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一晚上15个急诊患者13个鱼刺卡喉
原标题：一晚上15个急诊患者13个鱼刺卡喉
近日，东南大学附属中大医院胸心外科收治了一例误吞鱼刺导致食道穿孔的患者，这位患者拖了十天才来就诊，经紧急手术后才捡回一条命。记者从中大医院了解到，近期卡鱼刺的患者特别多，最多的一晚上，15个急诊患者有13个是误吞鱼刺的。
男子卡了鱼刺诱发食道穿孔
50岁的张某不久前和朋友吃饭时误吞鱼刺，当时觉得咽喉部稍微有些疼痛，随后就一直发热。患者到当地县医院食道镜检查，医生发现咽喉梨状窝部位有大量脓液溢出，食管黏膜有擦伤破溃。随后转到中大医院胸心外科就诊，虽然胃镜检查后并未发现鱼刺，可是经过其他系列的检查最终确诊为“食道穿孔、纵隔感染”。
“这位患者误吞鱼刺造成食道穿孔引起纵隔感染，在临床上食道穿孔是一种非常凶险的疾病，死亡率高达80%―90%，而纵隔感染一旦感染到心脏，患者随时有心脏骤停的危险，必须立即手术。”该院胸心外科主任薛涛教授介绍，手术难度大，因合并食道穿孔，感染源不易控制，一旦碰到周边的大血管，还会有大出血的风险。经过多科专家联合会诊、讨论，共同制定手术方案，最终专家们决定铤而走险，胸心外科联合耳鼻咽喉科共同为患者施行颈部脓肿引流术、纵隔脓肿廓清冲洗引流术。术中，专家从右颈部切口，经气管旁间隙脓腔引流，又经胸腔右侧，后纵隔脓肿廓清冲洗引流。目前，患者张某正在进一步康复中。
卡鱼刺特别多，一晚上收了13个
“昨天晚上值夜班，15个来就诊的，其中有13个都是误吞鱼刺的。其中有一例患者常常误吞鱼刺，翻开他的病历本，发现因卡鱼刺来医院就诊的都好几次，原来他在吃鱼时总是爱说话，古人说的‘食不言寝不语’还是有一定的道理。”该院耳鼻咽喉科王丽芬主治医师告诉记者，基本值夜班都能碰到不少卡鱼刺的患者，多数都是吃鱼时说话、吃鱼太快等原因导致误吞鱼刺。
黄志纯教授介绍，如果鱼刺卡得不深，医生可以用镊子、鱼骨钳、喉镜等解决问题。一旦鱼刺进入食道，就会比较危险，医生就要动用食道镜，患者也要多受罪。你以为误吞鱼刺只是伤害了身体，那你就错了！还可能让你付出沉重的金钱代价。“曾经碰到一例患者，误吞鱼刺后食道穿孔、纵隔感染，前后花费近五十万元才康复。”该院胸心外科周建民主治医师介绍。
鱼刺卡喉咋办？专家教你解决方法
王丽芬主治医师告诉记者，小于十岁的儿童扁桃体比较大，鱼刺容易卡在口咽部，尤其是扁桃体，而对于成人来说，鱼刺除了容易卡在扁桃体、舌根部外，还容易卡在会厌谷、梨状窝及食道入口处。一旦鱼刺鲠在食管狭窄处，危及周边的大血管，随时有大血管破裂的风险。
记者又获悉，被鱼刺卡后6小时内诱发感染最轻，及时就诊是关键。对于如何处理，大多数市民都有这样两个误区：一是强咽饭团。二是吞醋化鱼刺。前者不但无效，而且带有危险性，因为鱼刺扎入咽喉或食道黏膜时吞下饭团，只会使鱼刺扎得更深。后者也不适合，因为醋在食道内无法停留，无法达到软化鱼刺的目的。
专家建议，将压舌板(在家中可用筷子、牙刷)放在舌部前2/3处，轻轻平压，观察整个口咽部，看是否有鱼刺。扁桃体肥大的小孩，鱼刺常直接刺在扁桃体上，容易看清。舌根部、咽喉部的检查需要医生用喉镜，观察舌根、会厌、以及梨状窝处是否有鱼刺。如发现有唾液滞留，应考虑鱼刺可能已进入食道。有时经检查可能发现没有鱼刺，而咽喉部疼痛的症状仍很明显，这可能是鱼刺已埋入黏膜不易被发现，此时患者还需要继续观察、检查。如果确实没有鱼刺存在，刺痛感会在1―2天内消失。
通讯员崔玉艳
记者戚在兵
声明：凡注明为其他媒体来源的信息，均为转载自其他媒体，转载并不代表本网赞同其观点，也不代表本网对其真实性负责。您若对该稿件内容有任何疑问或质疑，请即与东方网联系，本网将迅速给您回应并做处理。
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一晚上15个急诊患者13个鱼刺卡喉
日 08:29 来源:新华报业网
原标题：一晚上15个急诊患者13个鱼刺卡喉
近日，东南大学附属中大医院胸心外科收治了一例误吞鱼刺导致食道穿孔的患者，这位患者拖了十天才来就诊，经紧急手术后才捡回一条命。记者从中大医院了解到，近期卡鱼刺的患者特别多，最多的一晚上，15个急诊患者有13个是误吞鱼刺的。
男子卡了鱼刺诱发食道穿孔
50岁的张某不久前和朋友吃饭时误吞鱼刺，当时觉得咽喉部稍微有些疼痛，随后就一直发热。患者到当地县医院食道镜检查，医生发现咽喉梨状窝部位有大量脓液溢出，食管黏膜有擦伤破溃。随后转到中大医院胸心外科就诊，虽然胃镜检查后并未发现鱼刺，可是经过其他系列的检查最终确诊为“食道穿孔、纵隔感染”。
“这位患者误吞鱼刺造成食道穿孔引起纵隔感染，在临床上食道穿孔是一种非常凶险的疾病，死亡率高达80%―90%，而纵隔感染一旦感染到心脏，患者随时有心脏骤停的危险，必须立即手术。”该院胸心外科主任薛涛教授介绍，手术难度大，因合并食道穿孔，感染源不易控制，一旦碰到周边的大血管，还会有大出血的风险。经过多科专家联合会诊、讨论，共同制定手术方案，最终专家们决定铤而走险，胸心外科联合耳鼻咽喉科共同为患者施行颈部脓肿引流术、纵隔脓肿廓清冲洗引流术。术中，专家从右颈部切口，经气管旁间隙脓腔引流，又经胸腔右侧，后纵隔脓肿廓清冲洗引流。目前，患者张某正在进一步康复中。
卡鱼刺特别多，一晚上收了13个
“昨天晚上值夜班，15个来就诊的，其中有13个都是误吞鱼刺的。其中有一例患者常常误吞鱼刺，翻开他的病历本，发现因卡鱼刺来医院就诊的都好几次，原来他在吃鱼时总是爱说话，古人说的‘食不言寝不语’还是有一定的道理。”该院耳鼻咽喉科王丽芬主治医师告诉记者，基本值夜班都能碰到不少卡鱼刺的患者，多数都是吃鱼时说话、吃鱼太快等原因导致误吞鱼刺。
黄志纯教授介绍，如果鱼刺卡得不深，医生可以用镊子、鱼骨钳、喉镜等解决问题。一旦鱼刺进入食道，就会比较危险，医生就要动用食道镜，患者也要多受罪。你以为误吞鱼刺只是伤害了身体，那你就错了！还可能让你付出沉重的金钱代价。“曾经碰到一例患者，误吞鱼刺后食道穿孔、纵隔感染，前后花费近五十万元才康复。”该院胸心外科周建民主治医师介绍。
鱼刺卡喉咋办？专家教你解决方法
王丽芬主治医师告诉记者，小于十岁的儿童扁桃体比较大，鱼刺容易卡在口咽部，尤其是扁桃体，而对于成人来说，鱼刺除了容易卡在扁桃体、舌根部外，还容易卡在会厌谷、梨状窝及食道入口处。一旦鱼刺鲠在食管狭窄处，危及周边的大血管，随时有大血管破裂的风险。
记者又获悉，被鱼刺卡后6小时内诱发感染最轻，及时就诊是关键。对于如何处理，大多数市民都有这样两个误区：一是强咽饭团。二是吞醋化鱼刺。前者不但无效，而且带有危险性，因为鱼刺扎入咽喉或食道黏膜时吞下饭团，只会使鱼刺扎得更深。后者也不适合，因为醋在食道内无法停留，无法达到软化鱼刺的目的。
专家建议，将压舌板(在家中可用筷子、牙刷)放在舌部前2/3处，轻轻平压，观察整个口咽部，看是否有鱼刺。扁桃体肥大的小孩，鱼刺常直接刺在扁桃体上，容易看清。舌根部、咽喉部的检查需要医生用喉镜，观察舌根、会厌、以及梨状窝处是否有鱼刺。如发现有唾液滞留，应考虑鱼刺可能已进入食道。有时经检查可能发现没有鱼刺，而咽喉部疼痛的症状仍很明显，这可能是鱼刺已埋入黏膜不易被发现，此时患者还需要继续观察、检查。如果确实没有鱼刺存在，刺痛感会在1―2天内消失。
通讯员崔玉艳
记者戚在兵
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昨天晚上6点被鱼刺卡了一下,没有很痛一直觉...
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
医生你好，昨天晚上6点被鱼刺卡了一下，没有很痛但是一直觉得喉咙有异物感。今天早上喉咙异物感和疼痛加剧，(不是刺痛，是类似于扁桃发炎的那种痛)，去医院做了喉镜和颈部ct，没发现刺也没发现喉咙被鱼刺划伤的迹象。现在出现胸部疼痛的症状，吃东西和吞口水觉得胸口有堵塞感，请问需要马上去医院还是再观察一下，谢谢
（女，32岁）
陈吉泉医生
你这种情况有多长时间了？
陈吉泉医生
我建议到医院去看一下，必要时做个胸部CT
大概两三个小时，胸部没有一直痛，但是偶尔会觉得有那种堵塞感的钝痛，但是喉咙一直有异物感，今天下午四点刚做的颈部ct和喉镜
陈吉泉医生
有没有问题？
陈吉泉医生
鱼刺大吗？有没有发热？
两个检查都没发现有刺，或者被刺划伤的迹象，是鲫鱼刺，没有发热
陈吉泉医生
如果这样，问题不大，可以观察一下。
好的，谢谢医师。 如果没有被划伤的话为什么喉咙一直有异物感呢？吃东西什么的都挺不舒服
陈吉泉医生
可能是咽喉炎的关系
需要吃什么药吗？？ 另外我爸妈担心会不会那个小刺在食管里，所以颈部ct和喉镜才看不到？
陈吉泉医生
小刺问题不大，就怕大的刺。另外可以做的检查就是胃镜和胸部CT
陈吉泉医生
我认为应该问题不大
医生你好，昨天晚上6点被鱼刺卡了一下，没有很痛但是一直觉得喉咙有异物感。今天早上喉咙异物感和疼痛加剧，(不是刺痛，是类似于扁桃发炎的那种痛)，去医院做了喉镜和颈部ct，没发现刺也没发现喉咙被鱼刺划伤的迹象。现在出现胸部疼痛的症状，吃东西和吞口水觉得胸口有堵塞感，请问需要马上去医院还是再观察一下，谢谢
（女，32岁）
分析及建议:
我建议到医院去看一下,必要时做个胸部CT，如果这样,问题不大,可以观察一下，可能是咽喉炎的关系，小刺问题不大,就怕大的刺。另外可以做的检查就是胃镜和胸部CT，我认为应该问题不大。
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内科 副主任医师
上海长征医院
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方便随时咨询→ 今天晚饭吃鱼鱼刺卡在喉咙里，没有及时处理
今天晚饭吃鱼鱼刺卡在喉咙里，没有及时处理
健康咨询描述：
今天晚饭吃鱼鱼刺卡在喉咙里，没有及时处理，1小时前吃了一些牛肉干刚才去呕吐了会，感觉喉咙有淡淡血腥味而且喉咙现在好像有什么沙沙的东西卡在那一样
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擅长: 高血压 冠心病 心绞痛 心律失常 心衰 糖尿病 脑
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，鱼刺卡嗓子了建议你喝点醋试试，不好建议去医院看看,祝你健康。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，鱼刺卡嗓子了建议你喝点醋试试，不好建议去医院看看,祝你健康。
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如遇紧急情况，请致电400-鱼刺卡喉可大可小 掉进食管可能危及生命
（原标题：鱼刺卡喉可大可小 掉进食管可能危及生命）
小小一根鱼刺，有时候会让你大伤元气，甚至出现生命危险。这样的案例，已经多次见诸于新闻媒体。然而还是很多人在鱼刺卡喉时，选择用喝醋、大口吞饭等一些土方法，最后把简单的事情变复杂了。
快过年了，大鱼大肉的生活开始了，爱吃鱼的人千万莫要胡乱吞咽鱼刺，家住千岛湖镇开发区的64岁刘奶奶深有体会。
嬉笑之间鱼刺卡进食道中段
喝醋、大口吃馒头都不管用
近日，刘奶奶的女儿女婿都陆陆续续从外地回家了，看到孩子们都回家，她特别高兴，做了一大桌饭菜。
晚饭期间，一家人开怀畅饮，无所不谈。刘奶奶平素最喜欢吃鱼，一边吃着鱼，一边跟孩子们唠嗑。女儿的一个笑话让刘奶奶哈哈大笑，笑着笑着她突然咳嗽不止，咽喉部疼痛不已。原来，是一根鱼刺卡住了。家中老伴发现后，让老太太喝下20ml左右的白醋，再吞下几口馒头，想让鱼刺顺利咽下。
半小时后，刘奶奶症状不但没有缓解，反而觉得疼痛较前剧烈，连喝开水都会胸痛不止。为了取出鱼刺，一家人不得不连夜打车来到县一医院急诊科。
接诊的耳鼻喉科陈医生认真询问病史，用喉镜检查咽喉部时并未发现鱼刺，但患者仍有吞咽困难，为了明确鱼刺的位置，进一步明确诊断，陈医师给患者安排了肺部CT检查。CT片清晰可见一根鱼刺卡在刘奶奶的食道中段，非常危险。为了将这根顽固的鱼刺取出，解决病患吞咽的疼痛感，陈医生只有请出消化内科医生会诊。
在胃镜下用异物钳取出鱼刺
是个功夫活“如果患者在鱼刺卡喉第一时间来就医，就不需要这么麻烦，只需要做个喉镜，拢共就70元样子。胡乱吞咽，让鱼刺上不上下不下，反而更‘劳民伤财’了。”消化内科的主治医师王巨峰说。
那日，王巨峰接诊患者后，告知患者这样处理鱼刺很危险，建议采取胃镜异物取出术。也就是平常做胃镜一样，用异物钳通过胃镜的管子，伸出到食道内钳出卡住的异物。
刘奶奶经胃镜检查后，发现食道中段果真有一根长约2.5cm的长条状鱼刺。胃镜取异物的过程中，必须要求患者极力配合，尽量不要出现恶心呕吐的情况，否则很容易导致异物再度滑落或进入更深处。
王巨峰在为刘奶奶取鱼刺时，一边安慰着患者，稳定患者情绪，一边耐心细致，小心翼翼地用异物钳钳住鱼刺，待患者呼吸平稳时再慢慢取出。既要担心不能划破食道血管及主动脉弓，又要担心小小的鱼刺会随时脱落，手术虽小，难度及风险却是极大的。
鱼刺顺利通过胃镜异物钳取出后，王巨峰让刘奶奶先喝一口水试试。“喝水，主要是为了让患者试试，疼痛感是否减轻或消失，另外也是为了测测患者体内是否还有其他鱼刺没有发现。”刘奶奶喝完一口水，很高兴的说胸骨后疼痛和吞咽困难症状已经消失了。
看到取出的鱼刺，老伴和刘奶奶开玩笑说，这根小小的鱼刺差点要了你的命啊！而这顿欢聚的晚餐也让一家人折腾了一晚，代价确实太大了，以后吃鱼可千万要小心，否则得不偿失啊。
鱼刺卡喉的危险性到底有多大
据相关媒体报道，去年杭州曾有一位40岁的男性，因鱼刺卡在食道，鱼刺刺破主动脉弓，当晚未去医院及时就诊，患者次日因消化道大出血而死亡，酿成悲剧。
而作为AAAAA级旅游城市的千岛湖，鱼文化源远流长，游客及本地人都爱吃鱼头及各类鱼产品，因此每年有大量鱼刺卡住喉咙的患者络绎不绝。自去年以来，淳安县第一人民医院消化内科夜间急诊已有多次胃镜下异物取出术，取出的异物有鱼刺、枣核、假牙、硬币，甚至打火机等各种异物。
为此，县一医院消化内科的主治医师王巨峰提醒广大读者，在进食与鱼刺有关食物时，应细嚼慢咽，避免嬉笑打闹等情况，如有鱼刺或异物卡住时，不可盲目而为，应注意以下问题：
一、当鱼刺卡住喉咙时，千万不要吞咽大块馒头饼干等，这样做，可能让鱼刺卡的更深，严重者会出现感染症状。
二、鱼刺卡在食道最危险，人体食管有三个狭窄处，第一个狭窄处是食管入口处，如鱼刺卡在入口处，可引起吞咽困难。第二狭窄处是在食管入口后的7cm左右，这是最危险的地方，因为这里的食管处紧贴着主动脉弓，一旦鱼刺刺破食管壁，可能会造成致命性大出血。第三狭窄处在食管最下端，鱼刺卡住的情况相对较少见。
三、喝醋不能软化鱼刺鱼骨，有的醋浓度较高，还会烧伤口腔咽喉部和食道粘膜，导致食道狭窄粘连，因此不建议随便喝醋。较大或较深的鱼刺，无论怎样做吞咽动作，疼痛不能缓解，就应该及时去医院就诊。
四、一般情况下，鱼刺或骨头等异物最容易卡住扁桃体的下端，舌根部，吞咽也很困难，如果异物刺伤粘膜，会出现剧烈咳嗽，最严重的可能出现呼吸困难，窒息甚至死亡等。
五、如果喉咙卡了鱼刺，可以用汤匙或者牙刷压住舌头的前部，在亮光下观察扁桃体，舌根部，如果找到鱼刺，可以用镊子或筷子夹出，如不能，应立即去医院就诊。如果喉咙卡住了其他异物，可以设法刺激咽喉部让异物吐出。如是孩童，可将其头部朝下抱住，俯卧在救护者的两腿之间，救护者用手掌猛拍患者背部，试图将异物排出，可反复多次操作，同时要将患者及时送到附近医院进一步救治。
本文来源：浙江在线-钱江晚报
责任编辑：黄欢_NN1650
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