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南京尿尿时尿道口疼痛
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  长期氧疗的护理
  吸氧是治疗各种肺部疾患合并低氧血症的基本手段。长期氧疗的适应症:为慢性呼衰稳定期的慢性阻塞性肺病患者治疗后PaO27. 33kPa(55mmHg),或Sa(O2)88%,或PaO2 7. 33~9 .33kPa,(50~70mmHg)且伴有继发性红细胞增多症(血细胞比容55%),肺动脉高压、肺心病临床表现之一者。其次是夜间低氧血症患者。长期氧疗可以纠正慢性缺氧患者低氧而不会明显加重CO2潴留,减缓肺功能恶化、降低肺动脉压延缓肺心病进程,疗程4~6周就可使红细胞压积减少、血液粘稠度降低、心肺氧供增加,改善心功能,提高生存率。[1]但是长期氧疗中给患者也造成不适感,主要原因有对氧疗的方式不习惯,对氧气的气味不适应,影响睡眠、行动不方便、家庭经济困难等。所以,我们护理人员在保证准确、迅速、安全、有效的氧疗护理中,增加舒适感、减少噪音、提高和改善氧疗的依从性,给患者心理和生理带来尽可能的满足,使长期氧疗护理更具有重要意义和迫切性。
  1.氧疗的健康宣教
  1.1 给氧应该属于一种药物治疗,但人们低估了氧气治疗低氧血症的能力,如果给氧不当可致死亡。我们护士要懂得供氧的方法和病员吸氧的目的,还要教会病员如何接受正确、安全、舒适的氧疗,懂得用氧的基本常识、使用时的注意事项、可能遇到的问题加以说明、理解动脉血气分析及动脉血氧饱和度的意义。加强氧疗的科普教育自始至终贯穿整个氧疗护理全过程。南京尿尿时尿道口疼痛
  1.2 安全指导 要强化患者的安全用氧意识。氧气本身不会燃烧,但它是助燃气体,使用时注意防热、放火、防油、防震,严禁在病区内吸烟。使用氧气筒时随时查看氧气的压力,小于5Mpa时应换瓶,以免充气时发生危险。
  1.3 给氧的目的 针对呼吸困难的病人,提供合适的氧疗非常重要。某些缺氧的病人如果接受了高浓度的氧可能会死亡,如慢性阻塞性肺部疾病的患者不能吸入高浓度的氧,因为患者对血液中的二氧化碳的敏感性降低,血液中的低氧状态较二氧化碳更能刺激呼吸中枢,如果此时吸入高浓度的氧可抑制呼吸中枢,导致二氧化碳潴留,甚至死亡。
  1.4 严格执行氧疗浓度和时间 长时间高浓度的会引起氧中毒,呼吸抑制等副作用。有研究表明,控制氧浓度在24%-28%范围内,即使疗程超过10年也不会发生氧中毒。[2 3]对于需要长期氧疗的病员每天接受氧疗的时间越长,疗效越高,但是每天24小时不间断吸氧是不现实的。目前一致认为每天吸氧至少15小时,可使动脉血氧分压大于8.0kPa才能获得氧疗效果[4]护士在夜间巡视病房时,常发现病员擅自将氧流量调高现象,以为这样能改善缺氧症状。有些病员缺氧症状稍有改善后就拒绝氧疗,这重错误的行为要及时制止,使病员理解,所以这方面的宣教尤其重要。
  2.给氧导管的选择
  2.1 一次性单腔吸氧导管(鼻塞式) 这种给氧导管比以往鼻导管给氧法对鼻黏膜的刺激性明显减少,但它不容易固定,用胶布固定影响美观又造成皮肤不适。
  2.2 一次性单腔吸氧导管(鼻勾式) 这种给氧导管弥补了上述这点,他利用软塑料卡住鼻翼,使导管不容易脱落,缺点是:单腔吸氧导管可使氧气气流集中冲击一侧鼻孔,加上软塑料卡住鼻孔,长期可使鼻黏膜充血、肿胀、降低氧疗。
  2.3 一次性双腔吸氧导管(耳套式) 它有两个通气孔,将两个鼻塞塞入鼻孔,可使氧气气流分散吸入,鼻导管可用戴眼镜的方式套在耳朵上。活塞可根据病员的脸型长短,调节长度,增加稳固度和舒适度。有研究表明:以上三种给氧方式后呼吸、脉搏、血氧饱和度结果,差别无显著性。[5]
  2.4一次性面罩吸氧导管(松紧带式)面罩给氧对患者气道黏膜无刺激、固定好、氧流量大、氧浓度可达较高水平,缺点是清醒患者有憋气感[6]、妨碍交流、咳嗽咳痰不方便。
  由上可以看出一次性双腔吸氧导管是长期氧疗患者的首选。
  3.减少吸氧带来的噪音
  3.1 原理:使通到氧气湿化瓶内的管子,鼓出的大水泡变成多个小水泡,而且开口对准瓶壁,受重力的影响,使小水泡撞击瓶壁的力量明显减少,最终消除噪音。
  3.2 方法:先将开塞露空囊的颈部留取1cm,其余部分剪掉,用7号针头在球囊上刺入小孔(底部除外),大小要均匀,间距2cm,消毒后备用。用长3cm的压脉带将开塞露与湿化瓶内的通气管下端连接在一起,其余按吸氧操作常规进行。[7]
  3.3 李敏[8]等人也对氧气湿化瓶进行改进:取5.5cm长截面直径为4cm的圆柱形海绵柱,其中央为长3.5cm,截面直径为1.5cm的空心,将其放入湿化瓶内使海绵柱的空心套在湿化瓶内的长管上。海绵每周清洗消毒1次,用2%戊二醛溶液浸泡15min,再用蒸馏水洗净晾干后备用。他们对氧气湿化瓶改进前后不同流量吸氧时噪音均降低。南京尿尿时尿道口疼痛
  这样可以消除吸氧带来的噪音,保证长期氧疗患者夜间安静的休息环境。
  4.注意氧气的加温、湿化
  4.1 刁尚芝[9]等人对电子温控氧气湿化器对慢性阻塞性肺病急性期患者疗效的影响,结果表明:加热湿化的氧可湿化气道内分泌物顺利排出,防止小气道阻塞及闭塞性支气管炎的发生或加重,改善临床症状。经湿化的痰液纤毛易于推移,痰液排出明显加快。湿化的黏膜有利于炎症的消退,气道通畅度得以明显改善。
  4.2 对于要长期氧疗的患者来说吸入的氧气以温度37C,湿度80%左右为宜,在湿化瓶中盛50-70C温水达瓶容积的1/3-1/2,每日更换,也可用暖瓶塞上打两个小孔,在瓶内盛4/5瓶50-70C温开水,按照吸氧装置的湿化瓶形式来安装暖水瓶,使氧气通过后达到加温、湿化的效果,保证适宜的温度、湿度的氧气吸入。
  5.长期氧疗的好处,改善氧疗的依从性
  5.1 好处:(1) 缓解神经疲劳、放松身心、保持旺盛精力、提高工作效率。(2) 改善大脑供氧状况,调节脑神经系统功能,提高记忆力和思维能力,提高学习效率。(3) 在一定程度上可延缓衰老、增强新陈代谢。(4) 减轻低氧血症,满足组织代谢的需要。(5)缓解低氧引起的肺动脉高压,减轻红细胞增多症,降低血液黏稠度,减轻右心室负担,延缓肺心病的发生发展。研究表明,氧疗前肺动脉压平均每年增加1.2mmHg,氧疗后几年里75%的患者的肺动脉压逐渐下降,每年下降2.4mmHg[10](6) 吸氧可以缓解支气管痉挛、减轻呼吸困难,改善通气功能障碍。(7)、 改善患者体质,改善睡眠和大脑功能,提高运动耐力和生命质量。(8) 改善慢性阻塞性肺疾病,延长生命。(9) 减少住院次数,节约医疗费用。
  5.2 在长期的氧疗护理中发现,对氧疗知识缺乏的患者有不遵医行为具体原因有:舒适的改变、不愿长时间受约束、对吸氧产生恐惧心理、经济原因、认为吸氧作用不大、在吸氧流速上与临近病员攀比[11],对以上原因护士要加强健康宣教力度,勤巡视病房,多观察,使氧疗顺利进行。
  6.评估长期氧疗的有效性
  6.1 病员情况 在氧疗过程中要观察精神和神志的变化、紫绀和皮肤的变化、呼吸和心率的变化、血压和周围循环的变化、眼球结膜水肿情况、注意是否有喘憋和进行性呼吸困难。根据病情监测血气分析、动脉血氧饱和度,可采用耳测氧计测定SaO2、经皮测定氧和CO2分压、监测肺泡动脉血氧分压差等。
  6.2 氧气装置情况 检查氧气导管有无扭曲、阻塞、氧气装置有无漏气、氧气流量浮标是否到位准确。每日更换湿化瓶及湿化液,防止院内交叉感染。
  7.出院指导
  7.1 加强营养,增强体质 需要长期氧疗的患者多数是年老体弱,护士要嘱咐患者平时注意保暖,防止着凉感冒,室内要定时通风换气。
  7.2 务必戒烟 吸烟可增加呼吸道感染的机率,对肺功能损害轻重决定于吸入肺内的烟雾量及烟雾进入肺内的深度,而咳痰症状的发生为烟雾微粒在气道沉积导 致尼古丁大量摄入所致。戒烟能明显减低吸烟相关性慢性阻塞性肺疾病的发生率,减轻肺功能下降程度,提高运动耐受性。戒烟后第一年内肺功能受损速度能有明显减慢,以后逐年减慢,戒烟后慢性阻塞性肺疾病发病率比不吸烟者延迟15-20年[12]
  7.3适当的练习呼吸体操 在病情允许的前提下,可以进行呼吸体操的锻炼,增加肺功能的耐受性。南京尿尿时尿道口疼痛
  8.定期家庭访视
  指导氧疗患者正确使用氧疗装置,说明长期吸氧的重要性,以提高用氧的依从性。指导氧疗装置的消毒。注意患者的病情变化,根据医疗条件嘱咐患者每月或3个月到门诊随诊1次,观察症状、体症、血红蛋白含量、红细胞计数、红细胞压积以及肺功能检查和血气分析等。在欧美等国家,有指定的氧疗机构,对氧疗的患者开氧疗处方,氧疗过程中有医务人员进行随访,同时重视医务人员的教育,根据病情指导患者调整吸氧流量和吸氧时间,对慢性阻塞性肺病患者定期随访肺功能和动脉血气等指标,判断氧疗的效果,并将血氧饱和度作为一种无创伤的检查手段,成为长期氧疗监测的主要指标之一,这些值得我们学习您的举报已经提交成功,我们将尽快处理,谢谢!
答: 最好是找个家教,时间上不会影响你的学业,而且专业对口。不用太多体力。
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男性小便后尿道疼痛怎么回事?
男性小便后尿道疼通常是因为增生造成的,患者需要及时的去医院进行检查治疗,以便造成不良的后果,有的患者刚开始发现不是的时候没有太在意,于是时间长了就造成更严重的后果,下面小编就介绍一下男性前列腺增生是什么原因造成的。
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不注意饮食,喜欢吃辛辣食物、油腻食物、、喝酒的人更容易患前列腺增生,因为辛辣食品和酒类对前列腺及尿道有刺激作用,可引起不适或血管扩张致使前列腺出现充血、水肿等症状,从而会减低前列腺的。还有研究显示营养过于丰富导致的与前列腺增生相关,过多食用脂肪类、、奶制品类等营养丰富的食物会增加患前列腺增生的几率。所以日常饮食中药多吃水果蔬菜。另外可以补充。以减小患前列腺增生的几率。
缺少激素,按照常规来讲,睾丸产生雄、雌两种激素,但雄性激素较多,雌激素较少,两者达到一定的比例就是正常,而前列腺增生则因为睾丸逐渐萎缩,雌激素分泌减少,从而导致前列腺对雌激素更敏感造成的。
放纵,性生活过度会导致性器官充血,前列腺也会因为持久充血而增大,过度的持续充血会加大患前列腺增生的风险。而且不洁性生活会引发性器官感染,从而降低抵抗力。除此之外,还要注意前列腺部位的清洁,因为阴囊和包皮部位容易藏污纳垢,不洁细菌可能乘机而入,从而导致前列腺疾病。
没有良好的排便习惯,有的人习惯憋大小便,这是一种很不好的习惯,经常憋尿会使尿液的毒素沉积,会直接伤害前列腺,导致相关前列腺疾病。由于前列腺靠近肛门直肠部位,而经常憋大便或者便秘的话,会导致直肠内粪便过多,从而会压迫前列腺,致使其重血,也会增加患前列腺增生的几率。
缺乏锻炼,经常久坐,缺乏锻炼的人容易,从而也会使前列腺局部血液循环受阻,久坐则会使上半身的重量很大一部分压迫在前列腺上,致使血液循环不畅,从而不利于前列腺液排泄,会增加 患前列腺增生的几率。两者是有联系的,多锻炼就减少了坐的时间。
尿道炎、精囊炎等也会造成前列腺增生的。患者平时要多喝温开水,但是晚上睡前不要喝太多水,这样就容易造成晚上睡觉的时候憋尿,憋尿的话会对前列腺增生有一定的危害,影响身体恢复的。不要吃辛辣,油腻的食物,这些刺激的食物会造成。
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我一到晚上睡觉下面尿道就会有些疼痛
健康咨询描述:
我这现象快有半年了.我以前也有过这样的现象也不怎么影响自己的睡眠可是现在不紧影响自己的睡眠而且这种疼痛好象比以前要稍微重些,我以前有过一年多的手淫现象后来谈了女朋友还在继续到后来下面就有些不舒服了具体也说不上来后来就开始有一些前列腺炎的症状.尿频.尿急.尿道口分叉.于是我就去了医院然后偶就把偶的症状讲给了大夫听听完之后大夫说我得了前列腺炎开点隆清片和一些消炎药吃吃就会好的医生还跟偶说了回去不要在用手搞或是量做些性生活.我吃了医生给偶开得药觉得蛮有效果的,于是我就没去听医生所说的那些话还是继续去手淫或过多的去做性生活,做过之后就得下面有些不舒服于是偶就去吃医生给偶开的那些药就这样反反复复.我现在只要一射完精就会觉得下面有些不舒服也不是特别的不舒服尤其到晚上睡觉的时候就会感觉尿道里不舒服还有些刺痛感严重影响我的睡眠状态.但是到了白天的时候这种症状就不怎么明显了这是怎么回事啊!!性生活没有开始之前我尿道口有些分泌物不多是透明状的比精液要稀释,还有一次我上厕所的时候也是尿道口有些分泌物象精液.& 我这病到底严不 严重啊?& 该吃些什么药才好啊?以后该怎么去注意这些问题呀?
我我我我2008
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同济男科专家组特邀会员
擅长: 性功能障碍男性不育生殖整形泌尿外科前列腺疾病性功能
帮助网友:64431称赞:741
&&&&&&您好,您现在还会喝酒,吃刺激性的食物吗?根据您的描述,您是因为前列腺炎的治疗不彻底,加上长期的刺激前列腺,使其长期充血,导致前列腺炎久治不愈.前列腺炎不及时治愈,前列腺分泌的前列腺液参与组成精液的一部分,炎性病变会影响到精液的质量,从而影响到生育方面.建议您遵医嘱,不要喝酒,吃刺激性的食物(牛羊肉),频繁手淫及性生活,不要久坐.注意会阴部的卫生,多喝水,多行走.三次以上检查指标为阴性,自觉症状消失可说明治愈.希望我的建议能够帮助到您,愿您早日康复.
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