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颈椎外伤前后路联合手术后病人的护理
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颈椎外伤前后路联合手术后病人的护理75
颈椎外伤前后路联合手术后病人的护理；０５３０００衡水市河北省衡水市哈励逊国际和平医院；颈椎外伤是最具破坏性损伤之一，它所致的脊髓有无渗；如下：２．４．２颈后路手术并发症的护理（１）硬膜；２００３年１月一２００４年１１月共收治病人１１例；出；２．４．１常见的颈前路手术并发症的护理（１）喉头；由于术中对咽、喉、气管的牵拉，术后所有病例均有短；人要密切观察，可短时
颈椎外伤前后路联合手术后病人的护理０５３０００衡水市河北省衡水市哈励逊国际和平医院刘桂花颈椎外伤是最具破坏性损伤之一，它所致的脊髓有无渗血、肿胀，观察有无烦躁、青紫、呼吸困难。（３）喉损伤更会造成严重残疾。它不仅给病人的生理和心理上、喉返神经损伤：回房后观察病人声音有无嘶哑或失造成了严重伤害，更给社会和家庭增加了负担。通过采者，呼吸困难，喝水有无呛咳等情况，发现后及时报告取积极而有效措施，促进了病人的恢复。现将体会报告医生。如下：２．４．２颈后路手术并发症的护理（１）硬膜外血肿：一般ｌ一般资料发生在术后４８小时内。病人出现颈部明显肿胀，张力２００３年１月一２００４年１１月共收治病人１１例，其增大。伤口渗血较多及引流量减少，下肢或四肢麻木无中男７例，女４例。年龄１８―５８岁，平均３８．７岁。前后力加重，应及时通知医生、做好伤口探查准备。（２）脑脊路联合手术原因；患者既有椎体问滑脱同时合并有椎液漏：当术后引流量增多且清亮时，多为脑脊液漏发生管狭窄。目的：重建脊柱稳定性。最大限度解除脊髓压圈。一旦确定为脑脊液漏，立即将负压吸引改为正压，协迫，为脊髓功能恢复创造良好的环境。其中２个椎间隙助病人取俯卧位，并报告医生拔除引流管，伤口处可放间盘摘除加椎体次全切３例。术式：颈前路是问盘切置沙袋压迫，注意保持敷料清洁、干燥，避免污染。除＋植骨＋钢板内固定。颈后路是采取单开门椎管扩大２．４．３前后路共存并发症的护理（１）坠积性肺炎：由于成型术。患者术后伤口疼痛，身体虚弱，咳嗽无力，不能将分泌２护理物及时排出，使呼吸道引流不畅，分泌物在肺内沉积，２．１一般护理病人回房后立即检测血压、脉搏、呼引起细菌感染，最终导致坠积性肺炎闱。所以术后即应吸，引流管接负压吸引器，常规吸氧，去枕平卧，头部呈鼓励病人进行有效的咳嗽、咳痰，进行深呼吸训练，如中立位，防颈部过伸。颈部两侧放置小沙袋，以防颈部吹气球训练，以增加肺活量，对痰液粘稠不易咳出者，左右转动，造成内固定螺钉松动、拔出、植骨块脱落。翻行雾化吸入，以稀释痰液。（２）褥疮：因病人长期卧床，感身时头、颈、躯干保持一致，呈轴式翻身。知觉降低，甚至有的患者大小便失禁，可造成褥疮发２．２心理护理本病发生突然，病情较重，恢复较慢，病生。为此我们制定了严密的翻身ｉｔ戈＇Ｊ，至少两小时翻身人对愈后信心不足，所以病人心负担较重，常常郁闷、一次，并对受压部位进行按摩，保持局部清洁干燥，每焦虑、不爱说话。我们通过心理干预【ｑ，与病人建立了良日用温水清洁皮肤，便后立即清洗。（３）泌尿系感染：由好的护患关系，得到了病人的信任，使病人把我们当作于患者多有尿潴留需要进行导尿。或饮水少使尿液浓朋友，彼此理解，互相尊重，拉近了距离。通过细心的交缩而诱发。对此我们为需要导尿的患者选择合适的导谈，使病人能够面对现实，积极配合治疗，增强了战胜尿管并妥善固定好尿管，每日用０．１％的新洁尔灭棉球疾病的信心。清洁尿道口两次，尿管每３－４小时开放一次，即可以减２．３引流管护理前后路手术的病人均可能放置引流少菌尿，又可以训练膀胱反射或自律性收缩功能。管。要注意保持引流管通畅，防止打折、扭曲、受压、脱３小结出。同时注意观察引流液的颜色和量。引流管一般在术颈椎外伤前后路联合手术病人创伤较大，术后护后４８―７２小时拔管。但后路手术病人引流量２４小时超理极为重要。除密切观察生命体征外，还要做好并发症过３００毫升时，应高度怀疑为脑脊液漏，立即将负压吸的护理，康复护理，这不仅需要我们有全面的业务知引改为正压，同时报告医生处理。识，还要求我们有强烈的责任感，尽自己最大的努力使２．４术后并发症的护理病人恢复到最佳状态。２．４．１常见的颈前路手术并发症的护理（１）喉头痉挛：、参考文献由于术中对咽、喉、气管的牵拉，术后所有病例均有短１刘小芳，邓文华，汪敏等．脊髓损伤病人的心理干预．护理学杂志，暂性咽喉疼痛与吞咽困难，３―５天后症状消失阴。对病２００３，１８（１２）：９２５．人要密切观察，可短时禁食水或进流质饮食，防止因喉２赵定磷．脊柱外科学［明．上海：科学技术文献出版社，１９９６．８７４―８７５．头痉挛而引起窒息死亡。（２）颈深部血肿：一般血肿发生３时述山，季新民，胥少汀等．颈椎前路减压植骨融合术的并发症分在术后２４小时内．多为凝血功能不良及术中止血不彻析田冲国脊柱脊髓杂志，１９９５．５（１）：６．底。我们常规在病＾床头备气管切开包，严密观察切口４杜克。王守志主编．骨科护理学．北京：人民卫生出版社，２０００，４６８．ＩＳＳＮ１６７２―２５６６ＣＮ１１－４９９８／Ｒ邮发代号８０―１０９　包含各类专业文献、行业资料、外语学习资料、生活休闲娱乐、应用写作文书、专业论文、颈椎外伤前后路联合手术后病人的护理75等内容。
　颈椎手术难度大,风险高。我科于 2009 年 12 月收治 1 例病人,采用前后联合入路手术,通过术中缜密操作,配合良好的 护理,病人痊愈出院。术后回访 3 个月病人... 　第十一节 颈椎前后路手术护理 一、概述 颈椎病是...以预防伤口出血 导致的脊髓或气管受压。 (二)术后...颈椎前后路一期联合手术... 暂无评价 2页 1.... 　36例脊髓型颈椎病Ⅰ期前后路联合手术治疗临床分析_临床医学_医药卫生_专业资料。...均为脊髓型颈椎病,其中 9 例有明确外伤史,36 例均有不同 程度的四肢瘫痪... 　寰枢椎前后路联合手术及术后前路伤口引流_临床医学_...颈椎 MRI 示颈 1、2 水平脊髓受压,颈椎伸屈侧位...因此, 术后精心的口腔护理尤为重要。 避免切口被... 　期急性颈椎外伤患者的气道护理_临床医学_医药卫生_专业资料。期急性颈椎外伤患者的...颈椎手术患者困难气道的... 29人阅读 2页 1.00 颈椎前路手术患者围手术... 　龙源期刊网 .cn 前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损 伤的临床疗效评价 作者:王中杰 来源:《中国实用医药》2013 年第 04 期 【摘要... 　方法手术治疗 44 例,38 例行颈前路减压、植骨、钛板 内固定术,6 例行颈后...颈椎外伤日益增多,而过 伸性颈椎颈髓损伤的发生率在颈椎外伤中高达 29%～50%... 　颈椎前路或前后路联合植入物内固定治疗严重后纵韧带骨化症刘春雨,金丽,彭宝淦 武警总医院脊柱外科,北京市 100039 Anterior approach or combined anterior and ... 上传我的文档
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颈椎前后路联合手术治疗颈椎管狭窄并颈椎损伤
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颈椎前后路联合手术治疗颈椎管狭窄并颈椎损伤
官方公共微信前后路手术联合治疗颈椎后纵韧带骨化症
OPLL(后纵韧带颈椎骨化症)在1960年被提出,由于发展到一定的阶段会导致脊髓以及神经根受压,甚至创伤造成急性的脊髓损伤,常需要进行手术治疗。而外科手术也是目前对其治疗最重要的方法。其目的为解除患者脊髓与血管以及神经根所受的压迫,同时稳定患者病变颈椎部位椎间关节。本文对我院自2008年11月至2011年11月以来,于我科治疗的17例后纵韧带的骨化症患者临床资料进行回顾性分析,旨在观察对后纵韧带的骨化症患者于颈椎前后路予以手术治疗的临床效果,报道如下。1材料与方法1.1一般资料我院自2008年11月至2011年11月以来,于我科治疗的17例后纵韧带的骨化症患者临床资料,全部患者均在I期于颈椎前后路予以手术治疗,依据JOA评分标准与X线以及CT检查对治疗效果予以评价。其中有男行患者12例,有女行患者5例,其年龄最大为72岁,最小为42岁,其平均年龄为58.5岁。全部患者均出现脊髓神经根的压迫症状。在本组中OPLL能够累及的节段是第...&
(本文共2页)
权威出处：
*本文通讯作者:唐小穗颈椎前路钛板的使用能够提高前路单节段手术融合率及降低椎间融合物的脱出率[1],但颈椎后纵韧带骨化症常为多个节段病变,对多节段前路融合手术疗效尚不确切[2],仍存在融合失败和术中损伤脊髓、术后假关节形成等问题。文献报道[3]当患者不伴有颈椎后凸畸形或椎管严重狭窄时,后路手术可获得满意疗效,但是术前患者伴有颈椎后凸畸形或严重颈椎管狭窄时(占有率大于60%),手术疗效差,易出现术后脊髓损伤加重、脊髓减压不彻底、颈椎不稳加重等并发症。笔者对患有严重颈椎后纵韧带骨化症的68例患者,采用前后路联合手术治疗,获得良好疗效,对本手术方式在减压脊髓、避免脊髓损伤、维持颈椎稳定性及生理曲度等方面的安全性及可行性进行了综合评价。1资料与方法1.1一般资料1999年3月至2010年4月我院收治的颈椎后纵韧带骨化症患者68例,其中男41例,女27例;平均55岁(42~82岁)。其中前路手术涉及1个椎间隙者4例,1个椎体2个间隙者34...&
(本文共4页)
权威出处：
颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posteri-or longitudinal ligament,OPLL)指因颈椎的后纵韧带发生骨化,导致颈椎管狭窄,压迫脊髓和神经根,从而产生一系列以肢体感觉、运动障碍及内脏植物神经功能紊乱的疾患[1、2]。Hirabayashi[3]最早根据后纵韧带骨化物的矢状面影像特点将其分为分节型、连续型、混合型和孤立型四种类型。对于孤立型OPLL,常见的手术方式有:颈前路减压椎间融合内固定术、颈后路单开门椎管扩大成形术及前后路联合手术。选择何种手术方式目前尚无统一标准,多由医生经验及习惯而定。我们回顾性分析了以上三种手术方式治疗孤立型OPLL的疗效及术中并发症情况,总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料2000年6月～2009年6月于我院行手术治疗的孤立型颈椎OPLL患者69例。入选标准:临床症状为四肢肌张力高,肌力降低,双下肢行走不稳,双上肢精细动作功能减退,膝腱反射亢进;MR...&
(本文共5页)
权威出处：
目的探讨一期前后路联合手术治疗重型颈椎后纵韧带骨化症的疗效，安全性及可行性。方法2010年1月至2012年12月，采用一期前后路联合手术治疗多节段重型颈椎后纵韧带骨化症患者45例，男28例，女17例，年龄35-61岁，平均47.3岁，病程3个月-7年，平均2.7年；主要症状：双侧上肢无力，麻木，疼痛15例；双侧下肢行走不稳，麻木，疼痛，发凉14例；单侧上肢或下肢无力，麻痛17例，尿便失禁，潴留等括约肌障碍15例。45例均有肌张力升高，Babinski征全部阳性。手术前45例均以影像学结果确诊，检查项目包括X线摄片，CT及MRI。CT横断面扫描显示后纵韧带骨化物范围，厚度及椎管矢状径数值，14例受累范围均在4个椎节以上。根据X线及MRI分型，本组病例包括：分节型13例，连续型25例，混合型7例，其中合并巨大后纵韧带骨化灶12例，巨大椎间盘突出11例，45例均存在脊髓腹背受压。X线摄片示发育性椎管狭窄21例，伴颈椎后凸者17例。第一...&
(本文共47页)
权威出处：
颈椎后纵韧带骨化症是常见的颈椎疾病,自1960年日本学者报道该疾病以来手术治疗一直是主要的治2138疗方式,但对于手术治疗策略的制定,手术入路的选择仍然存在较多争议。本院自年采用一期前后联合入路手术治疗重度颈椎后纵韧带骨化症效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料回顾年在本院接受手术治疗并获得完整随访资料的重度颈椎后纵韧带骨化病例38例。所有患者均符合以下纳入标准:(1)无颈椎手术史;(2)骨化范围局限在C3~7范围内,且累及两个节段以上;(3)椎管占位率50%。接受一期后路颈椎椎板减压联合前路椎体次全切除减压,植骨融合手术患者13例(男性8例,女性5例)。手术时年龄平均45.2岁(36~65岁)。接受颈椎后路单开门椎管成形术治疗的患者25例(男性18例,女性7例),手术时年龄平均47.4(34~69岁)。1.2手术方法全身麻醉后,单纯后路手术组患者常规暴露C2~7椎板及侧块,选择肢体...&
(本文共4页)
权威出处：
颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)由Tsukimoto通过尸检于1960年提出[1],由于医疗水平及影像学检查技术的提高,临床上OPLL发病人数逐渐增多,随着病情的加重,手术治疗是最佳选择,OPLL手术治疗分为单纯前路手术、单纯后路手术及前后路联合手术三种方式,但对手术入路的选择尚有争议。本组采用前后路联合手术治疗OPLL患者32例,取得了良好疗效。1资料与方法1.1资料自2006年1月—2009年1月商丘市中心医院共收治严重OPLL患者15例,男9例,女6例,年龄39~65岁,平均51·6岁。其中8例有外伤史,15例患者均为单纯颈椎后纵韧带骨化,不包括同时合并黄韧带骨化,硬脊膜骨化及胸椎后纵韧带骨化,OPLL受累节段小于3个节段,受累范围小于C2~7椎体。1.2临床表现大多数患者症状是四肢麻木、疼痛,上肢及手指麻木共9例,四肢明显无力,行走不稳4例,严重四肢感觉运动功能障碍并伴膀胱直肠功能障碍2例。1.3影像学表现本组患者均行颈椎...&
(本文共2页)
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