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携带Apoptin双调控溶瘤腺病毒治疗肝癌的研究
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官方公共微信赛鸽得了、腺病毒、沙门氏吃什么药?因该注意事项？
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赛鸽得了、腺病毒、沙门氏吃什么药?因该注意事项？
&悬赏分：10&&已经过期&&&过期时间日
赛鸽得了、腺病毒、沙门氏吃什么药?因该注意事项？
提问者：ev59ppuv& - 头衔：一星会员&&&
症状：信鸽集驯归来，出现连续呕吐、嗉囔积食，全身体现为耸表、精神萎靡现象，进饲可能如常或略有减少。继而眼沙变淡，出现褐便――腹泻――水绿便等消化道继发感染症状。。显然是传染病导入后群体发病感染状态，不过也有在私驯下出现发病的，此乃属于陷慝型感染应激诱导发病。发病以当龄幼年鸽居多，成年鸽也有发病却在少数。病鸽的死亡率并不高，绝大多数鸽舍经及时处理很快康复未发生死亡，但不能保证无一例死亡。按照病情资料、疫情信息及发病状况综合评析，本病该是“腺病毒”作祟，也就是说您的爱鸽患上了“病毒性嗉囔炎”。“病毒性嗉囔炎”就症状而命名为“硬性嗉囔炎”，台湾鸽友资料均称之谓“胀归”，其确切含义是否“嗉囔胀了而归或是说是信鸽归来嗉囔胀胀的。”。“病毒性嗉囔炎”是一种“腺病毒”感染所引起的传染病，其所体现的嗉囔炎症状，仅仅是鸽腺病毒感染的全身症状中的一个典型且对比简单发现的局部症状，&本病的处理治疗原则：&　一、抗病毒：抗病毒虽说多年来有争议的课题，人们已进一步认识到病毒性疾病抗病毒治疗的确切涵义：病毒性疾病的治疗究竟该不应用抗病毒药物。也就是说抗病毒药物到底有效无效？经验说明此已是毋容置疑的事实。人们已经充分认识到：病毒是一种依赖寄生细胞内生存的病原体，由于病原体首先摧毁了机体的免疫防御系统，病毒才得以横行猖獗。因而我们对于抗病毒的认识，不应仍然是遵循着对过去细菌性疾病的抗感染模式来认识，针对抗病毒治疗临床症状和病情的缓解逆转，滞后于机体免疫功能的复原，中医药却发挥了其独特的足有成效的临床作用，对此成果亦已赢得了各国专家学者们的认可，就我们医务人员在迎战“SARS”时期，所广泛运用的利巴韦林气雾剂而言，就足以说明抗病毒药物在治疗预防中的重要性。一般而言：病毒侵犯机体的突破口与集驻地，主要于口、鼻、道、咽喉、呼吸道、消化道粘膜，因而目前鸽所运用的利巴伟大胜利林滴眼鼻剂一十滴宝，其就是直接作用于信鸽的眼睛鼻咽喉消化道等粘膜，使抗病毒药物直接能通过粘膜迅速吸收，并达到有效抑毒剂量，我们已通过万余鸽的临床运用，证实其对于防疫“痘病毒”、“流感病毒”、“腺病毒――鸽嗉囔炎”等病毒感染性疾病，确实能起到其相对的临床治疗作用，药物能充分有效地控制病毒对信鸽的威胁，防止病毒再转录，从而明显地减轻临床症状，有效地缩短病程，减少死亡率。&　二、控制继发感染：绝大多数鸽病毒感染性疾病的主要危害是由于鸽的免疫呵护屏障被击穿，从而导致机体防御能力低下，继而出现一系列继发感染――并发症，&“病毒性嗉囔炎”的并发症主要是消化道“沙门氏杆菌”、“大肠杆菌”感染，因则，此时相对采取“嗉囔清”灌胃，参请阅《中华信鸽》第95期（怎样给信鸽洗胃），“灌胃”不仅仅单纯地将药物直接输送灌入嗉囔，而有效地控制沙门氏、大肠杆菌等继发感染，且还通过“灌胃”驱动了消化道的正常蠕动，消化功能的正常运转，敦促嗉囔功能的恢复，打破了恶性循环。不过要提醒注意的是在此关键紧要时刻如果仍常规采取“饮水供药”的话，则因为影响鸽饮水量的因素实在太多了，这样就往往极难保证每羽发病鸽都能达到有效的药物治疗剂量，所以切勿贪图一时省力而延误信鸽的病情。&　三、增补电解质：患病鸽的电解质增补平衡十分重要，尤其是患消化道疾病时，正如人生病医生嘱咐要多喝水，严重时还得增补液挂盐水的道理相同，病鸽在与疾病的抗争中电解质是万不可少的。而且此时所运用电解质的稀释浓度，必需按照说明书中治疗浓度配制，因为电解质的配比浓度与病鸽的水便量是成反比的，即是配比浓度越接近治疗浓度，则饮水量和便水量越接近，反之如配比过淡，则患病鸽的饮水量越多，水便也越多，口也越渴形成恶性循环，由此而水便也随之拖沓不止&。&　四、饮食控制：此点在此强调却特别重要，此时的掌握原则是“食消供饲”，即是等到嗉囔内的食物消化后再供饲，不然即使供饲，食物也滞留在嗉囔内？食物既不能消化吸收转化为能源，且反而加重了嗉囔的负担，反而加重“酸中毒”。此外，为了让病鸽能得到充分休息，不妨在家飞后关上百叶窗控制光照，这样对于加速病鸽的体能康复会极为有利。&　五、病后调理与赛前调节：用药后的啤酒酵母――强健粉整肠剂应用，如若发病恰於集训前期，则请您慎思斟酌得失？如任其带病出驯，倒不如暂停1―2站，以抓紧时机精心调治，待等病体康复稳定后出赛，以往鸽友供应的经验之谈，确实有时还有使您的“运动员”取得入赏满意佳绩。若发病处于赛期？则“赛乐久”、“赛复宝”、“赛神”等“巅峰调节品”的合理应用也会为您带来帮助。&　&六、防病原则：&　&1．强健体质：精于管理；勿运用劣质霉变处理（尤其是抛光）鸽粮；注意饮水卫生；饮水要勤换；驯赛合理。&　&2．勤于清扫；定期消毒；清理呕吐物；适当通风；减少舍尘；控制数量。&　&3．疫期管理：隔离病鸽；严密观察；早发现，早隔离，早治疗。&　&4．药物预防：古代医学并不认识“细菌”“病毒”，却认为：腺病毒感染是“热病”，属于一种“实症”。祖国医学认为：无论腺病毒、流感病毒等均属于“邪毒”，祖国医学文字中也没有“免疫”，而将“免疫防御功能”称之为“卫”，由地“营卫”不和而致机体抗病能力下降“外邪入侵”而致病。市售的《鸽绿茶》具备明显“清热解毒”抵御外感风寒作用，其与“感冒茶”、“板兰根”之类的“清热解毒”（抗病毒）药物功效等同，能防止邪毒――病毒的外侵，且具备推动免疫系统功能恢复的功效，是祖国医学千百年来临床实践经验的结晶，祖国医学的宝贵财产。　十多年来众鸽舍的临床实践也证实了逻辑的真实性，但凡常规运用鸽绿茶的鸽舍，一般传染病却很少光顾，即使处于疫情大规模流行时期，其亦往往能使该舍处于隐性感染下，或少数发病症状极轻下，安然无恙地度过险境。除此之外，每周2次的星期饮料――电解质供应的作用也是万勿轻视，也是一桩懈怠不得的要事。&&
&&&&回答者：& - 头衔：一星会员&<font color="#12-5-15 8:04:35&&
腺病毒用广兴的白粉加治吐液组合,效果很好沙门氏用广兴鸽药的赛后清,效果也是一定不错.
&&&&回答者：& - 头衔：一星会员&<font color="#12-5-16 8:01:28&&
腺病毒感染！吐食、水绿便。马上隔离！最容易的治疗方法：停止3天喂食,之后喂少量清除鸽粮。用“腺病毒克”+“稳拿2号”溶水，供赛鸽饮用，配合酵母片早晚各添喂一片，嗉囊快消丹，早晚各添喂两粒。一周左右赛鸽可以恢复。沙门氏菌症状：各种下痢症状、水便、青绦便、黄白粘液便、食欲不振、消化不良、腿瘸、&关节肿大、搭拉膀子。沙门氏菌：用氟哌酸或稳拿2号3天（氟哌酸每羽赛鸽每天半粒；稳拿2号每袋溶水2000毫升），之后1天清水，1天肝精电解质水。
&&&&回答者：& - 头衔：一星会员&<font color="#12-5-17 8:00:18&&
腺病毒可用心连心“腺病毒杀星”，每次一粒，一天两次，连用3-5天，或用人用的抗病毒类药来治疗，用量为成人的1/10左右，也是一天两次，连用3-5天；沙门氏菌可用鸽药“杀菌净”，每2克兑水1升，供赛鸽自由饮用，连用3-5天，或用人用药“诺氟沙星”1/4粒，一天两次，连用3-5天。
&&&&回答者：& - 头衔：一星会员&<font color="#12-5-18 8:04:13&&
腺病毒感染，无特效药医治，隔离病鸽，停食喂水，等待幸运降临，用藿香正气水调理（因为它的病根在嗉囊），每公斤饮水中加一瓶，三天后不死就会渐渐恢复，有所好转后再少量喂食，逐步增加。得过腺病毒的赛鸽身体恢复后，会诞生抗病力，以后就不会再得这种病了。祝你成功。
&&&&回答者：& - 头衔：一星会员&<font color="#12-5-19 7:55:55&&
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解放军医学院学报
AcadJChinPLAMedSchJul
http：／／jyjxxyxb．paperopen．com
青壮年腺病毒B组55型重症肺炎临床特征分析
赵春洪 ，张志强，翟永志，陈 歆，缪媛媛，刘 昕，刘 刚
解放军总医院 发热疾病科，北京 100853
摘要 ：目的 总结青壮年腺病毒B组55型重症肺炎的临床特点。方法 对我科月收治的6例腺病毒B组55型
重症肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 6例均为青壮年男性 ，年龄25―40岁，均来 自河北省保定市。临床症状
重，均有高热、咳嗽、咳痰 、呼吸困难，部分出现精神异常等肺外表现。6例外周血C一反应蛋白、白细胞介素6、中性粒
细胞 比例均升高，白细胞计数可降低 、正常或升高。血生化以丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高
及白蛋白降低为特征。胸部CT以多肺叶受累的肺大片实变为主要特征，并可出现空洞、纵隔气肿、皮下积气等。经抗感染、
应用糖皮质激素、气管插管辅助通气等综合治疗 ，4例好转出院，2例死亡。结论 青壮年腺病毒B组55型重症肺炎病情
进展迅速、病程较长、病死率高，临床医师应对其予以重视 ，及早进行积极的抢救。
关键词 ：青壮年 ；腺病毒 ；重症肺炎 ；治疗
中图分类号 ：R563．12 文献标志码 ：A 文章编号 ： 63―05 DOI：10．39696．issn．．5
网络出版时间 ：17：19
网络出版地址 ：http：／／www．cnki．netk／cms／detail／l1．3275．R．座机电话号码．．html
Clinicalcharacteristicsofseverehumanadenovirustype55pneumonia
ZHAO Chun―hong，ZHANG Zhi―qiang，ZHAIYong―zhi，CHEN Xin，M IAOYuan―yuan，L／U Xin，LIU Gang
DepartmentofFever-relatedDiseases，Ch
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这几天感冒属于流感吗，为什么最近感冒、腹泻这么多，用什么药物好
09-08-26 &匿名提问 发布
这是一种新型病毒，目前连疫苗都没有症状： 与感冒类似，出现发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等。 与其他流感症状类似，如高热、咳嗽、乏力、厌食等。另有报道说，此次美国发现病例的主要表现为突然发热、咳嗽、肌肉痛和疲倦，其中一些患者还出现腹泻和呕吐症状；墨西哥发现病例还出现眼睛发红、头痛和流涕等症状。眼下的这种新型猪流感病毒可能在人体潜伏7天后才表现出病症。 预猪流感的措施有： 避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人；注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后；避免接触生猪或前往有猪的场所；避免前往人群拥挤场所；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶；如在境外出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应立即就医（就医时应戴口罩），并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。
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　　流行性感冒（influenza，简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期，所引起的并发症和死亡现象非常严重。[编辑本段]流行性感冒 - 疾病简介　　该病系流感病毒引起，病毒属正粘病毒科，直径80-120nm，球形或丝状。流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，易发生大范围流行。　　症状：1、起病急骤，畏寒、发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，39-40℃甚至更高。伴头痛，全身酸痛，乏力，食欲减退。呼吸道症状较轻，咽干喉痛，干咳，可有腹泻。 2、颜面潮红：眼结膜外眦充血，咽部充血，软腭上有滤泡。　　流行性感冒和感冒　　感冒及流行性感冒都是由病毒感染引起的。由于病毒是经由空气传播，因此首当其冲的是鼻子。病毒首先感染鼻黏膜，然后不断繁殖，引致鼻黏膜发炎，出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等病症。 　　一般的感冒是指「鼻感冒」，对人体的影响通常只限于呼吸系统。所有症状都与鼻有关，如鼻涕、鼻塞和喉咙痛、咳嗽、甚至发烧等。一般数天后便可痊愈。 　　流行性感冒是由流感病毒引致。流感症状影响全身，包括发热发冷、出汗、全身酸痛、头痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等，严重时会引起肺炎及其他并发症，可以致命。流感病毒的特性是有不种类型，每十年左右便会出现新的病毒品种。[编辑本段]流行性感冒 - 定义及流行病学　　（一）概述 　　流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病，以冬春季多见，临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重而呼吸道卡它症状较轻为特征，流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流感的流行。20世纪的4次甲型流感世界大流行，中国近半个世纪内（1953年至今）流感流行共计发生大中小规模的流感流行17次，其中2次为大流行。　　（二）病原学 　　流感病毒属于正粘组液病毒科，球型，直径80-120nm，基因组为RNA病毒。其特点是容易发生变异。分为甲乙丙三型，其中甲型最容易发生变异、，可感染人和多种动物，为人类流感的主要病原，常引起大流行和中小流行。乙型流感病毒变异较少，可感染人类，引起爆发或小流行。丙型较稳定，可感染人类，多为散发病例，目前发现猪也可被感染。 流感病毒不耐热，100℃1分钟或56℃30分钟灭活，对常用消毒剂敏感（1%甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等） 对紫外线敏感，耐低温和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。　　（三）流行病学 　　1、传染源：流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1~7天有传染性，病初2~3天传染性最强。猪、牛、马等动物可能传播流感。 　　2、传播途径：空气飞沫传播为主，流感病毒在空气中大约存活半小时污染的日用品 　　3、易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病 　　4、流行特征： 　　1）流行特点：突然发生，迅速蔓延，2~3周达高峰，发病率高，流行期短，大约6~8周，常沿交通线传播。 　　2）一般规律；先城市后农村，先集体单位，后分散居民。 　　甲型流感：常引起爆发流行，甚至是世界大流行，约2~3年发生小流行1次，根据世界上已发生的4次大流行情况分析，一般10~15年发生一次大流行。 　　乙型流感 呈爆发或小流行，丙型已散发为主。 　　3）流行季节；四季均可发生，以冬春季为主。南方在夏秋季也可见到流感流行。[编辑本段]流行性感冒 - 临床表现　　（一） 概述 　　典型流感起病急：潜伏期为数小时~4天，一般为1~2天；高热，体温可达39~40℃，伴畏寒，一般持续2~3天；全身中毒症状重，如乏力、头痛、头晕、全身酸痛；持续时间长，体温正常后乏力等症状可持续1~2周；呼吸道卡它症状轻微，常有咽痛，少数有鼻塞、流涕等；少数有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等。有少数患者以消化道症状为主要表现。老人、婴幼儿、有心肺疾病着者或接受免疫抑制剂治疗者患流感后可发展为肺炎。 　　（二） 临床分型 　　1、单纯型流感：急性起病，体温39~40℃，伴畏寒、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状明显，呼吸道卡它症状轻微，可有流涕、鼻塞、干咳等。查体：急性病容，咽部充血红肿，无分泌物，肺部可及干性啰音。 　　2、肺炎型流感：较少见，多发生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因：原发病毒性肺炎，继发细菌性肺炎，混合细菌病毒肺炎。表现：高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养 无致病细菌生长，可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡，病死率高。 　　3、中毒性流感：以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热不退，血压下降，瞻望、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。 　　4、胃肠炎型流感：少见，以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。 　　（三）并发症 　　1、呼吸系统：细菌性气管炎、细菌性支气管炎、肺炎 　　2、Reye综合征 Reye综合征是甲型和乙型流感的肝、神经系统并发症，发病年龄为12~16岁，退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状，肝大，无黄疸，脑脊液检查正常。可能与服用阿斯匹林有关。 　　3、其它：中毒性休克、中毒性心肌炎、　　发烧应怎办? 　　流感的其中一个病状就是发烧，体温有时可高达摄氏39至40度。此时许多人会服用退烧药，或使用酒精擦身，或冰敷退热。其实，在摄氏37至40度高温下，流感病毒的繁殖受到抑制，可以说发烧是人体免疫系统正准备打仗的讯号，若强行压抑，只会削弱自身的抵抗力，帮助病毒繁殖。也有人提议少穿衣服散热，其实不论是风热还是风寒感冒患者，都有畏冷表现，即使有高热在身也如是。所以，应当做的，是穿足够衣服保暖，不随便吃退烧药(尤其是自行服成药)，否则反为误事。　　最后建议应当及时就医，高烧会烧坏脑子或者引发心肌炎等 医院综合治疗 都是专业退烧抗病毒消炎一起上 最好及时就诊 （而且在没有医师指导的情况下建议不要随便乱吃药 否则很可能会更加麻烦） 总之强烈建议及时就诊 而且可以得到医师指导[编辑本段]流行性感冒 - 中、西医面面观　　西医的看法 　　按西医理解，流感是由流感病毒引起的。西医按病毒的类型区分，分流感A型和B型(见流感ABC)。 　　中医的看法 　　中医学上并没有病毒这个概念，对於流感或感冒，一律统称为“外邪入侵”，因为病毒发源地不论是鼻黏膜或呼吸道，都属脏腑以外，因此称为“外邪”。 　　中医按病症的表徵和身体反应分类，大致分“风寒感冒”和“风热感冒”。 　　风热感冒症状：喉痛、发烧、没胃口、流鼻涕（浓稠、黄绿色）、有浓痰。 　　风寒感冒症状：畏寒怕风、疲倦、流清鼻水、没有食欲。[编辑本段]流行性感冒 - 流感ABC　　流感病毒分为A、B、C三种：　　A型：最常见，可广泛流行及人畜共患，例如1997年在香港肆虐的禽流感，以致政府须屠宰150万只鸡。A型病毒可再分为A1、A2型，并按结构再划分，例如A型H5N1毒株(香港禽流感病毒)、A型H3N2(1995年在武汉发生)、A型H1N1(1995年在德国发生)等。病毒因不定时的基因突变而衍生新品种。 　　B型：也会流行，症状较A型轻，无再分亚型。 　　C型：主要以散发病例出现；无再分亚型。　　H、N是指什么? 　　流感病毒有一层脂质囊膜，膜上有蛋白质，是由血凝素(H)和神经氨酸酶（N）组成，均具有抗原性。A型流感病毒变异是常见的自然现象，主要是H和N的变异。 　　一般感染人类的流感病毒的血凝素有H1、H2和H3三种。H4至H14则只会感染人类以外的其他动物，如鸡、猪及鸟类。N只有N1及N2两种。[编辑本段]流行性感冒 - 实验室检查　　1、血象：白细胞总数正常或降低，淋巴细胞增高，若合并细菌感染，白细胞总数及中性粒细胞上升。 　　2、病毒分离：急性期病人口咽含漱液接种于鸡胚可分离出病毒。 　　3、血清抗体检测：患者早期（发病头三天内）和恢复期（2~4周后）2份血清，抗体效价四倍以上为阳性。 　　4、快速诊断：取患者鼻黏膜压片染色找包涵体，免疫荧光检测抗原为（ ）。[编辑本段]流行性感冒 - 鉴别与诊断　　（一）诊断 　　临床检查　　1。血常规，尿常规，白细胞计数正常或降低.　　2。X线检查　　3。体液免疫检测　　4。细菌培养　　5。病毒性传染病免疫学检测　　流行及大流行期间可根据临床症状进行诊断，但流感早期散发病例要结合流行病学史、临床表现、实验室检查综合诊断。 　　1、流行病学史：流行期间一个单位或地区出现大量上呼吸道感染病人或医院门诊上感病人明显上升。 　　2、临床表现为较轻微。 　　3、实验室检查 　　1）白细胞总数正常或降低，淋巴细胞增高 　　2）从病人鼻咽分泌物中分离到流感病毒 　　3）恢复期血清抗体效价4倍以上增高 　　4）呼吸道上皮细胞病毒抗原检查阳性 　　5）鼻咽分泌物经敏感细胞增殖1代后呈抗原阳性 　　6）可用RT-PCR检测病毒核酸 　　诊断分类 　　1）疑似病例：流行病学史 临床表现 　　2）确诊病例：流行病学史 临床表现 实验室病原学检查2、3、4、5中一条。 　　（二）鉴别诊断 　　1、普通感冒：多种病毒引起，多为散发，起病较慢，上呼吸道症状明显，全身症状较轻。感冒俗称伤风，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，是以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2~3天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般5~7天痊愈。 　　2、流感伤寒型钩体病：夏秋季多发，有疫水接触史，临床除发热外，腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大、压痛，实验室检查可通过显凝实验检测抗体，若抗体效价为1：400以上增高，考虑该病，通过血培养可诊断。 　　3、链球菌性咽炎 该病咽部红肿，扁桃体肿大，有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大，WBC 中性粒细胞增高，血培养（ ）。 　　4、其它病毒性呼吸道感染 如副流感病毒、腺病毒感染 要通过病原学检查来区别。 　　5、支原体肺炎 也要通过病原学检查来区别。[编辑本段]流行性感冒 - 治疗办法　　（一） 一般对症治疗 　　卧床休息，多饮水，给予流质或流质饮食，适宜营养，补充维生素，进食后以温开水或温盐水漱口，保持口鼻清洁，全身症状明显时予抗感染治疗。 　　（二） 早期应用抗病毒治疗 　　1、可减少病毒的排毒量，抑制病毒复制，减轻临床症状，并防止病毒向下呼吸道蔓延导致肺炎等并发症。 　　2、药物 　　1）金刚烷胺为M2离子阻断剂，可阻断病毒吸附于敏感细胞，抑制病毒复制，对甲型流感有效。发病48h内用药效果好。用量：成人200mg/天，老人100mg/天，小孩4-5mg/kg/天；用法：分2次口服，疗程3-4天；副作用：口干、头晕、嗜睡、共济失调等神经系统症状。 　　2）甲基金刚烷胺用量： 100-200mg/天，用法：分2次口服，其抗病毒活性比金刚烷胺高2-4倍，且神经系统副作用少。 　　3、注意事项： 孕妇、神经、精神异常、肝肾功能严重受损者禁用，且此两种药物易发生耐药。 　　（三） 中药治疗　　中医医治流感的方法　　中医学上有句话：“正气存内，邪不可干”，认为若身体强健，便不受外邪（病毒）干扰。但这个理论不适用于流感.流感病毒感染后发病率高达95%,是一种基本无视免疫力的病毒性疾病.中医常使用的感冒药物如板蓝根和小柴胡等,均不具备对抗病毒(而不是细菌)的功能.[编辑本段]流行性感冒 - 预防措施　　（一）控制治疗传染源 　　早发现，早报告，早隔离，早治疗 　　呼吸道隔离1周或至主要症状消失 　　（二） 切断传播途径 　　1. 流行期间，避免集会或集体娱乐活动，老幼病残易感者少去公共场所，注意通风，必要时对公共场所进行消毒 　　2. 医护人员戴口罩、洗手、防交叉感染 　　3. 患者用具及分泌物要彻底消毒 　　（三） 疫苗预防 　　灭活疫苗：效果较好，接种对象为老人、儿童、严重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接触患者的人员；接种时间为每年10-11月中旬，每年接种1次，2周可产生有效抗体。下列情况禁用：对鸡蛋过敏者；急性传染病患者，精神病患者，妊娠早期，6个月以下婴儿。 　　减毒活疫苗：采用喷鼻法接种 　　（四） 药物预防 　　用于易感人群可能感染而未发病者，金刚烷胺100mg/口服，2次/日，10-14天；对甲型流感有一定预防作用，对乙型流感无效。　　预防流感的几种常用小措施：　　1、室内经常开窗通风，保持空气新鲜。　　2、少去人群密集的公共场所，避免感染流感病毒。　　3、加强户外体育锻炼，提高身体抗病能力。　　4、秋冬气候多变，注意加减衣服。　　5、多饮开水，多吃清淡食物。　　6、注射流感疫苗。[编辑本段]流行性感冒 - 流感禁忌　　容易被疏忽的禁忌包括： 　　经常吃煎炸食物：会令喉头充血，增加黏膜表面伤口及感染机会。 　　关窗闭户保温：关了窗，空气流通受阻，室内空气易趋混浊，微生物含量上升，对呼吸道更不利。 　　另外，还有很多地方需要注意： 　　切勿吃药消除病症就当痊愈：很多人吃药止住鼻水、不再头痛或不再发烧时就就当已痊愈，继续工作，这样做其实很不智，因为感冒实则还未痊愈，不好好休息，等於削减自身的免疫能力。 　　少吃肥腻食物：猪肉汤、鸡汤等油腻之物，平日食用可能没大问题，但感冒期间饮用，可能会令外感传里，病情加倍严重。 　　避免病中行房：耗用精力过甚，不宜。 　　洗澡洗头慎防着凉：热水澡後，血管扩张，体温降低，容易再次着凉。洗头后，应避免吹风或开空调，因为头发湿漉漉的，很容易头部受寒。[编辑本段]流行性感冒 - 流感爆发历史　　1917年-1919年　　欧洲爆发西班牙流感（病毒类型 H1N1）疫症，导致2,000万人死亡（第一次世界大战的死亡人数只是850万人），是历史上最严重的流感疫症。 　　1957年-1958年 　　1957年2月在中国贵州爆发（病毒可能是在1956年从苏联传来），其後散播至世界各地。全球受影响的人数占总人口的10%至30%，但死亡率较1919年的疫症为低，约为总人口的0.25%. 　　1968年-1969年 　　流感从香港开始，全球的死亡人数达70万人，其中美国就占3万多人。 　　1976年　　新泽西一名青年染上猪流感，引致恐慌会爆发新疫症，于是大规模推行疫苗注射。 　　1986年-1993年　　世界不同地区发生数宗人类染上猪流感的病案。　　1997年　　香港发生禽流感，原本只影响鸡只的病毒亦令人类患病。香港政府下令层宰150万只鸡。受影响的人数为18人，其中6人死亡。[编辑本段]流行性感冒 - 参考文献　　[1]：黄祯祥、洪涛，刘崇柏等《医学病毒学基础及实验技术》北京：科学出版社，1990.　　[2]：王建华、张晋峰《流行性感冒预防与治疗》人民军医出版社，2005年11月[编辑本段]流感民间食疗三方　　【风寒感冒食疗方】? 　　症状为发热恶寒，头痛身寒，流涕等。? 　　生姜红糖茶：生姜1片，红糖适量，开水冲泡，代茶饮之。? 　　葱白粥：糯米30克，生姜2片，捣烂，入连须葱1节，加米醋1毫升，趁热饮。 　　紫苏粥：白米25克，常法煮粥，粥熟放苏叶5克。 　　【风热感冒食疗方】 　　症状为发热，微恶风寒，头痛、咳嗽、咽痛、目赤。? 　　菊花茶：菊花5克，开水冲泡，代茶饮。? 　　桑菊豆豉饮：菊花5克，桑叶5克，豆豉3克，煎水饮。? 　　薄荷芦根饮：芦根30厘米、薄荷25克，煎水饮用。 　　白菜绿豆饮：白菜头1个，洗净切片，绿豆芽15克，煎水饮用。? 　　【风湿感冒食疗方】 　　症状为发热、头痛、头晕、鼻塞、声重、困倦乏力，纳减欲吐。? 　　藿香饮：鲜藿香叶5克，砂糖适量，煎水饮。[编辑本段]流感的四大饮食禁忌　　流行性感冒是由于流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染力强，发病快。虽然容易治愈，但由于婴幼儿体质较弱，加之饮食不合理，所以极容易引起感冒的反复发作。所以，感冒除药物治疗外，饮食调理也不可缺少。　　1.禁吃咸食食用咸食后易使致病部位黏膜收缩，加重鼻塞.咽喉不适等症状。而且过咸的食物容易生痰，刺激局部引起咳嗽加剧。　　2.禁食甜、腻食物：甜味能助湿，而油腻食物不易消化，故感冒患者应忌食各类糖果、饮料、肥肉等。　　3.禁食辛热食物：辛热食物易伤气灼津，助火生痰，使痰不易咳出，故感冒患者不宜食用，尤其葱一定要少吃。　　4.不宜吃烧烤煎炸的食物：此类食物气味刺激呼吸道及消化道，易导致黏膜收缩，使病情加重，而且也不易消化。　　儿童流行性感冒　　[症状]　　1、学龄儿童与青春期儿童：表现出与成人相似的典型感冒，发作甚快。　　2、会有发烧(39-40℃)肌肉酸痛、畏寒、头痛、脸部潮红、身体不适、流鼻水、咳嗽、结膜炎。　　3、B型感冒：则以眼及鼻部的症状较明显，而全身症状较不明显。　　4、无并发症时白血球多为正常值。　　5、较小的孩子，临床变化较大。　　6、通常有明显的发烧，中度的鼻炎，有水样鼻涕，有时会有发烧性抽搐、腹泻、中耳炎、皮疹等。　　7、可以引起喉头、气管、支气管炎，细小支气管炎、肺炎等。　　[注意事项]　　1.卧床休息，补充适当水份。　　2.须戴口罩、隔离、避免传染。　　3.如有续发细菌感染，则适当依医嘱抗生素使用。　　人禽流行性感冒　　(以下称人禽流感 influenza A ( H5N1 ) virus ( Avian influenza virus) )是由禽甲型流感病毒某些亚型的毒株引起的急性呼吸道传染病。1997年5月，我国香港特别行政区1例3岁儿童死于不明原因的多脏器功能衰竭，同年8月经美国疾病预防和控制中心以及世界卫生组织(WHO)荷兰鹿特丹国家流感中心鉴定为禽甲型流感病毒H5N1引起的人类流感，这是世界上首次证实禽甲型流感病毒H5N1感染人类。之后相继有H9N2、H7N7亚型感染人类和H5N1再次感染人类的报道。　　流行性感冒简称流感，是流行性感冒病毒引起的常见急性呼吸道传染病，传播力强，常呈地方性流行，当人群对新的流感病毒变异株尚缺乏免疫力时，可酿成世界性大流行，其特点为突然发生与迅速传播，曾发生极广泛的世界性大流行，引致2000万人死亡。　　一、病原学 　　禽流感病毒属甲型流感病毒。甲型流感病毒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素(H Hemagglutinin )和神经氨酸酶(N Neuraminidase)蛋白抗原性的不同，目前可分为15个H亚型(H1～H15)和9个N亚型(N1～N9)。甲型流感病毒除感染人外，还可感染猪、马、海洋哺乳动物和禽类。　　血凝毒简称H，为棒状突起，具有是病毒黏附于敏感受体，并引起多种动物的红细胞发生凝集；　　神经氨酸酶简称N，为哑铃装突起，具有水解细胞表面糖蛋白N-乙酰神经氨酸的作用，从而使复制的病毒可自细胞表面释放。　　感染人的禽流感病毒亚型主要为H5N1、H9N2、H7N7，其中感染H5N1的患者病情重，病死率高。　　二、流行病学 　　1、传染源及传播途径 　　(一) 传染源 主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽,特别是鸡；但不排除其它禽类或猪成为传染源的可能。患者为主要传染源，尤以轻型患者及隐性感染者起重要作用，因其不易被发现，活动范围又广。现已从抗原上证实动物（猪、马、鸟）流感病毒与人类流感病毒属同源，故动物流感可传至人群，但大多在流行初期作为启动因素或远距离传播上起一定作用。　　(二) 传播途径主要经呼吸道传播，通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等，以及直接接触病毒毒株被感染。目前尚无人与人之间传播的确切证据。　　2、免疫力 人类对流感病毒普遍易感，感染后获得对同型病毒的免疫力，但维持时间短，仅8～12月，不超过2年。　　②局部抵抗力：感染大多为呼吸道局部粘膜的表面感染，病毒不侵犯血液，潜伏期短，血清抗体防止感染作用受限，且不持久，故局部免疫力显得更为重要。局部粘膜受病毒感染后很快分泌特异性SIgA，对抗病毒入侵，起主要的局部保护作用。　　①全身性抵抗力：与血液中特异性抗体高低有关，中和抗体和血凝抑制抗体水平常平行，病后2周达高峰，后渐降，8～12个月后降至病前水平。a、抗体从血液中渗入组织及其分泌物中，可起阻止病毒入侵及繁殖的作用。b、新生儿可自母体获得被动免疫力，第2～3月起明显下降，7个月时完全消失。c、不同年龄组小儿由于所接触的流感病毒流行株不同，其血液抗体构成也不同。细胞免疫方面已证实感染后NK细胞杀伤力及干扰素活力增高　　(三)易感人群一般认为任何年龄均具有易感性，但12岁以下儿童发病率较高，病情较重。与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群。　　3、年龄　　儿童及少年患此病者为多，以5～20岁发病率最高。4～5个月以下的婴儿较少受到传染，当新亚型引起大流行时，各年龄组发病率接近，但仍以5～14岁小儿为多，感染率几近50%。　　4、季节 　　一般在温带和寒温带流感都在冬末春初流行，冬季流行时病性较重。　　世卫组织的流感警告级别　　一级：流感病毒在动物间传播，但未出现人感染的病例。 　　二级：流感病毒在动物间传播，这类病毒曾造成人类感染，因此被视为流感流行的潜在威胁。 　　三级：流感病毒在动物间或人与动物间传播，这类病毒已造成零星或者局部范围的人感染病例，但未出现人际间传播的情况。 　　四级：流感病毒在人际间传播并引发持续性疫情。在这一级别下，流感蔓延风险较上一级别“显著增加”。 　　五级：同一类型流感病毒在同一地区（比如北美洲）至少两个国家人际间传播，并造成持续性疫情。尽管大多数国家在这一级别下仍不会受显著影响，但五级警告意味着大规模流感疫情正在逼近，应对疫情采取措施的时间已经不多。 　　六级：同一类型流感病毒的人际间传播发生在两个或者两个以上地区。这一级别意味着全球性疫情正在蔓延。[编辑本段]辨证治流感　　流感一症，分为外感和内伤两种。　　外感，是感受外来邪气，客于肺经，闭其清道，肺气不得下降，其人必定流清涕、发热、恶风、恶寒、头疼身痛等情形。法宜宣散，如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤之类。　　内伤，由于肾阳衰而阴寒内生，肾络通于肺，心肺之阳不足，不能统摄津液，而流清鼻涕，患者必定没有外感的足征，多困倦无神，或喷嚏不休，或两脚冰冷，法宜扶阳，如四逆汤、白通汤、封髓丹、麻黄附子细辛汤、姜桂汤之类。　　外感患者的元气尚且充足，内伤患者的元气极为虚弱，从患者的眼神中就可以分别出两者的不同。流感就属于内伤感冒。　　有一诀窍：凡见打喷嚏、流清涕、鼻塞，而无其它症状，就属于内寒感冒，不论轻重，
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风寒感冒 症状可见：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。治法应以辛温解表为主。服中成药可选用感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊等。服药后可喝些热粥或热汤，微微出汗，以助药力驱散风寒。患风寒感冒也可服用验方：生姜30克、红糖30克，煎汤分三次服用。小儿风寒感冒：宜服药物：儿童清肺口服液解肌宁漱丸口服液，小儿感冒冲剂 中医妙方：取葱白带根须15克，香菜3克，大枣5个，生姜3克切丝，加水适量煮沸5-10分钟，然后趁热饮用，可以驱寒发汗。也可取白菜根20克，白萝卜30克，红糖60克，一同煮水热饮（二）、风热感冒 症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。治法应以辛凉解表为主。服成药可选用银翘解毒丸（片）、桑菊感冒片、板兰根冲剂等。如发热较重、咽喉肿痛明显，可以配服双黄连口服液（冲剂）、清热解毒口服液。另板蓝根冲剂 用于病毒性感冒(流感)，有清热解毒的作用。注意风寒感冒不宜使用，清开灵颗粒 用于病毒性感冒(流感)，急性扁桃体炎，急性咽炎，急性支气管炎的高热不退等，患风热感冒要多饮水、饮食宜清淡，可以喝萝卜汤或梨汤。小儿风热感冒：宜服药物：小儿感冒宁糖浆，小儿咽扁冲剂，小儿热速清口服液，小儿清热解毒口服液 中医妙方：取香菜根15克，孛齐50克，加水适量煮沸10分钟，频频饮服，也可取新鲜百合，取水发银耳20克，加水共煮备用，取大米100克煮粥，熟后加入百合银耳汤，再煮沸后给小儿服用。（三）、小儿食积感冒：不适表现：发热，流涕，鼻塞，咳嗽，喷嚏，同时不思饮食，腹痛腹胀，严重时恶心呕吐，口中有酸腐气味，伴小便黄少，大便酸臭或有不消化食物，舌苔厚腻等不适症状。宜服药物：健儿清解液，小儿消积止咳口服液中医妙方：取新鲜橘子皮洗净开水烫去苦味，切细丝，和白果10个去皮放入粥锅和橘子皮共煮烂，加入少许冰糖食用专家提示：平时人们患感冒往往症状不明显，不好区分。但冬季一般以风寒感冒为主。有时有内热症状，如口干、口渴、咽干痛等风热感冒相伴随。因此可以这样理解，发热轻、怕冷重、上火症状不明显就是风寒感冒为主；发热高、怕冷轻、口渴、咽干痛就是风热感冒为主。区分风寒和风热感冒主要为了用药准确，感冒才能好的快。风寒感冒治疗用感冒清热颗粒(感冒冲剂)、感冒软胶囊等。风热感冒治疗用银翘解毒颗粒、双黄连口服液等。对于风寒、风热两种症状都有的，可用两种中成药。体弱多病的老年人、儿童和孕妇，要看医生后再服药。一.每天饮水不少于2000毫升多饮水不但可以补充人体所需的水，还可以防治干燥症状的出现，最主要的还是可防止内热的产生。尤其是小儿，如果饮水量太少就容易产生内热，一有风吹草动就会感冒，中医称之为“内热外感”。二.坚持散步爬楼梯，方法有早晨上班多走路，下班也要去散步。每天行走5至10公里是非常好的锻炼方法，适合所有人。上班中爬楼梯既可以锻炼身体还可以防止被流感病毒感染。三.饮食荤素搭配冬天是进补的季节，而过量吃油腻食物、辛辣食物又可加重内热，稍不注意外感风寒即可患上流感。所以饮食要合理，蔬菜水果要多吃，如大白菜、萝卜、香蕉、梨和苹果等。还可以采用食疗方法，如每天喝梨水，就可以防止天气干燥所致的口干、咽干，又有润肺止咳的功效；还可以煮萝卜水，以白萝卜为好，有理气健脾、清热利尿的作用，也可以促进消化防流感。四.精神放松勿过劳，任何疾病的发生发展都与精神紧张超负荷工作造成抵抗力下降有关，感冒也不例外。所以，充足的睡眠，良好的心情同样可以提高机体的抗病能力；即使患了病，放松的调养也可以使疾病及时康复。当然，保持良好的个人卫生也很重要，如勤洗手。使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏后)应立即洗手。在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。五.用中药可防流感1.生贯众3到9克，水煎服，每日1剂，分3次服，连服3日。2.菊花30克，水煎服，每日2到3次，连服1周。
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流感，全称为流行性感冒。是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒。尤其以甲型多见。好发于冬、春季。普通感冒，可称作上呼吸道感染（俗称伤风），是最常见的疾病之一。 流感病毒通常由打喷嚏或咳嗽的飞沫传播。人得了流感后，症状会突然发生且在数小时内恶化，发高烧，体温可达39℃以上。两眼胀痛，四肢疼痛，疲乏，有时眼结膜充血，鼻塞、流鼻涕，咽喉干痛。儿童常有腹痛、腹胀、腹泻、呕吐等消化系统症状，甚至发生惊厥。流感的症状对婴幼儿、老年人和患有慢性病者的生命更是威胁。 西药预防药物 含有抗病毒成份的复方感冒药，可在缓解流感症状的同时，缩短患病的时间和降低患病的严重程度，在流感流行期间预防性用药能减少流感的发病率。 ◆盐酸金刚烷胺、盐酸金刚乙胺对甲型流感有预防作用。 能阻断病毒对人体的感染。盐酸金刚烷胺对降低流感所引起症状的严重程度和发病率达到70%-90%。对甲型流感的预防效果与疫苗相当。研究人员已经证实，在流感流行期间，连服3～5天就可以预防甲型流感。如果是孕妇、婴儿、精神病或癫痫病患者使用前请咨询医生。 ◆三氮唑核苷，也称病毒唑，在体外已证实，它既能抗甲型也能抗乙型流感，但临床效果尚未得到肯定。最近国际上已研究出一类神经氨酸酶抑制物，如4-胍N-乙酰神经氨酸既能抗甲型也能抗乙型流感，目前正处于临床适用阶段。 ◆注射流感疫苗在一定程度上能预防流感，但是因不能涵盖到所有的病毒株而影响预防效果。如果您正在怀孕或对鸡蛋过敏，请向专业医生询问是否适合注射流感疫苗。 中药预防 下面介绍几个常用处方供大家参考使用： ◆艾叶、苍术、雄黄各15克，燃烧以烟熏消毒居室，每日一次，连续3-5次。 ◆取野菊花30克，水煎含漱或喷润咽喉。 ◆取大青叶、板蓝根、贯仲各30克，水煎代茶饮，每日一剂。
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在网站上找了几个方子 1、处方选用：板蓝板2000g、白花蛇草2000g、虎杖2000g、穿山甲片 1000g、鳖甲1500g、蚤休1800g、土茯苓2000g、黄柏 2000g、菌陈2000g、郁金2000g、灵芝1000g、黄芪 3000g、人参1000g。本方经过四十年的潜心研究及大量的临床实践而得，具有：清热解毒、祛湿利胆、退黄降酶、护肝利胆、活血化淤、疏通肝气郁结、肝血淤阻、扶正养肝，且疗效好、见效快、服用方便，经多年临床验证，疗效显著，实为治肝之药，受到广大患者一致好评。2、治疗慢性乙肝；当归15-20、丹参15-20、赤芍15-20、泽兰15-20、红花3-5、人参3-5、党参15-20、茯苓15-20、麦芽15-20、陈皮5-6、草果3-4、白蔻仁1-3、砂仁1-3、薏苡仁10-20、土茯苓15-20、白花蛇舌草20-30、叶下珠15-20、蚤休6-12、虎杖3-5、大黄1-3、川木通5-6、柴胡6-8、枳壳6-8、香附5-6、川芎3-5、三棱3-6、莪术3-6、枣仁6-8。3、茵陈 12.5％、黄芩7.8％、柴胡4.7％、甘草9.4％、夏枯草7.8％、兰根4.7％、黄芪7.8％、当归4.7％、胆草6.2％、公英9.4％、五味子4.7％、黄连6.3％、生地4.7％、白芍 9.4％。4、胆草：6-10份、青黛：3-10份、苦参：10-40份、白芍：10-30份、土茯苓：10-30份、白矾：1-5份、黄芩：5-15份、大枣：5-10 份、白花蛇舌草：10-20份、孩儿茶：3-6份、大黄：5-10份、山豆根：10-20 份、山楂：10-30份、虎杖：10-15份、白叩：3-5份、甘草：3-5份，有治疗乙肝病毒所致五项指标相应“阳性”者，降低转氨酶，保护肝功能。
治疗乙型肝炎要抓重点简要介绍 　 &#160; 病毒性肝炎是由嗜肝病毒所致的传染病，目前已知的病毒有甲、乙、丙、丁、戊多种。据世界卫生组织估计，90％以上肝硬化和肝癌由乙肝所引起，成为全球死亡第九大病因。治疗乙肝应掌握以下知识：首先要明确病情，知道体内病毒复制状况，才能制定正确治疗方案。医学界最新研究发现，运用HBV—DNA检测，可在“二对半”确诊的基础上再深一步了解乙肝的病情，如病毒存在数量、是否复制、传染程度、是否有必要服药、适合服哪一类抗病毒药，然后制定合适的治疗方案。
　　药物治疗包括护肝和抗病毒治疗，在肝功能异常时提示肝细胞受损，应采取护肝治疗，控制病情发展。病毒存在和复制是导致乙肝进展的根本原因，此时抑制消灭乙肝病毒是治疗的关键，因此在选择药物时应在医生指导下进行，不能凭感觉用药。　　另外，急性发作期应以卧床休息为主，静止期可适当活动，以病人不觉疲劳为宜。饮食以高蛋白、低脂肪、清淡易消化的食物为主，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃糖，禁酒。乙型肝炎的中医治疗：(－)辨证施治：
&#160; &#160; &#160; 1．邪遏卫气型：湿热疫毒外着肌表，内阻气机，致使卫外失司，中焦运化失常。主症为四肢沉重，头痛，脘痞恶心，厌油纳差，腹胀，便溏，尿黄， 恶寒发热，舌淡红，苔白腻。治宜化湿，泄热，解表。方用藿朴夏苓汤加减： 藿香、苍术、厚朴、杏仁、白蔻仁、苡米、法复、泽泻、猪苓、淡豆鼓各10g， 滑石15g。
&#160; &#160; &#160; 2．湿热黄疸型：湿热疫毒困阻中焦，熏蒸肝胆，以致运化失常，胆汁外溢。临床有热重于湿、湿重于热、湿热并重等类型。
&#160; &#160; &#160;　　（1）热重于湿型：身目黄色鲜明，口渴，心烦，恶心欲呕，脘腹满胀，小便短赤，大便秘结，苔黄腻或黄糙，脉弦数或滑数。治宜清热解毒，利胆退黄。方用茵陈嵩汤加味：茵陈30g，生大黄、生山栀、黄柏、车前草、泽泻、猪苓、虎杖、厚朴各10g。
&#160; &#160; &#160;　　（2）湿重于热型。身目色黄而不光亮，头重，肢体困倦，胸脘痞满，食欲减退，日渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，舌质淡红，苔厚腻或黄白相兼，脉儒缓或弦滑。治宜化湿泄热，利胆退黄。方用茵陈胃苓汤加减：茵陈15g，苍 术、厚朴、陈皮、泽泻、法夏、猪苓、藿香各10g。
&#160; &#160; &#160;　　（3）湿热并重型：身目发黄，其色鲜明，尿黄，口渴，脘痞腹胀，纳差， 恶心欲呕，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。治宜清热化湿，利胆退黄。方用甘露消毒丹加减：白蔻仁、藿香、木通、黄芩、连翘、法夏各10g，茵陈、滑石、虎杖各15g，石菖蒲、薄荷各6g。
&#160; &#160; &#160; 3．邪郁少阳型：湿热疫毒郁于少阳，少阳枢机不利，肝木横逆犯胃。主症为胸胁胀痛，日苦咽干，恶心欲呕，纳差厌油，或往来寒热，舌淡红，苔薄白，脉弦。治宜和解少阳，疏肝和胃。方用小柴胡汤加减：柴胡、黄芩、枳壳、陈皮、竹茹、茯苓、板蓝根各10g。
&#160; &#160; &#160; 4．肝郁脾湿型：湿热疫毒内蕴，湿浊偏盛，土壅木郁，脾胃受困，肝气郁滞。主症为胸胁胀满，纳呆嗳气，脘腹痞闷，恶心厌油、大便不调，苔厚腻而白，脉弦滑。治法为疏肝和胃，化湿醒脾。方用柴平汤加减：柴胡、黄芩、法夏、苍术、厚朴、陈皮、藿香、佩兰各10g，田基黄15g。
&#160; &#160; &#160; &#160;5．肝郁气滞型：湿热疫毒内着于肝，肝郁不达，气机阻滞。主症为胁肋胀满或胀痛，偏于右侧，或病无定处，精神抑郁或急躁易怒，胸满时太息，或咽中梗塞随情绪变化而加重或缓解，妇女可出现经期乳房胀痛和月经不调，苔薄白，脉弦。治宜疏肝解郁，理气畅中。方用柴胡疏肝散加减：柴胡、枳壳、 香附、陈皮、郁金各10g，白芍15g，川芎6g。
&#160; &#160; &#160; &#160;6．寒湿发黄型：疫毒夹寒湿外感，或方药寒凉太过，或素体阳虚而邪从寒化，以致寒湿困阻中焦，土壅木郁，肝失疏泄，胆汁外溢。主症为身目俱黄， 其色晦暗，畏寒喜暖．四肢欠温，脘痞腹胀，得热则减，口淡不渴，饮食喜热， 纳呆食少，大便清稀，四肢困重，小便不利，舌淡或暗，苔白腻或白滑，脉沉级或沉迟。治宜温阳健脾，化湿退黄。方用茵陈术附汤加减：茵陈、白术、茯苓各10g，附子、干姜、甘草各6g，肉桂3g。
&#160; &#160; &#160; 7、肝郁脾虚型：疫毒内着于肝，肝气郁滞而横逆犯土，脾虚失运，气血生化之源不足。主症为胁助胀满疼痛，胸闷太息，精神抑郁，性情急躁，纳差， 口淡乏味，脘腹痞胀，少气懒言，四肢倦怠，面色萎黄，大便溏泄或食谷不化， 每于进食生冷油腻及不易消化的食物而加重，舌淡苔白，脉沉弦。治宜疏肝健脾。方用逍遥散合异功散加减：当归、白芍、柴胡、陈皮、白术、茯苓各10g， 薄荷、甘草各5g。
&#160; &#160; &#160; 8．血瘀血热型：肝气郁结或久病气虚鼓动无力、热伤阴血、湿热或痰湿 内阻等导致血行不畅，瘀久化热而致血络受损，气滞血瘀而致胆汁排泄失常。 主症为右胁疼痛而灼热．肝脏肿大压痛，可见肝掌、蜘蛛痣、面部赤丝如缕， 面目及全身发黄而晦暗，低热，五心烦热，咽红或痛，口干口苦，牙龈红肿出血，鼻出血，舌质红或紫暗或有瘀斑瘀点。治宜清热凉血，活血化瘀。方用桃红四物汤加味：桃仁、大黄、当归、赤芍、丹参、丹皮、银花、连翘各10g， 红花、川芎各 6g，生地、玄参、益母草各 l5g。
&#160; &#160; &#160; 9、肝肾阴虚型：湿热久羁耗伤肝肾之阴，亦有因气滞血瘀，日久化热伤阴；过用辛燥、渗利之品伤阴；失血、劳伤精血而致阴精亏损者。主症为右胁隐痛，腰膝酸软，眩晕耳鸣，目涩咽干，五心烦热，面色黧黑，舌红有裂纹， 花剥苔或少苔，甚至舌光红无苔，脉细数。治宜滋养肝肾。方用一贯煎加减： 沙参、麦冬、生地、制首乌各15g，当归、川楝子、枸杞子、乌海各10g。
&#160; &#160; &#160; 10．热毒炽盛型：热毒蕴结，熏蒸肝胆，弥漫三焦，深入营血。主症为起病急，进展迅速，发热，身目色黄如金，精神萎糜，极度乏力，食欲大减，恶心欲呕，腹胀，胁痛，便秘，尿黄，鼻衄，斑疹，舌质红绛，苔黄厚燥或焦黑起刺，脉洪大。治宜清热泻火，解毒退黄。方用清瘟败毒饮加减：生石膏、水牛角、生地、玄参、茵陈各15g，丹皮、知母、赤芍、黄芩、栀子、连翘、大 黄各10g，黄连5g。
&#160; &#160; （二）单方验方：
&#160; &#160; &#160; 1．转氨酶持续不降；
&#160; &#160;（1）苦寒降酶法：以清热解毒、利水通便为主，用于湿热未尽者，选用茵陈、板蓝根、蒲公英、虎杖、银花、田基黄、垂盆草、败酱草、夏枯草、滑石各15g，山栀、大黄、龙胆草、黄芩、连翘、车前草、木通各10g，青黛（冲服）3g，芦荟（冲服）1g。
&#160; &#160; （2）化浊降酶法：以芳香化湿为主，用于湿浊中阻者，药如藿香、佩兰、 蔻仁、菊花各10g，砂仁6g。
&#160; &#160; （3）活血凉血降酶法，以凉血通络为主，用于血瘀有热者，药如小蓟、赤芍、白芍、丹皮、桃仁、丹参、茜草各10g，生地、茅根各15g，红花5g。
&#160; &#160; （4）酸敛降酶法：以养阴酸敛为主，用于阴液亏损者，药如五味子6g，乌梅、五倍子各10g，木瓜、白芍、枸杞、麦冬、沙参各10g。
&#160; &#160; &#160; &#160;2．黄疸：①、虎杖、茵陈、红枣各30g，煎成100ml，加糖适量，分2次服， 连续服至黄疸消退。用于热重的黄疸。 ②、以结合胆红素升高为主者，用葛根、丹参各30g，水煎服；以非结合胆红素升高为主者，用赤芍、红花。主要用于残余黄疸（病毒性肝炎患者血胆红素长期增高，而胆红素一般在51mmol／L以下）。 ③、赤芍60～150g，葛根30g，生地、丹皮、丹参各15g，用于瘀热互结的瘀胆型肝炎。
&#160; &#160; &#160; &#160;3．白蛋白与球蛋白比例失常：①、板蓝根、黄精、鸡血藤、黄芪各15g，白术10g。 ②、黄芪、茯苓、生山楂、虎杖、泽兰各15g，白术、丹参、草河车、马鞭草、王不留行各10g，甘草5g。
&#160; &#160; &#160; （三）中成药：①、茵振黄注射液，每次200ml加入葡萄糖液中静滴1次／日，用于湿热黄疸。 ②、鸡骨草丸4丸／次， 3次／日，用于湿热黄疸。 ③、五仁醇 （主要成分为五味子乙素），3～4片／次，3次／日，用与谷丙转氨酶持续不降的病人。 ④、五酯片（主要成分为五味子酯甲），3片／次，3次／日，适用于转氨酶持续不降者。 ⑤、逍遥丸6～9g／次，3次／日，用于慢性肝炎以胁痛为主，属肝气郁滞者。 ⑥、香砂养胃丸9g／次，2次／日，用于慢性肝炎症见胸闷脘痞、食欲不振、呕恶嗳气，属肝胃不和者。 ⑦、强肝丸2丸／次，2次／日，用于慢性肝炎属阴虚兼瘀血和湿热未清者。 ⑧、大黄庶虫丸l～2丸／次，2～3次／日，用于肝脾肿大日久不消，兼有潮热、五心烦热等热象者。禁忌：1、忌酒：酒精是肝脏的大敌，尤其是患病的肝脏更怕酒，因嗜酒可使肝病加重 &#160; &#160; &#160;2、忌饮食失调，如过饱、饥饿、高脂肪饮食等。 &#160; &#160; &#160;3、忌消化道及呼吸道感染。反复发生上消化道及呼吸道感染易使肝病加重。 &#160; &#160; &#160;4、忌滥用药物。多种药物在肝内解毒，如镇静安眠药、四环素、红霉素等，都会增加肝脏负担，延缓肝病康复。 &#160; &#160; &#160;5、忌过劳和情绪不良。 &#160; &#160; &#160;6，肝炎病人不宜多吃糖和罐头。情绪乐观：中医认为，七情不可为过，过激会损伤脏器，有“怒伤肝，喜伤心、忧伤肺，恐伤肾”之说。肝病患者应该有“既来之，则安之”的稳定情绪。如对肝病缺乏斗争的信心，过分忧郁，感情脆弱，喜怒无常，情绪波动，都会使中枢神经系统的功能紊乱，造成其它器官机能调节的障碍，直接或间接影响肝脏功能的康复。慢性肝病患者，如果性格顽强，心角开阔，情绪饱满，就会减轻病痛，促进免疫机制的增强，将有利于治疗和病体恢复。乐观情绪是机体内环境稳定的基础；保持内环境稳定是肝病患者自身精神治疗的要旨。 乙肝病毒的保养经验谈：我国乙型肝炎病人相当多，目前治疗没有好的办法，主要靠平时的自我保养。究竟怎样保养呢？ &#160; &#160;　　我以一个患者兼医生的身份，谈些经验教训和体会，或许更具参考价值。 &#160; &#160;　　我是1976年查出表面抗原阳性的，当时年轻也没把它当回事。1980年冬至，我带全家爬山后再进城逛街，傍晚迎着大风，在泥泞的路上艰难地走了10多里，回家后自觉很累。第二天发烧，以为是感冒，输液后仍不退热，忽然发现小便呈酱油色，眼白黄染，立即送医院治疗。三个月后出院诊断“慢活肝”。其后的三年中，我住院转院三次，干扰素、免疫核糖核酸均用过，“肝功”时好时差，“大三阳”持续存在。至1986年转业时，仍然感冒不断，全身乏力，食欲不振。自己是医生，当然知道预后险恶，从此开始注意保养。病是能让人学乖的，我的做法是：
&#160; &#160;　　一是思想上要想开。不要认为得了乙肝一切都完了，反过来想怕又有何用？只会加重病情，不如配合医生好好治疗。意志消沉只会抑制免疫功能的发挥，病毒难以清除，病情难以控制，以至久拖不愈。 &#160; &#160;　　二是精心治疗。要与医生交朋友，及时把病情和想法告诉医生。不要自作主张用许多进口药、新药，多花了钱不算，还加重了肝脏负担。用药宜少宜精，平时患其他疾病时，应尽量不用药少用药，对肝脏有害的药坚决不用。说实话，许多乙肝并非药物治好的，因为全世界还没有治疗乙肝的特效药，许多药只能治标不能治本，主要是靠病人自身产生免疫力。 &#160; &#160;　　三是戒酒慎性。凡含酒精的饮料（包括啤酒、葡萄酒）都要做到满酒不沾。有些人经不住诱惑，或拉不开面子，每逢领导进酒、喝喜酒总要开戒，这就难保已坏的肝脏不雪上加霜。另外，肝功没有恢复，不要过性生活，可用性爱抚等其他性爱方式替代。即便临床初愈者，也要限制性生活的频度。 &#160; &#160;　　四是注意饮食。控制脂肪和糖的摄入，勿服霉变食物，多吃富含蛋白质与提高免疫力的食物。如鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品、红枣、香菇、蜂皇浆、蜂蜜、芝麻和新鲜水果蔬菜。由于肝脏受损（合并肝硬化）后，糖原贮量减少，所以要坚持少食多餐。 &#160; &#160;　　五是适量活动。患病期间千万不要参加诸如跑步等大运动量的锻炼，也不要炼什么气功。应到环境优美、空气新鲜的地方散散步，打打太极拳，有空时练练书法、绘画、钓钓鱼以丰富生活情趣。 &#160; &#160;　　六是经常检查肝功能。有些患者自欺欺人，说是不查倒好，怕查出来反而加重负担。若真是不查，等病情严重了，后悔也来不及了。乙肝病人，最好三个月做一次甲胎蛋白和B超检查，半年复查一次肝功。要坚持早检查、早诊断、早治疗，这可大大延长患者的寿命。 &#160; &#160;　　我坚持这样做了一年后，自觉身体开始好转，“大三阳”变成“小三阳”。近几年来，“小三阳”也没了，仅剩表抗阳性，肝功正常。如今一年中很少感冒，打两小时乒乓球也不觉累。 &#160; &#160;　　回顾自己20年的“老肝”史，确有许多值得记取的教训： &#160; &#160;　　第一，发现感染乙肝病毒后，不要自恃年轻体壮、无所谓，过度疲劳往往是乙肝发病的重要诱因。 &#160; &#160;　　第二，乙肝临床初愈后，不要认为万事大吉，此时保养最要当心。除了工作生活上不要劳累外，性生活最好暂免。 &#160; &#160;　　第三，心理负担过重反而抑制自身免疫功能的发挥。患上乙肝，没有思想负担不现实，关键是学会辨证看待它，既重视又藐视。 乙肝的治疗目标是什么：近日在中华医学会第八次全国感染病学术会议上，来自全国各地的1000多位感染及传染病专家、医生向人们发出 了呼吁。 针对目前我国令人堪忧的乙肝发病现状以及乙肝治疗中存在的诸多问题，专家们指出，首先，慢性乙型肝炎是一种致死性疾病；其次，乙肝病毒是慢性乙肝病情反复、病程漫长的元凶这一点以毫无争议，因此以抗病毒为主的综合治疗原则自然成为乙肝治疗的“重中之重”；近年来大量的临床实践也证实，凡正确实施这一原则的病例，均会在临床 上获得肝脏组织改善的收益。
　　反之，病情可能加重、反复，导致肝硬化、肝癌，最终走向死亡。第三，就是抗病毒治 疗不可能一蹴而就，不会速战速决，而且迄今尚无任何治疗方法可以做到永久清除乙肝病毒和消除肝脏炎症与坏死， 因此医生和患者不应对乙肝治疗期望过高或过低，在治疗前应客观地认清治疗目标。 　　目前国际上公认的短期目标是抑 制乙肝病毒复制，减轻肝脏炎症，长期目标是改善肝脏组织学，阻止患者肝硬化、肝癌的进展。乙肝治疗效果的判定标准：许多患者认为只有“大小三阳全部转阴”才是乙肝治疗的唯一目的。其实，这种观点是非常不正确的，也不符合目前乙肝治疗的实际情况。比较客观科学的疗效判定标准可分为以下几种：
　　　　（1） 临床治愈血清学生化指标如转氨酶、胆红素等恢复正常，临床症状明显改善或消失，不论其病毒学标志如何，均可视为临床治愈。　　　　（2）降低传染性在临床治愈的基础上，经治疗e抗原和血清HBV DNA （乙肝病毒基因）阴转或病毒复制呈明显下降，此类患者血中无完整的病毒颗粒，故传染性极低。肝脏损伤相对较轻，对于招工、升学及妊娠应无明显影响，可进行正常的社会活动，但应坚持复查，观察病情变化。如出现下述情况之一，则应积极治疗：血清HBV DNA转为阳性；肝功能异常，有明显临床症状；e抗原阳转有明显肝脏纤维化倾向或早期肝硬化迹象。　　　　（3）病毒清除表现为血清中表面抗原阴转,血中及肝脏组织的HBVDNA检查均为阴性。且追踪观察一年以上无复发；但乙肝病毒的彻底清除仍是尚待解决的问题，国前尚不能以此作为乙肝治愈的唯一标准。　　　　（4）抗体的转阴。抗体的出现反映机体对病毒的反应性，一般而言，抗体的产生与治疗有关，而抗体的消失与治疗无关，随着抗原的消失，其相关的抗体会自然阴转。抗体阴转的速度因人而异，也与抗体种类有关。如e抗体自然阴转时间较短，而核心抗体在体内维持时间可长达十数年。因此，只要血清学检测表面抗原、e抗原为阴性，血清HBV DNA阴性，不论其一种抗体或几种抗体阳性，一般无治疗指征，可定期观察。当然，若表面抗原阴性，可接种乙肝疫苗，但接种剂量及程序与正常人有别，最好同时使用佐剂。 预祝早日康复！
检查出是乙肝不是马上就吃药.下一步是去化验DNA，费用大概是120元-140元，各大医院的价格而定.化验DNA的目的是看看你的乙肝病毒数量是不是超出了正常的范围，超出了多少~~~乙肝病毒是否在继续复制，传染不传染，等明确之后，在对症下药吧~~~~~~~~
乙型病毒性肝炎类 &#160;别：内科概 &#160;述：乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高，据统计全世界无症状携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国占1亿以上。多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。本病主要通过血液及日常生活密切接触传播，另一方式为母婴传播。乙肝疫苗的应用是控制和预防乙型肝炎的根本措施。症状表现：乙型肝炎病毒（HBV）为专一的嗜肝病毒，近年由于核酸分子杂交技术的进展，在肝外器官细胞也能检出HBV-DNA。通过北京鸭乙肝肝病毒试验研究提供了在肝外细胞复制的证据。人HBV也可能在肝外细胞内复制，有待深入研究。HBV感染者血清经电镜检查有3种病毒颗粒：①Dane颗粒（HBV颗粒），外壳蛋白为HBsAg，核心含有HBV-DNA及HBVDNAp（DNA-多聚酶）、HBcAg、HBeAg；②小球形颗粒；③管形颗粒。后二者为HBV复制过程中过剩的病毒外壳（HBsAg），不含核酸。HBV基因组（HBV-DNA）由双链不完全环形结构的DNA组成，含3200个核苷酸。由于其宿主范围较小，体外细胞培养分离病毒尚未成功。近年随着分子克隆技术的应用及体外培养细胞系转染的成功，对HBV复制过程有了进一步的了解。HBV-DNA分为负链（长链）及正链（短链）所组成。其负链有4个开放读码框架（Open Reading Frame，ORF）：①S基因区，由S基因，前S2(pre-S2)基因、前S1(pre-S1)基因组成。分别编码HBsAg，pre-S、pre-S1及多聚人血清白蛋白受体（PHSA-R）；②C基因区，由前C基因和C基因组成。分别编码HBeAg及HBcAg；③P基因区，编码HBV-DNAp，并具有逆转录酶活性；④X基因区，编码HBxAg，并具有激活HBcAg基因的作用。HBV复制过程 HBV基因组虽为双链环形DNA，但其复制过程有RNA逆转录病毒的特性，需要逆转录酶活性产生RNA/DNA中间体，再继续进行复制。其过程为：①在由病毒和/或细胞来源的DNA-p作用下，正链首先延伸形成共价闭合环状DNA（Covalently Closed Circular DNA）。②以此为模板，通过宿主肝细胞酶的作用转录成复制中间体。③再以此为模板，通过逆转录酶的作用，形成第一代和第二代DNA。此双链DNA部分环化，即完成HBV-DNA的复制。HBV突变株研究 由于HBV复制方式有其特殊性，即mRNA中间体进行逆转录过程中，由于缺乏校对酶（Proofreading Engymes）易发生HBV-DNA序列内变异。①S区基因突变导致HBsAg亚型改变及血清HBsAg阻性、HBV-DNA阳性乙型肝炎，使临床诊断困难。一些人接种乙型疫苗后产生抗-HBs，但仍可被HBV的S区基因突变株感染，而逃避宿主的免疫反应。②前C基因区突变与HBV感染后免疫及重型肝炎发病有关。一般认为乙型肝炎患者HBeAg转阴，抗-HBe转阳，表示HBV复制活跃程度减弱，临床症状好转。然而，一些患者当HBeAg转阴后，仍有病毒复制及病情进行性发展，其血清中除检出HBsAg和抗-HBe外，还可检出HBV-DNA、抗-HBcIgM，肝内HBcAg阳性，排除其他致肝损害的原因，提示病情变化与HBV有关。其特点为不易自然缓解，常发展为肝硬化，抗病毒治疗反应差。经研究表明，此类患者系感染了前C基因突变HBV突变株。③P区基因突变可致HBV复制减弱或停止。④X区基因突变可使HBxAg合成障碍。近年发现一些HBV感染者抗-HBc始终测不出；有些恢复期患者也测不出抗-HBs，甚至有些患者HBV标志均阴性，但能检出HBV-DNA，在肝细胞内和肝细胞膜上存有HBcAg和HBsAg。将这类患者血清感染黑猩猩可引起典型的肝炎表现。曾有学者称之为HBV2。近年研究表明，这些患者的血清中HBV-DNA序列分析，发现S区、C区、X区有多个点突变，提示HBV2为HBV的突变株。HBV基因突变株产生的原因，是病毒适应宿主细胞环境和抵抗其免疫反应一种选择，可以发生于HBV自然感染、HBV疫苗接种，特异性免疫治疗和干扰素治疗过程中，或者开始初次HBV感染即为一种HBV突变株感染。特异性诊断指标及其临床意义如下：一.HBsAg及抗HBsHBsAg 血清中HBsAg阳性是HBV感染的标志。本身具有抗原性，无传染性。但由于HBsAg常与HBV同时存在，故认为是传染性标志之一。但须注意，HBV-DNA可自X基因区终点起逆向与肝细胞发生整合，整合后的S基因表达较强，不断产生HBsAg，整合的HBcAg基因组被抑制，不表达HBsAg、HBsAg，在这种情况下，即使HBV已从体内清除，而HBsAg仍可持续阳性，从理论上讲，这种HBsAg阳性血液并无传染性。急性HBV感染后，血清中首先出现HBsAg，整个急性期均可阳性，至恢复期可滴度下降或转阴。如HBsAg持续阳性半年以上，称为慢性HBsAg携带者（无症状HBsAg携带者），可持续阳性达数年。一般认为HBsAg滴度与病变程度不成比例。肝功能正常，HBsAg滴度高，肝脏可重要病变，若HBsAg阴性及DNAp阴性，表示无重要传染性。反之，肝功能异常，HBsAg滴度不高，肝脏可有明显病变，如有部分肝硬化、肝癌患者呈HBsAg阴性或低滴度。无症状HBsAg携带者或慢性活动性乙型肝炎均可有相同的HBsAg滴度变化不能代表病情的轻重，因式分解此不能将HBsAg滴度的变化作为判断病情轻重和药物治疗效的指标。用免疫电镜及免疫荧光法在肝细胞浆内证实有HBsAg,而血清中HBsAg阴性，其机制尚无确切解释。已知原因之一是现用的RIA检测法，其测试灵敏度为10-5,尚不能测出最低感染量(10-7)，因此有10%假阴性，故对HBsAg的判断，以阳性有诊断意义，阴性不能排除HBV感染。近年发现血清中HBV标志均阴性，而在白细胞或肝细胞内检出HBV-DNA，说明确定或除外HBV感染不能单凭HBsAg是否阳性，应与其他标志结合判断。HBsAg有10个亚型，各亚型间存在不完全的交叉免疫。近年用亚型单克隆抗体研究表明，d和y、w和r决定簇可以同时存在于同一病毒抗原颗粒上，形成adwr、aywr、adyw和adyr复合亚型。其机制为①不同亚型病毒的双重感染；②单一亚型病毒感染后，有的HBV-DNA发生点突变。临床表现病情反复，肝脏损害较重，因而有的HBV感染者血清中同时HBsAg阳性、抗-HBs阳性。抗-HBs 为感染HBV或接种乙肝疫苗后产生的一种保护性抗体。抗-HBs在初次感染HBV后6～23周出现，约20%在感染早期出现，进入恢复期在HBsAg消失后数月至1年抗-HBs。抗-HBs阳性表示已获得免疫。定量检测抗-HBs的效价，认为抗-HBs效价≥IUml表示有保护性。二.pre-S1、pre-S2、及pre-S1.pre-S1、pre-S2二者均为HBV复制指标。2.抗-pre-S若检测抗pre-S阳性表示HBV正在或已被清除。三.HBcAg及抗-HBCHBcAg 为HBC复制指标。外周血中无游离的HBcAg，当Dcne颗粒经去垢剂处理后，HBcAg可释放出来，所以血清中一般测不出。存在于受染的肝细胞核和肝匀浆中。近年认为HBcAg在肝细胞中存在是引起免疫反应导致肝细胞坏死的重要靶抗原，抗-HBc有免疫效应。抗-HBc 为HBV感染的标志。抗-HBc IgM阳性是急性或近期HBV感染的指标，提示有病毒复制。其效价高代表急性期，效价低代表为慢性HBV感染或无症状HBsAg携带者。抗-HBc IgG阳性表示为既往感染HBV的指标。单项抗-HBc阳性，见于下列情况：①HBV急性感染后的恢复早期（窗期），HBsAg消失，抗-HBs尚未出现。②获得免疫后-HBs消失，或低于检出水平。③HBsAg携带者，HBsAg在检出水平以下。④抗-HBc被动由母体通过胎盘转至婴儿。四.HBeAg 为HBV复制的重要指标。存在于乙肝表面抗原阳性血液中。遇到HBsAg阴性而HBeAg阳性时，原因有：①检测HBsAg的方法不敏感；②血清中类风湿因子（RF）的干扰；③HBsAg与已抗-HBs形成免疫复合物，测不出HBsAg；④在HBsAg消失或抗-HBs出现后，血清中仍有Dane颗粒，其外壳HBsAg被-HBs包裹，测不出HBsAg；⑤试剂及操作等因素，可致HBeAg假阳性。五.HBV-DNA及DNA-pHBV-DNA阳性是表示HBV复制的最可靠指标。近年用多聚酶链反应（PCR）这一体外DNA扩增技术，使灵敏度提高100倍以上（10FGfg/ml），可测出极微量的病毒。HBV-DNA-p是HBV核心所具有的DNA-p，在病毒复制过程中起逆转酶作用。DNA-p活性是表示HBV复缺点活力的重要指标。HBV-DNA及DNA-p检测有助于判断HBV感染者病毒复制程度及传染性大小，较灵敏评价抗病毒药物的疗效。总之，HBV标志出现的顺序为HBsAg、HBeAg、抗-HBc-（抗-HBcIgM、抗-HBcIgG）、抗-HBc、抗-HBs，同时检测以上各项可说明HBV感染所处的阶段。乙型肝炎的发病机制很复杂，研究资料不少，但迄今尚未完全阐明。目前认为其肝细胞损伤不是HBV在肝细胞内复制的结果，而是由T细胞毒反应所介导。人感染HBV后，可引起细胞免疫和体液免疫应答，并激发自身免疫反应及免疫调节功能紊乱。这些免疫反应对乙型肝炎的临床表现及转归有重要意义。一.急性肝炎当免疫功能正常感染HBV后，其细胞毒性T细胞（Tc细胞）攻击受染的肝细胞，由破坏的肝细胞释放入血的HBV，而被特异性抗体所结合，且干扰素生成较多，而致HBV被清除，病情好转终归痊愈。二.慢性活动性肝炎见于免疫功能有缺陷和免疫调节紊乱者。感染HBV后，由于Tc细胞功能不正常，或特异抗体封闭部分肝细胞靶抗原而制约T细胞毒反应，致部分肝细胞损害。干扰素产生较少，HBV持续复制。特异抗体形成不足，肝细胞反复被HBV侵入，形成感染慢性化。此外，肝细胞膜特异脂蛋白（Lsp）因HBV感染而形成自身抗原，刺激B细胞产生抗-Lsp（IgG型），在抑制性T细胞（Ts细胞）活性降低情况下，自身免疫性ADCC效应致肝细胞进行性损害。三.慢性迁延性肝炎和无症状HBsAg携带者当机体免疫功能低下时在感染HBV，不能产生有效的免疫反应，致肝细胞损害轻微或不出现肝细胞损害。尤其无症状HBeAg携带者，缺乏干扰素，不能清除病毒，以致长期携带HBV。四.重型肝炎急性重型肝炎的发生，由于机体免疫反应过强，短期内T细胞毒反应迅速破坏大量感染HBV的肝细胞；或短期内形成大量抗原抗体复合物，激活补体，致局部发生超敏反应（Arthus反应），造成大块肝细胞坏死；肠源性内毒素的吸收，可致Schwartzman反应，使肝细胞发生缺血性坏死；加以α-肿瘤坏死因子（TNF-α）、IL-1和白三烯等细胞因子由单核巨噬细胞释放，促进肝细胞损伤。亚急性重型肝炎发病机制与急性重型肝炎相似，但进展较缓慢。慢性重型肝炎的发病机制较复杂，有待进一步研究。以肝脏病变最明显，弥散于整个肝脏。基本病变为肝细胞变性、坏死、炎性细胞侵润，肝细胞再生，纤维组织增生。一.急性肝炎①肝细胞有弥漫性变性，细胞肿胀成球形（气球样变），肝细胞嗜酸性变和嗜酸性小体；②肝细胞点状或灶状坏死；③肝细胞再生和汇管区轻度炎性细胞浸润。黄疸型与无黄疸型肝脏病变只是程度的不同，前者可出现肝内淤胆现象。二.慢性肝炎①慢性迁延性肝炎与急性肝炎相同，程度较轻，小叶界板完整。②慢性活动性肝炎较急性肝炎重，常有碎屑坏死，界板被破坏，或有桥样坏死。严重者肝小叶被破坏，肝细胞呈不规则结节状增生，肝小叶及汇管区有胶原及纤维组织增生。三.重型肝炎1.急性重型肝炎可分两型（1）坏死型 以大块肝细胞坏死为特征。肝脏缩小，肝细胞溶解消失，仅肝小叶周边残存少量肝细胞。一般无肝细胞再生和纤维组织增生，残存肝细胞及小胆管有胆汁淤积。（2）水肿型 突出病变为肝细胞广泛呈现显著的气球样变，相互挤压，形成“植物细胞”样，尚有肝细胞灶状坏死。2.亚急性重型肝炎 可见新旧不等大小不同的亚大块、大块肝坏死，与肝细胞结节状增生并存，汇管区结缔组织增生。3.慢性重型肝炎 在慢性活动性肝炎或肝炎后肝硬化基础上继发亚大块或大块肝坏死。累及多个肝小叶，有假小叶形成，肝组织结构高度变形。HBV感染的特点为临床表现多样化，潜伏期较长（约45～160日，平均60～90日）。1.急性乙型肝炎 起病较甲型肝炎缓慢。（1）黄疸型 临床可分为黄疸前期、黄疸期与恢复期，整个病程2～4个月。多数在黄疸前期具有胃肠道症状，如厌油、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、乏力等，部分患者有低热或伴血清病样症状，如关节痛、荨麻疹、血管神经性水肿、皮疹等，较甲型肝炎常见。其病程进展和转归与甲型肝炎相似，但少数患者迁延不愈转为慢性肝炎。（2）无黄疸型 临床症状轻或无症状，大多数在查体或检查其他病时发现，有单项ALT升高，易转为慢性。2.淤胆型与甲型肝炎相同。表现为较长期的肝内梗阻性黄疸，而胃肠道症状较轻，肝脏肿大、肝内梗阻性黄疸的检查结果，持续数月。3.慢性乙型肝炎 病程超过6个月。（1）慢性迁延性肝炎（慢迁肝）临床症状轻，无黄疸或轻度黄疸、肝脏轻度肿大，脾脏一般触不到。肝功能损害轻，多项式表现为单项ALT波动、麝浊及血浆蛋白无明显异常，一般无肝外表现。（2）慢性活动性肝炎（慢活肝）临床症状较重、持续或反复出现，体征明显，如肝病面容、蜘蛛痣、肝掌，可有不同程度的黄疸。肝脏肿大、质地中等硬，多数脾肿大。肝功能损害显著，ALT持续或反复升高，麝浊明显异常，血浆球蛋白升高，A/G比例降低或倒置。部分患者有肝外表现，如关节炎、肾炎、干燥综合征及结节性动脉炎等。自身抗体检测如抗核抗体、抗平滑肌抗体及抗线粒体抗体可阳性。也可见到无黄疸者及非典型者，虽然病史较短，症状轻，但具有慢性肝病体征及肝功能损害；或似慢性迁延性肝炎，但经肝组织病理检查证实为慢性活动性肝炎。近年随着HBV-DNA前C基因突变的研究进展，现有的学者主张按HBeAg及抗-HBe情况将慢性乙型肝炎分为两种：①HBeAg阳性慢性肝炎（典型慢性乙型肝炎）由HBV野型株感染所致，其病程经过中有HBeAg阳性和抗-HBe阳性两个阶段。符合既往的看法，HBeAg阳性代表体内HBV复制活跃，血清中HBV-DNA阳性，肝功能损害且有肝组织的病理变化。当HBeAg转阴，抗-HBe转阳，代表HBV复制减弱或停止，血清中HBV-DNA转阴，肝功能恢复正常，肝组织病变改善。②抗-HBe阳性慢性肝炎（非典型慢性乙型肝炎）认为由HBV前C基因突变株感染所致。其血清中HBeAg阴性、抗-HBe阳性，体内HBV-DNA仍进行复制，肝脏显示进展的严重病变，易发展为重型肝炎、肝硬化及肝细胞癌。4.重型乙型肝炎（1）急性重型肝炎（暴发性肝炎）起病似急性黄疸型肝炎，但有高度乏力显著消化道症状，如严重食欲不振，频繁恶心、呕吐、腹胀，于发病后10日内出现肝性脑病。多数于病后3～5日首先出现兴奋、欣快、多语、性格行为反常，白天嗜睡夜间不眠，日夜倒错，视物不清，步履不稳等。定向力及计算力出现障碍，进一步发展为兴奋、狂躁尖声喊叫，病情严重者可表现为脑水肿而致颅压增高症，如血压增高，球结膜水肿，甚至两侧瞳孔不等大，出现脑疝，因此预防和积极治疗脑水肿，防止脑疝，对抢救患者有重要意义。黄疸出现后迅速加深，肝浊音区缩小及明显出血倾向。一般无腹水或晚期出现，常于3内死于脑疝、出血等并发症。（2）亚急性重型肝炎 起病与一般急性黄疸型肝炎相同，于发病后10日以后病情加重，表现为高度乏力、腹胀、不思饮食、黄疸逐日加深，明显出血倾向为特点。至后期出现肝肾综合征和肝性脑病。病程为数周至数月。本型易发展为坏死后性肝硬化。也可有起病后以肝性脑病为首发症状，只是病史超过期10日，其他均似急性重型肝炎。（4）无症状HBsAg携带者 大多数无症状，于体检时发现HBsAg阳性，肝功能正常或部分有单项ALT升高。体征较少。老年病毒性肝炎的临床特点为起病较缓慢，自觉症状轻与病情严重程度不一致。恢复慢，易慢性化，以重型肝炎及慢活肝发病率较高，其中以亚急性及慢性重型肝炎较多见诊断依据：根据临床特点，参考流行病学资料，排除其他相关疾病，确定诊断依靠病原血清学检查。对临床表现不典型者，应进行肝穿刺病理检查。一.病原学诊断因无症状HBsAg携带者较多，这些人再感染甲、丙、丁、戊型肝炎病毒或其他肝炎时，由于HBsAg阳性易误诊为急性乙型肝炎，所以确定诊断时应慎重。二.急性乙型肝炎的诊断依据①HBsAg阳性；②HBeAg阳性；③抗-HBcIgM阳性，高滴度（≥1：1000）；④HBV-DNA阳性。治 &#160;疗：应根据临床类型、病原学的不同型别采取不同的治疗措施。总的原则是：以适当休息、合理营养为主，选择性使用药物为辅。应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。用药要掌握宜简不宜繁。一.急性肝炎的治疗早期严格卧床休息最为重要，症状明显好转可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为原则，治疗至症状消失，隔离期满，肝功能正常可出院。经1～3个月休息，逐步恢复工作。饮食以合乎患者口味，易消化的清淡食物为宜。应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严。如进食少或有呕吐者，应用10%葡萄糖液ml加入维生素C3g、肝太乐400mg、普通胰岛素8～16U，静脉滴注，每日1次。也可加入能量合剂及10%氯化钾。热重者可用菌陈胃苓汤加减；湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减；肝气郁结者用逍遥散；脾虚湿困者用平胃散。有主张黄疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。二.慢性肝炎的治疗主要包括抗病毒复制、提高机体免疫功能、保护肝细胞及促进肝细胞再生等。因病情易反复和HBV复制指标持续阳性，可按情况选用下列方法： 1.抗病毒治疗对慢性HBV感染，病毒复制指标持续阳性者，抗病毒治疗是一项重要措施。目前抗病毒药物，效果都不十分满意。应用后可暂时抑制HBV复制，停药后这种抑制作用消失，使原被抑制的指标又回复到原水平。有些药物作用较慢，需较长时间才能看到效果。由于抗病毒药物的疗效有限，且仅当病毒复制活跃时才能显效，故近年治疗慢性乙型肝炎倾向于联合用药，以提高疗效。（1）干扰素（Interferons，IFN）是目前公认的对HBV复制有一定作用的药物。其作用机制为：①阻断病毒繁殖和复制，主要通过抗病毒蛋白（AVP），导致mRNA裂解，阻止HBV复制；②诱导受感染肝细胞膜Ⅰ类MHC抗原表达。促进Tc细胞的识别和杀伤效应。目前临床主要采用基因工程干扰素，包括干扰素α-1b、α-2a、α-2b。①重组干扰素α-2b（干扰能，Intron A）：每次300万U，肌肉注射，每日1次连用1周后改为隔日1次，疗程3～6月。HBeAg及HBV-DNA转阴率可达30～70%，抑制HBV复制效果肯定。但绝大多数仍HBeAg持续阳性，可能与HBV-DNA整合有关。②α1型基因工程干扰素（干扰灵）：每次200万～600万U，肌肉注射，每日1次，疗程2个月，近期HBeAg转阴率55%。干扰素的疗效，各家报告不一，HBeAg阴转率一般在40%～50%。为了提高疗效，有用皮质激素撤除后再用干扰素，但需注意病情较重的慢活肝忌用，否则可使病情恶化。对认为 由前C基因突变的HBV感染者，即抗-HBe阳性、HBV-DNA阳性的慢性肝炎，采用大剂量干扰素，疗效不理想。β及γ干扰素对HBV复制疗效不如α-IFN。影响干扰素疗效的因素：①慢活肝优于慢迁肝；②女性较男性疗效好；③ALT增高者疗效优于ALT正常者；④HBsAg、HBeAg、HBV-DNA效价低者疗效较好；⑤未用过抗病毒药物和免疫抑制剂者疗效较用过无效者好；⑥剂量与疗程，大剂量与长疗程者似较好。副作用与疗程长短、剂量大小有关。最常见是“流感样症候群”，表现为畏寒、发热、头痛、全身酸痛、乏力等。但继续应用或减量后常逐渐减轻。多为一过性发热，常见于首剂，未发现和疗效的关系。也可引起白细胞减少、血小板减少等，停药后常自然恢复，不能影响治疗。目前多认为与其他抗病毒药或免疫调节药联用、可能提高疗效。（2）无环鸟苷（Acyclovir，ACV，国产阿普洛韦）：此药为核苷类似物，对各种DNA病毒有抑制作用，它在体内经胸腺嘧啶激酶（TK）活化转变为具有抗病素活性的三磷酸无环鸟苷，后者具有抑制DNAp和中止病毒DNA链延伸作用，因此对具有TK的病毒如疱疹病毒作用较好，HBV不具有TK，故作用一般，多认为与干扰素合用疗效较好。用法为每日15mg/kg，分上下午稀释后静脉滴注，持续2小时，每日1次，连用30日，然后停15日再用15日，疗程为60日。国内报告疗效不一，效果不如α-干扰素。（3）阿糖腺苷（Ara-A）及单磷酸阿糖腺苷（Ara-AMP），两者均为嘌呤类似物，能选择性抑制病毒DNAP和核苷酸还原酶活性，阻止DNA型病毒复制。由于Ara-A、Ara-AMP副作用较大，近年已少用。（4）聚肌胞（PolyI：C）：为人工合成的干扰素诱导剂，国内应用较久，疗效一直未能肯定。对慢乙肝疗效不显著。用法为4mg，肌肉注射，每周2次，疗程3～6月。2.免疫调节药 目的在于提高抗病毒免疫。（1）胸腺肽：通过影响cAMP而增强T细胞活性。用法为每日10～20mg，肌肉注射或静脉滴注，疗程2～3月。（2）白细胞介素2(IL-2) 能刺激免疫效应细胞增殖及诱生γ-干扰素。用法为每日U，肌肉注射，每日1次，疗程28～56日。部分患者HBeAg转阴。（3）淋巴因子激活性杀伤细胞（(Lymphokine-activited Killer Cell，简称LAK细胞），系用淋巴因子（如IL-2和γ-IFN）刺激其前体细胞而得。国内报告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA转阴。3.保护肝细胞药物（1）益肝灵 由水飞蓟草种子提取的黄体甙，可稳定肝细胞膜，促进肝细胞再生。用法为每次2片、每日3次，疗程3月。（2）强力宁 自甘草中提取的甘草甜素，对四氯化碳中毒性肝损害有效，对肝炎治疗，以降酶作用较好，停药后有反跳。现有同类产品甘利欣注射液，经研究降酶效果优于强力宁。用法为150mg加入10%葡萄糖液静脉滴注，每日1次，疗程1～2月，注意对心、肾功能衰竭、严重低血钾、高血钠症禁用。孕妇及婴幼儿不宜用。（3）齐墩果酸片：用法为80mg，每日3次服用，疗程3月。联苯双酯，用法为15～25mg，每日3次服用，转氨酶正常后减量维持，疗程6月。均有降酶作用。三.重型肝炎的治疗参阅暴发性肝衰竭治疗部分。四.无症状HBsAg携带者的治疗凡有HBV复制指标阳性者，适用抗病毒药物治疗，首选α-IFN。总之，乙型肝炎抗病毒治疗，经药物研究指出，其关键在于药物能否抑制HBV的超螺旋共价闭合环形DNA(ccc DNA)，而现有抗病毒药对肝细胞核中病毒cccDNA无作用，故停药后cccDNA重新工为病毒复制中转录的模板，病毒复制。近来肝炎的生物靶向治疗有报道，反义核糖核酸可封闭病毒复制的关键编码基因，这种基因水平的靶向治疗可能给乙肝治疗带来新的希望。所以乙肝治疗还需注重对症支持疗法，中西药物综合治疗。1.肝原性糖尿病临床表现与Ⅱ型糖尿病相似，不同点为肝原性糖尿病空腹时胰岛素明显增高而C肽正常。服糖后胰岛素明显升高而C太峰值仍较正常稍低。是因为肝脏对胰岛素灭活能力减低，促使胰岛素升高；另外胰高糖素在肝脏灭活减少，加以肝细胞上胰岛素受体减少，对胰岛素产生抗力，因而虽胰岛素升高而血糖仍高；同时C肽受肝脏影响少，故C肽不高，提示β细胞的分泌功能无明显异
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