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过敏性紫癜复诊后还有些疑问_过敏性紫癜
状态：就诊前
咨询标题：过敏性紫癜复诊后还有些疑问
病情描述：
郑医生您好！我是温州那个有台湾腔的女生，不知道您还记不记得，总之感谢你百忙之中回答我的问题！
2014年1月出现皮疹，当地就医未明显好转，期间有输液地塞米松，服用美卓乐。
在瑞金皮肤科住院两星期，皮疹减少，肿减轻，出院，但未痊愈。约定两个星期复查，期间用药复方芦丁，丹参片，维生素c，强的松三二间隔，钙尔奇，皮疹，脚肿状况未明显改善，维持出院时水平，基本上每天都有新皮疹。
在郑捷医生的风湿专病门诊复诊过，维持原有激素量，开了上述的药，到目前为止无明显改善，每天有新皮疹，脚肿有碍走路，尿蛋白一个加。
希望提供的帮助：
1、vc+葡萄糖输液两周在服用激素的情况下对血糖会不会有影响？
2、出院到现在虽然一直在吃药，但皮疹依然前赴后继，走路则更多，脚肿不消，二十几天来一直维持在出院时的状况，什么时候能好？
3、尿蛋白一个加有没有问题？
4、近来脸、脖、耳有过敏，多在早晨，短时间就会消失，请问这个有问题吗？（大约六七年前有过这种症状，当时当地医生说是荨麻疹）
谢谢郑医生的耐心解答与热情帮助！
所就诊医院科室：
上海瑞金医院 皮肤科
用药情况：
药物名称：
白芍总苷，复方芦丁，强的松，维生素c输液
服用说明：
白芍总苷一日两次，一次两粒
复方芦丁一日三次，一次两粒
强的松一日一次，三二间隔
输液vc+葡萄糖，要求输液两周，现已输液一周
s***发表于
& & 1.激素会影响血糖，所以将你的激素减下来了。
& & 2.尿蛋白一个+无需特殊处理。
& & 3.适当活动，不要多走路，多休息。
& & 4.除目前治疗外每天整个下肢外用“艾洛松”；如果早上面颈部瘙痒发疹可以在临睡前服用一片西替利嗪。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
郑捷大夫本人
状态：就诊前
1、那我输液两周葡萄糖和vc会影响血糖吗？需要观测血糖吗
2、饮食要注意什么（当地医院检测过敏原为尘螨、蔗糖、硝酸钾）
3、目前涂抹用药为氯霉素倍他米松乳膏
& & 输葡萄糖液不会升高没有糖尿病人的血糖；过敏性紫癜与饮食一般没有关系；氯霉素倍他米松乳膏要一天两次涂抹。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
郑捷大夫本人
状态：就诊前
郑医生你好，我今天突然爆发了很多皮疹，很忧虑。虽然说之前也没有特别好，但一直有维持在小范围发新皮疹。今天并没有多走路，也没有吃特别的东西，只是昨天vc停打了一天，晚上吃了点冰淇淋，结果今天大片的发，不留空隙，像几次走多了累着了会发的那么多。我知道紫癜反反复复，但我从来没好过，也不能算反复了吧。考虑到学业被耽误，就更加忧虑无奈，三个月不见好，也非常折磨。 两周的针快打完了，肯定又有新一轮的针在等着我了，哎。
下面是问题：1、氯霉素倍他米松膏因为医嘱上是一天一次，所以一直都是一天一次，前几天你说一天两次我还只改了一天，是不是涂得少好的慢？如果这个涂上去只是褪颜色让我心情好一点，那其实也不着急褪，我只着急发。
2、之前是原订今年八月去美国留学，不巧offer全是五大湖周围的学校，冬天时间长温度极低，请问医生我这个样子能不能出去，是不是复发可能性很大，要不要留下来做脱敏治疗。
3、脱敏治疗是不是以绝后患的一个办法，让他永不再发？
& & 氯霉素倍他米松霜还是一天两次，见效后可以减为一次/天，一定要整个腿都涂到。8月应该可以去美国留学。至于是什么原因引起一定要自己寻找规律，特别是感染和药物。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
郑捷大夫本人
状态：就诊后
14-03-20找郑捷大夫就诊的s***患者，成功报到病历号：0***（保密）医生诊断疾病：过敏性紫癜门诊或住院患者：住院最近一次就诊日期：最近一次就诊时大夫给的处置方案：氯霉素倍他米松乳膏涂抹，复方芦丁，帕夫林，强的松二三间隔
s***发表于
状态：就诊后
郑医生你好，我是温州的紫癜患者，我自四月二号起大面积发皮疹到现在一直持续向上蔓延，脚的肿消了的又肿起来，非常着急！！可是你的门诊全满了，想问郑医生可否给我加个号？万分感激！
& & 可以，周四来给你加号。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
郑捷大夫本人
状态：就诊后
郑医生你好，我是温州的那个女生，自四月十号复诊到现在三天皮疹都发的很少，上次复诊开了复方芦丁、帕夫林、纷乐、强的松、艾洛松。请问：1、纷乐大概要吃多久？（看说明书上写的副作用有点可怕） 2、关于激素可能造成的对骨头的影响有没有什么自测或者预防的方法和注意的地方？
& & 激素应该逐渐减量，“纷乐”在眼底病变的情况下特别是“黄斑变性”时不能服用，其它没有什么副作用。只有好处。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
郑捷大夫本人
状态：就诊后
郑医生你好！感谢您百忙之中回答我的问题！
1、激素由四月十号改为两粒每天，请问接下来要什么时候减量呢？
2、纷乐总共开了四盒，一天吃两粒，是四个星期的量，请问要看情况提前停药吗？
3、喉咙偏下一点时常有肿，但是没有感冒什么的，应该也不是上火，以前是没有这个情况的，近一年来出现，（住院的时候施医生说紫癜可能就跟咽喉有个金葡萄什么菌有关，并给我输液七天消炎药），请问这个要特别注意吗？
4、臀部及周围每天都有一些时候感到不适，酸痛有时候明显有时候不明显，需要做检查吗？
& & 1.激素尽量少用或不用，2周后再减半片。
& & 2.纷乐服完后再买。
& & 3.注意不要感冒。
& & 4.不要负重、饮酒和走楼梯，防止股骨头无菌性坏死。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
郑捷大夫本人
患者s***购买了大夫3次咨询服务
状态：就诊后
郑捷医生您好，感谢您百忙之中回答我的问题！
1、可能是因为吃了帕夫林，拉肚子已有两三个月，最近更频繁，一天四五次，请问这有关系吗？
2、昨天没原因的咽喉不适，今天早上起床咽喉红肿，可能是上呼吸道感染，很担心影响紫癜治疗，嚼了点苦菜，服用了羚羊感冒胶囊，目前肿痛减退，但未恢复正常。请问我要做什么措施？
3、静丙第一次是一次打八瓶，一共打三天，是4月28至30打完，这次复诊说要本月30再打，但未说明剂量天数，麻烦郑医生再说一遍，且确定是30打吗？可否提前或推迟几天？
4、之前因为说髋关节及臀部疼痛，将激素减量，加上纷乐，并说激素因两周减量，但由于我自身原因，目前五周都未减量，请问要什么时候减呢？纷乐您说要长期吃，请问要多长时间？可否在没影响的情况下减量？
5、最近每天都发生耳鸣现象，是否需要注意？
& &1.如果腹泻可以停用或者减半剂量使用帕夫林；
& &2.如果咽喉炎建议不要吃药，多喝水，吃些维生素C即可，因为上呼吸道感染和感冒药物都会引起过敏性紫癜；
& &3.可以再注射一次静丙，剂量同前，时间可以在月底；
& &4.现在就可以减激素，纷乐照旧，目前不要停，何时停看你的皮肤情况；
& &耳鸣建议去五官科检查。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
郑捷大夫本人
状态：就诊后
1、在您回复之前我已经吃了合计十粒的羚羊感冒胶囊及五粒西吡氯铵口含片（不吞入），现在腿上发出了新皮疹，不多但是分散，与以往多集中在脚踝处如针孔状不同，这次皮疹较大，在大腿根、左右腿两侧、腿肚均有一两个皮疹，就好像我四个月前刚发现紫癜时的症状，请问是不是新一轮紫癜要开始了，我该怎么办啊？
2、在选择今后前往读书的地区时，天气潮湿且花粉繁重的地方和常年严寒的地方相比，选择哪个更有利于防止复发？
3、脚背、脚踝处的肿胀要怎么样才能消除呢？
4、入睡前脚部发热，坐稍微长一点时间腿脚就会更肿胀、僵硬
5、现在感到走路无力，坐着也累，在以前建议的一天走三次十分钟路的基础上，是不是要再多走一点有助于回复元气体力，有没有额外的药物或食补可以用来身体整体的调理？
& & &建议目前以休息为主，下肢抬高，不要连续走路较长时间。出国前一定要来我科就诊。你的紫癜与花粉的关系不大。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
郑捷大夫本人
状态：就诊后
郑医生您好！感谢您回答我的问题！
1、今天尿检，出现了红细胞上升（正常值0～24，而我40），另外尿蛋白一个加，潜血一个加一个减，请问医生这个有没有关系阿？
2、在上周四（5月8号）门诊中您明确说激素保持两粒，在前几日问答中您说可以减，那到底减不减？还是我5月29日门诊您看了再决定？
3、晚上难以入睡
4、因为现在涉及到签证问题，想请医生估计一下我大概什么时候会完好（行动、生活与正常人无差），这样我好做个二手准备，否则签了不去不太好。之前住院期间您说两三个月，现在已经三个多月了。
再次感谢郑医生！
& & 目前尿检的结果问题不大，无需处理，观察后再说。激素是否减量在你就诊后再定吧。其余面谈。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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郑捷大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
郑捷大夫的信息
自身免疫性疾病的诊断与治疗，如红斑狼疮、皮肌炎与多肌炎、硬皮病等结缔组织病和白塞氏病等各种类型的血管...
郑捷，男，1954年出生。现任上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科、临床免疫科主任，教授、主任医师，博士...
皮肤科可通话专家
北京协和医院
北京协和医院
中日友好医院
皮肤病与性病科
上海华山医院
武汉市第一医院
副主任医师
皮肤性病科
北京协和医院
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友来特对输尿管尿酸结石的排石促进作用研究
来源： 百济药房药讯
作者：百济动态
发布时间： 4:04:00
&&&尿液中尿酸溶解度下降和过饱和化是尿酸结石形成的前提。尿PH值下降，尿酸量增加，尿量减少是导致尿酸溶解度下降的3个主要因素。友来特枸橼酸氢钾钠颗粒是尿酸结石防治首选药物，是作用最强的枸橼酸盐制剂，最安全的尿石症治疗药物，最有效的尿石症治疗药物。&&& 尿液中尿酸溶解度下降和过饱和化是尿酸结石形成的前提。尿PH值下降，尿酸量增加，尿量减少是导致尿酸溶解度下降的3个主要因素。是尿酸结石防治首选药物，是作用最强的枸橼酸盐制剂，最安全的尿石症治疗药物，最有效的尿石症治疗药物。
&&& 以下研究通过这两种治疗方法观察友来特枸橼酸氢钾钠颗粒的疗效，探讨尿液碱化剂&友来特&对输尿管尿酸结石排石治疗的影响。一种为单用中药&排石冲剂&(南京同仁堂药业有限责任公司)，一种为中药&排石冲剂&加西药&友来特&(枸橼酸氢钾钠颗粒剂，MADAUSAG德国马博士大药厂)治疗输尿管尿酸结石患者45例。
&&& 其中男28例，女17例；年龄14～76岁，平均年龄42岁。其中左侧输尿管尿酸结石25例，右侧输尿管尿酸结石20例。上段结石11例，中段15例，下段19例。结石直径最大为1．0cm，最小为0．5CITI。本组45例中，28例有肾绞痛史，20例有肉眼血尿，15例有肾区隐痛，患侧肋脊角区痛5例。辅助检查：尿常规，红细胞(+～卅)，高尿酸31例，高血尿酸15例。均行B超、腹部平片及静脉尿路造影、逆行插管及螺旋CT检查证实为输尿管尿酸结石。
&&& 治疗方法：治疗前按完全随机实验设计原则将45例患者分成两组，A组23例，使用&友来特&(10g／d，按尿pH值加减)和&排石冲剂&(60g／d，分3次服用)。B组22例，单用&排石冲剂&(60g／d，分3次服用)。均观察1个月，并嘱患者治疗期间多饮水(每日&2500m1)，少食动物类富含嘌呤的食物。
&&& 结果：所有患者均在用药1月内定期复诊，经B超，静脉尿路造影证实，A组23例中排出结石者18例，排石成功率为78．3％，排出时间为12～22d，平均(17&6)d；B组22例中排出结石者11例，排石成功率为50％，时间为15～28d，平均(22&7)d。A组排石成功率高于B组(P&0．05)，排石时间短于B组(P&0．05)。治疗期间，A组5例，B组4例发生肾绞痛，予&双氯芬酸钠栓&对症处理。
&&& 研究表明，中药&排石冲剂&具有增加尿量和增强输尿管蠕动的功能，西药&友来特&为碱化尿液的药物，可使尿酸变为可溶性的尿酸盐，减少尿液钙离子浓度，增加尿枸橼酸的排泄。
&&& 友来特枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液的作用机理：
&&& 1、友来特枸橼酸氢钾钠颗粒本身是强碱弱酸盐，K+、Na+为碱基，在肾脏排泄时伴随着HCO3-的排出，所以尿液中PH值升高。
&&& 2、友来特枸橼酸氢钾钠颗粒降低尿液钙离子饱和度
&&& 3、友来特枸橼酸氢钾钠颗粒提高结晶抑制因子的含量
&&& 尿酸结石往往给患者带来生活中的诸多不便，降低生活质量，友来特枸橼酸氢钾钠颗粒用于溶解尿酸结石和防止新结石的形成，作为胱氨酸结石和胱氨酸尿的维持治疗已得到广泛认同，有兴趣的读者可联系我们百济新特药房。
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解脲支原体感染用药一个月后何时复诊，怎么样才能算康复
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广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：外阴瘙痒不等于就是患阴道炎，外阴的皮肤病也会引起外阴瘙痒！“解脲支原体感染”不会引起外阴瘙痒。如果您真的是患支原体感染阴道炎的话，只需要口服抗生素连续14天就能治愈。建议您到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科专门治疗“妇科内感染性疾病”的专家医生就诊。
患者：区煦东大夫你好，想不到您能在百忙中这么快能给予我回复，太感谢了。我在三甲医院妇科检查过，结果写的（解脲支原体感染）。我上网查过解脲支原体感染的症状我都没有。吃了一个月的阿奇霉素和甲硝锉，现在已经停药5天了，经期在月底（很规律）。我该什么时候去复诊？听说很多人本来就是阳性携带者，不用理会的、那复诊后怎么样才算康复？
广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：治疗支原体感染的话，在服完14天的抗生素后在过7天就可以复查。复查需要做支原体培养，如果支原体培养是阴性的话，就是治愈了。
患者：谢谢你！愿好人平安、幸福！
发表于： 20:05
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