餐后高血糖的比例较高！中国人糖尿病六大特点
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专家小传：
郭清华，解放军总医院内分泌科副主任医师、副教授，长期从事内分泌代谢性疾病、的。出诊时间：周三上午、周五上午
近30年来，特别是近10年，中国2型糖尿病患病率急剧上升。2013年我国2型糖尿病患病人数为9840万，居全球首位，成了“糖尿病大国”。研究表明，这是人们静态的生活方式、饮食、环境因素、人口老龄化、城镇化等与遗传背景相互作用的结果。与西方国家相比，我国的2型糖尿病患者有以下6个特点。
第一，中国2型糖尿病患者发病早。与欧洲相比，中国中青年糖尿病患者（30~69岁）患病率较高。我国2型糖尿病的诊断年龄平均是55岁，低于西方的58岁，40岁以下诊断的患者高于美国和欧洲。
第二，我国糖尿病患者比欧美人瘦。在同样的BMI或腰围水平，包括中国人在内的亚洲人有较多的内脏脂肪，比白人多3%~5%。研究显示，白人BMI为30公斤/米2人群的糖尿病发病率与中国人BMI为25公斤/米2的人群类似，表明中国人发生糖尿病的BMI较低。
第三，更容易出现胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能衰竭。中国人由于内脏脂肪含量相对高，所以看上去虽然不胖，但胰岛素抵抗却不轻。并且，中国2型糖尿病患者的B细胞数量和功能更容易早期衰竭，尤其是早时相胰岛素分泌。遗传因素和生活方式以及较多的内脏脂肪使得国人糖尿病的病理生理机制不同于西方。
第四，餐后高血糖的比例较高。糖尿病患者可能单纯空腹高血糖，也可能单纯餐后高血糖，还可能空腹和餐后血糖均增高。与欧洲糖尿病餐后血糖升高的比例35%相比，国人餐后血糖增高的比例为45%。因此，筛查糖尿病时不能只查空腹血糖，也要检查餐后2小时血糖，否则会漏掉很大比例的糖尿病患者。
第五，中国糖尿病患者的饮食含糖类高。尽管中国人饮食结构近年来有较大的调整，脂肪和肉食增多，但和西方国家碳水化合物摄入量20%~30%相比，中国人主食吃得较多，碳水化合物的摄入量约占60%~70%，脂肪、蛋白质摄入相对较少。这可能是中国2型糖尿病患者餐后血糖高的重要因素。
第六，更容易发生糖尿病大血管和微血管并发症。由于中国人发病年龄较早，糖尿病病程较长，B细胞功能较易衰竭,更易出现尿蛋白和糖尿病视网膜病变。包括我国在内的亚洲糖尿病患者的微量/大量白蛋白尿的患病率是55%，高于西方的40.6%。
面对严峻的糖尿病发病势头，无论是中国还是西方国家，虽然经过多年的努力，血糖达标率都不尽如人意。我国的调查显示，2010年糖化血红蛋白达标率仅为39.7％。中国2型糖尿病患者的高发病率、低龄化、B细胞功能容易衰竭、饮食结构和餐后高血糖比例较高等特点使得其糖尿病的防治不能简单照搬国外的指南，需要与我国实际情况相结合，形成中国特色的糖尿病防治策略。
早期防治仍然是糖尿病的有效而经济的手段，大庆研究已充分证明了这一点，饮食、运动和生活方式的改变不仅可以减少糖尿病前期进展为糖尿病，还是糖尿病的基础治疗；控制体重是预防和治疗的重要措施；通过各种渠道教育糖尿病患者和高危人群了解糖尿病及其并发症的防治知识必不可少。另外，早期进行B细胞的保护对亚洲糖尿病人群显得很有必要。在药物的选择上，须根据患者的特点，实行个体化治疗。研究证实，针对中国初发的2型糖尿病患者，α糖苷酶抑制剂的降糖效果不亚于二甲双胍。因此，在中国糖尿病防治指南中，我国糖尿病一线治疗药物不仅有美国糖尿病学会（ADA）倡导的二甲双胍，还有糖苷酶抑制剂和胰岛素促泌剂，体现了亚洲人群糖尿病治疗策略与西方的不同。▲&
(责编：许晓华、刘婧婷)
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验证码输入错误，请重新输入餐后血糖总是高，是出了什么问题吗？
常听到一些糖友表示，餐后血糖总控制不好，时常超标，也不知道是怎么了。今天这篇文章就来告诉你，为什么餐后血糖会偏高，餐后血糖高又应该如何应对。
餐后血糖偏高的主要原因：
1、病人用要不当：一部分2型糖尿病病人，有明显的肥胖及胰岛素抵抗，但一直都在使用长效的胰岛素促泌剂，这类药物由于起效时间较长，不能很好地改善糖尿病的早时相胰岛素分泌和减轻胰岛素抵抗，故往往很难控制餐后血糖。部分病人在使用胰岛素时，主要是用中、长效的胰岛素，而不是结合用起效快的短效或超短效的胰岛素，故餐后血糖也容易偏高。
2、基础用药量不够和清晨拮抗胰岛素的激素分泌增加。相当数量的糖尿病病人仅在白天服用降糖药，包括胰岛素治疗者。由于降糖药的疗效不能持续到下半夜，且因为黎明时分，为了迎接白天的工作，体内拮抗胰岛素降糖作用的激素分泌增加，这些激素可以升高血糖，致使清晨和早餐后的血糖明显升高。
3、胰岛细胞受损：糖尿病病人由于早时候胰岛素分泌受损，胰岛素高峰延迟，餐后血糖往往明显升高，如果病人合并有严重的胰岛素抵抗，则餐后高血糖会持续很长时间。
4、缺乏对餐后血糖的监控：大多数病友在监测血糖时，往往只重视空腹血糖，很少监测餐后血糖。由于缺乏对餐后血糖的监控，也就很少有针对餐后高血糖而采取的一系列措施，如控制饮食、运动或使用降低餐后血糖的药物等，从而导致一旦医生要求检查餐后血糖，往往就发现自己的血糖高得惊人，且糖化血红蛋白也明显升高。
5、糖友饮食：一天中的餐后血糖以早餐和午餐后血糖升高最为明显，这除了与早晨对抗胰岛素的激素分泌较多，肝脏产生大量的葡萄糖有关外，可能还与病人早餐的质、量、烹调方法有关。有些病人早餐喜欢喝稀饭，由于稀饭加热的时间较长，淀粉容易在水中溶解，进食后能广泛与消化液接触而易吸收。另外，稀饭呈半流体状态，进食后胃的排空时间比较短，故早餐吃稀饭比吃主食更易于升高餐后血糖。
其中，饮食不合理导致的餐后血糖高尤为常见，我们应该如何避免呢？
1、控制食物的量
食物中的碳水化合物被大量分解吸收，会造成餐后血糖迅速上升，因此一次不要吃太多，有七八分饱就可以了，其中主食类折合成干重不要超过2两。
2、各种食物均衡搭配
糖尿病饮食讲究营养均衡，粗细搭配，荤素搭配，建议多选择富含膳食纤维的食物。有的病友认为肉、蛋类的脂肪和胆固醇含量高，对身体不好，就不敢吃这些食物，因而每餐都吃大量主食，这样做不但会使餐后血糖难以控制，而且还会造成营养失衡。总的来说，应该什么都吃一点，什么都要做到适可而止。
3、根据血糖生成指数选择主食
所谓血糖生成指数是指含有50克碳水化合物的某种食物相对于等量的葡萄糖而言升高餐后血糖的能力。通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100，血糖生成指数大于70的食物称为高血糖生成指数食物，血糖生成指数小于55的称为低血糖生成指数食物。一般说来，要多选择血糖生成指数低的主食，如荞麦、燕麦、玉米等，它们进入胃肠后停留时间较长，餐后血糖峰值也较低；要少选择血糖生成指数高的主食，如馒头、面条、白米饭，它们消化吸收快，餐后血糖峰值也高。
在生活中也不能只重视食物中的碳水化合物质量，而忽略食物中的脂肪对身体的影响，如果是低血糖生成指数的高脂肪食物，过量进食，同样会严重影响体重及心血管健康。另外，血糖生成指数高的食物经过一定的烹饪后，血糖生成指数可能降低，但也不适合糖尿病患者食用，如馒头经油炸后血糖生成指数降低，但是脂肪含量增加，总的来说对糖尿病的控制不利。
4、注意加工方法
中国有一句老话叫食不厌精、脍不厌细，说的是加工越精细，吃饭越讲究。但一般来说，越是精细加工的食物血糖生成指数越高，并不适合糖尿病病友。另外，淀粉的糊化程度也直接影响血糖生成指数，如白米粥和干饭相比，前者的血糖生成指数要高很多。所以，从控制餐后血糖的角度来说，粗的比细的好、干的比湿的好、稠的比稀的好。少食多餐 少食多餐的办法，不但可以有效降低餐后血糖，而且还可以避免下一餐前的低血糖，减少血糖波动。
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