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有着32年临床经验的周正东教授指出：只要在胆囊还有功能的情况下都应尽量采取保胆取石术，因为胆囊是人体重要的消化器官，除了具有收缩、浓缩、储存胆汁的作用还起到了调节缓冲胆道压力的作用，最大限度的避免了胆管癌的出现。...
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很多人在生活中保持着较好的疾病防控意识，想要了解胆囊结石手术后的注意事项，这一点其实相当正确。胆囊结石，顾名思义即为胆囊里面长出了“石头”。它有两大根本性致病因素，一是胆汁酸浓度比例失衡，二是胆汁淤滞，两者都会...
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肝胆外科周正东教授介绍：胆囊是人体必不可少的重要器官，是人体的消化器官，它不仅有储存、浓缩、排泄(收缩)功能，还有调节肝内外胆道压力的重要作用，和重要的免疫和分泌作用。胆囊对人体这么重要，切除胆囊有什么后遗症吗？...
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胆囊结石，顾名思义即为胆囊里面长出了“石头”。它有两大根本性致病因素，一是胆汁酸浓度比例失衡，二是胆汁淤滞，两者都会导致胆汁无法及时排空，长久如此，越积越多的结石晶体便会相互凝聚形成胆囊结石。...
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胆结石是一种比较常见的肝胆疾病，据临床资料显示，随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结...
胆囊结石是我们在日常生活中常见的肝胆系结石。随着生活节奏的不断加快，越来越多的朋友患上胆结石，尤其是在西南地区发病率居高不下!胆结石就像是潜伏在 人体内的不定时炸弹，严重影响着人们的生生活质量，如果不及时治疗，有...
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随着微创保胆取石手术的神奇诞生。治疗胆结石保胆取石不再是梦，保胆取石，是对于胆结石这一胆道系统常见疾病的治疗，最初由于医学科技的滞后，多采用针灸治疗、胆囊切除治疗和药物治疗等保守治疗方法；多年来医学界一直在寻求...
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注意：【药物溶石】是真的嘛? 目前，很多不正规的医疗机构以及医药生产商，看中了其中的商机，打着药物(中药)溶石的旗号，其实药物只能消炎利胆，并不能融掉结石，反而会拖 延治疗，导致结石越来越大。云南结石病医院医师指出...
云南结石病医院――亚洲最具规模的结石病专科医院,…
将WOLF硬镜、OLYMPUS纤维胆道镜系统、取石网篮、活检钳…
使用纤细的软性纤维肾镜、由尿道进入膀胱、输尿管到达肾脏、然后使用…
在腰上切开0.5-1cm的一个小孔、建立直通肾脏的通道、对肾盂、肾盏和…
输尿管镜通过尿道、膀胱进入输尿管、在可视下利用腔内碎石和取石设备…
通过内镜找到结石后、光纤接触结石表面并激发激光、以一种"z钻孔效应…
钕激光又称绿激光、是一种腔内碎石技术。通过一根超细石英玻璃光纤…
首先使用气压弹道碎石击碎大块结石，然后在联合超声碎石将结石进…
是一种应用胆道镜、胃肠机、十二指肠镜进行诊断和治疗的微创技术…
在肚脐下方和上腹部分别切0.5-1cm的3个小切口、在电子腹腔镜下…
周正东&副主任医师
云南结石病医院肝胆科主任，原成都军区昆明总医...
黄丽娟&副主任医师
云南结石病医院泌尿一科主任医师，中华医学会会...
胡育琴&副主任医师
毕业于湖北中医学院医疗系，三峡大学客座教授，...
马鸿钧&主任医师
原昆明医学院第一附属医院泌尿外科主任医师、副...
刘乔保&主任医师
主任医师，云南结石病医院执行院长，1969年7月...
网络预约与咨询可致电：8
云南结石病医院 地址：昆明市西山区西昌路与安康路交汇处（西南宾馆对面）
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胆结石的治疗与饮食
　　胆结石最佳治疗方法有哪些?饮食不健康可能会引起胆结石疾病，那么胆结石怎么治疗?您是否知道胆结石最佳治疗方法?接下来中国吃网为您揭晓胆结石怎么治疗。
　　胆结石的治疗与饮食
　　一、胆结石怎么治疗
　　1、体外震波碎石
　　1984年首先采用体外冲击波治疗胆石症常用的震波碎石机为EDAP LT-01型。一般采用1.25～2.5次/sec的冲击频率，100%的治疗功率，历时60～75分钟，胆囊内结石便可粉碎。此外，还采用B型超声实时成象，对结石定位，并监控碎石的过程。
　　用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石，口服胆囊造影显示为阴性结石，结石直径在12～15mm者不超过3枚，直径在 15～20mm者仅1枚，并要求有一个正常的胆囊收缩功能。
　　此法安全有效，治疗后的副作用轻微，如右上腹隐痛不适(45%)、胆绞痛(16%)和乏力等，未发现肝、胆、胰和胃肠道等脏器损害的并发症。
　　但是仍有约11.2%结石复发率，治疗费用昂贵，治疗适应范围严格，均属不足之处。
　　2、手术治疗
　　(1)腹腔镜去除结石
　　绝大部分的胆结石都是需要通过手术进行治疗的。目前最常见的是通过腹腔镜去除结石，腹腔镜治疗创口小，患者痛苦小，出血少，恢复快，目前临床比较多采用。
　　(2)开腹手术
　　若由于身体的原因，无法进行腹腔镜治疗，那么就只能采用开腹手术的方法去除结石。开腹手术属于传统的治疗方法，病人恢复较慢，但治疗较彻底。
　　手术方法：传统开腹手术切除胆囊取石;开腹探查胆管取石;腹腔镜微小切口切除胆囊;腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石。
　　3、药治疗
　　少量泥沙样的胆结石，如果疼痛感不是很明显，可以尝试用药物进行排石治疗。可以去医院咨询后进行使用，但如果在一定时期内排石效果不佳，则建议立即停药。
　　(1)西药溶石疗法
　　形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变，胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后，胆汁酸池便能扩大，肝脏分泌胆固醇减少，从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态，胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。溶解结石的有效率一般为30～70%。治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次，以了解结石的溶解情况。
　　目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证：胆囊结石直径在2cm以下;胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;胆囊管通畅，即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;病人的肝脏功能正常;无明显的慢性腹泻史
　　由于此种溶石治疗的药物价值昂贵，且有一定的副作用和毒性反应，又必须终生服药，如停药后3个月，胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态，结石便将复发，据统计3年复发率可达25%，目前此种溶石治疗还有一定的限制。
　　(2)中药溶石疗法
　　中药治疗能够改变人体内在环境，排除血液内产生结石的有毒物质，去除其产生结石的物质基础，较大的结石能使之溶化，破碎变小排出体外，清除内毒素后，由于净化了机内环境，从而防止结石复发。常用中药制剂有胆石溶消汤。
　　本方针对胆囊结石的病机对症用药，有清热解毒、疏肝利胆、止痛利尿、通淋排石等功效，使用只需以饮片水煎内服，天然的苗药，安全可靠，无任何成分添加，不会对身体造成不良反应，汤药化石排石，无需开刀手术，无创伤、无痛苦、恢复快，安全可靠，标本兼治胆囊结石。
　　二、胆结石的饮食保健
　　1、适宜吃什么
　　(1)宜进低脂肪、低胆固醇饮食;平时饮食亦应进易消化、少渣滓食物以避免产生气体。
　　(2)食用含维生素A或维生素K丰富的蔬菜：例如花椰菜就含有丰富维生素K，富含维生素A的蔬菜还有：胡萝卜、西红柿、菠菜、莴苣、大豆、青豌豆。
　　(3)要多吃些能促进胆汁分泌和松弛胆道括约肌、有利胆作用的食物，如山楂、乌梅、玉米须(泡茶慢慢饮)。
　　2、不宜吃什么
　　(1)忌高脂肪食物，猪油、油炸食品，油多的糕点也不宜多吃。
　　(2)日常生活中，胆结石患者要注意饮食规律，睡前4小时不要吃东西，也不要过多的进食生冷食物、酸性水果。
　　(3)忌烟、酒、咖啡、浓茶、人造奶油、汽水、糖制品、巧克力。
　　(4)忌食辛辣刺激的调味品，如辣椒、胡椒、辣椒油、五香粉、胡椒粉、麻辣豆腐、咖喱等。
责任编辑：宋成然
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如何选择胆囊结石的治疗方法&
&&&&&& 胆囊结石是一个常见的外科性疾病。它在正常人群中的发病率为10%，中年女性的发病率高达15%。有关胆囊结石的相关问题，我曾在《》、《&&》、《&》中有所讲述。此文章就以一个外科医生的角度谈谈胆囊结石的治疗问题。希望本文对患有胆囊结石的网友有所帮助，能从这些文章中了解胆囊结石的治疗全貌，做一个明智的病人。
胆囊结石的治疗方法包括：开腹手术切除胆囊、腹腔镜下切除胆囊、微创保胆取石、药物溶石、中药排石及震波碎石后中药排石的等方法。
因为中国人有一个习惯思维：认为做手术会伤元气，非到万不得以，是不愿意去找外科医生的。还有中国人特别喜欢中医，不是特别急的病都愿意找中医调理。所以，胆囊结石的病人的治疗往往分散掌握在中医、消化内科、普通外科的医生手中。同是胆囊结石，在治疗的观点上，这些科的医生所采取的方式又会不同，这是很正常的，因为治疗只有原则而没有固定不变的常式。那么病人会问：&到底哪种方法是治疗胆囊结石的最好方法呢？&这个问题我不好明确回答。原因是世界是个矛盾的统一体，老子曰：&道冲，而用之或不盈&，这句话是讲规律是无形的，如果遵循规律去办事，也许就不会要求把事办得圆满。换句话说：&没有最好，只有更好&。所以，一切自称是最好的方法往往是违背规律的。只有根据情况来定才是更好的方法。对于胆囊结石的治疗也是遵循这一原则的。
既然没有一统天下的最好方法，那么上述治疗胆囊结石的方法就各有其存在的理由，也无须相互指责谁是谁非了。作为医生，就有责任将你推荐的方法的优劣向病人讲清，让病人选择是否接受你的建议。作为病人也不应该说&我哪懂医学呀，我只能全听医生的&。这种说法是不正确的。因为，只要医生向你讲明此病的相关知识和治疗方法后，那么病人在这一点上是与医生平等了，没有谁是弱者之说了，这也符合目前的《医师法》中的医生、病人的权利与义务。病人一旦选择了某一种治疗方法后就必须对自己的选择负责，认可此方法的优与劣。
下面我就尽医生的责任，讲述胆囊结石的不同治疗方法的适应症及各自存在的优劣：
开腹手术切除胆囊：适用于有症状的胆囊结石、急性胆囊炎或伴胆囊结石、胆囊穿孔坏疽、慢性胆囊炎伴胆囊结石等。优点 去除了结石的&温床&，彻底根治胆囊结石。缺点 具备所有开腹手术创伤所带来的影响如：切口感染、粘连性肠梗阻、心肺肝肾功能的短暂影响等；手术本身可能出现的副损伤如：术后出血、胆漏、肝胆管损伤、腹膜炎等；胆囊切除后存在的一些问题如：脂肪泻、胆囊切除术后综合征(右上腹疼痛，原因不明，有的病人切除胆囊后还觉得有右上腹疼痛的感觉，但通过检查无明显疾病存在，这是因为器官去除后，但支配器官的神经仍然存在，或者因为手术后粘连而造成的牵拉，这些统称为胆囊切除术后综合征)；胆囊切除术后病人被列为结肠癌的高发人群等。
腹腔镜切除胆囊：本手术还是切除胆囊，只是用的方式不同而已。它适合于有症状的胆囊结石、慢性胆囊炎伴胆囊结石。不适合急性胆囊炎伴结石、胆囊穿孔坏疽等。优点 具备开腹切除胆囊的优点同是还具备腹部不留手术疤痕、手术创伤小对腹腔干扰小的特点。缺点 具备开腹切除胆囊的所有缺点同时在行腹腔镜手术时随时胆可能中转开腹(就是说腹腔镜手术时出现与术前判断不一致或发现有无法控制的出血无法用腹腔镜完成手术时，应该立即开腹。也就是说每一例腹腔镜手术必需有开腹手术作为保障)。
腹腔镜胆道镜联合微创保留胆囊取石：这是一种新开展的手术。它的适应症、优点、缺点，我在《&&》、《&》、《》有详细讲述，请参考这三篇文章。
药物溶石：此方法并不完善，尚在研究中。溶石的药物有多种，但并没有疗效非常确切的药物。而且溶石治疗是一个较长期的治疗，不能得到立竿见影的效果。接受此治疗的病有一定要去正规医院，不能相信某些专治结石的广告、宣传，防止上当受骗。本人不是溶石专业，详情请询问相关专业的专家。
碎石后中药排石：这是一种病人很乐意接受的方法。它只适合于有症状和无症状的胆囊结石。优点 不用开力，可将结石排除胆囊。缺点 先将结石用震波方法击碎，需要多次碎石；击碎后的结石在排出胆囊时伴有疼痛，有时难以忍受；自然排石或用中药排石过和中因结石由胆囊进入胆总管后不能顺利排入十二指肠而嵌顿于胆总管内引起胆源性胰腺炎如果治疗不及时右威协生命。此方法虽然病人容易接受，但医生一定要讲清楚其存在的危害。
为什么外科医生不主张碎石后中药排石的方法呢？我们先看看肝、胆囊、胆管、胰腺、十二指肠的解剖，了解这此解剖后就能知道胆囊内的结石是如何从胆囊排到十二指肠内的，就能明白结石在排出过程中如果某个部位卡住就会出现相应的疾病。这些疾病的出现都是人为排石所带来的。要用这个方法就得认可这些疾病的出现。
这张解剖图，类似医生在腹腔镜下看到的正常肝脏、胆囊、胆管(虚线部位是隐匿的)、胆管开口、十二指肠、胰腺。
这是一张将胆囊、胆管剖开的正面图。我们可以看到结石容易卡住的部位：胆囊颈、胆囊管内的螺旋瓣内、胆总管、胆管及胰管共同开口。结石卡在胆囊颈部或胆囊管内时会出现急性胆囊炎、胆囊肿大甚至穿孔。结石卡在胆总管内可出现化脓性胆管炎或重症胆管炎，此病属于普外科的急重症疾病，需要立即手术解除胆管压力，否则会出现生命危险。结石卡在胆管与胰管开口时是最为危险的，不但会出现胆管炎、重症胆管炎而且还会出现胆源性胰腺炎，病人即使手术，术后也是九死一生。我们经常戏称为死马当活马医，能活过来就是命大
这是一张胆囊内结石在排石过程中可能停留到的部位的示意图。所以，人为排石是一个很可怕的事情。
这是胆囊结石嵌顿于胆囊颈部和胆囊结石进入胆总管内的示意图
这是胆总管内结石移动时，病人表现出的疼痛示意图。这就是人们常说的&胆绞痛&，是一种非常剧烈的腹部疼痛。这种情况一般是疾病的开始，还没有出现炎症的表现。
这是结石在&静息状态&下病人的表现，如同正常人。其实胆总管内的结石有很大的潜在性危险。可惜，往往这种病人在住院时期缓解后，是不听医生的劝告，坚决不做手术的。所以，大多数病人是到了胆管炎、重症胆管炎或出现胆源性胰腺炎时再次来就诊。有时医生尽了最大的努力，但最终还是不能挽回病人的生命。惨痛的病例很多，但因为病人的习惯思维作祟，任凭医生怎么讲解就不同意手术。后果也只能由于她们的无知而自己负责了。
&&& 外科医生是开刀的。一些接受了碎石排石治疗的病人，结石消失了又没出问题的会去告诉中医大夫，可出现问题了一般都到了外科，所以，外科医生只见到出现问题的病人。有些胆源性胰腺炎的病人，如果治疗不及可能出现而死亡或者尽管已通过手但术后因病情严重有的也是九死一生，我经历过多例这种惨痛的病例。其实，不主张排石治疗在外科教材上也提到过，不是我一家之言。所以，外科医生是不主张碎石后中药排石的方法的。但决没有诋毁此方法的意思。更没有诋毁中医。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 仁者医术 写于2007年4月15日星期日
&&最后修改于
请各位遵纪守法并注意语言文明}