“飞针大师”陈全新：面瘫勿一概而论，分型论治最重要
核心提示：面瘫只有分型辨证治疗，根据病人的体质和实际情况出发，才能有效治疗面瘫。广东省中医院的“飞针大师”陈全新教授今天就给我们讲述面瘫的几种类型。
　　大多数人认为，就是吹风吹出来的疾病，只要找中医或者中西医结合治疗一段时间就可以痊愈，有时候甚至能自己痊愈，需过于担心，但是其实也分为许多不同的类型，并不是每种类型的疾病都能按照同一种套路去治疗。只有分型辨证治疗，根据病人的体质和实际情况出发，才能有效治疗。
　　的“飞针大师”陈全新教授今天就给我们讲述的几种类型。
　　专家简介：陈全新，广州中医药大学、主任导师、教授，中国学会荣誉理事，广东省学会会长，广东省人民政府授予广东省名中医称号。第三批全国继承名老中医专家学术经验导师。并被美国、英国、澳大利亚等学院聘为客座教授或学术顾问。从事临床、教学、科研50年，独创“飞针”疗法。具有丰富的临床经验，多次应邀出国、讲学，被也门共和国国王誉为“东方神针”。现为全国名老中医专家学术经验继承人导师。擅长：痹症（包括关节、肌肉疾患、如颈腰肩及四肢关节等）、、、神经官能症、等的诊治。
　　出诊时间：周一至周五上午（大德路总院）
　　：请问陈教授针对，中医方面的治疗有没有相关的分型？
　　陈全新教授：一般来说，中医对于的诊治基本上分为三种类型：
　　第一种:风寒阻络
　　这里所说的风寒阻络就是大家平时所说的吹了空调或者寒风造成的，这种属于西医的原发性，就是不是由身体的其他疾病引发的。这种多数是由于头部或者脸部对着风扇、空调又或者是车窗边长期吹风引起的，中医解释是或者是侵入人体，导致局部气血运不畅，从而引发身体某些部位的局部肌肉僵硬。治疗应从温经通络入手，选择能温经寒的加以服用，平常多用手按摩或搓揉脸部肌肉，帮助气血的运。作用于这种类型的效果比较好，一般2周以内能看到效果，2个月以内能治愈。复发几率也比较低。
　　第二种：热毒伤络
　　第二种类型属于热毒伤络。西医上多见于炎、、炎等病毒性疾病发病继发引起的，属于西医范畴的继发性。这种在中医角度来说，就是平常食不慎，引起的热毒内蕴于体内法宣泄，导致热毒走于，损伤引发的面部肌肉僵硬扭曲。这种类型的治疗一般较风寒阻络型的治疗时间相对较长，效果较慢显现，但是及时治疗，治愈康复的几率还是比较大。中医上多以清热解毒通络为主，配合治疗。
　　第三种：血瘀伤络
　　第三种类型是血瘀伤络。西医角度来说是由于脸部外伤，或者是手术引起的，这种属于面部神经已经损害的类型，治疗难度比较大。中医角度分析就是外伤或者手术气血运不畅，导致，损伤。治疗上以祛瘀通络为主，但是这种类型的，治疗所需的时间更长，要求病人要有耐心，即便治疗及时也有可能法完全治愈或者是留下遗症。
　　：一般留下的遗症有哪些呢？
　　陈全新教授：大多数治疗都会有比较好的疗效，遗症比较少，但是也法完全排除遗症的可能，特别是治疗不及时，或者治疗时间过长的患者，有时候会发生（也就是面部肌肉不自主地跳动）、倒错（就是原来患病的一侧突然改变，变成了另一侧患病，原患病的一侧康复）、闭不全、口角歪斜等。
　　：那么如何预防遗症呢？
　　陈全新教授：预防遗症可以从几个方面入手：
　　第一、 坚持治疗，相信。不要短暂治疗明显效果又换耽误治疗时间
　　第二、 避免凉风吹头。日常生活中注意头部不要对着空调口或者是风口直吹，例如公交车，地上都要注意空调的出风口，以免直吹头部。
　　第三、 清淡食，避免酒。尽量食清淡些，不吃辛辣煎炸油腻燥热的食物。患者不可喝酒。
　　第四、 注意休息，劳逸结合。年轻人工作压力大，一定要平衡好工作和休息，不要熬夜，避免精神压力过大引起身体素质的下降。
　　第五、 多做脸部按摩。平常没事，可以用手掌搓热从下巴向际从下往上揉搓按摩脸部。
　　陈全新教授告诉我们不能一概而论，分型论治最重要，不同类型的，只有找准了证型的关键，才能更好的指导治疗，让病人收获满意的效果。
（责任编辑：王翊榆 摄影：Superlash 通讯员：吴远团）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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问:面瘫，外伤所至头部颅底骨折损伤面部神经可以治愈吗
来自成都中医药大学第二临床医学院
另外神经纤维的损伤如果不严重的，但是如果是胶质细胞引起的症状的则是可以缓慢的恢复的，神经组织有神经纤维以及神经胶质细胞两大类，它损伤以后恢复的可能性很小，不能急躁由于外伤所导致的神经功能损伤而出现的一些列疾病，目前的各种治疗方式来说针灸对于面瘫效果最好，虽然神经功能多由神经纤维完成，由于神经组织属于可不再生的人体组织，你开可以试一试中医的针灸，对于面神经损伤导致的瘫痪，但是所需的时间很长，要有信心，所以想要恢复是非常的困难，经过康复训练也是可以恢复功能的，需要结合患者的具体情况来看，但是这个也不是绝对的，大多是由于神经组织受损引起
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核心提示：周围性面瘫是由面神经管及面神经的非化脓性炎症所致的一种疾病,以青年人多见。起病急骤,以口眼歪斜为主要临床表现。由于病损部位的特殊性,患病后直接影响患者面部的外观,给患者日常生活带来了较大不便。从中医临床学来看,周围性面瘫的病因病机不外乎风寒、风热、风痰或痰血阻滞面部经络所致,其中又以风寒型面瘫较为多见,笔者在临床工作中采用加味牵正散配合隔姜灸治疗风寒型面瘫45例,取得良好效果,现报道如下:
　　周围性是由面神经管及面神经的非化脓性炎症所致的一种疾病,以青年人多见。起病急骤,以口眼歪斜为主要临床表现。由于病损部位的特殊性,患病后直接影响患者面部的外观,给患者日常生活带来了较大不便。从中医临床学来看,周围性面瘫的病因病机不外乎风寒、风热、风痰或痰血阻滞面部经络所致,其中又以风寒型面瘫较为多见,笔者在临床工作中采用加味牵正散配合隔灸治疗风寒型面瘫45例,取得良好效果,现报道如下:
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　45例风寒型面瘫患者均为门诊患者,其中,男23例,女22例;年龄最大72岁,最小11岁,平均42.3岁;病程最短1 d,最长7 d。
　　1.2 诊断标准
　　1.2.1参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中面瘫的诊断标准诊断多为起病突然,在早晨醒来时,发现一侧面部板滞、麻木、松弛,不能作蹙额、皱眉、 露齿、鼓颊等动作,向健侧歪斜,鼻唇沟平坦,讲话、哭笑或露齿动作时更加明显,鼓腮漏气,发爆破音困难,进食可有口角漏液现象。部分患者可有露睛,额纹消失,初起时可有耳后、耳下或面部疼痛。纳入观察研究的病例均为符合诊断标准的周围性面瘫,属中医风寒型患者。
　　1.2.2 排除①中枢性面瘫、急性炎性多发性鞘性神经病变、脑桥小脑颅底病变、占位性病变、腮腺炎或腮腺肿瘤、颌后化脓性淋巴结炎、中耳炎并发症等累及面神经的患者;②伴有心、脑、肝、肾及内分泌、造血系统严重疾病的患者;③年龄在 10 岁以下和 80 岁以上者;④酗酒、药物滥用、曾确诊或其他精神疾患者;⑤不能按本观察要求治疗者,无法配合判断疗效者及资料不全者。
　　1.3 治疗方法
　　1.3.1中药治疗方用牵正散为主方,白附子、僵蚕、白芷、防风、川芎、甘草各10 g,全蝎6 g、细辛3 g,蜈蚣2条。1剂/d,水煎2次,早晚分服,10 d为1个疗程。
　　1.3.2 隔姜灸法将细艾绒搓成直径约0.8 cm、高1.0 cm 的圆锥形艾炷,再把鲜姜切成0.2～0.3 cm 厚的姜片,面积大于艾炷底面,用针在姜片上刺数小孔,以便热力传导,上置艾炷放在患侧阳白、四白、下关、太阳、颊车、地仓、颧髎以及对侧合谷穴位上施灸,每灸一壮,如患者感觉灼热不可忍受时,可将姜片稍许提起,使之离开皮肤片刻,旋即放下,反复进行,直至艾炷燃尽。每穴施灸3壮,10次为1个疗程。
　　1.4 疗效标准
　　参照《新编神经病学》制订疗效标准。痊愈:额纹加深,眼闭合正常,口角不下垂,鼓腮不漏气,咀嚼有力,患侧不滞留食物,不流涎,鼻唇沟双侧基本对称。好转:额纹较前加深,眼可闭合,但闭合不紧密,口角稍下垂,鼓腮不漏气或稍有漏气,鼻唇沟较前变深,咀嚼较前有力,偶尔存食。无效:以上症状均无明显改变。
　　2 结果
　　2.1一般结果
　　风寒型面瘫患者共45例,临床治愈35例,占77.8%;好转8例,占17.8%;未愈2例,占4.4%。总有效率为95.6%。
　　2.2病例
　　患者,男,55岁,日初诊。自诉2天前外出时即感受凉,次日晨起后感左侧面部麻木,漱口漏水,左眼闭合无力,口角向右侧歪斜。查体:左侧面部抬眉、鼓腮、耸鼻等表情动作消失,眼睑不能闭合,有0.3 mm眼裂,有眼泪流出,皱眉额纹消失,左侧鼻唇沟向右侧歪斜,口角下垂,伸舌舌歪向右侧。舌淡、苔薄白、脉浮。诊断:左侧周围性面瘫(风寒型)。治则:祛风散寒,通经活络。按上法治疗2个疗程后,瘫痪面肌恢复正常,诸证痊愈。随访1年未复发。
　　周围性面瘫发病原因不详,现代医学认为,周围性面瘫属急性非化脓性病,是茎乳孔内发出的面神经感受病毒感染或临近组织炎性病变损伤,从而使局部营养血管痉挛而致神经缺血或水肿;其病理基础是面部神经管不能随发炎的面神经充血、水肿增粗的需要而相应扩张,造成相对狭窄,出现面神经受压,表现为面部表情肌瘫痪。祖国医学将其归为“口眼歪斜”范畴,认为本病多因正气不足,经络空虚,卫外不固,感受风寒、风热、热毒等外邪乘虚侵袭经络,致气血痹阻,经脉失养,肌肉纵缓不收发为面瘫。
　　笔者在临床中发现,风寒型面瘫是其中最常见的一种类型。风寒型面瘫是由于风寒之邪客于经络,致气血痹阻所致。牵正散方中白附子善祛风痰,解毒散结,并善祛头面之风;僵蚕、全蝎祛风止痉,通络散结;白芷、蜈蚣活血祛风通络;防风、川芎、细辛可温经散寒,解表祛风;甘草调和诸药。诸药相合,共奏祛风散寒、通经活络之功。隔姜灸是鲜姜和艾结合施灸,艾、姜均属温热之品,具有辛温、升发、宣散作用,能温通经络,祛风散寒,调和营卫,改善局部微循环,作用于面部诸穴可以驱除痹阻经脉之寒邪。故笔者选用加味牵正散配合隔姜灸治疗风寒型面瘫,能起到相辅相成、相得益彰的治疗作用,从而使风邪得祛,络脉得通,风寒得散,面部气血调畅,脉络得养而达到治愈面瘫的目的。
（实习编辑：潘信凝）
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病情分析：你好,面神经麻痹又称“面瘫”，“口眼歪斜”，是神经内科中常见的一种疾病。指导意见：这情况是可考虑吃些中药牵正散配合针灸来治疗的，一般预后不错。
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病情分析：你描述的症状考虑是面瘫引起的。指导意见：建议去中医针灸科就诊，做针灸治疗，一般二十天内是最佳治疗期。平时要避风寒，注意脸部的保暖。清淡饮食，禁辛辣，煎炸，生冷，油腻刺激性食物。
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你好！目前针灸是公认的治疗面瘫最快最有效的方法，面瘫不分年龄段，面瘫治疗越早越好，最好发病一周之内就诊，治疗期间忌烟、酒、辣椒等辛辣之品，避风寒，冬天外出最好围上围巾，一般治疗期为10-20天，也有一个星期治愈的.
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