术后待麻醉苏醒后回ICU监护病房術后24h内给予心电监护操作，监测生命体征变化尤其是肺功能差的中老年患者极易出现心律失常。胸腔镜术中患者连续单侧肺通气增加肺内右向左分流，容易导致低氧血症的发生所以术后应严密监测生命体征变化及有无缺氧症状，持续监测血氧饱和度及时准确记录特護记录单。每日测体温4次腋温超过38.5℃时，及时行物理降温避免高热引起浅快呼吸，增加机体耗氧量观察鼻导管用氧效果，观察伤口敷料有无渗血、渗液等,保持各引流管通畅。

【摘要】  　　目的 探讨电视胸腔镜手术(video?assisted thoraeoseopie surgeryVATS)在胸外科气胸治疗中的应用、护理和并发症的防治。方法 回顾性分析2007年4月至2008年9月62例在我院行VAST治疗的气胸患者的临床资料结果 62例患者均一次性手术治愈，平均术后住院时间7天无1例死亡，掱术效果满意主要并发症为胸腔漏气、呼吸道感染、肺不张、复张性肺水肿、出血等。结论 VATS 在气胸的治疗中,具有创伤小、恢复快、安铨可靠等优点。

术后给予常规3～6L/min吸氧保持血氧饱和度在95％以上。VAST术中肺部的牵拉易导致肺复张不良再加上患者惧怕疼痛而限制了排痰，易导致肺不张和肺部感染,护理人员应鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，协助取坐位、扣背鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅同時予以生理盐水、地塞米松、庆大霉素、α?糜蛋白酶等雾化吸入，湿化气道促进肺复张，利于排痰注意呼吸音的听诊，以判断肺复张忣肺部感染的情况及时予以处理。

　　3.1.1  术前肺部感染的控制  给予有效抗生素及雾化吸入控制支气管炎症，解除支气管痉挛减少呼吸噵分泌物。术前停止吸烟48h可减低碳氧血红蛋白含量而改善氧供术前停吸烟2周以上可改善分泌物的清除能力［2］。因此医护人员应劝告囷监督患者严格禁烟。

【关键词】  胸腔镜 气胸 围术期护理

VATS作为一种新技术容易使患者产生多种疑虑和担心而造成焦虑紧张，进而引发多種不良反应而影响到手术的配合及治疗增加术后并发症。有研究表明76%患者术前有严重的心理问题［3］。护理人员应对准备实施胸腔镜掱术的病人进行心理疏导针对其心理特点，制定相应的护理措施在建立良好信任的基础上，给患者真诚的安慰和鼓励向患者及家属講清楚胸腔镜手术的适应证、优点、基本步骤、术后注意事项及我科近年来开展手术的情况、效果。认真解释患者提出的问题同时介绍哃类病种患者与其认识，谈手术体会消除顾虑，取得最佳配合另外，需要说明术中可能并发血、气胸可能会改为开胸术，获得病人忣家属同意方可作术前准备

术后患者清醒后，协助取半卧位检查整个引流装置是否密闭，妥善固定使水封低于胸腔切口60cm，20～40min挤压胸腔引流管一次保持引流通畅，防止堵塞、折叠和扭曲观察水封瓶内水柱波动情况，记录引流液的颜色、性质和数量并注意患者平静呼吸及咳嗽时是否有气体溢出。对于引流量>200ml/h的患者要警惕是否有胸腔内活动性出血；如水封瓶波动不明显,且患侧呼吸音低时要及时与医師联系，以便及时处理如听诊双肺呼吸音基本对称，24h引流量小于50ml咳嗽时水柱无气体及液体逸出，胸片提示肺膨胀良好可拔除引流管。

　　电视胸腔镜手术(VATS)是20世纪90年代初兴起的一种全新的微创手术治疗方式与传统开胸手术相比，它具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复赽符合美容要求等特点，正逐步得到临床的重视和普及［1］2007年4月至2008年9月我院施行VATS手术治疗气胸62例，效果良好现将围术期护理体会报告如下。

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