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出现肿瘤疼痛治疗的时候要注意什么
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　　出现肿瘤疼痛治疗的时候要注意什么?任何肿瘤发展到中后期，都会伴有不一样的程度的疼痛，约七成左右以疼痛为主诉，其中50%属于剧烈疼痛。超过40%的癌肿瘤病人因为没有妥善地接受医治，必然在肿瘤性疼痛的困扰中艰难度日。原因是，医生大多以治癌为重，经常不重视病人承受的疼痛。那么，出现肿瘤疼痛治疗的时候要注意什么?
　　1、早发现、早医治：恶性肿瘤病人发现疼痛的原因多数是因为肿瘤生长或转移直接侵犯或压迫周围组织内的感觉神经所引起，所以，要使癌症病人无痛，最好的办法就是早发现、早医治，把恶性肿瘤消灭在萌芽状态，让其无法致痛。经验表明，对此类病人采取包括手术、放疗、化疗和局部医治在内的各种措施进行主动医治，同样能够明显缓解病人的疼痛，加强其生活质量。
　　2、出现肿瘤疼痛治疗的时候要注意什么?主动选用药物止痛：药物止痛主要适用于那些因无法对肿瘤本身进行主动医治或经医治后疼痛仍然存在的癌痛病人，为有效帮助此类病人止痛，因为三阶梯止痛法目前在我国仍没普及，众多的肿瘤痛病人仍在接受着不规范医治，并饱受其苦，所以，应主动加大该疗法的宣传及推广力度。
　　3、关注心理疗法：解除病人的精神负担。研究表明，社会、心理、精神、文化等因素对癌痛病人的疼痛程度有明显干扰，社会的歧视、亲属的厌恶、心理的孤独等恶劣情绪会使疼痛更加严重，而对病人关怀、安慰、以及病人本身乐观向上的精神则有助于打破疼痛的恶性循环，使疼痛减轻。
　　出现肿瘤疼痛治疗的时候要注意什么?总之，在生活中只要是有益的事情，都是适合肿瘤病人的，上面这些总结还不全面，但也有疗效的，作为肿瘤病人要做的任务就是，保持好的心理状态配合医生医治，早日康复。
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你知道吗？肿瘤止痛治疗中常见问题
全网发布： 20:38
&1.不要再说---度冷丁
先给大家讲一个故事：一位75岁前列腺癌广泛转移的患者，用度冷丁止痛治疗，每1～2小时肌肉注射一次，臀部、手臂布满针眼，以致护士无法注射。患者来到医院后，经过内分泌治疗和口服吗啡镇痛，疼痛减轻，身体状况好转，两个月后已能自行外出活动。
长期以来，对于癌性疼痛最常用的是注射度冷丁，病人及家属把度冷丁当成治疗癌痛的杀手锏，这实际上是一种误区。度冷丁虽能起到止痛效果，但不够理想，止痛作用仅为吗啡的1/8-1/10，对剧烈疼痛效果不如吗啡。而且缓解时间不够长，仅维持 2.5到3.5 小时 ，吗啡为 4到6 小时。同时因其在体内的代谢产物具有中枢神经毒性，长期应用时蓄积毒性大。现在世界卫生组织（ＷＨＯ）已经把药物的消耗量作为衡量一个国家癌性疼痛治疗水平的标准，度冷丁用得越多，吗啡用的越少，说明对癌痛治疗的认识越低。
2.走出常见误区
&&&&&& 误区1 病人说：小痛不用，痛的厉害时才用&&&& 医生说：事实上，及时、按时用止痛药更安全有效,而且所需的剂量也较低。长期得不到止痛的患者，容易出现焦虑，寝食难安，影响患者的生存质量，而且由此可能引起消瘦、衰竭，使患者不能耐受原发病治疗（如手术、放、化疗）。 &&&&&& 误区2 病人说：尽量不用最厉害的，一般的药吃了不管用多吃一点就行了 &&& 医生说：对于慢性癌痛需要长期用止痛药的病人，使用阿片类药（如吗啡）更安全有效。非阿片类药的副作用（如：消化道溃疡等）容易忽视，其作用也有“封顶效应----天花板效应”，即止痛药物达到一定剂量和效果后，不管如何增加给药量，效果也不再增加，而只会增加副作用。对于中、重度的癌症疼痛病人，阿片类止痛药具有无可取代的地位。&&&&&&& 误区3 病人说：止痛药（针）易成瘾，用多了就怕以后不管用了&& 医生说：临床证实，癌痛患者口服吗啡或透皮贴剂，极少发生成瘾。一旦使用阿片类药，如癌症疼痛病因控制及疼痛消失后，随时可以安全停用阿片类药。癌症疼痛病人长期使用阿片类止痛药可能需要逐渐增加用药剂量，在疼痛缓解时也可以成功撤药，这种对药物“身体依赖”现象应与所谓的“成瘾”加以区别。但非医疗目的使用阿片类药物属于药物滥用，如吸毒者反复静脉注射大剂量阿片类药物才可能导致“成瘾”，因此国家严格控制非住院病人止痛针剂的应用。&&&&&&& 误区4 病人说：快不行了才用止痛药&&& 国外的资料显示，吗啡的正确应用延长了癌症患者的生命，这是由于：1.疼痛消失，2.改善了睡眠，3.增强了食欲和体质。并且阿片类药的应用不是根据预计生命的长短，而是根据疼痛的程度来决定的。癌痛如果得不到有效的解决，不但病人的自尊被剥夺，持续不断的疼痛往往还会引起病人一系列心理上的变化如绝望、不安、暴躁，导致病人对疼痛的敏感性增高，使病情进一步恶化。
3.癌痛与止痛
　& 癌痛治疗绝非“吃吃药、打打针”这么简单，它是一个科学、规范、系统的过程。癌痛通过系统治疗，80%的症状可以解决。病人家属对癌痛最大的误区在于，当病人出现癌痛时就四处寻找“秘方”、高价药，或者听其他人介绍这种药镇痛效果好，忙跟风买来使用。这种东一榔头西一棒子的做法让病人根本得不到有效治疗。也有很多病人认为得癌症有疼痛是正常的，选择默默忍受痛苦，甚至不愿向家人倾诉。专家建议，在病人发现癌症的第一天开始，在治疗癌症的同时就应该接受规范的癌痛治疗。
&& &癌痛仅仅是一种严重的症状，其基本的治疗原则应该是标本兼治，即治疗癌痛为治标，治疗癌肿为治本，治标为治本提供最佳条件，二者互补才能起到更好的治疗效果。在癌痛治疗的各种手段中，药物治疗是最基本、最有效、最常用的方法，它具有有效、作用迅速、风险小、费用合理等优点，尤其早期轻度的癌痛患者应采用药物治疗。
& &&临床上有个针对癌痛的“三阶段疗法”，医师会根据患者疼痛级别，采取不同治疗措施。当这种止痛治疗达到一定医疗标准，如睡觉时不痛、一天疼痛不超过3次、日常活动不痛等等，就可以停止治疗了。但同时，有10%的癌痛病人无法医治或治疗效果不明显。例如有一些病人癌细胞发生了骨转移；还有一些病人病因太复杂，构成了顽固性疼痛。此类病人的治疗效果就不明显了。　　&据调查，伴有明显癌痛的肿瘤患者，患焦虑症或的几率是无痛患者的两倍。可见患者通过必要的止痛治疗，处在相对无痛的状态，从而保证正常的饮食、睡眠与活动，这能增强身体机能与战胜肿瘤的信心，提高肿瘤治疗效果。对已彻底丧失肿瘤治疗机会的晚期癌症患者，止痛治疗可明显缓解患者痛苦，提高生活质量，使他们较为舒服地走向人生终点。其实，这就相当于一种临终关怀。
4止痛药--.按阶梯、按时、按需给药。合适的才是最好的
1）癌症止痛三阶梯方案
轻度癌痛一般可以忍受，能正常生活、睡眠基本不受干扰，应按照第一阶梯治疗。原则上是口服非甾体类抗炎镇痛药。临床常用：阿司匹林，消炎痛、萘普生、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等。现在各种药物剂型多样，有栓剂、缓释等剂型，有效时间长，副作用小，应用方便。治疗中应经常更换药物种类，以尽量减少胃肠道并发症及不良反应。
&&& 中度的癌痛常为持续性疼痛，睡眠已受到干扰，食欲有所减退。此类疼痛患者需应用镇痛药物，但用药原则上应采取逐步向第二阶梯过渡的原则，即在给予非甾体类抗炎镇痛药的同时，辅助曲马多或弱效阿片类镇痛药，如可待因。晚间可服用镇定、催眠药等。强痛定具有起效快的优点，适用于中度癌痛患者。
重度或难以忍受的剧烈疼痛，睡眠和饮食受到严重干扰，晚间入睡困难、疼痛加剧。此时用一般镇痛药及弱效阿片类镇痛药已起不到镇痛作用。重度的剧烈疼痛应由第二阶梯向第三阶梯治疗过渡，正规使用强效阿片类镇痛药。
世界卫生组织推荐吗啡为重度癌痛的首选药物，主要因以下几个原因：1、吗啡在世界上大部分国家和地区可以得到，而且价格不贵。2、可多种途径给药，口服给药止痛时间长，并发病少，无效时可增加剂量。当不能口服时，可选用经直肠给药、肌内、皮下注射和静脉点滴等。3、镇痛效果明显，对锐痛、钝痛及内脏痛等有镇痛效果，能减轻因疼痛而造成的焦虑、紧张等情绪反应，达到镇静并引起欣快感而入睡。口服剂型较常用的是美施康定（硫酸吗啡缓释片）每片含吗啡10或30 mg，每12小时 1次，剂量根据疼痛的程度、年龄和既往应用镇痛药的情况而定，以完全止痛24h为准。需整片吞服，不可嚼碎。不良反应主要为恶心、呕吐、和头晕，呼吸抑制较普通吗啡片轻，但可能较持久。可有身体依赖，但极少出现精神依赖。
新一代的药物有：奥施康定（盐酸羟考酮控释片），口服10mg相当于口服吗啡20mg。
芬太尼贴：透皮贴剂的特点是可以以一个恒定的速率透过皮肤发挥药理作用，而对皮肤的刺激性非常小。第一次使用后，约6-12小时后血清中可测到有效浓度，12-24小时达到相对稳定的状态。从小剂量25μg/h开始使用，贴膜每3日更换1次。粘贴部位应为躯干或上臂无毛发、非刺激及非辐射（放疗野内）平坦区，清洁并干燥皮肤，启封后立刻用，务必使药膜与皮肤粘贴平整、牢固。更新下一贴时另换它处。可能有头晕、呕吐、便秘、焦躁、口干、腹痛、恶心、胃不适、排尿困难、嗜睡、多汗等不良反应。其中头晕和恶心较多见。个别患者用药局部有瘙痒、麻木感或皮疹，去除贴剂后便会很快消失。
2）给药方式的选择：具体情况具体分析
临床用药原则是能口服的就不用肌肉注射，能肌肉注射的就不用静脉注射。镇痛剂也应遵循这样的原则，能口服的就尽可能以口服为主。不过也需要具体情况具体分析，根据患者的实际情况灵活掌握。如对某些急性发作的疼痛，患者又不能口服止痛药，就应以静脉或肌注给药为宜，这样可迅速缓解疼痛，使患者免受长时间的痛苦。而对那些慢性癌痛的患者，由于需较长时间的不断用药，如用静脉或肌注给药，不仅非常不方便，而且长时间的注射也给患者身体带来新的痛苦，病人依从性不好，这样不如让患者按时口服镇痛药为好。一定要在专业肿瘤医生指导下用药。5点要求：口服、按时、按阶梯、个体差异性用药。注意具体细节。
3）骨转移的止痛治疗
椎体、髂骨多发骨转移癌可采用骨水泥灌注固化疗法，预防病理性；
骨转移患者还可以采用止痛放疗，起效快，副作用小，可明显改善病人生存质量。
4）其它方法
对用上述药物不能缓解的病人，应该及时到医院应用以下方法治疗，包括：1）硬膜外连续泵注镇痛液，适合住院内的严重癌痛患者，达到经济镇痛，优质镇痛的效果。2）静脉连续泵注镇痛液；3）外周神经阻滞、神经损毁术介入等技术治疗。完全可以实现让癌痛患者无痛的目的。
发表于： 01:35
大医精诚，对病人有爱心难，对癌症病人有爱心更难，看过你这篇文章，我认为，你很有爱心，非池中之物，希望你出淤泥而不染，一生有爱。事业有成。
c***(来自山东省东营市网通的网友)
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