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POEM治疗贲门失弛缓症1例报道
作者：广州南方医科大学南方医院消化科 龚伟&&&来源：中国医学论坛报
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IF连续增长的期刊贲门失弛缓症分型治疗
　　专家：洪文旭　陕西省中药研究院
　　贲门失弛缓症系由食管神经功能障碍所致之疾病，其主要特征是食管下括约肌高压和吞咽时不能正常的松弛，食管缺乏蠕动而使食物入胃受阻，多发于20～40岁。临床表现为吞咽困难，食物返流和胸骨后疼痛。病因迄今未明，被认为是神经源性疾病，病理变化程度与病情、病程有关，食管可见扩张延长，并呈不同程度的弯曲;黏膜可有炎症或溃疡形成。应与反流性食管炎、食管贲门癌相鉴别。该病属于中医学&噎证&、&反胃&、&胃痛&等范畴，病机为气机郁滞，气逆于上。辨证分以下3型治疗。
　　肝郁气滞
　　由于情志不畅，肝气郁结，疏泄不利，触犯胃腑，胃气失降，上逆食管而致。症见进食梗噎，食入吐出，时轻时重，遇怒更甚，胸胁疼痛，胃脘胀闷，善作太息，饮食减少。舌质淡红，苔薄，脉象弦细。治宜疏肝理气，利膈宽胸。方选金铃逍遥汤，药用川楝子、郁金、柴胡、白芍、白术、茯苓、枳壳、苏梗等。
　　痰气交阻
　　由于忧思伤脾，运化失职，水湿停聚，痰浊内生，气机不畅，交阻食管而致。症见吞咽困难，食后复出，呕吐痰涎，吐后觉舒，胸膈痞满，时有疼痛。舌质淡，苔白腻，脉象弦滑。治宜理气化痰，和胃降逆。方选四七调气汤化裁，药用紫苏、厚朴、陈皮、半夏、枳实、砂仁、竹茹、莱菔子、紫苏子等。
　　脾胃阴虚
　　由于素体虚弱，偏嗜辛燥，伤及脾胃，耗竭阴津，食管失养，难以咽下而致。症见咽下不利，食后即吐，胸胁疼痛，胃脘灼热，口干唇燥，大便干结。舌质红少津，脉象细数。治宜养阴清热，益胃生津。方选益胃汤化裁，药用北沙参、麦冬、玉竹、生地、石斛、半夏、沉香、天花粉、鸡内金、白蜂蜜等。
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有效治疗贲门失弛缓症的偏方
发布时间：&&&&来源：飞华健康网&&&&浏览数：34
　　贲门失驰缓症属中医噎嗝、反胃的等范畴，病机为气滞，痰阻，血瘀，脾胃运化失常，致水气食物痞结于中焦，日久可致气阴两虚。
　　治疗根据主症采用不同的方法。吴圣明用张锡纯之参赭培气汤加味治疗贲门失驰缓症，基本方为：代赭石40g(先煎)，党参30g，旋复花10g(布包)，法半夏10g，当归10g，天冬10g，知母6g，肉苁蓉10g，路路通10g，开心果10g。情绪不稳定加钩藤30g(后下)、酸枣仁30g，便秘加大黄6g。
　　孙长岗等自拟弛贲汤，基本方：生代赭石(研末布包)40g，旋复花20g，半夏12g，生地黄20g，当归20g，天冬20g，沙参15g，肉苁蓉15g，桃仁10g，白芍30g，延胡索15g。水煎服，日一剂，10剂为一疗程。加减：肝郁重加川楝子、郁金各15g;血瘀加川芎15g、怀牛膝15;偏寒去生地黄、沙参，加干姜、附子(先煎)各10g;气虚加黄芪30g、人参10g、白术15g;大便秘结加郁李仁30g、枳实12g。
　　黄冬度用镇肝熄风汤治疗，基本方：怀牛膝30g、生赭石30g、生龙骨15g、生牡蛎15g、生龟板15g、生杭芍15g、玄参15g、天冬15g、川楝子6g、生麦芽6g、茵陈6g、甘草4.5g。水煎服，日一剂。
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贲门失弛缓症问答
最新患者经验
看病挂什么科：
需要做的检查：
胃及十二指肠造影、胃肠道CT、胃镜
症状都有什么：
嗳酸、呕吐、胸骨后灼痛、贲门弛缓
治疗贲门失弛缓症的医院/医生
擅长：胸壁畸形（漏斗胸、鸡胸）；胸腔镜手术（气胸-肺大疱；肺、食管贲门、纵隔肿瘤）；重症肌无力；胸腔积液、肋缘外翻等各种对称或不对称性畸形、胸腔镜微创或超微创治疗：气胸-肺大疱、胸部良-恶性肿瘤（肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤）、手汗症、贲门失驰症、重症肌无力、食管裂孔疝、漏斗胸（NUSS手术）、支气管扩张症、多脏器胸部外伤-交通伤-建筑伤-挤压伤等气胸、肺大疱胸腔镜微创手术、胸部肿瘤诊治。主要有：胸
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擅长：慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺间质纤维化、肺心病、呼衰等呼吸系统疾病以及发热性疾病，妇女月经相关疾病，消化系统疾病及亚健康调理。
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副主任医师
擅长：擅长胸部肿瘤的手术及综合治疗,如食管癌切除、主动脉弓下、弓上、颈部吻合。贲门癌切除术胃代食管、全胃切除空肠代食管,间位结肠代食管手术。肺癌的肺叶切除,全肺切除,肺袖状切除,肺动脉部分切除成形、上腔静脉部分切除成形等。并结合术前、术后的化疗、放疗、免疫中药等治疗。
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不开刀巧治贲门失迟缓症
全网发布： 08:56
　　贲门失迟缓症是一种原发性食管肌层病变，导致贲门部食管肌层无法舒张，加之食管体部肌肉收缩无力或不协调，使食物不易通过贲门口而大量淤滞在食管内，久之容易诱发癌变。治疗方法首选内科药物治疗，其次是扩张法。当病变达到3～4度时即应采用外科治疗。传统方法是开胸下完成，切口大，剧烈。近年来发展起来的电视胸腔镜技术已越来越成熟，胸腔镜下贲门肌层切开术已被公认是目前治疗贲门失迟缓症效果最好、最安全的术式。手术通过4个1.5cm的套管切口完成，不开胸，不切除肋骨，手术时间仅30～60分钟。经过精细的操作，已达到90%以上的满意率，术后有症状的反流发生率低于1%。该方法切除的狭窄范围广，显露清楚，无需加做抗返流操作，最大限度地恢复生理功能并减少手术并发症，术后引流1～3天，3～4天后即可出院。该术式所需设备相对简单，几乎不用一次性手术耗材，所以总费用并不高于开胸同种术式。
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