄遇到过吗？
刘素霞:不是非常常见，但是也有相当的人坐在我那儿没说两句话就开始哭，你问她为什么，她也没有过多的，咱们大家觉得值得一哭的事，坐在那儿就觉得委屈，自己为什么到了这个年龄就什么地方也不舒服，委屈了，当我问她是不是家里的问题，甚至在感情上有一些障碍，她说没有，老公对我很好，但是我就觉得委屈。还有的人看看电视，稍微有一点的悲剧色彩的情节就受不了，我要哭一个晚上，但是我还要看，她说过后我也知道我没有必要进入这个状态，她说我忍不住，这种情况是很多的。
主持人:你是否给她一些安慰？
刘素霞:就给她做一些心理的讲解。
主持人:微机我在三年前，我正好46岁，我是30岁生孩子，我的女儿正好十六岁，有一次我觉得我是特别关爱她，我们俩就为一件事情说不到一起，而我这个性格就不像您说的那些病人当中发泄，我就闷着，我不愿意伤害孩子，但是我又很难受，我就自己坐在那儿哭了，我也是学医的，我在宣教中心做一些宣教工作，我自以为我没有更年期妇女的失控，而且我到现在也没有出现潮红、胸闷，所以孩子当时一看我哭了，说了一句话，她可能觉得自己当时说话不太礼貌，过了好半天，妈妈你别和我生气，还来劝我，我一看小孩这么主动的道歉，我就想听她说下去，她说妈妈你别和我生气，我知道我顶撞你不对，但是咱们俩都得忍耐。我说为什么我得忍耐？她说因为咱俩都是非常实际，我说咱俩怎么非常实际，她说您都到了更年期了，而我是青春期，咱俩碰到一起，她这么一说，我觉得这个孩子说得很有道理，我就觉得我为她能够认识到这个，我当时挺感动，因为我是做宣传工作的，我当时马上就闪现出来我要做一个节目，我想做一个青春期和更年期碰撞的节目。
主持人:就说明青春期的孩子们在这方面有困惑，所以我非常赞成您刚才讲的，你作为子女首先在这两个期遭遇的时候，我觉得一个知识女性不应该由生理上的改变而造成心理上的改变，不能像流水一样的往外流。但是你作为子女，这个时候一定要关爱她，因为在你母亲生理上确实发生了改变，如果没有生理上的改变，她会有这样的变化，所以一定要互相理解。
刘素霞:随着社会的变革，青春期会形成一个新的观念，作为母亲走过那么长的道路，她本身自己也有她的生活观和一些人生观，所以这两个不同的时期我想还是应该互相理解，作为孩子要理解母亲，母亲也要理解孩子，虽然当时大家吵架了，过后坐在一起聊聊彼此的观念，或者说在处理问题上不同的原由，消除误解，这也是能够做到互相沟通的一个方式。
主持人:这里面还有值得一提的是，我碰到一些男士，有些男士曾经和我交流过她妻子的更年期，她说他妻子这两年怎么就动不动发脾气，本来是非常温柔的女性，真是贤妻良母，可是就是这两年简直没办法，男人也很苦恼，后来我根据男人和了以后，我就对症，首先就特别表扬丈夫怎么在妻子的过程中怎么能够理解，能够容忍，还要开导她，我是这个观点，我的想法是这个时候家里要帮助她，等于抚平她自己不能适应的过程，要抚平她心理的失落，但是适当的也要激发更年期妇女的自爱的心理。我觉得子女要理解母亲的时候，也要激发她自爱的意识，比如说孩子妈妈你别这样。
刘素霞:等她火消了，在她处理不对的时候，冷静下来，和她仔细的谈一谈，这件事情怎么办。
主持人:因为当时我做这个节目，接触了很多人，我曾经遇到过一个非常传统的语文老师，这个语文老师是一个高中老师，文化素质很高，我们就谈到对待更年期妇女的态度，这位比较传统的老师说，这位老师现在已经退休了，她在几年前和我说，更年期妇女在家里的表现所谓的异常都是社会给惯的，她说像我的母亲在这个时候谁知道她是更年期，她要去做饭，要去管孩子，还要下地，因为那时候40多岁还在生孩子，她还要给家里上山砍柴，她说谁知道她更年期，她认为现在很多人都是被惯的。
刘素霞:有这么一个因素，但是毕竟社会在进步，人们的生活在提高，现在女性有自己一定的社会地位，不能和过去，女人就是生孩子，管家，三从四德，现在已经不是那个时代了，不能用过去的观点来看这件事，固然我们社会对女同志的看法，对更年期的看法照顾她们，这是一方面，女同志放任自己，让人遮拦，也不是应该的，不能说过去就没有，完全是惯的，我觉得这不能这么说，毕竟社会是在进步。比如说现在年轻的孩子，我们青春期的时候和现在的生活水平简直是差远了。所以我觉得这事不能绝对地说，有关系，像你刚才说，到了这个年龄的女同志需要关爱，也需要自爱，我想很多人和我说，自己发完脾气也非常难受，比如说和人家吵完架以后，她也觉得心慌，心跳会很长时间，得不到平复，另外头疼。所以我觉得所以中老年女性自己控制自己也是有好处的，如果你经常发脾气的话，肝火太旺，对肝也不好。所以我觉得不发脾气，控制自己在某种程度上不但是对别人有好处，而受益的也是我们自己。如果非常难过的话，我觉得适当的发作也是可以的，但是适可而止。
主持人:我对这件事我体会这么深，因为我曾经碰到我一次，我到我同学家，那是几年前，结果还没有进门就听见她们家大吵大闹，一进去是同学的嫂子在拼命的和她哥哥闹，鼻涕眼泪，因为我们都是从小长大的，我说嫂子您怎么了，您本来不这样，她大哭完了，也很难受，你不知道，我自己也不知道，我怎么了，我就是控制不住，后来我那一次我还顺便的提醒她，我说其实您自己在发作的时候你稍微想想，我忍着点，我多少还留一点面子给自己，给我们大哥，就不会有这样的事情发生，等到事情发生了以后，后来我们再见面，现在这个人已经过了这个危绝经期，她和我说，其实那一次你和我说的真管用，她真的控制住了，其实我觉得这种东西有生理有心理因素，这里也有女人素质方面。我们正好处在这个阶段，我觉得这个时候的妇女应该提高自己的素质。
刘素霞:这不但对家人好，而且对自己好，什么事情都不要过激，这样对别人给自己都有影响。你说的那种情况，比如说和家里大闹，我也经常有病人和我说这样的事情，简直就是给家里闹得别人都不得安宁，事后她觉得对不起家人，可是没办法，她说我忍不住自己，所以我想这种情况下我也劝她，我说你想想这事，你发完了以后，你自己非常不舒服，家里人也不舒服，所以从别人着想，从自己着想，还是不要太厉害。
jj(过客) 说: 男人更年期是什么状态
刘素霞:男性更年期也是存在的，我们刚才说到女性，女性的更年期是有用雌激素的减少，雌激素是维持女性的第二性征和生殖功能，还有参加体内的代谢的一种必要的激素。作为男性他的主要激素是雄激素，同样雄激素同样参与了男性的生殖和身体的代谢，和女性一样，男性也有更年期的出现，过去从学术上来讲也没有人去想这个问题，也没有人去重视这个问题，因为他没有绝经的过程，女性从进入青春期到最后段经，这是一个明显的生活中的一件事件，可是男性没有断经问题，所以过去不引起人们的注意，现在因为产生雄激素的地方是睾丸，睾丸的功能也是到了50―60岁开始下降，伴随着雄激素的减退，男性也可以同样向女性出现潮热，出汗，乏力，睡眠不好，经历不集中，性功能减退，也造成很多男性朋友到了这个年龄段容易和家人，容易和妻子出现矛盾的问题。
刘素霞:双方都需要抑制，通过自己的抑制如果达不到平衡的时候，可以求助于医生，采用一些适当的中西药的方法改善一下。
123456(过客) 说: 更年期失眠非常严重怎麽办
刘素霞:失眠是一个神经科的病，但是由于更年期缺乏了雌激素，也会引起睡眠的问题，如果是真正的进入了危绝经期，睡眠非常的不好，这位朋友不妨到更年期门诊看一下，在合适的情况下补充一点雌激素，也是有成功的例子，当然还可以服用一些中西药的治疗。我最近就有一个病人，一点都不能睡觉，看病的时候，她的面容非常的憔悴，神经非常恍惚，她说好几天都不能睡觉，不能睡觉对我们人来说是非常痛苦的事情，所以我就觉得如果确实已经进入更年期了，失眠表现非常严重的时候，一方面要来更年期门诊一来，给予适当的治疗，应该加入一些催眠的药物，让你好好的睡一觉，这可能是一个恶性循环，可能就心情更不好，体力也会下降，所以我觉得还是该吃的时候还是要吃一点镇静安眠药。有的人不愿意用，是不是依赖，吃了这个脑子会不会不好，其实应该以主要矛盾为主，不解决睡眠问题，将会非常不舒服的。
主持人:作为更年期妇女是不是由于她的卵巢功能的减退，是不是同时在夫妻生活的过程中是不是阴道部位也容易不像年轻人那样分泌物比较多，或者是由于更年期心理的一些改变，造成了她的逆反心理？您在临床上有没有遇到过她在家庭生活上遇到了障碍，遇到了苦恼，比如说本来特别爱她的先生，在这一段时间简直不能理？
love(过客) 说: 更年期的性生活应该注意些什么哪？？？？
刘素霞:这种病人不少，以性生活不和谐，或者是非常反感这件事，来就诊的人也是有的，因为性的问题，往往是这个年龄段的人因为她受传统的观念的影响，总是觉得羞出口，性的问题不是单纯的激素的问题，并不是因为激素的减少性一定就受到影响，性的问题包括雌激素有一个因素，但是主要的是受高级中枢的影响，包括人的感情，还有性生活之前的爱抚，准备，还有一个互相理解，互相承担责任，我想这是一个综合的问题。到了更年期，虽然说月经出现了改变，雌激素可能开始减少，但是我想并不应该特别影响性生活。当然，如果进入绝经了，就另外说了，因为进入绝经以后，由于雌激素的减少，女性的生殖器官，尤其是阴道和外阴的分泌物就会减少，绝经后的妇女阴道就会很干涩，没有滑润剂，伴随着萎缩的出现，也就是说阴道开始变窄，开始黏膜上皮变薄，可能就有性交疼，可能由于疼而拒绝丈夫，这种人是有的，但是我想这个问题并不是绝对的，因为有相当一部分的女中老年女性性生活没有问题，所以遇到这种情况以后，应该来医院检查一下，首先要看自己是不是已经非常痛苦了，如果真有这样的情况，我们临床上大夫是可以帮你解决的，或者是激素用药，但是对于没有萎缩的病人，只是由于精神上反感，我想这还要从精神上，从夫妻的感情，以及改变性生活的方式上，我想应该着手解决这个问题。因为我们这个年龄的女性有相当一部分认为性生活是不好的事情，所以她觉得过去是为了尽责任，为了生育，现在我老了，我就极端的反对这个事，连她的丈夫碰她她都非常反感，从这个角度上来说，这是性生活不和谐的基础。
主持人:这种情况下，是不是门诊也打破一下传统的规律，只和女病人讲，其实也可以和她的先生讲，甚至可以下一次把先生带来，和你先生聊聊，告诉你先生你的情况，让他怎么来关爱他的妻子，共同来解决这个问题，我觉得效果很好。
主持人:现在在中国，比如北京，有没有专治男性更年期的门诊？
刘素霞:据我所知，男性更年期才是近一两年内才被提到议事日程上，不但是我们国家，在国际上也是刚刚开始提出来的，过去因为不认为男性有更年期，但是随着我们现在生活的提高，包括医学界也开始关注男性，所以男性的研究刚刚开始，据我所知，现在协和医院的泌尿科有一个大夫可以看。
网友：你们不提男性说明你们的标题起错了，今天如果不回答男性的问题，请告我何时有关于男性的话题？
刘素霞:将来我们一定会请男性来谈这方面的问题，一定会满足您的要求，我也感觉其实男的真的特别需要关爱，因为在社会上他们承担着很强大的主力军的作用，无论在各个岗位，在各种最顶尖的工作当中，或者大企业当中，男士承担了不可替代的作用。作为男人的雄心的自爱，他们一般很难去表达自己的痛苦，如果夫妻之间都到了更年期的时候，他就想关爱他的夫人，子女往往更加心疼母亲，这样男士是很可怜的，更需要关爱。
主持人:我觉得男人有的时候由于自尊心的驱使，太过分的不表达自己内心的东西，给自己压抑得太深，我觉得不好。因为你在工作岗位上压力那么大，你在家庭的责任感有那么强，你再有一些什么痛苦你应该有地去说，应该有朋友去抒发。因为我曾经看过一篇报道讲过，标题叫做《请君放声痛苦》，就是你释放出你心中的郁闷，释放完了你会感到很舒服。所以我觉得男人有时候该发泄要发泄。
主持人:女人不要因为自己更年期理直气壮，你也注意一下身边的男人，在家庭中起着重要作用的男士，请女性更年期的朋友还是要关爱自己的丈夫。
love(过客) 说: 到了更年期是否性欲会减退？？？？
刘素霞:通过对更年期女性生理的变化，由于激素的减少造成女性的泌尿生殖系统的萎缩，比如说外阴的萎缩，没有过去那么饱满，没有那么弹性，阴道变得缩窄了，上皮变得很薄，分泌物减少，这种情况确实会给性生活带来一定的困难，令爱由于生理本身的缩狭，男性也肯定不像育龄期性交的快感那么好，我想作为男性也应该给予理解。
刘素霞:女同志到了这个年龄段由于她缺少雌激素，她不像男性性的要求来得那么强烈，作为丈夫在性生活之前要给予女性一定的爱抚，包括语言，抚摸，一些必要的动作，女性爱听说，男性动作，我想大家就互相的理解一点，因为这毕竟是夫妻间的事。另外作为女性由于分泌物的减少，可以用一些滑润剂，现在有些提高阴道局部的弹性和不萎缩的药物。
刘素霞:性欲绝大多数人来说，是减退了，所以说它和雌激素有一定的关系，但并不是说一定要减退，我在临床上看到可能会增高，所以减退可能和雌激素的减退有关系，是伴随着生理的改变，它确实不舒服了，它是要减退的，作为中国女性本来对性就比较封锁，比较禁锢，再加上她生理的改变，可能就会表现为更加减退。
主持人:其实中国生殖健康网之所以把这些关于性，无论在各个时期方面的，为什么我们公开地谈，实际上我们的目的就是像刘大夫说的，中国妇女不要条含蓄，我觉得在一定的时期，该自爱的时候，该需要得到你生活享受的时候，你就应该勇敢的去享受生活，因为我们中国生殖健康网的原则就是要打破这个沉默，因为这是人类的正常的生活。
刘素霞:说到这个问题，我想我有一个病人，她已经断经了，但是她断经了，她说，刘大夫我有这种渴望，我希望我有这种正常的生活，但是我没有，为什么？因为我的丈夫是一个非常保守的人，是一个军队干部，他早就不行了，我现在特别渴望，而达不到我心理特别难受。所以我说，更年期性欲的减退是有一部分人的表现，但并不是所有人都是这样的。
主持人:您说的这个问题就是整个家庭的责任，像这样的女人怎么办？她先生又不行了，我觉得这个家庭就要采取一定的措施，现在生殖健康方面药物，器具，其实这时候她的先生就应该使用这些，你的妻子有需要，当然你要满足她。
挲 因22(过客) 说: 请问大夫，到了更年期后，脾气改变，身体也虚了。吃什么样的东西或药品能够解决？？？
主持人:更年期妇女由于骨代谢过程中，骨钙丢失的问题，起码要增加补钙，多吃一些含钙的食品，比如说多喝牛奶，吃一些健补钙。
主持人:我就是一个粒子，我每天最多的时候含到九片，我感觉骨疼消失了，这是我自己的体会。
刘素霞:你说的也有道理，到了更年期以后我们女同志由于肌体的代谢发生了改变，所以大鱼大肉也没有必要一定要吃，适当的蛋白质的补充和营养的均衡，蔬菜、维生素的补充都是很必要的，刚才你谈到补钙的问题，我想从食物上我建议到了这个年龄以后可以多吃一些带有骨头的东西，比如把大骨头熬成汤，或者是做一些面片，汤类的，这样大骨头里面的钙就被溶解到汤里了，作为一种有机钙就更容易被吸收和利用。
刘素霞:我们可以吃一些带有雌激素活性的植物雌激素，比如说现在市场上卖的一些医药，里面含有宜黄铜结果像雌激素，这两个保健品比较贵，就可以多吃点豆制品，喝点豆浆，这样来增加雌激素，等于不知不觉中就补充了雌激素，就缓解了由于雌激素的低而造成的不适。
刘素霞:由于雌激素的缺乏，已经出现了骨头的问题，时时的给予一定量的雌激素也是很必要的，说到雌激素是目前在我们社会上，也就是在医生对病人方面我们现在采用了一个比较新的方法，就是性激素补充疗法，性激素刚才我讲了是卵巢的分泌功能里的一个重要的激素，通过雌激素、孕激素，甚至是雄激素的补充，来环节症状和治疗必要的一些疾病。
主持人:您说这个我又想起来，现在有很多人在说关于性激素的补充疗法，有的人很担心，比如说我，我就担心下一步如果我明显的出现了危绝经期的症状，我有点不大敢用性激素补充疗法，因为有的人身体里没有了，通过外界补充了，说是对女性的性器官激活人体的癌细胞，比如说有的人出现子宫癌，而且我也听到很多人也在和我谈？有没有这个问题？
刘素霞:我们现在采用的是性激素的补充疗法，不同于50年代开始的是雌激素的补充疗法，因为性激素的补充疗法就可以避免了雌激素对子宫内膜的长期刺激，避免了子宫内膜癌的发生，有的子宫内膜癌和雌激素有关系，但绝对不是单纯的因素。因此我们在激素补充的时候，我们加用了对抗雌激素的孕激素，子宫内膜癌的顾虑就可以打消了，现在的文献认为用了性激素的补充疗法，患有子宫内膜癌的机会比不用的还要低。
刘素霞:至于说到乳腺癌，也不是单纯雌激素的发病因素，雌激素只是一个方面，由于到了绝经期，雌孕激素都减少，乳腺的刺激自然就减少了，所以从激素的刺激角度上说，乳腺癌的发生就应该减少，但是我刚才说了并非是雌激素的一个原因，所以我们文献现在有两种观点，一种观点是用了性激素的补充疗法，乳腺癌的发生率可能会增加，但是增加的不多，是千分之三，比如说在不用性激素补充的人，1000个人里面得乳腺癌的是6个，用了以后，是9个，但是现在也有的文献认为，他们做了大量的调查，认为没有增加的趋势。不管怎么样，有了增加，他们认为增加了以后乳腺癌的愈后也是比较好的，治疗起来对药物的敏感程度是比较高的。所以我觉得在补充性激素治疗的时候，我们要分清它的利弊，还有一些是必然发生的事情，而乳腺癌并不是每个人都要发生的，所以相比起来，做激素补充的时候利还是大于弊的。所以我觉得我们每个朋友在她准备或者已经做了激素补充的朋友，可以不必非常的顾虑这个问题，但是在用药前的检查还有病史的筛选，以及在用药过程中的自我监护，比如说对乳房自查，及早的发现异常情况是非常重要的。
主持人:刘大夫给我们回答了一个比较敏感的话题，现在离我们网上直播结束时间还剩4分钟，到现在为止我们的网民已经达到了4900人以上，可见，刘大夫你今天给我们讲的东西是非常受欢迎的，我在这儿非常感谢。
主持人:刘大夫，比如说在进入40岁以上，已经进入了危绝经期的妇女，她没有以上所说的症状的时候，能不能做一些性激素的补充疗法呢？
刘素霞:我想性激素的补充疗法是有指征的，不是每个人到这个年龄都一定要用，第一个要有更年期的症状，因为症状厉害需要改善的；第二个是有一些心血管疾病的情况；第三是患有骨质疏松，或者有这个历史的，有了适应症以后，才补充，我现在有一些病人就是希望将来我要提高我的生活质量，减少或者减轻我将来绝经以后退化的发生，我想提前用一点，我想也要根据病人的具体情况和月经的情况以及她的需求来个体化的解决这个问题。
主持人:今天刘大夫给我们做了非常精采的回答，非常感谢刘大夫在百忙当中还到网上给我们做这么好的咨询，最后对刘大夫表示感谢，我们今天的中国生殖健康网网上直播节目就到这儿结束了，欢迎您明天继续参与我们的网上直播，再见！
刘素霞:再见！
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