注意力缺陷重度障碍

有严重注意力缺陷怎么治疗
网友年龄:网友性别:男详情描述:患有严重的注意力缺陷该怎么治疗换了几家了。都没治好,怎么治疗?
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答:检查一下是不是多动症啊...答:提醒家长注意两个问题,其一,注意力既然是受心理发展制约的,就要在发展自控能力上下工夫,对此,说教、埋怨、责怪是没有什么作用的,反而会让孩子听皮了,消极起来;其二,今日状况既然是长期发展的结果,也不可能说改就改,急于求成是会碰壁的,对此,既要注意培养,又要耐心等待,坚持功到自然成。先说对环境的建议。为...答:根据你的年龄,你不能排除是神经衰弱的可能,其主要是由于用脑过度,睡眠不足引起,临床表现为健忘,恍惚,注意力不集中,失眠,多梦,头痛,头晕等症状。你可就诊检查,看是否神经衰弱引起,如果是,应方用安神补脑液,脑心舒口服液治疗;平时应注意不可疲劳过度,应保持睡眠充足;应积极锻炼身体,提高机体免疫力;还应注...答:一、为孩子营造安静、舒适的学习与生活环境。安静舒适的学习环境对他们很重要。二、充分利用孩子的好奇心,将孩子的兴趣与注意力的培养结合起来。三、注意让孩子在学习中劳逸结合、张弛有度,这样才不会打压到孩子学习的积极性。四、还可以从视觉、听觉、触觉三个方面来对孩子进行感官灵敏度的训练,进而提升注意力。...
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注意力不足過動症(:Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)或稱注意力缺失症(Attention Deficit Disorder,ADD)是一種常見的狀況,目前常見的案例以兒童為主,但此類狀況也會在成人身上出現。在7歲以下,約有3%至5%的兒童會出現症狀。根據的《》第十版稱此症為“過度活躍症”(Hyperkinetic Disorder),分類編號為F90,一般又俗稱為「多動症」、「過動兒」、「多動障礙」。現時沒有任何確切證據證實任何導致這種病症的原因,但過去曾經推測可能是一種誘因。但隨著醫學界發現成人亦患有這種病以後,這種說法便站不住腳。根據(CDC)的研究,ADHD是一個症狀群的交集。因此,要正確診斷這一病症,不能依靠單一測試去確定,而必須同時採用多種測試配合去確認。
對ADHD比較確切的定義,記載於(APA)出版的《》第四版文本修改版。ADHD的主要病徵是:
注意力散渙(inattentive)或集中困難(Attention-deficit)
活動量過多(hyperactive或hyperkinetic)
自制力弱(impulsive)
基於以上三種病徵出現的優勢,再把ADHD細分為以下三個分類:
注意力散渙主導型(mainly inattentive)
活動量過多或自制力弱主導型(mainly hyperactive-impulsive)
混合型(combination)
根據最近的研究發現,ADHD是由一種發生於的遺傳性的失常引致。最新的研究認為(norepinephrine)的新陳代謝亦會對病情有所影響。。
本症一般稱為注意力不足過動症(ADHD),但一些精神科醫師會使用注意力缺失症(ADD)的名稱,這個名詞首先於1980年出版的DSM第三版出現。在1987年出版的修訂本中,才改用現在的名稱。這個病症在被稱為注意力缺陷多動症,在被稱為注意力不足過動症,在被稱為專注力失調過度活躍症,而在則被稱為注意欠陷多動性障害(注意欠陥?多動性障害/ちゅういけっかん?たどうせいしょうがい)。在則被稱為注意力缺乏過多行動障礙(????? ??????)。在則被稱為R?i lo?n t?ng ??ng gi?m chú ?/?亂增動減注意。
通常而言,注意力不足過動症(ADHD)意指包含過動症狀在內的所有ADHD類型,而注意力缺失症(ADD)則是不含過動症狀(即前節所述的活動量過多或自制力弱主導型)的ADHD。因為不少ADHD患者(尤其女性)並無過動症狀,甚至是非常安靜、沒有破壞性的,而過去對此症的認識總是集中在過動症狀上,使得這類不過動患者甚少被診斷出來。
除了ADHD或ADD以外,過去也曾採用過度活躍症或多動症候群(Hyperkinetic Syndrome,英文缩写HKS);微細腦損傷、微細腦機能障礙(Minimal Cerebral Dysfunction,英文缩写MCD)等各種名稱。此外,外國出版物有時為了迴避“disorder”這一個比較負面的詞語,會改稱為Attention-Deficit Syndrome(注意力不足症候群,英文缩写ADS)。
ADHD的主要症狀包括:
囉唆,多話,常打斷別人,且愛辯駁
喜歡到處走動,靜不下來
讀寫困難,包括寫錯字(常多一畫或少一畫、拼字錯誤等)、閱讀時會跳行或無法理解文意等
做事易拖延,常至最後一分鐘才動手
三心兩意,工作普遍都做不久,會一直換工作
缺乏組織能力,無法把自己想說的話、想做的事具體地表達或規劃出來
總是被不了解ADHD的老師(兒童)或上司(成人)視為不夠努力或懶惰
逃避需要持續性動腦的工作(例如:家庭作業或學校作業)
以上症狀隨患者年齡而有不同表現,有ADHD的小朋友,其表現通常有上課不專心、無法抑制自己的衝動以及坐立不安的情況;在大人,主要問題則常在於ADHD患者無法計劃好他們的生活與每日簡單的工作。
但ADHD也有些較為正向的特質:
具高度創造力,常有特別的新點子(但因組織能力差,常無法將之化為具體行動)
特立獨行、思考不隨俗
對理想保持驚人的堅持度和毅力,甚至可說是頑固
直覺非常強,能單憑直覺深入問題核心,進而發現問題所在(但他通常無法說明如何得知)
診斷ADHD的標準係依據DSM-IV-TR的標準,可以連結至(CDC)。美國疾病管制局強調診斷ADHD必須由受過專業訓練的醫療提供者才可,否則容易被誤診與處方,這是相當危險的。
1902年,:)首次描述一項與ADHD近似的病徵。
1937年,一家醫院首次採用來治療有行為問題的兒童。兒童接受治療後,行為有改進。不過,這種治療法在1950年代以前都不太普遍。
1957年,開始被廣泛應用於治療。
1950年代至1960年代,研究人員對這種病症的名稱開始由「微細腦創傷」改為「微細腦功能失常」。改變名稱的原因,是因為不少病童都沒有發覺有受過任何創傷。
1960年代,「過度活躍兒童症候群」這名稱首次出現。當時專家認為這些症狀並非由損傷引起。到了1960年代後期至1970年代,「過度活躍」這名詞已在歐美社會變得很普遍,但醫學上普遍採用「MBD」來稱呼這些症狀。
1980年代,這種病症開始在得到注意,主要是因為當時亞洲的新興經濟勢力地區開始發現當地兒童的飲食轉變,特別是食物中的份量,可能與過度活躍兒童的增加有關。當時曾就此事件發表專題報導,並把這種病症取名為「」(MSG Syndrome或Chinese Restaurant Syndrome)。而這報導後來成為了香港某一年高考的題目取材。
另一方面,在西方有研究員發現能夠使有學習困難的兒童在課堂上更能專注,而這種處方對於注意力不足的學童有同樣的療效。其後,再有研究指能對注意力不足及患的學童有所幫助。之後,多樣維生素成為了部份醫生對這些病童的處方。不過,這些研究在事後發現可信程度不太高。
根據2000年版本的DSM-IV-TR,在美國大概有3%-7%的兒童有ADHD。而根據美國疾病控制中心於2004年出版的年報,美國大約有400萬名18歲以下的兒童被診斷出有ADHD。不過,有關評估的比率差異極大,有些校區甚至有60%的兒童被診斷為ADHD患者。現時美國全國有超過100萬成年人及小童因為這個病症而需要服用處方的藥物。根據2002年的統計數字,被診斷出有ADHD的男童在比例上比女童高出兩倍(男童比例:10%;女童比例:4%)。對於這個性別上差異的成因,我們仍然未知確切原因。不過,有專家指有可能由於女童的病症普遍比男童輕微,在診斷時亦同時較男童難於察覺,所以較少被家長及老師發現而作出轉介。
在香港,現時由於過去資源分配的問題,(現教育局)一直都未有抽撥任何資源去探究這個問題。直到2004年11月到12月,教統局才首次在全香港進行系統性的普查,研究在實施之後,每一家學校的弱能學生所佔的比例。不過就部份現職老師非正式從各自學校的觀察,亦發現一項與美國的研究類似的結果,就是:男童的比例比女童為高,而女童通常都較遲才被發現有這個問題。老師們推斷這可能與香港的女童普遍較男童表現文靜有關,但仍需要研究去確認。
就現狀而言,雖然在美國的病例較其他國家頻繁,ADHD仍然是一個全球性的問題。
利用技術(MRI)對腦部掃描的研究顯示患有ADHD和正常孩子的圖象有分別。不少科學家認為這足以證明ADHD是和腦部創傷有關。但另一方面,根據腦部的顯示,這種分別很可能只說明了ADHD患者的問題:因為他們並不能專注於一件事情,所以腦部影像只說明了作為腦內燃料的的分佈,在兩組兒童之間的分別。在成人患者的腦掃描中,控制專注力的部份由於葡萄糖水平較低,所以顯得不太活躍(Zametkin et al.)。不過,沒有證據顯示低葡萄糖水平與低注意力有關連,亦無法推論兩者之間的因果關係。
根據的答問集,茲引文如下:
“研究顯示ADHD會在家族中出現,所以有一定程度的遺傳影響。ADHD的病童通常都至少有一位近親亦有ADHD。患有ADHD的男童長大成為父親後,不少於三分一人的子女亦是ADHD患者。一個更有說服力的遺傳聯繫,就是如果當中一位被診斷為ADHD患者,另一位同時亦是患者的機會非常高。”
目前可用于治疗ADHD患者的数种方案包括各种医药治疗、行为干预、以及教育疗法。目前有一些團體開始專注於推廣ADHD的認識和治療,例如英國人溫佛·杜耳(Wynford Dore)所創辦的。 藥物治療合併行為干預(應用行為分析)已被證實為當前最有效的ADHD治療方式。
针对ADHD的一线药物为兴奋剂,其中包括的(Ritalin,学名为(methylphenidate))、沙尔公司的(产品,主要成分为(dextroamphetamine)和laevoamphetamine salts)、Ovation制药公司的(学名为(methamphetamine)、楊森大藥廠(Janssen-Cilag)的Concerta(台灣譯作專思達,有18MG、27MG、36MG、54MG等數種劑量))等。部分用來治療ADHD的藥品被美国食品藥物管理局划分为二级管制藥品(Schedule II,即指有被滥用的可能性的药品),在台灣則被列為第三管制藥品,以防濫用。 所有用來治療ADHD的藥物只要依照醫師指示用藥,都是相當安全的。
而藥物成分為methylphenidate的興奮劑,例如:利他能與專思達,可能導致:頭痛、胃痛、喪失食慾、失眠等副作用,因此6歲以下的兒童不適宜服用。(副作用產生與否因人而異)
(Eli Lilly)的(strattera,有效成份為)為非刺激藥物(興奮劑) 可能的副作用有:胃腸不適、食慾不振、疲倦、情緒變化等。(副作用產生與否因人而異)
一般來說,以藥物治療注意力不全過動症的效果相當顯著。使用此類藥品的小朋友,八成以上可以改善其注意力不集中、衝動與人際衝突的症狀。而且小朋友的社會性互動及人際關係也都會有改善。
對於各種感覺過敏的患者,可以透過測試患者的、、(由控制身體的之類的能力)發現,並透過治療。
(Applied Behaviour Analysis,ABA)被認為是對ADHD孩子進行行為介入具有實證性效果的方法。透過系統化的行為分析,了解孩子犯錯的模式,並且配合後果增強與削弱的方法,以及教導他正確的行為模式,例如:懂得等待、輪流等觀念,減少他衝動、過動而引起的人際衝突。
Mulligan (2001)的一项对老师进行的调查,研究了哪些课堂方法正在被实施,并能帮助提高注意力困难儿童上课时的注意力。教师们发现活动是最有效的方法。在坐的过程中提供活动可以提供持续的活动输入,而不用频繁的离开座位. Occupational therapy方面的文献建议,在教室中采用动态座位系统是可以改善学生感觉调节和注意力的一种方法。(Kimball, 1999)
雙重特殊(twice-exceptional)是指兼具資賦優異及身心行為障礙者,身心障礙人口中有3%~5%具有雙重特殊的特質。雙重特殊學生是指在學業、智能、創造力、領導能力、視覺、空間或表演藝術等領域中,有一個項目或以上表現優異;而同時也符合顯著明確的知覺溝通障礙(學習障礙)、情緒障礙、肢體障礙、感官障礙、自閉症、或注意力缺陷過動症()等障礙的標準者。
資優兒童在學校的表現一般是名列前茅,但行為表現卻極不成熟。由於行為問題,通常學校大多數老師不認為資優兒童是資優生,也不認為他擁有什麼特殊才藝。反之,學校大部分的老師們都認為他們是暴躁、易怒、叛逆、沒有禮貌的壞學生他們在感興趣的領域,有亮眼的表現,但在行為或人際關係上卻是常令人頭痛萬分。由於這類負面形象,不符合一般人對資優生的正面期待,往往使得老師常忽略了他們的潛能。臨床上,除了雙重特殊兒童的特質,還歸納出資優ADHD兒童可能會表現以下的行為:
常在不適當的時機開玩笑或惡作劇。
對於重複性的作業感到厭煩或抗拒。
高度自我批判,難以接受失敗經驗。
有時寧願獨處。
上課時很難專心聽講
經常與人爭吵
不注重細節,做事草率衝動
拒絕接受權威、不服從、固執。
資優ADHD兒童在行為問題上有許多特徵與普通ADHD兒童相類似,使得ADHD資優兒童容易因此而被誤判,或被忽略了其實際擁有的內在潛能。
辨別資優ADHD兒童
普通ADHD兒童
資優ADHD兒童
大多數情況下無法集中注意力
缺乏興趣的情況下無法集中注意力,但對自己感興趣的事物上卻多數能表現高度專注力
工作持續力
做事多數虎頭蛇尾,常無法完成指定的工作
對有興趣的事物經常表現過人的耐心和持續力
大多數情況下無法自己控制衝動
思考速度太快,思考內容太多,急於分享而無法控制自己的衝動行為
遵守行為規範與服從指令上有困難
遵守行為規範與服從指令上有困難,但會進一步質疑權威(老師/家長)與規範的合理性與正當性,因此叛逆和好辯
顯得精力旺盛,無的放矢的宣洩
顯得精力旺盛,但發揮得較有方向,也能計畫自己下一步要做什麼
資優ADHD兒童體內由於資賦優異與ADHD雙重特質交互影響,使得他們不易被發現,家長和老師應仔細探究兒童在不同情境下學習與行為表現,不要當兒童出現不當行為時,就予以負面標籤,影響了其潛能發展,或使得他們錯失原本可有的協助與輔導。家長應調整教導方法,給予適度與清楚的期望,也要接納他們不由己的脫軌表現。ADHD兒童的行為特質,有助於創造力的發展,例如,ADHD兒童擁有較佳的想像力。只要ADHD資優兒童在被發現後,提供有效、專業的介入與輔導,會因著這不同的特質,而擁有更不一樣的人生。,有些雙重特殊學生可能在逐漸長大後會出現情緒困擾,感覺被社會孤立,因而發展出攻擊或退縮行為。長期於人際關係上的失敗,也會導致無助感和無望感。最後,在沮喪的情況下,其可能選擇規避最起碼的學習及社會要求,以免讓自己陷入痛苦深淵。
例如知名的ADD專家醫師()即經常在其著作使用ADD的稱呼。
,WHO,1992
ADHD and MSG
DSM-IV-TR,APA,2000年
Krause et al,2000
ADHD香港協會
An Early Description of ADHD (Inattentive Subtype): Dr Alexander Crichton and `Mental Restlessness'(1798)Child and Adolescent Mental Health[dead link],Volume 6, Number 2, May 2001 , pp. 66–73 (8)
p 271, An inquiry into the nature and origin of mental derangement: comprehending a concise system of the physiology and pathology of the human mind and a history of the passions and their effects.
服用ADHD藥 心臟病風險增,《》日號,第10版,:星島報業集團。
Yewchuk & Lupark, 1993
Montgomery, 2007
Leroux & Levitt-Perlman,2000;引自花敬凱,民93,8頁
Wolfle & French,1990;引自花敬凱,民93,9頁
Hallowell & Ratey,1995;引自花敬凱,民93,12頁
(2003年):《成人自测计分1.1版(ASRS-V1.1)检测表》,
,(2003年),《》,台灣中國醫藥大學附設醫院兒科部親子諮詢中心
,(2003年),《今後の特別支援教育の在り方について(最終報告)》:(参考3)定義と判断基準(試案)等。
Understanding ADD by Dr Christopher Green & Dr Kit Chee, , Doubleday 1994
The ADHD-Autism Connection: A Step toward more accurate diagnosis and effective treatment, by Diane M. Kennedy, (The aim of this book is to explore the similarities that attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)shares with a spectrum of disorders currently known as pervasive developmental disorders.)
Krause, Dresel, Krause in Psycho 26/2000 p.199ff
- (Edward Hallowell)醫師的ADD治療機構
- 本網頁的內容属于
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药物(/////)
:隐藏分类:培养中重度智力障碍儿童注意力的有效途径--《新课程(下)》2013年08期
培养中重度智力障碍儿童注意力的有效途径
【摘要】:智力障碍儿童尤其是中、重度智力障碍儿童,往往有明显的大脑器质性损伤或同时伴有其他损伤,这就导致了他们在生理、行为、认知、情感、意志、语言、性格等方面有了特殊性,从而也引起了绝大部分智力障碍儿童注意力不集中、多动不安的特点。他们在同一时间内无法把注意分配到几个不同对象上,更谈不上"眼观六路,耳听八方"。注意的稳定性差,上课易走神,个别的连三五分钟的注意力都无法集中,注意转移也不灵活,他们上课时往往身心分离。同时,由于智障儿童自控能力差,不能自己管住自己,尤其对心理活动的自控能力更弱,也不易接受他控。他们身上存在诸多不良习惯,学习无兴趣、厌学、恐学等,认知水平低,又缺乏认知的积极性,情绪不稳定,严重影响了学习成绩。因此,摆在我们教师面前的任务是如何矫治智障儿童注意力不集中这一缺陷,这个任务是相当艰巨的。
【作者单位】:
【关键词】:
【分类号】:G764【正文快照】:
一、用“爱”去填补孩子的心灵智障孩子由于缺少与人交往的经验,因此除了家人以外,特别容易缺乏安全感,教师要用爱去抚慰和温暖他们的心,使他们的情感复苏起来,并获得发展。在生活和学习上,给他们以最大的支持和帮助,尽量不要指责,消除他们的恐惧感。同时,在班上树立良好的班
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8岁孩子注意力重度障碍
状态:就诊前
&&& 建议先排除孩子智力问题,再确定是否有注意力缺陷问题。
您的病情已经了解,建议:
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
谢谢您的回复,我们在儿研所做过WISC全自动韦氏儿童智力力测评,WISC总量表分96分,WISC总智商97分,会是智力方面的问题吗?如果不用药物治疗还有什么好的治疗方法?
&&&& 这个分数属正常,如果确属注意力重度障碍,建议在药物治疗同时心理治疗吧。心理治疗的方向,我个人意见,一个是调动孩子学习兴趣,另一个是改变家庭教养方式。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
我的孩子对这种药物很敏感,吃几天准感冒,还不爱好,体质越来越差,能不能光是心理治疗而不用药物治疗哪?谢谢您。
&&& 这个真不好说,因为我没亲眼见过孩子,不能瞎提建议。
&&&&另外,孩子的感冒是否和这种药物有关,并不一定。虽然二者之前有前后关系,但不一定就是因果关系。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
&&& 不客气!如果需要面诊,等我七月份出门诊后再说吧。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
谢谢您,您七月份周几出诊啊?我能挂上您的号吗?
&&& 到时再说吧,积攒了很多老病号,我要先见完他们才能说。在这次出差之前,我是推了一个半月的预约才出来的,回来后肯定还要照顾一下这些老患者。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
杜士君大夫通知停诊:因工作另有安排,自8月4日起,停止面诊,具体面诊开始时间待通知。对给您带来的就诊不便,敬请谅解!
因既往患者过多,本人时间精力有限,为保证咨询质量,目前不再接受新的面诊预约。有意咨询者,请选择网络咨询或者电话咨询。
提醒:目前预约到面诊时间大约需要3个月。已预约患者,在面诊之前一周,医生会主动打电话联系就诊时间。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
杜士君大夫通知停诊:自10月20日起,开始面诊,但只接待之前已经预约过的老患者 ,不接待之前未预约过的患者。对给您带来的就诊不便,敬请谅解!
因既往患者过多,本人时间精力有限,为保证咨询质量,明年1月前不再接受新的面诊预约。有意咨询者,请选择网络咨询或者电话咨询。
提醒:因执行任务停诊2个月 ,目前预约到面诊时间大约需要5个月。已预约患者,在面诊之前一周,医生会主动打电话联系就诊时间。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
杜士君大夫通知停诊:因既往患者过多,本人时间精力有限,为保证咨询质量,2015年7月前不接受新的面诊预约 ,只接待之前面诊过的老患者 ,不接待之前未面诊过的患者。对给您带来的就诊不便,敬请谅解!有意咨询者,请选择网络咨询或者电话咨询。
提醒:目前复诊时间大约需要3个月。已预约患者,在面诊之前一周,医生会主动打电话联系就诊时间。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
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