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突发脑卒中的自救与他救（《健康加油站》日文字实录）
时间：&&&&文章来源：北京城市广播网&&&&浏览量：680
& &&主持人：北京时间15点32分了，收音机前各位亲爱的听众朋友、各位网友大家好，《健康加油站》又如约与您见面了，《健康加油站》活力常相伴，我是主持人高歌。本节目由北京城市广播与市医管局联合制作播出。《健康加油站》节目2014年全新上阵，这档节目我们是倡导健康的生活方式，传播新鲜的健康知识，依托权威的医疗机构、专家名医答疑问诊，健康资讯实用服务，趣味活动，为您奉上营养丰富的健康下午茶。冬天寒冷，尤其是今天越来越冷了，容易发生脑卒中，脑卒中很多人都说它是人类的第二大杀手，这一周我们为大家送上系列节目防治卒中面面观，让大家防卒早知道，治疗有办法。首先为大家介绍一下这几天都会在直播间当中和我一起陪伴大家的宣武医院宣教中心副主任王蕾，王蕾你好。
　　王蕾：听众朋友们、网友们大家好。
　　主持人：从今天起，一直到本周末，一连好几天，王蕾都会为大家请来宣武医院一共是七位专家来做客我们的节目，轮流地为大家送上防治脑卒中的知识，消除疾病的误区。今天请来的是哪位重量级的嘉宾呢？能给大家介绍一下吗？
　　王蕾：今天我请来的是首都医科大学宣武医院急诊科的副主任孙长怡教授，孙主任欢迎您。
　　孙长怡：好，主持人好。
　　主持人：咱们先带大家认识一下孙主任，来给我们讲讲，王蕾在宣武医院工作，平时见到孙主任比较多了，你眼中的孙主任是什么样？有什么你印象深刻的事？
　　王蕾：孙主任从事急诊工作有三十余年了，他特别擅长成人和儿童的创伤早期救治，还有多发伤、心肺复苏，还有器械通道等领域、经验非常丰富，如果要说孙主任给我留下什么印象最深刻，就是听孙主任讲科普，特别是讲急救，那就是一种享受。
　　主持人：真的？
　　王蕾：真的是一种享受，因为宣武医院特别重视患者安全，要求像我们这种管理人员和工勤人员都得掌握一些心肺复苏的技巧，但是对我们来说真的是有一点挑战。这时候孙主任挺身而出，为全院职工进行普及这种知识。
　　主持人：你说得跟高举炸药包似的。
　　王蕾：这绝对是挺身而出救我们，然后给我们培训，他培训的时候，你要是想找个地儿坐你得早点去，你要是稍微去得晚一点，你就只能站着旁听，如果你再去得晚一点，你只能踮着脚尖站在那儿，因为实在连地儿都没有了，孙主任讲课从来是人越来越多。
　　主持人：非常火爆，孙主任，很受欢迎啊。
　　王蕾：对。所以我们都说听孙主任讲课就是宣武医院的职工的一种福利。
　　主持人：一种福利，今天把这个福利带到我们的节目当中。
　　王蕾：大家一起享受一下。
　　主持人：我们享受一下。接下来我们就跟孙教授一起为您送上防治卒中面面观系列节目的第二期突发脑卒中的自救与他救。平时您要在宣武医院想找急诊科副主任孙长怡教授诊治的朋友，今天也可以利用这个机会直接跟专家交流，我们的热线电话一直开通着，电话是150833，同时您也可以给我们发短信，我们短信的平台是。网络收听收看参与的方式王蕾给我们介绍一下。
　　王蕾：你这是挑战我，那你就可以关注问城网，或者是北京广播网。
　　主持人：好的，另外大家也可以在微信的公众账号当中搜索FM1073来加我们为好友，这样把您的病历传给我们，有助于专家来给您一个准确的答复，有的病历可能答复更加地准确。马上咱们开始今天的节目。
　　在我们的生活中，恐怕很多人都遇到过这样的事，一个人四十多岁，或者年纪大一些，但是平常身体都很好，而且是处于领导的岗位，上午还开会，下午就联系不上了，一说怎么回事啊？脑卒中，而且后果很严重，这人说没就没了，是不是很多这样的事例呢？孙主任。
　　孙长怡：这样的事例在我们急诊科经常接诊这样的病人，过去都是咱们老百姓讲的七老八十得这种病的人比较多，但是现在有一个慢慢慢慢年龄低龄化的这样一个过程。最小的脑卒中刚二十多岁就会有脑卒中发生。
　　主持人：现在还有二十多岁的？
　　孙长怡：对，所以我们所有的人都应该警惕关于脑卒中的问题。
　　主持人：是不是像我们说的后果一般都很严重？
　　孙长怡：应该这样讲，脑卒中实际上学名是脑血管意外，是脑血管在突然的情况下，被堵住了，所以它就不能供血了，或者是脑血管破裂，结果血出来，我们叫脑溢血，这大家都理解。所以像这种情况都是一些很致命的问题，它发病往往都很危重，病人很快，尤其是脑出血，病人很快就能够陷入昏迷，然后就是紧跟着就能够出现严重的脑疝等等一系列的，甚至呼吸心跳可以在短时间之内就停止。所以这是一个大家必须要注意的这样一个问题。
　　主持人：王蕾，听过孙主任这么多节课，也给我们讲讲，你有没有见过这样的案例？
　　王蕾：真的，那次我做行政总值班，当时我们就上急诊去看一下急诊工作的情况，我就见到了一个，当时真的让我很震惊，一个二十多岁的小姑娘，可以说小姑娘，很漂亮，但是她出现了那种偏瘫的症状，你想二十岁。
　　主持人：想不到，怎么回事？太突然了。
　　王蕾：我觉得真的现在这种年轻化的问题还真的是很常见。
　　主持人：很常见，所以在这儿，今天这期节目我们也提醒很多收音机前正在收听节目的年轻人，可能您认为曾经很年轻，二十多岁，三十多岁，我身体很好，但是不代表您就能不重视脑卒中的发病。
　　王蕾：对。
　　主持人：昨儿我们节目中也讲了，脑卒中的危害有四高，说是发病率高、高死亡率、高致残率、高复发率，是吧孙主任？
　　孙长怡：对，是这样的。
　　主持人：据测算，我国存活的脑卒中的患者大概是有600万到700万，其中有3/4都留有不同程度的后遗症，重度致残率大约是40%以上，脑卒中的抢救是否恰当、是否及时，是不是直接关系着患者的生命和以后的生活的质量？
　　孙长怡：这个说得非常正确，脑卒中发病以后，应该说大概有70%& 的人多多少少都会留有这样或者那样的后遗症。这里边每年大概有200万左右的新发的脑卒中患者在我们国家。所以这是一个很严重的问题，这里面分一个缺血性和一个出血性，两种不同，一个就是咱们老百姓讲堵住了，血管堵住了，结果这个血管支配的供应的那一部分脑组织结果就缺血坏死，而造成了一系列的脑功能的异常。还有一部分是因为什么？是因为血管破裂了，破裂了以后，出血压迫了脑组织，也使得受压部分的脑组织的功能受到了损伤，结果出现了一系列的症状，所以这个是我们每一个人都应该从小就应该注意的问题。因为很简单的一个道理，就是从小你看，爹妈生我们的时候，给我们的血管那是外边光光溜溜，里边也光光溜溜，就好像我们自己新装的暖气一样。
　　主持人：纯新的，一点毛病没有。
　　孙长怡：这边火炉子烧起来，很快那边暖气就热了，因为管子很通畅，但是架不住你这一辈子一直在胡吃海塞，所以过去讲病从口入，说的是吃东西吃脏了，结果造成痢疾、拉稀、中毒等等这些问题，其实就是现在我们生活提高了，大家吃的饮食的脂肪含量、蛋白质含量越来越高，这种状态下，我们吃好东西吃多了，这个时候你要是不活动你的腿，你不把它消耗掉，你只是张着你的嘴一个劲地吃，结果怎么样呢？也会造成你的血脂升高，出现各种各样的情况，使你的脑血管逐渐地出现了各种各样的斑块。有的时候这个斑块慢慢慢慢形成，就把脑血管堵住了，我们就叫它脑血栓形成。如果这个斑块掉下一块，它随着血走，如果堵在相应粗细差不多的血管里边去了，这个我们就叫做脑栓塞。还有，如果你的脑血管有很多的斑块的话，它就越来越硬，越来越脆。再有一个高血压，高血压激动的时候，它可以因为高血压，使得这些脆性变的血管破裂，破裂以后就会出现出血，出血血流出来，压迫了脑组织，那么你的脑袋就像是一个密闭的一个葫芦瓢，里面放着的就像是一碗豆腐脑，如果要是血进去的话，一压迫这个豆腐脑，这个豆腐脑就会跑，它要一跑，向你所有的孔洞的地方一转移，我们就叫脑疝，这种脑疝压迫了哪个部位，哪个部位的功能就会受到影响，就会出现相应的问题。那么我们把这个叫作脑溢血。
　　主持人：刚才提到是不是抢救得是否恰当、是否及时，怎么就叫恰当，怎么就叫及时了呢？孙主任。
　　孙长怡：应该这样讲，通常在这种脑卒中发生之前，有些是有一些预兆。
　　主持人：是有预兆的？
　　孙长怡：对，是有预兆的，这些预兆可以是什么？你比如说有的时候是头晕、头疼，那么还有一部分会出现感到一阵阵的眩晕，然后肢体一侧的麻木，或者一下子眼睛黑蒙，黑蒙什么意思？一下子眼睛看不见了。
　　主持人：觉得天越来越黑了。
　　孙长怡：过一会儿又好了，或者是说着说着话，讲话不清楚了，就是我们说的语言不清，或者是一侧肢体突然麻了，不听使唤了，那么这些情况都提示我们，有可能出现脑卒中。这里边还有一些人是在脑梗塞以后，他们还出现一些智力的障碍、精神的障碍，他会狂躁、会闹，会出现一些不太合理的动作等等。还有一些人就恶性呕吐，昏昏欲睡，一侧肢体不自主地抽动。还有呕吐，甚至血压上下波动很大。这些情况都有预示着有可能出现脑卒中。如果出现这样的问题的时候，希望大家能够及时到医院就诊，千万别等真正致死性的卒中发生的时候，最后你来不及救治，结果就耽误了宝贵的生命。
　　王蕾：真是感觉卒中在发生之前真是有很多征兆，这种疼痛、麻木、眩晕就像身体打来的一个电话一样，这种电话可真的是不能忽视掉，一定要接，而且要迅速地反应。
　　主持人：卒中，我们辞典上面好像这么标的，叫卒中，我们也给收音机前的听众朋友说一个正确的读音。其实刚才您提到了，有很多的症状，像有一些症状我们可以理解，我们赶紧去就医，像您说半边身体麻木了，这大家都能理解，这是很急迫的情况。但是有一些情况我觉得好像平时也会遇到，比如说您说天越来越黑，眼前开始黑蒙了，这个跟中暑有点像。
　　孙长怡：黑蒙的概念跟你说的天黑了、看不见了是两个概念，黑蒙是眼前突然一黑，黑了以后怎么样呢？什么看不见了，过一会儿又好了。
　　主持人：好像中暑也有这样的情况。
　　孙长怡：也有，实际上这也是一种黑蒙，那么所以在出现了这种情况的时候，尤其是没有明显的剧烈运动，没有明显的中暑或者是其他的各种各样的诱因的话，在日常生活当中出现了这样的情况就一定要小心了，这可能是，也就是说是大脑打给你的一个电话，你不能不接，你一定要接，接完以后要及时处理，不然的话怎么样？不然的话就会耽误你真正的病情的抢救。
　　主持人：平时收到骚扰电话可以不接，但是这个电话您一定得接了。您能不能再给我们讲讲？刚才说了有出血性的，有缺血性的，那出血性和缺血性，咱们患者怎么来区别呢？比如说身体症状上有什么不同？有感觉吗？
　　孙长怡：你说的这件事很重要，为什么呢？是因为出血性的跟缺血性的，这在处理上对于我们自己老百姓是有一定区别的，你如果说对医务人员，他需要进行严格的检查，比如说做CT，然后根据CT的结果去采取治疗措施，那是专业的问题，我们今天是跟老百姓在谈这个问题，老百姓不可能都成为大夫，我们自己要做的事情是什么呢？就是如果是缺血性的病变，比如说梗塞了，或者是栓塞了，那么这时候我们尽快地把病人送到有条件救治的医院，及早地采取溶栓的措施去进行治疗。最好是三个小时之内送到，六个小时就应该算是高限了，如果超过八个小时，那么一般的说，你缺血的那块脑组织已经坏死、变性了，就是你再把它溶通了的话，他就有继发出血的危险了。所以这个就是一个过了我们说的治疗期，所以最好能够快速送。换句话说自己家里的老人，比如说他突然出现一侧肢体的麻木，嘴歪了，说话说不清了，这种情况，你赶紧的，可以打120，可以打999那么同时如果家里有车，你也可以尽快地把他送到医院去，那么送到能有治疗条件的医院。这里面我强调的是有治疗条件，不要随随便便送到旁边一个小医院，人家没有治疗的条件，你最后再找车再转院，耽误的是你自己的时间，所以这是很重要的一件事。对于那些出血性的疾患，往往都是越动他出血会越严重，如果我们作为非专业人员，背、抱，尤其从楼梯上把他抱下来、背下来，晃来晃去，没有做任何的固定，或者没有平躺的话，那么这个时候他脑袋里的出血会加重，会出得更多，那么这个就会使得病情更为危重，而死得更快。所以最好我们建议这样的情况，应该叫999或者是120，让我们的急救车到达现场，提供一个现场急救，然后同专业的搬运，能够在保护的情况下把他送到相应的医院去救治。
　　主持人：一出、一缺，字的意思是反的，咱们的操作救治的处理方式也是反的。
　　孙长怡：所以这里边恐怕就有一个问题就来了，什么问题呢？老百姓会说我只是看这个人倒地下了，我怎么知道他是出血的还是凝血的？
　　主持人：对，怎么区分？
　　孙长怡：这里边应该说有这样一个规律，从一般情况下，要堵住的，塞住的往往这种情况下都是在静止状态下发生的多，你比如说，像老年人中午睡午觉，躺下的时候还很好，起床的时候觉得胳膊腿不听使唤了，说穿衣服穿不进去了，嘴也歪了，咱们老百姓讲，那哈喇子也流下来了，口水也流出来了，管不住了，这种的，说话说不清了，像这种情况，我们绝大部分都是梗塞性的疾患。
　　主持人：都是堵住了。
　　孙长怡：是缺血型的，所以这样的病人应该，只要他一般情况比较好，呼吸还都好，神智还是清楚，那赶紧把他送到医院去，这是第一件事。
　　主持人：是可以动的。
　　孙长怡：对，家属可以用自己的私家车，你迅速地把他送到医院，这是最好的，当然你如果说是居住在城市里面，叫120也好，叫999也好，非常地方便的话，当然还是专业的。
　　王蕾：有人监护着。
　　孙长怡：那么如果是另一种情况，出血性疾患，通常都发生在什么情况下呢？发生在一种兴奋和激动的情况下，比如说俩人吵架，有点家庭矛盾吵起来了。
　　主持人：血压一升高。
　　孙长怡：一升高，坏了，结果脆性的脑血管，这些不坚固的血管破裂出血，这是一种。还有就是咱们紧跟着现在要快过年了，大家都知道，平时的老头老太太在家，孩子们上班，小家伙送到幼儿园，自己的生活一般都很规律，几点起、几点吃，什么时候遛弯、什么时候活动、什么时候睡午觉、晚上吃完饭看看电视、什么时候躺下都是固定的，这种规律的生活是很重要的，能够保持健康。当然如果过年过节孩子们都回来了，尤其是子孙满堂的这种，一大家子人都来了，说不来，说这是不孝顺，来了，给老头老太太增加了乐趣，同时他的生活规律会打乱，可能这老先生从来不喝酒，这家里来了一大堆人做了一桌子好菜，他就难免拿起葡萄酒，说：“我也来一杯，我也来一杯。”
　　主持人：兴奋。
　　孙长怡：那么这种情况就会使得他的从来不饮酒变成了饮酒，晚上到了睡觉的钟点，尤其中国人有一个叫守夜的传统，过年嘛。
　　主持人：再看看春晚。
　　孙长怡：春晚要过十二点，要贴近十二点放炮竹，这些都算。这样，老先生从来都是十点钟睡觉的这种规律打乱了，所以这样的情况下，也容易出现这样的情况，就是脑出血的情况，因为血压都是在人的生活规律发生变化，激动兴奋的时候往往内分泌的激素分泌增加，使得血压增高，血压增高就有破裂的可能，所以这个是我们规律，所以一般情况下，如果要是栓塞出现，就是缺血性的，往往都是肢体活动不力，像说话语言不力，一侧面瘫等等。如果要是脑出血的话，一般都是很快这人意识就丧失，人就躺那儿叫不醒了，然后紧跟着你就会发现他会吐，那是因为什么呢？因为出血压迫脑组织，颅压增高，结果就使得这人反射性地开始呕吐。那么这种呕吐的特征就是喷射性的呕吐，他能吐出去老远。所以遇到这种情况，我告诉大家你千万要注意，这样出血的比例很高，最好能够叫120、999到现场提供专业的救治和搬运。
　　这里边还有一个问题，就是说你遇到这种情况，我们自己应该在现场，急救车没有到达的时候怎么办？我应该采取一些什么措施？你不能干在那儿等着，这里边一个是尽快送到医院，那么另外一个就是大家一定要记住，往往这样的情况出现以后，憋死的很多。为什么憋死呢？是因为人昏迷了以后，他的咳嗽反射等等这些东西可以都停止，都没有了，结果如果仰面朝天躺在那里，家里的孩子抱着头在一边哭，结果他自己脑袋颅压一增加以后，他会呕吐，呕吐的东西，因为你脸朝天躺着，出不来，结果就堵在嘴里了，你一吸气，把它直接吸到气道里去了，最后造成一个阻塞，这是非常危险的，所以你在现场最重要的是保持呼吸道通畅，怎么保持？很简单，你可以把这人的头侧过来，歪过去，也就像我们的茶杯一样，茶杯里面忙了半杯水，你如果把它放倒，这水流了不就通气了吗？这道理非常简单，所以我们每个人都应该把很简单的操作就能够解决的问题都学会了。
　　主持人：刚才听您这么讲我能不能这么理解？出血性的急性发作的脑卒中比缺血性的更危险，因为一下他就陷入昏迷了。
　　孙长怡：对。
　　主持人：像陷入昏迷，从他发现我自己身体有点不舒服了，一直到陷入昏迷，这个过程大概有多长时间？
　　孙长怡：这个从专业角度讲，第一个，要看他的出血量，也就是说他破的血管是大的小的，很细很细的小末梢破了，出血量很少，几毫升恐怕问题不大，几十毫升，一二十毫升也问题不大，但是还有一个，就是出血的位置他出血的位置不是至关重要的位置，那么这个可能出血出到一定的量，虽然有压迫，顶多是肢体活动不全、语言不力，等等。但也有一部分出血出得很少量，但是出在脑干，什么叫脑干呢？就是这个人的呼吸心跳中枢就位于脑干这个部位，如果是脑干出血，很少量的血就能够压迫脑干，使得你的呼吸心跳出现异常，这可就要了命了，所以这里边就是说出血比起梗塞，一般地说，它后边的恶性程度，或者说对人的损伤的程度是要严重得多。
　　主持人：更厉害。刚才您提到了如果说发生了脑卒中，家里有人应该怎么办？可是我们能不能说，如果设想一下，家里没人这种情况，有没有什么办法来自救？
　　孙长怡：这里边我个人的理解，你如果说让一个卒中的病人，尤其是出血写卒中的病人，他都昏倒在地了，然后再自己去自救，这可能性不大，当然家里真要是没人，一个人发生，那么这种情况是非常非常危险的，有很多的我们的致名人士，好多人都是这么死掉的，这里我们就不一一列举了，往往都是这样的，我们前面说了，卒中发生之前有一些预感，所以你最好不要等到你已经致死性卒中发生的时候你再来想办法自救，这个东西很难，一般情况下多少什么？如果有了头晕、恶心、一过性的这不行了、那不行了，等等等等的这些预兆的时候早点去看大夫。
　　主持人：或者早点联系家人。
　　孙长怡：对，或者早点通知家人，告诉家人我现在不舒服，你们赶紧回来，千万别等到你最后自己躺在地下，动又动不了，说又说不出来，够又够不着电话的时候，那个就是很危险的情况了。
　　主持人：所以在这儿我们也想跟收音机前的很多做父母的、上了岁数的人说，有时候父母可能觉得儿女太忙了，上班太忙了，我有点难受，等他们回家再说吧，这是万万不可以的。
　　孙长怡：就是咱们老百姓说，有了小毛病老扛着，这个扛着，当然我们不是说我们要很娇气，有点什么小毛病立刻要跑到大医院，怎么怎么样，但是真正出现了我们前面说的那些不适，大家一定要记住，刚才我已经说过了，那是大脑打给你的一个电话，千万别不接，一定要接，接完了要赶紧处理，也就是说千万不要把这些预兆的东西不当回事。
　　主持人：是，一定要重视起来，尤其是在做儿女的，如果是接到了这样的电话，如果是父母打来了这样的电话，第一时间要放下工作，一定要帮父母去处理一下这个问题，非常重要的。现在时间差不多，我们该中场休息了。《健康加油站》活力常相伴，今天宣武医院急诊科副主任孙长怡教授做客我们的防治卒中面面观系列节目的第二期突发脑卒中的自救与他救，大家肯定有很多的问题想问，我们的广告时间到了，我们该稍事休息，在这段期间，也欢迎您拨打我们的热线电话150833，如果有什么问题通过电话和我们联系，同时我们的短信平台也开通了，是，欢迎您随时编写短信和我们联系，网络收听收看参与的方式是北京广播网和问城网，刚才我们的健康闹钟响起了，带您稍作休息，《健康加油站》咱们一会儿再见。
　　主持人：一段广告之后，欢迎您再次回来，《健康加油站》活力常相伴，这个时段我们首先来关注健康资讯。
　　[健康资讯]
　　国家卫生和计划生育委员会宣传司副司长、新闻发言人余宏文昨天介绍，全国的吸烟人数超过了三亿，7.4亿非吸烟人群遭受到二手烟的危害。每年有一百多万人死于吸烟相关的疾病，大约是十万人死于二手烟暴露导致的相关疾病。室内公共场所禁止吸烟条例的起草工作已经启动，而且列入了国务院的立法计划。
　　全国肿瘤防治办近日发布《中国肿瘤统计年报》显示，我国每年新发癌症病例为350万。因癌症死亡的有250万，癌症已经排在城乡居民致死病因的前列，在癌症的治愈率上目前发达国家已经达到了65%，而我国只有近25%左右。之所以治疗效果不佳，很多与不规范的治疗有关。
　　轻点鼠标不用出门就可以买到药品，这是网上药店给人们带来的转变。目前互联网第三方平台药品网上零售试点在全国只选择了河北省，为期一年，主要是以河北慧眼医药科技有限公司95095医药平台作为试点单位，专家表示，虽然说网络购物已经成为很多人的消费习惯，但是药品是特殊商品，网购药品需要擦亮双眼，避免买到假药、劣药。
　　英国的一份最新报告显示，发展中国家肥胖成年人口30年来增长了近4倍，超过九亿人处于超重或者肥胖的范畴，专家警告说肥胖所导致的心血管疾病、糖尿病等患病人群有可能随之增大。
　　[问诊时间]
　　主持人：马上开始我们的问诊时间，《健康加油站》让您足不出户来对话专家，今天《健康加油站》防治卒中面面观系列节目的第二期我们请到了宣武医院急诊科副主任孙长怡教授，为您送上的是突发脑卒中的自救与他救。听众朋友今天可以利用这个机会直接来跟专家交流，我们的热线电话一直为您开通着，电话是150833，短信平台是，网络收听收看参与方式是北京广播网和问城网。现在我们就替大家问诊吧，孙主任怎么样？
　　孙长怡：好。
　　主持人：好吗？
　　孙长怡：可以。
　　主持人：辛苦您了。首先我们来看看一位孟女士在线，她说她53岁，2012年10月脑血管出血了，及时地送到了宣武医院，现在恢复得不错，平时没有高血压，但是出血时的血压高压是150，低压是80，高压挺高的了。
　　孙长怡：多大岁数？
　　主持人：是53。
　　孙长怡：这是高血压。
　　主持人：孟女士现在在线，我们把她的电话接进来。孟女士您好。
　　孟女士：您好。
　　主持人：欢迎您。
　　孟女士：主持人好、孙主任好。
　　孙长怡：你好。
　　主持人：刚才我们说了您的症状，您还有什么补充的没有？
　　孟女士：没有什么补充的，我就想问问孙主任，就像我已经得过脑出血的，诊断上写的叫自发性脑出血、脑内水肿外囊，我想问问大夫，像我已经得过的还用参加脑卒中筛查门诊吗？
　　孙长怡：我觉得你不仅要参加，而且你还应该积极参加，尤其作为有一次出血的病史，这里边我们都说过，有几高，其中一高就是复发率高，你有第一次就有可能第二次。那么这里边最重要的是你一定要把那些危险因素排除。可能第一次出血之前，您不知道这件事，你不知道哪些是危险因素，所以结果出血了，现在我可以坦率地跟你讲有这样几点要小心，第一个就是高血压，你的血压一定要控制，如果经常是一百五六，那可不好，所以你一定要到专业的医院去找一个专业的大夫，就是心内科的大夫，看了以后，常年地坚持服用药物，控制高血压在基本正常的范围之内，这个你自己不要做主，不要随意地说今天我血压不高了我就不吃药了，这是不行的，一定要尊重医嘱，要根据大夫给你开的药，常年地吃下去，这是第一件事。第二件事要经常地测测你的血糖，看看你的家族里有没有这样的糖尿病病人。糖尿病对于这个也是很危险的因素，要控制自己的血糖在正常的范围之内。再有一个就是血脂，血脂你得经常地，最好我建议你半年到一年你要是体检一次，体检一次，其中有生化检查，要把血脂等等这些检查。高血脂是引起动脉硬化的很重要的一个因素，所以在这里面你要控制你的血脂。另外还有，我相信可能您不吸烟，也不喝酒，是吧？
　　孟女士：对。
　　孙长怡：如果要是吸烟喝酒都会影响血管的改变，所以你把这些，如果有这些习惯，要把它改掉。另外还有一点，就是胖，我不知道您，女同志不好意思问是不是胖。
　　孟女士：没事，我一百二十多斤。
　　主持人：不算胖。
　　孙长怡：应该不错，就算您控制得不错，但是千万不要胖起来。另外最后一个是你没法预防的，就是你的年龄，随着年龄的增加，人的血管毕竟是越来越脆，越来越容易破裂，这是没办法的。当然，如果我们在生活当中，改变我们的生活习惯，注意我们的这些危险因素的预防，同时，在生活当中还是那句话，活动您的腿，管住您的嘴，那么这样就能够很有效地预防这种复发。
　　孟女士：另外我还想问孙主任一句话，我已经得过这个，吃什么东西对血管好呢？
　　孙长怡：这个事老祖宗留下来的饮食得吃就吃，千万别偏食。
　　主持人：油腻不能吃吧？刚才咱们也提到了，是不是油腻的东西要少吃。
　　孙长怡：油腻的东西是这样，一般我们讲，尤其是姑娘们，都怕长肉，现在是以瘦为美，不是唐朝。这里面以瘦为美有一点很重要的，就是脂肪性的东西，如果动物脂肪你是一点不吃的话，你肯定缺东西，因为有一部分东西是口不吃的话，通过液体输液都补不进去，所以我们大家知道不要偏食，但是切记，不要贪食，不要多吃那些高热量、高脂肪、高蛋白的这些东西，这样就可以了。所以我就说，您说吃什么就能够防止以后不再出血，我告诉你，您呀，就吃老百姓经常吃的这些粗茶淡饭就好了。
　　孟女士：谢谢您。
　　主持人：吃得舒服就行了，孟女士，您满意吗？
　　孟女士：满意，非常满意，谢谢您。
　　主持人：很高兴帮到您，谢谢您来电，再见。解决了孟女士的问题，我们再来看看其他网上的听众的问题。网友“万紫千红”说我先生65岁，血压、血糖、血脂三高，抽烟，爱熬夜，刚才咱提到了，危险因素很多，说我老是担心他突发什么情况，我们家就住在社区医院附近，刚才听您说了医院必须要找一些能够治疗的医院，能够救治的医院，有救治能力的，社区医院行不行？如果不行的话，我们往哪个医院送？哪个医院是有治疗能力的？能不能简单给说一说？
　　孙长怡：咱们简单地说，国家设置了三级医院，一级医院、二级医院、三级医院。三级医院通常我们叫作综合医院，综合医院虽然比如说像宣武医院，它也是三级甲等医院，这样三级甲等医院，各个医院也有自己的特征，有些医院，比如说像积水潭医院，它是以骨科、创伤为特征的，有些医院是以，比如说像协和医院，它是各个科室的综合实力都很强。像宣武医院是以神经内科和神经外科，天坛医院是以神经外科，同仁医院是以耳鼻喉和眼科著称，当然这里边，从我们自己来讲，一旦真是确定发生的是脑卒中，不管是梗阻性的还是出血性的，大家一定要注意，你选择医院的时候，千万不能说就近。我看您的资料上写的是旁边就有社区医院，您想这是一拐弯送进去最方便，我建议您舍近求远。为什么这么讲呢？因为如果你把他送到没有治疗条件的这些，没有检查治疗条件的社区医院，人家不能不给你看，因为卫生局有一个规定，叫作首诊负责制，人家不能说我看不了，你赶紧走，他不能说这话，他得先给你看了，看又不能够采取更高级的治疗，怎么办呢？他只能把你再转到上级医院，当然，这个过程你想想看，它不会耽误时间吗？它一定会耽误时间，所以我就建议你，如果可能的话，你听从999或120的建议，这个医生和急救员的建议，请他们给你介绍附近最近的哪些医院具备这个治疗的条件。
　　主持人：您刚才提到了一、二、三级，三级医院现在都具备这样的条件吗？
　　孙长怡：一般综合医院设置得都比较全，只要有神经内科，有神经外科，这个就可以接诊。当然，你要说让我现在一下子背下来，哪个医院有神经科、哪个医院没有我也背不下来。
　　王蕾：是这样的，宣武医院有一个专门的绿色通道，就是专门向急性脑卒中患者开通的一个绿色通道，这是24小时为患者提供服务的，所以如果在急性期或者时间窗期的患者如果要是在宣武医院附近或者是在时间可以抵达的情况下尽量送往这种具有救治能力或者有绿色通道的医院。
　　主持人：24小时接诊，如果您家离宣武医院不远的话，不是特别远的话，咱还是第一站直接往那儿送，又踏实，不用转院。
　　孙长怡：如果是心脏的问题，直接送到安贞、直接送到阜外，这些都是非常的，当然对你的治疗是有利的。
　　主持人：咱们抓紧时间，再来接听一位听众的电话，张女士现在在线，说自己50多岁，血脂有点高，有点动脉硬化，应该怎么预防？是不是要做一些筛查？吃点什么药呢？我们来联线这位张女士，张女士您好。
　　张女士：主持人您好，嘉宾好。
　　主持人：很高兴跟您联线，刚才我们提到您的这些症状，有没有什么要补充的？
　　张女士：我就想问一下，像我们这种年龄也是属于高危人群了吧？血脂有点高，还有这个年龄段，就想问一问怎样预防脑卒中？是不是每年要做筛查检查呀？做哪些检查？血脂怎么控制？控制到多少是目标值？
　　孙长怡：张女士您好，我是孙长怡。给您提点建议，按年龄讲，我比您大几岁，五十岁应该说已经进入了危险的阶段，您自己，不好意思，不知道您胖不胖？
　　张女士：不胖。高血压、糖尿病都没有。
　　孙长怡：第一个，控制体重，控制体重的办法很简单，管住您的嘴，活动您的腿，选择一下跟您比较适合的您自己工作又能够接受的这样的运动，坚持下去，常年去做，对您非常有好处。另外，从检查这个角度讲，我觉得您如果是能够每年参加您自己本单位的体检其实就够了。当然，如果体检发现了什么特殊的问题，比如说血脂特别高，或者是血压特别高的话，当然，那您这个检查的间隙就得缩短，比如原来是一年查一次，这回您就得半年查一次，甚至有时候三个月就得查一次，当然在这里面我建议你，不要自己采取什么其他措施，当然管住嘴的本身就是把那些高脂的东西，您说您血脂高，您就少吃点呗，白菜豆腐保平安，当然不能光吃白菜豆腐，但是你以素食为主，经常地检查你的血脂，同时如果血脂比较高，你一定要到医院去，到医院去以后，做了检查以后，在专业医生的指导下，服用一些他丁类的降血脂的药物，你一定要记住，不是你自己应该控制在多少，因为在不同医院里边，化验室的指标还不尽相同，因为检查方法不同，你明白我这意思吧？您一定要记住，一定是在自己看病的医院的标准下去吃药，维持在你的就诊医生认为可以接受的这样的一个范围之内，就是正确的，千万不要自己去自行决定。
　　张女士：谢谢。
　　孙长怡：祝你健康。
　　主持人：谢谢张女士，谢谢您。孙主任说白菜豆腐保平安是吧？
　　王蕾：粗茶淡饭是最好的。
　　主持人：也不全好，肉还是得吃。我边上有很多朋友现在一说，“三高”人群那么多，我不吃肉了，现在天天吃素，也不行，是吧孙主任？
　　孙长怡：动物蛋白和动物脂肪，这里边有好多东西是其他东西不能替代的，你如果说完全不吃的话也不一定说你就肯定很瘦，那你要这么说的话，吃素的和尚都应该是瘦的。
　　主持人：也并非如此。
　　孙长怡：大胖和尚就没道理了，这个不一定，因为人在体内代谢脂肪、蛋白质和碳水化合物是混合在一起的，我们叫三梭循环，进去以后，三个代谢是互相的，你如果吃了大量的主食，比如说像碳水化合物，馒头、米饭，这些东西吃多了，一样，它也会转化的。所以从这个意义上来说，同志们一定要记住，单纯的不吃某一种东西是不太好的，应该说吃东西吃杂食，但是不要特别地多吃某一些东西。尤其是血脂高的人，对于脂肪高的东西少吃一点，这是有道理的。
　　主持人：我就特别爱跟孙主任聊天，一跟朋友吃饭，他们老管着我嘴，这回我可以拿这个说事了。咱们接着来看，短信尾号是3678的一位朋友说我父亲有高血压，我给他备的是安宫牛黄丸，听说能救命，如果突发紧急情况，能不能先给他服安宫牛黄丸？
　　孙长怡：这个，首先第一个我得声明，我不是中医。
　　主持人：这是中医的药。
　　孙长怡：虽然学的是医疗系，学的那点中医的知识太肤浅了，但是我知道，安宫牛黄确实是在中医里边是一个很好的药，也很贵，有些安宫牛黄甚至多年的安宫牛黄存起来的，卖到一万多块钱一丸，或者一盒。
　　主持人：炒作的吧？
　　孙长怡：这是一个误区，因为搁的时间长了也会变质的。这里边安宫牛黄在紧急情况下，吃安宫牛黄有的时候是有一定作用的，尤其是卒中的病人，在他自己后期的康复过程当中，这安宫牛黄是有一定帮助的，但是安宫牛黄不是每个人都合适。
　　主持人：这也分人？
　　孙长怡：安宫牛黄从中医的角度讲是比较寒性的，如果你是有这种所谓的，我不太懂，这种寒性的体质吃安宫牛黄恐怕就不合适的。另外还有一点，往往卒中发生以后，你让他再吃，当然梗塞性的还行，因为往往都是肢体活动不力，要是出血性的，很快就晕倒，你也吃不成了，所以家里头存安宫牛黄就为了预防卒中，应该说并不是一个很明智的选择。
　　主持人：咱们西药方面有什么能准备的吗？
　　孙长怡：这个里头有好多人就是什么阿司匹林，而且常年吃。
　　主持人：还常年吃？这行吗？
　　孙长怡：这个事应该这么说，往往这个人都是开始由于小的栓塞形成，最后到医院一看病发现头晕、头疼、不舒服，到医院做个CT，CT诊断结果说腔隙性脑梗塞，什么是腔隙性的呢？就是因为你脑子里的血管，也跟大树一样，开始粗，越来越细，最后就是毛毛了，咱们北京人讲话就是毛毛血管，就是毛细血管，这些细血管很小的血栓就能堵住，堵住以后形成一个很小的范围的这样一个变性坏死，所以出现在CT上就是小黑点，这种小点点我们把它叫腔隙性梗塞，好多人就开始有了腔隙性梗塞，有人认为这是大的梗塞的前兆，一定要预防，然后就开始吃这些溶栓的药物，通常在医院治疗的时候也给他一定的溶栓的药物，比如像中药的复方丹参这些，还有一些就是像西药，像阿司匹林，华法令，尤其是心梗的上了支架以后，经常吃一些药物，这些药物对于防止再凝是有一定的好处的，但是同志们一定要记住这一点，什么事都是物极必反，人活着必须要记住，跟过独木桥是一样的，挑着担子过独木桥，你顾一头，你一定要掉到桥下头去。所以这里边我们在急诊经常接诊的就是开始是梗塞，结果常年地服用抗凝的药物，最后变成了脑出血。所以从这个道理讲，脑出血来了以后，大家都知道它更凶险、更致命，所以我说同志们，记住，你要如果说长期地吃这种西药，阿司匹林等等的这些抗凝药物的时候，一定记住定期到医院去检查你的血凝的状态，千万别等到出血了，你再来亡羊补牢，我跟你讲，虽然亡羊补牢有一定的效果，毕竟这个风险太大了。
　　主持人：毕竟会为时已晚。我们再来接进一位听众的电话，是刘先生，刚从宣武医院回来说低头就头晕，走路老是晃晃悠悠的，症状出现三年了，您这个时间够长的了，做了很多的检查，就是脑梗，长期吃克定、阿司匹林、三七颗粒，问怎么能缓解？刘先生您好。
　　刘先生：您好。
　　主持人：您的年龄能跟我们说一下吗？
　　刘先生：我63。
　　孙长怡：比我大五岁。
　　主持人：您的症状还有什么要补充的吗？
　　刘先生：我以前就是骑着自行车也摔跟头，走走路就头晕，一下就摔了，已经摔了好几次了。我今天下午去宣武医院拿药了，还是开的三七颗粒、阿司匹林。
　　孙长怡：看来你血脂也高。
　　刘先生：我今天到门诊，能不能住院治疗一个时期，能不能缓解一点。低头哈个腰站起来头都有点晕，就得闭着眼捂着头站一会儿就过去了，这样才能好一点。
　　孙长怡：刘先生，我给你点建议，首先第一个，你记住，头晕不完全是梗塞造成的，有的时候叫体位性低血压，比如说咱们现在一般家里上厕所都是坐坑是吧？也有一些，你有时候上大街心4上，有时候找到公共厕所，公共厕所就是蹲坑，家里的坐坑坐惯了，你上蹲坑，蹲时间长以后，你往起一站，你就可能一头栽到那儿。
　　主持人：就晕了。
　　孙长怡：就晕了，眼前一黑就栽到了，这叫体位性低血压。因为咱们现在年龄大了，心脏的调节能力，血压调节能力比起年轻人差了很多，所以你可千万不要经常地低着头，突然就站起来，或者弯腰捡什么东西一下子就直起来，上了厕所一下子就往起站，这些东西都会造成你可能做体位性的低血压，这是一个原因。
　　还有一个原因，您会查一查，您会不会头晕会不会是耳朵的毛病？大家知道，我们人的平衡是在耳朵管着的。你如果前听神经功能的障碍，或者耳朵有毛病，比如说美尼尔氏症，你会晕得天旋地转的，所以这里边也要做一个检查。
　　另外，我建议您，如果真是晕了这么多次的话，你可千万要小心，有好多事情你不能做了，什么事情呢？比如说骑自行车，骑自行车你必须深刻保持你的平衡，尤其是在车多的情况下，如果是汽车和自行车混行的这种情况，你如果说一个不留神，一个黑蒙摔倒了，正好过个车，那可就坏了，您别骂我，您别说我吓人，我告诉您，这个危险性是很大的。还有一个，就是您的活动，我建议您不要选择游泳，你如果要游泳的话，游着游着，你只要有一两秒钟的意识丧失，头一晕，一下子脑袋掉到水里边，一口水就呛死了。
　　主持人：这些提示您一定要记好了。
　　孙长怡：所以您要小心，这样的活动不要做，另外，一定在医院坚持看病，坚持检查，尊重医嘱，坚持服药。
　　主持人：因为时间缘故，我们跟您连线就连到这儿，有什么问题我们外面的编辑会帮助您来解答。我们的健康闹钟刚才已经响了，这个时间过得太快了，孙教授给我们长了很多的知识。最后能不能给我们简单地提供一些简单好记的健康智慧，简短一点。
　　孙长怡：大家记住，预防比治病要好得多，预防的办法简单说，活动您的腿，管住您的嘴，如果有什么不舒服，早点去医院看病，千万别等着出现了问题我们再后悔，谢谢大家。
　　主持人：好，谢谢您，也谢谢您孙教授。今天我们给大家普及了很多健康方面的常识，在这儿也要特别感谢孙教授能来做客我们的节目，谢谢您。
　　孙长怡：谢谢。
　　主持人：时间不多了，咱们也来预告一下明天的节目做客的嘉宾是，王蕾。
　　王蕾：明天我为大家邀请到的是宣武医院血管超声科主任华扬教授，为大家讲解防卒早知道。
　　主持人：防卒早知道，也欢迎您明天继续关注我们的节目，如果您还有什么样的问题下了节目之后我们有一条热线是24小时开通的，电话是，同时也欢迎您登录北京广播网、问城网来留言留下您的问题。感谢您收听由北京城市广播与市医院管理局联合制作播出的《健康加油站》，北京城市广播17点为您播出《炫动下班族》，也欢迎您继续收听，这里是主持人高歌为您带来的节目，咱们明天同一时间不见不散。
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